Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin: Ursachen und Behandlung

Urintests werden bei der Diagnose und Behandlung vieler Arten von Krankheiten sowie bei Routineuntersuchungen durchgeführt. Eine Veränderung der Zusammensetzung des Urins zeigt das Vorhandensein einer Pathologie an. Diese Indikatoren umfassen eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin eines Erwachsenen.

Die erste Regel ist, die Ursache zu behandeln, nicht die Wirkung, dh die Krankheit selbst, und nicht nur den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen Sie mehrere zusätzliche Tests bestehen und eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, der Blase und der Harnwege durchführen.

In diesem Material werden wir alle möglichen Gründe berücksichtigen, aus denen rote Blutkörperchen im Urin über der Norm erschienen, und herausfinden, was dies bedeutet und welche Konsequenzen dies haben kann.

Sorten

Der Prozess der Feststellung der Tatsache, dass bei der Analyse des Urins die Zahl der roten Blutkörperchen erhöht wurde, besteht aus zwei Stufen:

  1. Farbstudie. Wenn der Urin eine rötliche oder braune Farbe hat, ist dies ein Zeichen für eine schwere Hämaturie, dh die Anzahl der Blutzellen übersteigt die Norm um ein Vielfaches.
  2. Mikroskopische Untersuchung. Befinden sich mehr als 3 rote Blutkörperchen in einem bestimmten Bereich des untersuchten Materials (Sichtfeld), wird eine Mikrohämaturie diagnostiziert.

Um die Diagnose zu bestimmen, ist es sehr wichtig, den Typ der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  1. Unveränderte rote Blutkörperchen - sie haben Hämoglobin, in Form solcher kleinen Körper ähneln knochig-konkaven Scheiben und sie sind rot lackiert.
  2. Modifizierte rote Blutkörperchen im Urin alkalisch, es gibt kein Hämoglobin in ihrer Zusammensetzung, die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass solche kleinen Körper farblos sind und der Form eines Rings ähneln. Hämoglobin wird aufgrund der erhöhten Osmolarität von solchen roten Körpern abgeleitet.

Das Auftreten von Blut im Urin ist ein Grund für einen sofortigen Arztbesuch, da die meisten Ursachen für Hämaturie sehr gefährlich sind. Der Prozess der Urinbildung beginnt in den Glomeruli der Nieren, wo die Primärfiltration des Blutes stattfindet, während die roten Blutkörperchen, Leukozyten und Plasmaproteine ​​normalerweise nicht durch die glomeruläre Membran passieren. Ihr Auftreten im Urin ist daher ein Krankheitszeichen.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Nach Untersuchungen von Fachärzten werden in Einzelfällen rote Blutkörperchen bei der allgemeinen Harnanalyse nachgewiesen. Die Ursachen für diesen Zustand können verschiedene Faktoren sein, zum Beispiel: intensive körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, eine lange Zeit an den Beinen sowie verschiedene Krankheiten.

1-3 rote Blutkörperchen pro Gesichtsfeld gelten bei der allgemeinen Analyse von Urin bei Frauen und Männern als Norm für rote Blutkörperchen. Nach Ansicht der Ärzte weist ein Überschuss der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Analyse des Urins auf einen pathologischen Prozess hin.

Wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind, was bedeutet das?

Warum zeigt die Analyse einen hohen Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin und was bedeutet das? Wenn Erythrozyten im Urin eines Erwachsenen oberhalb der Norm nachgewiesen werden, deutet dies darauf hin, dass es notwendig ist, die Blutungsquelle zu ermitteln.

Je nach Standort gibt es drei Gruppen von Gründen:

  • Somatisch oder präral - nicht direkt auf das Harnsystem bezogen;
  • Renale - aus einer Nierenerkrankung hervorgegangen;
  • Postrenal - verursacht durch Pathologie der Harnwege.

Dasselbe Symptom bei Männern und Frauen kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem aufgrund anatomischer und physiologischer Merkmale.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Die Ursachen des somatischen Ursprungs hängen mit der Tatsache zusammen, dass die Nieren nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, sondern auf die Krankheit in anderen Organen und Systemen ansprechen. Dazu gehören:

  1. Thrombozytopenie - Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blut, verursacht das Problem der Blutgerinnung in Blutgefäßen und folglich das Eindringen von Blut in den Urin.
  2. Hämophilie Hier kommt es auch zu einer Abnahme der Blutgerinnung, der Grund ist jedoch anders. Verdünnt und nicht in der Lage, normal zu koagulieren, dringt Blut durch die Glomeruli in den Urin ein.
  3. Vergiftung des Körpers - der Eintritt von Toxinen (Giften) bei verschiedenen viralen und bakteriellen Infektionen bewirkt eine Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Membran für die Erythrozyten, wodurch sie in den Urin gelangen.

Ursachen verursachen einen Anstieg der roten Blutkörperchen bei Nierenerkrankungen:

  1. Akute und chronische Glomerulonephritis - die Krankheit führt zu einem Zusammenbruch der Filterfunktion der Nieren, so dass rote Blutkörperchen in den Urin gelangen.
  2. Nierenkrebs ist ein wachsender Tumor, der die Wände der Blutgefäße befällt und kleine Blutungen im Urin bildet. Bei der Analyse werden Erythrozyten der üblichen Form beobachtet.
  3. Urolithiasis. Hier geht es um die Verletzung der Schleimhautintegrität, durch die Blutungen auftreten und ein Teil des Blutes in den Urin gelangt.
  4. Pyelonephritis - Durch den Entzündungsprozess steigt die Permeabilität der Blutgefäße der Niere und rote Blutkörperchen dringen in das Organ ein.
  5. Hydronephrose - Schwierigkeiten beim Abfluss des Harns führen zu einer Dehnung des Organs und zu Mikroschäden der Gefäße.
  6. Bei schweren Verletzungen, Nierenriss, Messerwunde, schwerer Verletzung, grober Hämaturie wird eine ausgedehnte Blutabgabe in den Urin festgestellt.

Bei Ursachen postrenaler Herkunft entwickelt sich aufgrund von Erkrankungen der Harnblase oder Harnröhre ein hoher Anteil an roten Blutkörperchen im Urin:

  1. Blasenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Blase, bei der rote Blutkörperchen durch geschwächte Gefäßwände in den Urin gelangen können.
  2. Präsenz in der Harnröhre oder in der Blase des Steins. Hier können Sie sofort ein Trauma an den Schleimhäuten erwarten.
  3. Verletzungen der Blase und der Harnröhre mit Gefäßschäden und Blutungen werden von einer schweren Hämaturie begleitet.
  4. Blasenkrebs führt zu Rissen der Blutgefäße, durch die Erythrozyten auslaufen. Je nach Größe des Lochs hängt es von der Blutmenge ab, die in den Urin eintritt, je größer es ist, desto reicher ist die Farbe.

Ursachen bei Männern

Bestimmte Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane können auch eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin hervorrufen. So führen einige Erkrankungen der Prostata bei Männern zu Hämaturie:

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostatadrüse betrifft. Die Befüllung des Urins mit Erythrozyten ist identisch mit allen anderen entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem.
  2. Prostatakrebs In diesem Fall kommt es zu einer Schädigung der Blutgefäße durch Zerstörung ihrer Wände durch einen wachsenden Tumor.

Ursachen bei Frauen

Bei Frauen wird das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin durch solche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursacht:

  1. Zervikale Erosion ist eine Wunde an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses, die durch mechanische Verletzungen, hormonelles Versagen oder eine Genitalinfektion verursacht wird. Natürlich begleitende Blutausscheidung.
  2. Uterusblutung - Blut aus der Vagina kann beim Urinieren in den Urin gelangen.

Physiologische Ursachen

Am Ende zeigen wir die Momente, die bei Erwachsenen zu einer Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin führen können, gleichzeitig aber nicht mit Erkrankungen der inneren Organe zusammenhängen:

  1. Lufttemperatur zu hoch. Dies kann in der Regel ein gefährlicher Job in heißen Geschäften oder nach einem Saunagang sein.
  2. Starke Belastungen, die die Wände der Blutgefäße durchlässig machen.
  3. Alkohol - macht die Wände auch durchlässig und verengt die Nierengefäße.
  4. Große körperliche Anstrengung.
  5. Übermäßige Leidenschaft für Gewürze.

Wenn im Urin rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Eiweiß

Wenn die Ergebnisse der Urinanalyse Abnormalitäten zeigen, ist der Inhalt nicht nur der roten Blutkörperchen, sondern auch der Leukozyten oder des Proteins ein schwerwiegender Grund, einen Arzt für eine detaillierte Diagnose zu konsultieren.

Solche Veränderungen können bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren, Tuberkulose, Urolithiasis, hämorrhagischer Zystitis, Tumoren der Harnwege und anderen Erkrankungen auftreten.

Es ist notwendig, die Ursache von Änderungen in Blut- und Urintests genau zu ermitteln. Wenn Sie dem keine Bedeutung beimessen, können sich in Zukunft chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen entwickeln.

Was tun, wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Zunächst müssen Sie eine Krankheit identifizieren, die eine Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin hervorruft, und dann diese zu behandeln. In der Regel werden in der Behandlung folgende Methoden angewandt:

  • Antibiotika-Therapie;
  • Diät-Therapie;
  • entzündungshemmende Therapie;
  • die Verwendung von Diuretika, wenn der Urin stillsteht;
  • Begrenzen der verbrauchten Flüssigkeitsmenge, um die Nierenlast zu reduzieren;
  • Operation bei Krebs, Urolithiasis oder Trauma.

Neben Erythrozyten mit starker Hämaturie kann Hämoglobin die Urinfärbung direkt vermitteln.

Was tun, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin hoch ist?

Hämaturie (das Auftreten von Blut / roten Blutkörperchen im Urin) ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine Beschädigung verschiedener Teile des Harnsystems hindeuten kann.

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Selbst ein paar "zusätzliche" rote Blutzellen, die durch Mikroskopie des Harnsediments nachgewiesen werden, können das einzige objektive Zeichen einer schweren Pathologie im System der Urinbildung und -ausscheidung sein.

Bei einer gesunden Person, die keine urologischen Erkrankungen hat, werden täglich etwa 1,2x10x6 (dh 1.200.000) rote Blutkörperchen mit dem Urin ausgeschieden.

Physiologisch (natürlich) gilt als Hämaturie, die die folgenden Kriterien erfüllt:

  1. 1 Im Harnsediment (Urinanalyse) werden einzelne rote Blutkörperchen nachgewiesen (nicht mehr als 3 im Feld des Mikroskops);
  2. 2 Im Nechyporenko-Test werden pro 1 ml Harn nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Alles, was über die oben genannten Kriterien hinausgeht, bezieht sich auf pathologische (abnorme) Hämaturie.

1. Einführung in die Terminologie

Je nach Vorhandensein / Fehlen des Krankheitsbildes können alle Arten von Hämaturie in zwei getrennte Gruppen unterteilt werden - asymptomatisch und begleitet von subjektiven Symptomen. Die asymptomatische Hämaturie stellt die größte Gefahr dar, da sie die diagnostische Suche erschwert.

Ein Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin wird häufig mit anderen Pathologien des Harnsediments wie Proteinurie und Leukozyturie kombiniert. In Abwesenheit von gleichzeitigen Abnormalitäten in der Analyse der Urinhämaturie wird als isoliert bezeichnet.

Blutkörperchen, die sich im Urin befinden, können in ihrer Struktur und Form (modifiziert, unverändert) variieren, je nach dem Ort ihres Eintritts in das Harnsystem.

In der Nierenpathologie ändern sich Erythrozyten unter dem Einfluss des alkalischen pH-Werts visuell. Solche roten Blutkörperchen werden als ausgelaugt oder verändert bezeichnet. Mit der Niederlage der Harnleiter haben Blutzellen der Blase oder des Harnröhrenkanals keine Zeit, um ihre Form zu ändern, daher werden sie frisch oder unverändert genannt.

Als Ergebnis der allgemeinen Analyse von Urin, die von "Händen" durchgeführt wird, wird immer angezeigt, welche roten Blutkörperchen im Sichtfeld sichtbar sind. Bereits zu diesem Zeitpunkt kann der Arzt eine Gruppe von Erkrankungen des Harnsystems vermuten oder ausschließen (z. B. wie in Abbildung 1).

Abbildung 1 - Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis

Die Allgegenwart von Analysatoren und Testsystemen hat dazu geführt, dass in der OAM-Form eine Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin nicht von einer Beschreibung zusätzlicher Merkmale begleitet wird. Manchmal erfordert dies zusätzliche Anstrengungen bei der Diagnose der Pathologie.

Die Anzahl der im Urin ausgeschiedenen Erythrozyten kann sehr unterschiedlich sein, daher gibt es:

  1. 1 Mikrohämaturie - eine pathologische Erythrozyturie, die die Farbe des Urins nicht verändert. Einfach ausgedrückt, mit Mikrohämaturie gelangt eine kleine, aber höhere Anzahl an roten Blutkörperchen in den Urin. Das Ausmaß der Mikrohämaturie kann durch verschiedene quantitative Methoden bestimmt werden (Mikroskopie von Urinsediment, Urinanalyse nach Nechiporenko). Die Mikroskopie zeigt mehr als 3 (drei) rote Blutkörperchen im Mikroskopfeld.
  2. 2 Grobe Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin in einer Menge von mehr als 0,5 ml pro Liter. In diesem Fall wird der Urin visuell gewechselt und hat die Farbe "Fleischabfall". Je mehr Blutungen, desto mehr Urin ähnelt scharlachrotem Blut. Grobe Hämaturie ist immer eine schwerwiegende Pathologie, aber es sollte daran erinnert werden, dass Nahrung und Medikamente Urin färben können. Daher muss jede schwere Hämaturie im Labor bestätigt werden.

Abhängig von den Eigenschaften des Flusses der Hämaturie wird unterteilt in:

  1. 1 beständig, ununterbrochen länger als vier Monate haltbar;
  2. 2 Wiederholt, periodisch und mit Remissionsperioden.

Die renale Hämaturie ist meistens persistent, bilateral, schmerzlos, kombiniert mit Proteinurie, Tsilinduriya, Leukozyturie. In der medizinischen Literatur werden die Formen der glomerulären Nephritis beschrieben, die sich nur in einer isolierten Form schmerzhafter grober Hämaturie manifestierten.

2. Isolierte Mikrohämaturie

Isolierte Mikrohämaturie ist schwer zu interpretieren, wird aber bei der nächsten prophylaktischen Untersuchung oft zufällig festgestellt.

Gleichzeitig kann die Mikrohämaturie bei jeder nachfolgenden Urinanalyse des Patienten wiederholt werden (persistent) und periodisch verschwinden (intermittierend). Diese Teilung der Hämaturie erlaubt es nicht, die Lokalisation des pathologischen Fokus zu bestimmen.

Informativ sollte die Mikrohämaturie in symptomatisch und asymptomatisch unterteilt werden (dh Hämaturie, begleitet von Symptomen und ohne Manifestationen).

Kriterien für isolierte Hämaturie:

  1. 1 Erythrozyten des Urins 3-5 in p / z, ohne die Farbe des Urins in zwei aufeinanderfolgenden Urinanalysen zu verändern;
  2. 2 das Fehlen von Beschwerden des Patienten;
  3. 3 Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer somatischen Pathologie;
  4. 4 Proteinurie ist nicht vorhanden oder spurlos (die Proteinmenge im Urin variiert im Bereich von 0,033-0,066 g / l).

3. Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin

Der Ursprung der heutigen Hämaturie wird durch viele Faktoren erklärt, unter denen mechanische Verletzungen, Störungen des Hämostasesystems, mikrobiell-entzündliche Prozesse, Uretersteine, Immunkomplexnephritis, Vaskulitis usw. am häufigsten sind.

Da die Ursachen der Hämaturie eine große Anzahl von Krankheiten sein können, werden sie herkömmlicherweise in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. 1 renale, einschließlich glomerulärer (assoziiert mit den Glomeruli) und nichtglomerulärer (assoziiert mit dem Niereninterstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisiert im unteren Harntrakt.

Der einfachste Weg, die Lokalisation und Höhe des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist ein Drei-Glas-Test.

4. Zweck und Wesen der Drei-Test-Probe

Wie oben beschrieben, können rote Blutzellen im Urin auftreten, wenn das Nierengewebe, der obere und der untere Harntrakt beschädigt werden. Bei der Differentialdiagnose ist es äußerst wichtig, den Ursprung der Hämaturie (obere oder untere Harnwege) zu bestimmen.

Eine der primitivsten Methoden dafür ist eine Urinprobe mit drei Tassen. Das Wesentliche dieser Studie ist wie folgt: Urin am Anfang, in der Mitte und am Ende des Uriniervorgangs wird nacheinander in drei verschiedenen sterilen Behältern gesammelt, und jeder dieser Teile wird anschließend auf Vorhandensein und Schweregrad der Hämaturie untersucht.

Abbildung 2 - Arten der Hämaturie mit einer dreistufigen Urinprobe. Quelle der Illustration - 1pochki.ru. Zur Ansicht klicken Sie auf das Bild.

  1. 1 Die initiale Hämaturie (nur in der ersten Portion rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Verletzungen, Entzündungsprozesse, die im Anfangsteil des Harnröhrenkanals lokalisiert sind, Harnröhrentumoren.
  2. 2 Die terminale Hämaturie (nur im dritten Teil rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Blasenentzündungen, Blasentumoren, Prostatakrankheiten, Schistosomiasis usw.
  3. 3 Gesamthämaturie (rote Blutkörperchen werden im Urin gefunden). Die Situation wird mit der Niederlage des Nierenparenchyms, der Harnleiter, des Nierenbeckens beobachtet.

5. Extrarenale Ursachen für Blut im Urin

Diese Art von Hämaturie tritt in etwa 65% der Fälle auf und ist nicht mit einer Schädigung des Nierengewebes verbunden. Zu den wichtigsten Gründen:

  1. 1 Urolithiasis, Nierensteine, Prostata, Blase - die Ursache von etwa 20% der Fälle von Hämaturie. Die meisten Steine ​​sind kalziumhaltig und werden folglich auf einem Röntgenbild der Bauchhöhle nachgewiesen. Um das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen und deren genaue Position zu bestimmen, werden zusätzlich Ultraschalldiagnostik und intravenöse Urographie eingesetzt.
  2. 2 Extrarenale Tumoren - Becken-, Blasen- oder Ureterkarzinom. Harnröhrentumoren, Prostatahypertrophie. Die Häufigkeit der Erkennung von Tumoren des Harnsystems hängt direkt von Alter und Geschlecht ab. Meist werden sie bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Die Methode, die das Vorhandensein von Tumoren des Harnsystems bestätigt, ist die Zystoskopie.
  3. 3 Infektionen - Zystitis, Urethritis, Prostatitis, einschließlich solcher, die durch bestimmte Infektionserreger (Genitalinfektionen) verursacht werden. Diese Bedingungen machen etwa 20–30 Prozent aller Fälle von Hämaturie aus. Häufiger tritt bei Frauen auf. Die folgenden Symptome weisen auf das Vorhandensein einer Infektion hin: Pyurie, Dysurie (Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich. Fast immer in der Lage, den Infektionserreger für die bakteriologische Untersuchung des Urins zu identifizieren.
  4. 4 Medikamente - Heparin, Warfarin, Zytostatika.
  5. 5 Verletzungen - Blasenkatheterisierung, Zystoskopie, Einführung von Fremdkörpern in den Harntrakt.

6. Renale Ursachen für Blut im Urin

Wenn der Verdacht auf eine Nierenhämaturie besteht, ist es äußerst wichtig, seine Natur zu klären - glomerulär (assoziiert mit den Glomeruli) oder nichtglomerulär.

Für die Differentialdiagnose wird die Phasenkontrastmikroskopie verwendet, um die Form und Struktur der roten Blutkörperchen zu analysieren:

  1. 1 Aufgrund der glomerulären Natur der Läsion erreicht der Erythrozyten-Dysmorphismus (der Unterschied in Form und Größe der Erythrozyten) 80%. Wenn die Membranen der untersuchten Zellen stellenweise beschädigt sind, sind die Ränder der Erythrozyten nicht gleichmäßig.
  2. 2 Bei einer nichtglomerulären Läsion haben 80% oder mehr der Erythrozyten die gleiche Größe und Form, die Membranen werden nicht oder nur geringfügig verändert;
  3. 3 Die gemischte Natur der Läsion - es gibt keine Anzeichen für das Vorherrschen von Dysmorphismus oder Isomorphismus.

Eines der zutreffendsten Symptome der glomerulären Art der Hämaturie ist der Nachweis von Akanthozyten in den urinverformten Erythrozyten, die Ahornblättern ähneln.

7. Die Niederlage der Nierenglomeruli

Diese Art von Hämaturie kann in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern sowie bei Erwachsenen unter 45 Jahren. Zu den häufigsten Gründen:

  • Proliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - Berger-Krankheit, post-streptokokkale Glomerulonephritis, Shenlein-Genoh-Purpura, systemische Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, membranöse Nephropathie, SLE.

Diese Krankheiten haben in der Regel ein nephrotisches Syndrom. Die am häufigsten aufgeführte Krankheit ist die Berger-Krankheit (IgA-assoziierte Nephritis). Die Berger-Krankheit äußert sich in Hämaturie und geringfügiger Proteinurie, während die verbleibenden Anzeichen eines nephrotischen Syndroms leicht ausgeprägt sind. In einigen Fällen ist ein Symptom einer proliferativen Glomerulonephritis nur das Vorhandensein einer isolierten Hämaturie.

  • Nichtproliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - diabetische Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie.

Unter diesen Bedingungen treten schwere Proteinurie und ausgeprägtes nephrotisches Syndrom in den Vordergrund, aber auch die mikroskopische Hämaturie spielt eine Rolle.

Grobe Hämaturie und das Vorhandensein von Erythrozytenzylindern sind nicht charakteristisch.

  • Familienkrankheiten - eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen, Alport-Syndrom. Eine der bekanntesten erblichen Ursachen für Hämaturie ist das Alport-Syndrom.

Beim Debüt manifestiert sich dieses Syndrom durch isolierte Hämaturie, nach Jahren kommt Proteinurie hinzu. Begleitsymptome sind Hörverlust und Sehstörungen.

Eine weitere häufige Ursache für erbliche Hämaturie ist eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen. Diese Bedingung ist sehr leicht zu übersehen, da die glomeruläre Mikroskopie absolut normal aussieht und für den Nachweis der Membranabreicherung die Elektronenmikroskopie erforderlich ist.

8. Nichtglomeruläre Hämaturie

Sie sind mit Erkrankungen des Nierenparenchyms verbunden, ohne die Glomeruli zu schädigen. Dazu gehören:

  • Erhöhte Harnausscheidung von Kalzium und Harnsäure - Hypercalciurie und Hyperurikurie verursachen Hämaturie auch ohne Bildung von Nierensteinen.

Hämaturie entsteht durch Schädigung der Nierentubuli durch Kristalle oder Mikrolithen. Die Verabreichung von Thiaziden an solche Patienten (zur Behandlung von Hypercalciurie) und Allopurinol (zur Behandlung einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure) führt in den meisten Fällen zum Abbruch der Ausscheidung von roten Blutkörperchen mit Harn.

  • Renale Karzinome machen etwa 20% der Struktur von Tumoren im Harntrakt aus. Der klassische Dreiklang besteht aus Rückenschmerzen, anhaltender Hämaturie und Bauchmuskulatur.

9. Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde bekannt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einem Anstieg des Urinspiegels der roten Blutkörperchen führen kann. Diese Medikamente umfassen:

  1. 1 Antikoagulanzien;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 Phosphamid;
  4. 4 Cyclophosphamid.

Ein hoher Vitamin-C-Spiegel (Hyperoxalurie und ein erhöhtes Risiko für Urolithiasis) kann ebenfalls zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin führen.

10. Diagnosemaßnahmen

Um die wahre Ursache der Hämaturie zu ermitteln, ist es erforderlich, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu erfassen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen, deren Ergebnisse die weiteren Taktiken des Patientenmanagements bestimmen können:

  • Um die Niederlage der Nierenglomeruli zu beseitigen, können Sie eine Biopsie verwenden. Es ist möglich, das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung durch serologische Reaktionen zu bestätigen: Antikörper gegen DNA, ACCP, geringe Komplementkonzentrationen.
  • Das Vorliegen einer Pharyngitis oder einer Infektion der Atemwege innerhalb der vorangegangenen 2 Wochen lässt den Verdacht auf eine Post-Streptokokken-Nephritis vermuten. Um dies zu bestätigen, muss das Blut auf einen Anstieg des Antistreptolysin-O-Spiegels (ASL-O) und eine Abnahme des C3-Komplements untersucht werden.
  • Der auf der Haut gefundene hämorrhagische Ausschlag sowie das Gelenks-Syndrom lassen uns an Schönlein-Henoch-Purpura denken, was Thrombozytopenie in der KLA, Anzeichen einer Hypokoagulation, ausgeprägte Proteinurie und Blutdruckerhöhung bestätigen können.
  • Wenn Hämaturie mit vermehrtem Urinieren verbunden ist, sind Dysurie, Leukozyturie, Urintests auf Bakterien und weitere Behandlung des Infektionsprozesses erforderlich. Nach der Behandlung wird ein Urintest wiederholt. Bei einer Kombination von Symptomen von Störungen des Wasserlassen mit einer negativen Analyse auf Bacposa ist es notwendig, den Patienten auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen zu untersuchen.
  • Bei der Identifizierung der Anzeichen einseitiger Läsionen des Patienten empfahlen die Symptome der Nierenkolik die Ausscheidungsurographie, um Urolithiasis zu identifizieren und das Ausmaß der Obstruktion zu bestimmen.
  • Wenn Männer, die älter als 40 Jahre sind, Hämaturie und Anzeichen einer Prostata-Pathologie offenbaren, ist eine Zystoskopie erforderlich. Wenn die Quelle wahrscheinlicher Blutungen nicht in der Blase gefunden wird, sollten Erkrankungen des Nierenparenchyms ausgeschlossen werden.

10.1. Diagnosesuche ohne Symptome

Eine der informativsten Bildgebungstechniken für die asymptomatische Hämaturie ist der Ultraschall der Nieren, mit dem pathologische Nierenläsionen identifiziert werden können. Bei fehlender Ultraschall-Pathologie hängt die weitere Taktik des Patienten von seinem Alter ab.

So sind glomeruläre und metabolische Erkrankungen bis zu 35 Jahre die häufigsten Ursachen für Hämaturie, während Tumoren sehr selten sind. Wenn der Patient jünger als 35 Jahre ist, hat die Forschung des Patienten bezüglich des Ausscheidungsgrades von Calcium und Harnsäure und bei den normalen Indikatoren der Diagnose systemischer Erkrankungen und erblicher Formen der Nephropathie (Untersuchung von Blutsverwandten auf Hämaturie) Priorität.

Die genaueste Diagnosemethode ist eine Nierenbiopsie, wenn in den vorangegangenen Stadien die Ursache der Hämaturie nicht zuverlässig ermittelt werden konnte.

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, unterscheidet sich der Algorithmus zur Diagnose der asymptomatischen Hämaturie aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Tumoren im Harntrakt. In Abwesenheit von Abnormalitäten mit Ultraschall müssen als nächstes Urographie und Tomographie durchgeführt werden.

Wenn die Pathologie nicht nachgewiesen wird, wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die pathologische Bildung in der Blase und die zytologische Untersuchung des Urins zu beseitigen.

10.2. Taktik des Hausarztes

Wenn beim Patienten ein Anstieg des Erythrozytenspiegels in der Urinanalyse festgestellt wird (nicht weniger als zwei aufeinanderfolgende, im Abstand von einer Woche):

  1. 1 Sammeln Sie sorgfältig Anamnese für das Vorhandensein familiärer Nierenerkrankungen, Medikamente;
  2. 2 Führen Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durch, bestimmen Sie den Kreatinin- und Harnstoffspiegel.
  3. 3 Führen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase durch.
  4. 4 Senden Sie den Urologen und den Frauenarzt.
  5. 5 STIs ausschließen;
  6. 6 Wenn die Hämaturie 4 Monate anhält und fortschreitet, ist dies eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen.

Ferner stellt der Arzt aufgrund seiner Fähigkeiten eine Differenzialdiagnose ein und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor.

Der Forschungsbereich beim Nephrologen:

  1. 1 Phasenkontrastmikroskopie von Urinsediment, Bestimmung der Anzahl deformierter Erythrozyten;
  2. 2 Bestimmung des IgA-Spiegels (Berger-Krankheit);
  3. 3 Doppler-Ultraschall der Nieren;
  4. 4 Quantitative Bestimmung des Urinspiegels von Uraten und Oxalaten.
  5. 5 Wenn für das Harnsyndrom des Patienten ausgedrückt und gefährlich (Proteinverlust im Urin von mehr als 1 g / Tag), ist der Nachweis von Erythrozytenflaschen - diagnostische Biopsie der Niere.

Dringende Hinweise auf eine Nierenbiopsie sind: massiver Proteinverlust, Dauer der Hämaturie über 1 Jahr, familiärer Charakter der Erkrankung, Kombination mit eingeschränkter Nierenfunktion, Verdacht auf glomeruläre Genese.

11. Behandlung

Die Taktik der Behandlung und des Managements des Patienten wird durch den Hauptgrund bestimmt, der zum Auftreten von Hämaturie führt. Die Therapie der Grunderkrankung ist die Grundlage der Hämaturientherapie.

Rote Blutkörperchen im Urin

Erythrozyten (Erythrozyten, Erythrozyten oder Leukozyten vom Wort Blut - Blut)

Im Urinsediment einer gesunden Person sind normale rote Blutkörperchen entweder nicht vorhanden oder werden durch mikroskopische Untersuchung in einer Menge von nicht mehr als 2 Zellen in der Zubereitung (dh in allen Gesichtsfeldern) nachgewiesen.

Eine Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin wird als Hämaturie bezeichnet. Wenn das Vorhandensein von Blut im Urin visuell bestimmt werden kann, das heißt, der Urin ist rot oder schattiert, dann spricht man von grober Hämaturie. In diesem Fall werden bei der Mikroskopie des Harnsediments rote Blutzellen das gesamte Sichtfeld abdecken, dh um ein Vielfaches höher als normal. Bei einer kleinen Anzahl von Erythrozyten im Urin ist Blut nicht mit bloßem Auge (dh normalem Urin) sichtbar, und Erythrozyten können nur durch mikroskopische Untersuchung bestimmt werden. Eine solche Zunahme der Anzahl roter Blutkörperchen wird mit dem Begriff "Mikrohämaturie" bezeichnet.

Erythrozyten ändern ihr Aussehen in Abhängigkeit von der Reaktion des Urins und dem spezifischen Gewicht. Erythrozyten sind im Urin unverändert (frisch) und modifiziert (ausgelaugt) vorhanden.

Unveränderte rote Blutkörperchen enthalten Hämoglobin, in einer Form ähnlich den Scheiben gelblich-grünlich. Unveränderte Erythrozyten werden in schwach saurem, neutralem und alkalischem Urin gefunden.

Veränderte Erythrozyten treten bei längerem Aufenthalt im sauren Urin auf. Sie enthalten kein Hämoglobin und ähneln in ihrer Form farblosen Ringen. Solche roten Blutkörperchen werden ausgelaugt. Außerdem schrumpfen rote Blutkörperchen, die im Urin mit einer hohen relativen Dichte und im Urin mit einer geringen relativen Dichte vorkommen, im Durchmesser der roten Blutkörperchen. Erythrozyten werden durch längeres Stehenlassen des Urins verändert.

Die Aufteilung der Erythrozyten in modifizierte und unverändert ist für die Bestimmung der Hämaturiequelle nicht wichtig, da in den meisten Fällen die physikochemischen Eigenschaften des Urins die Veränderung der Erythrozyten beeinflussen. Ausgelaugte Erythrozyten, die im frisch freigesetzten Urin gefunden werden, können auf einen renalen Ursprung der Hämaturie hindeuten.

Das Hauptzeichen, auf das der renale Ursprung der Erythrozyten vermutet werden kann, ist das Auftreten von Eiweiß und Zylindern im Urin zusammen mit den Erythrozyten.

Das häufigste Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin ist eine Folge von Erkrankungen der Nieren und Harnwege. Manchmal tritt Hämaturie nach intensiver körperlicher Anstrengung auf, aber in diesem Fall ist der Anstieg der roten Blutkörperchen von kurzer Dauer.

Erythrozyten im Urin - was bedeutet das, die Norm bei einem erwachsenen Kind. Tabelle Ursachen für Hämaturie (erhöht) bei Männern und Frauen während der Schwangerschaft

Die moderne Medizin hat aufgrund von Tests viel über die menschliche Gesundheit zu sagen. Die Urinkomposition eines gesunden Organismus sorgt für die einmalige Anwesenheit von roten Blutkörperchen.

Ursachen für Abnormalitäten (erhöhte Blutzellen im Urin) können Pathologie, Funktionsstörungen der inneren Organe und Erkrankungen sein. Was diese Zahl bedeutet, können Sie nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten festlegen.

Urinanalyse und Erythrozytenzahl

Der Hauptbestandteil von Urin ist Wasser. Sein Gehalt beträgt ungefähr 90 bis 95% der Zusammensetzung. Die restlichen 5-10% sind toxische Verbindungen, Zersetzungsprodukte von verbrauchter Flüssigkeit und Schlacken.

OAM ist eine der wichtigsten informativen Diagnosestudien, die am häufigsten bei professionellen Untersuchungen zur Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung, bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung und bei Entwicklungspathologien der Harnwegsorgane durchgeführt wird.

Diese Studie bestimmt die physikalischen Eigenschaften und chemischen Eigenschaften des Urins. Die Analyse wird bei Verdacht auf Funktionsstörungen der Organe durchgeführt, die Hämaturie auslösen können: Nieren, Prostata, Blase und weibliche Genitalien.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen, Männern und Kindern

Nachdem die Ergebnisse der OAM erhalten wurden, kann anhand der in der Tabelle angegebenen Daten über das Vorhandensein von Hämaturie ermittelt werden, welche die zulässige Anzahl an Erythrozyten basierend auf dem Alter der Person enthält.

Frauen sollten an kritischen Tagen einen Urintest mit äußerster Vorsicht durchführen. Der Menstruationsfluss gelangt manchmal mit Urin in den Behälter und verschmiert das Bild der Indikatoren. Wenn der Patient an einer chronischen Nierenerkrankung leidet, sollte der Arzt darauf hingewiesen werden. Der Arzt wird die Krankheit bei der Entschlüsselung der Analyse berücksichtigen.

Erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen im Urin, was bedeutet das? Der Nachweis von roten Blutkörperchen im Urin oberhalb der vorgeschriebenen Rate zeigt das Vorhandensein von Hämaturie an. Der Zustand ist oft ein Symptom für die Entwicklung von Pathologien der inneren Organe.

Was bedeutet das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin?

Erythrozytose wird normalerweise mit Schmerzen in der Harnröhre oder in der Blase kombiniert, die sowohl beim Wasserlassen als auch nach dem Entleeren auftreten.

Lokalisierte Schmerzen unter dem Schulterblatt in der Hämaturie oder im Lendenbereich weisen auf eine Nierenentzündung oder deren Auslassung hin. Intensiver Verlauf des Zustands verursacht Schwäche, Durst, Blässe der Haut.

Wenn zusätzlich zu Blut im Urin:

  • Sand und Steine ​​- dann ist Urolithiasis vorhanden;
  • Gerinnsel von gelb nach braun - Entzündung des Nierengewebes oder seiner Verletzung.

Aus Gründen des Auftretens emittieren:

  • extrarenale Hämaturie - verursacht durch nicht renale Pathologien;
  • Nieren - die Ursache des Auftretens im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen;
  • postrenales Blut im Urin stammt aus den Harnwegen oder aus der Blase.

An der Anzahl der nachgewiesenen Blutzellen im Urin wird unterschieden:

  • Grobe Hämaturie - der Urin ist offensichtlich rot, enthält eine große Anzahl roter Blutkörperchen;
  • Mikrohämaturie - Blutkörperchen werden in kleinen Mengen von 5 bis 20 gefunden, der Urin verfärbt sich nicht.

Um den Fokus der Entwicklung der Pathologie zu bestimmen, lassen Sie portionierte Urindaten zu:

  • initial - rote Blutkörperchen in 1 Portion;
  • insgesamt - in 3 Portionen;
  • endgültig - in extremen Portionen.

Erythrozyten werden in den extremen Bereichen mit dem Brennpunkt der Entzündung (Nieren) nachweisbar, in einer Portion sind Harnwegserkrankungen vorhanden, in allen drei Fällen handelt es sich um eine lokale Läsion des Harntraktes.

Je nachdem, ob das Parenchym der Nieren leidet oder nicht, gibt es:

  • Renale Hämaturie - Krankheit ist im Organ lokalisiert.
  • Extrarenal - die Krankheit traf die Organe des Ausscheidungssystems.

Extrarenale Ursachen für Blut im Urin

Rote Blutkörperchen im Urin weisen nicht immer auf die Entwicklung einer Hämaturie aufgrund von Nierenerkrankungen hin.

Dies bedeutet, dass dieser Indikator in 65% der Fälle auf folgende Faktoren zurückzuführen ist:

  • Die Bewegung von Steinen in den Harn-, Nieren- und Prostatadrüsen traumatisiert das Gewebe, das die inneren Organe auskleidet.
  • Schädigung des Gewebes der inneren Organe durch im Becken befindliche Tumoren, Harnröhre, Harnleiter, Blase. Pathologien sind anfälliger für ältere Menschen über 65 Jahre. Um das Vorhandensein von Formationen zu bestätigen, führen Sie eine Zystoskopie durch.
  • Infektionskrankheiten: Zystitis, Prostatitis und Urethritis. Bei der bakteriologischen Untersuchung des Harns wird in diesem Fall der Erreger identifiziert.
  • Verletzung von Organen während der Kathetereinführung, Zystoskopie, Eindringen von Fremdkörpern in den Harntrakt.

Renale Ursachen für Blut im Urin

Krankheiten, die in den Geweben der Nieren auftreten und die Entwicklung von Hämaturie auslösen:

  • Nierentuberkulose insgesamt. Gleichzeitig macht sich der Patient Sorgen um stumpfe, schmerzende Schmerzen in der Lendengegend.
  • Das Trauma des Nierengewebes droht häufig mit Blutungen aus einem geschädigten Organ.
  • Nierenkrebs, gutartige Tumoren. Blutungen in diesem Zustand beginnen plötzlich, verursachen keine Schmerzen. Blut wird von Gerinnseln abgesondert, die wie lange Würmer aussehen. Wenn der Harnleiter mit Gerinnseln verstopft ist, entwickeln sich Nierenkoliken.
  • Herzinfarkt Niere. Die Krankheit tritt auf, wenn das Organ nicht durchblutet wird und das Nierengewebe stirbt. Der Zustand ist mild, der Patient hat Angst vor Übelkeit, Erbrechen, leichtem Fieber und Rückenschmerzen.
  • Renale Degeneration aufgrund der Proliferation von Zysten. Die Intensität der Hämaturie bei dieser Pathologie hängt vom Ort der zystischen Formation ab.
  • Stenose der Venen. Schwere körperliche Anstrengung kann die Integrität der Venen stören, was zu Blutungen führen kann.
  • Akute oder chronische Nephritis. Moderate Hämaturie bei dieser Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie gleichzeitig mit Schwellungen der Beine und des Gesichts.

Krankheit der Nierenglomeruli

Glomeruläre Nephritis Ansonsten ist die Glomerulonephritis eine Nierenerkrankung mit Schädigung der Glomeruli (Nierenglomeruli). Die Krankheit entwickelt sich immer plötzlich, eine Person macht sich Sorgen: Übelkeit, Schwäche, Appetitlosigkeit, verminderte Harnausscheidung, Benommenheit, Schmerzen in der Lendengegend, Fieber.

Spezifische Syndrome der renalen Glomerulusschäden:

  • Das Auftreten von Morgenödemen im Gesicht, die sich im Laufe der Zeit im ganzen Körper ausbreiten können.
  • Bei 60% der Patienten steigt der Blutdruck und hält 5 Tage an.
  • Urin nimmt aufgrund der erhöhten roten Blutkörperchen eine dunkelbraune oder schwarze Farbe an.

Die rechtzeitige Diagnose und Ergotherapie beseitigt die Krankheit in 2 Monaten. Glomeruläre Nephritis, die mehr als 2 Monate andauert, gilt als chronisch.

Neglomeruläre Hämaturie

Erythrozyten im Urin weisen auf die Entwicklung von pathologischen Prozessen in urologischen Organen hin.

Das heisst:

  • das Vorhandensein von Steinen in der Blase und den Nieren;
  • Neoplasmen in den Nieren anderer Art;
  • Tumoren der Prostata, Harnwege und Harnleiter;
  • renale Polyzystik, Hydronephrose und Nephroptose;
  • Genitaltrauma;
  • papilläre Nekrose;
  • Verletzung von Nierengefäßen.

Wenn bei Erwachsenen Blutzellen im Urin nachgewiesen werden, werden Maßnahmen ergriffen, um das Vorhandensein eines bösartigen Tumors zu beseitigen. Oft ist dies ein Karzinom, das sich in den Nierenzellen entwickelt. Das Auftreten solcher parenchymalen Tumoren wie Sarkom, Onkozytom, Angiomyolipom (gutartig) ist jedoch nicht ausgeschlossen. Ausbildung enthüllt Urographie und CT.

Urolithiasis ist auch direkt mit Hämaturie verbunden. Der Schmerz ist an den Seiten spürbar und gibt den Bauch nach unten. Wenn beim Entleeren der Harnblase eine Reizung auftritt, zeigt dies die Position des Zahnfleisches im distalen Teil des Harnleiters an.

Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Die Akzeptanz einiger pharmakologischer Medikamente kann zu Blutungen der inneren Organe führen. Erythrozyten in der Analyse von Urin in einer erhöhten Menge der Norm können bedeuten, dass die Einnahme von Medikamenten einen negativen Einfluss auf den Körper hat.

In der Regel verursachen die folgenden Medikamentengruppen diesen Zustand:

  • Antikoagulanzien;
  • Phosphamide;
  • Pentoxifyllin;
  • Cyclophosphamid.

Eine Erhöhung des Urins kann einen Vitamin C-Überschuss verursachen.

Funktionsverbesserung bei Frauen, Männern und Kindern

Das pädiatrische Harnsystem hat individuelle Merkmale. Der Nachweis eines großen Gehalts an roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes zeigt oft direkt an, dass sich eine Pyelonephritis entwickelt. Gleichzeitig geht die Krankheit mit einer Vergiftung des Körpers, einer Temperatur von mehr als 38 Grad, Schüttelfrost einher, das Kind erleidet Schwäche und Kopfschmerzen.

Der männliche Teil der Bevölkerung neigt vor allem im Alter zur Entwicklung einer Hämaturie, die mit Blutungen aus der Prostata mit Tumoren dieses Organs oder entzündlichen Prozessen einhergeht.

Das Auftreten einer Hämaturie bei Frauen erfordert die Feststellung, ob ein Zusammenhang mit einer Endometriose oder dem Menstruationszyklus besteht oder nicht. Der Ausschluss solcher Faktoren erfolgt durch eine erneute Analyse des Urins durch den Katheter.

Darüber hinaus kann die Änderung der Indikatoren physiologische Faktoren ergeben, die für beide Geschlechter unabhängig vom Alter charakteristisch sind:

  • Temperatur Umgebungstemperatur über 35 Grad: schädliche Arbeit, Aufenthalt in der Sauna oder im Bad.
  • Stress. Psycho-emotionaler Stress und Stress provozieren die Fragilität der Blutgefäße.
  • Alkohol Alkohol, der in die Blutbahn gelangt, verengt die Nierengefäße und schädigt die Kapillaren.
  • Laden So können die Nierengefäße und Kapillaren bei anormalen Wehen, zum Beispiel beim Heben von Gewichten, platzen.
  • Gewürze Überschuss in der Nahrung von Gewürzen kann die Funktion der Organe des Harnsystems beeinträchtigen.

Erythrozyten in der Urinanalyse während der Schwangerschaft

Der zulässige Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin einer schwangeren Frau beträgt 3 bis 5 Stück. Wenn Sie feststellen, dass erhöhte OAM wieder auftritt.

Wenn das Vorhandensein von Blutzellen bestehen bleibt, werden die folgenden möglichen Ursachen in Betracht gezogen:

  • Verletzung der Wände der Blasen- und Harnleitersteine ​​während der Bewegung - Urolithiasis;
  • Stagnation des Urins aufgrund von Druck, den der Uterus auf das Urogenitalsystem ausübt;
  • sexuell übertragbare Infektionen;
  • Blutungen aus den Genitalien;
  • Kolpitis;
  • Erosion in der Gebärmutterhalskrebs;
  • Zucker Schwangerschaftsdiabetes;
  • hormonelle Störungen;
  • Blasenentzündung;
  • Pyelonephritis;
  • betont.

Die Diagnose ist nach weiteren Untersuchungen möglich.

Zweck und Wesen der dreistapeligen Probe

Die Lokalisierung der Läsion, die das Vorhandensein von Blutzellen verursacht (erhöhte rote Blutkörperchen im Urin), die Feststellung dessen, was dies bedeutet, und die Ursachen der Erythrozytose lassen 3 Becher der Probe zu.

Die Methode besteht im gleichzeitigen Sammeln des Harns von einer Blasenentleerung in 3 Becher.

OAM-Behälter werden uriniert und nummeriert. Die Behälter werden mit einem Deckel dicht verschlossen und an einem kühlen Ort aufbewahrt, bevor sie ins Labor gebracht werden.

Die Ergebnisse der Studie zeigen, welche Art von Hämaturie vorliegt:

  • Initial - bestimmt die Anzeichen einer Urethritis, Blutkörperchen befinden sich im ersten Glas.
  • Im oberen Harntrakt traten Blutungen auf, in 1, 2, 3 Tanks rote Blutkörperchen.
  • Terminal - das Blut wird in zwei Portionen gefunden, sagt es über die Pathologie der Blase.

Frauen der Portion N 3 geben nicht auf, es wird untersucht, um Prostatakrankheiten bei Männern zu diagnostizieren. Beim schwächeren Geschlecht wird eine Urethritis festgestellt, wenn im ersten Glas Blut gefunden wird (Blasenentzündung), wenn Blut im 2. Glas vorhanden ist. Der Gehalt an roten Blutkörperchen in 1 und 2 Gläsern weist auf eine Entzündung des Nierengewebes hin - eine Pyelonephritis.

Wie reduziert man die roten Blutkörperchen?

Es ist notwendig, die Krankheit, die das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin hervorgerufen hat, sofort zu diagnostizieren und zu identifizieren.

Basierend auf Umfragedaten werden dann die folgenden Behandlungen angewendet:

  • Antibiotika-Therapie;
  • Wenn der Urin stagniert, werden Diuretika verschrieben.
  • Diät-Therapie;
  • Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten;
  • Verringerung des Flüssigkeitsverbrauchs für die Entleerung der Nieren;
  • Bei der Erkennung urolithischer Formationen, bei Krebs oder bei Verletzungen eines Organs greifen sie auf chirurgische Eingriffe zurück.

Sie sollten wissen, dass eine Verfärbung des Urins nicht nur rote Blutkörperchen, sondern auch eine Erhöhung des Hämoglobins verursachen kann.

Primäre Behandlungstaktiken

Untersuchungen werden vorgeschrieben, wenn im OAM Erythrozyten nachgewiesen werden, von denen jede eine bestimmte Krankheit bestätigen oder ausschließen kann:

  • Prostataspezifisches Antigen: Der Nachweis von Prostatakrebs bei Männern.
  • Erythrozyten (Sichel) -Test: Sichel-Check-Anämie.
  • Computertomographie: Anwesenheit von Tumoren, Zysten, Fremdkörpern.
  • Ultraschall: Vorhandensein von Urolithiasis, Neoplasmen, Harnleiterobstruktion.
  • Die Urethroskopie zeigt die Bewegung der Steine ​​und das Vorhandensein von Tumoren.
  • Die Zystoskopie bestätigt die Entwicklung von Entzündungsprozessen, Tumoren und Steinen.
  • Eine Biopsie der Prostatadrüse wird durchgeführt, um die Regeneration von Krebszellen zu etablieren.
  • Die selektive Angiographie informiert Sie über vaskuläre Anomalien.
  • Eine Nierenbiopsie diagnostiziert Glomerulonephritis und Tumore.

Die während der Umfrage erhobenen Daten bestimmen die Ursache des Problems und geben Ihnen die Möglichkeit, die richtige Behandlung vorzuschreiben: Wenn die Ursache für Hämaturie Fremdkörper waren, wird der Patient in die Operationsabteilung gebracht.

Kleine Volumen des Körpers ermöglichen es Ihnen, ihn sofort zu entfernen. Große Größen erfordern einen schweren chirurgischen Eingriff. Auch Fibrome, Papillome und Zysten werden operativ entfernt.

Die Erkennung von Krebserkrankungen erfordert die Überweisung an eine Onkologieabteilung. Spezialisten führen konservative Behandlungen oder Chemotherapie durch, und fortgeschrittene Fälle erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Entzündungsprozesse werden durch eine Kombinationstherapie eliminiert: Pillen, Injektionen, Elektrophorese. Wenn Hämaturie, verursacht durch die Bewegung von Steinen, den Ort festlegt, an dem sich der Kalkül befindet, dann überlegen Sie, wie Sie ihn extrahieren. Bewerben Sie sich für diese Zerkleinerungs- oder Auflösungsmethode. Große Steine ​​werden operativ entfernt.

Grundlegende Symptome Abhilfemaßnahmen

Hämaturie erfordert die folgenden therapeutischen Verfahren:

  • Abhängig von der Krankheit, die die Blutung verursacht hat, werden Schmerzmittel verwendet, meistens Ketorol.
  • Bei erheblichem Blutverlust werden hämostatische Medikamente eingesetzt: Ditsinon, Vikasol.
  • Das Vorhandensein von Steinen in der Harnröhre oder im Harnleiter erfordert eine Therapie mit krampflösenden Mitteln (No-shpa), um deren Entfernung zu erleichtern. Wenn der positive Effekt nicht erreicht wird, wird das Problem mit Zahnstein operativ gelöst.
  • Das Vorhandensein von Hämaturie und Proteinurie beinhaltet die Behandlung mit Corticosteroiden (Hormonen).
  • Die Pathologie, die eine chronische Form angenommen hat, umfasst die Einnahme von Vitaminen der Gruppe B und Zubereitungen mit einem Eisengehalt.
  • Entzündungsprozesse werden durch Antibiotika gestoppt.

Vor der Auswahl eines Antibiotikums wird ein Empfindlichkeitstest durchgeführt. Dadurch ist es möglich, die Art der Medikamente genau zu bestimmen, die die pathogene Flora zerstören kann, die als Erreger der Entzündung diente.

Weit verbreitet:

  • Gentamicin. Das Medikament zeigt seine Wirksamkeit bei der Bekämpfung von Bakterien der Darmgruppe sowie bei grampositiven und gramnegativen Mikroorganismen. Gentamicin wird schnell in den Blutkreislauf aufgenommen, die maximale therapeutische Wirkung wird innerhalb einer Stunde erreicht. Die Wirkung des Medikaments ist für 8-12 Stunden ausgelegt.
  • Fluorchinole. Ciprofloxacin ist bei der Behandlung von Nierenerkrankungen weit verbreitet. Verfügbar für die mündliche und parenterale Anwendung. Die Bestandteile des Arzneimittels werden leicht in die Darmwände aufgenommen, von wo sie in die Gewebe und Körperflüssigkeiten gelangen. Nicht für Kinder unter 14 Jahren, werdende Mütter und Stillende empfohlen.

Der Nachweis von roten Blutkörperchen im Urin bedeutet, dass OAM wiederholt werden muss. Dies ist nicht immer auf die Pathologie zurückzuführen. Nur unter der Bedingung, dass die Ergebnisse unverändert bleiben und der Nachweis roter Blutkörperchen in der wieder zugeführten biologischen Flüssigkeit eine sorgfältige Untersuchung erfordert, um die Krankheit zu identifizieren, die Hämaturie verursacht hat.

Erythrozyten-Urinanalyse

Erkannte rote Blutkörperchen im Urin können ein ernstes Signal für Gesundheitsprobleme sein. Bevor Panik ausgelöst wird, müssen jedoch die Normen ihres Inhalts und die Ursachen für Abweichungen von den Standardwerten bekannt sein, wenn der Urin einen niedrigen oder hohen Gehalt an roten Blutkörperchen aufweist.

Sollten diese Zellen in der Harnflüssigkeit vorhanden sein?

Erythrozyten sind Blutzellen, die zur Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff beitragen. Große Zellen können die Nierenmembranen nicht durchdringen, aber einige von ihnen können selbst bei gesunden Menschen in die Harnflüssigkeit gelangen. Daher finden sich manchmal rote Blutkörperchen in der Urinanalyse - die Norm. Überschussrate zeigt Hämaturie an. Diese Pathologie wird durch schwache Nierenkapillaren und eine eingeschränkte Filterfunktion der Organe verursacht.

Zelltypen

Die Tatsache, dass Urin eine erhöhte Anzahl von Zellen enthält, kann durch zwei Faktoren bestimmt werden.

  1. Farbstudie (ein Teststreifen kann helfen): In Gegenwart von rötlichen oder bräunlichen Flecken im Urinsediment ist die Anzahl hoch (wenn rote Blutkörperchen im Urin 25-30 und höher zeigen).
  2. Mikroskopische Untersuchung: Wenn sich mehr als drei Zellen in der Umgebung befinden, können wir davon sprechen, dass der Standardwert überschritten wird. Wenn sich 1-3 Zellen im Sichtfeld befinden, ist die Analyse normal. Das heißt, rote Blutkörperchen, die in einer Menge von 2 im Urin gefunden werden, sind ein klassischer Indikator.

Wenn rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden, was bedeutet das - es hilft nur, die Bestimmung ihres Typs und die Konsultation des Arztes zu verstehen.

  • Unveränderte rote Blutkörperchen des Hämoglobins.
  • Modifizierte Erythrozyten (alkalisch) mit Abwesenheit von Hämoglobin, die die Form eines Rings haben. Veränderte rote Blutkörperchen sind farblos.

Es wird angenommen, dass eine bestimmte Menge roter Blutkörperchen im Urin - die Norm, aber um gefährliche Konsequenzen zu vermeiden, sich mit Ihrem Arzt über die Testergebnisse informieren sollte.

Was bedeutet das Anheben der Norm?

Wenn die allgemeine Analyse des Urins einen Überschuss an roten Blutkörperchen und Fehler im ESR-Indikator aufwies (die Rate, die die Sedimentation dieser Zellen kennzeichnet), ist es notwendig, die Blutungsquelle zu ermitteln. Die Lokalisierung kann in drei Gruppen von Faktoren unterteilt werden.

  1. Somatische Phänomene.
  2. Renale Faktoren.
  3. Post renale Faktoren.

Die gleichen Symptome bei Männern und Frauen können auf unterschiedliche Ursachen des Phänomens hinweisen. Um zu verstehen, was passiert ist und worüber solche Tests sprechen, muss ein Arzt konsultiert werden, der zusätzliche Untersuchungen anordnet und in der Lage ist, die Frage zu beantworten, warum dies geschieht.

Gründe für mehr Leistung

Wenn Blutzellen im Urin gefunden werden und die BLD-Dekodierung diese Tatsache bestätigt und auch die ESR erhöht ist, gibt es mehrere Gründe.

Somatische Faktoren

  • Thrombozytopenie impliziert eine Abnahme der Anzahl von Blutzellen aufgrund der Schwierigkeit der Gerinnungsflüssigkeit in den Gefäßen.
  • Hämophilie
  • Allgemeine Vergiftung des Körpers.

Renale Faktoren

Wenn rote Blutzellen im Urin nachgewiesen werden, kann dies auf renale Ursachen zurückzuführen sein.

  • Nierenkrebs ist ein Tumor, der die Gefäßwände beeinflusst und geringfügige Blutungen verursacht, die in den Urin gelangen.
  • Krankheit der Urolithiasis.
  • Hydronephrose - Probleme mit dem Harnabfluss, wodurch die Organe gedehnt und die Blutgefäße geschädigt werden.

All diese Phänomene können nur einen dringenden Arztbesuch erfordern.

Post renale Faktoren

Erythrozyten im Urin bei Frauen oder Männern können durch die Wirkung von post-renalen Faktoren verursacht werden, die auf Erkrankungen der Harnfunktion oder des Kanals schließen lassen.

  • Blasenentzündung
  • Stein- oder Blasentrauma.
  • Bei Krebserkrankungen treten rote Blutkörperchen auf, während der Analysator die Änderung der ESR und anderer Indikatoren aufzeichnet.

Erythrozyten, die im Urin aufgetreten sind und einen erhöhten Wert haben, können auf andere Faktoren hindeuten.

Hauptfaktoren abhängig vom Geschlecht

Bei Vertretern des stärkeren Geschlechts kann die Urinanalyse roter Blutkörperchen erhöhte Werte (einschließlich der ESR) für Erkrankungen des Fortpflanzungssystems aufweisen.

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostatadrüse schädigt.
  2. Krebs der Drüse.

Bei Frauen kann die Analyse von gespendetem Urin auf BLD und rote Blutkörperchen aufgrund von Genitalerkrankungen veränderte Werte zeigen.

  1. Erosion des Gebärmutterhalses, dargestellt durch eine Wunde an der Schleimhaut.
  2. Blutungen aus der Gebärmutter.

Sexuelle und Infektionskrankheiten ändern manchmal nicht nur die Indikatoren für die Anzahl der roten Blutkörperchen, sondern auch die ESR, BLD im gespendeten Urin und andere.

Physiologische Faktoren

Durch die ESR kann die Anzahl der roten Blutkörperchen und anderer Blutkörperchen im Urin aus Gründen, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen, erhöht sein.

  1. Erhöhung der Lufttemperatur auf der Straße oder nach dem Besuch der Sauna.
  2. Ständiges Verweilen unter Belastung, wodurch die Wände der Blutgefäße stärker durchlässig werden.
  3. Missbrauch von Rauchen und Alkoholkonsum.
  4. Erhöhte körperliche Aktivität trägt zu einer Erhöhung der Rate bei, wenn der Erythrozyt bestimmt wird.
  5. Unsachgemäße Ernährung und Leidenschaft für Gewürze, in deren Verlauf sich die Krankheit bemerkbar macht.

Wenn Sie frisches Essen zu sich nehmen, andere Vorsorgemaßnahmen treffen, und wenn die Symptome rechtzeitig beginnen, die Behandlung zu beginnen, können Sie schlechte Folgen vermeiden.

Therapeutischer Komplex

Es gibt keine spezifischen Behandlungsmaßnahmen, da sie alle individuell sind. Wenn der Urin aus physiologischen Gründen rötlich gefärbt ist und eine erhöhte Anzahl von Blutzellen enthält, wird die Behandlung auf die Beseitigung der Einflussfaktoren reduziert, und die normale Rate wird nach einer bestimmten Zeit erreicht. Wenn die Ursache eine schwere Erkrankung ist, wird die Therapie von einem Arzt verordnet, da dies die erste Person ist, die helfen kann. In der Praxis die Verwendung von allgemeinen medikamentösen Behandlungen, Operationen, Physiotherapie. Konsultationen können nicht von einem Arzt, sondern von mehreren Ärzten durchgeführt werden, um das Bild zu verdeutlichen. Die Therapie dauert so lange, bis die Symptome völlig verschwunden sind.

Wenn Sie also irgendwelche Tests erhalten, unabhängig von der Anzahl der enthaltenen roten Blutkörperchen, müssen Sie sie dem Arzt zeigen, der die richtige Behandlung verordnen kann.