Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin: Ursachen und Behandlung

Urintests werden bei der Diagnose und Behandlung vieler Arten von Krankheiten sowie bei Routineuntersuchungen durchgeführt. Eine Veränderung der Zusammensetzung des Urins zeigt das Vorhandensein einer Pathologie an. Diese Indikatoren umfassen eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin eines Erwachsenen.

Die erste Regel ist, die Ursache zu behandeln, nicht die Wirkung, dh die Krankheit selbst, und nicht nur den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen Sie mehrere zusätzliche Tests bestehen und eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, der Blase und der Harnwege durchführen.

In diesem Material werden wir alle möglichen Gründe berücksichtigen, aus denen rote Blutkörperchen im Urin über der Norm erschienen, und herausfinden, was dies bedeutet und welche Konsequenzen dies haben kann.

Sorten

Der Prozess der Feststellung der Tatsache, dass bei der Analyse des Urins die Zahl der roten Blutkörperchen erhöht wurde, besteht aus zwei Stufen:

  1. Farbstudie. Wenn der Urin eine rötliche oder braune Farbe hat, ist dies ein Zeichen für eine schwere Hämaturie, dh die Anzahl der Blutzellen übersteigt die Norm um ein Vielfaches.
  2. Mikroskopische Untersuchung. Befinden sich mehr als 3 rote Blutkörperchen in einem bestimmten Bereich des untersuchten Materials (Sichtfeld), wird eine Mikrohämaturie diagnostiziert.

Um die Diagnose zu bestimmen, ist es sehr wichtig, den Typ der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  1. Unveränderte rote Blutkörperchen - sie haben Hämoglobin, in Form solcher kleinen Körper ähneln knochig-konkaven Scheiben und sie sind rot lackiert.
  2. Modifizierte rote Blutkörperchen im Urin alkalisch, es gibt kein Hämoglobin in ihrer Zusammensetzung, die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass solche kleinen Körper farblos sind und der Form eines Rings ähneln. Hämoglobin wird aufgrund der erhöhten Osmolarität von solchen roten Körpern abgeleitet.

Das Auftreten von Blut im Urin ist ein Grund für einen sofortigen Arztbesuch, da die meisten Ursachen für Hämaturie sehr gefährlich sind. Der Prozess der Urinbildung beginnt in den Glomeruli der Nieren, wo die Primärfiltration des Blutes stattfindet, während die roten Blutkörperchen, Leukozyten und Plasmaproteine ​​normalerweise nicht durch die glomeruläre Membran passieren. Ihr Auftreten im Urin ist daher ein Krankheitszeichen.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Nach Untersuchungen von Fachärzten werden in Einzelfällen rote Blutkörperchen bei der allgemeinen Harnanalyse nachgewiesen. Die Ursachen für diesen Zustand können verschiedene Faktoren sein, zum Beispiel: intensive körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, eine lange Zeit an den Beinen sowie verschiedene Krankheiten.

1-3 rote Blutkörperchen pro Gesichtsfeld gelten bei der allgemeinen Analyse von Urin bei Frauen und Männern als Norm für rote Blutkörperchen. Nach Ansicht der Ärzte weist ein Überschuss der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Analyse des Urins auf einen pathologischen Prozess hin.

Wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind, was bedeutet das?

Warum zeigt die Analyse einen hohen Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin und was bedeutet das? Wenn Erythrozyten im Urin eines Erwachsenen oberhalb der Norm nachgewiesen werden, deutet dies darauf hin, dass es notwendig ist, die Blutungsquelle zu ermitteln.

Je nach Standort gibt es drei Gruppen von Gründen:

  • Somatisch oder präral - nicht direkt auf das Harnsystem bezogen;
  • Renale - aus einer Nierenerkrankung hervorgegangen;
  • Postrenal - verursacht durch Pathologie der Harnwege.

Dasselbe Symptom bei Männern und Frauen kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem aufgrund anatomischer und physiologischer Merkmale.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Die Ursachen des somatischen Ursprungs hängen mit der Tatsache zusammen, dass die Nieren nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, sondern auf die Krankheit in anderen Organen und Systemen ansprechen. Dazu gehören:

  1. Thrombozytopenie - Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blut, verursacht das Problem der Blutgerinnung in Blutgefäßen und folglich das Eindringen von Blut in den Urin.
  2. Hämophilie Hier kommt es auch zu einer Abnahme der Blutgerinnung, der Grund ist jedoch anders. Verdünnt und nicht in der Lage, normal zu koagulieren, dringt Blut durch die Glomeruli in den Urin ein.
  3. Vergiftung des Körpers - der Eintritt von Toxinen (Giften) bei verschiedenen viralen und bakteriellen Infektionen bewirkt eine Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Membran für die Erythrozyten, wodurch sie in den Urin gelangen.

Ursachen verursachen einen Anstieg der roten Blutkörperchen bei Nierenerkrankungen:

  1. Akute und chronische Glomerulonephritis - die Krankheit führt zu einem Zusammenbruch der Filterfunktion der Nieren, so dass rote Blutkörperchen in den Urin gelangen.
  2. Nierenkrebs ist ein wachsender Tumor, der die Wände der Blutgefäße befällt und kleine Blutungen im Urin bildet. Bei der Analyse werden Erythrozyten der üblichen Form beobachtet.
  3. Urolithiasis. Hier geht es um die Verletzung der Schleimhautintegrität, durch die Blutungen auftreten und ein Teil des Blutes in den Urin gelangt.
  4. Pyelonephritis - Durch den Entzündungsprozess steigt die Permeabilität der Blutgefäße der Niere und rote Blutkörperchen dringen in das Organ ein.
  5. Hydronephrose - Schwierigkeiten beim Abfluss des Harns führen zu einer Dehnung des Organs und zu Mikroschäden der Gefäße.
  6. Bei schweren Verletzungen, Nierenriss, Messerwunde, schwerer Verletzung, grober Hämaturie wird eine ausgedehnte Blutabgabe in den Urin festgestellt.

Bei Ursachen postrenaler Herkunft entwickelt sich aufgrund von Erkrankungen der Harnblase oder Harnröhre ein hoher Anteil an roten Blutkörperchen im Urin:

  1. Blasenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Blase, bei der rote Blutkörperchen durch geschwächte Gefäßwände in den Urin gelangen können.
  2. Präsenz in der Harnröhre oder in der Blase des Steins. Hier können Sie sofort ein Trauma an den Schleimhäuten erwarten.
  3. Verletzungen der Blase und der Harnröhre mit Gefäßschäden und Blutungen werden von einer schweren Hämaturie begleitet.
  4. Blasenkrebs führt zu Rissen der Blutgefäße, durch die Erythrozyten auslaufen. Je nach Größe des Lochs hängt es von der Blutmenge ab, die in den Urin eintritt, je größer es ist, desto reicher ist die Farbe.

Ursachen bei Männern

Bestimmte Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane können auch eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin hervorrufen. So führen einige Erkrankungen der Prostata bei Männern zu Hämaturie:

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostatadrüse betrifft. Die Befüllung des Urins mit Erythrozyten ist identisch mit allen anderen entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem.
  2. Prostatakrebs In diesem Fall kommt es zu einer Schädigung der Blutgefäße durch Zerstörung ihrer Wände durch einen wachsenden Tumor.

Ursachen bei Frauen

Bei Frauen wird das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin durch solche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursacht:

  1. Zervikale Erosion ist eine Wunde an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses, die durch mechanische Verletzungen, hormonelles Versagen oder eine Genitalinfektion verursacht wird. Natürlich begleitende Blutausscheidung.
  2. Uterusblutung - Blut aus der Vagina kann beim Urinieren in den Urin gelangen.

Physiologische Ursachen

Am Ende zeigen wir die Momente, die bei Erwachsenen zu einer Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin führen können, gleichzeitig aber nicht mit Erkrankungen der inneren Organe zusammenhängen:

  1. Lufttemperatur zu hoch. Dies kann in der Regel ein gefährlicher Job in heißen Geschäften oder nach einem Saunagang sein.
  2. Starke Belastungen, die die Wände der Blutgefäße durchlässig machen.
  3. Alkohol - macht die Wände auch durchlässig und verengt die Nierengefäße.
  4. Große körperliche Anstrengung.
  5. Übermäßige Leidenschaft für Gewürze.

Wenn im Urin rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Eiweiß

Wenn die Ergebnisse der Urinanalyse Abnormalitäten zeigen, ist der Inhalt nicht nur der roten Blutkörperchen, sondern auch der Leukozyten oder des Proteins ein schwerwiegender Grund, einen Arzt für eine detaillierte Diagnose zu konsultieren.

Solche Veränderungen können bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren, Tuberkulose, Urolithiasis, hämorrhagischer Zystitis, Tumoren der Harnwege und anderen Erkrankungen auftreten.

Es ist notwendig, die Ursache von Änderungen in Blut- und Urintests genau zu ermitteln. Wenn Sie dem keine Bedeutung beimessen, können sich in Zukunft chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen entwickeln.

Was tun, wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Zunächst müssen Sie eine Krankheit identifizieren, die eine Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin hervorruft, und dann diese zu behandeln. In der Regel werden in der Behandlung folgende Methoden angewandt:

  • Antibiotika-Therapie;
  • Diät-Therapie;
  • entzündungshemmende Therapie;
  • die Verwendung von Diuretika, wenn der Urin stillsteht;
  • Begrenzen der verbrauchten Flüssigkeitsmenge, um die Nierenlast zu reduzieren;
  • Operation bei Krebs, Urolithiasis oder Trauma.

Neben Erythrozyten mit starker Hämaturie kann Hämoglobin die Urinfärbung direkt vermitteln.

Was tun, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin hoch ist?

Hämaturie (das Auftreten von Blut / roten Blutkörperchen im Urin) ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine Beschädigung verschiedener Teile des Harnsystems hindeuten kann.

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Selbst ein paar "zusätzliche" rote Blutzellen, die durch Mikroskopie des Harnsediments nachgewiesen werden, können das einzige objektive Zeichen einer schweren Pathologie im System der Urinbildung und -ausscheidung sein.

Bei einer gesunden Person, die keine urologischen Erkrankungen hat, werden täglich etwa 1,2x10x6 (dh 1.200.000) rote Blutkörperchen mit dem Urin ausgeschieden.

Physiologisch (natürlich) gilt als Hämaturie, die die folgenden Kriterien erfüllt:

  1. 1 Im Harnsediment (Urinanalyse) werden einzelne rote Blutkörperchen nachgewiesen (nicht mehr als 3 im Feld des Mikroskops);
  2. 2 Im Nechyporenko-Test werden pro 1 ml Harn nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Alles, was über die oben genannten Kriterien hinausgeht, bezieht sich auf pathologische (abnorme) Hämaturie.

1. Einführung in die Terminologie

Je nach Vorhandensein / Fehlen des Krankheitsbildes können alle Arten von Hämaturie in zwei getrennte Gruppen unterteilt werden - asymptomatisch und begleitet von subjektiven Symptomen. Die asymptomatische Hämaturie stellt die größte Gefahr dar, da sie die diagnostische Suche erschwert.

Ein Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin wird häufig mit anderen Pathologien des Harnsediments wie Proteinurie und Leukozyturie kombiniert. In Abwesenheit von gleichzeitigen Abnormalitäten in der Analyse der Urinhämaturie wird als isoliert bezeichnet.

Blutkörperchen, die sich im Urin befinden, können in ihrer Struktur und Form (modifiziert, unverändert) variieren, je nach dem Ort ihres Eintritts in das Harnsystem.

In der Nierenpathologie ändern sich Erythrozyten unter dem Einfluss des alkalischen pH-Werts visuell. Solche roten Blutkörperchen werden als ausgelaugt oder verändert bezeichnet. Mit der Niederlage der Harnleiter haben Blutzellen der Blase oder des Harnröhrenkanals keine Zeit, um ihre Form zu ändern, daher werden sie frisch oder unverändert genannt.

Als Ergebnis der allgemeinen Analyse von Urin, die von "Händen" durchgeführt wird, wird immer angezeigt, welche roten Blutkörperchen im Sichtfeld sichtbar sind. Bereits zu diesem Zeitpunkt kann der Arzt eine Gruppe von Erkrankungen des Harnsystems vermuten oder ausschließen (z. B. wie in Abbildung 1).

Abbildung 1 - Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis

Die Allgegenwart von Analysatoren und Testsystemen hat dazu geführt, dass in der OAM-Form eine Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin nicht von einer Beschreibung zusätzlicher Merkmale begleitet wird. Manchmal erfordert dies zusätzliche Anstrengungen bei der Diagnose der Pathologie.

Die Anzahl der im Urin ausgeschiedenen Erythrozyten kann sehr unterschiedlich sein, daher gibt es:

  1. 1 Mikrohämaturie - eine pathologische Erythrozyturie, die die Farbe des Urins nicht verändert. Einfach ausgedrückt, mit Mikrohämaturie gelangt eine kleine, aber höhere Anzahl an roten Blutkörperchen in den Urin. Das Ausmaß der Mikrohämaturie kann durch verschiedene quantitative Methoden bestimmt werden (Mikroskopie von Urinsediment, Urinanalyse nach Nechiporenko). Die Mikroskopie zeigt mehr als 3 (drei) rote Blutkörperchen im Mikroskopfeld.
  2. 2 Grobe Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin in einer Menge von mehr als 0,5 ml pro Liter. In diesem Fall wird der Urin visuell gewechselt und hat die Farbe "Fleischabfall". Je mehr Blutungen, desto mehr Urin ähnelt scharlachrotem Blut. Grobe Hämaturie ist immer eine schwerwiegende Pathologie, aber es sollte daran erinnert werden, dass Nahrung und Medikamente Urin färben können. Daher muss jede schwere Hämaturie im Labor bestätigt werden.

Abhängig von den Eigenschaften des Flusses der Hämaturie wird unterteilt in:

  1. 1 beständig, ununterbrochen länger als vier Monate haltbar;
  2. 2 Wiederholt, periodisch und mit Remissionsperioden.

Die renale Hämaturie ist meistens persistent, bilateral, schmerzlos, kombiniert mit Proteinurie, Tsilinduriya, Leukozyturie. In der medizinischen Literatur werden die Formen der glomerulären Nephritis beschrieben, die sich nur in einer isolierten Form schmerzhafter grober Hämaturie manifestierten.

2. Isolierte Mikrohämaturie

Isolierte Mikrohämaturie ist schwer zu interpretieren, wird aber bei der nächsten prophylaktischen Untersuchung oft zufällig festgestellt.

Gleichzeitig kann die Mikrohämaturie bei jeder nachfolgenden Urinanalyse des Patienten wiederholt werden (persistent) und periodisch verschwinden (intermittierend). Diese Teilung der Hämaturie erlaubt es nicht, die Lokalisation des pathologischen Fokus zu bestimmen.

Informativ sollte die Mikrohämaturie in symptomatisch und asymptomatisch unterteilt werden (dh Hämaturie, begleitet von Symptomen und ohne Manifestationen).

Kriterien für isolierte Hämaturie:

  1. 1 Erythrozyten des Urins 3-5 in p / z, ohne die Farbe des Urins in zwei aufeinanderfolgenden Urinanalysen zu verändern;
  2. 2 das Fehlen von Beschwerden des Patienten;
  3. 3 Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer somatischen Pathologie;
  4. 4 Proteinurie ist nicht vorhanden oder spurlos (die Proteinmenge im Urin variiert im Bereich von 0,033-0,066 g / l).

3. Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin

Der Ursprung der heutigen Hämaturie wird durch viele Faktoren erklärt, unter denen mechanische Verletzungen, Störungen des Hämostasesystems, mikrobiell-entzündliche Prozesse, Uretersteine, Immunkomplexnephritis, Vaskulitis usw. am häufigsten sind.

Da die Ursachen der Hämaturie eine große Anzahl von Krankheiten sein können, werden sie herkömmlicherweise in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. 1 renale, einschließlich glomerulärer (assoziiert mit den Glomeruli) und nichtglomerulärer (assoziiert mit dem Niereninterstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisiert im unteren Harntrakt.

Der einfachste Weg, die Lokalisation und Höhe des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist ein Drei-Glas-Test.

4. Zweck und Wesen der Drei-Test-Probe

Wie oben beschrieben, können rote Blutzellen im Urin auftreten, wenn das Nierengewebe, der obere und der untere Harntrakt beschädigt werden. Bei der Differentialdiagnose ist es äußerst wichtig, den Ursprung der Hämaturie (obere oder untere Harnwege) zu bestimmen.

Eine der primitivsten Methoden dafür ist eine Urinprobe mit drei Tassen. Das Wesentliche dieser Studie ist wie folgt: Urin am Anfang, in der Mitte und am Ende des Uriniervorgangs wird nacheinander in drei verschiedenen sterilen Behältern gesammelt, und jeder dieser Teile wird anschließend auf Vorhandensein und Schweregrad der Hämaturie untersucht.

Abbildung 2 - Arten der Hämaturie mit einer dreistufigen Urinprobe. Quelle der Illustration - 1pochki.ru. Zur Ansicht klicken Sie auf das Bild.

  1. 1 Die initiale Hämaturie (nur in der ersten Portion rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Verletzungen, Entzündungsprozesse, die im Anfangsteil des Harnröhrenkanals lokalisiert sind, Harnröhrentumoren.
  2. 2 Die terminale Hämaturie (nur im dritten Teil rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Blasenentzündungen, Blasentumoren, Prostatakrankheiten, Schistosomiasis usw.
  3. 3 Gesamthämaturie (rote Blutkörperchen werden im Urin gefunden). Die Situation wird mit der Niederlage des Nierenparenchyms, der Harnleiter, des Nierenbeckens beobachtet.

5. Extrarenale Ursachen für Blut im Urin

Diese Art von Hämaturie tritt in etwa 65% der Fälle auf und ist nicht mit einer Schädigung des Nierengewebes verbunden. Zu den wichtigsten Gründen:

  1. 1 Urolithiasis, Nierensteine, Prostata, Blase - die Ursache von etwa 20% der Fälle von Hämaturie. Die meisten Steine ​​sind kalziumhaltig und werden folglich auf einem Röntgenbild der Bauchhöhle nachgewiesen. Um das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen und deren genaue Position zu bestimmen, werden zusätzlich Ultraschalldiagnostik und intravenöse Urographie eingesetzt.
  2. 2 Extrarenale Tumoren - Becken-, Blasen- oder Ureterkarzinom. Harnröhrentumoren, Prostatahypertrophie. Die Häufigkeit der Erkennung von Tumoren des Harnsystems hängt direkt von Alter und Geschlecht ab. Meist werden sie bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Die Methode, die das Vorhandensein von Tumoren des Harnsystems bestätigt, ist die Zystoskopie.
  3. 3 Infektionen - Zystitis, Urethritis, Prostatitis, einschließlich solcher, die durch bestimmte Infektionserreger (Genitalinfektionen) verursacht werden. Diese Bedingungen machen etwa 20–30 Prozent aller Fälle von Hämaturie aus. Häufiger tritt bei Frauen auf. Die folgenden Symptome weisen auf das Vorhandensein einer Infektion hin: Pyurie, Dysurie (Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich. Fast immer in der Lage, den Infektionserreger für die bakteriologische Untersuchung des Urins zu identifizieren.
  4. 4 Medikamente - Heparin, Warfarin, Zytostatika.
  5. 5 Verletzungen - Blasenkatheterisierung, Zystoskopie, Einführung von Fremdkörpern in den Harntrakt.

6. Renale Ursachen für Blut im Urin

Wenn der Verdacht auf eine Nierenhämaturie besteht, ist es äußerst wichtig, seine Natur zu klären - glomerulär (assoziiert mit den Glomeruli) oder nichtglomerulär.

Für die Differentialdiagnose wird die Phasenkontrastmikroskopie verwendet, um die Form und Struktur der roten Blutkörperchen zu analysieren:

  1. 1 Aufgrund der glomerulären Natur der Läsion erreicht der Erythrozyten-Dysmorphismus (der Unterschied in Form und Größe der Erythrozyten) 80%. Wenn die Membranen der untersuchten Zellen stellenweise beschädigt sind, sind die Ränder der Erythrozyten nicht gleichmäßig.
  2. 2 Bei einer nichtglomerulären Läsion haben 80% oder mehr der Erythrozyten die gleiche Größe und Form, die Membranen werden nicht oder nur geringfügig verändert;
  3. 3 Die gemischte Natur der Läsion - es gibt keine Anzeichen für das Vorherrschen von Dysmorphismus oder Isomorphismus.

Eines der zutreffendsten Symptome der glomerulären Art der Hämaturie ist der Nachweis von Akanthozyten in den urinverformten Erythrozyten, die Ahornblättern ähneln.

7. Die Niederlage der Nierenglomeruli

Diese Art von Hämaturie kann in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern sowie bei Erwachsenen unter 45 Jahren. Zu den häufigsten Gründen:

  • Proliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - Berger-Krankheit, post-streptokokkale Glomerulonephritis, Shenlein-Genoh-Purpura, systemische Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, membranöse Nephropathie, SLE.

Diese Krankheiten haben in der Regel ein nephrotisches Syndrom. Die am häufigsten aufgeführte Krankheit ist die Berger-Krankheit (IgA-assoziierte Nephritis). Die Berger-Krankheit äußert sich in Hämaturie und geringfügiger Proteinurie, während die verbleibenden Anzeichen eines nephrotischen Syndroms leicht ausgeprägt sind. In einigen Fällen ist ein Symptom einer proliferativen Glomerulonephritis nur das Vorhandensein einer isolierten Hämaturie.

  • Nichtproliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - diabetische Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie.

Unter diesen Bedingungen treten schwere Proteinurie und ausgeprägtes nephrotisches Syndrom in den Vordergrund, aber auch die mikroskopische Hämaturie spielt eine Rolle.

Grobe Hämaturie und das Vorhandensein von Erythrozytenzylindern sind nicht charakteristisch.

  • Familienkrankheiten - eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen, Alport-Syndrom. Eine der bekanntesten erblichen Ursachen für Hämaturie ist das Alport-Syndrom.

Beim Debüt manifestiert sich dieses Syndrom durch isolierte Hämaturie, nach Jahren kommt Proteinurie hinzu. Begleitsymptome sind Hörverlust und Sehstörungen.

Eine weitere häufige Ursache für erbliche Hämaturie ist eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen. Diese Bedingung ist sehr leicht zu übersehen, da die glomeruläre Mikroskopie absolut normal aussieht und für den Nachweis der Membranabreicherung die Elektronenmikroskopie erforderlich ist.

8. Nichtglomeruläre Hämaturie

Sie sind mit Erkrankungen des Nierenparenchyms verbunden, ohne die Glomeruli zu schädigen. Dazu gehören:

  • Erhöhte Harnausscheidung von Kalzium und Harnsäure - Hypercalciurie und Hyperurikurie verursachen Hämaturie auch ohne Bildung von Nierensteinen.

Hämaturie entsteht durch Schädigung der Nierentubuli durch Kristalle oder Mikrolithen. Die Verabreichung von Thiaziden an solche Patienten (zur Behandlung von Hypercalciurie) und Allopurinol (zur Behandlung einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure) führt in den meisten Fällen zum Abbruch der Ausscheidung von roten Blutkörperchen mit Harn.

  • Renale Karzinome machen etwa 20% der Struktur von Tumoren im Harntrakt aus. Der klassische Dreiklang besteht aus Rückenschmerzen, anhaltender Hämaturie und Bauchmuskulatur.

9. Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde bekannt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einem Anstieg des Urinspiegels der roten Blutkörperchen führen kann. Diese Medikamente umfassen:

  1. 1 Antikoagulanzien;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 Phosphamid;
  4. 4 Cyclophosphamid.

Ein hoher Vitamin-C-Spiegel (Hyperoxalurie und ein erhöhtes Risiko für Urolithiasis) kann ebenfalls zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin führen.

10. Diagnosemaßnahmen

Um die wahre Ursache der Hämaturie zu ermitteln, ist es erforderlich, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu erfassen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen, deren Ergebnisse die weiteren Taktiken des Patientenmanagements bestimmen können:

  • Um die Niederlage der Nierenglomeruli zu beseitigen, können Sie eine Biopsie verwenden. Es ist möglich, das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung durch serologische Reaktionen zu bestätigen: Antikörper gegen DNA, ACCP, geringe Komplementkonzentrationen.
  • Das Vorliegen einer Pharyngitis oder einer Infektion der Atemwege innerhalb der vorangegangenen 2 Wochen lässt den Verdacht auf eine Post-Streptokokken-Nephritis vermuten. Um dies zu bestätigen, muss das Blut auf einen Anstieg des Antistreptolysin-O-Spiegels (ASL-O) und eine Abnahme des C3-Komplements untersucht werden.
  • Der auf der Haut gefundene hämorrhagische Ausschlag sowie das Gelenks-Syndrom lassen uns an Schönlein-Henoch-Purpura denken, was Thrombozytopenie in der KLA, Anzeichen einer Hypokoagulation, ausgeprägte Proteinurie und Blutdruckerhöhung bestätigen können.
  • Wenn Hämaturie mit vermehrtem Urinieren verbunden ist, sind Dysurie, Leukozyturie, Urintests auf Bakterien und weitere Behandlung des Infektionsprozesses erforderlich. Nach der Behandlung wird ein Urintest wiederholt. Bei einer Kombination von Symptomen von Störungen des Wasserlassen mit einer negativen Analyse auf Bacposa ist es notwendig, den Patienten auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen zu untersuchen.
  • Bei der Identifizierung der Anzeichen einseitiger Läsionen des Patienten empfahlen die Symptome der Nierenkolik die Ausscheidungsurographie, um Urolithiasis zu identifizieren und das Ausmaß der Obstruktion zu bestimmen.
  • Wenn Männer, die älter als 40 Jahre sind, Hämaturie und Anzeichen einer Prostata-Pathologie offenbaren, ist eine Zystoskopie erforderlich. Wenn die Quelle wahrscheinlicher Blutungen nicht in der Blase gefunden wird, sollten Erkrankungen des Nierenparenchyms ausgeschlossen werden.

10.1. Diagnosesuche ohne Symptome

Eine der informativsten Bildgebungstechniken für die asymptomatische Hämaturie ist der Ultraschall der Nieren, mit dem pathologische Nierenläsionen identifiziert werden können. Bei fehlender Ultraschall-Pathologie hängt die weitere Taktik des Patienten von seinem Alter ab.

So sind glomeruläre und metabolische Erkrankungen bis zu 35 Jahre die häufigsten Ursachen für Hämaturie, während Tumoren sehr selten sind. Wenn der Patient jünger als 35 Jahre ist, hat die Forschung des Patienten bezüglich des Ausscheidungsgrades von Calcium und Harnsäure und bei den normalen Indikatoren der Diagnose systemischer Erkrankungen und erblicher Formen der Nephropathie (Untersuchung von Blutsverwandten auf Hämaturie) Priorität.

Die genaueste Diagnosemethode ist eine Nierenbiopsie, wenn in den vorangegangenen Stadien die Ursache der Hämaturie nicht zuverlässig ermittelt werden konnte.

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, unterscheidet sich der Algorithmus zur Diagnose der asymptomatischen Hämaturie aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Tumoren im Harntrakt. In Abwesenheit von Abnormalitäten mit Ultraschall müssen als nächstes Urographie und Tomographie durchgeführt werden.

Wenn die Pathologie nicht nachgewiesen wird, wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die pathologische Bildung in der Blase und die zytologische Untersuchung des Urins zu beseitigen.

10.2. Taktik des Hausarztes

Wenn beim Patienten ein Anstieg des Erythrozytenspiegels in der Urinanalyse festgestellt wird (nicht weniger als zwei aufeinanderfolgende, im Abstand von einer Woche):

  1. 1 Sammeln Sie sorgfältig Anamnese für das Vorhandensein familiärer Nierenerkrankungen, Medikamente;
  2. 2 Führen Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durch, bestimmen Sie den Kreatinin- und Harnstoffspiegel.
  3. 3 Führen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase durch.
  4. 4 Senden Sie den Urologen und den Frauenarzt.
  5. 5 STIs ausschließen;
  6. 6 Wenn die Hämaturie 4 Monate anhält und fortschreitet, ist dies eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen.

Ferner stellt der Arzt aufgrund seiner Fähigkeiten eine Differenzialdiagnose ein und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor.

Der Forschungsbereich beim Nephrologen:

  1. 1 Phasenkontrastmikroskopie von Urinsediment, Bestimmung der Anzahl deformierter Erythrozyten;
  2. 2 Bestimmung des IgA-Spiegels (Berger-Krankheit);
  3. 3 Doppler-Ultraschall der Nieren;
  4. 4 Quantitative Bestimmung des Urinspiegels von Uraten und Oxalaten.
  5. 5 Wenn für das Harnsyndrom des Patienten ausgedrückt und gefährlich (Proteinverlust im Urin von mehr als 1 g / Tag), ist der Nachweis von Erythrozytenflaschen - diagnostische Biopsie der Niere.

Dringende Hinweise auf eine Nierenbiopsie sind: massiver Proteinverlust, Dauer der Hämaturie über 1 Jahr, familiärer Charakter der Erkrankung, Kombination mit eingeschränkter Nierenfunktion, Verdacht auf glomeruläre Genese.

11. Behandlung

Die Taktik der Behandlung und des Managements des Patienten wird durch den Hauptgrund bestimmt, der zum Auftreten von Hämaturie führt. Die Therapie der Grunderkrankung ist die Grundlage der Hämaturientherapie.

Rote Blutkörperchen in der Urinanalyse bei Männern, Frauen und Kindern. Was bedeuten hohe rote Blutkörperchen?

Der Artikel erläutert die Bedeutung der Kontrolle des Gehalts von modifizierten und unveränderten roten Blutkörperchen. Die Standards für rote Blutkörperchen für Männer, Frauen und Kinder sind angegeben.

Rote Blutkörperchen in der Urinanalyse bei Männern, Frauen und Kindern. Was bedeuten hohe rote Blutkörperchen?

Erythrozyten sind rote Blutkörperchen. Sie haben eine Scheibenform und sind der Hauptträger von Hämoglobin durch die Blutgefäße zu allen inneren Organen einer Person.

Erythrozyten-Norm im Urin von Männern und Frauen

Im Normalzustand besteht der Urin eines gesunden Menschen zu einem Großteil aus Wasser (etwa 98%), Alkali von Natrium, Kalium usw. und organische Verbindungen wie Hippursäure, Harnstoff, Kreatinin, Urobilinogen. Darüber hinaus sollte nichts im menschlichen Urin vorhanden sein: Weder Glukose noch Proteinverbindungen noch Zellen.

Es gilt als normal, wenn in der Urinanalyse einzelne Leukozyten vorhanden sind und nicht viele (nicht mehr als drei Zellen) rote Blutkörperchen vorhanden sind. Allerdings sollten auch einzelne weiße Blutkörperchen und rote Blutkörperchen in kleinen Mengen den Arzt auffordern. Häufig bedeutet das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin die Entwicklung von Erkrankungen des Harnsystems, seltener - Erkrankungen der Prostata und Pathologie des Kreislaufsystems.

Rote Blutkörperchen im Urin - bis zu drei Einheiten

Urinanalyse Erythrozyten sind bei Männern und Frauen erhöht. Womit droht es?

Um das Vorhandensein von im Urin enthaltenen Strukturelementen zu bestimmen, ist eine allgemeine Analyse des Urins erforderlich. Eine solche Forschung impliziert eine visuelle mikroskopische Analyse einer Biomaterialprobe. Der Laborspezialist listet sorgfältig alle Elemente auf, die in das Sichtfeld des Mikroskops fallen, und listet sie in der Ergebnistabelle auf. Durch diese Analyse wird deutlich, wie viele Elemente nicht im Urin enthalten sein sollten, insbesondere Erythrozyten.

Wenn die roten Blutkörperchen erhöht sind (die Norm ist 3 Einheiten), ist es ratsam, einen weiteren Urintest durchzuführen - gemäß der Methode von Nechyporenko. Eine solche Studie impliziert eine normale Anzahl roter Blutkörperchen von bis zu eintausend Einheiten pro Milliliter Harn.

Veränderte und unveränderte rote Blutkörperchen im Urin Was bedeutet das?

In der Struktur des Urins werden veränderte und unveränderte Erythrozyten nachgewiesen. Unverändert enthalten Hämoglobin, modifiziert nicht enthalten. Längerer Urin macht die roten Blutkörperchen farblos, d. Sie verlieren Hämoglobin. Daher ist es wichtig, die Proportionalität von modifizierten und unveränderten roten Blutkörperchen zu überwachen.

Je nach Anzahl der in der Probe gefundenen roten Blutkörperchen gibt es verschiedene Arten von Hämaturie:

  • Grobe Hämaturie. Die grobe Hämaturie kann visuell bestimmt werden: Der Urin, in dem sich Blut befindet, wird scharlachrot. Der Grund ist, dass es viele unveränderte Erythrozyten enthält.
  • Mikrohämaturie. Mikrohämaturie kann zu Hause nicht nachgewiesen werden, da sich im Urin viele rote Blutkörperchen befinden. Dafür müssen Sie untersucht werden.

Die Hämaturie kann je nach Ursache glomerulär und postglomerulär sein:

  1. Bei der glomerulären Hämaturie dringen rote Blutkörperchen aus den Blutgefäßen in das Biomaterial ein, die ihre eigene Membran während des Durchgangs der Membran schädigen und Hämoglobin verlieren.
  2. Postglomeruläre Hämaturie beinhaltet die Entdeckung von Blutungen, ohne den Glomerulus zu beeinflussen. Daher behalten rote Blutkörperchen ihre Integrität und bleiben unverändert.

Warum sind rote Blutkörperchen erhöht?

Was kann eine schwere Hämaturie verursachen? Die Gründe dafür sind normalerweise:

  • Blutungen während des Menstruationszyklus;
  • Das Auftreten von Blut in den Harnwegen, der Blase und den Nieren;
  • Die Entdeckung der Blutung aufgrund von Krebserkrankungen der Nieren, der Blase;
  • Das fortgeschrittene Stadium der Niereninsuffizienz.

Für die Mikrohämaturie ist diese ursächliche Bedingung charakteristisch:

  • Virusinfektionen und Krankheiten, die durch einen parasitären Erreger verursacht werden, wie Malaria, Pocken und andere;
  • Nierenversagen;
  • Krebserkrankungen der Harnwege und der Nieren;
  • Die Bildung von Nierensteinen;
  • Urogenitaltuberkulose-Krankheit;
  • Herzinfarkt Niere.

In der medizinischen Praxis gibt es Fälle, in denen beide Arten von Hämaturie gleichzeitig beobachtet werden, was bedeutet, dass ein Patient eine so gefährliche Krankheit entwickelt, wie die Onkologie von Urogenitalkrankheiten, Urolithiasis und andere.

Warum sind Erythrozyten bei Kindern in der Urinanalyse erhöht?

Bei der Analyse des Harns bei Kindern sowie bei Männern und Frauen sollte es draußen nichts geben. Daher wird sowohl für Kinder als auch für Erwachsene die Rate der roten Blutkörperchen in Einheiten berechnet.

Erythrozyten im Urin bei Kindern, Männern und Frauen sind erhöht. Die Gründe dafür sind normalerweise:

  • Erkrankungen der Nieren und Harnwege;
  • Traumatologie;
  • Onkologie der Harnorgane;
  • Verschiedene Virusinfektionen.

Wie kann man Hämaturie diagnostizieren?

Das Anfangsstadium der Hämaturie-Diagnose ist ein vollständiges Blutbild. Um dies durchzuführen, sollten einige einfache Bedingungen beachtet werden, die eine maximale Zuverlässigkeit der Analyseergebnisse mit dem geringsten Fehleranteil gewährleisten:

  • Ein paar Tage vor der Analyse lohnt es sich, die Diät zu beschränken, nämlich keine Nahrung zu sich zu nehmen, zu der auch aggressive Pigmente gehören, die die Farbe des Biomaterials verändern können;
  • Stellen Sie vor der Analyse sicher, dass Sie Hygieneverfahren für die Genitalien von Männern und Frauen durchführen.
  • Am Morgen wird eine Probe des Biomaterials entnommen, und die erste Portion Urin wird in die Toilette abgelassen. Die zweite wird bereits in einem speziell dafür vorbereiteten sterilen Behälter gesammelt.
  • Für die Analyse müssen frische Proben vorhanden sein. Bringen Sie die Probe daher spätestens zwei Stunden nach der Materialentnahme ins Labor.

Im Labor wird zur Ermittlung der Ursache von Hämaturie bei der Untersuchung einer Probe eines Biomaterials eine dreistapelige Probenmethode verwendet: Die Probe wird gleichmäßig in drei Behälter aufgeteilt. Das Ergebnis wird durch den Pigmentierungsgrad bestimmt:

  • Wenn sich die scharlachrote Farbe im ersten Versuch befindet, bedeutet dies, dass der Patient urogenitale Probleme hat.
  • wenn die scharlachrote Farbe in der letzten Probe am intensivsten ist, hat der Patient eine Funktionsstörung der Blase;
  • Die gleichen Schattierungen in allen drei Proben weisen auf mögliche Probleme des Harnsystems und damit der Nieren hin.

Bei einer positiven Analyse der roten Blutkörperchen werden mehrere Aufklärungsstudien durchgeführt, wie z. B. komplettes Blutbild, biochemischer Bluttest, Ultraschall der Nieren und Blase, Ultraschall der Prostata für Männer und Ovarienschläuche für Frauen.

Wenn die oben genannten Methoden das Vorliegen der Krankheit nicht bestätigen, greifen Sie auf die Methode der Biopsie zurück, die Röntgenaufnahmen dagegen.

Das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin. Was zu tun ist?

Wenn Sie ein positives Testergebnis für rote Blutkörperchen im Urin erhalten, müssen Sie zuerst ruhig bleiben und nicht in Panik geraten. Stress ist ein schlechter Helfer im Leben, besonders in der therapeutischen Praxis. Um die Ergebnisse zu bestätigen, die Diagnose und die geeignete Behandlung zu bestimmen, sollte die Untersuchung der Anwesenheit von roten Blutkörperchen nach einer Weile wiederholt werden.

Erythrozyten-Urinanalyse

Erkannte rote Blutkörperchen im Urin können ein ernstes Signal für Gesundheitsprobleme sein. Bevor Panik ausgelöst wird, müssen jedoch die Normen ihres Inhalts und die Ursachen für Abweichungen von den Standardwerten bekannt sein, wenn der Urin einen niedrigen oder hohen Gehalt an roten Blutkörperchen aufweist.

Sollten diese Zellen in der Harnflüssigkeit vorhanden sein?

Erythrozyten sind Blutzellen, die zur Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff beitragen. Große Zellen können die Nierenmembranen nicht durchdringen, aber einige von ihnen können selbst bei gesunden Menschen in die Harnflüssigkeit gelangen. Daher finden sich manchmal rote Blutkörperchen in der Urinanalyse - die Norm. Überschussrate zeigt Hämaturie an. Diese Pathologie wird durch schwache Nierenkapillaren und eine eingeschränkte Filterfunktion der Organe verursacht.

Zelltypen

Die Tatsache, dass Urin eine erhöhte Anzahl von Zellen enthält, kann durch zwei Faktoren bestimmt werden.

  1. Farbstudie (ein Teststreifen kann helfen): In Gegenwart von rötlichen oder bräunlichen Flecken im Urinsediment ist die Anzahl hoch (wenn rote Blutkörperchen im Urin 25-30 und höher zeigen).
  2. Mikroskopische Untersuchung: Wenn sich mehr als drei Zellen in der Umgebung befinden, können wir davon sprechen, dass der Standardwert überschritten wird. Wenn sich 1-3 Zellen im Sichtfeld befinden, ist die Analyse normal. Das heißt, rote Blutkörperchen, die in einer Menge von 2 im Urin gefunden werden, sind ein klassischer Indikator.

Wenn rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden, was bedeutet das - es hilft nur, die Bestimmung ihres Typs und die Konsultation des Arztes zu verstehen.

  • Unveränderte rote Blutkörperchen des Hämoglobins.
  • Modifizierte Erythrozyten (alkalisch) mit Abwesenheit von Hämoglobin, die die Form eines Rings haben. Veränderte rote Blutkörperchen sind farblos.

Es wird angenommen, dass eine bestimmte Menge roter Blutkörperchen im Urin - die Norm, aber um gefährliche Konsequenzen zu vermeiden, sich mit Ihrem Arzt über die Testergebnisse informieren sollte.

Was bedeutet das Anheben der Norm?

Wenn die allgemeine Analyse des Urins einen Überschuss an roten Blutkörperchen und Fehler im ESR-Indikator aufwies (die Rate, die die Sedimentation dieser Zellen kennzeichnet), ist es notwendig, die Blutungsquelle zu ermitteln. Die Lokalisierung kann in drei Gruppen von Faktoren unterteilt werden.

  1. Somatische Phänomene.
  2. Renale Faktoren.
  3. Post renale Faktoren.

Die gleichen Symptome bei Männern und Frauen können auf unterschiedliche Ursachen des Phänomens hinweisen. Um zu verstehen, was passiert ist und worüber solche Tests sprechen, muss ein Arzt konsultiert werden, der zusätzliche Untersuchungen anordnet und in der Lage ist, die Frage zu beantworten, warum dies geschieht.

Gründe für mehr Leistung

Wenn Blutzellen im Urin gefunden werden und die BLD-Dekodierung diese Tatsache bestätigt und auch die ESR erhöht ist, gibt es mehrere Gründe.

Somatische Faktoren

  • Thrombozytopenie impliziert eine Abnahme der Anzahl von Blutzellen aufgrund der Schwierigkeit der Gerinnungsflüssigkeit in den Gefäßen.
  • Hämophilie
  • Allgemeine Vergiftung des Körpers.

Renale Faktoren

Wenn rote Blutzellen im Urin nachgewiesen werden, kann dies auf renale Ursachen zurückzuführen sein.

  • Nierenkrebs ist ein Tumor, der die Gefäßwände beeinflusst und geringfügige Blutungen verursacht, die in den Urin gelangen.
  • Krankheit der Urolithiasis.
  • Hydronephrose - Probleme mit dem Harnabfluss, wodurch die Organe gedehnt und die Blutgefäße geschädigt werden.

All diese Phänomene können nur einen dringenden Arztbesuch erfordern.

Post renale Faktoren

Erythrozyten im Urin bei Frauen oder Männern können durch die Wirkung von post-renalen Faktoren verursacht werden, die auf Erkrankungen der Harnfunktion oder des Kanals schließen lassen.

  • Blasenentzündung
  • Stein- oder Blasentrauma.
  • Bei Krebserkrankungen treten rote Blutkörperchen auf, während der Analysator die Änderung der ESR und anderer Indikatoren aufzeichnet.

Erythrozyten, die im Urin aufgetreten sind und einen erhöhten Wert haben, können auf andere Faktoren hindeuten.

Hauptfaktoren abhängig vom Geschlecht

Bei Vertretern des stärkeren Geschlechts kann die Urinanalyse roter Blutkörperchen erhöhte Werte (einschließlich der ESR) für Erkrankungen des Fortpflanzungssystems aufweisen.

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostatadrüse schädigt.
  2. Krebs der Drüse.

Bei Frauen kann die Analyse von gespendetem Urin auf BLD und rote Blutkörperchen aufgrund von Genitalerkrankungen veränderte Werte zeigen.

  1. Erosion des Gebärmutterhalses, dargestellt durch eine Wunde an der Schleimhaut.
  2. Blutungen aus der Gebärmutter.

Sexuelle und Infektionskrankheiten ändern manchmal nicht nur die Indikatoren für die Anzahl der roten Blutkörperchen, sondern auch die ESR, BLD im gespendeten Urin und andere.

Physiologische Faktoren

Durch die ESR kann die Anzahl der roten Blutkörperchen und anderer Blutkörperchen im Urin aus Gründen, die nicht mit der Krankheit zusammenhängen, erhöht sein.

  1. Erhöhung der Lufttemperatur auf der Straße oder nach dem Besuch der Sauna.
  2. Ständiges Verweilen unter Belastung, wodurch die Wände der Blutgefäße stärker durchlässig werden.
  3. Missbrauch von Rauchen und Alkoholkonsum.
  4. Erhöhte körperliche Aktivität trägt zu einer Erhöhung der Rate bei, wenn der Erythrozyt bestimmt wird.
  5. Unsachgemäße Ernährung und Leidenschaft für Gewürze, in deren Verlauf sich die Krankheit bemerkbar macht.

Wenn Sie frisches Essen zu sich nehmen, andere Vorsorgemaßnahmen treffen, und wenn die Symptome rechtzeitig beginnen, die Behandlung zu beginnen, können Sie schlechte Folgen vermeiden.

Therapeutischer Komplex

Es gibt keine spezifischen Behandlungsmaßnahmen, da sie alle individuell sind. Wenn der Urin aus physiologischen Gründen rötlich gefärbt ist und eine erhöhte Anzahl von Blutzellen enthält, wird die Behandlung auf die Beseitigung der Einflussfaktoren reduziert, und die normale Rate wird nach einer bestimmten Zeit erreicht. Wenn die Ursache eine schwere Erkrankung ist, wird die Therapie von einem Arzt verordnet, da dies die erste Person ist, die helfen kann. In der Praxis die Verwendung von allgemeinen medikamentösen Behandlungen, Operationen, Physiotherapie. Konsultationen können nicht von einem Arzt, sondern von mehreren Ärzten durchgeführt werden, um das Bild zu verdeutlichen. Die Therapie dauert so lange, bis die Symptome völlig verschwunden sind.

Wenn Sie also irgendwelche Tests erhalten, unabhängig von der Anzahl der enthaltenen roten Blutkörperchen, müssen Sie sie dem Arzt zeigen, der die richtige Behandlung verordnen kann.

Rote Blutkörperchen im Urin, was bedeutet das? - Norm, Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen

Wenn rote Blutkörperchen im Urin gefunden werden, kann dies ein gesundheitliches Problem sein: Die meisten Menschen verstehen nicht, was dies bedeutet. Bevor Sie jedoch in Panik geraten, sollten Sie wissen, wie der Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin normal ist und unter welchen Krankheiten sie auftreten.

Einleitung: Sollte der Urin rote Blutkörperchen haben?

Erythrozyten sind hämoglobinhaltige Blutzellen, deren Hauptaufgabe die Übertragung von Sauerstoff in das Gewebe ist. Genügend große Blutzellen können die Nierenmembranen normalerweise nicht durchdringen. Einige von ihnen fallen jedoch auch bei gesunden Menschen in den Urin. Ihr Inhalt wird daher in gewissen Grenzen als Norm betrachtet.

Die erhöhte Zahl der roten Blutkörperchen wird als Hämaturie (Blut im Urin) bezeichnet. Ein derartiger pathologischer Zustand wird durch die Schwäche der Nierenkapillaren, die rote Blutkörperchen in den Urin leiten, und die eingeschränkte Filtrationsfähigkeit der Nieren verursacht.

Die zweite Variante der Entwicklung der Hämaturie ist das Mikrotrauma der Schleimhaut des Harnleiters, des Harnröhrenkanals oder der Blase.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Art der roten Blutkörperchen bei der Untersuchung des Urins, Foto

Um zu verstehen, was rote Blutkörperchen im Urin bedeuten, muss geklärt werden, warum rote Blutkörperchen darin erscheinen. Ursachen können in mehrere Hauptgruppen unterteilt werden:

  • Physiologisch - Überhitzung des Körpers (Bad, längere Sonneneinstrahlung), Stress, Bewegung, Alkohol, würzige / salzige Speisen;
  • Erkrankungen der Nieren und der Blase - akute / chronische Glomerulonephritis, seltener Pyelonephritis, Zystitis, Nieren- und Urolithiasis, Hydronephrose, Onkologie und Trauma;
  • Genitalkrankheiten beim Mann - Prostatitis, Prostataadenom;
  • Gynäkologische Erkrankungen - Uterusblutungen, erosive Läsion des Gebärmutterhalses;
  • Arzneimittel, die Sulfonamide, Urotropin, Antikoagulanzien und Ascorbinsäure einnehmen (in großen Mengen reizt Vitamin C die Nieren);
  • Pathologie anderer Organe und Systeme - Hypertonie, Herzversagen, Hämophilie, virale / bakterielle Intoxikation, Thrombozytopenie und von Fieber begleitete Krankheiten.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Bei einer traditionellen mikroskopischen Untersuchung des Harns bei einem gesunden Menschen können rote Blutkörperchen fehlen. Ihr maximaler Gehalt bei Frauen beträgt nicht mehr als 3 Einheiten. in p / s (Sichtfeld), für Männer - 1-2 Einheiten. in p / s. Normüberschuss kann betrachtet werden als:

  • Mikrohämaturie - visuell nicht nachweisbar (die Farbe des Urins bleibt hellgelb), in der allgemeinen Analyse werden 4-5-6-Erythrozyten in p / z aufgezeichnet;
  • Grobe Hämaturie - wird visuell erkannt, indem die Farbe des Urins in rot oder bräunlich geändert wird. Rote Blutkörperchen können das gesamte Sichtfeld ausfüllen und können nicht gezählt werden.

Laut Nechyporenko verdienen rote Blutkörperchen im Urin besondere Aufmerksamkeit. Diese Art von Urinstudie ist informativer: Die Zählung der roten Blutkörperchen wird in 1 ml Urin vorgenommen, wobei sowohl unveränderte als auch modifizierte (faltige) rote Blutkörperchen nachgewiesen werden. Normalerweise enthält eine Urinprobe nach Nechiporenko rote Blutkörperchen bis zu 1000 U / ml.

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin von Frauen

Zusätzlich zu gynäkologischen Erkrankungen, die bei Frauen zu Blutungen führen, kann die Ursache für die Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin eine Sammlung von Analysen während der Menstruation und schlechte Hygiene sein.

Daher sollten Frauen während der Menstruation keinen Harn lassen. Wenn die Urinanalyse dringend durchgeführt werden muss und gleichzeitig rote Blutkörperchen festgestellt wurden, wird empfohlen, die Studie am Ende der Menstruation zu wiederholen.

Die erhöhten Erythrozyten, die während der Schwangerschaft im Urin auftraten, sind alarmierend. Der normale Index der roten Blutkörperchen im Urintest der werdenden Mutter unterscheidet sich nicht von der üblichen weiblichen Norm.

Hämaturie bei schwangeren Frauen, insbesondere bei einer zuvor durchgeführten Nierenerkrankung, ist jedoch mit einer Verschlimmerung verbunden und wirkt sich nachteilig auf den Fötus aus.

Benommenheit in dieser Angelegenheit kann zu einer raschen Entwicklung des Nierenversagens aufgrund des zunehmenden Drucks auf das Harnsystem einer Frau und zu vorzeitiger Entbindung führen.

Rote Blutkörperchen im Urin sind erhöht, was bedeutet das?

Hämaturie, die in der allgemeinen Urinanalyse gefunden wird, erfordert zusätzliche Forschung. Eine Drei-Glas-Analyse kann dabei helfen: Der erste Urinstrom wird im ersten Tank gesammelt, der zweite im zweiten, der dritte Teil ist der verbleibende Teil. Wenn rote Blutkörperchen auftreten:

  • im ersten Teil - dies zeigt die Pathologie der Harnröhre an;
  • im dritten Teil - Blasenkrankheit;
  • in allen Teilen - Nierenerkrankungen oder Schäden an den Harnleitern.

Es kann auch die Ursache der Hämaturie (mehr als 1000 Einheiten / ml) und die Analyse nach Nechyporenko angeben:

  • Frische (unveränderte) rote Blutkörperchen - oft kombiniert mit erhöhten Leukozyten - deuten auf Steine, Krebs und Polypen in der Niere / Blase, Prostataadenom, Niereninfarkt (Nekrose des Nierengewebes);
  • Ausgelaugte (modifizierte) Erythrozyten - treten häufig mit Protein im Urin auf, sind ein Zeichen für ein nephrotisches Syndrom, akute / chronische Glomerulonephritis, renale Hypertonie, toxische Nephropathie.

Wenn Erythrozyten und Leukozyten im Urin erhöht sind, tritt Protein auf. Dies kann auf einen entzündlichen Prozess oder eine Verletzung der Schleimhaut der Harnleiter oder der Harnröhre durch Steine ​​oder kristalline Formationen (Sand) hindeuten.

Was tun, wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Selbst eine geringfügige Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen in der Gesamturinanalyse (4-5 Einheiten) sollte nicht ignoriert werden. Obwohl diese Zahl möglicherweise auf mangelnde Hygiene zurückzuführen ist, bevor Harn von Frauen gesammelt wird, ist eine erneute Analyse erforderlich.

Hämaturie, bestätigt durch wiederholte allgemeine Untersuchung oder Nechiporenko-Zusammenbruch, erfordert eine Ultraschalluntersuchung der Blase und der Nieren (Harnleiter stehen nicht für Ultraschall zur Verfügung), Kontrast-Röntgenstrahlen des Harnsystems und andere Studien.

Eine vollständige Untersuchung ist für eine genaue Diagnose und die Bestimmung eines wirksamen Behandlungsschemas erforderlich.

Hämaturie wird nicht alleine behandelt! Am häufigsten finden sich im Urin Eiweiß und rote Blutkörperchen, häufig Leukozyten. Nur ein qualifizierter Arzt kann auf der Grundlage zusätzlicher diagnostischer Methoden die korrekte Behandlung vorschreiben und die Entwicklung schwerer Komplikationen und chronischer Nierenpathologie verhindern.

Warum erscheinen rote Blutkörperchen im Urin und wann ist dies gefährlich?

Das Auftreten von Blut im Urin ist eines der Symptome der Pathologie des Urogenitalsystems. Dieses Phänomen wird als Hämaturie bezeichnet. Es wird bei Männern und Frauen, Erwachsenen und Kindern diagnostiziert. Erythrozyten im Urin sind Zeichen vieler Krankheiten und pathologischer Zustände.

Blutzellen im Urin

Blutkörperchen - rote Blutkörperchen - versorgen das Gewebe mit Sauerstoff. Der Körper aktualisiert ständig die roten Blutkörperchen. Und Abfälle werden von den Fäkalien abgeleitet.

Rote Blutkörperchen sind große Zellen, die die Barriere in der Niere nicht durchdringen können. Aber ein kleiner Teil geht noch in den Urin. Dies ist ein natürlicher Prozess, wenn der Urintest keine Normüberschreitung aufweist. Die Verletzung der Membranpermeabilität in den Glomeruli der Nieren und die Schwäche der Kapillaren führen dazu, dass eine große Anzahl von Blutzellen in den Urin gelangen.

In niedrigen Konzentrationen verändern rote Blutkörperchen die Farbe des Urins nicht. Bei Hämaturie nimmt der Urin die Form von Fleischabfällen an. Seine Farbe variiert von rot bis rotbraun oder braun.

Blut im Urin ist eine Folge urologischer Erkrankungen, gynäkologischer Probleme, Infektionskrankheiten, entzündlicher Erkrankungen oder Onkologie. All diese Verstöße zwingen die Notwendigkeit, einen Arzt zu konsultieren und Rat einzuholen. Lassen Sie den Prozess nicht laufen.

Rote Blutkörperchen

Rote Blutkörperchen sind im Plasma enthalten und sorgen für die Gewebeatmung. Zellen liefern Sauerstoff an die Organe, entfernen Kohlendioxid. Protein-Hämoglobin enthält Eisen, das roten Blutkörperchen rote Farbe gibt. Blutzellen funktionieren 3-4 Monate und werden danach von der Leber abgebaut.

Eisen wird im Körper zurückgehalten und kann wieder verwendet werden. Das freigesetzte Protein wird unter Bildung von Gallenfarbstoffen zerstört. Schließlich wird es mit der Galle in den Darm ausgeschieden.

Die Primärfiltration wird von den Glomeruli der Nieren durchgeführt, in denen sich Urin bildet. Erythrozyten und Plasmaproteine, Leukozyten, durchdringen normalerweise nicht die Membranbarriere. Ihr Auftreten im Urin von Patienten ist ein Zeichen der Pathologie.

In der Urinablagerung können modifizierte und unveränderte Erythrozyten auftreten. Der erste Typ tritt mit erhöhter Osmolarität auf. In der Zusammensetzung der modifizierten roten Blutkörperchen gibt es absolut kein Hämoglobin. Diese Zellen sind ringförmig und nicht lackiert. Solche roten Blutkörperchen sind lange im Urin, daher werden sie auch ausgelaugt. Veränderte Zellen zeigen, dass die Nahrung in Lebensmitteln, die Salze und Spurenelemente enthalten, schlecht ist.

Unveränderte Erythrozyten enthalten Hämoglobin und ähneln einer roten, beidseitig konkaven Scheibe. Die Freisetzung von Zellen in den Urin ist mit einer mechanischen Schädigung der Organe des Urogenitalsystems oder dem Vorhandensein eines Tumors verbunden. Zusammen mit unveränderten Zellen steigt die Anzahl der Leukozyten an und während der Proteinurie treten veränderte Erythrozyten auf.

Arten von Hämaturie

Normalerweise kann ein Urintest für Erwachsene im Sichtfeld einzelne rote Blutzellen (1-3) enthalten. Für ein Kind gelten 4 Einheiten als Norm. Das Vorhandensein einer Pathologie kann auf der ersten Stufe der Untersuchung durch die Farbe des Biomaterials angenommen werden. Die genaue Konzentration der roten Blutkörperchen im Urin lässt sich jedoch nur mithilfe von Laboruntersuchungen feststellen. Bei den meisten Menschen treten Veränderungen bei der Behandlung einer anderen Krankheit auf.

Zusätzlich zum allgemeinen Urintest wird ein dreistufiger Test zur Diagnose durchgeführt. Der Prozess des Wasserlassen ist in drei Stufen unterteilt und der Urin wird in drei verschiedenen Behältern gesammelt. Diese Analyse ermöglicht es uns zu verstehen, wie viel Harnröhre beschädigt ist.

Arten von Hämaturien hängen mit der Menge der roten Blutkörperchen im Urin einer Person zusammen.

Die Mikrohämaturie wird nur durch die Urinanalyse bestimmt, es ändert sich keine Farbe. Der Patient selbst kann eine grobe Hämaturie erkennen: Das Biomaterial wird rot. Bei einer schwereren Form können Blutgerinnsel visuell erkannt werden.

Das Anfangsstadium (anfängliche Hämaturie) wird in der Pathologie der hinteren Harnröhre festgestellt. Beim Wasserlassen tritt Blut nur in der ersten Portion auf. Eine terminale Hämaturie ist mit einer Läsion des Blasenhalses verbunden. In diesem Fall erscheint Blut am Ende des Wasserlassen. Wesentlich ist die Blutung des ornischen Abschnitts der Nierenbecher. Die Primärsorte wird häufiger in unklarer Form diagnostiziert.

Eine isolierte Hämaturie tritt aufgrund einer beidseitigen Entzündung der Nieren auf. Der Urin ist in der Gesamtform der Pathologie vollständig mit Blut gefärbt. Blutungen treten überall im Harnsystem auf. Es ist mit einer Läsion des gesamten Becken-Beckensystems, Parenchyms, Harnleiters und der Blase verbunden.

Gründe

Das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin von Patienten ist mit vielen Faktoren verbunden. Ursachen bedingt in zwei Gruppen eingeteilt. Physiologische Ursachen können durch übermäßige Belastung, Alkoholmissbrauch, Hitzschlag, eine Fülle scharfer und salziger Lebensmittel in der Ernährung sowie Stresssituationen sein. Somatische Faktoren umfassen Krankheiten und pathologische Zustände:

  • Entzündung der Nieren und der Blase;
  • akute und chronische Glomerulonephritis;
  • Hydronephrose, ICD;
  • Onkologie;
  • Prostatitis, Adenom;
  • Verletzungen und Blutungen;
  • zervikale Erosion;
  • kardiovaskuläre Erkrankungen;
  • Fieberzustand, allgemeiner Rausch.

Weniger häufige Ursachen sind angeborene Anomalien, Nierenzyste oder Polyzystik. Gerinnungsarme Blutkrankheiten, zum Beispiel Hämophilie, Leukämie, einige Arten von Anämie. Gefäßkrankheiten: Venenthrombose, Blutgerinnsel in den Nierengefäßen.

Wenn die Urinanalyse das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Eiweiß und weißen Blutkörperchen bestimmt, hängt dies mit der Entwicklung des Entzündungsprozesses zusammen. Ebenso kann ein Symptom aufgrund eines Traumas der Harnwege mit Sand oder Steinen während der Urolithiasis auftreten.

Gynäkologische Erkrankungen können Blutungen auslösen. Damit die Diagnose richtig ist, sollte eine Frau nicht bei Menstruation getestet werden. Bei schwangeren Frauen ist der Spiegel der roten Blutkörperchen nicht viel anders, daher sollte jeder Anstieg vor allem bei Frauen mit Nierenerkrankungen in der Vergangenheit unter Kontrolle gebracht werden.

Pathologische Behandlung

Um die Leistung der roten Blutkörperchen im Urin zu reduzieren, müssen Sie die Ursache ihres Auftretens behandeln. Nach Untersuchung und Diagnose wählt der Arzt die Therapie aus.

Alle infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalbereichs erfordern den Einsatz von Antibiotika. Bakterielle Urinkultur für Flora und Empfindlichkeit vorführen. Während der Labortests werden dem Patienten Breitbandmedikamente verschrieben. Entzündungshemmende Medikamente und Diuretika werden hinzugefügt.

Die Steine ​​im Harnsystem werden durch Ultraschall zerdrückt. Um Entzündungen vorzubeugen, sollten Sie im Fall von Sand Arzneimittel in Kombination mit Heilpflanzen verwenden. Befreien Sie sich von Tumoren, Polypen, Zysten helfen Operationen. Die Behandlung von Verletzungen der Nieren oder des Harntraktes hängt vom Grad der Schädigung und der Dringlichkeit der Erkrankung ab. Dies kann eine medikamentöse Therapie oder ein dringender chirurgischer Eingriff sein.