Urinanalyse bei Pyelonephritis

Das klinische Bild einer Pyelonephritis oder einer Entzündung des Nierenparenchyms und des Nierenbeckens wird durch die Intensität der pathologischen Veränderungen im Organ bestimmt. Die Bildung von Infiltrationsherden, Nekrose und Verhärtung in der akuten oder chronischen Form der Pathologie erfolgt in unterschiedlichen Raten und betrifft eine oder beide der Nieren sowie die sie umgebenden Gewebe (Perinephritis). Daher hat der Komplex von pathologischen Anzeichen, die eine Pyelonephritis manifestieren, zwar im Wesentlichen derselbe, jedoch bei verschiedenen Patienten, seine eigenen Merkmale.

Darüber hinaus besteht die Tendenz, die Anzahl der klinischen Fälle zu erhöhen, bei denen die Krankheit mit minimalen Symptomen oder ohne sie ausgelöscht wird, träge ist. In diesen Situationen ist der fortgeschrittene Verlauf und die späte Erkennung von Pyelonephritis sehr gefährlich und gefährdet sogar die Gesundheit des Patienten. Immerhin findet in den Nieren der Prozess der Verhärtung oder Abszessung (Bildung eitriger Herde) statt, obwohl keine offensichtlichen Symptome der Krankheit vorliegen. Wenn keine medizinische Hilfe geleistet wird, führt dies zu einem Funktionsverlust der Niere und zur Bildung gefährlicher Komplikationen.

Eine Pyelonephritis kann in solchen Fällen durch Zufall, während medizinischer Ereignisse oder bei der Untersuchung einer Person auf andere Krankheiten entdeckt werden. Die Hauptrolle dabei spielt die Laboruntersuchung, insbesondere die Untersuchung von Blut- und Urinparametern. Die Untersuchung des Urins kann besonders wichtige Informationen liefern, so dass die Urinanalyse bei Pyelonephritis als die wichtigste Stufe der Diagnose bezeichnet werden kann.

Wie kann man die Laborleistung bei Pyelonephritis ändern?

Charakteristische Veränderungen im Urin und Blut treten unabhängig von der Intensität auf, mit der der pathologische Prozess klinisch ausgedrückt wird. Natürlich besteht eine direkte Korrelation zwischen dem Schweregrad der Pyelonephritis und dem Grad der Veränderung der Laborparameter. In Fällen, in denen die Pathologie asymptomatisch ist, können Sie durch das Studium biologischer Medien immer unschätzbare Informationen extrahieren.

Menschliches Blut reagiert in der Regel sehr schnell auf auftretende pathologische Prozesse im Körper, auch im Harnsystem. Um das Vorhandensein von Veränderungen festzustellen, werden klinische (oder vereinfachtere allgemeine) und biochemische Blutuntersuchungen zugewiesen.

Der Entzündungsprozess bei der Pyelonephritis manifestiert sich wie in allen anderen Organen durch unspezifische Blutveränderungen. Dies ist eine Zunahme der Gesamtzahl der Leukozyten, das Auftreten von jungen Leukozytenformen, die ESR. Solche Parameter können nicht eindeutig auf eine Pyelonephritis hinweisen, aber ihre Kombination mit einer Abnahme des Hämoglobins und einer Abnahme der roten Blutkörperchen (Anzeichen einer Anämie) hilft immer noch, diese Krankheit zu vermuten. Biochemische Blutuntersuchungen können auch Aufschluss über mögliche Entzündungen in den Nieren geben. Dies erhöht den Gehalt an Gamma-Globulinen, Harnsäure und Alphaglobulinen, während gleichzeitig die Gesamtproteinmenge reduziert wird.

Die umfassendsten Informationen können jedoch eine Untersuchung des Urins ermöglichen. Jeder pathologische Prozess in den Nieren, der Blase oder einem anderen Teil der Harnwege beeinflusst auf natürliche Weise den Zustand des Urins und äußert sich in einer Veränderung seiner Parameter. Daher kann eine rechtzeitige Urinanalyse bei Pyelonephritis, die alle Regeln für das Sammeln dieser biologischen Flüssigkeit einhält, den Therapieprozess direkt beeinflussen.

Welche Veränderungen treten im Urin bei akuter Pyelonephritis auf?

Pyelonephritis kann ein- oder zweiseitig sein, verschiedene Formen und Schwere des Verlaufs haben. Daher ist es unmöglich, eindeutige Indikatoren oder einen Bereich von Parametern des Urins zu liefern, die die Pathologie mit 100% iger Genauigkeit bestätigen. Es ist einfacher, auf einem gemeinsamen Urintest aufzubauen, der bei akuter und chronischer Pyelonephritis nicht den allgemein anerkannten Standards entspricht.

Während der Labordiagnostik werden viele Parameter bewertet: Farbe, Transparenz, Dichte, Reaktion, Bestandteile des Harnsediments, Vorhandensein von Eiweiß und Zucker. Wenn die Pathologie des Harnsystems nicht existiert, sind die Indikatoren für die allgemeine Analyse des Urins folgende:

Neben der allgemeinen Analyse von Urin bei Pyelonephritis, die bei der Diagnose von Harnwegsyndrom und anderen Nierenerkrankungen am häufigsten vorgeschrieben wird, werden die folgenden Methoden für die Untersuchung von Urin als ziemlich informativ betrachtet:

  • nach Zimnitsky;
  • nach Nechiporenko;
  • Probe Amburge;
  • auf Addis-Kakovsky;
  • Gedholt-Methode;
  • Griss-Nitrit-Test.

Alle diese Methoden ergänzen und verdeutlichen die Daten, die bei der allgemeinen Analyse von Urin mit Pyelonephritis gewonnen wurden. Ihre Indikatoren können besonders in Situationen hilfreich sein, in denen die Krankheit latent oder asymptomatisch ist.

Bei akuter Pyelonephritis ist ein Anstieg der täglichen Urinproduktion (Polyurie) charakteristisch. Dies ist auf ein Versagen in der letzten Stufe der Urinbildung zurückzuführen, nämlich den Vorgang der Reabsorption in den distalen Nierentubuli. Die Bildung von Ödemen und Herden der Zellinfiltration im kanalikulären System führt wiederum zu einer unzureichenden Reabsorption. Das Ergebnis ist eine schlechte Reabsorption von Wasser und infolgedessen Polyurie. Daher ist in den meisten Fällen die Farbe des Urins bei Pyelonephritis leichter oder farblos, und das spezifische Gewicht sinkt aufgrund einer Abnahme der Urinkonzentration (ein Symptom der Hypostenurie).

Die Reaktion oder der pH-Wert des Urins nimmt ebenfalls ab, das heißt, es wird saurer. Dies ist auf das Vorhandensein von Bakterien, hauptsächlich Escherichia coli, zurückzuführen, die eine saure Reaktion bewirken.

Blut im Urin bei Pyelonephritis wird nachgewiesen, jedoch nicht in einer signifikanten Menge. Daher wird die Hämaturie nicht visuell festgestellt (Erythrozyten übersteigen das Maximum um den Faktor zwei). Wenn der Urin viel Eiter enthält, verliert er seine Transparenz und wird trüb und das Harnsediment wird eitrig. Außerdem wird das Protein im Urin in einer Menge von nicht mehr als 1 g / l bestimmt.

Eine wichtige diagnostische Information liefert auch die Untersuchung des Harnsediments. Unabhängig von der Form der Pyelonephritis wird die Anzahl der Leukozyten erhöht. Mit der Mikroskopie können sie das Sichtfeld vollständig abdecken und häufiger in Gruppen ansiedeln. Wenn der Entzündungsprozess jedoch nur eine Niere betrifft, kann es auf der Höhe der Leukozytenvergiftung zu einer kleinen Störung kommen. Umgekehrt wird mit einer Abnahme der Intensität der Entzündung eine signifikante Pyurie diagnostiziert. Es stellt sich ein interessantes Phänomen heraus, das für die Analyse von Urin mit einseitiger Pyelonephritis charakteristisch ist: Der Patient fühlt sich zwar besser, aber die Laborparameter verschlechtern sich.

Die Anzahl der Epithelien, hauptsächlich Übergangs- und Nierenzellen, ändert sich auch in verschiedenen Stadien der Erkrankung. Es wird definitiv mehr als 10 in Sicht sein, aber zu Beginn der Entzündung wird ein besonders starker Anstieg beobachtet. In der Mitte der Pyelonephritis, wenn der Eiter den Kelch und das Becken füllt, werden weniger Epithelzellen gefunden. Bei den Urintests sind neben den Epithel-, Granulat- und Hyalinzylindern Harnsäuresalze enthalten.

Urinanalyse bei chronischer Pyelonephritis

Die Verschlimmerung oder das Wiederauftreten einer chronischen Entzündung der Niere manifestiert sich morphologisch durch eine Kombination aus Infiltration, Sklerose, Abszessbildung und gesunden Parenchymherden. Anders als bei der akuten Pyelonephritis bewirkt der langfristige Entzündungsprozess eine Verhärtung der Nierenarterien, was einen zusätzlichen Faktor für die Atrophie des Organs darstellt. Der allmähliche Anstieg der pathologischen Veränderungen in den Nieren erklärt die Tatsache, dass der Patient die unveränderte Diurese bei normaler Urindichte über lange Zeit beibehalten kann. Nur bei erheblicher Schädigung des Parenchyms und des glomerulär-kanalikulären Systems werden Urinanalysen bestimmte diagnostische Parameter haben.

Die typischsten Veränderungen im Urin während der Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis können wie folgt dargestellt werden:

  • Polyurie mit Hypostenurie (viel Urin mit niedrigem spezifischen Gewicht von 1,0 bis 1,012);
  • blasse Farbe;
  • pH sauer (viel niedriger als 7,0);
  • trüber Urin, viel Schüttgut;
  • das Auftreten von Protein;
  • Im Sediment viele Leukozyten, rote Blutkörperchen, Epithelium, Bakterien.

Im Allgemeinen führt eine Urinanalyse bei chronischer Pyelonephritis im akuten Stadium zu den gleichen Ergebnissen wie bei der akuten Form der Erkrankung. In der Zeit zwischen den Exazerbationen, dh in der latenten Phase, hat die chronische Pyelonephritis eher spärliche Laborparameter im Urin, die bei der Diagnose hilfreich sein können. Leukozyten können die Norm nur geringfügig übertreffen, es gibt einzelne rote Blutkörperchen, Zylinder, Übergangsepithel. In einigen Fällen können die Tests ohne pathologische Änderungen gut sein.

Um die Diagnose zu bestätigen, werden zusätzliche Studien mit Urin durchgeführt. So liefert die Addis-Kakovsky-Methode Daten zum Gehalt an weißen Blutkörperchen, Zylindern und roten Blutkörperchen im täglichen Urin, Nechyporenko in 1 ml Urin, Amburz in einem winzigen Urinvolumen. Mit der Gedholt-Methode kann verborgene Leukozyturie erkannt werden. Der Gryss-Test oder Nitrit-Test hilft nicht nur, das Vorhandensein von Bakterien zu erkennen, sondern auch deren Menge zu bestimmen. Wenn der Test positiv ist, bedeutet dies, dass 100.000 und mehr Mikrobenkörper in 1 ml Urin vorhanden sind.

Die Labordiagnostik der Pyelonephritis kann helfen, jede Form dieser Pathologie zu erkennen. Die erzielten Ergebnisse werden vom behandelnden Arzt in Verbindung mit dem klinischen Bild, der Anamnese und Daten aus anderen zusätzlichen Studien überprüft.

Urinanalyse der Pyelonephritis bei Kindern

In der medizinischen Praxis wird eine Urinanalyse für Pyelonephritis durchgeführt, um die Ursache der Erkrankung festzustellen.

Die Pathologie tritt als Folge einer infektiösen Läsion oder Unterkühlung des Körpers auf.

Die Studie wird durchgeführt, um eine Nierenentzündung in einem frühen Entwicklungsstadium zu erkennen. Diese Tatsache ist besonders für Kinder von Bedeutung.

Diagnosemethoden

Mittel zur Behandlung von Pilz an Fuß und Nägeln. Befreien Sie sich von der Krankheit in kurzer Zeit

Pyelonephritis tritt als Folge entzündlicher Prozesse in den Nieren auf. Die Krankheit im ersten Stadium betrifft das Nierenbecken und breitet sich nach einiger Zeit im Gewebe aus.

Das erste Anzeichen der Erkrankung können akute Schmerzen im Lendenbereich sein. Sie sind oft begleitet von Fieber, allgemeiner Schwäche und Übelkeit.

Kinder haben Schmerzen in der Bauchhöhle.

Die Krankheit tritt in folgenden Formen auf:

akut; chronisch; chronisch mit Exazerbationen.

Um eine genaue Diagnose zu stellen und die geeignete Behandlung vorzuschreiben, muss eine Urinanalyse durchgeführt werden.

Um genauere Angaben zum Krankheitsverlauf zu erhalten, wird gleichzeitig mit der Untersuchung des Urins eine Blutuntersuchung durchgeführt.

Wenn eine Pyelonephritis erforderlich ist, um den Status aller Organe, insbesondere des Herz-Kreislauf-Systems, zu überwachen. Von besonderer Bedeutung ist es in Zeiten der Verschlimmerung.

Die folgenden Blutuntersuchungen helfen auch bei der Diagnose der Krankheit:

biochemisch; klinisch; Blutkultur für Sterilität.

Wenn die Ergebnisse der Studie eine hohe Anzahl an weißen Blutkörperchen zeigen, schreibt ein erfahrener Arzt als erstes eine allgemeine Urinanalyse vor.

Die erhaltenen Daten sind ausreichend für die Diagnose einer Pyelonephritis.

Die medizinische Praxis zeigt, dass die Urinanalyse bei Pyelonephritis regelmäßig durchgeführt werden sollte.

Die für die rechtzeitige Diagnose und effektive Behandlung wichtigsten Ergebnisse werden als Erforschung der folgenden Methoden betrachtet:

allgemeine Analyse; Nechiporenko-Studie; Forschung über Zimnitsky.

Alle Indikatoren sind in einer speziellen Tabelle zusammengefasst, in der der Norm entsprechende Werte vorhanden sind. Bei der Dekodierung der Ergebnisse wurden Abweichungen von dieser Norm festgestellt.

Durch die Art und Größe dieser Abweichungen kann man das Vorhandensein der einen oder anderen Pathologie beurteilen. Der behandelnde Arzt verschreibt die Behandlung und überwacht deren Wirksamkeit.

Arten von Analysen

Gemäß den Ergebnissen der allgemeinen Analyse des Urins bei Pyelonephritis wird die Ursache der Erkrankung bestimmt, und danach werden die Medikationen und Verfahren bestimmt.

Es ist zu beachten, dass in der ersten Studie einige Indikatoren verborgen sein könnten. Erhöhte Spiegel an weißen Blutkörperchen und Proteinen weisen auf das Vorliegen der Krankheit hin.

Um die Ursache herauszufinden, werden zusätzliche Studien durchgeführt, einschließlich der biochemischen Analyse von Urin. Es wird von Kindern und Erwachsenen genommen.

In dieser Phase ist es wichtig, die Art der Viren und ihre Antibiotikaresistenz zu bestimmen. Dieser Ansatz macht es möglich, in kurzer Zeit eine genaue Diagnose zu stellen.

Die Urinanalyse nach Nechiporenko für Pyelonephritis wird im Anfangsstadium der Krankheit durchgeführt. Gleichzeitig wird ein biochemischer Bluttest durchgeführt.

Bei diesem Ansatz werden Entzündungen, die sich im Nierengewebe entwickeln, am schnellsten bestimmt.

Die Hauptindikatoren, die durch Ergebnisse von Urintests bestimmt werden, sind weiße Blutkörperchen, Proteinzylinder und rote Blutkörperchen.

Die Konzentration dieser Zellen im Sediment liefert dem behandelnden Arzt Informationen zum Gegenstand. Bei der Entschlüsselung der erzielten Ergebnisse muss berücksichtigt werden, dass die Rate der weißen Blutkörperchen im Urin von Frauen doppelt so hoch ist wie bei Männern oder Kindern.

Die Urinanalyse nach Zimnitsky mit Pyelonephritis wird häufiger bei Kindern angewendet. Zweck der Studie ist es, die Funktionalität der Nieren zu bestimmen.

Bei chronischer Pyelonephritis ist diese Art von Information wichtig. Proben zur Analyse werden innerhalb eines Tages nach einer bestimmten Zeit entnommen.

Es kann 3 oder 4 Stunden dauern. Der ausgewählte Modus bietet die Möglichkeit, die Dichte des Urins und die Dynamik seiner Veränderung zu beurteilen.

Beim Bestehen der Tests sollte der Patient der üblichen Routine des Tages folgen, sich nicht auf das Trinken beschränken, aber auch nicht auf Missbrauch. In der Regel werden Untersuchungen an Patienten durchgeführt, die in einem Krankenhaus behandelt werden.

Analyseindikatoren

Wenn bereits eine Pyelonephritis diagnostiziert ist, werden Urintests durchgeführt, um den Behandlungsprozess zu überwachen.

Um die Richtigkeit der verschriebenen Medikamente und Verfahren zu bestimmen, werden regelmäßig Blutuntersuchungen durchgeführt und die Indikatoren untersucht.

Das erste Anzeichen der Erkrankung ist ein Überschuss der Leukozyten im Urin. Dieser Indikator für Frauen kann von 0 bis 6 variieren, für Männer von 0 bis 3.

Solche Unterschiede erklären sich aus den physiologischen Eigenschaften des weiblichen und männlichen Körpers.

Das Vorhandensein von Leukozyten im Urin weist eindeutig auf eine Nierenerkrankung hin. Der Arzt steht vor der Aufgabe, die Krankheit schnell und richtig zu erkennen.

Eine allgemeine Analyse des Urins, die bei Verdacht auf Pyelonephritis durchgeführt wird, ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Organismus insgesamt.

Bei gesunden Menschen, sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern, enthalten die Ergebnisse der Analyse kein Protein und keine Glukose.

Sobald diese Substanzen im Urin auftreten, ist einem erfahrenen Arzt klar, dass die normale Funktion der Nieren beeinträchtigt ist. Das Auftreten von Zucker im Urin folgt, nachdem er im Blut aufgetreten ist.

In der Tat ist dies eine direkte Bestätigung von Diabetes. Protein gelangt aus verschiedenen Gründen in den Urin, einschließlich entzündlicher Prozesse in den Nieren. Ärzte nehmen diese Indikatoren sehr ernst.

Bei der Analyse von Urin auf Pyelonephritis können Dichte und Säuregehalt im normalen Bereich bleiben.

Wenn das Ergebnis einen Anstieg des Säuregehalts zeigt, deutet dies auf die Entwicklung der Pathologie hin, einschließlich der Verschlimmerung der Pyelonephritis.

In einer solchen Situation ist es notwendig, die Dynamik von Dichteveränderungen sorgfältig zu überwachen. Morgenurin hat in der Regel eine Dichte im Normbereich.

Wenn diese Zahl im Laufe des Tages steigt, deutet dies auf die Entwicklung einer Pyelonephritis hin. Wenn die Dichte abnimmt, besteht Grund zur Annahme eines Nierenversagens. Ein ähnlicher Effekt wird durch die Einnahme von Diuretika verursacht.

Der Gehalt an Bilirubin im Urin einer gesunden Person ist Null. Mit dem Auftreten dieser Substanz in der Analyse lässt sich mit gutem Grund über die Entwicklung einer Pyelonephritis sprechen.

Bilirubin wird durch die Zerstörung von Hämoglobin gebildet, das als Folge entzündlicher Prozesse auftritt.

Harnstoff ist im Urin einer gesunden Person vorhanden. Die Unterhaltsrate bei Kindern ist am niedrigsten und steigt mit dem Alter.

Bei Nierenerkrankungen steigt der Inhalt dieser Substanz und übertrifft die bestehenden Normen.

Der behandelnde Arzt vergleicht das Analyseergebnis und die Daten aus der Tabelle. Die Größe der Abweichungen kann anhand des Schweregrades der Erkrankung geschätzt werden.

Die Diagnose und Verschreibung der Therapie hängen davon ab, welche Indikatoren als Ergebnis der Analyse erhalten werden. Unter diesen Umständen ist es notwendig, sich auf die Analyse von Urin vorzubereiten.

Am Tag vor dem Eingriff ist es wünschenswert, Gemüse und Früchte, die die Farbe des Urins verändern können, von der Diät auszuschließen. Bei der Diagnose einer Pyelonephritis kann dies eine Ablenkung sein.

Nehmen Sie keine Diuretika und Abkochungen von Kräutern. Vor dem Urinieren müssen Sie die Genitalien gründlich waschen und sterile Schüsseln vorbereiten.

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Urinanalyse mit Pyelonephritis und anderen Indikatoren der Labordiagnostik

Pyelonephritis ist oft asymptomatisch, daher spielt die rechtzeitige Erkennung des Urinsyndroms und Änderungen der Urintestindikatoren eine wichtige Rolle bei der Diagnose dieser Erkrankung. Das Urinsyndrom ist durch das Auftreten von Bakterien, roten Blutkörperchen, Eiweiß und Zylindern im Urin gekennzeichnet. In dieser Hinsicht wird bei der Diagnose von Pyelonephritis der Laborforschung ein besonderer Platz eingeräumt, und in erster Linie ist dies die Urinanalyse. Wie man Urin zur Analyse sammelt, haben wir bereits im entsprechenden Artikel erklärt. In diesem Artikel werden wir über die Analysen sprechen, die bei der Pyelonephritis wichtig sind.

Urintests für Pyelonephritis.

Urintests auf Pyelonephritis werden in der Dynamik berücksichtigt. Wir müssen bedenken, dass es bei demselben Patienten besser ist, die gleiche Art von Urintests für längere Zeit durchzuführen. In diesen Fällen nimmt die Genauigkeit der rechtzeitigen Erkennung pathologischer Veränderungen im Urin zu. Die wichtigsten für die Diagnose einer Pyelonephritis sind Urintests wie

Urinanalyse

Die klinische (allgemeine) Urinanalyse bei Pyelonephritis wird häufig überprüft. Am ersten Tag muss er sich ergeben, am dritten, siebten und am 14. Tag. Weiterhin individuell nach Angaben, je nach Dynamik des Prozesses. In der aktiven Phase der Pyelonephritis treten weiße Blutzellen im Urin auf - von 15 bis 20 im Blickfeld auf große Cluster, Protein - von Spuren bis zu 1-2%, einzelne ausgelaugte Erythrozyten und selten Zylinder. Das Vorhandensein zahlreicher hyaliner und granulärer Zylinder ist jedoch ein Beweis für die Manifestation einer Pyelonephritis.

Urinanalyse nach Nechyporenko

Die Urinanalyse nach Nechiporenko wird mit minimalen Änderungen in der allgemeinen Urinanalyse angegeben. Im durch diese Methode gesammelten Urinsediment haben Leukozyten im Vergleich zu anderen Elementen Vorrang. Leukozyturie bei Pyelonephritis ist zwar das häufigste Symptom, kann jedoch intermittierend sein, weshalb wiederholte Urintests erforderlich sind.

Tägliche Urinanalyse Zimnitsky

Eine Studie nach Zimnitsky wird bei einem Kind wegen eines Entzündungsprozesses oder Nierenversagens vermutet. Pyelonephritis ist durch Änderungen des spezifischen Gewichts des Urins und manchmal eine Zunahme der nächtlichen Diurese gekennzeichnet.

Urinkultur für Sterilität

Wenn Sie Urin für Sterilität aussäen, können Sie die Art des Erregers erkennen und eine wirksame Behandlung wählen

Urintests für urogenitale Infektionen.

Durch Urintests auf Chlamydien, Mykoplasmen und Ureaplasma können wir diese Infektion bei einem Patienten ausschließen.

Urinanalyse für Pyelonephritis - Laborwerte

Die Leukozyturie erreicht im Zeitraum der Exazerbation 100 Millionen pro Tag und nimmt ab, wenn sie abnimmt (von 30 Millionen auf 10 Millionen pro Tag), dann auf das Minimum (unter 10 Millionen pro Tag).

2. Die Anwesenheit von Sternheimer-Malbin-Zellen im Urin.

Für die Beurteilung der Aktivität der Pyelonephritis ist neben der quantitativen Bewertung von Leukozyten auch deren qualitative Eigenschaft wichtig, dh die Definition von aktiven Leukozyten - Sternheimer-Malbin-Zellen und ihre Differenzierung.

Echte pathologische Bakteriurie entspricht 100.000 Tausend Mikrobenzellen in 1 ml und darüber und wahrscheinlich zwischen 50.000 und 100.000 Mikrobenkörpern in 1 ml. Bei einer Bakteriurie unter 10.000 wird eine Pyelonephritis nicht berücksichtigt.

4. Hämaturie (Blut im Urin)

Eine Hämaturie, insbesondere eine grobe Hämaturie, ist eine seltene Ausnahme. Die Kombination von Hämaturie und Leukozyturie wird als indikatives Symptom einer Pyelonephritis angesehen.

5. Proteinurie (Protein im Urin)

Proteinurie ist nicht selten, aber kein zwingendes Symptom einer Pyelonephritis. In der Regel ist die Ausscheidung von Eiweiß im Urin minimal bis zu 1 g pro Tag und übersteigt sehr selten 3 g pro Tag. Der Ursprung des Proteins im Urin kann unterschiedlich sein. Häufig tritt Proteinurie aufgrund einer gestörten Proteinreabsorption durch das tubuläre Epithel auf.

Bluttest auf Pyelonephritis

Um eine Pyelonephritis zu diagnostizieren, werden folgende Bluttests durchgeführt:

klinische Blutanalyse, biochemische Blutanalyse Bestimmung von CRP im Blutserum, manchmal Blutkulturen auf Sterilität

Blutbild bei Pyelonephritis.

Blutuntersuchungen sind nur in Phasen der Verschlimmerung der Pyelonephritis oder im Stadium des Nierenversagens bei chronischer Pyelonephritis charakteristisch. Darüber hinaus kann das Blutbild nur in Abwesenheit anderer Infektionen ausgerichtet werden. Normalerweise wird im Blut in den ersten Tagen der Erkrankung eine Leukozytose bis zu 300 - 40000 beobachtet, wobei die Leukozytenformulierung nach links verschoben wird und die ESR moderat ansteigt. Mit verschiedenen Anomalien schließt sich Anämie an.

Aufgrund der biochemischen Analyse von Blut werden Gesamtprotein und Fraktionen, Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure bestimmt. Das Auftreten einer Dysproteinämie (mit einem Anstieg der a2- und g-Globuline), einer positiven Reaktion auf C-reaktives Protein und einer Zunahme von Mucoproteinen und Sialinsäuren ist für die Diagnose wichtig.

Urinanalyse bei Pyelonephritis

Allgemeine Merkmale des Urins bei Pyelonephritis Vorbereitung für den Test Indikatoren für den Harndurchgang

Eine Urinanalyse bei Pyelonephritis kann Anomalien bei einer großen Anzahl von Indikatoren aufdecken: Farbe, Dichte, Säuregehalt der Flüssigkeit, Anzahl der roten Blutkörperchen und weißen Blutkörperchen, Bakterien, Pilze und andere. Jeder dieser Indikatoren kann einzeln über die Norm hinausgehen, und die Erklärung dafür können nicht Krankheiten sein, sondern individuelle Merkmale und Alter.

Allgemeine Merkmale des Urins mit Pyelonephritis

Die Urinanalyse bei Pyelonephritis zeigt, dass die Flüssigkeit eine geringe Dichte und eine saure Umgebung hat. Diese Indikatoren werden durch den Gehalt an E. coli im Urin beeinflusst. Sie bekommt eine blasse Farbe. In der Zusammensetzung des Urins sollte Protein 1 g pro Liter nicht überschreiten. Wenn Eiter im Sediment auftritt, wird der Urin trüb.

Betrachtet man den Inhalt der Flüssigkeit unter einem Mikroskop, kann man sehen, dass die Leukozyten das gesamte Untersuchungsgebiet abdecken. Vielleicht bündeln sie sich in Gruppen unterschiedlicher Größe. Diese Leukozytengruppen sind Eiterbrocken. Wenn die Läsion einseitig ist, kann bei einem Anstieg der Körpertemperatur im flüssigen Eiter möglicherweise nicht erkannt werden.

Bei Pyelonephritis steigt das Urinvolumen. Dieser Vorgang wird als Polyurie bezeichnet. Meistens tritt dies auf, wenn der Nierenschaden beidseitig ist. Dies ist auf Störungen im Reabsorptionsprozess in der distalen Zone der Nephronkanäle zurückzuführen. Das Epithel wird durch entzündliche Prozesse und Schwellungen und durch Infiltration von Zellen zwischen den Kanälen komprimiert, was zur Zerstörung von Blutgefäßen führt. Dies führt dazu, dass die Dichte des Urins abnimmt. Dieses Symptom wird als Hypostenurie bezeichnet.

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Vorbereitung zum Testen

Diese Analyse dient nicht nur dazu, eine Diagnose für vermutete Nieren- und Harnwege zu stellen. Es hilft bei der Diagnose des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten. Mit der Blutuntersuchung können Sie die Ergebnisse feststellen, die bei der Mehrzahl der für den menschlichen Körper charakteristischen Krankheiten erzielt wurden.

Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Analyse. Die Diagnose fast jeder Krankheit beinhaltet eine allgemeine Analyse, und bei Bedarf werden Tests hinzugefügt. Für die Analyse der Zimnitsky-Technik muss der Urin den ganzen Tag gesammelt werden. Für den Nechiporenko-Test für eine allgemeine Studie müssen Sie beim ersten Wasserlassen am Morgen Flüssigkeit sammeln.

Damit die Tests so zuverlässig wie möglich sind, müssen Sie einige Impfstoffe einhalten

Es ist besser, vor dem Test auf Obst und Gemüse zu verzichten, da sie die Farbe des Urins beeinflussen können. Diuretika sind nicht erlaubt, da sie die Zusammensetzung der Urinzusammensetzung verfälschen können. Frauen sollten während der Menstruation diese Analyse nicht bestehen. Bevor Sie mit dem Sammeln von Flüssigkeit fortfahren, müssen Sie die Genitalien gründlich waschen.

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Die Indikatoren für das Wasserlassen

Durch die Analyse des Urins mit Pyelonephritis können Sie Indikatoren wie die Anzahl der roten Blutkörperchen, Bilirubin, Harnstoff, Ketone, Protein, Glukose, Nitrite, Leukozyten, Urobilinogen und einige andere bestimmen.

Die Rate der roten Blutkörperchen sollte für Frauen von 0 bis 3 betragen, für Männer variiert dieser Indikator normalerweise von 0 bis 1. Wenn der Indikator nicht in diesen Bereich fällt, kann dies das Vorhandensein von Nierenerkrankungen anzeigen.

Die Leukozytenrate für Männer reicht von 0 bis 3, und für Frauen liegt die Rate dieses Indikators zwischen 0 und 6. Abweichungen vom normalen Leukozytengehalt im Urin weisen auf Entzündungsprozesse im Urogenitalsystem hin. Meistens ist es Pyelonephritis, zusätzlich zu dieser Erkrankung kann eine Zunahme der Leukozytenzahl im Urin das Vorhandensein von Nierensteinen signalisieren.

Im Urin sollten Ketone, Glukose, Protein und Nitrite im Normalzustand nicht nachgewiesen werden. Wenn sie jedoch nachgewiesen werden, kann dies auf den Beginn der Entwicklung von Diabetes hindeuten.

Der Nachweis von Bilirubin spricht von Leberproblemen.

Harnstoff bei Kindern sollte im Bereich von 1,7 bis 6,5 mmol pro Liter liegen, bei Erwachsenen liegt dieser Wert zwischen 2,5 und 6,5 mmol pro Liter. Bei älteren Menschen liegt die Rate zwischen 2,8 und 7,5 mmol pro Liter.

Die Norm für Urobilinogen beträgt 5-10 mg pro Liter. Wenn der Index erhöht wird, deutet dies auf eine Verschlechterung der Leber hin, und wenn sie abnimmt, deutet dies auf eine mögliche Blockade der Gallengänge hin.

Analysen mit Pyelonephritis helfen, die Krankheit festzustellen und zu bestätigen.

Eine Abweichung der Parameter der Urinparameter von der Norm kann auf das Vorhandensein bestimmter Krankheiten im Körper hinweisen.

Die Informationen sind für mich relevant - ich bin jetzt in der 34. Schwangerschaftswoche, der Arzt diagnostizierte eine Ultraschalluntersuchung auf Pyeloetase beider Föten, ohne dass es eine Erklärung gab. Sagte er nur.

Hier habe ich das gleiche Problem. Bei der Arbeit solide Zugluft, und wenn Sie möchten, möchten Sie immer die Rippen, dann den Hals und dann die Nieren strecken. Und ich hatte auch Blasenentzündung. Ich habe ihn behandelt, aber er ist mit.

Anna, das Wichtigste - keine Sorge. Ich fand auch einen Nierenvorfall und als ich bereits in Position war. Ja, es gab Pyelonephritis, wurde auf Erhaltung, hielt eine Diät. Rodi.

Stimmt es, dass sie nach einer laparoskopischen Operation nach einigen Tagen aus dem Krankenhaus entlassen werden? Außerdem habe ich hohen Blutdruck, es gibt häufige Krisen, nicht wahr?

Das Rezept ist gut, im Alter von 50 Jahren sind Nierensteine ​​aufgetaucht, es ist alles ziemlich schwierig und lang zu heilen. Vater riet, eine Hagebutte zu trinken (am besten ist seine Wurzel), empfehle ich.

Pyelonephritis bei Kindern: Symptome, Anzeichen und wirksame Behandlung

Die Pyelonephritis ist eine unspezifische urologische Erkrankung, die die Nieren befällt. Eine solche Diagnose wird häufig bei kleinen Patienten gestellt. Pyelonephritis bei Kindern tritt häufig aufgrund der Besonderheiten der anatomischen Struktur des Harnsystems auf, als Folge einer verringerten Immunität und der Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene.

Die Krankheit hat Symptome, die auf eine andere entzündliche Erkrankung hindeuten können. Die Schwierigkeit bei der Diagnose ist auch die Tatsache, dass es für ein Kind schwierig ist, die Art des Schmerzes und seine Lokalisation zu erklären. Besonders schwer zu diagnostizieren Säuglinge.

Pyelonephritis bei Kindern sowie im Erwachsenenalter wird eingeteilt in:

Abhängig davon, ob sich die Krankheit unabhängig entwickelt hat oder das Ergebnis eines anderen entzündlichen Prozesses war, unterscheidet man auch die primäre und sekundäre Pyelonephritis. Es ist zu beachten, dass meistens die sekundäre Pyelonephritis bei Kindern auftritt, dh nach einer anderen vorausgegangenen Erkrankung.

Akute Pyelonephritis bei Kindern entwickelt sich recht schnell und ist gekennzeichnet durch hohes Fieber, Unwohlsein und häufiges Wasserlassen. Das Kind ist ungezogen und klagt über Unwohlsein. Eltern sollten auch auf die Natur des Urins achten. Es kann einen scharfen, ungewöhnlichen Geruch haben und bewölkt sein. Im Urin können oft Blutstreifen auftreten. Dies ist auf eine Verletzung des Reabsorptionsprozesses in den Nieren zurückzuführen.

Chronische Pyelonephritis bei Kindern kann als Folge einer akuten Unterbehandlung auftreten. Die Remissionsperioden können ohne charakteristische Symptome ablaufen. Exazerbationszeiten sind bei akuter Pyelonephritis ähnlich. Häufige Besuche des Kindes auf die Toilette, mögliche Harninkontinenz und unangemessenes Fieber, besonders in den Abendstunden, sollten Eltern Sorgen bereiten. Ein Kind kann aufgrund allgemeiner Schwäche und Unwohlsein lethargisch und launisch sein.

Die Krankheit kann verschiedene Ursachen haben, sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen. Die Ursachen der Pyelonephritis im sekundären Stadium der Erkrankung können frühere Infektionen der Atemwege sein. Dadurch wird die Immunität des Kindes verringert. Pyelonephritis bei Kindern unter einem Jahr kann aufgrund angeborener Anomalien in der Struktur des Harnsystems auftreten. Eine solche Pyelonephritis hat einen primären Charakter.

Die Behandlung dieser infektiös-entzündlichen Erkrankung bei Kindern wird unter Verwendung von Standardregimen durchgeführt, einschließlich der folgenden Medikamentengruppen:

Antibiotika (Penicilline und Cephalosporine), in der Pädiatrie zugelassene antimikrobielle Wirkstoffe, stärkende Arzneimittel.

Ebenso wichtig ist die Ernährung bei Pyelonephritis bei Kindern, es sollte eine große Anzahl von Beeren und Früchten, Milchprodukte und viele Getränke enthalten. Schokolade und Kakao sind von der Ernährung des Kindes ausgeschlossen. Von Süßigkeiten erlaubt Honig, Marshmallow, Marshmallows, Marmelade, Marmelade, Trockenfrüchte.

Symptome und Anzeichen

Wie bereits erwähnt, unterscheiden sich die Symptome der Pyelonephritis bei Kindern und weisen nicht immer auf diese bestimmte Krankheit hin. Sie können leicht mit Symptomen von ARVI oder Grippe verwechselt werden. Und dennoch identifizieren wir die Hauptmanifestationen der Pyelonephritis:

Fiebertemperatur (über 38 ° C), Muskelschmerzen, Schwäche, Schmerzen im unteren Rückenbereich von der einen oder anderen Seite, häufiges Wasserlassen, Änderungen der Urinbeschaffenheit.

Das Auftreten von Anzeichen einer Pyelonephritis bei einem Kind sollte ein Signal für eine sofortige Behandlung in der Klinik sein. Höchstwahrscheinlich werden Ihnen Urin- und Blutuntersuchungen verschrieben, auf deren Grundlage ein Behandlungsplan erstellt wird. Für eine genauere Diagnose müssen möglicherweise zusätzliche Untersuchungen (Ultraschall) durchgeführt werden.

Behandlung

Pyelonephritis hat eine Reihe schwerwiegender Folgen. Das gefährlichste davon ist der Abszess - Eiter in der Niere. Daher ist es notwendig, diese Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und mit der Behandlung der Pyelonephritis bei Kindern zu beginnen. Die Diagnose der Krankheit in einem frühen Alter wird auf der Grundlage von drei obligatorischen Tests durchgeführt: vollständige Blut- und Urinanalyse und Urinprobe gemäß Zimnitsky. Die Testergebnisse ermöglichen es Ihnen, den Ursprung der Krankheit richtig zu bestimmen und eine Diagnose zu stellen sowie den spezifischen Erreger der Krankheit zu identifizieren, der bei der Auswahl antimikrobieller Mittel und Antibiotika von Bedeutung ist.

Die Behandlung der Pyelonephritis bei Kindern wird mit folgenden Medikamenten unterschiedlicher Wirkung durchgeführt:

Antipyretika - Paracetamol und Ibuprofen sind in der pädiatrischen Praxis zugelassen. Temperatur nicht unter 38 ° C. Analgetika. In ihrer Rolle kann Paracetamol wieder wirken, und im Fall seiner Ineffizienz - Ibuprofen. Penicillin-Antibiotika - sie sind ziemlich wirksam gegen Infektionserreger und für Kinder sicher. Cephalosporin-Antibiotika werden häufig in der Pädiatrie eingesetzt. Die Injektionen solcher Medikamente sind ziemlich schmerzhaft, daher werden Kindern in der Regel orale Dosierungsformen vorgeschrieben. In Notfällen ist die intramuskuläre Einführung von Medikamenten vorzuziehen. Antimikrobielle Mittel verschiedener chemischer Gruppen. Hier ist die Auswahl nicht so groß wie in der Erwachsenenpraxis. Das am häufigsten verwendete ist Biseptol. Bei Bedarf können andere Medikamente verschrieben werden. Probiotika - sie werden in der Regel nach einem Antibiotikakurs verschrieben, um die gestörte Mikroflora wiederherzustellen. Medikamente dauern durchschnittlich zwei Wochen. Vitaminpräparate stärken das Immunsystem und helfen dem Kinderkörper, mit der Infektion fertig zu werden.

Entgegen der landläufigen Meinung ist der Einsatz pflanzlicher Arzneimittel in der Pädiatrie sehr begrenzt. Diuretika werden auch selten verschrieben. Um das Wasserlassen zu erhöhen und die Nieren zu reinigen, trinken Sie viel Flüssigkeit. Es ist gut, Cranberrysaft für diesen Zweck zu verwenden, was nicht nur das Wasserlassen fördert, sondern auch eine ausgezeichnete bakterizide Wirkung auf die Organe des Urogenitalsystems des Körpers des Kindes hat.

Pyelonephritis kann Ihrem Baby viel Leid zufügen, aber diese Krankheit wird erfolgreich behandelt. Durch sorgfältige Aufmerksamkeit für Ihr Kind, regelmäßige Besuche beim Kinderarzt und Befolgung aller Empfehlungen des Arztes können Sie diese Krankheit in kurzer Zeit loswerden und deren chronische Form verhindern.

Änderungen in der Urinanalyse bei Pyelonephritis

Bei Verdacht auf eine Niere oder einen Harntrakt werden den Patienten bestimmte Tests verordnet. Bei Pyelonephritis muss der Patient den Urin für die Forschung passieren lassen. Bei Bedarf schreibt der Arzt zusätzlich Tests für Nechiporenko und Zimnitsky vor.

Merkmale und Definition der Pyelonephritis

Die Krankheit ist eine Entzündung infektiöser Natur. Krankheitserreger sind die Erreger pathologischer Prozesse. Sie stören den Harnabfluss und tragen zur Entwicklung einer Infektion im Harnsystem bei.

Die Pathologie wird von charakteristischen Zeichen begleitet:

  • hohe Körpertemperatur;
  • Schüttelfrost und Fieber;
  • Rückenschmerzen auf Nierenhöhe;
  • Verletzung des Wasserlassens;
  • Blutdruck erhöhen.

Die genaue Diagnose der Ärzte stützte sich auf die Untersuchung des Urins. Für Tests wird Morgenurin benötigt. Im akuten Stadium wird bei Patienten mit schwerer Erkrankung ein Katheter eingeführt, um Urin zu sammeln. Die Patienten müssen auch Blut zur Analyse spenden.

Bei Pyelonephritis ist die Funktion der Nieren beeinträchtigt. Entzündungsprozesse beeinflussen die Charakterisierung von Urin. Seine Dichte, Farbe, Transparenz und Geruch ändern sich. Gleiches gilt für mikrobiologische Eigenschaften. Während der Untersuchung achten die Ärzte auf die Menge der freigesetzten Flüssigkeit. Ein Indikator, anhand dessen die beeinträchtigte Nierenfunktion leicht ermittelt werden kann.

Anomalien bei Entzündungen der Nieren

Bei einem gesunden Menschen liegt die normale Konzentration von Leukozyten im Urin bei bis zu 2000 / mg. Der Gehalt an roten Blutkörperchen sollte 1000 Einheiten nicht überschreiten. Um die Entwicklung pathologischer Prozesse zu bestimmen und die vorläufige Diagnose eines Arztes zu bestätigen, erlauben Laboruntersuchungen.

Akute Veränderungen

Pathologische Prozesse treten aufgrund einer Harnwegsinfektion auf. Nieren mit akuter Pyelonephritis können völlig gesund sein. Der Gehalt an Bakterien und Leukozyten zeigt jedoch die Entwicklung pathologischer Prozesse. Es gibt bestimmte Indikatoren, die die Dichte des Urins sowie den Proteingehalt bestimmen.

Der Entzündungsprozess betrifft eine oder zwei Nieren gleichzeitig. Es gibt zahlreiche Gründe für seine Entwicklung und den Grad des Fortschreitens. Aufgrund der Merkmale des Auftretens und des Verlaufs einer akuten Pyelonephritis ist es schwierig, die Abweichungen klar zu sagen. Ärzte beachten die allgemeinen Ergebnisse der Urintests, die weit von der Norm entfernt sind.

Laboruntersuchungen bieten Spezialisten die Möglichkeit, viele Faktoren zu untersuchen:

  • Schatten des Urins;
  • Trübung des Urins;
  • Inhalte des untersuchten Materials;
  • Dichte;
  • das Vorhandensein von Eiweiß und Zucker.

Im Stadium der Verschlimmerung der Pyelonephritis weichen alle Parameter von der Norm ab. Urin bekommt einen hellen Farbton. Bei manchen Patienten ist es farblos. Die Konzentration des Urins wird geringer. Der pH-Wert der Bakterien erhöht die Azidität des Urins. Durch äußere Anzeichen von Urin mit Pyelonephritis enthält Blut Unreinheiten. Wenn Eiter in den Nieren vorhanden ist, wird der Ausfluss trüb sein.

Die akute Form der Pyelonephritis ist durch eine hohe CRP-Konzentration gekennzeichnet. Es ist ein Protein, das in der Leber gebildet wird und zur Gruppe der akuten Phase gehört. Während sich der Entzündungsprozess entwickelt und fortschreitet, steigt die CRP-Konzentration.

Wenn eine bakterielle Infektion im Harnsystem auftritt, liegt der Eiweißgehalt über 30 mg / l. Bei Viruserkrankungen liegen diese Parameter zwischen 6 und 30 mg / l.

Ärzte untersuchen auch Harnsediment auf akute Pyelonephritis. Die Leukozytenzahl ist hoch. Ärzte stellen eine interessante Tatsache fest, dass dieser Indikator mit der Abwehr der pathologischen Prozesse einer Niere klein ist. Wenn der Entzündungsprozess reduziert ist, zeigen die Ergebnisse das Vorhandensein von Eiter im Urin.

Mit der Entwicklung einer akuten Pyelonephritis bei einem Patienten zeigt die Urinanalyse das Vorhandensein von Nieren- und Übergangsepithel. Die maximale Konzentration wird während der aktiven Entwicklung der Krankheit beobachtet. Durch die Befüllung des Bechers und des Beckenorgans mit Eiter verringert sich die Anzahl der Epithelien. Ärzte diagnostizieren auch Salz und Zylinder im Urin.

Chronische Schwankungen

Pathologische Prozesse erstrecken sich auf das Becken, den Kelch und das Nierengewebe. Tests müssen rechtzeitig bestanden und die Diagnose geklärt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Es geht um Sepsis, wenn die Infektion den gesamten menschlichen Körper betrifft. Nierenversagen manifestiert sich auch, wenn das Organ die Produktion von Urin vollständig beendet. Ohne Behandlung besteht die Gefahr einer Nierenatrophie.

Die Urinanalyse bei chronischer Pyelonephritis zeigt nicht immer Veränderungen im Organ. Die Indikatoren verschlechtern sich vor dem Hintergrund einer ernsthaften Läsion des Parenchyms, der Glomeruli und der Tubuli.

  • die Niere scheidet eine erhöhte Flüssigkeitsmenge aus, die ein geringes spezifisches Gewicht hat;
  • der Säuregehalt steigt an;
  • Urin hat einen besonderen Geruch;
  • hohe Transparenz;
  • Leukozyten, Erythrozyten, Epithel, Bakterien befinden sich im Harnsediment.

Im Allgemeinen sind Analysen von chronischen und akuten Formen der Pyelonephritis ähnlich. In der Erholungsphase des Patienten sind die Abweichungen gering, aber für den Arzt sind sie von großer Bedeutung. Es kommt vor, dass der Urin keine signifikanten Veränderungen in den Nieren zeigt. Und es gibt Anzeichen für die Entwicklung der Krankheit. Die Patienten klagen über hohe Körpertemperatur, einen unangenehmen Uringeruch und Schmerzen in der Lendengegend.

In einigen Situationen werden Studien nach der Griss-Methode durchgeführt. Die Ergebnisse zeigen die Anwesenheit pathogener Mikroorganismen im Urin und deren Anzahl. Eine positive Analyse weist auf mehr als 100.000 schädliche Bakterien im Urin hin.

Bei äußeren Anzeichen bekommt der Urin eine blasse Nuance, der Eiweißspiegel ist erhöht. Der Urin ist trüb, eine große Menge Sediment wird gesammelt. Der pH-Wert nimmt ab. Bei chronischer Pyelonephritis zeigen die Ergebnisse des Urins erhöhte Werte für rote Blutkörperchen, Mikroorganismen, Epithel und Leukozyten.

Material für Laboruntersuchungen muss unbedingt morgens sein. Den Patienten wird empfohlen, vor den Tests 10 Stunden zu fasten. Um eine genaue Diagnose zu erhalten, untersuchen Ärzte den Urin in verschiedene Richtungen. In vielen Situationen können die erhaltenen Daten indirekt sein und sich vor dem Hintergrund anderer pathologischer Veränderungen im Körper des Patienten manifestieren.

Patienten können zusätzlichen Studien zugeordnet werden, um die vorherige Diagnose zu bestätigen. So kann der Arzt die effektivste Behandlung wählen, um schwerwiegende Komplikationen und Folgen der Pathologie zu verhindern.

Erforderliche Tests zur Diagnose

Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, führt der Arzt eine ärztliche Untersuchung durch. Legt eine vorläufige Diagnose fest und ordnet zusätzliche Tests zu.

  1. Allgemeine Analyse von Urin und Blut.
  2. Bakteriologische Aussaat Eine effektive Diagnosemethode zur Bestimmung der Entwicklung pathologischer Veränderungen.
  3. Urinanalyse nach Zimnitsky und Nechiporenko.
  4. Die Untersuchung von Material mit der Gram-Methode.

Diese Tests ermöglichen es Ärzten, viele nützliche Informationen zu erhalten. Es geht um die Ausbreitung der pathogenen Mikroflora und den Erreger der Krankheit.

Vorbereitung auf die Studie

Der Arzt kann eine genaue Diagnose stellen, wenn das erhaltene Material korrekt gesammelt wurde. Um falsche Ergebnisse beseitigen zu können, ist es wichtig, sich richtig auf die Tests vorzubereiten. Es ist notwendig, den einfachen Empfehlungen von Experten zu folgen:

  1. Vor dem Sammeln von Urin sollten Produkte, die die Farbe des Urins beeinflussen, verworfen werden. Wir sprechen von Möhren, Rüben und Säften. Patienten sollten auf Kohlenhydrate verzichten.
  2. Das Spenden von Urin sollte am Morgen erfolgen.
  3. Bevor Sie den Urin sammeln, müssen Sie sorgfältig hygienische Verfahren durchführen.
  4. Mädchen und Frauen wird empfohlen, während der Menstruation keine Tests durchzuführen.
  5. Am Vorabend des Testens sollten Diuretika nicht verbraucht werden.
  6. Sammeln Sie den Urin in einem sauberen, trockenen und gekochten Glasbehälter.

Wenn Sie Material während des Tages sammeln, sollten die ersten Portionen an einem kalten Ort gelagert werden.

Pyelonephritis ist eine häufige Erkrankung, die schwer zu bestimmen ist. Die Pathologie hat keine offensichtlichen Anzeichen, gelegentlich steigt die Körpertemperatur des Patienten an. Patienten können die Entwicklung der Krankheit nicht selbst bestimmen, sie benötigen qualifizierte Hilfe. Eine unsachgemäße Behandlung hat schwerwiegende Komplikationen und Folgen zur Folge.

Urinindikatoren für Pyelonephritis

Pyelonephritis wird als bakterielle Entzündung bezeichnet, die das Parenchym der Nieren, des Kelches und des Nierenbeckens beeinflusst. Im Zusammenhang mit den physiologischen Merkmalen betrifft die Krankheit häufig Frauen, aber auch Männer. Und es äußert sich in Fieber, Schmerzen in den Nieren und beim Wasserlassen. Die Diagnose einer Pyelonephritis ist leicht, da der Patient zunächst einen Urintest besteht.

Bei akuten und chronischen Pyelonephritis bei Frauen und Kindern muss eine Urinanalyse durchgeführt werden. Diese Diagnosemethode ist recht einfach und kostengünstig, aber sehr informativ. Anhand der erzielten Ergebnisse kann der Arzt das Stadium der Erkrankung einschätzen, die Ursache ermitteln und eine wirksame komplexe Behandlung vorschreiben.

Wie besteht ein Urintest für Pyelonephritis?

Die Urinanalyse ist derzeit die häufigste Forschungsmethode. Es wird allen Patienten zur Prophylaxe und Diagnose verschrieben. Wenn Sie eine Pyelonephritis vermuten, hilft diese Studie, die Diagnose zu bestätigen.

Damit die Studie korrekt ist, muss der Urin richtig gesammelt werden. Wenn Sie beim Test einen Fehler machen, können Sie falsche Ergebnisse provozieren, müssen Sie die Analyse erneut durchführen, oder der Arzt verschreibt eine unnötige Behandlung.

Die Reihenfolge der Abgabe von Urin zur Analyse bei Pyelonephritis:

  • Verwenden Sie keine Diuretika vor dem Test. Wenn der Patient anfing, harntreibende Kräuter oder Pillen zu trinken, sollte dies dem Arzt gemeldet werden, der die Analyse vorschreibt.
  • Das Gleiche passiert mit Antibiotika. Wenn der Patient plötzlich anfing, ein solches Werkzeug nach Belieben zu verwenden, müssen Sie es ehrlich sagen.
  • Einen Tag vor der Urinsammlung sollte man keine Nahrung zu sich nehmen und Urinfärbemittel verwenden, insbesondere Rüben, Karotten und Acetylsalicylsäure.
  • Urin in einem sterilen Behälter sammeln. Ärzte empfehlen den Kauf in einer Apotheke, anstatt zu versuchen, ein Glas zu Hause zu sterilisieren.
  • Bevor Sie die Analyse bestanden haben, müssen Sie sie gründlich abwaschen und die Genitalien trocken wischen.
  • Frauen wird empfohlen, den Zugang zur Vagina vor allem während der Menstruation mit einem Wattestäbchen zu verschließen, damit der Ausfluss nicht in den Urin gelangt. Es ist nicht notwendig, einen Tampon zu tief einzulegen, nur den Eingang zur Vagina damit zu bedecken und anschließend zu urinieren.
  • Sie übergeben die erste Morgenportion des Urins, da die Konzentration der darin enthaltenen Substanzen maximal ist, was eine genaue Analyse ermöglicht.
  • Vor dem Wasserlassen müssen Frauen die Schamlippen öffnen, und die Männer ziehen die Vorhaut ab, so dass der Urin die Haut nicht berührt.
  • Für eine allgemeine Analyse mit Pyelonephritis wird der gesamte Urinanteil gesammelt und nicht der Durchschnitt, wie bei der Analyse nach Nechiporenko.
  • Biologisches Material muss so bald wie möglich, jedoch nicht später als 1,5 Stunden nach der Entnahme an das Labor geliefert werden.

Viele Patienten interessieren sich für den Unterschied, die gesamte Urinmenge oder einige Milliliter zu sammeln. Bisher argumentieren Experten zu diesem Punkt. Einige glauben, es genüge, eine mittlere Menge Urin zu sammeln, während andere eine Analyse der gesamten Urinmenge erfordern.

Tatsache ist, dass der Urin einen langen Weg durch die Nieren, die Blase und die Harnröhre geht. Die ersten Harntropfen spülen Bakterien ab, die sich in der Harnröhre befinden, im mittleren Teil des Urins findet man Erreger im oberen Harntrakt, insbesondere in den Nieren und im Harnleiter. Und der jüngste Teil des Urins zeigt den Zustand der Blase.

Allgemeine Urinanalyse bei Pyelonephritis

Für die Untersuchung der Urinanalyse bei Pyelonephritis bewertet der Labortechniker die folgenden Indikatoren.

Farbe und Transparenz: Ein Spezialist beurteilt das Aussehen des Urins mit dem Auge. Der Urin sollte transparent sein, die Farbe von hellgelb bis zu einem kräftigen Farbton. Die Farbe des Urins bei der Pyelonephritis ändert sich möglicherweise nicht, es hängt alles vom Stadium der Erkrankung ab. Wenn ein Patient Pyelonephritis und Urolithiasis hat, wird der Urin trüb, es können Verunreinigungen des Eiters auftreten, woraus ein ungewöhnlicher und unangenehmer Geruch entsteht. Blut im Urin mit Pyelonephritis tritt auf, wenn die Krankheitsformen vernachlässigt werden und die Flüssigkeit rosa wird.

Schaumbildung Wenn Sie den Urin einer gesunden Person aufschütteln, sollte sie praktisch nicht schäumen, da nur einige Blasen auf der Oberfläche erscheinen. Schaumbildung bei Pyelonephritis kann ziemlich ausgeprägt sein, dies ist auf das Auftreten von Protein in der biologischen Flüssigkeit zurückzuführen.

Urindichte Eine Urinanalyse bei Pyelonephritis bei einem Kind sollte eine Dichte von 1.012 bis 1.020 aufweisen. Bei Erwachsenen liegt diese Zahl zwischen 1.010 und 1.022. Eine erhöhte Dichte bei Pyelonephritis tritt auf, weil im Urin verschiedene Verunreinigungen vorhanden sind: Bakterien, Proteine, Erythrozyten usw.

Säure Der PH-Urin einer gesunden Person variiert zwischen 4 und 7 Einheiten. Erhöhter pH-Wert kann auf einen entzündlichen Prozess im Urogenitalsystem hindeuten. Der PH 9-Spiegel kann den Arzt auffordern, die Probe höchstwahrscheinlich falsch gelagert oder zu spät ins Labor gebracht zu haben. Dann ist es notwendig, die Analyse in geeigneter Form erneut durchzuführen.

Protein im Urin mit Pyelonephritis erhöht. Wenn die Norm 0,033 g / l und nicht mehr beträgt, ist die Pyelonephritis durch einen Proteingehalt von 1 g / l gekennzeichnet. Es ist wichtig anzumerken, dass bei Kindern Urinprotein nicht nur bei Pyelonephritis erhöht werden kann, manchmal ist es auch ein Merkmal der Entwicklung.

Bilirubin Normalerweise sollte diese Substanz nicht im Urin sein. Erhöhte Bilirubinwerte werden bei Urolithiasis, Lebererkrankungen und anderen Erkrankungen beobachtet.

Aceton im Urin sollte, wie bei einer gesunden Person, und bei Pyelonephritis fehlen. Ein Anstieg dieses Indikators kann auf Diabetes mellitus, die Folgen von Fasten und Alkoholismus hinweisen.

Rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen sollten im Urin fehlen oder in einem geringen Wert von 0-3 in Sicht sein. Erythrozytenerhöhung wird bei der Urolithiasis beobachtet, und erhöhte Leukozyten bestätigen die Pyelonephritis und andere entzündliche Erkrankungen der Nieren.

Bakterien und Pilze sollten normalerweise nicht im Urin sein. Wenn sie gefunden werden, kommt es im Urogenitalsystem zu einer infektiösen Entzündung. Es ist durchaus möglich, dass es sich um eine Pyelonephritis handelt. Hat sich ein Patient beispielsweise nicht ordnungsgemäß im Urin angesammelt, ist er schlecht ausgewaschen oder die Bank war nicht steril, könnte die Analyse falsch sein.

Leider ist es mit Hilfe einer allgemeinen Urinanalyse nicht möglich, den Erreger der Pyelonephritis sofort zu identifizieren. Führen Sie dazu zusätzliche Forschungen durch: bakteriologische Kultur und PCR-Analyse. Dank der ersten ist es möglich, die Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen, und mithilfe von PCR können sogar verborgene Infektionen in sehr geringen Mengen nachgewiesen werden.

Urinanalyse nach Nechyporenko

Da der Urin die Nieren, die Harnröhre und die Harnblase durchläuft, ist es im mittleren Bereich schwer zu verstehen, wo genau sich die bakterielle Infektion befindet. Um zu überprüfen, ob eine Entzündung in den Nieren vorliegt, schicken Ärzte einen Test für Nechiporenko, das heißt, um eine mittlere Portion Urin zu sammeln.

Die Analyse nach Nechiporenko für Pyelonephritis erfordert die gleiche Vorbereitung wie die allgemeine Analyse. Aber es ist notwendig, es anders zu fassen. Zur ordnungsgemäßen Entnahme müssen Sie zunächst etwas Urin in die Toilette geben, dann das Gefäß austauschen, etwa 50 ml Flüssigkeit sammeln und den Rest in die Toilette geben. Dies ist der durchschnittliche Anteil des Urins. Es ist notwendig, biologisches Material nur morgens auf nüchternen Magen zu sammeln.

Normale Urinindikatoren für Pyelonephritis können der Tabelle entnommen werden:

Urintests für Pyelonephritis: Informationen aus dem pathologischen Fokus

Nierenerkrankungen sind derzeit eine häufige Pathologie, die bei Erwachsenen und Kindern vorkommt. Akute und chronische Entzündungen - Pyelonephritis - ein ernstes Problem, mit der späten Behandlung führt zu Behinderung und Behinderung. Eine wichtige Aufgabe für den Arzt in dieser Situation ist es, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und entsprechende Maßnahmen zu ergreifen. Laboruntersuchungen im Urin in verschiedenen Modifikationen enthalten viele nützliche Informationen.

Was Sie über Pyelonephritis wissen müssen

Entzündung ist eigentlich ein universeller pathologischer Prozess im menschlichen Körper. Ihr Ziel sind oft Gewebebecher und Nierenbecken, das der Beginn der Harnwege ist. In den meisten Fällen ist diese Situation auf die Vermehrung von Krankheitserregern zurückzuführen.

Bei Pyelonephritis entzündet sich Gewebe Becken und Nierenbecher

Während der gesamten Nierenerkrankung findet ein Kampf zwischen den Bakterien und dem körpereigenen Immunsystem statt. Gleichzeitig sterben Mikroorganismen und spezielle Blutzellen, Leukozyten, in großer Zahl, woraufhin sie mit dem Urin ausgeschieden werden.

Vor dem Hintergrund einer Entzündung haften Bakterien und weiße Blutkörperchen aneinander und verstopfen das Lumen von speziellen Schläuchen - den Nierentubuli. Infolgedessen wird die so genannte "Zylinder" festsitzende Masse mit dem Urin ausgeschieden. Bei Pyelonephritis erhöht sich die Menge der kristallinen Substanzen - Salze der Harnstoff-, Oxal- und Phosphorsäure. Sie werden zum Hauptbestandteil des Urinsediments.

Nierenentzündung - Video

Urinanalyse: eine Methode des Dirigierens

Urin ist ein zuverlässiger Spiegel aller Vorgänge im Körper, einschließlich Entzündungen in den Nieren. Ihre Forschung ist der Hauptbestandteil der Diagnose akuter und chronischer Formen der Pyelonephritis. Einfachheit und Informativität sind die Hauptvorteile von Analysen in dieser Situation.

Der Entzündungsprozess in den Nieren verändert die Eigenschaften des Urins erheblich.

Um Urin zu gewinnen, muss die Haut nicht durchstochen werden, wie wenn Blut aus dem Blutstrom entnommen wird. Dieser Umstand ist äußerst günstig, da der Patient selbstständig Forschungsmaterial sammeln und ins Labor liefern kann. Ein Kind, selbst ein Neugeborenes, toleriert dieses Verfahren sehr gut.

Die Vorbereitung auf die Untersuchung von Urin mit Pyelonephritis erfordert keine komplexen Manipulationen. Um korrekte Indikatoren zu erhalten, müssen die folgenden Regeln beachtet werden:

  • Am Vorabend der Studie werden Farbstoffe (Rüben, Karotten, Getränke mit künstlichen Farbstoffen) aus der Diät entfernt.
  • Verwenden Sie keine Medikamente, die mit Urin angefärbt werden: Sulfonamide (Biseptol), Nitrofurantoine (Furadonin, Furazolidon);

Das Medikament Furazolidon färbt Urin in einer hellen gelben Farbe.

Behälter zum Sammeln von Urin zur Analyse können in der Apotheke erworben werden

Wenn ein Patient aus bestimmten Gründen aufgrund von Alter oder Gesundheitszustand nicht eigenständig Material für die Forschung sammeln kann, kann das medizinische Personal dies mit einem dünnen Silikonschlauch (Katheter) tun, der durch die Harnröhre (Harnröhre) in die Blase eingeführt wird. Häufig wird diese Technik angewendet, wenn die Sterilität und die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika geimpft werden müssen.

Ein Urinkatheter dient zum Sammeln von Urin zur Analyse.

Methoden zur Beurteilung der Urinanalyse

Ein Labordiagnostikarzt, der Urin für die Forschung gesammelt hat, ermittelt eine Reihe von Indikatoren, die für die Diagnose akuter und chronischer Formen der Pyelonephritis von großem Wert sind.

Die Farbe des Urins wird zuerst bewertet. Entzündungen, die in den Geweben der Becher und des Nierenbeckens entstehen, haben einen signifikanten Einfluss auf diesen Parameter. Wenn normaler Urin aufgrund des Gehalts an Urochromfarbstoffen strohgelb ist, wird er bei einer durch Mikroben verursachten Krankheit gesättigt gelb. Die Transparenz des Urins bei Pyelonephritis ist aufgrund des hohen Gehalts an Bakterien, Leukozyten und Salzen signifikant verringert.

Die Farbe des Urins bei Pyelonephritis unterscheidet sich von der normalen

Das spezifische Gewicht des Urins ist ein äußerst wichtiger Parameter. In der Analyse wird es in digitaler Form dargestellt. Unter normalen Bedingungen unterscheidet es sich kaum von der Einheit - der Dichte von reinem Wasser. Im Morgenbereich liegt das spezifische Gewicht normalerweise zwischen 1020 und 1030 Einheiten. Bei Pyelonephritis kann diese Zahl aufgrund des hohen Gehalts an Bakterien, Leukozyten und Salzen 1040 oder mehr erreichen.

Der Anteil des Urins bei Pyelonephritis steigt signifikant an

Urinsäure ist eine wichtige Eigenschaft. Es wird ganz einfach festgestellt - durch Ändern der Farbe eines speziellen Teststreifens. Normalerweise ist die Reaktion des Urins schwach sauer, was sich in den pH-Werten von vier bis sieben widerspiegelt. Bei Pyelonephritis kann es schwach alkalisch oder alkalisch sein. Der Wasserstoffindikator überschreitet gleichzeitig sieben Einheiten.

Die Urinsäure wird mit einem Teststreifen bestimmt.

Protein ist ein weiterer Hauptbestandteil der Gesamturinanalyse. Unter normalen Bedingungen ist ihre Menge so klein, dass sie mit keiner Methode bestimmt werden kann. Der zulässige Proteingehalt im Urin beträgt jedoch nicht mehr als 0,33 Gramm pro Liter. Bei Pyelonephritis steigt der Proteingehalt an, jedoch erreichen die Zahlen keine sehr großen Werte.

Die Bestimmung der Anzahl der Leukozyten im Urin ist einer der Hauptschritte der Analyse. Zu diesem Zweck wird der Urin unter einem Mikroskop untersucht. Unter normalen Bedingungen sind weiße Blutkörperchen im Urin oder gar nicht oder ihre Zahl ist gering - etwa 1-2 in einem Blickfeld. Bei Pyelonephritis enthalten Leukozyten im Urin viel. Mit der Mikroskopie können sie alle Blickfelder einnehmen und sich auch einer stückweisen Berechnung nicht hingeben.

Die Anzahl der Leukozyten im Urin mit Pyelonephritis nimmt zu

Bei der Untersuchung des Urins unter einem Mikroskop zwischen weißen Blutkörperchen kann ein Spezialist das Vorhandensein rot-roter Blutkörperchen feststellen. Sie sind wie Leukozyten Blutbestandteile. Bei der Pyelonephritis können sie in Gegenwart von Steinen in den Nieren auftreten und die Schleimhaut der Harnwege verkratzen. Die Entzündung der Becher und des Nierenbeckens verursacht kein Blut im Urin.

Rote Blutkörperchen im Urin - ein charakteristisches Zeichen für das Vorhandensein von Nierensteinen

Das Vorhandensein von Zylindern im Urin ist ein weiterer wichtiger Indikator. In der Regel kann die Mikroskopie ihren Typ zuverlässig feststellen. Bei Pyelonephritis-Experten beachten die Anwesenheit von Zylindern, bestehend aus Leukozyten und Bakterien, im Urin. Letztere sind auch unter dem Mikroskop gut sichtbar und der Arzt kann ihre Anzahl grob angeben.

Bei Pyelonephritis-Experten bemerken die Anwesenheit von Zylindern, bestehend aus Leukozyten und Bakterien, im Urin

Harnsediment mit Pyelonephritis enthält Salze - Substanzen, die unter einem Mikroskop Kristallen unterschiedlicher Form ähneln. Sie sind Stoffwechselprodukte - Proteine, Fette, Bilirubin. Letzteres wird in der Leber aus zerstörten roten Blutkörperchen gebildet und gelangt teilweise in den Urin. Bei Entzündungen, insbesondere auf dem Hintergrund von Steinen im Harntrakt, steigt die Salzmenge deutlich an.

Bei Pyelonephritis steigt die Menge der Salze im Urin signifikant an.

Indikatoren der allgemeinen Analyse von Urin in Gesundheit und Pyelonephritis - Tabelle

Nechiporenko-Test

Der Test von Nechiporenko ist eine Labormethode der Urinanalyse, bei der die Anzahl der drei Hauptindikatoren - Leukozyten, Erythrozyten, Zylinder - mit großer Genauigkeit bestimmt werden kann. Zu diesem Zweck wird der mittlere Teil des Morgenabschnitts verwendet. In dieser Studie wird die Anzahl der Leukozyten, Zylinder und roten Blutkörperchen in einem Milliliter Urin bestimmt.

Das Ergebnis der Analyse ist eine Kombination aus drei Ziffern. Die Anzahl der Leukozyten unter normalen Bedingungen überschreitet nicht zweitausend, die Erythrozyten sind doppelt so niedrig, die Zylinder - nicht mehr als 20. Bei Pyelonephritis steigen diese Zahlen signifikant an.

Mit dem Nechiporenko-Test können Sie die Anzahl der Leukozyten im Urin genau bestimmen

Modifikation des Nechiporenko-Tests sind zwei weitere Methoden - Ururtests von Urourt und Addis-Kakovsky. Im ersten Fall wird die Anzahl der Leukozyten, Erythrozyten und Zylinder pro Minute eingestellt, während ein Teil von innerhalb von drei Stunden erhaltenem Urin an das Labor abgegeben wird. Änderungen in der Analyse von Amburzhe mit Pyelonephritis ähneln denen, die mit der Methode von Nechiporenko ermittelt wurden. Für die Addis-Kakovsky-Probe wird tagsüber Urin gesammelt. Die Anzahl der Leukozyten, Erythrozyten und Zylinder wird in Millionen und Hunderttausenden ausgedrückt. Wie in den beiden vorigen Fällen steigt der Gehalt dieser Elemente während einer Nierenentzündung deutlich an.

Indikatoren für kumulative Proben bei normaler und Pyelonephritis - Tabelle

  • nicht mehr als 2000 Leukozyten;
  • nicht mehr als 20 Zylinder;
  • nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen
  • mehr als 2000 weiße Blutkörperchen;
  • mehr als 20 Zylinder;
  • mehr als 1000 rote Blutkörperchen
  • nicht mehr als 2000 Leukozyten;
  • nicht mehr als 20 Zylinder;
  • nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen
  • mehr als 2000 weiße Blutkörperchen;
  • mehr als 20 Zylinder;
  • mehr als 1000 rote Blutkörperchen
  • nicht mehr als 2 Millionen Leukozyten;
  • nicht mehr als 20.000 Zylinder;
  • nicht mehr als 1 Million rote Blutkörperchen
  • über 2 Millionen Leukozyten;
  • mehr als 20.000 Zylinder;
  • über 1 Million rote Blutkörperchen

Analyse der Nieren: Zimnitsky-Test

Bei der Diagnose einer Pyelonephritis ist es für den Arzt äußerst wichtig zu bestimmen, ob bei den Arbeiten der Nieren Abnormalitäten hinsichtlich der Entfernung von durch die Krankheit verursachten Schadstoffen im Körper des Patienten vorliegen. Zu diesem Zweck wird eine andere spezifische Urinanalyse verwendet - der Zimnitsky-Test.

Die Hauptaufgabe der Nieren besteht darin, das Blut zu filtern und schädliche Substanzen aus dem Körper zu entfernen.

In diesem Fall wird der Urin während des Tages gesammelt. Letztere sind in acht gleiche Intervalle von drei Stunden unterteilt. In jedem von ihnen wird der gesamte Urin in einem Behälter gesammelt. Acht gesammelte Portionen werden an das Labor geliefert.

Die Beurteilung der Nierenfunktion beruht auf der Feststellung ihrer Fähigkeit, Urin zu konzentrieren. Zu diesem Zweck bestimmt der Spezialist in allen acht Tanks wiederum das spezifische Gewicht des Urins. Unter normalen Bedingungen ist die Dichte in Nachtportionen geringer als tagsüber. Die pro Tag gesammelte Urinmenge ist viel höher als die über Nacht gewonnene Menge. Bei einem gegenteiligen Muster schlussfolgert der Arzt, dass die Fähigkeit der Nieren, krankheitsbedingt ihre Arbeit zu verrichten, reduziert ist.

Pyelonephritis ist eine schwere Nierenerkrankung. Die rechtzeitige Diagnose ist der Schlüssel für eine erfolgreiche Behandlung des Entzündungsprozesses. Die Laboruntersuchung des Urins gibt dem Arzt wesentliche Informationen über die Aktivität der Krankheit, den Schweregrad und die Arbeit der Nieren. Um eine korrekte Diagnose zu erhalten, muss der Patient jedoch unter Aufsicht eines Spezialisten einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden.