Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Wie Sie wissen, neigen Frauen aufgrund der anatomischen Merkmale des Harnsystems des weiblichen Körpers 5-mal häufiger zur Pyelonephritis als die männliche Hälfte der Menschheit. Bei schwangeren Frauen ist die Pyelonephritis eine der häufigsten extragenitalen Erkrankungen und wird in 6 - 12% der Fälle diagnostiziert. Die Behandlung dieser Krankheit während der Schwangerschaft sollte sofort beginnen, da die Infektion nicht nur den Zustand der Frau, sondern auch die Gesundheit und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigt.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen: Definition und Einstufung

Pyelonephritis ist der entzündliche Prozess in der Niere, der sowohl das interstitielle Gewebe des Organs als auch das System des Beckens mit Beckenkörpern (der Ort, an dem sich Urin ansammelt) einfängt.

Klassifizierung

  1. Nach dem Entwicklungsmechanismus:
    • Primäre Pyelonephritis (die Krankheit entstand von selbst, es war keine Pathologie des Harnsystems vorangegangen);
    • sekundär - ein entzündlicher Prozess in den Nieren, der sich vor dem Hintergrund der bestehenden Nephroptose (Nierenprolaps), der Urolithiasis (Urolithiasis) oder anderer Erkrankungen der Nieren und der Harnwege entwickelt.
  2. Downstream:
    • akut - ein entzündlicher Prozess in den Nieren, der zum ersten Mal während der Schwangerschaft oder Schwangerschaft entwickelt wurde, wird daher Pyelonephritis während der Schwangerschaft oder Gestationspyelonephritis genannt;
    • chronisch - die Krankheit trat vor der Empfängnis auf und manifestierte sich während der Schwangerschaft (Verschlimmerung des chronischen Prozesses).
  3. Nach Lokalisierung:
    • beidseitig, wenn beide Nieren an dem Prozess beteiligt sind;
    • einseitig (rechts oder links) - während der Schwangerschaft verschiebt sich der Uterus nach rechts und wird die rechte Niere "unterdrückt", wodurch rechtsseitige Pyelonephritis häufiger bei werdenden Müttern diagnostiziert wird.
  4. Nach dem Formular:
    • serös;
    • eitrig (die ungünstigste Form der Krankheit, insbesondere während der Schwangerschaft);
    • latent (ohne klinische Manifestationen);
    • Hypertonie (mit erhöhtem Blutdruck);
    • Azotemie (mit der Entwicklung von Nierenversagen) und andere.

Darüber hinaus ist die Gestationspyelonephritis in 3 Arten unterteilt:

  • Pyelonephritis während der Schwangerschaft;
  • Pyelonephritis bei der Geburt (dh im Verlauf der Geburt entstehen);
  • postpartale Pyelonephritis oder Puerperas (postpartale Schwangerschafts-Pyelonephritis-Klinik tritt an den Tagen 4-6 und der zweiten Woche der postpartalen Periode auf).

Ursachen und Mechanismus der Krankheit

Gestationspyelonephritis verursacht pathogene und bedingt pathogene Mikroorganismen: Bakterien und Viren, Protozoen und Pilze. Die häufigsten Erreger der Erkrankung sind gramneurologische Bakterien der Darmgruppe: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella und andere sowie Streptococcus und Staphylococcus. Infektionserreger werden hauptsächlich über den hämatogenen Weg (mit Blutfluss) aus den bestehenden Brennpunkten chronischer Infektionen (Mandeln, kariöse Zähne, Atemwege, entzündete Gallenblase usw.) verteilt. Möglich ist aber auch ein Aufwärtsweg der Infektion aus der Harnröhre, der Blase oder den chronischen Herden der Genitalorgane (Zervizitis, Kolpitis, Endometritis usw.).

Entwicklungsmechanismus

Warum tritt Pyelonephritis während der Schwangerschaft so häufig auf? Der hauptsächliche Prädispositionsfaktor ist mechanisch. Der wachsende Uterus drückt auf die benachbarten Organe, insbesondere die Harnleiter, wodurch der Harnabfluss aus dem Nierenbecken-System gestört wird, dort verweilt er und dient als günstiger Nährboden für das Wachstum und die Vermehrung von Infektionserregern. In dieser Hinsicht entwickelt sich eine Pyelonephritis häufig im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimenon.

Der zweite Punkt, der die Entstehung der Krankheit prädisponiert, sind hormonelle und humorale Veränderungen im Körper, die mit der Schwangerschaft einhergehen. Aufgrund dieser Faktoren unterliegt der obere Harntrakt anatomischen Veränderungen (Hypotonie, Hypokinesie, Dyskinesien des Becken-Becken-Systems). Insbesondere unter dem Einfluss des Schwangerschaftshormons - Progesteron, das nicht nur die Muskeln der Gebärmutter, sondern alle anderen glatten Muskeln der inneren Organe entspannen soll, dehnen sich die Harnleiter aus, dehnen sich aus und neigen sich mit Biegungen und Schlingen. Außerdem wird der Bandapparat der Nieren geschwächt, was die Nephroptose erhöht.

Drittens führt der erhöhte Östrogenspiegel bei schwangeren Frauen zu einem Wachstum der pathogenen Flora, hauptsächlich von E. coli. Vergessen Sie auch nicht die etwas verringerte Immunität während der Schwangerschaftszeit, die den mütterlichen Organismus daran hindert, den Fötus als Fremdkörper abzulehnen.

Häufiger erkranken schwangere Frauen an Pyelonephritis. In 93% der Fälle ist die rechte Niere aufgrund der Dextroration der schwangeren Gebärmutter und der anatomischen Merkmale der rechten Ovarvene am Entzündungsprozess beteiligt.

Risikofaktoren

Bestimmte Faktoren können das Auftreten der Krankheit bei schwangeren Frauen hervorrufen:

  • frühere Harnwegsinfektionen (Zystitis, Urethritis, asymptomatische Bakteriurie oder asymptomatische Partnerbakteriospermie);
  • Abnormalitäten des Harnsystems;
  • Urolithiasis (Nierensteine ​​verschlimmern die Harnstauung im Nierenbecken, was zur Aktivierung der opportunistischen Flora und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses führt);
  • Entzündungen der weiblichen Geschlechtsorgane (meistens Kolpitis und Vulvovaginitis);
  • bakterielle Vaginose;
  • niedriger Lebensstandard (schlechte Ernährungs- und Lebensbedingungen, schwere und schädliche Produktion);
  • Diabetes mellitus;
  • chronische extragenitale Pathologie (Schilddrüsenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, endokrine Störungen).

In der postpartalen Periode

In den ersten Tagen nach der Geburt steigt das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, deutlich, was durch die Entstehung neuer Faktoren erleichtert wird:

  • Die Kontraktion (Involution) des Uterus erfolgt langsam, was in den ersten 5 bis 6 Tagen des Zeitraums nach der Geburt zu einer Kompression (Kompression) der Harnleiter führt.
  • Konservierung von Progesteron im mütterlichen Organismus (bis zu drei Monate), wodurch die Erweiterung (Ausdehnung) der Harnleiter und der Harnröhre unterstützt wird;
  • Komplikationen der postpartalen Periode (späte Blutung aufgrund von Uterus-Hypotonie oder Rückständen der Nachgeburt);
  • Entzündung der Genitalorgane;
  • urologische Störungen durch akute Harnverhaltung oder verlängerte Blasenkatheterisierung (in den ersten 2 Stunden nach der Geburt).

Risikograd

  • 1 Grad (geringes Risiko)
    Dieses Risiko wird Schwangeren mit unkomplizierter Pyelonephritis zugeordnet, die zum ersten Mal während der Schwangerschaftszeit auftraten. Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Gefährdung der Gesundheit von Mutter und Fötus gering. Der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt ohne Komplikationen.
  • 2 Grad (mäßiges Risiko)
    In der Geschichte der Frau gibt es eine chronische Pyelonephritis, die bis zu 30% der Fälle zur Ursache einer komplizierten Schwangerschaft wird. Wenn sich die Komplikationen nicht entwickeln, enden der Verlauf von Schwangerschaft und Geburt günstig, andernfalls sind Frühgeburt oder Fehlgeburt möglich.
  • Note 3 (hohes Risiko)
    Frauen, bei denen der Verlauf der Erkrankung durch Niereninsuffizienz und Bluthochdruck kompliziert ist, ist ein hohes Risiko für eine Pyelonephritis gegeben, oder es ist eine Entzündung einer einzelnen Niere aufgetreten. Eine weitere Verlängerung der Schwangerschaft ist kontraindiziert.

Klinisches Bild

Die Gestations-Pyelonephritis beginnt akut mit Anzeichen von Vergiftung und urologischen Symptomen. Der Schweregrad des Intoxikationssyndroms hängt von Form und Dauer der Erkrankung ab. Von nicht geringer Bedeutung sind außerdem die Art des Erregers, die Massivität der Infektion, der Weg des Eindringens der Infektion, die Immunität der Frau, die Dauer der Trächtigkeit.

Die häufigsten Symptome einer Vergiftung sind: Fieber bis zu 38 - 40 Grad, Schüttelfrost und Schwitzen, Kopfschmerzen, Lethargie, Übelkeit und Erbrechen. Darüber hinaus gibt es ziehende oder schmerzende Schmerzen in der Lendengegend. Wenn eine Niere betroffen ist, erscheint der Schmerz auf der Seite, wenn beides vorhanden ist, beunruhigt der Schmerz auf beiden Seiten. Sie können häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen erfahren. Der Patient bemerkt möglicherweise einen trüben Urin, der mit Eiter oder Flocken vermischt ist.

Diagnose einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Bei Abortdrohungen ist eine Differenzierung der Pyelonephritis erforderlich. Um die Diagnose zu klären, werden folgende Labortests zugeordnet:

  • vollständiges Blutbild (Leukozytose, Aneosinophilie, Anämie, Lymphopenie, beschleunigte ESR);
  • biochemische Analyse von Blut (erhöhte Kreatininwerte, Stickstoff, Bilirubinwerte können erhöht werden, AST und ALT);
  • Urinanalyse (Zunahme von Leukozyten, Erythrozyten und Zylindern);
  • Urin nach Nechyporenko;
  • Urin nach Zimnitsky (Isohypostenurie und Nykturie);
  • bakteriologische Urinkultur, um den Erreger zu identifizieren und seine Empfindlichkeit gegen Antibiotika zu bestimmen.

Bei den instrumentellen Methoden spielt der Ultraschall der Nieren die Hauptrolle, was nicht nur die Diagnose der Erweiterung des Nierenbeckens erlaubt, sondern auch die Bestimmung des Karbunkels oder Abszesses der Niere, der Entzündung des Pararenalgewebes. Chromozystoskopie und Ureterkatheterisierung werden auch zur Wiederherstellung des Urinflusses eingesetzt. In der Zeit nach der Geburt und in Extremsituationen, in denen das Leben einer Frau gefährdet ist, werden Urographie und dynamische Szintigraphie vorgeschrieben.

Pyelonephritis bei Schwangeren: Komplikationen, Auswirkungen auf den Fötus

Die Krankheit stellt nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit der werdenden Mutter und den Verlauf der Schwangerschaft dar, sondern wirkt sich auch negativ auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus aus.

Schwangerschaftsausdrücke, die die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erhöhen, werden als kritische Periode bezeichnet:

  • 24 - 26 Wochen (Entstehung der Gefahr einer Unterbrechung, die nicht nur durch die erhöhte Erregbarkeit des Uterus verursacht wird, sondern auch durch den fiebrigen Zustand der Frau, das Schmerzsyndrom und die Wirkung von Exotoxinen von Bakterien der Darmgruppe);
  • 32 - 34 Wochen - die Größe der Gebärmutter ist maximal, was die Topographie der Nieren signifikant beeinflusst und eine Kompression der Harnleiter verursacht;
  • 39 - 40 Wochen - am Vorabend der Geburt sinkt der präsentierende Teil des Fetus in das Becken und drückt gegen seinen Eintritt, wodurch die Blase komprimiert wird, der Urin im Harntrakt und das Nierenbecken gestaut werden;
  • 4 - 12 Tage nach Lieferung.

Komplikationen während der Schwangerschaft

Die Krankheit (insbesondere während der Verschlimmerung des chronischen Prozesses) erhöht das Risiko der folgenden geburtshilflichen Komplikationen:

  • späte Gestose (bis zu 89% und mehr bei Frauen mit chronischer Pyelonephritis);
  • die Gefahr von Unterbrechungen und Fehlgeburten im ersten Trimester;
  • vorzeitige Lieferung;
  • sekundäre Plazentainsuffizienz;
  • Anämie;
  • Anomalien generischer Kräfte;
  • Blutungen während und nach der Geburt;
  • Septikämie (Blutinfektion) und Septikopämie (Blutinfektion und Bildung eitriger Herde im Körper);
  • infektiöser toxischer Schock;
  • eitrige septische Erkrankungen nach der Geburt;
  • akutes Nierenversagen.

Fötale Komplikationen

Diese oder jene geburtshilfliche Komplikation wirkt sich wiederum negativ auf die vorgeburtliche Entwicklung des Kindes aus und führt zu folgenden Konsequenzen:

  • Hypoxie und fetale Wachstumsverzögerung (Folge von Präeklampsie, Anämie und Plazentainsuffizienz);
  • fötaler fötaler Tod, während der Geburt oder in den ersten 7 Lebenstagen (perinatale Mortalität beträgt 30%);
  • intrauterine Infektion (führt in den frühen Stadien zu Missbildungen des Fötus);
  • verlängerte Gelbsucht;
  • Entwicklung von eitrigen septischen Erkrankungen nach der Geburt;
  • reduzierte Immunität.

Behandlung und Lieferung

Der Geburtshelfer-Gynäkologe beschäftigt sich zusammen mit dem Urologen (Nephrologen) mit der Behandlung von Gestations-Pyelonephritis. Alle zukünftigen Mütter mit akutem Verlauf oder Verschlimmerung chronischer Patienten müssen im Krankenhaus stationär behandelt werden.

Nichtmedikamentöse Therapie
Der erste Schritt in der Behandlung ist die Wiederherstellung des Urinflusses durch folgende Maßnahmen:

  • Bettruhe
    Die horizontale Lage und Wärme verbessern den Blutfluss in den Nieren und verhindern eine Stagnation des Urins im Nierenbecken und Harnleiter. Die Bettruhe wird für 5-7 Tage verordnet (bis die Vergiftungssymptome verschwinden und die Temperatur abfällt). In einem einseitigen Prozess wird eine Frau mit gebeugten Knien auf eine gesunde Seite gestellt und das Fußende des Bettes mehrere Male angehoben. In dieser Position weicht der Uterus von der entzündeten Niere ab und verringert den Druck auf den Harnleiter. Bei beidseitiger Pyelonephritis wird der werdenden Mutter empfohlen, die Knieknieposition (3 bis 5 Mal pro Tag) einzunehmen, in der auch die Gebärmutter abgelenkt wird und die Nieren und Harnleiter nicht mehr gedrückt werden.
  • Diät
    Bei Entzündungen der Nieren zeigt sich ein reiches saures Getränk, bis zu 3 Liter pro Tag. Cranberry- und Preiselbeer-Fruchtgetränke, Abkochung (Infusion) von Bärentraubenblättern, Preiselbeeren, Schachtelhalm, Hafer, Wildrose, Kamille, haben heilende Eigenschaften. Es ist notwendig, Tee, Kaffee, süße kohlensäurehaltige Getränke, Schokolade, fetthaltige, gebratene und würzige Gerichte, geräucherte Speisen und Pickles sowie Fast Food auszuschließen. Lebensmittel sollten gebacken, gedünstet oder gekocht werden.

Medikamentöse Behandlung

  • Antibiotika-Therapie
    Grundlage der Krankheitstherapie ist die Verschreibung antibakterieller Medikamente. In den ersten 12 Wochen wird Ampicillin, Oxacillin oder Penicillin verordnet. Im zweiten Trimester ist die Verabreichung von Cephalosporin-Antibiotika (Kefzol, Claforan) und Makroliden (Josamycin, Rovamycin) für eine Dauer von 7 bis 10 Tagen erlaubt.
  • Nitrofurane
    Ab dem zweiten Trimester werden den Antibiotika Uroantiseptika oder Nitrofurane (5-NOK, Nitroxolin, Furadonin, Nevigramon) zugesetzt.
  • Antispasmodika und desensibilisierende Medikamente
    Suprastin, Claritin werden aus Desensibilisierungsmitteln verschrieben, aber kein Spa, Papaverin oder Baralgin als Antispasmodika. Außerdem zeigt es die Verwendung von Beruhigungsmitteln (Baldrianextrakt oder Mutterkraut).
  • Diuretika
    Um die Wirkung von Antibiotika zu verstärken, werden Diuretika in geringer Dosierung (Dichlothiazid, Furosemid) verordnet.
  • Infusionstherapie
    Zum Zwecke der Entgiftung werden Rheopiglugin, Hämodez und Salzlösungen intravenös getropft.
  • Vitamine und Eisenpräparate

Chirurgische Behandlung
Bei Misserfolg einer konservativen Behandlung wird eine Operation durchgeführt:

  • Katheterisierung der Harnleiter;
  • Nephrostomie, Dekapsulation oder Resektion der Niere und in schweren Fällen sowie Entfernung der Niere bei einer eitrig-destruktiven Entzündung (apostematische Nephritis, Karbunkel oder Nierenabszeß).

Indikationen für die Operation:

  • keine Wirkung nach Antibiotika-Therapie (1–2 Tage), plus Anzeichen von Intoxikation und Entzündung (Zunahme der Leukozytose, ESR, Kreatinin);
  • Verstopfung (Blockierung) von Harnwegssteinen.

Lieferung

Bei einer Gestationspyelonephritis wird die Geburt durch den Geburtskanal empfohlen. Der Plan des Arbeitsmanagements umfasst die Ernennung von Antispasmodika, Schmerzmitteln und die Prävention von fetaler Hypoxie. Der Kaiserschnitt wird nur unter strengen geburtshilflichen Angaben durchgeführt.

Pyelonephritis - Entzündung der Nieren bei schwangeren Frauen

Die Nieren haben einige Funktionen:

  • Ausscheidung
  • Osmoreguliruyuschaya
  • Ionen regulierend
  • Endokrin
  • Stoffwechsel
  • Teilnahme an der Blutbildung
Alle diese Funktionen können durch Nierenerkrankungen und Pathologie beeinträchtigt werden.

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen - was ist das?

Eine der häufigsten Nierenerkrankungen bei schwangeren Frauen ist die Pyelonephritis. Die Pyelonephritis ist eine infektiös-entzündliche Erkrankung, die mit einer Entzündung des Nierenbeckens sowie mit Nierengewebe in Verbindung steht. Im Laufe der Zeit entwickelt sich die Krankheit und kann zu Blutdruckanstieg und Nierenversagen führen.

Eine Zystitis weist in der Regel auf die Entwicklung der Krankheit bei Schwangeren hin.
Blasenentzündung ist eine entzündliche Infektionskrankheit, die beim Urinieren durch Schnittschmerzen gekennzeichnet ist. Wenn der Entzündungsprozess den Blasenbereich mehr und mehr übernimmt, tritt eine Bakteriurie auf (Auftreten und Ausbreitung von Keimen im Urin), und dem Urin kann Blut hinzugefügt werden. Bei einer unzureichenden Behandlung der Blasenentzündung geht die Infektion allmählich durch den Harnleiter zur Niere. Es beginnt der Prozess der Entzündung des Beckens und des Bechers der Niere.

Laut Statistiken von Professor Kulakov wird bei 3% bis 10% der schwangeren Frauen eine Pyelonephritis diagnostiziert. Sie tritt normalerweise in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft für einen Zeitraum von 24 bis 32 Wochen auf.
Arten der Pyelonephritis:

Akute Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Akute Pyelonephritis bei Schwangeren und Puerperas äußert sich durch folgende Symptome:

  • Plötzlicher Ausbruch der Krankheit mit einer hohen Temperatur von 39-40 Grad
  • Schüttelfrost, der durch ausgiebige Schweißausbrüche ersetzt wird.
  • Allgemeines Unwohlsein
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Schmerzen im ganzen Körper
  • Schwäche und Schwäche
  • Zunehmende Schmerzen im unteren Rückenbereich, die entlang des Harnleiters in die Leistengegend strahlen, verursachen manchmal Schmerzen im Bein
  • Harnwegsstörung
  • Oft nimmt eine Frau eine erzwungene Haltung auf einer gesunden Seite ein und hebt die Beine an den Knien zum Bauch
Die Verschlimmerung der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen kann während der gesamten Schwangerschaft 2-3 Mal auftreten.

Chronische Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Gestations-Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Sie tritt zum ersten Mal während der Schwangerschaft auf und ist häufig eine Folge einer bestehenden chronischen Infektion, die in der Kindheit erlitten wurde. Eine chronische Infektion kann lange vergangen sein und hat sich im Leben einer Frau nicht gezeigt, aber sie fiel als Kind in die Niere. Eine Schwangerschaft mit allen physiologischen Veränderungen trägt jedoch zur Verschlimmerung dieser Infektion und zu Symptomen der Pyelonephritis bei.

Normalerweise tritt diese Art von Entzündung bei Frauen auf, die in der Kindheit häufig folgende Krankheiten hatten:

  • Tonsillitis
  • Halsschmerzen
  • schwere Masern
  • Lungenentzündung
  • häufige Erkältungen
Die Gestationspyelonephritis beginnt mit der asymptomatischen Proteinurie, dh im Urin befindet sich eine kleine Menge Protein. Manchmal gibt es Schmerzen in den Lenden des jammernden Charakters. Während der Exazerbation und Aktivierung des Prozesses äußert sich diese Art der Pyelonephritis durch Symptome von Fieber, Vergiftung.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine akute oder chronische Pyelonephritis zu schwerwiegenden Komplikationen der Schwangerschaft führen kann.

Wie wirkt sich eine Schwangerschaft auf das Harnsystem aus?

Faktoren, die Pyelonephritis während der Schwangerschaft auslösen:

  • Während der Schwangerschaft steigt die Menge an zirkulierendem Blut, folglich steigt der renale Blutfluss. Urin ist gefiltertes Blut, so dass die Belastung der Nieren signifikant ansteigt.
  • Während der Schwangerschaft gibt es eine große Menge des Hormons Progesteron. Aufgrund dieses Hormons ist die Schwangerschaft langweilig. Progesteron hat die Fähigkeit, Muskeln zu entspannen. Es entspannt die Muskulatur der Gebärmutter und der Muskeln anderer Organe, insbesondere die Muskulatur des Harnleiters, der Harnröhre, des Schließmuskels sowie des Beckens und der Nierentubuli. Gleichzeitig stagniert der Urin im Becken - es kommt zu einer Stauung. Dies beeinträchtigt den Zustand der Niere.
  • Aufgrund der Entspannung des Schließmuskels ist ein solcher Rückfluss möglich. Reflux ist ein Rückfluss von Urin. Der Schließmuskel des Harnkanals entspannt sich, und bei Frauen ist dieser Kanal kurz und breit, sodass Infektionen von der Vagina und den äußeren Genitalorganen durch den Harnkanal direkt in die Blase und von der Blase in den Harnleiter gelangen und in die Nieren gelangen können.
  • Änderungen des Verhältnisses zwischen der wachsenden Gebärmutter und der Position der Nieren, insbesondere der rechten Niere. Wenn der Uterus wächst, steigt der intraabdominale Druck. Die Änderung des Bauchdrucks beeinflusst die Position der Niere. Aufgrund der Tatsache, dass die Bänder der Nieren entspannt sind, tritt der Abstieg vom Ort des üblichen anatomischen Ortes auf.
  • Der Uterus befindet sich nicht in der Mitte der Bauchhöhle - er ist leicht nach rechts gedreht. Daher übt der vergrößerte Uterus seinen Druck mehr auf die rechte Niere aus, die ebenfalls etwas abgesenkt ist. Der Entzündungsprozess findet daher meistens in der rechten Niere statt.

Möglichkeiten, eine Infektion in der Niere zu bekommen:

  • Hämatogener Weg (von der Quelle einer chronischen Infektion, wie Entzündung der Rachenmandeln, chronische Angina pectoris, kariöse Zähne, entzündete Gallenblase)
  • Lymphogener Weg (aus dem Darm)
  • Aufsteigender Pfad (Rückfluss)

Ursachen der Nieren-Pyelonephritis

  • Hypothermie
  • Überhitzung
  • Große körperliche Anstrengung
  • Migrierte Virusinfektion
  • Bakterielle Vaginose
  • Colpit
  • Diabetes mellitus
  • Angina
  • Versagen der Hygiene

Welche Konsequenzen können Mutter und Kind mit Pyelonephritis haben?

Von der Seite des Fötus:

  1. Späte Gestose
  2. Vorzeitige Ablösung einer normalerweise lokalisierten Plazenta
  3. Fehlgeburt der Schwangerschaft
  4. Frühgeburt
  5. Hypoxie und fetale Hypotrophie
  6. Intrauterine Infektion des Fötus
Mutters Seite:

  1. Akutes Nierenversagen
  2. Sepsis in der postpartalen Periode
  3. Hypertonie

Diagnose der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Bei der Diagnosestellung führen sie üblicherweise eine Untersuchung mit Ultraschall der Blase, der Nieren und der allgemeinen Urinanalyse durch, deren Indikatoren das Bild der Krankheit am deutlichsten angeben.

Ultraschalldiagnostik der Pyelonephritis

Mit Ultraschall kann festgestellt werden:

  • das Vorhandensein von Salzen in den Nieren, Steinen
  • lokale Veränderungen im Nierengewebe
Mittels Ultraschall können der allgemeine Zustand der Nieren und ihre Strukturveränderungen untersucht werden.

Diagnose der Pyelonephritis in Urintests

Achten Sie bei der Diagnose eines Urintests zuerst auf die Farbe, die normalerweise strohgelb sein sollte. Bei Pyelonephritis trübt sich der Urin durch Leukozyten, Zylinder und andere Substanzen im Sediment. Wenn im Urin Blut vorhanden ist, hat es eine dunkelrote Farbe. Wenn der Urin fast farblos ist, können die Nieren ihre Funktion nicht bewältigen und die Dichte des Urins nimmt deutlich ab.

Das Aussehen der Zylinder im Urin weist auf eine erhebliche Schädigung der Nieren hin. Das normale Säure-Basen-Gleichgewicht (pH-Wert) des Harns ist leicht sauer, ein Indikator, der normalerweise etwas über sechs liegt. Bei einer Pyelonephritis steigt der Phosphatspiegel im Urin dramatisch an, woraufhin sich der pH-Wert drastisch auf den Indikator 7 und darüber verlagert.

Die Dichte des Urins ändert sich ebenfalls - er steigt dramatisch an, da sich verschiedene pathogene Substanzen, insbesondere Toxine, häufen, die normalerweise nicht auftreten. Wenn der Urin beginnt, den Indikator für den Säure-Basen-Haushalt deutlich zu senken, ist dies ebenfalls ein ungünstiges Zeichen. Er spricht über das Auftreten von Nierenversagen.

Mikroskopie von Sedimenten ist ebenso wichtig wie die Beurteilung des Vorhandenseins bestimmter Substanzen im Urin. Die Anzahl der roten Blutkörperchen ist in Gegenwart von Blut im Urin erhöht. Eine große Anzahl von weißen Blutkörperchen weist auf eine starke Entzündung hin. Normalerweise gibt es 4000 Leukozyten, 2000 Erythrozyten in einem Mikroliter. Wenn ihre Zahl einfach zu groß wird, ist Eiter im Urin am wahrscheinlichsten.

Der Nachweis von Bilirubin bedeutet eine vergrößerte Leber. Da der Körper mit den entwickelten Vergiftungen zu kämpfen hat, beginnt er alle seine Unterstützungsfunktionen auf eine höhere Alarmstufe zu bringen, so dass die Leber sehr stark auf Entzündungen reagiert.

Die Menge an Harnstoff bei Pyelonephritis kann ebenfalls erhöht werden. Dies zeigt den Beginn eines Nierenversagens an. Wenn im Urinsediment Protein vorhanden ist, ist der Filtrationsprozess gestört.

Bakterienimpfung bei Pyelonephritis

Von großer Bedeutung ist die Bakterienkultur des Urins bei der Pyelonephritis. Die Aussaat zeigt das Vorhandensein bestimmter Mikroben, die Erreger infektiöser Entzündungsprozesse sind. Innerhalb von 7 Tagen wird eine Impfuntersuchung zur Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika durchgeführt. Es ist möglich festzustellen, welche Erreger sich im Körper befinden und Pyelonephritis verursachen.

Mikroben können unterschiedlich sein, aber bei Pyelonephritis am häufigsten:

  • E. coli
  • Staphylococcus
  • Streptokokken
  • protei
  • eine Reihe anderer Mikroorganismen
Manchmal sind Nierentuberkulose und Nierenschäden mit Pilzpathogenen sehr selten.
Für die Diagnose von Pyelonephritis sind neben der allgemeinen Analyse von Urin wichtige Proben zu nennen:

  1. Nach Zimnitsky (täglicher Urin)
  2. Von Nechyporenko (einzelne durchschnittliche Morgenportion des Urins)

Was Sie nicht tun können, bevor Sie eine Pyelonephritis testen

Beim Bestehen von Urintests ist es sehr wichtig, wie Sie Urin durchlassen:

  • Tagsüber können Sie keine bunten Produkte konsumieren, die professionelle Diagnostiker verwirren können.
  • Sie können keine Diuretika nehmen, da die Urinmenge der tatsächlichen Ausscheidung entsprechen muss

Wie wird Pyelonephritis während der Schwangerschaft behandelt?

Prävention von Pyelonephritis

  1. Frauen in Position sollten alle 4 Stunden ihre Blase entleeren, um eine Harnstauung zu verhindern.
  2. Sie können nicht supercoolen
  3. Besuchen Sie keine überfüllten Orte, besonders während der Epidemie von Viruserkrankungen
  4. Sollte schwanger Turnen
  5. Es lohnt sich, täglich an der frischen Luft spazieren zu gehen.
  6. Von Zeit zu Zeit wird empfohlen, auf allen Vieren in der Haltung des Hundes aufzustehen. In einer solchen Position hat sich die Belastung der Nieren verringert, der Blutfluss verbessert sich.

Und natürlich, liebe zukünftige Mütter, hören Sie auf Ihren Körper! Achten Sie auf Ihr Wohlbefinden! Eine rechtzeitige medizinische Hilfe wird Sie und Ihr Baby jedoch vor unangenehmen Folgen bewahren. Gesundheit!

Ist eine Pyelonephritis während der Schwangerschaft gefährlich?

Pyelonephritis während der Schwangerschaft sollte unmittelbar nach dem Erkennen der Krankheit behandelt werden. Die Krankheit kann zur Infektion der lebenswichtigen Organe des Fötus führen.

Was ist eine Pyelonephritis?

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine infektiös-entzündliche Erkrankung der Nieren, die durch Bakterien verursacht wird. "Pielo" bedeutet Eiter.

Wenn bei der Pyelonephritis in der allgemeinen Analyse des Urins ein hoher Gehalt an Leukozyten und Proteinen gefunden wird, kann dies bei visueller Untersuchung der Analyse einen spezifischen Zersetzungsgeruch auslösen und abgeben.

Während der Schwangerschaft kann die Krankheit zuerst erkannt werden oder im Stadium der Chronizität - als Folge einer geschwächten Immunität.

Im zweiten Trimester kann es zu einer sogenannten „Gestationspyelonephritis“ kommen - dies ist eine spezifische Reaktion der Nieren auf eine Schwangerschaft.

Oft nach der Geburt verschwindet ohne Komplikationen und negative Folgen. Bei der Diagnose ist es jedoch notwendig, eine geeignete Behandlung durchzuführen.

Arten von Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Pyelonephritis bei schwangeren Frauen ist:

  1. Akut über die Art der Strömung: Sie erscheint plötzlich. Wenn ein Erreger (Mikrobe) in das Nierensystem eindringt, entwickelt sich eine Entzündung. Die ersten Anzeichen der Krankheit treten 3-6 Stunden nach der Infektion auf. Akute Pyelonephritis ist für eine Antibiotika-Therapie geeignet. Die begonnene Behandlung ist eine bedrohliche Bedingung für den normalen Verlauf der Schwangerschaft.
  2. Chronische Pyelonephritis bei Schwangeren ist eine Pathologie, die in den frühen Stadien der Schwangerschaft oder im Planungszeitraum diagnostiziert wird. Es ist durch Perioden der Verschärfung und des schleppenden Prozesses gekennzeichnet. Es entwickelt sich vor dem Hintergrund eines akuten Krankheitsverlaufs, wobei Bindegewebe anstelle von nephrotischen Zellen bevorzugt ersetzt wird.
  3. Primäre Pyelonephritis wird im frühen Stadium der Schwangerschaft nicht diagnostiziert. Es ist durch das Fehlen von Verletzungen der Urodynamik gekennzeichnet.
  4. Sekundäre Pyelonephritis: Negatives Ergebnis einer Harnwegserkrankung.

Ursachen

Die Hauptursachen für Pyelonephritis während der Schwangerschaft sind:

  • Schwächung der Immunität;
  • Hypothermie;
  • kalt
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • sitzender Lebensstil;
  • arterieller Hypertonie.

Urologische Faktoren, die die Entwicklung der Krankheit auslösen:

  1. Verletzung des Harnabflusses durch Verstopfung der Harnwege.
  2. Die Verengung des Harnleiters aufgrund der wachsenden Gebärmutter.
  3. Chronisches Nierenversagen.
  4. Blasenentzündung
  5. Urolithiasis.

Bei Verstopfung der Harnwege sammelt sich Primärurin an - weitere Entleerung wird abgebrochen. Infektion tritt auf. Es wird eine Umgebung entwickelt, die für die Vitalaktivität eines pathogenen (oder bedingt pathogenen) Mikroorganismus geeignet ist.

Symptome einer chronischen und akuten Pyelonephritis

Die ersten Anzeichen der Krankheit werden im zweiten Trimester diagnostiziert.

Klinische Manifestationen des akuten Verlaufs der Krankheit:

  • Schüttelfrost
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
  • Schmerzen beim Wasserlassen;
  • Übelkeit;
  • Schwäche;
  • Appetitlosigkeit

Die Natur des Urins ändert sich: ein scharfer Geruch, der Urin wird trübe, beim Stehen fällt ein Niederschlag, ein "Bier" -Harnton.

Die Anzeichen einer chronischen Pyelonephritis unterscheiden sich bedingt in latente und wiederkehrende:

  1. Für die Latenzzeit sind abgenutzte klinische Manifestationen charakterisiert. Manchmal begleitet von erhöhter Schläfrigkeit und mäßiger Schwäche. In der Latenzzeit gibt es für das Auge unsichtbare Veränderungen - das Nierengewebe stirbt allmählich ab, die Hauptfunktionen des Organs sterben aus.
  2. Mit dem Wiederauftreten der Krankheit ergibt sich ein Bild, das für den akuten Krankheitsverlauf charakteristisch ist: Hyperthermie, Schüttelfrost, Schmerzen beim Wasserlassen. Der Hauptunterschied zum akuten Prozess ist ein allmählicher Anstieg der Schmerzen.

Urin mit chronischer Pyelonephritis hat immer zusätzliche Unreinheiten.

Der Hauptunterschied ist das Vorhandensein einer großen Anzahl von Leukozyten und Proteinen in der Mikroskopie der Urinanalyse.

Was ist eine gefährliche Krankheit?

Infektiöse Entzündungen des Harnsystems bleiben von Schwangeren nicht unbemerkt. Pathogene Bakterien vermehren sich und verursachen eine intrauterine Infektion, die die Gesundheit des Babys beeinträchtigt.

Die häufigsten Erreger sind:

  • Staphylococcus;
  • Enterokokken;
  • Proteus;
  • E. coli.

Begleitsymptome der Krankheit beeinträchtigen den physischen und psycho-emotionalen Zustand der schwangeren Frau.

Unbehandelte Pyelonephritis kann zusätzlich zu folgenden Komplikationen führen:

  • hoher Wasserdurchfluss;
  • späte Präeklampsie;
  • Präeklampsie schwanger;
  • Frühgeburt in der Entwicklung der Krankheit ab 30 Schwangerschaftswochen. Ein Kind, das zu solchen Zeiten geboren wurde, ist lebensfähig, braucht aber eine bestimmte Art von Pflege;
  • das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester der Schwangerschaftszeit;
  • Schock infektiös-toxische Genese;
  • erhöhtes Risiko für Anämie.

Pyelonephritis in der Schwangerschaft - Konsequenzen für das Kind

Eine schwere akute oder chronische rezidivierende Pyelonephritis beeinträchtigt die Gesundheit des Babys.

  • angeborene Infektion;
  • fötale Hypoxie;
  • mangelndes Gewicht;
  • Schwellungen können auftreten;
  • Entwicklungsverzögerung des Kindes;
  • Infektion lebenswichtiger Organe oder Systeme.

Diagnose

Um die Diagnose "Pyelonephritis" zu stellen, besteht eine schwangere Frau eine Reihe von Labortests: Blut und Urin.

  1. Urinanalyse Das Vorhandensein von Leukozytose und beschleunigter Erythrozytensedimentation ist ein Indikator für Entzündungen
  2. Cessa
  3. Biochemische Analyse von Urin - zur Bestimmung des Gehalts an Harnstoff, Kreatinin und Harnsäure - die wichtigsten Indikatoren für den Harnstoffwechsel.
  4. Urinanalyse nach Nechyporenko. Zur Bestätigung der Diagnose reicht die Sichtprüfung des Urins nicht aus. Der Labordienst bestimmt die chemische Zusammensetzung des Urins (Protein, Glukose, Ketone). Bei der Mikroskopie - eine große Anzahl von Leukozyten, Bakterien, Hefen. Zylinder können vorhanden sein, um die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu bestätigen.
  5. Bakterieller Urin zur Identifizierung des Erregers und zur Bestimmung seiner Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten. Der mit einem Katheter entnommene Urin sollte untersucht werden. Im Urin aus der Harnröhrenöffnung befinden sich nur Zellen und geformte Elemente des Harnsystems. Wenn zum Beispiel ein Assay falsch gesammelt wird, dringen zelluläre Elemente aus der Vaginalschleimhaut in den Urin einer schwangeren Frau ein, was die Identifizierung des Erregers erschwert.
  6. Die Ultraschalldiagnose ist eine Methode, mit der Sie vollständige Informationen über die Struktur des Körpers und alle darin ablaufenden Prozesse erhalten. Bei der Pyelonephritis schwangerer Frauen besteht in den Nieren eine Heterogenität des Gewebes, ein erweitertes Becken und eine Versiegelung der Parenchymbereiche. Ultraschall kann das Stadium der Erkrankung und den Typ (akut oder chronisch) bestimmen. Als kombinierte Pyelonephritis bezeichnet man die Tomographie mit der Einführung eines Kontrastmittels.

Behandlung

Die Behandlung der Nierenpathologie bei schwangeren Frauen wird nur unter stationären Bedingungen durchgeführt.

  1. Die Hauptbehandlung ist die Antibiotika-Therapie. Für die Auswahl des Medikaments wird die Resistenz von Bakterien gegen Gruppen von antibakteriellen Wirkstoffen getestet. Am häufigsten verschrieben: Gentamicin, Amoxicillin, Ampicillin. Antibiotika werden als Tropfen verabreicht, seltener in Form von Tabletten oder Suspensionen.
  2. Um das Wachstum von Pilzflora oder Dysbakteriose zu verhindern, nehmen Sie Probiotika (Acipol, Bifidobacterin).
  3. Antispasmodika (no-shpa) werden sicherlich akzeptiert. Injektionen oder Pillen.
  4. Anästhetika in der Zeit, in der ein Kind befördert wird.
  5. Um die Gefahr einer Frühgeburt oder eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs zu verhindern - eine Lösung von Magnesia oder Kapseln aus magnesiumhaltigen Substanzen mit Vitamin B6.
  6. Uroantiseptika - Kanefron.

Die Behandlung der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen umfasst nicht nur Medikamente:

  1. Physiotherapie In der Physiotherapie verwendete Verfahren können den Blutfluss der Beckenorgane und der Nieren normalisieren.
  2. Trinkmodus. Für schwangere Frauen mit Nierenkrankheiten wird ein „persönliches“ Wasseraufnahmeverfahren festgelegt - mindestens 3 Liter pro Tag. Die Flüssigkeit umfasst Fruchtgetränke, Fruchtgetränke und Säfte.

Diät für Pyelonephritis

Nein: würzige Gerichte, Salz, Essig. Marinierte Lebensmittel, Knoblauch, Zwiebeln und Gewürze.

Ja: Milchsäureprodukte, frisches Gemüse, Obst, Säfte mit Vitamin C-Gehalt.

Reduzieren Sie den Verbrauch von koffeinhaltigen Getränken und moderaten Zuckermengen.

Bevorzugen Sie gedünstete oder gebackene Gerichte. Gebraten, würzig salzig - unter dem Verbot.

Urinanalyse mit Pyelonephritis bei Schwangeren

Urinanalyse für Pyelonephritis photo Die Urinalanalyse für Pyelonephritis ermöglicht die Identifizierung des Erregers. und es ist äußerst wichtig bei der Auswahl von Medikamenten für die Behandlung. Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine sehr häufige Infektions- und Entzündungskrankheit, die zuerst das Becken konsequent beeinflusst und sich dann auf das unmittelbare Nierengewebe ausbreitet. Eine solche Krankheit tritt häufig zusammen mit begleitenden Pathologien der Nieren auf, wie Urolithiasis oder Glomerulonephritis. Es gibt Pyelonephritis in akuter, chronischer und eitriger Form.

Urinanalyse für Pyelonephritis - Indikatoren.

Es ist möglich, die Pyelonephritis mit Hilfe verschiedener Methoden zu diagnostizieren, wie z. B. der Urinanalyse (bei ersten Anzeichen einer Erkrankung) und der Neoprenbiopsie. Aufgrund der durchgeführten Studien wird die Erkrankung in drei Verlaufsformen unterteilt - akute, chronische und chronische mit Exazerbationen. Ein Indikator für das Vorhandensein von Pyelonephritis in der Analyse von Mozhi ist Leukozyturie. Dieses Symptom tritt während der ersten zwei bis vier Tage auf. Gleichzeitig tritt eine Entzündung in der kortikalen Schicht der Nierenparemnie auf.

Darüber hinaus manifestiert sich Leukozyturie auch bei Harnwegsverschluss mit Läsionen der Pyelonephritis. Die ersten Symptome dieser Krankheit sind Schmerzen im betroffenen Bereich (d. H. Im Lendenbereich, wo sich die Nieren befinden) und Intoxikationsmost (Schüttelfrost, Fieber, Appetitlosigkeit, allgemeine Schwäche, Erbrechen und häufige Übelkeit). Kinder haben Bauchschmerzen. Bei der Urinanalyse mit Pyelonephritis ist Eretrozyturie ein Indikator für das Vorliegen der Krankheit. Es manifestiert sich nach nekrotischer Papillitis, mit akuten Formen der Blasenentzündung und bei Schädigung des Fornicalapparates.

Die nächste Art von Pyelonephritis-Test ist eine biochemische Analyse von Urin. Mit dieser Methode können Sie die Ursachen eines infektiösen Erregers im Körper genauer bestimmen und die Toleranz des Virus gegenüber antibakteriellen Medikamenten bestimmen. Außerdem wird bei der Diagnose der Erkrankung die Gram-Urin-Anfärbungsmethode verwendet: In einem solchen Fall kann in kürzester Zeit festgestellt werden, welcher Erregertyp im betroffenen Organismus vorhanden ist. Eine ähnliche Analyse der Pyelonephritis zeigt Antikörper und Antigene gegen eine bestimmte Art von Infektion.

Urinanalyse bei chronischer Pyelonephritis.

Die chronische Form der Pyelonephritis ist eine infektiös-entzündliche Nierenerkrankung, bei der das Nierengewebe selbst neben dem Calyx und dem Becken am Entzündungsprozess beteiligt ist. Normalerweise schreitet die Krankheit bei Frauen über 50 Jahren fort. Chronische Pyelonephritis wird von abwechselnden Exazerbationen und Remissionen begleitet. Chronische Pyelonephritis ist ihrem Ursprung nach primär (nicht im Zusammenhang mit der vorherigen Erkrankung urologischer Natur) und auch sekundär (aufgrund der Tatsache, dass der Harnweg von einer urologischen Erkrankung betroffen ist).

Chronische Pyelonephritis kann durch Mikroorganismen verschiedener Art verursacht werden, am häufigsten sind Viren, Pilze und E. coli. Ein vollständiges Blutbild für diese Krankheit zeigt eine verringerte Menge an Hämoglobin, roten Blutkörperchen, Leukozytose, erhöhte ESR und eine Verschiebung nach links in der Leukozytenformel. In der Analyse des Urins tritt die Hypostenurie ziemlich früh auf (dies ist ein geringer Anteil des Urins) sowie die Polyurie. Solche Änderungen sind am deutlichsten bei der Probenahme von Zimnitsky. In diesem Fall ist der Urin alkalisch.

Im Falle einer Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis wird Leukozyturie festgestellt (wenn die Anzahl der Leukozyten in einem Milliliter Harn 20 * 103 und mehr beträgt) und aktive Leukozyten mehr als dreißig Prozent betragen. In der Remissionsphase dürfen Leukozyten nicht sein. In der Analyse nach Nechyporenko überwiegt die Leukozyturie die Erythrozyturie.

Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis.

Akute Pyelonephritis wird als exsudative, akute Entzündung des Nierengewebes und des Beckens bezeichnet, die eine ausgeprägte Verletzung der Arbeitsfunktionen der Nieren hat. Der häufigste Erreger der Pyelonephritis bei akuten Formen ist Escherichia coli. Wenn im Bluttest auf akute Pyelonephritis eine neutrophile Leukozytose festgestellt wird und in der Leukozytenformel die Verschiebung nach links beobachtet wird, deutet dies auf eine erhöhte ESR hin. Bei einer Verschlechterung des Zustands des Patienten ist eine Leukopenie möglich.

Bei einer akuten Pyelonephritis können in der Urinanalyse Pyurie (dh Eiter) oder Bakteriurie nachgewiesen werden - diese beiden diagnostischen Indikatoren sind äußerst wichtig. Darüber hinaus können Proteinurie und Hämaturie auftreten (in seltenen Fällen kommt es zu einer schweren Hämaturie). Bei der Analyse von Urinsedimenten kann man Zylinder (Leukozyten, Hyalin oder Granulat - im Falle eines schweren Verlaufs), epitheliale Tubuluszellen und auch Leukozyten sehen.

Pyelonephritis und Schwangerschaft

Nierenkrankheiten sind häufig und stehen bei extragenitalen Erkrankungen an zweiter Stelle. Von allen Nierenerkrankungen wird die Pyelonephritis am häufigsten bei schwangeren Frauen und hauptsächlich in der rechten Niere diagnostiziert. In diesem Fall wird Pyelonephritis Gestation genannt. Pyelonephritis schwanger.

Die Ursachen der Pyelonephritis während der Schwangerschaft hängen mit der hormonellen und funktionellen Umstrukturierung des Körpers während der Schwangerschaft zusammen:

Der wachsende Uterus drückt die unter ihm liegenden Harnleiter zusammen, so dass der Urin nur schwer aus dem Nierenbecken in die Harnblase strömen kann und infolge einer Stauung des Urins und seiner Infektion mit Pyelonephritis. Progesteron, das während der Schwangerschaft hoch ist, entspannt die glatten Muskelzellen des Harnleiters und der Blase, was zu einer noch stärkeren Harnstauung führt. Die Blutzufuhr zur Gebärmutter nimmt mit dem Gestationsalter zu und dementsprechend nimmt die venöse Verstopfung in den Beckenorganen zu, und die Vene, die sich in der gleichen Bindegewebsscheide mit dem rechten Harnleiter befindet, drückt sie ebenfalls aus und erhöht die Harnstauung. Anatomisch ist das rechte runde Uterusband kürzer als das linke, wodurch der Uterus selbst nach rechts gedreht wird und der größere Druck unter dem Gewicht des Uterus erneut durch den rechten Harnleiter erfahren wird.

Die ursächlichen Ursachen für die Entwicklung einer Pyelonephritis sind häufiger: E. coli, Enterokokken, Proteus, Klebsiela, Staphylococcus usw.

Um die mögliche Entwicklung einer Gestationspyelonephritis zu verhindern, müssen bei der Registrierung aller Patienten, die ein Risiko für die Entwicklung einer Pyelonephritis während der Schwangerschaft aufweisen, die Registrierung vorgenommen werden, und es müssen Präventivmaßnahmen in diesen Patienten geprüft und durchgeführt werden.

Risikofaktoren für Pyelonephritis während der Schwangerschaft:

Blasenentzündung oder Pyelonephritis vor der Schwangerschaft Asymptomatische Bakteriurie vor oder während der Schwangerschaft Hypodynamie Diabetes mellitus Hereditäre Nierenerkrankung Verminderter Immunstatus

Es gibt akute und chronische Pyelonephritis.

Akute Gestations-Pyelonephritis - Die Temperatur steigt auf 38-390, Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Schmerzen in der Lendengegend, Übelkeit, Erbrechen, dann treten je nach Dauer der Schwangerschaft Symptome einer drohenden Fehlgeburt oder Geburt auf.

Chronische Gestationspyelonephritis - häufiger asymptomatisch, es können jedoch Symptome wie Kopfschmerzen und dumpfe, schmerzende Schmerzen in der Lendengegend auftreten.

Allgemeiner Bluttest Urinanalyse Urinanalyse nach Nechyporenko Bakterielle Urinkultur Harnstoff- und Kreatininultraschall der Nieren und der Blase

Schwangerschaftskomplikationen bei Pyelonephritis:

Intrauterine Infektion des Fötus Erkrankungen Fetaler Tod Frühgeburt Gestosis ARF

Es gibt 3 Risikograde für Pyelonephritis:

Grad 1 - unkomplizierte Gestationsgrad 2 - chronische Pyelonephritis oder Pyelonephritis vor der Schwangerschaft Grad 3 - Pyelonephritis und Hypertonie oder Azotämie oder Pyelonephritis einer einzelnen Niere

Bei 1 und 2 Risikograden ist eine Schwangerschaft erlaubt und solche Patienten befinden sich in der Apotheke.
Bei 3 ist das Risiko einer Schwangerschaft kontraindiziert

Pyelonephritis während der Schwangerschaft wird dauerhaft behandelt. Die Prinzipien der Behandlung von Pyelonephritis sind wie folgt:

Übermäßiger Alkoholkonsum, Ernährungstabelle Nr. 7 Kniewinkelposition Antibakterielle Therapie - Bevor Ergebnisse einer Bakterienpumpe erhalten werden, wird ein Breitspektrumantibiotikum für Urin verordnet. Wenn Ergebnisse erzielt werden, wird das Antibiotikum entsprechend der Empfindlichkeit gegen Antibiotika verändert 5-NOK Utero-Plazenta-Kreislaufverbesserer - Behandlung der Plazenta-Insuffizienz Therapie erhalten Diuretika-Fitos

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Urinanalyse mit Pyelonephritis

Diese Laboruntersuchung ist obligatorisch und wird nicht nur bei Verdacht auf Nieren- und Harnwegserkrankungen, sondern auch zur allgemeinen Diagnose des Körperzustands durchgeführt.

Die Diagnose einer Pyelonephritis kann einen allgemeinen Urintest umfassen. wenn nötig - Forschung über Simnitski und Nechiporenko.

Für die Analyse durch Zimnitsky wird der Urin zur Analyse während des Tages und für den General und von Nechyporenko - während des ersten Morgenharnings - gesammelt.

Damit die Ergebnisse der Urinanalyse bei Pyelonephritis den Zustand der Nieren und des Körpers als Ganzes so genau wie möglich widerspiegeln, muss die Abgabe von Urin für die Analyse vorbereitet werden:

Am Vorabend ist es höchst unerwünscht, Gemüse und Früchte zu essen, die die Farbe des Urins beeinflussen können. Nehmen Sie keine Diuretika. es wird nicht empfohlen, Frauen während der Menstruation Urin zu geben; Waschen Sie die Genitalien gründlich ab, bevor Sie Urin sammeln.

Die Urinanalyse bei Pyelonephritis liefert eine Reihe von Indikatoren, die zur Diagnose dieser Krankheit beitragen: Anzahl der Leukozyten, Vorhandensein von Bakterien, pH-Wert, relative Dichte und Farbe des Urins.

Indikatoren einer allgemeinen Studie haben eigene Normen, deren Abweichung mit einer gewissen Toleranz auf das Vorhandensein einer bestimmten Krankheit hinweisen kann.

Urinanalyse mit Pyelonephritis (Indikatoren):

BLd - rote Blutkörperchen: Die Norm für Frauen liegt zwischen 0 und 3, die Norm für Männer zwischen 0 und 1. Wenn die Norm überschritten wird, kann dies auf Erkrankungen des Urogenitalsystems, insbesondere der Nieren, hindeuten. Bil - Bilirubin: sollte fehlen, deutet auf eine Schädigung der Leberzellen hin, wird gebildet, wenn Hämoglobin zerstört wird, spiegelt Entzündungen, toxische Wirkungen auf die Zellen usw. wider. Uro - Harnstoff: Die Norm für Kinder liegt zwischen 1,8 und 6,4 mmol / l; für Erwachsene - von 2,5 bis 6,4 mmol / l; bei älteren Menschen (über 60 Jahre) - von 2,9 bis 7,5 mmol / l: Harnstoff im Blut ist bei Nierenerkrankungen erhöht. KET - Ketone: sollte normalerweise fehlen, kann auf die Entwicklung von Diabetes hindeuten. PRO - Protein: Sollte nicht im Urin vorhanden sein, sagt über das mögliche Vorhandensein von Infektionen und Nierenerkrankungen (z. B. Schäden an den Nierentubuli und Knötchen). NIT - Nitrite (Bakteriurie): Idealerweise sollten diese fehlen, da sie Hinweise auf eine bakterielle Infektion sind. GLU - Glukose: Normalerweise nicht vorhanden, zeigt die Entwicklung von Diabetes Mellitus an: Zucker im Urin tritt auf, wenn der Blutzuckerspiegel steigt. Kann auf andere Erkrankungen wie Phäochromozytom oder Thyreotoxikose hinweisen. pH-Acidität: Normalerweise variiert die Acidität des Urins in Werten von 5-7 pH. Eine Verschiebung der Acidität des Urins in Richtung Ansäuerung oder Alkalisierung kann auf bestimmte Krankheiten hinweisen. S.G - Dichte: Normalerweise sollte die relative Dichte des Morgenurins 1,012 bis 1,22 g / l betragen. Eine erhöhte Dichte ist bei Pyelonephritis möglich, verringert - bei Nierenversagen oder als Folge von Diuretika. LEU - Leukozyten: Die Norm für Frauen liegt zwischen 0 und 6, die Norm für Männer zwischen 0 und 3. Das Vorhandensein von Leukozyten im Urin ist ein Entzündungssymptom im Urogenitalsystem. Sie weisen häufig auf Urolithiasis und Pyelonephritis hin. UBG - Urobilinogen: Seine Norm liegt zwischen 5 und 10 mg / l. Abweichungen von der Norm nach unten können auf eine Verstopfung des Gallengangs hindeuten. Erhöhen - um die funktionelle Aktivität der Leber zu reduzieren.

Während der allgemeinen Analyse können außerdem Bakterien, Pilze, Parasiten usw. im Urin nachgewiesen werden.

Für die Diagnose sind die folgenden Testindikatoren für die Pyelonephritis wichtig: Überschreitung der Leukozyten-Norm, Abweichung des pH-Werts, Abweichung der Urindichte, Vorhandensein von Bakterien und / oder Nitrit.

Ebenso wichtig ist die Farbe: Pyelonephritis, Urin, bei dem sich die Farbe ändert, wird gemäß Gram diagnostiziert, wodurch die Art des Erregers der Krankheit bestimmt werden kann.

Die tatsächlichen Werte der Indikatoren können auch aufgrund des Alters oder anderer individueller Merkmale von den normativen abweichen. Daher ist es nicht möglich, die Werte der allgemeinen Urinanalyse unabhängig voneinander zu interpretieren. Nur ein Arzt kann dies kompetent tun.

Quellen: http://womanjournal.org/zdorovie/zabolevaniya/411-obschiy-analiz-mochi-pri-pielonefrite-pokazaniya-analiza-mochi-v-sluchae-infekcionnogo-vospaleniya-pochek.html, http: // www. clinic-woman.ru/pielonefrit_i_beremennost, http://uromed.com.ua/info/analiz-mochi-pri-pielonefrite/

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Pyelonephritis kann in erster Linie als "weibliche" Krankheit bezeichnet werden, da die schöne Hälfte der Menschheit mehrmals häufiger unter dieser schmerzhaften Geißel leidet als die stärkste.

Dies gilt auch für Frauen während der Schwangerschaft, die aufgrund verschiedener Umstände in eine besondere Risikogruppe für das Auftreten von Pyelonephritis fallen.

Und da die Nierenerkrankung der zukünftigen Mutter für das geborene Kind nicht spurlos vorübergeht und die Behandlung dieser Krankheit die Verwendung nicht gutartiger Medikamente erfordert, wird die Pyelonephritis während der Schwangerschaft zu einem ernsthaften Problem.

Was ist eine Pyelonephritis?

Bei der Pyelonephritis handelt es sich um eine Infektionskrankheit der Nieren und insbesondere um ihre Struktur, die den normalen Harnfluss gewährleistet, begleitet von einem Entzündungsprozess. Die Erreger der Krankheit können Escherichia coli, Bakterien wie Kokken, gramnegative Bakterien und andere Erreger sein, die in die Niere gelangt sind.

Jede im Körper vorkommende Infektionskrankheit kann auch eine Infektion des Urogenitalsystems, eine Bakteriurie und ferner die Entwicklung einer Pyelonephritis verursachen.

Klassifizierung

Diagnose von Pyelonephritis, markieren Sie den Ursprung:

Der pathologische Prozess in den Nieren beruht nicht auf früheren Erkrankungen der Nieren und Harnwege. Die Pathologien der anatomischen Struktur dieser Organe wurden zuvor ebenfalls nicht beobachtet.

Die Krankheit tritt als Folge früherer urologischer Störungen (Urolithiasis, Harnwegsobstruktion usw.) auf.

Die Ärzte neigen jedoch zu der Annahme, dass vor dem Hintergrund der absoluten Gesundheit des Urinogenitalsystems keine Pyelonephritis auftreten kann, vielmehr kann eine unerkannte Primärerkrankung auftreten, und daher ist die Einteilung in Primär- und Sekundärkrankheiten sehr bedingt.

Je nachdem, ob beide Nieren an einer infektiösen oder einer infektiösen Läsion litten, unterscheidet man eine Pyelonephritis:

einseitig, d.h. eine Niere ist betroffen, was für die Primärerkrankung charakteristisch ist; bilateral, d.h. Beide Nieren sind betroffen, was für eine Folgeerkrankung charakteristisch ist.

Durch die Art des Verlaufs der Pyelonephritis können:

akut mit offensichtlichen klinischen Symptomen. Diese Form ist durch starke krampfartige Schmerzen in der Lendengegend oder in ihrer Umgebung gekennzeichnet, die in das Bein, in das Gesäß, in den Magen usw. "durchschießen" können, schmerzhaftes Wasserlassen (Zystitis), hohes Fieber, Schwitzen; chronisch, mit geringen oder keinen äußerlichen äußerlichen Symptomen, was seine zerstörerischen Folgen nicht mindert. Oft kann dies nur durch Laborergebnisse vermutet werden.

Akute renale Pyelonephritis in ihrer Form ist:

serös; Pustel - gefährlichere Form.

Das Krankheitsbild der chronischen Pyelonephritis bei Schwangeren ist unterschiedlich:

Fast asymptomatisch - latent.

Die Patienten sind nur besorgt über Unwohlsein, Schwäche, nur eine Urinanalyse führt zu einem leichten Überschreiten der Leukozyten-Norm, und bei Blutuntersuchungen kann eine erhöhte ESR beobachtet werden. Alarm in diesem Fall sollte die Urindichte reduzieren. Im Laufe der Zeit verwandelt sich die "träge" Form der Krankheit in:

Ausgedrückt durch Urämie, Nierenfunktionsstörung - Nierenversagen. In den meisten Fällen ist der Vorgang des "Austrocknens" des Körpers irreversibel.

Die Perioden der Exazerbation der Pyelonephritis werden durch Perioden der "Ruhe" (Remission) ersetzt.

Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund eines hohen Blutdrucks auftritt, sind hypertensive Krisen möglich. In diesem Fall können Verstöße gegen den Harnabfluss nicht vorliegen.

Wenn vor dem Hintergrund der Pyelonephritis im Blut des Patienten ein Defekt der roten Blutkörperchen festgestellt wird, können die Indikatoren für den Urintest normal sein;

Blut wird im Urin nachgewiesen. Äußerst seltene Form.

Wie kommt die Infektion in die Nieren?

Infektion Provocateur kann auf verschiedene Weise in die Nieren eindringen:

Es dringt zuerst in die Organe unterhalb der Nieren ein und verursacht Urethritis (Entzündung der Harnröhre), Blasenentzündung (Entzündung der Blase), in den Nieren (Pyelonephritis);

Fällt aus dem infizierten Organ mit dem Blutkreislauf. So kann die Provokation der Pyelonephritis beispielsweise sogar eine Infektion durch einen unbehandelten kariösen Zahn oder eine chronische Sinusitis sein;

Es dringt beispielsweise vom Darm in das Lymphsystem ein.

Damit jedoch eine Nierenschädigung durch Krankheitserreger auftreten kann, sollten sogenannte immunitätsstörende Faktoren, eine gestörte Harnfunktion, eine beeinträchtigte renale Durchblutung usw. vorhanden sein.

Was ist eine gefährliche Pyelonephritis während der Schwangerschaft?

Ärzte sagen, dass eine Schwangerschaft mit Pyelonephritis oft durch Präeklampsie und ihre schweren Formen erschwert wird.

Aber auch eine unkomplizierte Form der Gestationspyelonephritis bei der werdenden Mutter kann schwerwiegende Folgen für das Kind haben:

Der schmerzhafte Angriff regt die Kontraktilität des Uterusmyometriums an, was den vorzeitigen Abbruch der Schwangerschaft bedroht.

Intrauterine Infektion des Fötus.

Infektiöse primordiale Pyelonephritis kann zu einer Infektion des Fötus führen, insbesondere in der latenten chronischen Form.

Das Leiden des Fötus unter Sauerstoffmangel.

Es wurde festgestellt, dass sich vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen der Nieren in der Gestationsphase häufig Hypoxie (bis zur Asphyxie) und fetale Hypotrophie entwickelt. Anämie und Hypertonie in Kombination mit Pyelonephritis wirken sich auch negativ auf die Blutversorgung der Plazenta und die Entwicklung des Kindes aus.

Die Folgen einer von der Mutter während der Schwangerschaft übertragenen Pyelonephritis für Neugeborene sind oft verlängerte Gelbtöne, Unterkühlung, niedriges Gewicht, ZNS-Schäden usw.

Eine in der frühen Schwangerschaft übertragene Pyelonephritis kann in der vorgeburtlichen oder frühen postpartalen Phase zu Missbildungen und fötalen Todesfällen führen.

Die frühzeitige Diagnose einer Gestationspyelonephritis spielt eine wichtige Rolle bei der Vorhersage des Erfolgs von Maßnahmen, die ergriffen werden, um die Krankheit auszurotten oder auf das Stadium einer stabilen Remission zu übertragen.

Diagnose

Für die Diagnose der Pyelonephritis bei Schwangeren berücksichtigen äußere Symptome, Daten aus Laboruntersuchungen von Urin und Blut von Patienten, Ultraschall der Nieren, Anamnese.

Urinanalyse

Die Laboranalyse von Urin zur Diagnose von Pyelonephritis umfasst:

Urinanalyse

Um den Überschuss an Leukozyten, Proteinen und Bakterien (im Gesamtvolumen des Urins) festzustellen, bestimmen Sie den Säure-Base-Indikator des Urins, seine relative Dichte.

50 ml werden zur Analyse ausgewählt. der Gesamtmenge an Morgenurin in steriler Verpackung. Bei der Auswahl gelten strenge Anforderungen an die Hygiene der Genitalien.

Urinanalyse nach Nechyporenko

Zur Bestimmung der spezifischen Größe von roten Blutkörperchen, Leukozyten und Zylindern für 1 ml. Urin. Zur Analyse wird der mittlere Teil des Morgenurins in einer sterilen Verpackung gesammelt, wobei der erste und der letzte Teil vernachlässigt werden.

Probieren Sie Zimnitsky

Durchgeführt, um die Gesamtmenge an Urin zu bestimmen und diese je nach Tageszeit zu verändern, wird die Analyse der Urindichte durchgeführt.

Für die Studie wird die gesamte Urinmenge, die während des Tages ab 9.00 Uhr entnommen wird, in die Gefäße gegeben und alle drei Stunden gewechselt, so dass insgesamt 8 Gefäße erforderlich sind. Der letzte Teil des Urins zur Analyse wird am folgenden Tag um 6.00 Uhr gesammelt.

Urin säen, um den Erreger des Krankheitsprozesses (Bakteriurie) zu bestimmen.

Durch das Säen der Infektion können Sie das wirksamste Medikament zur Bekämpfung der Krankheit auswählen. In der Praxis muss das vollständige Vertrauen in die Ergebnisse der Aussaat mindestens dreimal erfolgen.

Der Urintest zur Diagnose der Pyelonephritis bei Schwangeren ist von größter Bedeutung. Es sollte jedoch beachtet werden, dass Änderungen der Zusammensetzung des Urins, die für ihn charakteristisch sind, durch andere Nierenerkrankungen hervorgerufen werden können.

Daher ist es nicht praktikabel, sich zu diagnostischen Zwecken auf die Analyse von Urin zu beschränken.

Blut Analyse

Eine Blutuntersuchung ist die empfohlene Methode zur Diagnose der Krankheit bei schwangeren Frauen.

Während der Laborforschung bei Pyelonephritis werden charakteristische Veränderungen in der Blutleukozytenzahl bestimmt, nämlich das Auftreten einer großen Anzahl unreifer Leukozyten, Dysproteinämie, die auf einen Entzündungsprozess im Körper hinweist; Abnormale Erythrozytensedimentation (erhöhte ESR), die für Infektionskrankheiten charakteristisch ist.

Ein niedriger Hämoglobinwert zeigt die Entwicklung einer Anämie an, die häufig mit einer Pyelonephritis einhergeht.

Nieren-Ultraschall

Für die Diagnose der Pyelonephritis und, genauer gesagt, um sie von anderen Pathologien zu unterscheiden, ist der Einsatz radiographischer Methoden wichtig. In der Schwangerschaft werden Methoden der Strahlendiagnostik jedoch sehr selten und nur aus gesundheitlichen Gründen verwendet.

Daher ist eine bei der Diagnose der Pyelonephritis verwendete Hilfsmethode der Ultraschall der Nieren und für den Zustand der Mutter und des Fötus nicht gefährlich.

Während des Studiums der Nieren werden die Konturen des Organs visualisiert, seine Größe, pathologische Veränderungen im Nierengewebe (Nierenparenchym), Eiter, Erhöhung des Beckens sowie Pathologien der Organstruktur, Nierensteine, Harnleiterdurchlässigkeit usw.

Mit dem Doppler-Ultraschall können Sie die Qualität des Blutkreislaufs in den Nierengefäßen sowie die Richtung des Blutflusses beurteilen.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Krankheit spielen die Beschwerden des Patienten über Schmerzen, die für Pyelonephritis charakteristisch sind, insbesondere wenn die Taille im Nierenbereich berührt wird, hohe Körpertemperatur, Schwitzen und so weiter. Diese hellen Symptome sind jedoch hauptsächlich für eine akute Pyelonephritis charakteristisch, während der chronische Verlauf der Erkrankung asymptomatisch sein kann.

Gestations-Pyelonephritis

Während der Schwangerschaft kommt es aus physiologischen Gründen zu einer Abschwächung der Immunität von Frauen, daher steigt die Anfälligkeit der zukünftigen Mutter für Infektionskrankheiten.

Ab dem zweiten Trimenon der Schwangerschaft kommt es zu einem aktiven Wachstum des Fötus und dementsprechend zu einer Zunahme der Größe der Gebärmutter, unter deren Druck sich die anatomische Struktur der Nieren ändert, wodurch die Blutzirkulation in ihnen behindert wird und der volle Harnfluss verhindert wird.

Der veränderte hormonelle Hintergrund beeinflusst den Tonus der Muskeln der inneren Organe und trägt auch zur Verletzung der Urodynamik bei, der Rückführung von Urin aus der Blase in die Nieren.

Wenn der Urin infiziert ist, befinden sich die Erreger in den Nieren und verursachen pathologische Veränderungen in diesen.

Daher ist eine Pyelonephritis bei schwangeren Frauen, "Gestation" genannt, nicht ungewöhnlich. Die Inzidenzrate beträgt 6 - 12% der Gesamtzahl schwangerer Frauen.

Die Gestationspyelonephritis während der Schwangerschaft macht 70–75% aller Fälle von Morbidität aus. entwickelt während der Geburt - 10%; manifestiert sich nach der Geburt für 2-5 Tage - 25 - 30%.

Am häufigsten wird eine Gestationspyelonephritis bei primiparen Frauen diagnostiziert. In den meisten Fällen kommt es außerdem zu einer Verschlimmerung einer bereits bestehenden chronischen Erkrankung oder zum ersten Mal wird die akute Form nachgewiesen, deren Ursprung jedoch sekundär ist.

Akute Gestationspyelonephritis ist normalerweise rechtsseitig (da der Uterus normalerweise nach rechts gedreht wird).

Die Spezifität der Gestationspyelonephritis hängt nicht von den klinischen Merkmalen der Krankheit ab, sondern liegt in der Tatsache, dass sie während der Schwangerschaftszeit als Komplikation der Schwangerschaft diagnostiziert wird, obwohl die Beendigung der Schwangerschaft des Kindes, wie in der Gestose, nicht zur Heilung beiträgt.

Die Diagnose einer Gestationspyelonephritis kann abhängig von ihrer Form des Auslaufens durch die Mehrdeutigkeit der Symptome erschwert werden, die auch im Zusammenhang mit anderen Schwangerschaftspathologien vermutet werden können, wie z. B. Plazentaabbruch, die Gefahr eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs oder häufiger Infektionskrankheiten sowie Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Pankreatitis und andere

Darüber hinaus hat Pyelonephritis, die sich bei der werdenden Mutter im ersten Schwangerschaftstrimenon entwickelt hat, hellere Manifestationen, während das Bild der Krankheit in späteren Perioden verschwommen sein kann.

Das Risiko einer Gestationspyelonephritis steigt mit mehreren Föten, Polyhydramnien, großen Feten usw.

Die Prognose für den Zustand der Mutter und des Fötus bei Gestationspyelonephritis hängt von der Art der Erkrankung ab:

akute unkomplizierte Gestationspyelonephritis mit rechtzeitiger adäquater Behandlung ermöglicht es Ihnen, die Schwangerschaft zu beenden und ein gesundes Baby auf natürliche Weise zur Welt zu bringen; Die Verschlimmerung der chronischen Form während der Schwangerschaft kann Fehlgeburten, Frühgeburten, vorgeburtlichen fötalen Tod usw. verursachen. Durch Hypertonie komplizierte Gestationspyelonephritis, Funktionsstörungen der Niere werden zu einer ernsthaften Bedrohung für das Leben der Mutter und des Fötus.

Bei einer Nieren-Gestations-Pyelonephritis tritt eine unbedingte Indikation für eine Abtreibung auf.

Die zukünftige Mutter wird mit Gestationspyelonephritis behandelt. In der „nicht schwangeren“ Zeit werden antibakterielle, entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie, Phytotherapie und die Wahl der Mittel unter Berücksichtigung der Unbedenklichkeit des Fetus eingesetzt.

Gleichzeitig mit der Behandlung der Mutter führen Sie Aktivitäten durch, die darauf abzielen, den Zustand des Fötus, seine Behandlung durch Hypoxie, Unterernährung zu verbessern.

In der Zeit nach der Geburt kann die Liste der Arzneimittel erweitert werden. In diesem Fall stellt sich jedoch die Frage nach der Möglichkeit des Stillens.

Akute Pyelonephritis

Die akute Form tritt am häufigsten während der Schwangerschaft auf. Aufgrund der ausgeprägten Manifestationen der Diagnose treten in der Regel keine Schwierigkeiten auf.

Symptome

Anzeichen einer akuten Pyelonephritis sind sehr schmerzhaft:

anhaltende Hyperthermie (Fieber); trüber Urin; oft schmerzhaftes Wasserlassen (Blasenentzündung); anhaltender nörgelnder Schmerz in der Lendengegend (kann lokal oder umkreisend sein); Schüttelfrost, viel Schwitzen; Anzeichen von Vergiftung usw.

Das klinische Bild der Gestationspyelonephritis wird durch für die Krankheit charakteristische Labor- und Instrumentendaten bestätigt.

Behandlung der akuten Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Die Behandlung der Gestationspyelonephritis umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen, wobei die Hauptrolle beim Einsatz von Medikamenten spielt. Neben der Verschreibung von Medikamenten enthält das Behandlungsschema des Patienten Anweisungen zur Beobachtung des Trink- und Essverhaltens, zur Durchführung einer "Positionstherapie" und zur Einnahme von Kräutertees.

Medikamentöse Behandlung

Da der Ursprung der Pyelonephritis in der Natur infektiös ist, besteht die Hauptmethode darin, antibakterielle Mittel einzusetzen: Antibiotika, Antiseptika.

Die Wahl der spezifischen Medikamente erfolgt unter Berücksichtigung der Minimierung der negativen Auswirkungen von Medikamenten auf den Fetus, abhängig von der Dauer der Schwangerschaft und dem Zustand der zukünftigen Mutter. Es ist notwendig, die Empfindlichkeit der Infektion auf das Arzneimittel gemäß den Ergebnissen der mikrobiologischen Urinkultur zu berücksichtigen sowie die Verträglichkeit des Arzneimittels durch den Patienten zu beobachten.

Im ersten Trimester ist die Auswahl von Arzneimitteln zur Behandlung schwangerer Frauen aufgrund des Risikos einer Schädigung des Embryos, des Einsatzes von Penicillin-Antibiotika (durch Inhibitor geschütztes Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanat usw.) oder Antiseptika auf Pflanzenbasis (z "Canephron").

Zu einem späteren Zeitpunkt, nach Bildung der Plazentaschranke, kann die Liste der zugelassenen Medikamente erweitert werden. Nach der 16. Schwangerschaftswoche ist die Verwendung von Cephalosporin II - IV - Generationsgruppen ("Suprax", "Ceftriaxon", "Zeporin", durch Inhibitor geschütztes Cefoperazon / Sulbactam usw.), Makroliden (Erythromycin usw.) zusammen mit Patlinillinen zulässig. ).

Gleichzeitig sind antimikrobielle Nevigramon, 5-NOK und andere Uroseptika miteinander verbunden. Die Aufnahme von Uroseptika wird in der Regel lange fortgesetzt, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Aminoglykoside (Gentamicin, Kanamycin usw.) werden während der Schwangerschaft ausschließlich nach strengen Indikationen verschrieben. Fluorchinolone, Tetracycline und einige andere toxische Antibiotika sind verboten. Beschränkung der Verwendung von Sulfinilamiden im ersten und dritten Trimester.

Im Falle einer komplizierten Pyelonephritis, dem Nachweis einer polymikrobiellen Infektion, der Ineffektivität der vorherigen Verwendung von antibakteriellen Mitteln können Carbapeneme einer schwangeren Frau verordnet werden („Tienam“, „Merexid“ usw.).

Die antibakterielle Therapie wird vor dem Hintergrund der Einnahme von Antiallergika (Suprastin, Zyrtec, Claritin usw.) und der Vitamintherapie durchgeführt.

In schweren Fällen der Erkrankung wird die Behandlung sofort nach dem Eintritt des Patienten in die Klinik mit Breitbandantibiotika begonnen. Die erste Priorität besteht darin, die Symptome der Pyelonephritis zu lindern und die Harnfunktion wieder herzustellen (falls erforderlich mit einem Katheter). Zu diesem Zweck werden krampflösende Mittel (But-Silo, Papaverin usw.) vorgeschrieben.

Die Hauptbehandlung mit Antibiotika bei akuter Pyelonephritis dauert etwa 1,5 - 2 Wochen. Die Verwendung von urosepticheskie bedeutet länger und beträgt etwa einen Monat.

In extrem schweren Fällen, bei akuter eitriger Pyelonephritis, kann es Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff geben, um den eitrigen Teil der betroffenen Niere zu entfernen. Dies ist kein Hinweis auf eine Abtreibung.

Diät- und Trinkregime

Wenn eine Gestations-Pyelonephritis empfohlen wird, um die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen, trinken Sie idealerweise nicht kohlensäurehaltiges Wasser oder schwache Tees, Fruchtgetränke (vorzugsweise Cranberry, Preiselbeeren, Sanddorn), verdünnte Säfte und Vitamin-Dekokte.

Die Einhaltung des Trinkregimes - nicht weniger als 2 Liter Flüssigkeit pro Tag - trägt zum "Auswaschen" der Infektion bei, und die empfohlenen Beerenfruchtgetränke haben neben dem Diuretikum auch eine bakterizide Wirkung.

Starker Tee, Kaffee, zuckerhaltige kohlensäurehaltige Getränke und Natriummineralwasser sollten verworfen werden, da Getränke dieser Art Schwellungen auslösen. Die Verwendung von alkoholischen Getränken ist standardmäßig während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Einschränkungen bei der Ernährung beziehen sich auf Lebensmittel, die übermäßig viel Eiweiß, Salz, Fett und Lebensmittel enthalten, die die Nieren übermäßig belasten. Es ist daher ratsam, auf Backwaren, fettiges Fleisch, Fisch, Käse, Gastronomie (Würste, Würste usw.), konzentrierte Eiweißbrühen, scharfe Gewürze, Konserven usw. zu verzichten.

Einschränkungen bei Zucker und zuckerhaltigen Produkten (dies gilt auch für süße Früchte) werden auch bei Pyelonephritis empfohlen, da eine übermäßige Gewichtszunahme in Kombination mit einer Nierenerkrankung das Risiko einer arteriellen Hypertonie dramatisch erhöht. Besonders, wenn die zukünftige Mutter Gestose hat.

Positionierungstherapie

Eine positionelle Therapie bei Gestationspyelonephritis impliziert bestimmte Körperhaltungen, in denen Manifestationen einer Harnwegsobstruktion signifikant reduziert sind.

Bei der bilateralen Pyelonephritis wird empfohlen, die Knie-Ellbogen-Haltung jeden Tag 4 bis 10 Mal für 5 bis 15 Minuten zu übernehmen. Wenn unilateral - die Position auf einer gesunden Seite mit einem am Knie gebeugten Standbein.

Volksheilmittel

Die Verwendung traditioneller Behandlungsmethoden bei Gestationspyelonephritis muss unbedingt mit Ihrem Arzt abgesprochen werden, da einige pflanzliche Heilmittel während der Schwangerschaft unsicher sind.

Ein beliebtes Mittel gegen Pyelonephritis ist das "Waschen" der Nieren mit Wassermelone. Es sollte tagsüber auf nüchternen Magen gegessen werden (vorsichtig mit Urolithiasis).

Ein wirksames Heilmittel wird als Abkochung von Haferflocken angesehen: 1 Tasse ein Glas Hafer in 2 Liter Wasser für 2 - 3 Stunden, abkühlen lassen, dreimal täglich vor den Mahlzeiten einnehmen, 100 ml.

Man kann von einer erfolgreichen Behandlung sprechen, wenn bei Blut- und Urintests, die dreimal durchgeführt wurden, mit einem Unterschied von mehreren Tagen, das Fehlen einer Bakteriurie, eine Normalisierung der Leukozyten im Urin und andere Laborindikatoren natürlich gezeigt wurden, während gleichzeitig der äußere Zustand des Patienten verbessert wurde.

Es ist äußerst wichtig, dies zu erreichen, andernfalls kann die unfertige akute Pyelonephritis in die chronische Form der Krankheit umgewandelt werden.

Chronische Pyelonephritis während der Schwangerschaft

Der chronische Verlauf der Erkrankung kann sich im Gegensatz zu ihrer akuten Form auf lange Sicht nicht offensichtlich durch das Wohlbefinden des Patienten manifestieren. Während der Schwangerschaft können sogar Verschlimmerungen der chronischen Pyelonephritis ausgelöscht werden, was die Diagnose erschwert. Die Folgen einer latenten Langzeiterkrankung können irreversibel sein.

Symptome

Denn die chronische Form der Pyelonephritis zeichnet sich durch einen wellenartigen Verlauf aus: Perioden der Verschlimmerung der Krankheit werden durch Remissionsperioden ersetzt.

Manifestationen der äußeren Symptome einer chronischen Pyelonephritis hängen vom aktuellen Stadium ab:

Das Exazerbationsstadium hat ein ähnliches Krankheitsbild wie bei akuter Pyelonephritis: starke Schmerzen, hohes Fieber, Fieber usw. Das Remissionsstadium weist keine eindeutigen Manifestationen auf. Gelegentlich kann es bei Frauen zu Rückenschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Übelkeit und so weiter kommen.

Die Hauptsymptome einer chronischen Pyelonephritis sind daher Veränderungen der Ergebnisse von Labortests sowie Daten aus dem Ultraschall der Nieren.

Behandlung

Ärztetermine bei chronischer Pyelonephritis hängen von ihrem Stadium ab:

Im akuten Stadium ist die der werdenden Mutter verordnete Behandlung ähnlich wie bei akuter Pyelonephritis. Die Aufgabe der Therapie besteht darin, Infektionsherde zu beseitigen, Symptome der Krankheit zu lindern und den Urinabfluss wiederherzustellen. In der Remissionsphase beziehen sich die medizinischen Anweisungen auf die Prävention eines Rückfalls von Pyelonephritis und enthalten Empfehlungen zur Verwendung pflanzlicher Heilmittel für einen langen Verlauf der Anwendung, Physiotherapie, Lagetherapie und Lebensstil.

Prävention eines chronischen Rückfalls

Zu den Aktivitäten, die zur Verhinderung einer Gestationspyelonephritis unternommen werden, gehören:

regelmäßige Untersuchungen des Urins, des Blutes der zukünftigen Mutter, zur Früherkennung pathogener Mikroorganismen sowie zur Diagnose der Erkrankung im Anfangsstadium; die Verwendung von prophylaktischen Dosen von Medikamenten (vom Arzt verordnete Antibiotika, pflanzliche Präparate); Anreicherung der Ernährung mit einer ausreichenden Menge an Gemüse und Früchten; Einhaltung des Trinkregimes, einschließlich Infusionen, während der Schwangerschaft erlaubte Abkochungen, Gebühren für harntreibende Pflanzen, Nierentee; Positionstherapie; Vitamin- und Mineralstoffkomplexe einnehmen.

Früher und später Schwangerschaftsaufenthalt

Die Überweisung an das Krankenhaus für Gestationspyelonephritis erfolgt durch:

in der akuten Form oder Exazerbation der chronischen Form der Krankheit; wenn Nierenversagen gefunden wird; mit verbundener Gestose; wenn drohende vorzeitige spontane Abtreibung droht; wenn aufgrund von Komplikationen, die für das Leben der Mutter gefährlich sind, medizinische Anzeichen für eine Abtreibung vorliegen; wenn medizinische Indikationen für die Anwendung chirurgischer Behandlungen vorliegen; wenn die Ergebnisse der Studien eine Verschlechterung des Fetus usw. zeigten

Darüber hinaus sind werdende Mütter mit Pyelonephritis für einen Krankenhausaufenthalt geplant:

im ersten Trimenon der Schwangerschaft - zur Erforschung von Urologen und zur Erzielung einer Prognose des weiteren Schwangerschaftsverlaufs vor dem Hintergrund der Pyelonephritis; zu Beginn des letzten Trimesters der Schwangerschaft - eine Periode mit erhöhtem Risiko für eine Verschlimmerung der Pyelonephritis und Schwangerschaftskomplikationen.

Es ist wichtig, dass die werdende Mutter die Schwere der Nierenerkrankung und die möglichen Konsequenzen für das Baby versteht und die Durchführung aller während der Schwangerschaft durchgeführten Studien nicht vernachlässigt.

Und im Falle einer Diagnose von „Gestationspyelonephritis“ folgte vernünftigerweise alle Verordnungen von Ärzten. Nur in diesem Fall besteht die Chance, dass Mami selbst und ihr Baby eine günstige Schwangerschaft, Geburt erwartet.

Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Niere, die durch Infektionserreger verursacht wird. Während der Gestationsphase ist eine Verschlimmerung der chronischen Pathologie aufgrund einer Abnahme der allgemeinen Immunität möglich, und auch eine primäre bakterielle Infektion durch den aufsteigenden Weg ist nicht ausgeschlossen. Abhängig von der Schwere der Symptome und der Art des Erregers wird eine sanfte Antibiotikatherapie ausgewählt, die für die Entwicklung des Fötus sicher und für die zukünftige Mutter wirksam ist.

Gestationspyelonephritis bei schwangeren Frauen

Pathogenese und Ätiologie

Der Erreger der Pyelonephritis ist meistens Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. und andere grampositive Kokken. Komorbiditäten wie Infektionen des Urogenitalsystems (Endocervicitis, Urethritis, Zystitis), die durch verschiedene Bakterien verursacht werden, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten, Enterokolitis, arterieller Hypertonie und endokrine Pathologien, die zur Bildung von Ödemen neigen, können den Verlauf der Pyelonephritis sogar in Abwesenheit von beschleunigen und verstärken charakteristischer Erreger.

Was ist eine Gestationspyelonephritis?

Darüber hinaus ist für die Entwicklung oder Verschlimmerung der Gestationspyelonephritis nicht nur das Vorhandensein des Infektionserregers im Körper von Bedeutung, sondern auch eine Reihe von Merkmalen, die in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auftreten. Änderungen in der Urodynamik durch Verringerung der Motilität der Harnleiter und der Blase unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen, Quetschen der Tubuli des vergrößerten Uterus verringert die Intensität der natürlichen Ausscheidung von Erregern im Urin. Dies erklärt, warum außerhalb der Schwangerschaft möglicherweise keine entsprechenden Symptome auftreten und keine Bakteriurie beobachtet wird.

Schwangerschaftskomplikationen bei Pyelonephritis

Um das Risiko einer Pyelonephritis bereits vor der Schwangerschaft zu verringern, sollte eine Frau jegliche Genitalinfektionen ausschließen, um die Entwicklung einer aufsteigenden Infektion zu vermeiden. Es besteht jedoch ein Infektionsrisiko sowohl auf hämatogener als auch auf absteigender und lymphogener Weise (was viel seltener ist, jedoch nicht vollständig ausgeschlossen), wenn ein Kind getragen wird. In diesem Fall verschlechtern sich allgemein das Wohlbefinden, die Vergiftung und sogar eine leichte Temperatur.

Zeichen der Pathologie

Je nach Schweregrad der Pyelonephritis können die Symptome ausgeprägt oder gelöscht werden. Schwangere klagen über stumpfe Schmerzen in der Lendengegend und leicht erhöhte Temperatur. Chronische oder akute Pyelonephritis von langer Dauer kann durch das Auftreten von eitrigem Ausfluss im Urin, hohem Fieber, Schüttelfrost und Fieber charakterisiert werden.

Bei einer Parallelinfektion der urogenitalen Organe können auch Anzeichen einer Urethritis oder Blasenentzündung mit charakteristischen Beschwerden beim Wasserlassen auftreten. Dysurie mit isolierter Pyelonephritis - ohne Blasenverlust - tritt fast nie auf.

Klinische Symptome einer Pyelonephritis

Diagnose

Nach dem Sammeln der Anamnese muss die Diagnose bestätigt oder widerlegt werden:

Urinanalyse; bakteriologische Urinkultur zur Aufklärung des Erregers, Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika für eine adäquate Antibiotika-Therapie; in zufriedenstellendem Zustand des Patienten - eine Ultraschalluntersuchung, um eine Differentialdiagnose von Urolithiasis, Nephrocalcinose auszuschließen. Das Vorhandensein von Verkalkungen oder Steinen schließt jedoch eine ansteckende Nephritis nicht aus.

Bei schwerwiegenden Zuständen des Patienten - Erbrechen, Fieber, hohes Fieber, Schwäche - wird sofort eine symptomatische Therapie verschrieben, bevor eine Blutkulturanalyse durchgeführt wird. Die begleitenden Diagnosen und die Beteiligung anderer Systeme am pathologischen Prozess müssen berücksichtigt werden.

Labor- und Instrumentenstudien zur Pyelonephritis

Diagnosebild der Pyelonephritis

Klinische Anzeichen einer Infektion werden durch folgende Laborkriterien bestätigt:

Leukozyturie bei der allgemeinen Analyse des Harns im akuten Krankheitsverlauf - Leukozytose bei der klinischen Blutanalyse aufgrund des Bandwachstums; Bakteriurie; Bestimmung des bakteriellen Mittels durch das Targeting-Verfahren (Urinokultur); positives C-reaktives Protein (ansprechend auf Entzündungen); positives Pasternack-Syndrom (Perkussion in der Niere schmerzhaft);

Bei schweren Anzeichen von Präeklampsie ist die Anwesenheit von Protein im Urin möglich.

Bei jeder Form der Pyelonephritis kann es zu einer Abnahme des Hämoglobins um 10 bis 30 Einheiten und zu einer Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate kommen. Diese Anzeichen sind jedoch unspezifisch und können sogar während einer normalen unkomplizierten Schwangerschaft diagnostiziert werden. Bei Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin muss jedoch die Urolithiasis ausgeschlossen werden.

Die Kombination aller Laborkriterien ist optional, aber wünschenswert, wenn diese Diagnose gestellt wird. Nach einmal bestätigter Pathologie wird empfohlen, die Patientin unabhängig vom Erfolg der Behandlung und der Kontrolle ihres Zustands bis zur Entbindung zu überwachen. Es sollte beachtet werden, dass für die Dauer von 36–40 Wochen eine Überwachung der Indikatoren für Urin und Hämostase empfohlen wird, um die weitere Taktik zu bestimmen, da stark fließende Pyelonephritis, schwere Präeklampsie, Bluthochdruck und nicht besetzte Störungen des Koagulationssystems Kontraindikationen für die natürliche Abgabe darstellen können.

Video - Schwangerschaft und Nierenerkrankung

Behandlung der Pyelonephritis bei schwangeren Frauen

Die Behandlung fast aller infektiösen Prozesse in der Gestationsphase wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Erst nach einer offensichtlichen Verbesserung - nach klinischen und Laborkriterien - kann eine Schwangere entlassen und in eine Tagesklinik überführt werden.