Indikatoren für Urin- und Bluttests bei Glomerulonephritis

Die Diagnose einer beliebigen Krankheit umfasst nicht nur die Erfassung von Beschwerden, Anamnese und klinischen Untersuchungen, sondern auch eine Vielzahl von Labortests, mit denen der allgemeine Zustand des Patienten beurteilt und die führenden klinischen Syndrome bestimmt werden können. Und was können Analysen dem Arzt für Glomerulonephritis sagen und welche Tests Sie zuerst bestehen müssen: Versuchen Sie, dies herauszufinden.

Morphologische Merkmale von Nierenschäden bei Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ist eine akute oder chronische immunentzündliche Erkrankung des Nierengewebes mit einer primären Läsion des Glomerulusapparates. Mit fortschreitender Krankheit können interstitielle Gewebe und Nierentubuli am pathologischen Prozess beteiligt sein. Dies führt zur Entwicklung der folgenden Änderungen:

  • erhöhte Permeabilität der glomerulären Wand für Protein- und Zellelemente;
  • die Bildung von Mikrothrombus, der das Lumen der zuführenden Arterien blockiert;
  • Verlangsamung / völliges Aufhören des Blutflusses in den Glomeruli;
  • Verletzung des Filtrationsprozesses im Hauptfunktionsteil der Niere (Nephron);
  • Nephron stirbt mit irreversiblem Ersatz durch sein Bindegewebe ab;
  • eine allmähliche Abnahme der gefilterten Blutmenge und die Entwicklung eines progressiven Nierenversagens.

Alle diese pathogenetischen Momente verursachen das Auftreten von drei Hauptsyndromen der Erkrankung (ödematöse, hypertensive und Harnwege) sowie das charakteristische Laborbild. Um die Diagnose einer Glomerulonephritis zu bestätigen, müssen Blut- und Urintests bestanden werden.

Blutprobe

Blutbilder spiegeln den allgemeinen Zustand des Körpers wider und ermöglichen es Ihnen, die bestehenden Verletzungen der inneren Organe zu beurteilen. In der Regel beginnt die Labordiagnostik bei Verdacht auf eine Glomerulonephritis mit UAC und LHC, gegebenenfalls können diese Studien durch immunologische Tests ergänzt werden.

Klinische Analyse

Ein vollständiges Blutbild bei Glomerulonephritis spiegelt die Reaktion des Körpers auf pathologische Veränderungen wider. Es zeichnet sich durch folgende Abweichungen von der Norm aus:

  • Eine leichte Beschleunigung der ESR ist ein Zeichen für eine Immunentzündung.
  • Die Hämoglobinabnahme ist eine Manifestation der relativen Anämie, die durch einen Anstieg des BCC aufgrund einer Abnahme der Nierenfiltration verursacht wird.

Biochemische Analyse

Biochemischer Bluttest oder BAC - ein Test, der die Erkennung von Anzeichen eines nephrotischen Syndroms im Hintergrund einer glomerulären Entzündung ermöglicht. Es manifestiert sich in Hypoproteinämie und Hypoalbuminämie - einer Abnahme der Konzentration von Gesamtprotein und Albumin im Blut. Dieser Prozess führt bei Patienten mit Glomerulonephritis zur Entwicklung eines onkotischen Ödems.

Darüber hinaus kann die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens mit einem biochemischen Bluttest diagnostiziert werden. Es manifestiert sich durch erhöhte Harnstoff- und Kreatininspiegel im Blut.

Immunologische Studie

Es ist möglich, die Autoimmunität der glomerulären Entzündung durch Identifizierung der Komponenten des Komplementsystems zu bestätigen. Eine wichtige Rolle bei der Pathogenese der Glomerulonephritis spielt die C3-Komponente, daher wird ihre moderate Abnahme am Höhepunkt der Erkrankung beobachtet.

Urinanalyse für Glomerulonephritis

Die Urinanalyse für Glomerulonephritis hilft Ärzten, den Entwicklungsgrad der Pathologie, ihre Art und Form zu bestimmen. Der Nephrologe wird auf der Grundlage dieser Daten die geeignete medikamentöse Therapie vorschreiben können. Das erste Stadium der Glomerulonephritis ist asymptomatisch. Die Urinanalyse ist die primäre Methode zum Nachweis von Nierenerkrankungen. Die Abgabe des Biomaterials wird systematisch durchgeführt, um den Zustand des Patienten zu überwachen.

Welche Art von Glomerulonephritis-Krankheit? Was ist seine gefahr

Glomerulonephritis ist ein entzündlicher Prozess in der Niere, der durch Streptokokken der Gruppe A verursacht wird. In 80% der Fälle entwickelt sich diese Pathologie vor dem Hintergrund zuvor übertragener Infektionskrankheiten. Zum Beispiel Otitis media und Pharyngitis.

Die folgenden Änderungen treten im Körper auf:

  • Das Protein gelangt aufgrund der hohen Permeabilität der Wände der Gefäßglomeruli in den Urin.
  • Die Bildung von Mikrothrombus in den zuführenden Arterien;
  • Das Blut fließt nicht gut in die Glomeruli der Nieren;
  • Versagen bei der Blutfiltration;
  • Die Entwicklung von Nierenversagen.

Das klinische Bild eines Patienten, der an Glomerulosklerose leidet, sieht wie folgt aus:

  • Morgens geschwollenes Gesicht und abends Knöchelgelenke;
  • Seltenes Wasserlassen
  • Die Menge an ausgeschiedenem Urin ist deutlich geringer als die verbrauchte Flüssigkeit.
  • Der Urin ist dunkler gefärbt, fast rötlich;
  • Ständiger Durst;
  • Gewichtsverlust;
  • Schmerzen im unteren Rücken;
  • Atemstillstand;
  • Schlechter Schlaf;
  • Appetitlosigkeit

Wenn Sie diese Symptome haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und eine Urinanalyse durchführen. Änderungen in der allgemeinen Analyse des Urins mit Glomerulonephritis sind die Grundlage für die Bestimmung anderer Untersuchungsmethoden.

Arten von Urintests für Nierenprobleme

Für die Diagnose der Glomerulonephritis bestimmen Sie ihre Form, die Art des Verlaufs und die Ursachen des Auftretens werden verschiedenen Studien des Urins zugeordnet. Wenden Sie die folgenden Methoden an:

  1. OAM (Urinanalyse) zur Ermittlung von Schlüsselindikatoren;
  2. Reberg, um die Funktion des Harnsystems zu testen und das Vorhandensein von Kreatinin festzustellen;
  3. Nechiporenko bestimmt den Spiegel der roten und weißen Blutkörperchen;
  4. Bakposev identifiziert Staphylokokken und bestimmt deren Anfälligkeit für Antibiotika;
  5. Laut Zimnitsky wird die Fähigkeit der Nieren, den primären Urin zu reabsorbieren, überprüft und das tägliche Volumen der aus dem Körper ausgeschiedenen Flüssigkeit bestimmt;
  6. Die Sedimentmikroskopie ermöglicht die Feststellung der organischen und anorganischen Bestandteile des Urins.

Die nachstehende Tabelle enthält eine kurze Beschreibung der einzelnen Verfahren und vorbereitenden Aktivitäten.

Änderung der Urinanalyse bei Glomerulonephritis

Zur Bestimmung der für das Bestehen einiger Tests erforderlichen Krankheiten. Sie helfen, die Diagnose zu klären, den Grad der Verletzung der Organe und den Schweregrad des pathologischen Prozesses zu klären. Daher ist es so wichtig, den Urin im Falle einer Fehlfunktion der Nieren zu untersuchen, und es ist schwierig, den Wert eines solchen Indikators als Urinanalyse für Glomerulonephritis zu überschätzen.

Glomerulonephritis bezieht sich auf schwere Nierenschäden, nämlich die Tubuli, mit nachfolgender Entwicklung von Nierenversagen. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund der Perversion ihrer eigenen Immunität, wenn eine Autoaggression in Bezug auf das eigene Gewebe im Körper stattfindet. Der Auslösemechanismus der akuten Glomerulonephritis ist hämolytischer Staphylokokkus.

Wer braucht

Gehen Sie sicher, dass Sie in den folgenden Fällen zum Arzt gehen und Anweisungen zum Urintest erhalten:

  • das Auftreten von Ödemen im Gesicht am Morgen und der Knöchel am Ende des Tages;
  • Verringerung des Gesamtvolumens an Flüssigkeit und der Häufigkeit des Entleerens der Blase;
  • Ändern der Urinfarbe von hellgelb nach rot, braun oder vollständig transparent;
  • Temperatur steigt an;
  • Erhöhung des Blutdrucks;
  • Schlaf- und Appetitstörungen;
  • unbezwingbarer Durst;
  • Zunahme oder scharfer Gewichtsverlust;
  • Atemnot ohne Übung;
  • Schmerzen im Lendenbereich.

Arten der Analyse

Um das Vorliegen einer Krankheit wie Glomerulonephritis zu klären, werden im Allgemeinen die folgenden Arten von Urintests verwendet:

  • Eine allgemeine Analyse hilft bei der Bestimmung der grundlegenden Eigenschaften des Urins.
  • Nechiporenko (hilft, die genaue Anzahl der roten und weißen Blutkörperchen zu ermitteln);
  • nach Zimnitsky (klärt den Zustand der Nieren, ihre Fähigkeit, den Urin wieder zu absorbieren, und den Grad der Flüssigkeitsausscheidung aus dem Körper);
  • Bakposev (enthüllt das Vorhandensein von Staphylokokken und seine Empfindlichkeit gegenüber einer Antibiotikatherapie);
  • Reberg-Test (hilft, die Funktionalität der Urinorgane zu klären, da er auf den Kreatinin-Gehalt hinweist).
  • Sedimentmikroskopie.

Wie man Urin richtig abgibt

Jede Analyse erfordert etwas Übung. Um objektive Forschungsergebnisse zu erhalten, sollten Sie daher bestimmte Regeln beachten:

  1. Vor der Durchführung des Rehberg-Tests muss der Patient mit dem Rauchen aufhören, Fleisch- und Fischgerichte zum Essen verwenden und für einige Tage Alkohol trinken. An dem Tag, an dem die Umfrage durchgeführt werden soll, ist es erforderlich, den physischen und psycho-emotionalen Stress zu minimieren. Die Urinsammlung erfolgt innerhalb von 24 Stunden.
  1. Herkömmliche Analysen werden durchgeführt, indem der morgendliche Teil des Urins in einem sauberen und trockenen Behälter gesammelt wird. Es ist notwendig, eine mittlere Portion zu sammeln. Es wird nicht empfohlen, Frauen während der Menstruationsblutungen zu untersuchen und eine Woche nach der Zystoskopie zu warten. 50 bis 100 ml reichen aus, um das richtige Ergebnis zu erzielen.
  1. In Zimnitsky wird während des Tages alle drei Stunden eine Urinsammlung durchgeführt. Bei jedem Tank wird der Zeitpunkt der Lieferung der Analyse vermerkt.
  1. Laut Nechyporenko wird morgens der Urin gesammelt. Für diese Studie benötigen Sie 25 ml.
  1. Die Aussaat auf Bakterienflora erfolgt am besten vor der Ernennung von Antibiotika. Eine kleine Menge Urin wird benötigt - etwa 10 ml.

Was können die Ergebnisse von Analysen sein?

Wenn eine Person einen Urintest auf Glomerulonephritis besteht, können folgende Indikatoren vorliegen:

  • Abnahme der Anzahl und Zunahme der Dichte des Urins;
  • Das Auftreten von Protein und Proteinurie kann ab drei Gramm pro Liter beobachtet werden, manchmal reicht es jedoch bis zu 30;
  • Blut im Urin mit Glomerulonephritis (Mikro- oder Grobhämaturie);
  • das Vorhandensein von Bakterien, die im akuten diffusen Prozess nicht vorhanden sind.

Die wichtigsten Funktionen, mit denen Sie über diese Diagnose sprechen können, sind:

  1. Erhöhtes Albumin im Urin (10 Gramm pro Tag oder mehr).
  1. Blutverunreinigungen im Urin und seine Farbe ändern sich in rötlich.

Die Ergebnisse der Urinanalyse bei dieser Pathologie können sich ziemlich lange ändern, selbst wenn keine klinischen Anzeichen einer Erkrankung vorliegen.

Statistiken zeigen, dass die Urinanalyse bei akuter Glomerulonephritis bei 50% der Patienten das Vorhandensein von Eiweiß (fast 85 sind Albumin), Leukozyten und Zylinder zeigt. In einigen Fällen werden Epithelzellen gefunden.

Erythrozyten im Urin bei Glomerulonephritis sind in der Regel deformiert. Diese Daten deuten auf eine Verringerung der Filtrationsarbeit der Nieren hin. Wenn die roten Blutkörperchen ihre normale Form behalten, sprechen wir höchstwahrscheinlich von einer anderen Krankheit.

Merkmale für chronische Glomerulonephritis

Die Urinanalyse bei chronischer Glomerulonephritis zeigt Folgendes:

  1. Die Abnahme der Dichte des Urins und dessen Aussehen ändern. Es wird weniger transparent und fängt an zu schäumen.
  1. Eine Zunahme des Volumens ausgeschiedener Flüssigkeiten während des Tages (mehr als 3 Liter), während die Prävalenz der nächtlichen Diurese bemerkt wird.
  1. In der nephrotischen Variante der Pathologie steigt die Proteinmenge auf 20 Gramm pro Tag oder mehr, und dieser Zustand setzt sich mit der Zeit fort.
  1. Makro- oder Mikrohematurie kann vor allem in der hämaturischen Verlaufsform auftreten. Das ist aber selten.
  1. Granulare und hyaline (seltener wachsartige) Zylinder. Besonders häufig finden sie sich in der gemischten und nephrotischen Form des pathologischen Zustands.
  1. Fibrinfäden werden bestimmt.

In Studien mit Urin in Gegenwart einer akuten oder chronischen Glomerulonephritis hilft die Feststellung einer bestimmten Art von Anomalie, den Schweregrad des Prozesses und den Verlauf der Erkrankung zu bestimmen. Die Durchführung dynamischer Forschungen ermöglicht die Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung und der Entwicklungsgeschwindigkeit einer so schweren Komplikation wie Nierenversagen.

Um die notwendige Hilfe zu leisten, werden weitere Studien durchgeführt - Blutuntersuchung, Ultraschall der Nieren, CT-Scan oder MRT. Durch die Kombination aller Daten können Sie die Pathologie (insbesondere im latenten Verlauf) schnell identifizieren und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen.

Die Studie von Urin bei der Diagnose "Glomerulonephritis"

Die Urinanalyse für Glomerulonephritis ist ein breites Spektrum von Labortests, mit denen Nierenerkrankungen identifiziert werden können, die durch eine Schädigung der Glomeruli (Glomeruli) gekennzeichnet sind. Glomerulonephritis kann sowohl von isolierter Mikrohämaturie oder Proteinurie als auch von chronischem Nierenversagen (CRF) begleitet sein. In der klinischen Praxis gibt es akute, chronische und rasch fortschreitende Formen der Erkrankung.

Was ist ein Urintest und wann wird es verschrieben?

Urin (Synonym: Urin) ist eine Art Exkrement, das von den Nieren ausgeschieden wird. Es enthält Substanzen, die während des Stoffwechsels produziert werden und vom Körper nicht mehr benötigt werden. Dazu gehören Drogen oder toxische Verbindungen, die durch Nahrung in den menschlichen Körper gelangt sind.

Die Farbe, der Geruch und die Menge des ausgeschiedenen Urins werden verwendet, um Nierenpathologien und Erkrankungen des Harnsystems zu identifizieren. Niedrige Konzentration und dunkle Farbe des Urins deuten auf Austrocknung hin. Hellgelber Urin ist ein Zeichen einer Infektion der Harnwege. Wenn es rötlich ist, deutet dies auf innere Blutungen hin. Bei Verfärbung, Änderung des Geruchs, der Konsistenz und der ausgeschiedenen Urinmenge müssen Urinanalysen durchgeführt werden.

Arten von Laboruntersuchungen im Urin

Es gibt 4 Standardanalysen, die zur Untersuchung der verschiedenen Komponenten von Urin bei Glomerulonephritis verwendet werden. Der Urintest kann zu Hause durchgeführt werden. Die Proben von Zimnitsky, Reberg und Nechyporenko können nur im Labor durchgeführt werden.

Die allgemeine Analyse hilft, die physikochemischen, organoleptischen und biochemischen Eigenschaften von Urin zu untersuchen. Die Zimnitsky-Probe wird zur Untersuchung der Harn- und Filterfunktion der Nieren verwendet. Die Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate durch die Reinigungsrate von endogenem Kreatinin hilft bei der Bewertung der wasserabscheidenden Nierenfunktion. In seltenen Fällen wird eine Urinanalyse nach Nechyporenko verordnet, die entzündliche Prozesse im Harnsystem erkennen kann.

Urinanalyse

Die Urinanalyse (Abkürzung: OAM) ist eine der ältesten Methoden zur Erkennung von Erkrankungen der Nieren und des Harntraktes. In den meisten Fällen wird ein Schnellteststreifen verwendet, der kleine quadratische Flecken enthält, die für einige Sekunden im Urin versinken. Je nach Konzentration der entsprechenden Substanz des Feldes können die Streifen in verschiedenen Farben lackiert werden. Dann werden sie mit einem speziellen Diagramm verglichen. Die Tabelle der Normalwerte befindet sich im Urinrohr.

Das OAM wird bei Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt - im Büro des Bezirksarztes, bei der Aufnahme ins Krankenhaus oder vor der Operation. Auch bei akuten Symptomen - Schmerzen im Unterleib, im Rücken, häufiges schmerzhaftes Wasserlassen oder Blut im Urin - werden analysiert.

Viele Substanzen werden nur zu einem gewissen Grad im Urin nachgewiesen. Daher sind höhere oder niedrigere Werte anormal. "Negatives Ergebnis" bedeutet, dass das Element nicht im Urin vorhanden ist.

Die Urinanalyse bei Glomerulonephritis besteht aus 3 Teilen:

  • Beurteilung von Farbe, Transparenz und Konzentration;
  • Untersuchung der chemischen Zusammensetzung;
  • mikroskopische Untersuchung, um Bakterien, Zellen und Zellbestandteile zu identifizieren oder auszuschließen.

Folgende Substanzen können mit OAM analysiert werden:

  • pH - Urinsäuregehalt (Norm von 5 bis 7, abhängig von der Diät);
  • Eichhörnchen;
  • Zucker;
  • Nitrit;
  • Ketone;
  • Bilirubin (rotes Blutpigment-Abbauprodukt);
  • Urobilinogen (ein Produkt des Bilirubinabbaus);
  • rote Blutkörperchen;
  • Leukozyten.

Der pH-Wert wird verwendet, um ein erhöhtes Risiko für Harnsteine ​​zu erkennen oder zu beseitigen. "Saurer Urin" bezieht sich auf Werte unter 5, ein pH-Wert über 7 weist jedoch häufig auf eine bakterielle Infektion des Harnsystems hin.

  • Erhöhte Proteinspiegel zeigen eine Entzündung der Nieren an.
  • Das Vorhandensein von Ketonkörpern oder Sacchariden im Urin kann Anzeichen von Diabetes sein.
  • Leukozyten und Nitrite weisen auf eine bakterielle Infektion hin.

OAM wird verwendet, um Harnwegsinfektionen, Nieren- oder Harnblutungen sowie Lebererkrankungen zu klären oder zu überwachen. Es kann auch bei Diabetes, bestimmten Blutkrankheiten und Urolithiasis verwendet werden.

Auf Anfrage des Arztes können unter Verwendung des OAM die folgenden Parameter untersucht werden:

  • Kreatinin (ein Produkt des Muskelstoffwechselabbaus, kann zum Testen der Nierenfunktion verwendet werden);
  • Bakterien;
  • Zylinder (längliche geklebte Strukturen, die in den Nierentubuli entstehen);
  • Kristalle (können mit einer hohen Konzentration bestimmter Substanzen im Urin nachgewiesen werden);
  • Epithelzellen (umschließen den Harnleiter, die Blase und die Harnröhre).

Kristalle können auf Hypercholesterinämie, Gicht oder andere Stoffwechselerkrankungen zurückzuführen sein. Zylinder sind in den meisten Fällen Ausdruck einer Nierenerkrankung, Pyelonephritis oder Pyelitis.

Zimnitsky-Analyse

Der Zimnitsky-Test ist eine Art Urintest, mit dem die Wasserausscheidung und die Konzentration der Nierenfunktion bestimmt werden. Der Patient muss täglich alle 180 Minuten 8-12 Portionen Urin einnehmen. Das normale spezifische Gewicht variiert zwischen 1000 und 1020 g für den Tagesurin bei Nacht - bis zu 1030 g. Eine hohe Urindichte kann auf Dehydrierung und eine kleine Pyelonephritis außerhalb der akuten Phase hindeuten.

Reberga - Tareevas Test

Die glomeruläre Filtrationsrate (Synonym: Rehberg-Tareev-Test; Abkürzung: GFR) ist ein Labortest, mit dem die Harnleistung der Nieren beurteilt werden kann. Die Ergebnisse werden in Einheiten von ml / min gemessen. GFR ist einer der wichtigsten Parameter zur Beurteilung der Nierenfunktion.

Die GFR hängt von der Gesamtfläche und der Leitfähigkeit des Glomerularfilters ab. Sie ist jedoch nicht konstant und kann im Laufe des Tages schwanken. Das Alter beeinflusst auch die GFR. Die maximale GFR wird bei 20 Jahren beobachtet; Ab dem 35. Lebensjahr beginnt sie allmählich abzunehmen.

In den Altersgruppen sind die Unterschiede in der GFR auf unterschiedliche Körpergröße und Körpergewicht zurückzuführen. Daher ist es nicht sinnvoll, numerische Werte zu speichern. Als Vergleichsindikator kann eine GFR von 120 ml / min verwendet werden, was für einen 20-jährigen gesunden Patienten typisch ist.

Die häufigste Ursache für einen chronischen Rückgang der GFR ist Nierenversagen. Zur Schätzung der GFR wurden mehrere Näherungsformeln entwickelt, die aufgrund der sich ändernden Parameteranzahl (einschließlich Serumkreatinin, Körpergewicht, Größe, Geschlecht, Hautfarbe) die sogenannte eGFR berechnen.

Urinanalyse nach Nechyporenko

Die Analyse wird zur Diagnose verschiedener entzündlicher Erkrankungen des Harnsystems und zum Nachweis von Zylinderrurie oder "okkultem Blut" im Urin verwendet. Die Studie bewertet den Gehalt an weißen, roten Blutkörperchen und Zylindern. Urin sollte morgens in ein sauberes, trockenes Glas gegeben werden.

Urinindikatoren je nach Form der Erkrankung

Die Urinanalyse bei akuter Glomerulonephritis hilft, das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion zu bestätigen oder auszuschließen sowie immunologische Erkrankungen verschiedener Genese zu identifizieren. Bei einer poststreptokokkalen Glomerulonephritis können sich Farbe, Konsistenz, Geruch und Dichte des Urins ändern. Laborstudien helfen mit hoher Genauigkeit bei der Erkennung der zugrunde liegenden Erkrankung, die Glomerulonephritis verursacht hat.

Zusammensetzung des Urins bei chronischer Glomerulonephritis

Chronische Nephritis ist oft die Folge einer systemischen Erkrankung. Die wichtigsten Untersuchungen, die zur Diagnose der Pathologie beitragen:

  • Immunologische Forschung: Die Suche nach verschiedenen Antikörpern hilft bei der Ermittlung der Ursache der Erkrankung durch Autoimmunerkrankungen. Aus ökonomischer Sicht wird nicht empfohlen, bei Verdacht auf Glomerulonephritis alle Immunglobuline zu bestimmen.
  • Bildgebende Verfahren: Die Farbdoppler-Bildgebung hilft, Anzeichen eines Nierenversagens zu erkennen. Computer- und Magnetresonanztomographie können strukturelle Veränderungen in den Nieren erkennen. Oft werden diese Methoden mit Angiographie kombiniert.
  • Histologie: Die endgültige Bestätigung der Diagnose einer Glomerulonephritis ist mit einer Nierenbiopsie möglich.

Parameter in der akuten Form der Krankheit

Verschiedene Labormethoden geben Auskunft über Art und Ort der Schädigung des Harnsystems. Die folgenden Indikatoren in Urintests können auf eine Glomerulonephritis hinweisen:

  • Hämaturie: Eine Studie des Urinsediments hilft bei der Unterscheidung zwischen Hämaturie, Hämoglobinurie und Myoglobinurie. Rote Blutkörperchen scheinen auch in der Mikroprobe deformiert zu sein. Diese Formänderung tritt auf, wenn Zellen durch das tubuläre System wandern und osmotischen Belastungen ausgesetzt sind. Ein Beispiel sind Acanthozyten, die ein ringförmiges Aussehen haben.
  • Proteinurie: Proteinausscheidung> 150 mg / Tag. In der Regel tritt im ausgeschiedenen Urin nur eine geringe Konzentration an Proteinen auf.
  • Glukosurie: Erwachsene Patienten geben pro Tag nicht mehr als 60 mg Monosaccharide ab. Eine pathologische Glukosurie tritt auf, wenn die Nierenglukoseschwelle (etwa 160-180 mg / dl) überschritten wird. Die Erkrankung tritt beispielsweise im Zusammenhang mit Diabetes auf. Glukosurie mit normalem Blutzuckerspiegel kann während der Schwangerschaft oder bei Nierenerkrankungen auftreten.
  • Zylinder: Sie werden im tubulären System erzeugt und weisen daher auf eine Nierenerkrankung hin. Hyaline Zylinder sind manchmal bei gesunden Menschen zu finden, aber ihre Konzentration steigt auch bei Glomerulonephritis.

Urin mit Glomerulonephritis kann einen "Fleischgeruch" und eine wolkige, hellgelbe Farbe haben. Manchmal können Sie die charakteristischen diffusen roten Punkte sehen, die auf eine Hämaturie hindeuten können. Hämaturie kann bei einem Kind nicht auftreten. Die Dekodierung der Testergebnisse sollte von einem qualifizierten Fachmann vorgenommen werden.

Vorbereitung für die Urinanalyse

Da der Urin leicht mit Bakterien, Zellen und anderen Substanzen infiziert werden kann, ist es sinnvoll, die Genitalien vor Beginn des Tests mit Wasser zu reinigen - jedoch ohne Seife. Um das korrekte Ergebnis zu erhalten und eine Infektion durch einen pathogenen Mikroorganismus zu vermeiden, wird empfohlen, Urin während des Wasserlassen zur Analyse einzunehmen.

Veränderungen im Urin bei Glomerulonephritis - Indikatoren für Gesamt- und Zusatzanalysen

Glomerulonephritis ist eine bilaterale immuninflammatorische Nierenerkrankung mit einer primären Läsion der Nierenglomeruli. Bei kleinen Kindern und älteren Menschen praktisch nicht zu finden.

Der ätiologische Hauptfaktor der Krankheit ist die beta-hämolytische Streptococcus-Gruppe A, die die Bildung des Immunkomplexes "Antigen-Antikörper" und als Folge den Entzündungsprozess verursacht.

Akuter und chronischer Verlauf der Glomerulonephritis wird unterschieden. Die klassische Variante der Erkrankung tritt in Form von ödematösen, hypertensiven und Harnsyndromen auf. Renale Manifestationen der Krankheit sind die letzten. Glomerulonephritis kann unabhängig auftreten oder eine Manifestation anderer Erkrankungen sein (systemischer Lupus erythematodes, infektiöse Endokarditis usw.).

Die Diagnose der Krankheit verursacht keine Schwierigkeiten und basiert auf einem Komplex klinischer Manifestationen und Indikatoren für Urintests auf Glomerulonephritis.

Urin mit Glomerulonephritis

Die Krankheit entwickelt sich akut und manifestiert sich im nephrotischen Syndrom, das Folgendes umfasst:

  • Oligurie - Verringerung der Urinmenge;
  • Hämaturie - Blut im Urin;
  • Proteinurie - Protein;
  • Cylindruria

Hämaturie ist eine der wichtigsten klinischen Manifestationen und wird bei allen Patienten beobachtet. In 50% der Fälle wird eine schwere Hämaturie festgestellt (mehr als 100 rote Blutkörperchen im Gesichtsfeld). In diesem Fall erhält der Urin die Farbe von "Fleischabfall".

Die Proteinurie ist in der Natur oft subnephrotisch und kann sehr ausgeprägt sein. Ein Drittel der Patienten entwickelt ein Harnwegsyndrom:

  • Protein über 3,5 g / Tag;
  • Hypalbuminämie;
  • erhöhte Eiweißwerte im Blut.

Nach einiger Zeit gibt es Anzeichen für eine Funktionsstörung der Nierenfiltration bis hin zum akuten Nierenversagen: Die ausgeschiedene Urinmenge nimmt ab, Anurie entwickelt sich (kein Wasserlassen), Azotämie tritt im Blut auf.

Bei der Glomerulonephritis hat die Farbe des Urins aufgrund der Zerstörung der roten Blutkörperchen einen dunklen Farbton, der Anteil des Urins übersteigt 1020 (hyperstanerisch), der pH-Wert ist auf die saure Seite verschoben (Azidose).

Die Mikroskopie des Sediments zeigt frische rote Blutkörperchen, die dann ausgelaugt werden. In den meisten Fällen sind Zell- oder Hyalinzylinder im Urin vorhanden.

Das Protein im Urin kann in den ersten zwei oder drei Monaten abnehmen und in den nächsten ein oder zwei Jahren periodisch ansteigen.

Die Mikrohämaturie (weniger als 100 rote Blutkörperchen pro Sichtfeld) verschwindet nach sechs Monaten. Gelegentlich bleibt dieser Zustand ein bis drei Jahre bestehen.

Allgemeine Analyse

Im Allgemeinen wird bei der Analyse von Urin bei Glomerulonephritis ein Protein beobachtet (und es sollte überhaupt nicht sein), Zylinder in unterschiedlichen Mengen (normalerweise nicht), Erythrozyten (Blut im Urin). Die Dichte der biologischen Flüssigkeit bleibt normalerweise unverändert.

Zu Beginn des pathologischen Prozesses kann eine aseptische Leukozyturie (Anzeichen einer Entzündung, aber nicht infektiös) auftreten.

Zur genauen Diagnose wird täglich eine Proteinurie durchgeführt. Mit dieser Technik ist es möglich, die Dynamik des Proteins im Urin genau zu beurteilen, einschließlich - vor dem Hintergrund der medikamentösen Therapie.

Reberg-Prozess

Der funktionelle Reberg-Test ermöglicht die Beurteilung der glomerulären Filtration (in der Norm - 80-120 ml / Minute) und der tubulären Reabsorption (der Norm - 97-99%).

Bei einer Glomerulonephritis in der Probe nimmt die glomeruläre Filtrationsrate ab. Zu Beginn der Krankheit kann die tubuläre Reabsorption zunehmen, was sich mit der Genesung normalisiert.

Zimnitskys Test

Bei der Durchführung eines Zimnitsky-Tests in jeder der acht gesammelten Portionen biologischer Flüssigkeit werden das spezifische Gewicht und die Urinmenge untersucht. Das Volumen der Niere wird anhand des Urins gemessen. Die Konzentrationsfunktion wird aus der Schwankung des spezifischen Gewichts geschätzt. Dazu wird das kleinste Gewicht vom größten spezifischen Gewicht abgezogen und das erhaltene Ergebnis mit der Zahl 8 verglichen. Wenn die Differenz 8 oder mehr beträgt, wird die Konzentration nicht gestört, wenn die Konzentration geringer ist.

Bei der Glomerulonephritis bleibt die relative Dichte des Biofluids zunächst normal. Im Stadium der Rekonvaleszenz mit Polyurie (Zunahme der Urinmenge) nimmt die Dichte vorübergehend ab.

Das Verhältnis von Nacht- und Tagesdiurese ist normal.

Nechiporenko-Technik

Wenn Leukozyten, Erythrozyten, Zylinder in der allgemeinen Urinanalyse vorhanden sind, wird ein kumulativer Test nach Nechyporenko vorgeschrieben. Diese Analyse ermöglicht die Feststellung der Schwere von Leukozyturie, Hämaturie und Zylindrurie.

Zur Analyse wird ein mittlerer Teil des Biofluids gesammelt und die geformten Elemente in 1 ml Austrag untersucht. Normalerweise gibt es in 1 ml keine Erythrozytenzylinder bis zu 1.000 Tausend, Leukozyten - bis zu 2-4 Tausend.

Bei Glomerulonephritis, Mikro- oder grober Hämaturie, Leukozyturie werden Erythrozytenzylinder in der kumulierten Probe festgestellt. Im Harnsediment überwiegen Erythrozyten gegenüber Leukozyten.

Urinanalyse bei akuter Glomerulonephritis

Im akuten Krankheitsverlauf erkennen alle Patienten in einem Biofluid Protein (1-10 g / Liter, manchmal bis zu 20 g / Liter), Erythrozyten, etwas weniger (bei 92% der Patienten) Leukocyturie und Zylinder (granulär, hyalin), Epithelium. Die Zunahme des Proteins wird in den ersten sieben bis zehn Tagen beobachtet. Wenn Sie also zu einem späten Arzt gehen, überschreitet das Protein oft nicht mehr als 1 g / Liter.

Die Hämaturie, deren Schweregrad variiert, hat den größten Wert für die Diagnose. In den meisten Fällen wird eine Mikrohämaturie festgestellt (bei einem Drittel der Patienten - bis zu 10 Erythrozyten pro Jahr). In den letzten Jahren kommt es nur in 7% der Fälle zu einer schweren Hämaturie.

Erythrozyten werden nicht immer in einem Teil des Biofluids nachgewiesen, daher wird bei Verdacht auf akute Glomerulonephritis ein Akkumulationstest nach Nechyporenko durchgeführt.

Das Urinsyndrom wird begleitet von Fieber, bilateralen Rückenschmerzen und einer Verringerung der Menge biologisch getrennter Flüssigkeiten. Einleitungen haben eine rötliche Tönung oder die Farbe von "Fleischsuppen". Zusätzlich wird Blut überprüft (erhöhte ESR, Leukozytose).

Änderungen in der subakuten Phase

Subakute Glomerulonephritis als solche nicht. Akuten und chronischen Verlauf zuordnen Subakute wird manchmal als schnell fortschreitende Glomerulonephritis bezeichnet, die durch eine extrem schnelle Entwicklung des pathologischen Prozesses, einen schweren Verlauf und ein zunehmendes Nierenversagen gekennzeichnet ist.

Diese Form der Erkrankung äußert sich in einer raschen Zunahme des Ödems, einer starken Hämaturie, einer Abnahme der Urinmenge und einer Erhöhung des Blutdrucks. Im Harnsediment wurden Leukozyten, Zylinder nachgewiesen.

Ab der zweiten Woche werden Hyperazotämie, erhöhter Kreatinin- und Harnstoffgehalt, verringerte Eiweißwerte, Anämie im Blut beobachtet.

Es gibt auch eine latente (gelöschte) Form der Krankheit, die sich in Form eines Harnwegsyndroms äußert (leichter Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin, Protein bis zu 1 g / Tag, Zylinder). Es kann zu einem instabilen Druckanstieg kommen. Bei einem Drittel der Patienten liegt weder Hypertonie noch eine signifikante Reduktion der Nierenfunktion vor. Nephrotisches Syndrom fehlt. Die Dichte im Urin ist normal.

Die Zusammensetzung des Urins im chronischen Verlauf der Krankheit

Die Krankheit verläuft langwierig, wenn die klinischen Manifestationen (Hypertonie, Nierenfunktionsstörungen, Veränderungen des Urins) ein halbes Jahr andauern. Die Persistenz der Symptome während des ganzen Jahres zeigt die Chronisierung des pathologischen Prozesses (bei 10% der Patienten).

Im Urin befinden sich veränderte Erythrozyten, Erythrozyten- und Albuminabgüsse, das spezifische Gewicht ist niedrig. Protein über 1 g / Tag ist ein Vorbote einer schnellen Entwicklung des Nierenversagens. Leukozyturie mit der Krankheit hat hauptsächlich den Charakter einer Lymphozyturie (bis zu 1/5 der Leukozyten im Harnsediment - Lymphozyten).

Wenn die hämaturische Form der Proteinurie nicht exprimiert wird, gibt es rote Blutkörperchen. Extrarenale Manifestationen (Hypertonie, Ödem) sind nicht vorhanden.

Hypertensive Form der Krankheit wird von erhöhtem Blutdruck begleitet. Nephrotisches Syndrom mild: Etwas Eiweiß, in einigen Fällen Zylinder und Mikrohämaturie, werden im Urin nachgewiesen. Diese Veränderungen sind im Gegensatz zu Bluthochdruck vom Beginn des pathologischen Prozesses an im Urin vorhanden.

Wenn die nephrotische Form des Proteins mehr als 3,5 g / Tag beträgt, kommt es zu einer Schwellung, dann entwickelt sich eine Lipidurie (Fett im Ausfluss). Die hauptsächliche klinische Manifestation ist eine massive Proteinurie, die auf den Filtermechanismus der Nieren zurückzuführen ist.

Transferrin wird auch im Urin ausgeschieden, was zu einer hypochromen Anämie führt. Neben Eiweiß im Urin wird ein leichter Anstieg der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Zylinder festgestellt.

Einige Patienten haben eine gemischte Form, die von einem Harnsyndrom und Bluthochdruck begleitet wird. Am häufigsten wird dieser Verlauf bei sekundärer chronischer Glomerulonephritis beobachtet.

Daher ist die Diagnose einer chronischen Glomerulonephritis nicht schwierig und basiert auf der Identifizierung des Prioritätssyndroms: nephrotischer, akuter nephrotischer, Harn- oder arterieller Hypertonie. Zusätzlich wird die Krankheit durch Anzeichen von Nierenversagen angezeigt.

Nephrotisches Syndrom tritt meistens mit minimalen Veränderungen der Nieren auf. Akutes nephrotisches Syndrom ist eine Kombination aus Eiweiß, Blut im Urin und arterieller Hypertonie. Tritt normalerweise mit dem schnellen Fortschreiten der Krankheit auf. Das Urinsyndrom kombiniert die Symptome von Hämaturie, Zylindruria, vermehrten weißen Blutkörperchen und Eiweiß im Urin.

Urinanalyse bei akuter und chronischer Glomerulonephritis

Alexander Myasnikov erzählt im Programm "About the Most", wie man NIERENKRANKHEITEN behandelt und was zu nehmen ist.

Die Urinanalyse für Glomerulonephritis ist eine informative Methode zur Diagnose der glomeruralen Pathologie. Die Studie wird durchgeführt, um die Form und den Grad des Fortschreitens der Krankheit, die Art des pathologischen Prozesses und die Bestimmung einer wirksamen medikamentösen Therapie genau zu bestimmen. Laboruntersuchungen sollten systematisch durchgeführt werden, da nicht in allen Fällen Symptome der Krankheit auftreten.

Merkmale der Labordiagnostik

Im Falle einer glomerulären Pathologie ist eine umfassende Untersuchung erforderlich: Proben von Zimnitsky, Reberg und allgemeine Analyse des Urins mit Sedimentmikroskopie.

Glomerulonephritis entwickelt sich vor dem Hintergrund zuvor übertragener Infektionen oder ist ein begleitender pathologischer Prozess bei systemischem Lupus erythematodes und infektiöser Endokarditis.

Unter den ersten Indikationen zur Durchführung von Laboruntersuchungen mit Urin ist es notwendig, die kürzlich übertragene Infektionskrankheit und das Vorhandensein klinischer Anzeichen von immunologischen Störungen zu unterscheiden.

Hinweise für

Für die Früherkennung einer Glomerulonephritis sind Laboruntersuchungen des Urins in den ersten 7 oder 14 Tagen ab Beginn der Entwicklung eines Infektionsprozesses oder des Auftretens einer allergischen Reaktion auf Arzneimittel erforderlich.

Mit dem Fortschreiten der Glomerulonephritis treten verschiedene Symptome auf, die durch eine beeinträchtigte Filtration und Urinkonzentration verursacht werden. In diesem Fall sinkt der onkotische Blutdruck aufgrund des Proteinverlusts und der Entzündung des Nierengewebes.

Die Symptome, die die absolute Indikation für die Labordiagnostik sind:

  • Verletzung der Diurese und Abnahme des täglichen Urinvolumens;
  • das Auftreten von rosa oder roter Farbe des Urins;
  • das Vorhandensein von Ödemen der Gewebe des Gesichts und der unteren Gliedmaßen;
  • Kopfschmerzen und Bluthochdruck;
  • Beschwerden im unteren Rücken und Fieber.

Bei einer Glomerulonephritis hat der Urin eine dunkle Nuance, die durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen entsteht. Das spezifische Gewicht des Urins beträgt mehr als 1020, was auf Hypertonie hindeutet. Auch bemerkt Azidose - Oxidation des pH-Werts. In der Sedimentmikroskopie sind frische rote Blutkörperchen vorhanden. In den meisten Fällen enthält Urin hyaline oder zelluläre Zylinder. Während 2-3 Monaten kann der Proteingehalt abnehmen. Für 1-2 Jahre steigt es periodisch an.

Glomerulonephritis-Tests

Um die Veränderungen im Körper festzustellen, werden eine Reihe von Labortests durchgeführt. Erst nach Erhalt der Ergebnisse der durchgeführten Diagnose kann der Arzt die richtige Diagnose stellen und eine wirksame Behandlung wählen.

OAM (Urinanalyse)

Die Urinanalyse bestimmt das Vorhandensein von Protein, das normalerweise nicht im Urin vorhanden sein sollte. Es können auch Zylinder und Erythrozyten vorhanden sein, was auch auf pathologische Veränderungen seitens der Glomeruli hindeutet. Im Anfangsstadium des Fortschreitens der Erkrankung wird eine aseptische Leukozyturie beobachtet, die ein Zeichen eines nichtinfektiösen Entzündungsprozesses ist.

Um genaue Indikatoren zu erhalten, wird eine tägliche Proteinurie empfohlen. Diese Technik ermöglicht eine genaue Beurteilung der dynamischen Veränderungen des Proteins im Urin, auch vor dem Hintergrund der laufenden medizinischen Behandlung.

Allgemeine Analyseindikatoren:

  • Farbe (normalerweise strohgelb) - ändert sich bei Verwendung von Karotten, Rüben und bestimmten Medikamenten.
  • Dichte (Normalwerte 1.008-1.025 g / l) - erhöht sich, wenn eine Person wenig Flüssigkeit trinkt, bei Glomerulonephritis und Diabetes mellitus; nimmt mit starkem Trinken, chronischer und akuter Nephritis und Diabetes insipidus ab.
  • Reaktion (schwach sauer) - wird in Abwesenheit von tierischem Eiweiß in der Ernährung und bei durch Bakterien verursachten Entzündungsprozessen alkalisch; Eine Säure-Reaktion tritt bei Personen auf, die Proteinnahrung essen, mit Fasten, Fieber und körperlicher Anstrengung.
  • Protein (normalerweise nicht vorhanden) - Protein tritt bei Nierenproblemen wie Harnwegsentzündung und Nephropathie während der Schwangerschaft auf.
  • Gallenpigmente (normalerweise nicht vorhanden) - sind im Urin vorhanden, wenn Gallenwege und Leber besiegt werden.
  • Erythrozyten (normalerweise einzeln) - treten bei Nierensteinerkrankungen, Nephritis, Pyelonephritis und Verletzungen der äußeren Genitalorgane auf.
  • Leukozyten (normalerweise einzeln in n / c) - treten während einer Entzündung der Harnwege und der Nieren auf.
  • Zylinder (normalerweise Einzelzylinder) - Nierenschaden.
  • Epithelzellen (normalerweise 1-2 in p / z) - treten beim Ausstoßen von Sand und Steinen auf.
  • Pilz (fehlt bei einem gesunden Menschen) - die Anwesenheit eines Pilzes zeigt die Entwicklung von Soor an.
  • Schleim (normalerweise ist eine kleine Menge vorhanden) - eine erhöhte Konzentration weist auf einen Entzündungsprozess hin.

Reberg-Prozess

Funktionelle Laborstudie ermöglicht die Bewertung der glomerulären Filtration. Bei normaler Funktion der Nieren liegen die Indikatoren zwischen 80 und 120 ml / min. Die röhrenförmige Reabsorption reicht von 97 bis 99%.

Bei Glomerulonephritis nimmt die glomeruläre Filtration ab. In den Anfangsstadien der Entwicklung der Erkrankung steigt die Reabsorptionsrate, die sich mit der Genesung wieder normalisiert.

Zimnitskys Test

Die Analyse beinhaltet das Sammeln von Urin für eine bestimmte Zeit. Im Allgemeinen ergeben sich 8 Portionen. In jedem von ihnen wird das spezifische Gewicht untersucht und die Menge an Urin gemessen. Das Urinvolumen ermöglicht es, die Ausscheidungsfunktionen der Nieren und die Schwankung spezifischer Indikatoren zur Beurteilung der Konzentrationsmöglichkeiten zu bewerten.

Bei akuter Glomerulonephritis bleibt die Dichte des Urins normal. Der Leistungsabfall tritt im Stadium der Genesung ein. In diesem Fall ist das Verhältnis von Tages- und Nachtdiurese normal.

Nechiporenko-Analyse

In Anwesenheit von roten Blutkörperchen, Leukozyten und Zylindern in den Ergebnissen der allgemeinen Analyse von Urin dargestellt. In der Regel können Sie mit dieser Diagnosemethode bei Kindern die richtigen Schlüsse ziehen und die Veränderungen erkennen, die in den ersten Entwicklungsstadien stattfinden.

Die Analyse beinhaltet die Sammlung des durchschnittlichen Urinanteils. Die Untersuchung der in 1 ml Urin erzeugten einheitlichen Elemente. Normale Indikatoren - das Fehlen von Zylindern, rote Blutkörperchen - bis zu eintausend, weiße Blutkörperchen - bis zu 2-4 tausend

Bei Glomerulonephritis treten Leukozyturie, Makro- oder Mikrohämaturie auf und es treten Zylinder auf. Im Urin wird das Sediment durch das Vorherrschen der roten Blutkörperchen gegenüber den Leukozyten bestimmt.

Testergebnisse für akute und chronische Form

Die Ergebnisse der Laboruntersuchung des Urins erlauben es uns, die Form der Krankheit zu bestimmen. Dies ist notwendig für die Ernennung einer wirksamen medikamentösen Therapie und schließt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aus.

Akute Form

Bei allen Patienten werden ausnahmslos Protein (von 10 bis 20 g / l) und rote Blutkörperchen bestimmt. Bei 92% der Patienten gibt es Zylinder, Leukozyten und Epithel. Der Proteingehalt steigt für 7-10 Tage nach Ausbruch der Krankheit an. Der Schweregrad der Hämaturie variiert. Wenn rote Blutkörperchen in einem Teil des Urins nachgewiesen werden, ist eine Probe nach Nechiporenko obligatorisch.

Dichteindikatoren ändern sich nicht. Das Niveau kann mit einer Zunahme der Schwellung des Weichgewebes ansteigen. Das Harnsyndrom kann von Schmerzen in der Lendengegend, Fieber und einer Abnahme der Urinmenge begleitet sein. Urin hat eine rosafarbene Farbe oder bekommt eine Fleischfarbe. Im Blut steigen die ESR-Indizes und es wird Leukozytose festgestellt.

Chronische Form

Bei chronischer Glomerulonephritis dauern die klinischen Manifestationen 6 Monate an. Es werden modifizierte Erythrozyten-, Albumin- und Erythrozytenabgüsse bestimmt. Das spezifische Gewicht nimmt ab, das Protein beträgt mehr als 1 g / Tag. Leukozyturie hat den Charakter einer Lymphozyturie (1-5 Leukozyten, im Sediment befinden sich Lymphozyten).

Merkmale der Veränderung je nach Art der Krankheit:

  1. Hämaturie - ist durch das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin gekennzeichnet. In diesem Fall fehlen Ödeme und Hypertonie.
  2. Hypertensive - eine Erhöhung des Blutdrucks. In diesem Fall wird das nephrotische Syndrom schwach exprimiert: Eine kleine Menge Protein ist vorhanden, Mikrohämaturie wird ausgeschieden und Zylinder werden bestimmt.
  3. Nephrotisch - Die Proteinmenge beträgt 3,5 g / Tag, es treten Ödeme auf, Fett erscheint in den Sekreten und es entwickelt sich eine massive Proteinurie.

Die Diagnose einer chronischen Glomerulonephritis ist nicht schwierig. Zusätzliche Anzeichen von Anomalien sind Nierenversagen. Wenn Glomerulonephritis für die korrekte Diagnose, ist es notwendig, Labortests systematisch durchzuführen. Es ist zwingend erforderlich, zusätzliche Diagnosefunktionen zuzuordnen, die es ermöglichen, Art und Stadium der Erkrankung mit hoher Genauigkeit zu bestimmen.

Müde vom Kampf gegen Nierenerkrankungen?

Anschwellen von Gesicht und Beinen, Schmerzen im unteren Rücken, ständige Schwäche und schnelle Müdigkeit, schmerzhaftes Wasserlassen? Wenn Sie diese Symptome haben, ist die Wahrscheinlichkeit einer Nierenerkrankung 95%.

Wenn Sie sich nicht um Ihre Gesundheit kümmern, dann lesen Sie die Meinung des Urologen mit 24-jähriger Erfahrung. In seinem Artikel spricht er über die Kapseln RENON DUO.

Dies ist ein deutsches Hochgeschwindigkeits-Nierenreparaturwerkzeug, das seit vielen Jahren weltweit eingesetzt wird. Die Einzigartigkeit des Medikaments ist:

  • Beseitigt die Schmerzursache und führt zum ursprünglichen Zustand der Nieren.
  • Deutsche Kapseln beseitigen die Schmerzen bereits bei der ersten Anwendung und helfen, die Krankheit vollständig zu heilen.
  • Es gibt keine Nebenwirkungen und keine allergischen Reaktionen.

Urintests für Glomerulonephritis

Hinterlasse einen Kommentar 16.149

Häufig durchlaufen die entzündlichen Entzündungsprozesse in den Nieren milde Symptome. Daher ist die Urinanalyse bei Glomerulonephritis der wichtigste Weg, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Eine systematische Untersuchung des Harns ermöglicht es Ihnen, Veränderungen in der Arbeit des Harnsystems zu sehen, und eine Vielzahl von Techniken hilft, die Art der Störungen genau zu verstehen und die notwendige Behandlung unverzüglich zu verschreiben.

Die Urinanalyse ist eine der grundlegenden Methoden zur Bestimmung der Glomerulonephritis.

allgemeine Informationen

Glomerulonephritis ist in 80% der Fälle das Ergebnis der Reaktion des Immunsystems des Körpers auf Infektionskrankheiten wie Pharyngitis, Otitis usw., die durch Streptokokken der Gruppe A verursacht werden. Die durch diese Reaktion gebildeten Immunkomplexe lagern sich im glomerulären Apparat der Nieren ab, wodurch der Isolations- und Filtrationsprozess unterbrochen wird. Die ersten Symptome in Form eines Harnwegsyndroms können zwei Wochen nach der Erkrankung auftreten. Um die möglichen Nierenprobleme in dieser Zeit nicht zu übersehen, wird empfohlen, eine Urinanalyse durchzuführen.

Allgemeine Analyse

Diese Analyse dient dazu, die Vitalfunktionen des Körpers zu überwachen und Probleme im Anfangsstadium der Krankheit zu erkennen. Eine Fehlfunktion der Nieren wird durch die Veränderung der Menge, Farbe und Zusammensetzung des Urins bestimmt. Bei der Untersuchung dieser Analyse festgestellte Verstöße führen zu einer umfassenderen Forschung. Im normalen Zustand der Nieren gibt es kein Protein, Erythrozyten, Ketonkörper, Hämoglobin, Bilirubin in der Zusammensetzung des Urins. Und bei Glomerulonephritis zeigt der Urin eine Proteinurie (erhöhten Proteingehalt) von 1 g / l bis 10 g / l, Hämaturie (Vorhandensein von roten Blutkörperchen) von 5 bis 15 rote Blutkörperchen im Gesichtsfeld und eine Erhöhung des spezifischen Gewichts auf 1030 - 1040 siehe in der Tabelle:

Alle Analysen zur Glomerulonephritis weisen auf Veränderungen im glomerulären Apparat der Nieren, auf Schäden an den Membranen der Kapillaren und folglich auf die Filtrationsstörung hin. Laboruntersuchungen können auch ein Verständnis der Ätiologie der Erkrankung und der Möglichkeiten der Differentialdiagnose vermitteln.

Reberg-Prozess

Bei akuter Glomerulonephritis wird ein Reberg-Test vorgeschrieben. Für diese Studie müssen Blut und täglicher Urin gespendet werden. Das gesamte Blut im Körper wird in den Nieren gefiltert. Einige Substanzen werden vollständig absorbiert, andere teilweise, aber es gibt eine Substanz, die nach der Filtration vollständig aus dem Körper ausgeschieden wird - es handelt sich um Kreatin. Um die Funktion des Glomerulusapparates der Nieren zu beurteilen und Verletzungen zu identifizieren, ist es notwendig, die Menge dieser Substanz im Blut und dann im ausgeschiedenen Harn zu untersuchen, wodurch die glomeruläre Filtrationsrate berechnet werden kann.

Blut wird morgens immer auf einem mageren Magen abgenommen. Urin wird normalerweise ab 6 Uhr morgens während des Tages gesammelt. Die Untersuchung berücksichtigt die Menge an Urin und die Konzentration an Kreatin. Die glomeruläre Filtrationsrate für einen gesunden männlichen Körper beträgt 88–146 ml / min für eine Frau - 81–134 ml / min. Eine Abnahme dieses Indikators deutet auf eine Beschädigung des glomerulären Apparats des gepaarten Organs hin. Bei dieser Methode ist es vor allem wichtig, den Zeitpunkt des Beginns der Urinsammlung sowie das Gewicht und das Alter der Person zu berücksichtigen.

Zimnitskys Test

Um die Fähigkeit der Nieren, die ausgeschiedene Flüssigkeit zu konzentrieren, zu untersuchen, wird eine Zimnitsky-Probe verwendet. Bei diesem Test werden bestimmte Krankheiten nicht diagnostiziert, sondern die Funktionalität der Nieren bewertet. Die normale Funktion des Organpaares ist durch das spezifische Gewicht des Urins gekennzeichnet, das die Fähigkeit der Nieren zum Ausscheiden oder Zurückhalten von Wasser ausdrückt. Das spezifische Gewicht ist das Gewicht der Lösung relativ zum Gewicht des Wassers. Dieser Indikator wird durch die Menge an Toxinen (Harnstoff, Glukose, Protein und Kreatin) beeinflusst, die zusammen mit der Flüssigkeit nach der Filtration von den Nieren ausgeschieden werden.

Das Material für die Studie wird alle 3 Stunden innerhalb von 24 Stunden gesammelt, um 8 Portionen zu erhalten, während der Flüssigkeitsverbrauch auf 1-1,5 Liter reduziert werden muss. Stellen Sie sicher, dass Sie an allen Stellen die Abholzeit aufschreiben und an einem kühlen Ort aufbewahren. Bei der Untersuchung des erhaltenen Materials wird die verbrauchte Flüssigkeitsmenge berücksichtigt, die durch den Anteil des Urins bestimmt wird. Normale Diurese täglich mehr als Nacht. Die Dichte sollte unter der Dichte des Blutplasmas liegen und tagsüber 1005 - 1025 und nachts 1035 betragen. Bei akuter Glomerulonephritis steigt die Dichte auf 1040 und die Menge der ausgeschiedenen Flüssigkeit nimmt im Verhältnis zu der genommenen ab.

Nechiporenko-Technik

Dies ist die gebräuchlichste Methode zur Untersuchung von Urin. Sie untersucht die Mikroskopie der Sedimentzusammensetzung. Ernennung wie andere Studien zur Klärung der festgestellten Abweichungen in der Gesamtanalyse. Das Pellet wird auf das Vorhandensein von roten Blutkörperchen, Zylindern und Leukozyten untersucht. Nach einer vorsichtigen Toilette wird eine durchschnittliche Portion Morgenurin in einer Menge von 120–00 ml eingenommen. Es ist wichtig, das Testmaterial innerhalb von 1,5 Stunden an das Labor zu liefern. Mit einer Zentrifuge wird der Niederschlag abgetrennt, 1 ml Material entnommen und seine Zusammensetzung in einer speziellen Kammer untersucht.

Bei einem gesunden Menschen zeigen 1 ml Sediment weiße Blutkörperchen bis zu 2000, Zylinder bis zu 20 hyaline, rote Blutkörperchen bis zu 1000. Ganz andere Indikatoren werden bei der Nierenerkrankung sein. Erythrozyten im Urin mit Glomerulonephritis überwiegen die weißen Blutkörperchen und in der Zusammensetzung gibt es mehr als 20 hyaline und granuläre Zylinder. Urintests nach Nechiporenko werden während der gesamten Krankheitsdauer konstant durchgeführt, so dass Sie Änderungen im Krankheitsbild der Krankheit beobachten und die Behandlung korrigieren können.

Urinanalyse bei akuter Glomerulonephritis?

Der Hauptindikator für eine akute Glomerulonephritis ist das Harnsyndrom mit Proteinurie, Hämaturie und Oligurie. Eine Abnahme der Urinmenge (Oligurie) und eine Zunahme des spezifischen Gewichts sind charakteristisch für das Anfangsstadium der Erkrankung und vergehen bereits am Tag 3. Während das Protein im Urin und in Blutzellen über einen langen Zeitraum von 1 Jahr bis 1,5 Jahre bestehen bleiben kann, kann dies auf verbleibende Entzündungsprozesse hindeuten. Auch diese Krankheit ist nach Nechyporenko im Blickfeld durch die Mikrohämaturie 5000-10000 gekennzeichnet. Je nach Intensität der Proteinurie werden im Urinsediment hyaline und granuläre Zylinder beobachtet. Granuläre Zylinder wiederholen die Form der Tubuli des glomerulären Apparats der Nieren vollständig und bestehen aus Eiweiß und Partikeln geschädigter Zellen und weisen auch auf eine schwere Schädigung der Blutgefäße hin.

Proteinurie ist mit einer beeinträchtigten Filtration verbunden. Die Hämaturie ist eine Folge der Zerstörung der glomerulären Kapillaren. Diese beiden Symptome zeigen sehr genau die Dynamik der Krankheit und den Heilungsprozess. Normalerweise erfolgt die Erholung nach einer akuten Glomerulonephritis schnell und innerhalb von 2-3 Wochen ist es möglich, die Anzahl der Eiweiß- und Erythrozyten zu reduzieren und die normale Funktion der Nieren wiederherzustellen. Diese Symptome können jedoch lange anhalten und signalisieren, dass der Entzündungsprozess in den Glomeruli der Nieren nicht vorbei ist. Das Vorhandensein von Abweichungen in der Zusammensetzung des Urins ist für 1-2 Jahre erlaubt, Änderungen, die länger bestehen bleiben und über den Übergang zur chronischen Form sprechen.

Das Stadium der subakuten Glomerulonephritis äußert sich in einem hohen Urinanteil. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Änderungen in der subakuten Phase

Subakute Glomerulonephritis kann sowohl eine unabhängige Krankheit als auch das Syndrom einer anderen Krankheit sein. Diese Krankheit ist schwerwiegend mit massiver Proteinurie (50–100 g / l), signifikanter Hämaturie und stark ausgeprägter Oligurie. Die glomeruläre Filtrationsrate während des Reberga-Tests kann auf kritische Werte absinken, und der Zimnitsky-Test zeigt einen hohen Urinanteil. Die mikroskopische Untersuchung von Urin zeigt körnige und wachsartige Zylinder. Es gibt auch Leukozyturie, Hypoalbuminämie, Hypoproteinämie. Die Prognose für diesen Krankheitsverlauf ist ungünstig.

Zusammensetzung des Urins bei chronischer Glomerulonephritis

Das Auftreten einer chronischen Glomerulonephritis ist möglich, wenn eine akute Glomerulonephritis nicht behandelt oder nicht diagnostiziert wird. Die Gründe für den Übergang vom akuten zum chronischen Stadium können Unterkühlung, ungünstige Arbeitsbedingungen, Alkoholmissbrauch, Trauma sein. Das Krankheitsbild dieser Krankheit ist sehr vielfältig, es wird durch Ruhezeiten und Exazerbationen ersetzt. Es gibt verschiedene Formen der Krankheit: asymptomatisch, hypertensiv, nephrotisch und gemischt. Daher sind die Möglichkeiten für Abweichungen in der Zusammensetzung des Urins sehr unterschiedlich.

Bei chronischer Glomerulonephritis während der Exazerbationsperiode kann die Umwandlung im Urin die gleiche sein wie bei der akuten Form der Erkrankung - das Vorhandensein von Protein, Zylindern, Erythrozyten, verringerte Filtration und eine Erhöhung des Urinanteils. In Ruhephasen oder asymptomatischer Form kann es zu einem schwachen Harnsyndrom kommen (Proteinurie nicht mehr als 1 g / l, Hämaturie 10-30 Erythrozyten). Wenn nephrotische Form reichlich Proteinurie manifestiert. Abhängig von der Form kann die Krankheit 5 bis 30 Jahre anhalten, mit Exazerbationen und Remissionen und von einer Form zur anderen fließen.