Aufbau und Funktion des Harnsystems

Das menschliche Harnsystem ist das Organ, in dem Blut gefiltert wird, der Körper aus dem Körper entfernt wird und bestimmte Hormone und Enzyme produziert werden. Wie die Struktur, das Schema und die Merkmale des Harnsystems aussehen, wird in der Schule im Unterricht der Anatomie genauer untersucht - in einer medizinischen Fakultät.

Hauptfunktionen

Das Harnsystem umfasst Organe des Harnsystems, wie zum Beispiel:

  • Nieren;
  • Harnleiter
  • Blase;
  • Harnröhre

Die Struktur des Harnsystems einer Person sind die Organe, die Harn produzieren, akkumulieren und ausscheiden. Die Nieren und Harnleiter sind Bestandteile des oberen Harntrakts (UMP) und die Blase und Harnröhre - die unteren Teile des Harnsystems.

Jede dieser Körperschaften hat ihre eigenen Aufgaben. Die Nieren filtern das Blut, reinigen es von schädlichen Substanzen und produzieren Urin. Das System der Harnorgane, das die Harnleiter, die Blase und die Harnröhre umfasst, bildet den Harnweg und wirkt als Abwassersystem. Der Harntrakt scheidet Urin aus den Nieren aus, sammelt ihn und entfernt ihn während des Wasserlassens.

Der Aufbau und die Funktionen des Harnsystems zielen auf eine effektive Filtration des Blutes und die Entfernung von Abfällen ab. Darüber hinaus halten das Harnsystem und die Haut sowie die Lunge und die inneren Organe die Homöostase von Wasser, Ionen, Alkali und Säure, Blutdruck, Kalzium und roten Blutkörperchen aufrecht. Die Aufrechterhaltung der Homöostase ist die Bedeutung des Harnsystems.

Die anatomische Entwicklung des Harnsystems ist untrennbar mit dem Fortpflanzungssystem verbunden. Deshalb wird das Harnsystem einer Person oft als Harnwege bezeichnet.

Anatomie des Harnsystems

Die Struktur der Harnwege beginnt mit den Nieren. So genannter gepaarter Körper in Form von Bohnen, der sich im hinteren Teil der Bauchhöhle befindet. Die Aufgabe der Nieren besteht darin, Abfälle, überschüssige Ionen und chemische Elemente bei der Urinproduktion zu filtern.

Die linke Niere ist etwas höher als die rechte, da die Leber auf der rechten Seite mehr Platz benötigt. Die Nieren befinden sich hinter dem Peritoneum und berühren die Rückenmuskeln. Sie sind von einer Schicht Fettgewebe umgeben, die sie an Ort und Stelle hält und vor Verletzungen schützt.

Die Harnleiter sind zwei Röhrchen von 25 bis 30 cm Länge, durch die der Urin aus den Nieren in die Blase fließt. Sie gehen rechts und links entlang des Kamms. Unter der Wirkung der Schwerkraft und der Peristaltik der glatten Muskulatur der Wände der Harnleiter wandert der Urin in die Blase. Am Ende der Harnleiter weichen Sie von der vertikalen Linie ab und wenden Sie sich in Richtung der Blase. An der Eintrittsstelle sind sie mit Ventilen verschlossen, die den Rückfluss von Urin in die Nieren verhindern.

Die Blase ist ein hohles Organ, das als temporärer Urinbehälter dient. Sie befindet sich entlang der Mittellinie des Körpers am unteren Ende der Beckenhöhle. Während des Wasserlassens fließt der Urin langsam durch die Harnleiter in die Blase. Wenn die Blase gefüllt ist, dehnen sich ihre Wände (sie können 600 bis 800 mm Urin aufnehmen).

Die Harnröhre ist der Schlauch, durch den Urin die Blase verlässt. Dieser Prozess wird durch die inneren und äußeren Harnröhrenschließmuskeln gesteuert. In diesem Stadium ist das Harnsystem einer Frau anders. Der innere Schließmuskel bei Männern besteht aus glatten Muskeln, während Frauen dies im Harnsystem nicht tun. Daher öffnet es sich unwillkürlich, wenn die Blase einen gewissen Dehnungsgrad erreicht.

Die Öffnung des inneren Harnröhrenschließmuskels empfindet eine Person als Wunsch, die Blase zu leeren. Der äußere Harnröhrenschließmuskel besteht aus Skelettmuskeln und hat die gleiche Struktur bei Männern und Frauen, wird willkürlich kontrolliert. Der Mann öffnet es mit Willensanstrengung, und gleichzeitig findet der Wasserlassen statt. Wenn gewünscht, kann eine Person während dieses Vorgangs diesen Schließmuskel willkürlich schließen. Dann hört das Wasserlassen auf.

Wie wird gefiltert?

Eine der Hauptaufgaben des Harnsystems ist die Blutfiltration. Jede Niere enthält eine Million Nephrone. Dies ist der Name der Funktionseinheit, in der Blut gefiltert und Urin freigesetzt wird. Arteriolen in den Nieren transportieren Blut an Strukturen, die aus Kapillaren bestehen, die von Kapseln umgeben sind. Sie werden Glomeruli genannt.

Wenn Blut durch die Glomeruli fließt, gelangt der größte Teil des Plasmas durch die Kapillaren in die Kapsel. Nach der Filtration fließt der flüssige Teil des Blutes aus der Kapsel durch eine Anzahl von Röhrchen, die sich in der Nähe der Filterzellen befinden und von Kapillaren umgeben sind. Diese Zellen saugen selektiv Wasser und Substanzen aus der gefilterten Flüssigkeit an und führen sie in die Kapillaren zurück.

Gleichzeitig mit diesem Vorgang werden im Blut vorhandene Stoffwechselabfälle in den gefilterten Teil des Blutes freigesetzt, der am Ende dieses Vorgangs in Urin umgewandelt wird, der nur Wasser, Stoffwechselabfälle und überschüssige Ionen enthält. Gleichzeitig wird das Blut, das die Kapillaren verlässt, zusammen mit Nährstoffen, Wasser und Ionen, die für das Funktionieren des Körpers notwendig sind, wieder in das Kreislaufsystem aufgenommen.

Ansammlung und Ausscheidung von Stoffwechselabfällen

Das über die Harnleiter entwickelte Niere gelangt in die Blase, wo es gesammelt wird, bis der Körper zur Entleerung bereit ist. Wenn das Volumen der Blasenfüllflüssigkeit 150 bis 400 mm erreicht, beginnen sich die Wände zu strecken, und die auf diese Dehnung reagierenden Rezeptoren senden Signale an das Gehirn und das Rückenmark.

Von dort kommt ein Signal, um den inneren Harnröhrenschließmuskel zu entspannen, sowie das Gefühl, die Blase entleeren zu müssen. Der Vorgang des Wasserlassens kann durch Willenskraft verzögert werden, bis die Blase auf ihre maximale Größe anschwillt. In diesem Fall steigt die Anzahl der Nervensignale, wenn sie sich ausdehnt, was zu größerem Unbehagen und einem starken Verlangen nach Leere führt.

Der Prozess des Wasserlassen ist die Freisetzung von Urin aus der Blase durch die Harnröhre. In diesem Fall wird der Urin außerhalb des Körpers ausgeschieden.

Das Urinieren beginnt, wenn sich die Muskeln der Harnröhrenschließmuskeln entspannen und der Urin durch die Öffnung austritt. Während sich die Schließmuskeln entspannen, beginnen sich die glatten Muskeln der Blasenwände zusammenzuziehen, um den Urin herauszudrücken.

Merkmale der Homöostase

Die Physiologie des Harnsystems äußert sich darin, dass die Nieren die Homöostase durch mehrere Mechanismen aufrechterhalten. Gleichzeitig kontrollieren sie die Freisetzung verschiedener Chemikalien im Körper.

Die Nieren können die Ausscheidung von Kalium-, Natrium-, Calcium-, Magnesium-, Phosphat- und Chloridionen im Urin kontrollieren. Wenn der Gehalt dieser Ionen die normale Konzentration überschreitet, können die Nieren ihre Ausscheidung aus dem Körper erhöhen, um einen normalen Elektrolytgehalt im Blut aufrechtzuerhalten. Umgekehrt können die Nieren diese Ionen zurückhalten, wenn ihr Gehalt im Blut unter dem Normalwert liegt. Gleichzeitig werden diese Ionen während der Filtration des Blutes wieder in das Plasma aufgenommen.

Außerdem sorgen die Nieren dafür, dass sich der Gehalt an Wasserstoffionen (H +) und Bicarbonationen (HCO3-) im Gleichgewicht befindet. Wasserstoffionen (H +) entstehen als natürliches Nebenprodukt des Metabolismus von Nahrungsproteinen, die sich im Laufe der Zeit im Blut ansammeln. Die Nieren senden einen Überschuss an Wasserstoffionen in den Urin, um sie aus dem Körper zu entfernen. Zusätzlich speichern die Nieren Bicarbonat-Ionen (HCO3-), falls diese zur Kompensation positiver Wasserstoffionen benötigt werden.

Isotonische Flüssigkeiten sind für das Wachstum und die Entwicklung von Körperzellen notwendig, um das Gleichgewicht des Elektrolyts aufrechtzuerhalten. Die Nieren unterstützen das osmotische Gleichgewicht, indem sie die Menge an Wasser kontrollieren, die mit Urin aus dem Körper gefiltert wird. Wenn eine Person eine große Menge Wasser verbraucht, stoppen die Nieren den Prozess der Wasseraufnahme. In diesem Fall wird überschüssiges Wasser mit dem Urin ausgeschieden.

Wenn das Gewebe des Körpers dehydriert ist, versuchen die Nieren, während der Filtration so viel wie möglich zum Blut zurückzukehren. Aus diesem Grund stellt sich heraus, dass der Urin sehr konzentriert ist und viele Ionen und Stoffwechselabfälle enthält. Die Veränderungen der Wasserausscheidung werden durch ein antidiuretisches Hormon kontrolliert, das im Hypothalamus und im vorderen Teil der Hypophyse produziert wird, um während seines Mangels Wasser im Körper zu halten.

Die Nieren überwachen auch den Blutdruck, der zur Aufrechterhaltung der Homöostase erforderlich ist. Wenn es steigt, reduzieren die Nieren es, wodurch die Blutmenge im Kreislaufsystem verringert wird. Sie können auch das Blutvolumen reduzieren, indem sie die Rückresorption von Wasser in das Blut reduzieren und wässerigen, verdünnten Urin erzeugen. Wenn der Blutdruck zu niedrig wird, produzieren die Nieren Renin, ein Enzym, das die Blutgefäße des Kreislaufsystems einschnürt und konzentrierten Urin produziert. Gleichzeitig bleibt mehr Wasser im Blut.

Hormonproduktion

Die Nieren produzieren und interagieren mit verschiedenen Hormonen, die verschiedene Körpersysteme steuern. Eines davon ist Calcitriol. Dies ist die aktive Form von Vitamin D beim Menschen. Es wird von den Nieren aus den Vorläufermolekülen gebildet, die in der Haut nach der Bestrahlung mit ultravioletter Strahlung durch Sonnenstrahlung auftreten.

Calcitriol wirkt in Verbindung mit Parathyroidhormon und erhöht die Calciumionen im Blut. Wenn ihr Niveau unter einen Schwellenwert fällt, beginnen die Nebenschilddrüsen, Parathyroidhormon zu produzieren, das die Nieren zur Produktion von Calcitriol anregt. Die Wirkung von Calcitriol äußert sich darin, dass der Dünndarm Kalzium aus der Nahrung absorbiert und in das Kreislaufsystem überträgt. Darüber hinaus stimuliert dieses Hormon Osteoklasten im Knochengewebe des Skelettsystems, um die Knochenmatrix abzubauen, in der Kalziumionen in das Blut freigesetzt werden.

Ein anderes Hormon, das von den Nieren produziert wird, ist Erythropoietin. Er braucht den Körper, um die Produktion von roten Blutkörperchen anzuregen, die für die Übertragung von Sauerstoff in das Gewebe verantwortlich sind. Gleichzeitig überwachen die Nieren den Zustand des Blutes, das durch die Kapillaren fließt, einschließlich der Fähigkeit der roten Blutkörperchen, Sauerstoff zu transportieren.

Wenn sich eine Hypoxie entwickelt, dh der Sauerstoffgehalt im Blut unter den Normalwert fällt, beginnt die Epithelschicht der Kapillaren, Erythropoietin zu produzieren, und wirft es in das Blut. Durch das Kreislaufsystem gelangt dieses Hormon in das rote Knochenmark, in dem es die Produktionsrate der roten Blutkörperchen stimuliert. Aufgrund dieses hypoxischen Zustands endet.

Eine andere Substanz, Renin, ist kein Hormon im strengen Sinne des Wortes. Es ist ein Enzym, das die Nieren produzieren, um Blutvolumen und -druck zu erhöhen. Dies geschieht in der Regel als Reaktion auf eine Senkung des Blutdrucks unter einen bestimmten Wert, Blutverlust oder Dehydratation des Körpers, z. B. mit vermehrtem Hautschwitzen.

Die Bedeutung der Diagnose

Es ist daher offensichtlich, dass eine Fehlfunktion des Harnsystems zu ernsthaften Problemen im Körper führen kann. Die Pathologien der Harnwege sind sehr unterschiedlich. Einige können asymptomatisch sein, andere können von verschiedenen Symptomen begleitet sein, einschließlich Bauchschmerzen beim Wasserlassen und verschiedenen Urinausscheidungen.

Die häufigsten Ursachen für eine Pathologie sind Harnwegsinfektionen. Das Harnsystem bei Kindern ist in dieser Hinsicht besonders anfällig. Die Anatomie und Physiologie des Harnsystems bei Kindern beweist seine Anfälligkeit für Krankheiten, die durch unzureichende Entwicklung der Immunität noch verstärkt wird. Gleichzeitig arbeiten die Nieren selbst bei einem gesunden Kind viel schlechter als bei einem Erwachsenen.

Um die Entwicklung schwerwiegender Folgen zu verhindern, empfehlen die Ärzte, alle sechs Monate eine Urinanalyse durchzuführen. Dies gibt Zeit, um die Pathologie im Harnsystem zu erkennen und zu behandeln.

Harnsystem: Anatomie und Physiologie

Die Nieren sind kleine Organe, die wie große Bohnen geformt sind. Die Nieren befinden sich auf beiden Seiten der Wirbelsäule in der Lendengegend der Bauchhöhle. Das Gewicht einer erwachsenen Niere beträgt ungefähr 150 Gramm.

Nieren erfüllen die Funktion komplexer biologischer Filter. Die Filterfläche beider Nieren beträgt etwa fünf bis sechs Quadratmeter. Jede Minute fließt mehr als ein Fünftel des Vollbluts durch die Nieren. Die Nieren bekommen Blut von der Aorta. Aus dem Blut, das durch die Nieren fließt, werden Wasserüberschüsse, überschüssige Mineralsalze und restliche Stoffwechselprodukte entfernt. Überschüssige Mengen verschiedener Substanzen, z. B. Arzneimittel, werden auch über die Nieren ausgeschieden. Nach der Reinigung kehrt das Blut in die untere Hohlvene zurück.

Filtrierte Substanzen werden in Wasser gelöst und bilden Urin. Während des Tages bildet ein Erwachsener etwa eineinhalb Liter Urin, der im Nierenbecken gesammelt und entlang der Harnleiter zur Blase geschickt wird - ein sakkulares Organ mit dicken Muskelwänden. Wenn sich die Blasenmuskulatur zusammenzieht, wird der Harn von außen durch die Harnröhre entfernt.

Die Regulierung der Ausscheidung von Urin ist reflexartig. Die Bögen dieser Reflexe durchlaufen das sakrale Rückenmark, aber beim Menschen ist das Wasserlassen willkürlich, was mit dem Einfluss spezieller Nervenzellen des Gehirns oder vielmehr seines Cortex zusammenhängt. Diese Nervenzellen hemmen oder aktivieren im Gegenteil die Zentren des Rückenmarks, die die Ausscheidung von Urin regulieren.

Die Nieren scheiden nicht nur schädliche Substanzen aus, die für den Körper übermäßig sind, sondern sie halten die chemische Zusammensetzung und die Eigenschaften der Körperflüssigkeiten (Blut, Lymphe, extrazelluläre Flüssigkeit) konstant. Die Menge und Zusammensetzung des Urins wird durch die Menge an Wasser und Nahrungsmitteln sowie die Geschwindigkeit der Stoffwechselvorgänge im Körper bestimmt. Nach dem Essen einer kohlenhydratreichen Mahlzeit oder nach intensiver Muskelarbeit im Urin kann normalerweise sogar eine normale Menge an Glukose enthalten sein.

Die Nieren synthetisieren viele biologisch aktive Substanzen, sie bilden zum Beispiel einige Enzyme, die den Blutdruck erhöhen, Chemikalien, die die Widerstandskraft des Körpers gegen Infektionen erhöhen und durch Vorläufer von Hormonen die Blutbildung anregen.

Die Arbeit der Nieren wird, wie auch andere Organe, durch das zentrale Nervensystem sowie mit Hilfe der Blutelemente reguliert. Eine Regulierungsmethode besteht darin, die Blutmenge, die durch die Nieren fließt, zu reduzieren oder zu erhöhen. Dies wird erreicht, indem das Lumen der Blutgefäße geändert wird, die Blut in die Nieren bringen.

Bei einer hauptsächlich infektiösen Nierenerkrankung können sowohl die Blase (Zystitis entwickelt) als auch die Harnröhre (Urethritis) leiden, was durch das Eindringen von Niereninfektionen in diese Organe erklärt wird.

Der menschliche Harnleiter ist eine zylindrische Röhre mit einem Durchmesser von 6-8 Millimetern, die retroperitoneal angeordnet ist. Die Länge des Ureters eines Erwachsenen beträgt 25 bis 30 Zentimeter.

Der Urin bewegt sich aufgrund rhythmischer peristaltischer Kontraktionen seiner dicken Muskelmembran entlang des Harnleiters.

Die Blase bei einem Erwachsenen liegt im Becken hinter der Schmerztherapie. Sein Fassungsvermögen kann bis zu einem halben Liter betragen. Die spitze Spitze dieses Organs ist nach oben gerichtet und der erweiterte Boden ist nach unten und zurück gedreht. Der untere Teil der Blase bildet einen sich verengenden Blasenhals, der in die Harnröhre übergeht.

Die leere Blase wird vom Peritoneum hauptsächlich von oben, seitlich und hinten bedeckt. Beim Füllen wird der Körper abgerundet, seine Spitze steigt an. Die Unterseite der Blase liegt bei Männern hinten und unten in der Prostata (Prostata) und den Samenbläschen, hinter der Ampulle des Rektums, bei Frauen bis zur Vagina und Uterus. Die Körperwand wird von der Schleimhaut gebildet, die unter günstigen Umständen am Entzündungsprozess beteiligt ist. Eine Infektion der Blase kann von außen übertragen werden, z. B. wenn Sie auf einem nassen, kalten Gegenstand sitzen oder mit Keimen kontaminiertes Badewasser sowie Abstieg von erkrankten Nieren und Harnleitern. Bei einem entzündlichen Prozess kann eine Infektion von der Prostatadrüse aus auftreten.

Die Harnröhre oder Harnröhre befindet sich hinter der Symphyse des Schmerztums. Seine äußere Öffnung befindet sich bei Männern im schwammigen Körper des Penis und bei Frauen - am Vorabend der Vagina.

Bei Männern durchläuft ein Teil der Harnröhre die Prostatadrüse.

Die Prostatadrüse ist ein ungepaartes Organ des männlichen Fortpflanzungssystems, das sich im vorderen unteren Teil des Beckens unter der Blase befindet. In seiner Form ähnelt der Körper einer Kastanie, die auf den Kopf gestellt wird. Diese Drüse unterstützt die Spermatogenese, die an der Bildung des sexuellen Verlangens beteiligt ist. Daher bezeichnen die Ärzte dieses Organ als das zweite Herz eines Mannes. Männer entwickeln häufig Entzündungen in dieser Drüse, die zu einer Prostatitis führen, die zur Entzündung der Blase beitragen kann.

Daher sind alle Organe des Harnsystems sowohl anatomisch als auch physiologisch ziemlich eng miteinander verbunden. Die Krankheit eines dieser Organe kann zur Nachbarerkrankung führen.

Anatomie und Physiologie des Ausscheidungssystems

Im Laufe des menschlichen Lebens werden Endprodukte des Stoffwechsels (Salz, Harnstoff usw.) gebildet, die als Schlacke bezeichnet werden. Das Verzögern und Ansammeln im Körper kann tiefgreifende Veränderungen in vielen inneren Organen verursachen. Der Körper hat mehrere Möglichkeiten, Abfallprodukte zu beseitigen. Diese Funktion wird von verschiedenen Ausscheidungssystemen übernommen: dem Harnsystem, dem Darm, der Gallenblase und den Schweißdrüsen auf der Haut. Der Hauptteil der Zerfallsprodukte wird über die Nieren, Harnleiter, Blase, Harnröhre im Urin ausgeschieden (Abb. 4.1).

Abb. 4.1. Organe des Ausscheidungssystems

Die normale Funktion des Ausscheidungssystems hält auch das Säure-Basen-Gleichgewicht im Körper aufrecht und gewährleistet die Funktion von Organen und Systemen.

Niere

Die Niere ist ein gepaartes Ausscheidungsorgan, das Urin bildet, eine Masse von 100–200 g hat und an den Seiten der Wirbelsäule an der Rückwand der Bauchhöhle in Höhe der XI-Brustwirbel und der II - III-Lendenwirbel sitzt. Die rechte Niere (siehe Abb. 4.1) liegt etwas unterhalb der linken.

Die Nieren haben eine bohnenförmige Form, der obere und der untere Pol, die äußeren konvexen und inneren konkaven Kanten sowie die Vorder- und Hinterfläche (Abb. 4.2). Die Rückseite der Nieren befindet sich neben dem Zwerchfell, dem viereckigen Bauchmuskel und dem großen Lendenmuskel, die die Nierenvertiefungen bilden - die Nierenbetten.

Abb. 4.2. Nierenstruktur

An der inneren konkaven Kante befinden sich die Tore der Nieren, durch die die Nierenarterie, die Nerven des Plexus der Nieren in die Niere gelangen und die Nierenvene, der Harnleiter und die Lymphgefäße austreten. Die Tore der Nieren münden in die Nierenhöhle, in der sich kleine und große Nierenbecher und das Nierenbecken befinden.

Die Niere besteht aus zwei Schichten: der äußeren hellen Kortikalis und dem inneren dunklen Gehirn, die die Nierenpyramiden bilden. Jede Nierenpyramide hat eine der kortikalen Substanz zugewandte Basis, und der Scheitelpunkt hat die Form einer Nierenpapille, die auf die Nierenhöhle gerichtet ist. Die Nierenpyramide besteht aus geraden Tubuli, die eine Schleife des Nephrons bilden, und Sammeltubuli, die, wenn sie kombiniert werden, im Bereich der Nierenpapille 15–20 kurze Papillarkanäle bilden, die sich auf der Oberfläche der Papille der Papillenlöcher öffnen.

Kortikaler Stoff besteht aus abwechselnden hellen und dunklen Bereichen. Helle Bereiche sind kegelförmig und erinnern an Strahlen, die von der Medulla ausgehen. Sie bilden den radialen Abschnitt, in dem sich die Nierentubuli befinden. Letztere setzen sich in die Medulla und in die ersten Abschnitte der Sammelkanäle fort. In den dunklen Bereichen der Kortikalis der Niere befinden sich Nierenkörperchen, proximale und distale gewundene Nierentubuli.

Die funktionale und strukturelle Haupteinheit der Niere ist das Nephron (davon gibt es etwa 1,5 Millionen). Nephron (Abb. 4.3) besteht aus einem kleinen Nierenkörper einschließlich eines vaskulären Glomerulus. Der kleine Körper ist von einer doppelwandigen Kapsel (Shumlyansky-Bowman-Kapsel) umgeben. Die Kapselhöhle ist mit einem einschichtigen kubischen Epithel ausgekleidet, geht in den proximalen Teil des Nephronröhrchens über, dann geht die Nephronschleife weiter. Letztere geht in die Medulla und dann in die Kortikalis und in den distalen Teil des Nephrons über, der mit Hilfe des interstitiellen Abschnitts in die sich sammelnden Nierentubuli fließt, die sich in den Papillarkanälen sammeln, und diese öffnen sich in einen kleinen Nierenbecher.

Abb. 4.3. Diagramm der Struktur der Nierenkörperchen und der Blutversorgung des Nephrons:

A: 1 - das glomeruläre Arteriol (Lagergefäß); 2 - Ausflussarterien (Ausflussgefäß); 3 - glomeruläres Kapillarnetzwerk; 4 - glomeruläre Kapselhöhle; 5 - proximaler gewundener Tubulus; 6 - die Außenwand der Glomeruluskapsel; 7 - die Innenwand der Globulenkapsel; B: 1 - Nierenkörper; 2 - proximaler gewundener Tubulus; 3 - Sammelkanal; 4 - distaler gewundener Kanadier; 5 - Sammelnetzwerk; 6 - Nephronschleife; 7 - Bogenvene; 8 - Bogenarterie; 9 - Interlobulararterie; 10 - Schiff bringen; 11 - auslaufschiff

Ein großer Nierenbecher wird aus den Gelenken von zwei oder drei kleinen Bechern und am Zusammenfluss der letzten zwei oder drei das Nierenbecken gebildet. Etwa 80% der Nephrone befinden sich in der Dicke der kortikalen Substanz - kortikale Nephrone und 18–20% sind in der Medulla der Niere lokalisiert - nebeneinander liegende (Gehirn-Hirn-) Nephrone.

Die Blutversorgung der Niere beruht auf einem gut verzweigten Gefäßnetz. Das Blut in der Niere tritt in die Nierenarterie ein, die im Nierentor in mittlere und hintere Äste unterteilt ist, wodurch Segmentarterien gebildet werden. Interlobare Arterien, die zwischen den benachbarten Nierenpyramiden und den Nierenstützen verlaufen, weichen von diesen ab. An der Grenze der medullären und kortikalen Substanz bilden die Interlobararterien bogenförmige Arterien zwischen den Pyramiden, von denen viele Interlobulararterien abfließen. Letztere werden in das Einbringen glomerulärer Arteriolen unterteilt, die in den Nierenkorpuskeln in Kapillaren zerfallen und die Kapillarglomeruli der Nierenkörperchen bilden. Die herausgewachsene Glomerulusarterie kommt aus dem Glomerulus heraus und hat einen etwa 2-mal kleineren Durchmesser als der Träger. Die ausgehenden Arteriolen sind in Kapillaren unterteilt, die ein dichtes Netzwerk um die Nierentubuli bilden und sich dann in die Venolen bewegen. Letztere gehen in interlobuläre Venen über, die in die Bogenvenen münden. Sie gehen wiederum in interlobuläre Venen über, die zusammen eine Nierenvene bilden, die in die untere Hohlvene mündet.

Harnleiter

Der Harnleiter ist ein gepaartes Organ, das die Funktion hat, Urin aus der Niere in die Blase zu entfernen. Es hat die Form einer Röhre mit einem Durchmesser von 6–8 mm, einer Länge von 30–35 cm und unterscheidet die Abdominal-, Becken- und Innenseitenpartien (siehe Abb. 4.1).

Der abdominale Teil des Harnleiters liegt retroperitoneal und verläuft entlang der Mittelfläche des großen Lendenmuskels bis zum Becken. Der rechte Harnleiter stammt aus der Ebene des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms und der linke - aus der Zwölffingerdarm-medullären Kurve.

Der Beckenteil beginnt an der Grenze des Beckens und geht medial bis zum unteren Ende der Blase vor.

Der Endabschnitt (Länge 1,5–2,0 mm) des Beckenteils des Harnleiters verläuft schräg in der Blasenwand und wird als intraparietaler Teil bezeichnet.

Der Harnleiter hat drei Verlängerungen (Lendenwirbel, Becken und vor dem Eintritt in die Blase) und drei Kontraktionen (am Übergang vom Nierenbecken, beim Übergang des Abdomens zum Becken und vor dem Einströmen in die Blase).

Die Wand des Harnleiters besteht aus drei Schalen. Die innere Schleimhaut ist mit Übergangsepithel ausgekleidet und hat tiefe Längsfalten. Die mittlere Muskelschicht besteht aus den inneren Längs- und äußeren Kreisschichten im oberen Teil und im unteren Teil - aus den inneren und äußeren Längs- und mittleren Kreisschichten. Draußen ist der Harnleiter mit Adventitia bedeckt. Diese Struktur des Ureters gewährleistet den reibungslosen Ubergang des Urins von der Niere zur Blase.

Blase

Die Blase ist ein ungepaartes Hohlorgan, in dem sich Urin ansammelt (250–500 ml); befindet sich am Boden des Beckens. Die Form und Größe hängt vom Füllgrad des Urins ab.

In der Blase unterscheiden Sie die Oberseite, den Körper, die Unterseite und den Hals (Abb. 4.4). Der vordere obere Teil der Blase, der auf die vordere Bauchwand gerichtet ist, wird als Oberseite der Blase bezeichnet. Der Übergang von der Oberseite zum breiteren Teil der Blase bildet den Körper der Blase, der sich nach unten und hinten fortsetzt und in den Boden der Blase geht. Der untere Teil der Blase verengt sich und tritt in die Harnröhre ein. Dieser Teil wird Blasenhals genannt. Im unteren Teil des Blasenhalses befindet sich die innere Öffnung der Harnröhre.

Vor dem Boden der Blase befinden sich drei Öffnungen: zwei Öffnungen der Harnleiter und die innere Öffnung der Harnröhre. Zwischen ihnen ist ein Blasendreieck.

Die Muskelmembran der Blase besteht aus einer äußeren longitudinalen, mittleren kreisförmigen und inneren schrägen Schicht glatter Muskelfasern, die eng miteinander verbunden sind. Die mittlere Schicht im Blasenhals bildet um die innere Öffnung der Harnröhre einen Blasenstrumpfmuskel.

Durch das Zusammenziehen drückt die Muskelschicht den Urin durch die Harnröhre heraus.

Außerhalb der Blase ist sie mit Bindegewebshülle bedeckt und oben und teilweise links und rechts - das Peritoneum. Vor der Blase befindet sich die Symphyse des Schamhaars, dahinter bei den Samenbläschen, dem vas deferens und den Rektumampullen, bei Frauen der Gebärmutter und dem oberen Teil der Vagina. Die untere Fläche der Blase bei Männern neben der Prostatadrüse, bei Frauen - bis zum Beckenboden.

Harnröhre

Die Harnröhre (Urethra) dient dazu, den Harn periodisch aus der Blase zu entfernen und den Samen (bei Männern) herauszuschieben.

Die männliche Harnröhre ist eine weiche, elastische Röhre mit einer Länge von 16–20 cm, die von der inneren Öffnung der Blase ausgeht und die äußere Öffnung der Harnröhre erreicht, die sich am Peniskopf befindet.

Die männliche Harnröhre besteht aus drei Teilen: der Prostata, im Netz und schwammig. Das Prostata-Teil befindet sich innerhalb der Prostata und hat eine Länge von etwa 3 cm, an seiner Rückwand befindet sich eine Längsansicht - der Kamm der Harnröhre. Der am meisten hervorstehende Teil dieses Rückens wird als Samenkollik oder Samentuberkel bezeichnet, an dessen Oberseite sich eine kleine Vertiefung befindet - die Prostatamutter. An den Seiten der Prostata öffnen die Gebärmutter die Öffnung der Ejakulationsgänge sowie die Öffnungen der Ausscheidungsgänge der Prostatadrüse.

Der häutige Teil beginnt an der Spitze der Prostatadrüse und reicht bis zum Penis des Penis; Seine Länge beträgt 1,5 cm. Zu diesem Zeitpunkt durchläuft der Kanal das Urogenitaldiaphragma, wo um ihn herum konzentrische Bündel gestreifter Muskelfasern ein beliebiger Harnröhrenschließmuskel gebildet wird.

Der schwammige Teil ist der längste (etwa 15 cm) Teil der Harnröhre, der durch den schwammigen Körper des Penis geht.

Die weibliche Harnröhre ist breiter als die männliche und viel kürzer; Es ist eine Röhre von 3,0 bis 3,5 cm Länge und 8 bis 12 mm Breite, die sich am Vorabend der Vagina öffnet. Seine Funktion ist die Urinausscheidung.

Sowohl bei Männern als auch bei Frauen liegt ein äußerer Schließmuskel vor, der dem menschlichen Geist gehorcht, wenn die Harnröhre durch das Urogenitaldiaphragma hindurchgeht. Der innere (unfreiwillige) Schließmuskel befindet sich um die innere Öffnung der Harnröhre und wird von einer kreisförmigen Muskelschicht gebildet.

Nierenphysiologie

Die Nieren sind für die Beseitigung von stickstoffhaltigen Verbindungen aus dem Blut verantwortlich, deren Hauptbestandteil Harnstoff ist. Jede Minute bekommen die Nieren etwa einen Liter Blut. Dieses Blut strömt durch einen Filter am Ende eines der Nierentubuli und wird so aufgeteilt, dass der flüssige Teil (Plasma) in den Tubulus gelangt, während der Rest im Blutstrom verbleibt. Der gefilterte Teil durchläuft einen langen Nierentubulus und der Großteil des Wassers, der Salze und anderer wertvoller Substanzen für den Körper wird wieder in das Blut aufgenommen. Der Rest wird in die Blase ausgeschieden. Die Nieren produzieren kontinuierlich Urin. Während des Tages werden etwa 2 Liter Urin ausgeschieden.

Das Wasserlassen besteht aus drei Prozessen: Filtration, Reabsorption (Rückabsaugung) und tubuläres Sekret.

Die Bildung von Urin in der Niere beginnt mit der Ultrafiltration des Blutplasmas an der Berührungsstelle zwischen dem Gefäßglomerulus und der Nephronkapsel (Bowman-Kapsel, Shumlyansky-Bowman-Kapsel) aufgrund des Blutdruckunterschieds (siehe Abb. 4.3).

Aus den Kapillaren des Glomerulus gelangen Wasser, Salze, Glukose und andere Blutkomponenten in den Hohlraum der Kapsel. Dies bildet das glomeruläre Filtrat (es fehlen Blutzellen und Proteine). Etwa 1.200 ml Blut durchlaufen die Niere in 1 Minute, das sind 25% des gesamten Herzens. Der Übergang der Flüssigkeit vom Glomerulus zur Kapsel für 1 Minute wird als glomeruläre Filtrationsrate bezeichnet. Bei Männern beträgt die glomeruläre Filtrationsrate in beiden Nieren 125 ml / min, bei Frauen - 110 ml / min oder 150–180 l pro Tag. Dies ist der primäre Urin.

Von der Kapsel gelangt der primäre Urin in die gewundenen Tubuli, wo der Vorgang der Reabsorption (Reabsorption) der Flüssigkeit und ihrer Komponenten (Glukose, Salze usw.) stattfindet. So werden aus jeweils 125 l Filtrat in den Nieren des Filtrats 124 Liter abgesaugt. Infolgedessen werden von 180 Litern Primärharn nur 1,5 bis 1,8 Liter gebildet. Einige Stoffwechselprodukte (Kreatinin, Harnsäure, Sulfate) werden schlecht resorbiert und dringen durch Diffusion aus dem Lumen des Tubulus in die umgebenden Kapillaren ein. Darüber hinaus leiten die Zellen der Nierentubuli durch aktiven Transfer eine ausreichende Menge an unnötigen Substanzen aus dem Blut in das Filtrat ab. Dieser Vorgang wird als tubuläres Sekret bezeichnet und ist der einzige Weg, um Urin zu konzentrieren. Ein Blutdruckabfall kann zum Abbruch der Filtration und zur Bildung von Urin führen.

Regulierung des Wasserlassen

Die Regulation der Urinbildung ist neuro-humoral. Das Nervensystem und die Hormone regulieren das Lumen der Nierengefäße, halten den Blutdruck bis zu einem gewissen Grad aufrecht und fördern das normale Wasserlassen.

Hypophysenhormone haben einen direkten Einfluss auf das Wasserlassen. Somatotrope und Schilddrüsen-stimulierende Hormone erhöhen die Diurese, und das antidiuretische Hormon reduziert das Wasserlassen (stimuliert den Prozess der Reabsorption in den Tubuli). Eine unzureichende Menge an antidiuretischem Hormon verursacht Diabetes insipidus.

Das Wasserlassen ist ein komplexer Reflexprozess und tritt periodisch auf. In der gefüllten Blase drückt der Urin auf seine Wände und reizt die Schleimhautmechanorezeptoren. Die resultierenden Impulse entlang der afferenten Nerven dringen in das Gehirn ein, von wo die Impulse entlang der efferenten Nerven in die Muskelschicht der Blase und ihren Schließmuskel zurückkehren; Bei Kontraktion der Blasenmuskeln wird der Urin durch die Harnröhre ausgeschieden.

Das Reflexurinierungszentrum befindet sich auf Höhe der II - und IV - Kreuzbeinabschnitte des Rückenmarks und wird vom Einfluss der darüber liegenden Teile des Gehirns beeinflusst. Hemmende Wirkungen gehen von der Großhirnrinde und dem Mittelhirn aus, die von den Pons und dem hinteren Hypothalamus anregend sind. Kortikale Einflüsse, die einem willkürlichen Urinieren einen Impuls geben, verursachen eine Kontraktion der Blasenmuskulatur, und der Innendruck steigt darin an. Die Öffnung des Blasenhalses, die Expansion und Verkürzung der hinteren Harnröhre, die Entspannung des Schließmuskels tritt auf. Aufgrund der Kontraktion der Blasenmuskulatur nimmt der Druck in der Harnröhre zu und ab, was den Übergang der Blase in die Phase der Entleerung und Entfernung des Harns durch die Harnröhre bewirkt.

Die tägliche Urinmenge (Diurese) eines Erwachsenen beträgt normalerweise 1,2 bis 1,8 Liter und hängt von den Körperflüssigkeiten, der Umgebungstemperatur und anderen Faktoren ab. Die Farbe von normalem Urin ist strohgelb und hängt meistens von seiner relativen Dichte ab. Die Reaktion von Urin ist leicht sauer, relative Dichte 1.010-1.025. Der Urin enthält 95% Wasser und 5% Feststoffe. Die meisten davon sind Harnstoff (2%), Harnsäure (0,05%) und Kreatinin (0,075%). Der tägliche Urin einer gesunden Person enthält etwa 25 bis 30 g Harnstoff und 15 bis 25 g anorganische Salze sowie Salze von Natrium und Kalium. Im Urin werden nur Spuren von Glukose nachgewiesen.

Anatomie des Harnsystems

ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DES URINARY GENERAL SYSTEM

Urogenitalsystem

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Schon beim Wort Urogenital ist klar, dass das System aus zwei Komponenten besteht: dem Harnweg und dem sexuellen. Die Kombination dieser beiden Systeme in einem Begriff zeigt eine enge Beziehung zwischen den Organen der beiden Systeme an.

Die Organe des Urogenitalsystems umfassen:

  • Nieren,
  • Harnleiter
  • Blase,
  • Die Harnröhre
  • Prostata (Prostata),
  • Samenbläschen, Samengänge,
  • Hoden und Penis (bei Männern) und Vulva (bei Frauen).

    Hierbei handelt es sich um ein Organpaar, das sich im sogenannten retroperitonealen Raum befindet. In ihrer Form ähneln die Nieren einer Bohne (oder Bohnen). Im Durchschnitt beträgt die Größe der Nieren eines Erwachsenen 10 x 6 cm, die Nieren liegen nicht in strikter Längsrichtung, sondern bilden einen bestimmten Winkel. Die rechte Niere ist angesichts der Tatsache, dass sie sich unter dem größten Organ einer Person befindet - der Leber - in den meisten Fällen etwas unterhalb des linken. Die Nieren sind von Fettgewebe umgeben, das sie zusammen mit den umgebenden Muskeln und Bändern an Ort und Stelle hält. Dies erklärt, warum dünne Menschen und mit einem dramatischen Gewichtsverlust eine Krankheit wie Nephroptose - der Nierenvorfall - auftreten können.

    Die Knospen bestehen aus zwei Schichten. Oberflächlich - kortikal und tiefer gehirn. Wenn man die Niere halbiert, kann man feststellen, dass es sich um ein System von Tubuli handelt. Die Funktion dieser Röhrchen ist das Sammeln von Urin und dessen Ableitung in das Becken. Das Becken ist wie ein kombinierter Sammler aller Tubuli einer Niere. Es befindet sich im sogenannten Nierentor, in dem sich neben dem Becken auch eine Arterie und eine Vene befindet.

    Die Hauptkomponente der Niereneinheit ist das Nephron. Dies ist ein solcher Glomerulus, der sich aus dem letzten becherförmigen Abschnitt des Rohrs zusammensetzt, in den die Kapillaren fließen. Blut fließt durch diese Kapillaren. Aufgrund der Membraneigenschaften der Kapillarwände gelangt Plasma aus dem Blut in den Glomerulus - also in den flüssigen Teil des Blutes ohne rote Blutkörperchen, Leukozyten usw. Normalerweise sollten einige Blutkomponenten nicht durch die glomeruläre Membran strömen: Dies sind weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen sowie Eiweiß und Zucker. Bei einer bestimmten Pathologie der Nieren und anderer Organe werden diese Blutkomponenten jedoch durch die glomeruläre Membran gefiltert und gelangen in den Urin.

    Die Hauptfunktion der Nieren ist also die Blutfiltration. Die Nieren sind das Hauptorgan, das das Blut von Schlacken und Stoffwechselprodukten reinigt. Mit ihrer Krankheit wird diese Filterfunktion gestört, was sich in der Anhäufung von Stoffwechselprodukten im Blut äußert. Es muss betont werden, dass viele Medikamente sowohl in reiner als auch in modifizierter Form über die Nieren ausgeschieden werden.

    Die Haupttypen der Nierenpathologie sind:

  • Pathologie von Glomeruli: Glomerulonephritis.
  • Entzündung der Nierenbestandteile: Pyelonephritis, Pyelitis usw.
  • Anomalien der Nierenentwicklung: Verdoppelung, Unterentwicklung usw.
  • Tumorerkrankungen: Nierenkrebs.

    Die Harnleiter sind die Fortsetzung des Beckens nach unten und stellen eine etwa 30 cm lange Röhre dar. Das Lumen des Harnleiters bildet 5 - 6 mm. Diese Breite ist jedoch nicht konstant und das Lumen des Harnleiters verengt sich an drei Stellen - der sogenannten physiologischen Verengung. Die Bedeutung dieser Einschränkungen ist, dass kleine Nierensteine ​​darin stecken bleiben können. Harnleiter fallen in die Blase.

    Die Blase ist eine Tasche, deren Wand aus speziellem Muskelgewebe besteht. Dieser Beutel ist mit einer Schleimhaut bedeckt. In den Harnleiter fallen Harnleiter (auf beiden Seiten). Im Durchschnitt reicht die Kapazität der Blase von 300 bis 500 und von Zeit zu Zeit 600 ml. Es werden Fälle beschrieben, in denen sich bis zu 10 Liter Urin bei verschiedenen Erkrankungen der Blase angesammelt haben (dies ist jedoch selten der Fall).

    Die Hauptpathologie der Blase ist: Entzündung der Schleimhaut - Blasenentzündung, Blasensteine ​​und Tumorerkrankungen (z. B. Blasenkrebs oder Papillom). Darüber hinaus können Abnormalitäten der Blase auftreten. Blasenanomalien umfassen: Blasenexstrophie, Urachus-Anomalien, Agenesie (Unterentwicklung), Blasenverdopplung, Divertikel (beutelartige Erhebung) der Blase, angeborene Kontraktur (Verengung) des Blasenhalses (Marion-Krankheit).

    Harnröhre (Harnröhre)

    Die Harnröhre ist eine Röhre, die hilft, Urin aus der Blase zu entfernen. Die Harnröhre ist bei Männern und Frauen unterschiedlich: Bei Männern ist sie lang und schmal (20-40 cm lang, etwa 8 mm breit), und bei Frauen ist sie klein und breit (3-4 cm lang, 1-1,5 cm breit). Diese strukturellen Merkmale der Harnröhre sind bei Frauen die Hauptursache dafür, dass sie häufig entzündliche Erkrankungen der Blasenentzündung entwickeln, da die Infektion leicht in die kleine weibliche Harnröhre in die Blase eindringt. Im Prinzip hat die Harnröhrenwand wie der Harnleiter mehrere Membranen. In der Dicke ist es die Muskelschicht, und das Lumen der Harnröhre ist mit einer Schleimhaut bedeckt. Die Entzündung dieser Membran - Urethritis - tritt aufgrund einer sowohl banalen als auch spezifischen Infektion (Gonorrhoe, Chlamydien, Trichomoniasis usw.) auf.

    Prostata (Prostata)

    Die Prostata ist das zweite Herz eines Mannes. Dieser Ausdruck hat vielleicht etwas gehört. Der Umstand für eine gewissenhafte Haltung gegenüber diesem Organ ist, dass die Prostata an vielen Prozessen beteiligt ist: der Bildung normaler Spermien, der Sexualfunktion usw. Die Prostata befindet sich am Hals unter der Blase und bedeckt die Harnröhre mit ihrer Dicke. Die Prostata ist ein Drüsenorgan, dh der größte Teil ihres Gewebes besteht aus Drüsengewebe. Die Prostata ähnelt in Form und Größe einer Kastanie.

    Die Hauptfunktion der Prostata besteht darin, eine spezielle klare Flüssigkeit herzustellen - Prostatasaft, der etwa 10 - 30% des Spermavolumens ausmacht. Ein anderer Teil des Spermas ist Flüssigkeit, die von Samenbläschen produziert wird. Prostatasaft hat eine alkalische Reaktion, die notwendig ist, um die saure Reaktion der vaginalen Umgebung zu neutralisieren und die Mobilität und damit das Sperma zu gewährleisten.

    Wie bereits erwähnt, umfasst die Prostata den Anfangsteil der Harnröhre. Dies ist die sogenannte Prostata-Abteilung der Harnröhre. Es zeigt zwei Kanäle der Prostata. Es sei daran erinnert, dass sich in diesen Öffnungen sowohl die Prostatakanäle als auch die Samenbläschen öffnen. Eine solche Platzierung der Prostata mit der Abdeckung ihrer Masse der männlichen Harnröhre nimmt einen wichtigen Platz in den Manifestationen ein, um Krankheiten wie das Adenom der Prostata zu erreichen. Bei einem Adenom, wie Sie wahrscheinlich verstehen, zu der Zeit, wenn eine gutartige Proliferation des Prostatagewebes auftritt. Dies führt zu einer Kompression der Harnröhre und zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Darüber hinaus gibt es noch andere Pathologien, die der Prostata eigen sind - dies ist die Entzündung - Prostatitis und ein bösartiger Tumor - Prostatakrebs.

    Samenbläschen sind ungewöhnliche gewundene Säcke entlang der posterolateralen Oberfläche der Prostata. Die Hauptfunktion von Samenbläschen ist ein Reservoir von Samenflüssigkeit. In Samenbläschen durchläuft der Samen einige Transformationen, um ein komplettes Sperma zu werden. Bei einer Ejakulation der Samenbläschen wird der Samen durch die Kanäle in die Harnröhre abgegeben, wobei er sich mit Prostatasaft mischt.

    Die Samengänge sind enge Röhrchen, die von den Hoden ausgehen und in die Samenblasen fallen. Seiner Meinung nach dringt Samenflüssigkeit aus den Hoden in die Samenblasen ein.

    Die Hoden sind paarweise Organ. Sie sind im Hodensack. Die Hoden sind eine Spermaproduktionsfabrik. Darüber hinaus sind die Hoden das Hauptorgan, in dem das männliche Sexualhormon hauptsächlich produziert wird - Testosteron. Es ist interessant zu erwähnen, dass sich der linke Hoden in den meisten Fällen etwas unterhalb des rechten befindet.

    Wie bereits erwähnt, ist die Hauptfunktion der Hoden die Produktion von Spermien. Spermatozoen werden in ihnen von speziellen Zellen produziert - Sertolli-Zellen. Neben diesen Zellen haben die Hoden auch Leydig-Zellen, die Testosteron produzieren.

    Jeder Hoden besteht aus Läppchen, die mit gewundenen Samenröhrchen gefüllt sind. Auf jedem Hoden befindet sich oben ein Anhängsel, das in den Vas deferens übergeht. Die Testikularfunktion wird durch die Hypophysenvorderlappen gesteuert. Es muss betont werden, dass eine solche Platzierung der Hoden - hauptsächlich die Fortpflanzungsorgane - die Geschlechtsorgane betreffen, mit einem speziellen Temperaturregime verbunden ist, das für die Reifung der Spermatozoen in ihnen erforderlich ist.

    Darüber hinaus ist jeder Hoden in seiner Hälfte des Hodensacks mit Schalen bedeckt. Von Zeit zu Zeit tritt im Falle einer Anhäufung zwischen den Blättern der tiefsten Hülle des Hodens eine viszeral-dropsy (Hydrozele) auf.

    Unter den Hauptkrankheiten der Hoden ist es möglich, ihre Entzündung - Orchitis und neoplastische Erkrankungen - festzustellen.

    Der männliche Penis hilft beim Geschlechtsverkehr, macht wahrscheinlich eine Befruchtung, und auch in der Tiefe seines schwammigen Körpers passiert die Harnröhre, durch die Urin oder Sperma ausgeschieden werden kann. Der Penis hat eine komplexe Struktur. Im oberen Teil befinden sich zwei Körperhöhlen und darunter ein schwammiger Körper. Hohlkörper sind mit Bindegewebe Albuginea bedeckt.

    Kavernöse Körper haben ihren Namen wegen ihrer besonderen Zellstruktur, die an eine Höhle erinnert. Diese Struktur ist notwendig, um Erektion und Geschlechtsverkehr sicherzustellen. Studien zeigen, dass eine Erektion als Folge der Ausdehnung der Arterien erscheint, die Blut in den Penis bringen, Krampf der Venen, durch den sich dieses Blut vom Penis wegbewegt, und Entspannung der Zellen der Penishöhlenkörper. Arterien, Venen und Zellen der Körperhöhlen bestehen aus glatten Muskeln. Diese Muskeln werden von den sogenannten Neurotransmittern beeinflusst - Substanzen, die während der Stimulation der Nerven freigesetzt werden, die den Erektionsprozess steuern.

    Am Ende der entsprechenden sexuellen Stimulation führen diese Substanzen zu einer Entspannung (Relaxation) der glatten Muskulatur der Penishöhlenkörper, der Expansion ihrer Arterienzellen, die sich in einer bemerkenswerten Erhöhung des Blutflusses zum Penis manifestiert. Danach werden die Zellen mit Blut gefüllt, Kränze werden vergrößert und zusammengedrückt, und in den meisten Fällen wird Blut entnommen.

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    Anatomie und Physiologie des Harnsystems bei Männern

    Das Harnsystem ist in die oberen und unteren Harnwege unterteilt.

    Zu den oberen Harnwegen gehören die für die Urinbildung verantwortlichen Nieren und zwei Harnleiter, die für den Urintransport von den Nieren in die Blase verantwortlich sind.

    Nieren - Harnorgane

    Die Nieren sind die paarigen Organe, in denen sich Urin bildet. Die Endprodukte des Proteinstoffwechsels (Harnstoff, Harnsäure, Kreatinin), die unvollständige Oxidation organischer Substanzen (Acetonkörper, Milch- und Essigsäure), Salze, endogene und exogene toxische Substanzen, die in Wasser gelöst sind, werden hauptsächlich über die Nieren aus dem Körper entfernt.

    Ein kleiner Teil dieser Substanzen wird über die Haut und die Schleimhäute ausgeschieden. Daher sind die Nieren zusammen mit den Lungen, die Kohlendioxid ausstoßen, das Hauptorgan für die Entfernung von Stoffwechselprodukten. Ohne Nährstoffzufuhr von außen kann der Körper lange Zeit existieren, ohne dass die Ausscheidung in 1-2 Tagen erfolgt.

    Externe Struktur

    Die Niere ist ein bohnenförmiges Organ. Die Länge beträgt 10-12 cm, die Breite 5-6 cm, die Dicke 3-4 cm, das Gewicht 120-200 g, die Farbe ist dunkelbraun. Der äußere Rand ist konvex, der innere Rand ist konkav. Am inneren Rand befindet sich eine Vertiefung - das Tor der Niere, durch das die Gefäße, die Nerven und der Harnleiter gehen. In den Gate- und Sinus-Bechern befinden sich Becken, Harnleiter, Arterien, Venen und Lymphgefäße. Wenn ihre Anordnung zu berücksichtigen ist, befindet sich vor der Vene eine Arterie und ein Becken. Alle diese Strukturen sind im fetten und losen Bindegewebe der Nierenhöhle eingeschlossen (Abb. 3.13).


    Abb. 3.13. Normale Anatomie der Nieren (nach Sinelnikov R. D.)

    Interne Struktur

    Der Einschnitt der Nieren zeigt, dass sie aus zerebralen und kortikalen Substanzen unterschiedlicher Dichte und Farbe bestehen; Medulla dichter kortikaler, bläulich-roter Farbton, kortikal - gelblich-rot: Diese Unterschiede hängen von ihrer Blutversorgung ab.

    Die kortikale Substanz befindet sich außen und hat eine Dicke von 4-5 mm. Die Gehirnsubstanz besteht aus 15 bis 20 Pyramiden, einer breiten Basis, die der Kortikalis gegenüberliegt, und einem schmalen Teil (Scheitelpunkt), der Sinus der Niere. Am Zusammenfluss von 2-3 Pyramidenspitzen bildet sich ein Nippel, umgeben von einem kleinen Nierenkelch. Es gibt keine klare Grenze zwischen der Kortikalis und der Medulla. Eine kortikale Substanz dringt in Form von Nierensäulen in die Medulla zwischen den Pyramiden ein, und die zerebralen Prozesse wachsen in den Cortex hinein. Eine Pyramide, die von einer kortikalen Substanz umgeben ist, wird Lappen genannt.

    Die Nierenarterie mit einem Durchmesser von 7 bis 9 mm beginnt von der Bauchaorta und ist im Tor der Niere in 5 bis 6 Interlobararterien unterteilt, die durch die Medulla in der Niere zwischen den Pyramiden und an der Basis der Pyramiden mit Arterienarterien verlaufen. Bogenarterien befinden sich an der Grenze von Kortikal und Medulla.

    Zwei Arten von Blutgefäßen weichen von den Bogenarterien ab: Einige werden in Form interlobulärer Arterien an die Kortikalis abgegeben, andere - an die Medulla, wo Blutkapillaren gebildet werden, um den Nephronschleifen Blut zuzuführen. Interlobuläre Arterien werden in die Bring-Arteriolen unterteilt, die in die vaskulären Glomeruli mit einem Durchmesser von 100 bis 200 um gelangen. Vaskuläre Glomeruli - ein Netzwerk von Blutkapillaren, die die Filterfunktion der Ausscheidungen übernehmen. Die Blutkapillaren des Glomerulus werden in ihrem Tor zur ausgehenden Arteriole gesammelt. Der Glomerulus, der die Arteriole trägt, hat einen kleineren Durchmesser als die tragende Arterie.

    Der Unterschied im Lumen der Arteriolen trägt zur Aufrechterhaltung eines hohen Blutdrucks in den glomerulären Kapillaren bei, was eine notwendige Bedingung für den Prozess der Urinbildung ist. Der Glomerulus, der das Gefäß trägt, ist in Kapillaren unterteilt, die dichte Netzwerke um die Harnkanäle bilden und erst dann in die Venolen gelangen. Venöse Gefäße, mit Ausnahme des vaskulären Glomerus, die Arteriolen transportieren und ausführen, wiederholen die Verzweigung der Arterien.

    Ein wichtiges Element der Niere ist das Harnsystem, das als Nephron bezeichnet wird. Das Nephron beginnt mit einer blinden Verlängerung - einer glomerularen doppelwandigen Kapsel, die mit einem einschichtigen kubischen Epithel ausgekleidet ist. Durch die Verbindung der Glomerularkapsel und des Gefäßglomerulus entsteht eine neue Funktionsformation - der Nierenkörper. Es gibt 2 Millionen Nierenkörper.

    Von der Glomeruluskapsel gehen die proximalen, gewundenen Tubuli in den absteigenden Teil der Nephronschleife über. Der aufsteigende Teil der Nephronschleife führt in den distalen, gewundenen Tubulus, der in die geraden Tubuli fließt. Letztere sind Sammelleitungen für viele distal geschlagene Tubuli. Gerade Tubuli in der Medulla in die Papillärgänge, die oben in der Papille das Siebbeinfeld bilden.

    In jedem Nierenkörper werden pro Tag 0,03 ml Primärharn ausgeschieden. Seine Bildung erfolgt bei einem Blutdruck von etwa 70 mm Hg. Bei einem Blutdruck unter 40 mm Hg. sp Urinbildung ist unmöglich. Bei einer großen Anzahl von Nierenkörpern produziert der Urin etwa 60 Liter pro Tag. Es enthält 99% Wasser, 1% Glukose, Salze und andere Substanzen. Vom primären Urin, der alle Teile des Harnröhrchens durchläuft, werden Wasser und Glukose in die Blutkapillaren aufgenommen. Das endgültige Urinvolumen von 1,2-1,5 Liter pro Tag wurde durch die Sammelröhrchen in den kleinen Kelch des Nierenbeckens gegossen.

    Nierenscheiden

    Eine Faserkapsel wächst mit der Kortikalis der Niere zusammen, von der sanfte Bindegewebsschichten ausgehen. Neben Bindegewebsfasern befindet sich in der Kapsel eine leicht ausgeprägte Schicht glatter Muskeln. Durch ihre Reduktion wird der interstitielle Druck in der Niere aufrechterhalten, der für Filtrationsprozesse erforderlich ist.

    Die Niere ist von einer Fettkapsel umgeben, die aus lockerem Bindegewebe besteht, in der Fett mit überschüssiger Nahrung abgelagert wird. Die Fettkapsel der Niere ist an ihrer Rückseite besser entwickelt und hat einen gewissen Wert darin, die Niere im Lendenbereich zu halten. Beim Abnehmen, wenn Fett b der Fettkapsel verschwindet, kann die Nierenmobilität (Streuniere) auftreten.

    Draußen ist die Niere von einer Nierenfaszie umgeben, einer zweilagigen Platte. Das vordere und hintere Blatt der Nierenfaszie am äußeren Rand und am oberen Pol der Niere sind miteinander verbunden, und weiter unten in Form einer Scheide setzen sie sich entlang des Harnleiters zur Blase fort. Am inneren Rand der Niere sind Faszienblätter vor und hinter den Gefäßen in 70% der Fälle mit Blättern der anderen Seite verbunden.

    Die Niere wird in der Nische der Lendengegend, die durch große Lendenmuskeln, den quadratischen Muskel des unteren Rückens und den Lendenbereich des Zwerchfells gebildet wird, aufgrund des Tonus der Muskeln der Bauchwand, des positiven abdominalen Drucks sowie durch Blutgefäße und Membranen, die zahlreiche Bindegewebsfasern aufweisen, die mit der Nierenfaszie verbunden sind, zurückgehalten Fett- und Faserkapseln.

    Topographie

    Die Nieren befinden sich im retroperitonealen Raum an den Seiten der Wirbelsäule. Die Syntopie und Skeletopie der rechten und linken Niere ist unterschiedlich. Der obere Pol der linken Niere befindet sich auf Höhe des XI-Brustwirbels, der untere Pol befindet sich zwischen den Lendenwirbeln II und III. Die XII-Rippe kreuzt die linke Niere im Bereich des Gates, was eine gute Anleitung für den chirurgischen Zugang zur Niere ist. Die rechte Niere befindet sich 3 cm tiefer als die linke.

    Das obere Ende der Niere steht in Kontakt mit der Nebenniere. Die rechte Niere grenzt an die Leber und den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms an, und sein unteres Ende befindet sich in der rechten Biegung des Dickdarms. Die linke Niere berührt den Magen, die Milz und den absteigenden Teil des Dickdarms. Die Wurzel des Mesenteriums des Querkolons kreuzt die Niere in der Mitte.

    Altersmerkmale

    Bei einem Neugeborenen ist die Niere relativ größer als bei einem Erwachsenen, hat eine rundere Form mit klaren Grenzen und besteht aus 14 Lappen. Die Niere eines Neugeborenen ist einen Wirbel niedriger als die eines Erwachsenen. Die innere Struktur ist dadurch gekennzeichnet. Da sich Sinus und Rinde noch nicht gebildet haben, ist die Gehirnsubstanz der Niere gut entwickelt. Unter der Kapsel befinden sich Nierenkörperchen. Die gewundenen Tubuli sind schlecht entwickelt, die Nephronschleifen erstrecken sich nicht über die Kortikalis hinaus. Die Niere durchläuft drei Wachstumsstadien: im ersten, siebten und vierzehnten Lebensjahr.

    Beim Neugeborenen sind die Grenzen der Läppchen besser sichtbar. Zum Zeitpunkt der Geburt und in den ersten Lebensmonaten ist die Bildung neuer Nephrone noch nicht abgeschlossen. Bezogen auf das Körpergewicht pro Oberflächeneinheit der Niere haben Kinder mehr Glomeruli als Erwachsene. Trotzdem. Die glomeruläre Filtrationskapazität ist aufgrund des kleineren glomerulären Volumens und des dickeren Epithels der Nierenkapsel geringer. Die tubuläre Reabsorption ist ebenfalls reduziert. Mit 20 Jahren endet das Nierenwachstum mit der Vergrößerung der Nierenkörper und der Länge der Harnröhrchen.

    Harnwege

    Harnwege vorgestellt (Abb. W.14)


    Abb. 3.14. Anatomie der männlichen Harnorgane (R. D. Sinelnikov)

    Nierenbecken

    Das Becken befindet sich hinter den Blutgefäßen der Niere. Ihre Form kann sehr unterschiedlich sein. Ampularbecken hat eine breite Kavität und kurze Becher. Das lange Becken ist klein und die Schalen sind länglich. Das verzweigte Becken besteht aus 2-3 Hohlräumen, die mit langen Bechern in Verbindung stehen.

    Die Wand des Beckens und der Schalen besteht aus Schleimhaut-, Muskel- und Bindegewebsschalen. Die Muskelmembran an der Basis der kleinen Becher ist besser entwickelt als in anderen Abteilungen und bildet den Schließmuskel. Durch die Reduktion der Muskulatur des Beckens kommt es zu einer Ansammlung von 2-3 ml Urin, die in den Harnleiter abgegeben wird.

    Harnleiter

    Es ist ein paarweise angeordnetes Röhrenorgan, das das Nierenbecken mit der Blase verbindet. Die Länge des Harnleiters beträgt 30 bis 35 cm, der Durchmesser am Ort des Austritts aus dem Becken am Eingang zum Becken und der Durchtritt durch die Blasenwand beträgt 3 bis 4 mm. und zwischen diesen Kontraktionen erreicht sie 9 mm. Die Wand des Ureters besteht aus Schleim-, Muskel- und äußeren Bindegewebsschalen.

    Die muskulöse Hülle hat kreisförmige und longitudinale Schichten. Unterscheiden Sie im Harnleiter den Bauchbereich, den Beckenteil und den intraparietalen Teil, der sich in der Blasenwand befindet. Der Bauchbereich befindet sich hinter dem Parietalblatt des Peritoneums vor dem Faszien- und Psoasmuskel. Der rechte Harnleiter im anfänglichen Abschnitt wird durch den absteigenden Zwölffingerdarm bedeckt, der sich links unter der Wurzel des Mesenteriums des Sigmas befindet. Auf der Ebene des Ileosacralgelenks geht der abdominale Teil des Harnleiters in den Beckenbereich über.

    Im Becken liegt der Harnleiter hinter dem Peritoneum und verläuft parallel zur A. iliaca interna, durchquert den Samenausflusskanal und fließt dann in die Rückwand der Blase.

    Der intraparietale Teil des Harnleiters hat eine Länge von 2 bis 2,5 cm und verläuft vorwärts und medial durch die hintere Wand der Blase. Endet mit einem Loch, das von der Seite der Blasenhöhle oben auf der Schleimhautfalte bedeckt ist. Die Falte fungiert als eine semilunare Klappe und überträgt einen Teil des Urins nur aus dem Harnleiter in die Blase: Ein rückläufiger Harnfluss in den Harnleiter ist unmöglich. Urin bewegt sich aufgrund der Peristaltik seiner Muskelmembran mit einer Geschwindigkeit von 2 durch den Harnleiter

    3 cm pro Minute Eine Kontraktionswelle wird 1-5 Mal pro Minute wiederholt.

    Im Harnleiter gibt es drei Biegungen und drei Einschnürungen: am Übergang des Beckens zum Harnleiter den abdominalen Teil zum Becken und vor dem Eintritt in die Blasenwand.

    Altersmerkmale

    Der Ureter wächst schnell und verdoppelt sich am Ende des 2. Lebensjahres. Die endgültige Länge des Harnleiters ist auf 30 Jahre festgelegt. Der Durchmesser des Harnleiters bei Kindern ist relativ geringer als der eines Erwachsenen, er weist weniger ausgeprägte Kontraktionen auf.

    Die Blase ist ein beutelförmiges Organ, hat eine Spitze; Unter dem Scheitelpunkt wird der Körper an der Stelle, an der die Harnleiter in die Blase eintreten, aus dem Mund des Harnleiters bis zum Anfang der Harnröhre - dem Boden - ausgeschieden.

    Die Wand besteht aus Schleim-, Muskel- und Bindegewebsschalen. Die Rückwand ist mit einem Blattblatt des Peritoneums bedeckt. Die Schleimhaut ist mit Übergangsepithel bedeckt. Die intrinsische Bindegewebsschicht der Schleimhaut ist gut entwickelt und wird durch ein lockeres Gewebe dargestellt, das sich beim Entleeren der Blase leicht zu Falten faltet. Diese Falten werden normalerweise mit den Falten der submukosalen Schicht verwechselt, in Wirklichkeit fehlt die submukosale Schicht in der Blase.

    In der Nähe der Mündung der Harnleiter befinden sich auch Schleimhautfalten. Gegenüber der inneren Öffnung der Harnröhre befindet sich die Zunge der Blase, die mit dem Kamm der Harnröhre verbunden ist. Das zystische Dreieck stellt den Teil der Blasenunterseite dar, der oben durch die Öffnungen der Harnleiter (die Basis des Dreiecks) und dazwischen die Harnröhrenfalte und die innere Öffnung der Harnröhre (die Oberseite des Dreiecks) begrenzt ist. Im Bereich des zystischen Dreiecks ist die Schleimhaut glatt und enthält Krypten, die manchmal für Drüsen verwendet werden.

    Die normale Schleimhaut der Blase nimmt überhaupt keinen Harn auf.

    In der Muskelschicht werden herkömmlicherweise drei Schichten unterschieden: zwei längliche (äußere und innere) und kreisförmige. Die äußeren Längs- und Kreisschichten erreichen eine bedeutendere Entwicklung. Im Bereich des Blasendreiecks sind die Muskelschichten miteinander und mit der Schleimhaut verwachsen. An der Vorderwand ist die longitudinale Muskelschicht mit der Symphyse verbunden, an der Rückwand mit der Prostata.

    Glatte Blasenmuskeln zu Beginn der inneren Öffnung der Harnröhre bilden den Schließmuskel. In diesem Fall bedecken Muskelbündel den Boden des Dreiecks der Blase, dann erreichen sie entlang ihrer seitlichen Seiten die Öffnung der Harnröhre und breiten sich in Form einer Schlaufe über die vordere Wand des Kanals aus. Der Verschluss der Harnröhre erfolgt mit einer Kontraktion der Muskelschleife. In diesem Fall wird die Vorderwand der Harnröhre sowohl gegen die Rückwand als auch gegen das Vesikel gedrückt. Der Sphinkter zog sich reflexartig zusammen, die Gleichgültigkeit des menschlichen Bewusstseins.

    Auf der äußeren Oberfläche der Unterseite der Blase befindet sich ein rektaler und ein zystischer Muskel, der ein Bündel glatter Muskelfasern darstellt, die von der Rückwand der Blase zum Rektum gelangen. In der Zusammensetzung dieses Muskels befinden sich gestreifte Fasern.

    Bundles

    Topographie

    Altersmerkmale

    Bei Kindern befindet sich die Blase aufgrund der geringen Beckenhöhle in der Bauchhöhle und hat eine spindelförmige Form. Der Boden der Blase ist nicht vorhanden und das Dreieck der Blase ist vertikal und wird nur mit einer Vergrößerung der Beckengröße in das Becken abgesenkt, d.h. in die Pubertät

    Die männliche Harnröhre hat eine Länge von etwa 18 cm; Das meiste geht in den schwammigen Körper. Der Kanal beginnt in der Blase mit einer inneren Öffnung und endet am Kopf des Penis mit einer äußeren Öffnung. Die Harnröhre ist in Prostata-, Membran- und Schwammteile unterteilt.

    Der Prostata-Teil entspricht der Länge der Prostata und ist mit Übergangsepithel ausgekleidet. Je nach Position des inneren Schließmuskels der Harnröhre und unterhalb der aufgeweiteten Länge von 12 mm unterscheidet sie eine verengte Stelle. Auf der Rückwand des vergrößerten Teils befindet sich der Samen-Tuberkel, von dem sich der von der Schleimhaut gebildete Kamm auf und ab bewegt. Es gibt einen Schließmuskel um die Mündungen der Ejakulationsgänge, die sich am Samenknoten öffnen. Der venöse Plexus befindet sich im Gewebe der Ejakulationsgänge. die die Funktion eines elastischen Schließmuskels erfüllt.

    Der häutige Teil ist der kürzeste und engste Teil der Harnröhre: Er ist gut in der Urogenitaldiaphragma des Beckens fixiert und hat eine Länge von 18 bis 20 mm. Kreuzstreifenmuskelfasern um den Kanal bilden den äußeren Sphinkter, der dem menschlichen Bewusstsein untergeordnet ist. Der Schließmuskel ist immer in einem Zustand der Kontraktion, mit Ausnahme des Wasserlassens.

    Der schwammige Teil hat eine Länge von 12-14 cm und entspricht dem schwammigen Körper. Es beginnt mit einer Bulbusausdehnung, bei der sich die Kanäle von zwei Bulbourethraldrüsen öffnen und Proteinschleim ausscheiden, um die Schleimhaut zu befeuchten und die Samenflüssigkeit zu verdünnen. Bulbourethraldrüsen von der Größe einer Erbse befinden sich in der Dicke des tiefen Quermuskels des Perineums.

    Die Harnröhre dieses Teils beginnt mit der knolligen Ausdehnung, hat einen gleichen Durchmesser von 7 bis 9 mm und wird nur im Kopf zu einer spindelförmigen Ausdehnung, der Scaphoid fossa, die mit einer verengten äußeren Öffnung endet. In der Schleimhaut aller Teile des Kanals gibt es zahlreiche Drüsen von zwei Arten: intraepitheliale und alveoläre Tubuli.

    Die intraepithelialen Drüsen haben eine ähnliche Struktur wie die Kelchschleimzellen, und die Alveolarrohrdrüsen sind wie Flaschen geformt und mit einem zylindrischen Epithel ausgekleidet. Diese Drüsen scheiden ein Geheimnis aus, um die Schleimhaut zu befeuchten. Die Basalmembran der Schleimhaut wird mit der Schwammschicht nur im schwammigen Teil der Harnröhre und in den verbleibenden Abschnitten mit der glatten Muskelschicht gespleißt.

    Bei der Betrachtung des Profils der Harnröhre werden zwei Krümmungen unterschieden: drei Erweiterungen und drei Kontraktionen. Die anteriore Krümmung liegt im Wurzelbereich und wird beim Anheben leicht korrigiert. Die zweite Krümmung ist im Perineaalbereich fixiert und krümmt sich um die Schaminfusion.

    Kanalverlängerung: im Prostata-Teil - 11 mm, im knolligen Teil - 17 mm, in der Skaphoid-Fossa - 10 mm. Kanalverengungen: Im Bereich der inneren und äußeren Schließmuskeln ist der Kanal vollständig geschlossen, im Bereich der Außenöffnung nimmt der Durchmesser auf 6 bis 7 mm ab. Aufgrund der Dehnbarkeit des Kanalgewebes kann bei Bedarf ein Katheter mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm eingeführt werden.