Die Verwendung von antiinfektiösen Chemotherapeutika bei Patienten mit Nieren- und Leberinsuffizienz

Wenn die Leber beeinträchtigt ist, kann das Hauptmetabolisierungsorgan, die Inaktivierung einiger Antibiotika (Makrolide, Linkosamide, Tetracycline usw.) erheblich verlangsamt werden, was mit einer erhöhten Konzentration von Arzneimitteln im Blutserum und einem erhöhten Risiko für deren toxische Wirkungen einhergeht. Darüber hinaus ist die Leber selbst bei Leberversagen dem Risiko unerwünschter Wirkungen solcher AMPs ausgesetzt, was zu einer weiteren Störung der Hepatozytenfunktionen führt und die Entwicklung von Leberkoma gefährdet. Daher sollte bei klinischen und laboratorischen Anzeichen von Leberversagen (erhöhter Bilirubinspiegel, Transaminase-Aktivität, Veränderungen des Cholesterins, Proteinstoffwechsel) eine Dosisreduktion für AMPs vorgesehen sein, die in der Leber metabolisiert werden. Es gibt jedoch keine einheitlichen Empfehlungen für die Anpassung des Dosierungsschemas und klare Kriterien zur Bestimmung des Ausmaßes der Dosisreduzierung in Abhängigkeit von der Schwere der Manifestationen des Leberversagens. In jedem Fall sollten die Risiken und Nutzen des beabsichtigten Zwecks der ILA miteinander verglichen werden.

Die langsame Ausscheidung von ILA und ihrer Metaboliten bei Niereninsuffizienz erhöht das Risiko ihrer toxischen Wirkungen auf die einzelnen Systeme und den gesamten Körper. Am häufigsten sind das ZNS, das hämatopoetische und das kardiovaskuläre System betroffen. Die Ausscheidung von AMP und ihrer Metaboliten im Urin hängt vom Zustand der glomerulären Filtration, der tubulären Sekretion und der Reabsorption ab. Bei Niereninsuffizienz kann sich die Halbwertszeit vieler AMPs mehrmals verlängern. Vor der Verschreibung von Wirkstoffen, die aktiv im Urin ausgeschieden werden (Aminoglykoside, β-Lactame usw.), muss daher die Kreatinin-Clearance bestimmt werden. Wenn sie abnimmt, werden entweder die täglichen Antibiotikagaben reduziert oder die Intervalle zwischen den einzelnen Injektionen erhöht. Dies gilt insbesondere bei schwerem Nierenversagen mit Dehydratation, wenn sogar die erste Dosis reduziert werden sollte. Bei ausgeprägten Ödemen kann in manchen Fällen eine gewöhnliche (oder sogar etwas überschätzte) Anfangsdosis erforderlich sein, um die übermäßige Verteilung des Arzneimittels in Körperflüssigkeiten zu überwinden und die gewünschte Konzentration (bakterizid oder bakteriostatisch) im Blut und im Gewebe zu erreichen.

Die Tabelle zeigt die AMP-Dosis in Abhängigkeit vom Schweregrad des Nierenfunktionsversagens. Einige Medikamente sind nicht in der Tabelle enthalten, und die Beschreibung der Dosierungsmethode ist in den Informationen der entsprechenden ILA enthalten.

Antibiotika für Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen (CRF) ist eine schwere Erkrankung, die zu irreversiblen Nierenfunktionsstörungen führt. Die Behandlung der Pathologie sollte zu einem frühen Zeitpunkt beginnen, da das Nierengewebe ohne ihre Hilfe absterbt, der Körper an Vergiftung leidet und die Folgen eines solchen Zustands tödlich sind.

Behandlung von chronischem Nierenversagen

Wenn bei einem Patienten chronisches Nierenversagen diagnostiziert wird, sind die Filtrations- und Ausscheidungsfunktionen der Nieren ernsthaft beeinträchtigt. Dies führt zu einer Ansammlung von Stickstoffschlacken im Blut, die bei einer gesunden Person durch den Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Diagnose einer ESRD wird gestellt, wenn die Krankheit länger als 3 Monate besteht. Die Ursachen sind entzündliche und autoimmune Pathologien der Nieren, Diabetes mellitus, Virushepatitis, Urolithiasis und viele andere Pathologien.

Ohne adäquate Therapie sind Verschlimmerungen der Nierenerkrankung möglich, und das Fortschreiten des Todes von Nierennephronen wird unvermeidlich. Mit CNI erhält eine Person eine Behinderung. Personen mit einem beliebigen Krankheitsstadium gehen zur Kommission, und nach den erforderlichen Untersuchungen wird die eine oder andere Gruppe von Behinderungen zugewiesen.

Die Auswahl der Therapiemethoden hängt vom Grad der glomerulären Filtrationsabnahme ab:

  1. In frühen Stadien mit Filtrationsraten von bis zu 40-15 ml / Minute ist eine konservative Therapie möglich.
  2. Im Endstadium mit Filtrationsraten von weniger als 15 ml / Minute wird eine Hämodialyse oder eine Nierentransplantation empfohlen.

Grundprinzipien

Die Ziele der CNI-Therapie sind:

  • Wiederherstellung der normalen Körperumgebung (Wasser-Salz-Gleichgewicht, Zusammensetzung der Spurenelemente).
  • Verringerung der Symptome von Urämie
  • Verringerung der Anwesenheit von Stickstoffstoffwechselprodukten im Blut.
  • Entfernung stehender schädlicher Toxine aus Geweben.
  • Verringerung der Belastung für gesunde Nieren-Nephrone.
  • Korrektur des Blutdrucks.
  • Optimierung der Urinbildung und -ausscheidung.

Wann immer möglich, wird die Grunderkrankung behandelt, die zur Entwicklung eines Nierenversagens geführt hat. Wenn zum Beispiel Urolithiasis Steine ​​aus den Nieren entfernt wird, wird bei Glomerulonephritis eine Hormontherapie durchgeführt, und bei Pyelonephritis wird eine intensive Antibiotikatherapie eingesetzt. Im Anfangsstadium des Nierenversagens reicht es in der Regel aus, die Ursachen zu beseitigen, da der Nierenschaden reversibel ist. In der zweiten Phase werden Medikamente verwendet, um die Entwicklungsrate von chronischem Nierenversagen zu reduzieren. In der dritten Phase werden mit Hilfe von Verfahren und Medikamenten die bestehenden Komplikationen behandelt. In schwereren Stadien kann nur eine Operation oder eine permanente Dialyse einer Person helfen.

Für Patienten mit Niereninsuffizienz wird ein spezielles Tagesregime organisiert, da körperliche Aktivität, Gewichtheben und Stress dagegen kontraindiziert sind. Es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten, mit ausreichender Ruhe und angemessener medizinischer Behandlung. Ein solcher Ansatz ermöglicht in der Regel eine stabile Remission und die Beseitigung der Ursachen der Pathologie - Erholung. In der Regel wird die Therapie zu Hause durchgeführt, nur im Endstadium oder bei Verschlimmerung einer chronischen Nierenerkrankung ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Weitere wichtige Empfehlungen für Patienten mit Nierenversagen:

  • Eliminierung von Medikamenten mit nephrotoxischer Wirkung.
  • Sanierung von Infektionsquellen im Körper.
  • Aufnahme von Medikamenten zur Bindung von Proteinmetaboliten im Darm.
  • Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme.
  • Korrektur von Azidose, Anämie, Osteodystrophie und anderen Komplikationen.
  • Spa-Behandlung

Drogentherapie

Die Aufnahme oder Verabreichung von Medikamenten sollte mit regelmäßigen Tests kombiniert werden. Die Indikatoren der Konzentrationsfunktion der Nieren, Harnstoff, Kreatinin und glomeruläre Filtration müssen überwacht werden.

Um die Produkte des Eiweißstoffwechsels im Körper zu reduzieren, werden Medikamente verschrieben:

  1. Sorbentien Absorbieren Sie Ammoniak und andere Toxine. Enterodesis, Carbolen, Polysorb werden angewendet.
  2. Waschen der Eingeweide mit Natriumbicarbonat, Glukose, Kaliumchlorid, Xylit und Sorbit als Hilfsmittel.
  3. Mittel gegen Azothämie (Hofitol, Lespenephril). Werden benötigt, um die Ausscheidung von Stickstoffstoffwechselprodukten zu erhöhen.
  4. Antihypertensive Medikamente zur Senkung des Blutdrucks. Diuretika werden verwendet (Lasix, Furosemid) sowie Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Medikamente gegen Anämie. Dem Patienten wird empfohlen, Eisenpräparate (Conference, Ferroceron) und Androgene einzunehmen (sie erhöhen die Produktion roter Blutkörperchen - Testosteron, Sustanon), in schweren Fällen - Transfusionen roter Blutkörperchen.
  6. Vitamine zur Wiederherstellung der normalen Funktion von Organen und Systemen. Empfohlene Multivitaminkomplexe.
  7. Medikamente zur Behandlung der urämischen Osteodystrophie (Calcium D3, Vitamin D, Oksidevit, Osteochin). Unverzichtbar für die Normalisierung des Kalzium- und Phosphorgehalts.
  8. Behandlung von infektiösen Komplikationen. Diese Richtung der Therapie ist erforderlich, wenn Sie sich einer Infektion anschließen. Aminoglykoside werden normalerweise als die nicht-toxischen Nierenantibiotika verwendet - Kanamycin, Tobramycin, Gentamicin und auch Nitrofurane (Furamag, Furadonin).
  9. Hormontherapie Es wird bei Glomerulonephritis oder nach Nierentransplantation (Prednisolon, Methylprednisolon) verschrieben.

Folk-Methoden

Die Behandlung mit Volksheilmitteln kann nur den kranken Nieren helfen, ihre Funktionen zu unterstützen, aber man sollte nicht vergessen, Medikamente zu nehmen. Vor Beginn dieser Behandlung ist eine Konsultation mit einem Arzt obligatorisch.

Verschreibungen für die traditionelle Medizin für chronische Nierenerkrankungen können sein:

  1. Mischen Sie einen Esslöffel Minze, Johanniskraut, Zitronenmelisse, Calendula, 2 Löffel der Kollektion in eine Thermoskanne mit 600 ml Wasser, um 2 Stunden zu bestehen. Nehmen Sie zweimal täglich 100 ml Infusion. Dieses Mittel wird besonders empfohlen, wenn sich eine Niereninsuffizienz vor dem Hintergrund einer chronischen Pyelonephritis entwickelt hat.
  2. Zu gleichen Teilen Weißdornfrüchte, Lorbeerblätter, Petersilienwurzeln, Dillsamen und Hagebutten kombinieren. Ein Esslöffel der Sammlung in einer Thermoskanne 300 ml Wasser aufbrühen, 4 Stunden bestehen. Trinksammlung in jeder Form der Krankheit 50 ml dreimal täglich.
  3. Zerdrücken Sie die Wassermelonenschalen und gießen Sie einen halben Esslöffel in einen halben Liter Wasser. Bestehen Sie auf einer Stunde, trinken Sie diese Flüssigkeit anstelle von Wasser. Diese Methode wird zum Waschen der Nieren und zum Entfernen schädlicher Substanzen aus dem Körper benötigt.

Traditionelle Behandlungsmethoden bei chronischem Nierenversagen:

Physiotherapie

Physiotherapeutische Methoden zielen in der Regel darauf ab, die zugrunde liegende Erkrankung zu beeinflussen und die renalen Nephrone zu verbessern. Sie können in die komplexe Behandlung chronischer Niereninsuffizienz einbezogen werden, wenn sie vom behandelnden Arzt bestellt werden. Die Physiotherapie verbessert den Harnfluss, lindert Nierenkrämpfe, verringert die Schwere der Entzündung.

Üblicherweise werden folgende Arten von Physiotherapie praktiziert:

  • Heilbäder;
  • Empfang von Mineralwässern;
  • UHF;
  • Amplipuls-Therapie;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Elektrophorese verschiedener Medikamente.

Ersatztherapie

Wenn die glomeruläre Filtrationsrate unter 15-5 ml / Minute fällt, sollten die Nieren mit einer Ersatztherapie behandelt werden. Bei diabetischer Nephropathie kann die Entscheidung zur Dialyse auch bei höheren Raten getroffen werden.

Indikationen für die Hämodialyse bei chronischem Nierenversagen:

  • Hyperkaliämie mehr als 6,5-7 mmol / l.
  • Der Kreatinin-Gehalt liegt über 700-1200 mmol / l.

Dem Patienten wird eine Hämodialyse oder Peritonealdialyse empfohlen. Die Hämodialyse ist die Hauptbehandlung bei Nierenerkrankungen im Endstadium. Es basiert auf der Entfernung von in einer speziellen Lösung enthaltenen schädlichen Substanzen aus dem Blut während einer Urämie. Tragen Sie das Gerät "künstliche Niere" - Hämodialyse - und ein Gerät zum Einführen der Lösung auf.

Die Peritonealdialyse wird durchgeführt, indem in die Bauchhöhle ein spezieller Katheter eingeführt wird, durch den die Lösung in das Peritoneum injiziert wird. Durch die Geräteoperation werden alle schädlichen Elemente aus dem Blut entfernt. Nachdem Sie die Lösung mehrere Stunden im Peritoneum gefunden haben, wird sie angezeigt. Das Verfahren kann sogar zu Hause durchgeführt werden, aber einmal im Monat muss die medizinische Einrichtung sorgfältig untersucht werden. In der Endphase des Endstadiums der chronischen Nierenerkrankung wird dem Patienten eine Nierentransplantation gezeigt, die die Prognose für 10–20 Jahre oder mehr verbessert.
Beschreibung des Hämodialyseverfahrens:

Gesundheitskost

Die Diät wird individuell ausgewählt und hängt vom Stadium der Erkrankung und den Indikatoren der Nierenfunktion ab. Der wichtigste Punkt in der Therapie ist die Korrektur des Wasserhaushalts (weniger als 2 Liter pro Tag) und eine Verringerung der Salzmenge in der Diät. Es wird eine proteinarme Diät verwendet - die Menge an tierischen Proteinen, Phosphor, wird in der Speisekarte stark reduziert, was die Schwere von Komplikationen verringert und das Fortschreiten des Nierenversagens verlangsamt.

Die Proteinmenge in der Nahrung überschreitet je nach Schwere der Erkrankung 20-60 g nicht. Die Kalorienzufuhr zur gleichen Zeit sollte ausreichend sein, die Kaliummenge wird jedoch streng kontrolliert. In der Ernährung einer Person mit chronischer Nierenerkrankung sind Weißbrot, Reis, Nüsse, Kakao sehr begrenzt enthalten, und Pilze und Hülsenfrüchte sind vollständig ausgeschlossen. Fettarmes Fleisch wird in geringen Mengen konsumiert, Fett ist vollständig ausgeschlossen. Mit einem Überschuss an Kalium im Blut werden Bananen, Trockenfrüchte, Kartoffeln und Petersilie von der Speisekarte genommen. Zusammen mit der Diät wird gezeigt, dass Patienten Ketosteril-Aminosäure-Substitutionsmittel einnehmen, was den Stickstoffstoffwechsel nicht beeinflusst. Nützliche Lebensmittel wie frisches Gemüse, Obst, mit Ausnahme von Kalium, Getreide, Nahrungssuppen, fettarmer Fisch.

Die positive Wirkung der Kleinprotein-Diät mit CRF

Rehabilitation

Unglücklicherweise impliziert selbst die Diagnose selbst - chronisches Nierenversagen - einen weiteren Verlauf und Fortschreiten der Erkrankung, außer bei einer vollständigen Beseitigung der Ursache. Daher muss eine Person lernen, mit dieser Pathologie zu leben, die Lebensweise zu ändern. Viele müssen Dialyse betreiben, während alle einer Diät folgen, mit dem Rauchen aufhören und Alkohol trinken müssen. Die menschliche Ernährung sollte streng auf die Salz- und Eiweißmenge berechnet werden. Es ist notwendig, den Druck genau zu kontrollieren, um die Übungen zu machen, wenn dies von Ihrem Arzt empfohlen wird. Achten Sie darauf, dass Sie regelmäßig Untersuchungen zur Korrektur der Dosierung von Medikamenten und Behandlungsarten durchlaufen.

Drogenkonsum

Carnitin ist eine Substanz, die die Hauptkomponente der meisten Medikamente darstellt, die wegen Nierenversagen verschrieben werden. Dieses Medikament entfernt giftige Substanzen aus den Körperzellen, verbessert den Zustand des Zytoplasmas und stabilisiert den Stoffwechselprozess. All dies führt zu einer allmählichen Wiederherstellung des Körpers und zur Verbesserung des Gesamtzustands. Der Patient kehrt zur Arbeit zurück, er gewinnt Muskelmasse, verbrennt überschüssige Fettzellen.
Nicht weniger wichtige Substanz, die dem Körper durch Medikamente zugeführt wird, ist Lysin - eine natürliche Säure, deren Zweck es ist, gesunde Syntheseprozesse im Körper sicherzustellen. Darüber hinaus enthalten die meisten Wirkstoffgruppen die für die Erholung erforderlichen Vitamine: B1, B6 und B12.

In einer Reihe von Medikamenten gibt es auch äußerst nützliche Aminosäuren für den Körper, die es ermöglichen, einen im Knochenmark befindlichen Erythroidspross zu stimulieren. Solche Medikamente werden üblicherweise durch intramuskuläre Injektion verabreicht.

Indikationen zur Verwendung

Nierenversagen ist eine Krankheit, deren Behandlung notwendigerweise einen medizinischen Eingriff erfordert. Die Auswahl der einzig richtigen Kombination von Arzneimitteln erfordert eine sorgfältige Untersuchung und korrekte Interpretation der Symptome. Dies kann nur von einem qualifizierten Spezialisten mit ständigem Kontakt mit dem Patienten durchgeführt werden.

Akutes Nierenversagen

Die häufigsten Indikationen für die Verschreibung von Medikamenten zur Diagnose eines akuten Nierenversagens sind:

  1. Verletzung der Prozesse der Harnsäureherstellung und des Gleichgewichts ihrer Salze, die in vernachlässigter Form mit klinischen Risiken drohen. So führt eine übermäßige Anhäufung von Natriumuratkristallen (eines der Salze) zu Gicht, Urolithiasis, Tumoren und Lesch-Nyhan-Syndrom.
  2. Nichtdiabetische Nephropathie mit paralleler Ausscheidung von überschüssigem Protein im Urin (mehr als 4 g pro Tag) ist ein Symptom für die Entwicklung eines akuten Nierenversagens.
  3. Erhöhte Kreatininwerte (drohen mit einem Ungleichgewicht im Energiestoffwechsel von Muskelgewebe und sind ein Hinweis auf eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion).
  4. Schwierigkeiten bei der Urinbildung. Ein charakteristisches Merkmal ist die extrem geringe Menge an Oligurie oder die völlige Abwesenheit der Anurie.
  5. Übermäßige und abrupte Anhäufung von Harnstoff und anderen Stoffwechselprodukten von Proteinen im Blut, was zu einer Vergiftung des Körpers führt. Die wichtigsten Anzeichen solcher Prozesse sind: allgemeine Hemmung, Schläfrigkeit, starke und offensichtliche Abnahme der Aktivität, Magen-Darm-Beschwerden, erhöhter Blutdruck und Herzschlag, Ödeme, Schmerz in der Leber.

Chronisches Nierenversagen

In der chronischen Form der Krankheit sind Hinweise auf die Verschreibung von Medikamenten solche Symptome.

  1. Gelber Farbton der Haut, begleitet von häufigem Würgen, Übelkeit und Schwindel. Der Patient möchte ständig trinken, ein unangenehmer Geschmack wird in der Mundhöhle festgestellt. Grund dafür ist der ständige Anstieg der Blutprodukte des Eiweißstoffwechsels.
  2. Stark reduzierter Muskeltonus, leichte Motilitätsstörungen sowie häufiges Zittern der Hände.
  3. Bei damit verbundenen Erkältungen (Grippe, Halsschmerzen) kommt es zu einer starken Komplikation ihres Auftretens.

Im Endstadium des chronischen Nierenversagens werden festgestellt:

  1. Abrupte Stimmungsänderung und Anfälligkeit (Unterschiede zwischen Apathie und offensichtlicher Erregung), unzureichendes Verhalten sowie schwere Schlafstörungen.
  2. Offensichtlich starke Schwellung der Gesichtshaut, juckendes, trocknendes und sprödes Haar mit Verlust der natürlichen Farbe.
  3. Progressive Unterernährung sowohl des äußeren als auch des inneren Gewebes, die zu einer allmählichen Dystrophie führt. Häufig geht dies mit unnatürlich niedriger Körpertemperatur, Appetitlosigkeit und Heiserkeit in der Stimme einher.
  4. Die Entwicklung von entzündlichen Erkrankungen der Mundhöhle, begleitet von Defekten an der Schleimhaut in Form von schmerzhaften Geschwüren und Ammoniak aus dem Mund. Diese Symptome werden oft von Blähungen, häufigem Aufstoßen, sehr dunklem Stuhl und anderen Anzeichen einer beeinträchtigten Nierenfunktion begleitet.

Gegenanzeigen

Medikamente, die bei akutem oder chronischem Nierenversagen verschrieben werden können, sind sehr wirksame Medikamente. Bei der Behandlung von Nierenversagen wird empfohlen, den Hämoglobingehalt im Blut sorgfältig zu überwachen. Darüber hinaus sollte die Krankengeschichte des Patienten sorgfältig untersucht werden. Daher werden die meisten Medikamente, die am häufigsten für Nierenversagen verschrieben werden, für Patienten nicht besonders empfohlen:

  • mit hohem Blutdruck infolge von Bluthochdruck;
  • mit allen Arten von Infarkt in der Geschichte.

Darüber hinaus gibt es in der Medizin eine Reihe von Erkrankungen, die mit äußerster Vorsicht behandelt werden müssen. Dazu gehören:

  • Ödeme von subkutanem Gewebe oder Schleimhäuten, die in der Anamnese der Krankheit vorhanden sind, sowie vorherige Behandlung mit Inhibitoren;
  • signifikante Abnormalitäten in den Wänden der Nierenarterien;
  • extrem niedriger Blutdruck oder eingeschränkter Blutfluss;
  • Schwangerschaft
  • Stillzeit;
  • überschüssiges Aldosteron in der Nebennierenrinde;
  • fehlende Latenz des Körpers zur Hauptsubstanz von Drogen.

Sorten von Drogen

Die Liste der verschriebenen Medikamente für die beschriebene Krankheit ist sehr lang. Bei der Auswahl eines Medikaments werden der Grad der Erkrankung, der Zeitpunkt der Erkrankung, die Vorgeschichte und vieles mehr berücksichtigt.

Antibiotika

Die am häufigsten verschriebenen Antibiotika zur Diagnose von Nierenversagen sind Ampicillin und Carbenicillin. Angesichts der sehr breiten Palette ihrer Wirkungen und der normalen Verträglichkeit des Körpers dieser Medikamente können sie als die effektivste bezeichnet werden. Sie sollten jedoch nur nach eingehender Untersuchung und auf Empfehlung eines Arztes eingenommen werden.

Zusätzlich werden Antibiotika vom Neomycin-Typ wie Neomycin, Streptomycin, Kanamycin und andere häufig zur Behandlung verschrieben. Da die aufgeführten Wirkstoffe nur aufgrund der glomerulären Filtration der Nieren aus dem Körper ausgeschieden werden, wird bei chronischen Erkrankungen der Nieren eine äußerst mäßige Dosierung empfohlen.

Andere

Eines der wirksamsten Arzneimittel zur Behandlung der beschriebenen Krankheit ist Furosemid. Übernehmen Sie das Medikament sollten Kurse sein, die Größe der Pausen zwischen denen vom behandelnden Arzt streng festgelegt wird. Verstöße gegen das etablierte Behandlungsschema können zu einer Reihe von Nebenwirkungen führen: schwere Schwäche, niedriger Blutdruck und übermäßiges Herzminutenvolumen.

Mannit gehört auch zu den stärksten Drogen. Der Empfang erfolgt durch intravenöse Injektion und nur unter stationären Bedingungen. Nach der Einführung des Arzneimittels in den Körper kommt es zu einer vorübergehenden Erhöhung der Blutzirkulation, wodurch die Wirkung von Sichelzellen erheblich verringert werden kann. Der Überfluss an Hämoglobin, der anschließend in den Blutkreislauf gelangt, stellt das Gleichgewicht im Blut wieder her. Nach der Einführung in den Körper befindet sich Mannitol ständig außerhalb seiner Zellen. Für den Fall, dass ein Überschuss des Arzneimittels im Plasma gebildet wird, ist es häufig notwendig, auf ernste Maßnahmen zur Senkung des intrakraniellen Drucks zurückzugreifen.

Als gute Prophylaxe wird Renagel häufig verschrieben, wenn bei einem Patienten Symptome eines Nierenversagens auftreten. Nach seiner Verwendung beginnt das Medikament das Kalzium aktiv aus dem Körper des Patienten zu entfernen, da es immer in Verbindung mit Medikamenten verwendet wird, die es dem Körper ermöglichen, das Niveau dieser Substanz aufrechtzuerhalten. Die Nichtbeachtung der Empfehlungen des behandelnden Arztes bei der Einnahme von Renagel kann zu Knochenschäden und einer Reihe anderer Erkrankungen führen.

Es gibt verschiedene chronische Nierenerkrankungen wie Pyelonephritis, Glomerulonephritis, Urolithiasis, das Vorhandensein von Zysten und Tumoren in den Nieren, angeborene Anomalien der Struktur, Verdoppelung oder Abwesenheit und andere. Die Nieren sind ein Ausscheidungsorgan, das heißt, das Blut wird durch die Nierentubuli gefiltert und die Zerfallsprodukte werden daraus entfernt, und dann verlassen sie den Körper auf natürliche Weise mit Urin.

Wenn eine Person an einer chronischen Nierenerkrankung leidet, wird ihre Arbeit reduziert, das heißt, sie filtern weniger Blut, und einige der wichtigsten Stoffwechselprodukte und stickstoffhaltigen Schlacken verbleiben im Blut. Dies führt zu chronischem Nierenversagen. Diese Diagnose wird von einem Arzt, Urologen oder Nephrologen auf der Grundlage von Blut, Urin und Ultraschall der Nieren gestellt. Analysen wie die glomeruläre Filtrationsrate und die Kreatinin-Clearance, auf die der Arzt setzt, spielen eine wichtige Rolle bei der Erkennung von Nierenversagen. Basierend auf diesen Analysen kann er feststellen, wie stark der Grad der Niereninsuffizienz ist.

Eine Person, die an Nierenversagen leidet, kann sich wie jede andere Person mit einer Infektionskrankheit infizieren und eine Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten erfordern. Ein Arzt, der einen solchen Patienten behandelt, kann gefragt werden, ob es möglich ist, einem solchen Patienten Antibiotika zu verschreiben, und wenn ja, welche. Die Schwierigkeit dieses Problems besteht darin, dass bei Nierenversagen die Ausscheidungsrate einiger Arzneimittel verringert ist, das heißt, sie zirkulieren länger in den Gefäßen als bei einem gesunden Menschen. Bei einem längeren Aufenthalt im menschlichen Körper können sie nicht nur eine therapeutische, sondern auch eine toxische Wirkung haben. Schließlich hatte eine Dosis keine Zeit zur vollständigen Beseitigung, und Sie haben bereits die nächste eingenommen. Einige Antibiotika selbst haben eine toxische Wirkung auf das Nierenparenchym. Wenn diese Organe eine Hintergrunderkrankung haben, erhöht sich dieses Risiko um ein Vielfaches.

Penicillin-Antibiotika und Cephalosporine sind im Allgemeinen relativ sicher und ihre Anwendung bei Nierenversagen ist nicht kontraindiziert, die Dosis sollte jedoch reduziert werden. Während Aminoglokozidnye Antibiotika (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) in reiner Form von den Nieren ausgeschieden werden und eine ausgeprägte nephrotoxische Wirkung haben. Bei Menschen mit Nierenversagen ist die Einnahme solcher Medikamente höchst unerwünscht. Die ersten Vertreter von Makroliden und Fluorchinolonen hatten eine schädliche Wirkung auf die Nieren, moderne Vertreter haben jedoch fast keine Auswirkungen darauf, aber die Dosis von Medikamenten sollte immer geringer sein als in der restlichen Bevölkerung. Antibiotika wie Tetracyclin, Doxycyclin, Biseptol sind bei Nierenversagen streng kontraindiziert.

Für die richtige Auswahl der Therapie sollten Sie Ihren Arzt immer über Nierenkrankheiten und die von Ihnen durchgeführten Operationen informieren.

Drogen für Nierenversagen

Aufgrund des chronischen oder akuten Nierenversagens ist die Filterfunktion dieser Organpaare deutlich verringert, insbesondere wenn beide betroffen sind. Das Blutvolumen, das in den Nephronen freigesetzt wird, nimmt ab, so dass der Filtrationsprozess und die Ausscheidung von Metaboliten langsamer abläuft. Die Zerfallsprodukte bleiben länger im Blut und im Gewebe der Nieren.

Sichere Medikamente gegen Nierenversagen erfüllen mehrere Bedingungen:

  • eine minimale Nephrotoxizität haben, dh sie sind nicht in den Nierentubuli abgelagert, verursachen keine Entzündungen im Gewebe der Nieren;
  • Der Stoffwechsel von Medikamenten produziert keine großen Mengen toxischer Substanzen für den Körper.
  • Wirkstoffe haben maximale Wirksamkeit, so dass der Arzt die Dosierung minimieren kann;
  • Nach dem Zerfall in Metaboliten werden die Arzneimittel in einer hohen Konzentration aus dem Urin ausgeschieden, so dass die Dauer ihres Aufenthaltes in den Tubuli der Nieren minimal ist.

Wenn die ausgewählten Arzneimittel mit dieser Diagnose diese Eigenschaften haben, hat die Therapie keinen spürbaren negativen Einfluss auf den Zustand des Körpers.

Antibiotika für Nierenversagen

Die allgemeinen Merkmale von Arzneimitteln, die für Nierenversagen zugelassen sind, sind oben aufgeführt, und es ist sinnvoll, antibakterielle Wirkstoffe mit dem behandelnden Arzt genauer zu besprechen. Antibiotika sind Arzneimittel zur Behandlung von Infektionskrankheiten, die durch pathogene oder bedingt pathogene Mikroorganismen ausgelöst werden.

Verwenden Sie Medikamente, um das Wachstum von Keimen zu stoppen oder vollständig zu zerstören. Ohne diese Mittel ist es schwierig, die von vielen Bakterien, z. B. Staphylokokken, Streptokokken, verursachten Pathologien zu beseitigen.

In der akuten Form der Krankheit versuchen sie bis zum letzten Mal, keine antibakteriellen Medikamente zu verwenden, da der Patient zur Aufrechterhaltung eines normalen Gesundheitszustandes eine Hämodialyse erhält - Blutreinigung mit speziellen Geräten. Unter diesen Bedingungen können Antibiotika zu toxisch sein.

Zur Behandlung bakterieller Infektionen bei chronischem Nierenversagen werden Arzneimittel mit geringer Nephrotoxizität eingesetzt, die lange Zeit im Blutkreislauf zirkulieren können, ohne den Patienten zu schädigen.

Sie müssen über ein erweitertes Wirkungsspektrum und eine hohe Bioverfügbarkeit verfügen - dadurch wird ihre Dosis reduziert.

Antibiotika der Penicillinklasse

Bei Nierenversagen sind Penicillin-Antibiotika die sichersten zur Behandlung einer bakteriellen Infektion. Zu dieser Gruppe gehören Ampicillin, Benotal und Carbenicillin. Sie können bei Pathologien eingenommen werden, die durch die Vermehrung gramnegativer Bakterien hervorgerufen werden (Lungenentzündung, Pleuraempyem, Sepsis, Halsschmerzen, Meningitis, Anthrax und andere).

Penicillinpräparate (Tabletten und Injektionen) haben eine geringe Toxizität, so dass sie sich für einige Zeit in den Geweben des Ausscheidungsorgans ansammeln oder durch das Blut zirkulieren können, der Patient wird nicht schlechter. Der Nachteil ist, dass sie nicht dazu beitragen, grampositive Bakterien loszuwerden, und einige gramnegative Mikroben haben eine Resistenz gegen die Mittel dieser Gruppe entwickelt.

Die Dosis des Arztes muss für jeden Patienten individuell berechnet werden, basierend auf den Ergebnissen, die nach der Untersuchung der Organe des Ausscheidungssystems erzielt wurden.

Neomycin-Antibiotika

Neomycin-Antibiotika (Neomycin, Streptomycin, Kanamycin, Gentamicin), deren Hauptwirkstoff eine Aminoglykosidverbindung ist, versuchen aufgegeben zu werden. Die Gründe dafür sind überzeugend. Erstens können sie den Druck erhöhen, so dass diese Medikamente nicht bei Bluthochdruck eingesetzt werden können. Zweitens werden sie praktisch nicht bis zu den Endmetaboliten zerstört und in unveränderter Form von den Nieren ausgeschieden, was auf ihre hohe Nephrotoxizität hinweist.

Neomycin-Medikamente können von Menschen mit Niereninsuffizienz nur in Fällen eingesetzt werden, in denen eine lokale Behandlung erforderlich ist, dh die Oberflächeninfektion wird mit einem Antibiotikum behandelt. In diesem Fall verursacht das Medikament keinen Druckanstieg und verschlechtert den Zustand des Patienten während Hypertonie nicht.

Um das Risiko einer übermäßigen Anreicherung des Wirkstoffs im Blut zu verringern, muss der Arzt die Dosis des Arzneimittels klar berechnen und das für die Dauer des Kurses mögliche Minimum begrenzen.

Antibiotika-Cycline

Medikamente mit cyclischer Gruppe (Etracyclin, Tetracin, Oxytetracyclin, Tetran, Dimethylchlortetracyclin, Metacyclin, Rondomycin) mit antibakterieller Wirkung können von Patienten mit chronischem Nierenversagen eingenommen werden, dies muss jedoch mit Vorsicht erfolgen. Der Arzt muss im spezifischen Fall des Geräts die am wenigsten toxischen Substanzen auswählen, es lohnt sich auch, die Dosierung zu minimieren.

Die Wirkung von Tetracyclin-Antibiotika, wie Penicillin, zielt auf die Zerstörung gramnegativer Bakterien mit einer dünnen Zellwand. Kann nicht nur für orale Pillen verwendet werden, sondern auch externe Mittel zur Verringerung der Intensität von Akne und offenen Infektionsherden.

Cephalosporin-Antibiotika

Cephalosporine (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) bilden zusammen mit Penicillin-Antibiotika eine Gruppe der sichersten Medikamente für Nierenversagen. Sie erhöhen den Druck nicht, es ist nicht erforderlich, die Dosierung wie bei Tetracyclinen stark zu reduzieren.

Cephalosporin-Antibiotika sind Mittel des breiten Spektrums. Sie sind in der Lage, empfindliche gramnegative und grampositive Bakterien zu zerstören, aber Mikroben können eine Resistenz gegen diese Erreger entwickeln. Bei Resistenz oder verminderter Empfindlichkeit von Mikroorganismen kann die Dosierung des Arzneimittels nicht erhöht werden - es lohnt sich, es durch ein anderes zu ersetzen.

Antibiotika-Polypeptide

Polypeptid-Antibiotika (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sind toxischer als Penicilline, Cephalosporine und Cycline. Daher werden sie selten zur Behandlung von Nierenversagen verwendet. Sie werden nur verwendet, wenn externe Infektionsherde behandelt werden müssen. Sie unterscheiden sich von Neomycin-Agenzien dadurch, dass sie den Blutdruck nicht beeinflussen.

Ziele der Behandlung von Nierenversagen

Die komplexen Aufgaben der Behandlung von chronischem Nierenversagen umfassen folgende Bereiche:

  • weitere Zerstörung des Nierengewebes verhindern;
  • Verlangsamung der Hypertrophie des linken Herzventrikels, die durch die Verletzung des intrarenalen Blutkreislaufs hervorgerufen wird;
  • der Entwicklung einer urämischen Vergiftung vor dem Hintergrund der reduzierten Filtrationsfähigkeit der Nieren standhalten;
  • Zeit, Infektionskrankheiten zu erkennen oder unverzüglich zu beseitigen, da sie sich bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion schneller entwickeln und Komplikationen verursachen.

Es sind antibakterielle Medikamente (selten werden antivirale Medikamente benötigt), die eine wichtige Rolle bei der Lösung der letztgenannten Aufgabe des therapeutischen Komplexes spielen. Sie müssen sich jedoch nur auf die Wahl des Mittels verlassen, der seine Entscheidung mit dem Nephrologen abstimmen und den Nierenzustand des Patienten untersuchen muss.

Antibiotika sind für die Behandlung von Infektionen bei Patienten mit Niereninsuffizienz nicht kontraindiziert, aber bei ihrer Anwendung gibt es viele Anforderungen an antibakterielle Wirkstoffe. Einige Produkte sollten nicht verwendet werden, andere können für eine externe Therapie verwendet werden. Penicilline und Cephalosporine dürfen aufgenommen werden, da sie keine nephrotoxische Wirkung haben. Bei der Verschreibung von Antibiotika sollte der Patient den Arzt über bestehende Nierenprobleme informieren.

Antibiotika für Nierenversagen

Bei der Diagnose einer Erkrankung wie Nierenversagen ist es wichtig, unverzüglich mit der Behandlung zu beginnen. Geeignete medizinische Produkte werden vom behandelnden Arzt für jeden Fall individuell ausgewählt.

Sie müssen das Funktionieren der Nieren kompensieren, indem sie gerichtet wirken.

Erfordert normalerweise die Verwendung von Sorbentien und Diuretika in Verbindung mit Vitaminpräparaten. Bei komplexen Effekten ist der positive Effekt der Behandlung am deutlichsten. Bei einer solchen Krankheit ist es nicht akzeptabel, die Behandlung unabhängig voneinander zu wählen.

Was ist das?

Bei der Sicherstellung der Funktion des menschlichen Körpers spielen die Nieren eine besondere Rolle. Sie sind für die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts neben Säure-Base verantwortlich. Mit der Entwicklung von Nierenversagen kann die Arbeit des angegebenen Organs nicht mehr normal ablaufen. Dies führt zu Störungen für andere Körpersysteme.

Dies resultiert aus der Tatsache, dass das Blut, das nicht durch die Put-Filter strömt, zu anderen Körpern kommt.

Experten klassifizieren die Krankheit in chronische und akute Formen. Der akute Typ zeichnet sich durch einen schnelleren Verlauf aus, kann jedoch geheilt werden. Gleichzeitig impliziert die chronische Form irreversible Veränderungen dieses Organs.

Antibiotika bei der Behandlung von Nierenversagen

Moderne Spezialisten können eine Vielzahl von Medikamenten gegen Nierenversagen empfehlen. In der Kategorie der Antibiotika ist Cefepim in solchen Fällen am meisten gefragt, was nicht nur durch antibakterielle Eigenschaften, sondern auch durch eine ausgeprägte bakterizide Wirkung gekennzeichnet ist.

Bei der Verschreibung von Antibiotika für diese Krankheit ist es wichtig, deren Eigenschaften zu berücksichtigen. Angesichts der Tatsache, dass die Standardfunktionen der Nieren beeinträchtigt sind, reichern sich vor dem Hintergrund der Verschreibung traditioneller Dosierungen die Hauptkomponenten des Arzneimittels im Körper an. Daher wird die Dosierung immer streng individuell gewählt und erfordert eine strikte Einhaltung, um negative Folgen zu vermeiden.

Sicher für die Krankheit Drogen:

  • Cefepim, gekennzeichnet durch antibakterielle und bakterizide Wirkung, zum Beispiel für Babys und schwangere Frauen.
  • Cefaclor, das durch eine komplexe Wirkung gekennzeichnet ist, wirkt gegen eine Reihe von Bakterien, ist jedoch durch zahlreiche Nebenwirkungen und umfangreiche Kontraindikationen gekennzeichnet.

Brauche ich Antibiotika?

Die moderne Pharmakologie bietet eine Vielzahl von Antibiotika an. Ampicillinpräparate werden am häufigsten bei der Behandlung von Nieren eingesetzt, und auf Carbenicillin basierende Medikamente werden ebenfalls verwendet. Hierbei handelt es sich jedoch um Arzneimittel, die eine strikte Anwendung erfordern und die vom Fachmann verschriebenen Dosierungen einhalten.

Bei der Behandlung von Nierenversagen können Arzneimittel aus der Kategorie der Aminoglykoside eingesetzt werden:

Vor dem Hintergrund des Nierenversagens verschlechtert sich der Filtrationsprozess, daher kann sich der Wirkstoff von Arzneimitteln mit der angegebenen Diagnose allmählich im Körper ansammeln.

Moderne Spezialisten verschreiben Antibiotika oft nicht im Rahmen der Therapie der Niereninsuffizienz. In der Regel werden sie in den schwersten Fällen angesprochen, auch in Situationen, in denen eine septische Störung vorliegt. Gentamicin bleibt unter den vielen antibakteriell wirkenden Medikamenten das sicherste.

Die Nieren sind eines der Glieder der Funktion des Körpers. Bei Problemen mit diesem Bereich ist es wichtig, Änderungen in der gewohnten Lebensweise vorzunehmen. Dadurch wird die Belastung verringert.

Bei der Behandlung von Nieren kann eine Vielzahl von Medikamenten eingesetzt werden. Sie müssen jedoch unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des menschlichen Körpers so gewählt werden, dass sie keine Verletzung anderer Art auslösen.

Neben Antibiotika gegen Nierenversagen werden auch Schmerzmittel mit Vorsicht angewendet. Eine Berufung ist nur in Ausnahmefällen zulässig.

Bei chronischen Beschwerden müssen besondere Bedingungen beachtet werden. In solchen Situationen ist es besonders wichtig, die Anwesenheit von Natrium im Tagesmenü sowie Proteinprodukte zu minimieren. Ein anderes Element, das so weit wie möglich von der Diät ausgeschlossen ist, ist Kalium.

Nierenversagen ist eine ernste Krankheit. In jedem Fall sollte die Behandlung von erfahrenen Ärzten unter strenger Aufsicht und Kontrolle durchgeführt werden. In Abhängigkeit von der Anamnese bestimmen sie die Notwendigkeit des Einsatzes von Antibiotika im Rahmen der Behandlung der Erkrankung oder verschreiben alternative Mittel.

Antibiotika und andere Arzneimittel

Wenn Nierenversagen durch Penicillin charakterisiert wird, ist die minimale Anhäufung antibakterieller Substanzen aus Arzneimitteln charakteristisch. Dies ist damit zu erklären, dass in diesem Fall der Prozess der Inaktivierung hauptsächlich in der Leber stattfindet.

Um die Folgen von Krampferscheinungen und komatösen Zuständen zu vermeiden, ist das Überschreiten der empfohlenen Dosierungen vor dem Hintergrund eines Nierenversagens absolut inakzeptabel.

In der modernen medizinischen Praxis in der Zusammensetzung der medikamentösen Therapie mit der angegebenen Diagnose wenden sich selten Antibiotika an. Bei dringendem Bedarf werden Medikamente der Carbenicillin- und Ampicillins-Gruppe bevorzugt. Die sicheren und wirksamen Standards für ihre Aufnahme werden jedoch vom Arzt festgelegt.

Die Behandlung basiert auf Medikamenten, die andere pharmakologische Gruppen repräsentieren. Bei der Behandlung von Nierenversagen werden Medikamente wie Epipitan, Furosemid erforderlich.

In der Zusammensetzung von Epovitan gibt es also eine Reihe von Aminosäuren, deren Synthese in den Nieren stattfindet. Dieses Medikament hat jedoch eine Reihe schwerwiegender Kontraindikationen, daher wird es immer ausschließlich von einem Arzt verschrieben. Während der Therapie des Nierenversagens können Sie das Bluthämoglobin überwachen.

Ein Appell an Antibiotika kann vor dem Hintergrund eines Nierenversagens, Gelbsucht und Schockzuständen eine Reihe von negativen Reaktionen hervorrufen. Bei der Einnahme nimmt die Dosierung mit der Zeit ab.

Eine ähnliche Empfehlung hinsichtlich der Verringerung der Medikamentendosis gilt für Antibiotika der Polypeptidkategorie. Bei Sensitivität ist die Verwendung aufgrund der individuellen Merkmale des Organismus mit schwerwiegenden Folgen verbunden, einschließlich psychischer Störungen.

Sorbentien - Teil der Arzneimitteltherapie

Die Funktion der Nieren im menschlichen Körper reduziert sich auf die Reinigung, Filtration und Entfernung von Schadstoffen über ihre Grenzen hinaus. Vor dem Hintergrund des Nierenversagens in irgendeiner Form bewältigen sie jedoch ihre Funktion nicht, was zu einer allmählichen Anhäufung von Toxinen und Schlacken führt.

Durch die zusätzliche Verwendung von Sorbentien im Rahmen der medikamentösen Therapie können Sie Schadstoffe entfernen. In der Praxis verschreiben Experten Drogen:

  • Enterodez Starkes Enterosorbens, vom Arzt verordnet, unter Berücksichtigung der Gegenanzeigen.
  • Filtrum STI. Das Medikament mit desinfizierender Wirkung. Tabletten sind durch Nebenwirkungen gekennzeichnet, gelten jedoch für die Anwendung bei Kleinkindern.

Merkmale der Behandlung der akuten Form der Krankheit

Wenn ein akutes Nierenversagen diagnostiziert wird, besteht das Hauptziel der Therapie darin, die Ursachen zu beseitigen, die die Entwicklung dieses Zustands ausgelöst haben. Mit der Entwicklung nach dem Schock stabilisiert sich der Zustand einer Person, normalisiert den Blutdruck.

Wenn eine Vergiftung auftritt, beginnt die Behandlung mit einer regelmäßigen Magenspülung. In einigen Fällen wird auf die moderne Methode der extrakorporalen Hämokorrektur verwiesen, wenn toxische Substanzen in den Körper aufgenommen wurden.

Wenn das Problem ursprünglich durch das Auftreten von Tumoren in der Blase oder im Harnleiter ausgelöst wurde, werden sie entfernt, was sich in einem frühen Stadium der Entwicklung der Krankheit eindeutig positiv auswirkt.

Nach dem Entfernen der Grundursache werden Aktionen ausgewählt, um die Blutgefäße in einem bestimmten Bereich einzuengen. In diesem Stadium wird häufig eine Antibiotika-Behandlung durchgeführt, wenn eine Nekrose des Nierengewebes aufgetreten ist.

Im Allgemeinen werden die folgenden Medikamente während der Behandlung von Nierenversagen verwendet:

Bei Patienten mit Nierenversagen wird häufig eine Hämodialyse durchgeführt. Die Notwendigkeit dafür ist gerechtfertigt, wenn der Stoffwechsel verletzt wird und die Nieren mit der ihnen zugewiesenen Funktion nicht zurechtkommen. Während der Hämodialyse findet eine Blutreinigung statt, die eine Reihe schwerwiegender Komplikationen ausschließt.

Merkmale der Behandlung der chronischen Form der Krankheit

Die chronische Form ist komplexer und gefährlicher. Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu hemmen, um eine gravierende Veränderung der Arbeit der Nieren zu verhindern.

Die Hauptbehandlungsmethoden sind Dialyse und Hämodialyse. Häufig haben beide Verfahren eine unterstützende Funktion, um die Zeit vor einer Nierentransplantationsoperation zu ziehen.

In den schwierigsten Fällen ist eine Organtransplantation erforderlich. Es ist wichtig, einen Spender sorgfältig auszuwählen. Im Durchschnitt beträgt die Überlebenszeit des transplantierten Organs etwa ein Jahr. Im Idealfall werden Organe von nahen Verwandten transplantiert.

Regeln für die Dosierung von Antibiotika bei Patienten mit chronischem Nierenversagen

Die meisten Medikamente werden teilweise oder vollständig über die Nieren ausgeschieden. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion müssen häufig das Dosierungsschema vieler antimikrobieller Arzneimittel ändern. Die Notwendigkeit einer Dosisanpassung und der Verabreichungsart wird durch die Nierenfunktion bestimmt. Eine der wichtigsten funktionellen Eigenschaften der Nieren ist die glomeruläre (glomeruläre) Filtration, die durch die Kreatinin-Clearance beurteilt werden kann. Dieser Artikel enthält Richtlinien für die Dosierung der am häufigsten verwendeten antimikrobiellen Wirkstoffe, abhängig von der glomerulären Filtration. Erörtert auch die Regeln der Dosierung basischer antimikrobieller Wirkstoffe für die Hämo- und Peritonealdialyse.

Wie bekannt ist, werden die meisten antibakteriellen Wirkstoffe durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion teilweise oder vollständig über die Nieren ausgeschieden. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion müssen häufig das Dosierungsschema (Dosis und / oder Intervall) vieler antibakterieller Wirkstoffe ändern. Dies gilt jedoch nicht für Arzneimittel wie Azithromycin, Amphotericin B, Dirithromycin, Doxycyclin, Itraconazol, Clindamycin, Oxacillin, Rifampicin, Chloramphenicol, Ceftriaxon.

Die Notwendigkeit einer Dosisanpassung und der Verabreichungsart wird durch die Nierenfunktion bestimmt. Eine der wichtigsten funktionellen Eigenschaften der Nieren ist die glomeruläre (glomeruläre) Filtration, die durch die Kreatinin-Clearance (CK) beurteilt werden kann.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, die QC anhand der Serumkreatininkonzentration zu bestimmen. Entwickelte spezielle Formeln, mit denen unter Berücksichtigung des Körpergewichts, des Alters und des Geschlechts des Patienten die QC bei erwachsenen Patienten berechnet werden kann.

Die bekanntesten und allgemein anerkannten Formeln sind Cockroft und Gault (Cockcroft) Gault). Für die Berechnung der QC mit den Formeln von Cockroft und Gault muss nur ein biochemischer Parameter bekannt sein - der Serumkreatininspiegel, der in jedem Labor bestimmt werden kann. Da es in Russland üblich ist, Kreatinin in μmol / l zu definieren, stellen wir Ihnen eine für unser Land angepasste Version dieser Formeln vor:

für Männer:

[140 - Alter (Jahre)] x Körpergewicht (kg)

Serumkreatinin (umol / l) x 0,8

für Frauen:

[140 - Alter (Jahre)] x Körpergewicht (kg)

Serumkreatinin (umol / l) x 0,8

Die Formeln gelten für Patienten mit normalem oder reduziertem Körpergewicht. Bei Patienten mit Adipositas wird die QC anhand der gleichen Formeln berechnet, das tatsächliche Körpergewicht wird jedoch anstelle des tatsächlichen Gewichts verwendet. Im klinischen Alltag können Sie in vielen Fällen für eine ungefähre Beurteilung des QC-Niveaus die in der Tabelle dargestellten Daten verwenden. 1

In der pädiatrischen Praxis wird eine andere Formel zur Berechnung der QK verwendet - die Schwarz-Formel (Schwarz):

für Kinder:

Serumkreatinin (umol / l) · 0,011113

wobei k der Altersumrechnungsfaktor ist:

  • 0,33 - Frühgeborene unter 2 Jahren;
  • 0,45 - ganzjährige Neugeborene unter 2 Jahren;
  • 0,55 - Kinder im Alter von 2–14 Jahren;
  • 0,55 - Mädchen über 14 Jahre alt;
  • 0,70 - Jungen über 14 Jahre.

Tabelle 1. Ungefähre Definition der Kreatinin-Clearance

Serum-Kreatin-Konzentrationen

Kreatin-Clearance, ml / min

mg%

µmol / l

Tabelle 2. Dosierung von Aminoglykosid-Antibiotika bei Patienten mit Niereninsuffizienz

Traditionelle Art der Verabreichung von Aminoglykosiden

Kreatin-Clearance, ml / min

60-90% alle 12 Stunden

30-70% alle 12-18 Stunden

20-30% alle 24-48 Stunden

60-90% alle 12 Stunden

30-70% alle 12 Stunden

20-30% alle 24-48 Stunden

60-90% alle 12 Stunden

30-70% alle 12 Stunden

20-30% alle 24-48 Stunden

50-90% alle 12 Stunden

Alle 12 Stunden 20-60%

Alle 12 Stunden 10-20%

50% alle 24-72 Stunden

50% alle 72-96 Stunden

Eine einzelne Verabreichung von Aminoglykosiden

Eine Dosis nach 24 h, mg / kg

Eine Dosis nach 48 h, mg / kg

Amikacin
Kanamycin
Streptomycin

* PN - Nierenversagen, ** QC - Kreatin-Clearance

Es ist bekannt, dass bei allen Patienten mit Aminoglykosid-Antibiotika (Gentamicin, Tobramycin, Netilmicin, Amikacin) mit potenzieller oto- und nephrotoxischer Wirkung die Serumkonzentration dieser Arzneimittel überwacht werden soll. Daher ist es notwendig, besonderes Augenmerk auf Änderungen der Dosierung und Art der Verabreichung von Aminoglykosiden bei Patienten mit Niereninsuffizienz zu richten. Es ist zu beachten, dass in den meisten Fällen empfohlen wird, Aminoglykoside einmal täglich zu verabreichen (Tabelle 2).

Da verschiedene Arzneimittel unterschiedliche Ausscheidungswege haben können, ist es nicht möglich, einheitliche Regeln für die Dosierung von Antibiotika bei Nierenversagen festzulegen. Beispielsweise sollte Co-Trimoxazol bei schwerer Niereninsuffizienz nicht angewendet werden (CC 15 ml / min wird ½ der Tagesdosis verabreicht; Während Grepafloxacin hauptsächlich über den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden wird, ändert sich sein Dosierungsschema bei Patienten mit Niereninsuffizienz nicht. Empfehlungen für die Dosierung von Antibiotika ergeben sich je nach Nierenfunktion wir in der Tabelle. 3.

Dosierung von Antibiotika während der Hämodialyse und der Peritonealdialyse

Bei einer antibakteriellen Therapie bei Patienten, die sich einer Hämo- oder Peritonealdialyse unterziehen, sollten Arzneimittel mit einem geringen kumulativen Potenzial bevorzugt werden. Da die meisten Antibiotika aus der Dialyse ausgeschieden werden, sollten sie in der Regel am Ende dieses Verfahrens verschrieben werden (Clindamycin, Fusidinsäure, Vancomycin werden während der Dialyse nicht entfernt).

Es ist darauf zu achten, dass Antibiotika während der Dialyse in seltenen Fällen teilweise wieder in das Plasma zurückkehren können, was von den Eigenschaften der Dialysemembranen abhängt. Empfehlungen zur Dosierung von Antibiotika während der Dialyse sind in der Tabelle aufgeführt. 4

Tabelle 3. Dosierung von Antibiotika bei Patienten mit Niereninsuffizienz [2]

Vorbereitungen für Nierenversagen

Antibiotika für Nierenversagen sollten von einem Arzt verordnet werden. Oft wenden sich Menschen an Spezialisten mit einer äußerst unangenehmen Erkrankung - Nierenversagen, die mit Hilfe von Alternativmedizin und Antibiotika behandelt werden. Vernachlässigen Sie die vorgeschriebene Behandlung nicht, da die Nieren ein lebenswichtiges Organ sind, das Blut filtert und Zersetzungsprodukte und schädliche Substanzen durch sich selbst entfernt.

Arten von Nierenversagen

Diese Pathologie tritt in zwei Arten auf:

  1. Chronisch.
  2. Würzig
Bei chronischem Nierenversagen treten folgende Symptome auf:
  • Müdigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • Druck erhöhen oder verringern;
  • Blässe der Haut;
  • unangenehmer Geschmack im Mund;
  • Abnahme des Muskeltonus.

Darüber hinaus, wenn die CNI-Person eine Instabilität des emotionalen Zustands erlebt, Schlafstörungen und eine Verschlechterung des Aussehens.

Diese Krankheit tritt aufgrund der folgenden Pathologien auf:

  • urämisches Koma;
  • Perikarditis;
  • Pleuritis

Bei akutem Versagen fühlt der Mensch Schmerzen und seine Homöostase ist gestört. In dieser Situation wird der Patient häufig von anaphylaktischen Schocks behandelt. Bei akutem Nierenversagen nehmen nur allmählich unangenehme Symptome zu, was zu Appetitproblemen beim Patienten führt.

Was das fortgeschrittene Stadium der Operation angeht, so führt dies zu Atemnot, Tachykardie, Lethargie und Anämie.

Jedes Nierenversagen tritt aufgrund schwerwiegender Krankheiten auf, die häufig zu Störungen des Säure- und Wasserhaushaltes im Körper führen.

Behandlungsprozess

Besondere Aufmerksamkeit sollte immer der Leber und den Nieren gewidmet werden, da die Ursachen der Probleme sehr unterschiedlich sein können. Die häufigsten sind:

  • Drogenvergiftung;
  • Vergiftung;
  • Harnwegsobstruktion;
  • Infektion;
  • Entzündungen;
  • Probleme mit der Hämodynamik;
  • angeborene oder erworbene Pathologie.

Auf dieser Grundlage kann nur ein Fachmann eine geeignete Behandlung des Nierenversagens vorschreiben, die nicht nur auf die Beseitigung von Nierenproblemen, sondern auch auf die eigentliche Ursache gerichtet ist.

In Bezug auf das gesamte Behandlungsverfahren ist chronisches Nierenversagen im konservativen Stadium in mehrere wichtige Aspekte unterteilt, die strikt beachtet werden sollten:

  1. Therapeutische Verfahren zur Beseitigung der Ursachen von Urämie.
  2. Strenger Modus.
  3. Spezielle Ernährung zur Reduzierung oder Beseitigung verbotener Lebensmittel.
  4. Ausreichende Flüssigkeitsaufnahme.
  5. Bekämpfung der bestehenden Azotämie.
  6. Der Kampf gegen die Azidose.
  7. Vorbereitungen zur Blutdrucksenkung.
  8. Bekämpfung der Anämie
  9. Behandlung bestehender Infektionen.

Der Patient sollte weder körperlichen noch emotionalen Unterkühlung und Stress zulassen. Vernachlässigen Sie nicht die Verwendung von druckreduzierenden Medikamenten, da sich der Gesundheitszustand sonst nur verschlechtert.

Wenn der Gesundheitszustand kritisch ist und die Medikamente gegen Nierenversagen nicht mehr helfen, wird häufig eine Hämodialyse verschrieben. Dies ist ein Verfahren, wenn die Blutzusammensetzung mit einer speziellen künstlichen Niere entfernt wird. Während des Verfahrens kann es jedoch häufig zu einer Verstopfung der Nierenarterie kommen. Es wird ein Rangieren, Ballonangioplastie oder Prothetik benötigt.

Wenn das Blut schlecht zirkuliert, ist es notwendig, es wiederherzustellen, dh die Metaboliten aus dem Blut zu entfernen. Danach müssen Sie antibakterielle Tabletten verwenden.

Die Notwendigkeit von Antibiotika und anderen Arzneimitteln

Antibiotika für Niereninsuffizienz der Penicillin-Natur sammeln sich schwach an, da sie in der Leber stärker inaktiviert werden. Überschreiten Sie nicht die vom Arzt angegebene Dosierung, da in diesem Fall Koma und Krämpfe auftreten können.

Die wirksamsten Antibiotika zur Behandlung von Nierenproblemen sind Ampicillin und Carbenicillin. Sie können sie jedoch nicht selbst kaufen, da die Selbstmedikation die Situation oft verschlimmert. Dieser Arzt muss die jeweils erforderliche Dosierung vorschreiben.

Außerdem werden zur Behandlung dieser Pathologie Aminoglykoside verwendet, die Folgendes umfassen:

Sie können jedoch nicht immer verwendet werden, sondern nur in Fällen von septischen Störungen. Das sicherste Medikament ist Gentamicin. Wenn Nierenversagen mit Oligurie einhergeht, werden erhöhte Konzentrationen des Arzneimittels im Blut festgestellt, was die Entwicklung von Nebenwirkungen verursacht.

Darüber hinaus gibt es eine Vielzahl wirksamer verschiedener Arzneimittel, aber was genau in einem bestimmten Fall wirksam ist, entscheidet nur der Arzt.

Die häufigsten Drogen sind:

  • Furosemid;
  • Epovitan;
  • Mannit

In Epovitan zum Beispiel gibt es eine große Menge an Aminosäuren, die in den Nieren gebildet werden. Es wird meistens in Form einer Injektion verschrieben, aber Epitovan ist strengstens verboten für Patienten mit Überempfindlichkeit, Herzinfarkt, Bluthochdruck und so weiter. Bei der Verwendung dieses Arzneimittels muss der Hämoglobinwert sorgfältig überwacht werden. Zusätzlich zu ihm sollte Epipitans Behandlung auch auf Blutdruckprobleme achten.

Arzneimittel gegen Nierenversagen beim Menschen können aufgrund der Verwendung der acyclinischen Antibiotika-Gruppe verschiedene Körperreaktionen verursachen. Sie können Azidose, Gelbsucht, verschiedene Leberschäden und Schock verursachen. Aus diesen Gründen ist es notwendig, die Dosierung des Arzneimittels schrittweise zu reduzieren.

Bei Verwendung von Antibiotika der Polypeptidreihe sollte die Dosierung ebenfalls schrittweise reduziert werden. Wenn ein Patient eine Überempfindlichkeit gegen Medikamente hat, kann er psychische Störungen in unterschiedlichem Ausmaß beobachten.

Cephalosporine ersetzen häufig nephrotische Antibiotika, wenn schwere Uroinfektionen vorliegen, die durch gramnegative Bakterien verursacht werden. Zum Beispiel erlaubte Rifadin die Behandlung von Nierentuberkulose, die mit Nierenversagen einhergeht, da sie weniger toxisch ist. Vergessen Sie jedoch nicht die Druckprobleme, die nach der Verwendung des Arzneimittels ansteigen können.

Der Patient sollte sich bewusst sein, dass die Behandlung mit Antibiotika eine negative Reaktion der Leber hervorruft, dh Penicilline reichern sich darin an. Aus diesem Grund sollten große Dosen vermieden werden. Bei unkontrollierter Anwendung können oft Anfälle oder Koma auftreten.

In letzter Zeit beginnt das populärste Medikament, ein neues Medikament zu verwenden, das im Kampf gegen gramnegative Mikroorganismen eine ausgezeichnete Wirksamkeit aufweist und außerdem gut vertragen wird. Ein hervorragendes Beispiel hierfür ist Uvalivalin. Es sollte jedoch bei Patienten, die an psychischen Störungen oder Epilepsie leiden, mit äußerster Vorsicht angewendet werden und sollte nicht von Personen mit Druckproblemen angewendet werden.

Es ist unter anderem nicht toxisch und wird vom Patienten gut vertragen. Es wird bei Menschen angewendet, die an leichtem bis mäßigem Nierenversagen leiden.