Hämodialyse - die Fähigkeit, kranke Nieren zu "ersetzen"

Die Hämodialyse der Nieren ist eine moderne Methode zum Filtern von Blut mit speziellen Geräten, wobei gleichzeitig angesammelte Abfallstoffe, Giftstoffe und Gifte aus dem Körper entfernt werden. Es ersetzt die Arbeit der erkrankten Nieren bei akutem oder chronischem Nierenversagen (CRF).

Die Einführung dieser Behandlungsmethode hat der Medizin die Möglichkeit gegeben, die Lebenserwartung schwerer Patienten über einen Zeitraum von 20 bis 25 Jahren zu erhöhen. Angesichts der Erweiterung der Transplantologie gibt er eine Garantie für die Behandlung und Vorbereitung auf eine Nierentransplantationsoperation.

In jedem Regionalzentrum sind Hämodialyseabteilungen eingerichtet. Krankenhausaufenthalte werden von Kliniken gegeben, wobei die Bereitstellung und Verfügbarkeit von Plätzen im Rahmen des staatlichen Krankenversicherungsprogramms berücksichtigt wird.

Das Wachstum spezialisierter Patienten erfordert eine noch stärkere Integration, die Schaffung spezialisierter Zentren. Während der Prozess aufgrund der hohen Kosten für Geräte, deren Betrieb, Filter und Spezialflüssigkeiten langsam ist.

Ziele und Möglichkeiten der Hämodialyse

Ausrüstung für die Hämodialyse wird auch als "künstliche Niere" bezeichnet. Der Name ist unter den Patienten fest etabliert, da die Ausscheidungsfunktionen tatsächlich doppelt vorhanden sind. In diesem Fall erfolgt die Reinigung jedoch ohne das Schicksal der Glomeruli und Tubuli.

Mit Hilfe eines künstlichen Apparates wird die Auswirkung unnötiger Substanzen, vor allem auf Gehirnzellen, verhindert. Aus dem Körper entfernt:

  • giftige Substanzen - Arsen, Strontium, Pilzgifte (blasser Giftpilz);
  • Harnstoff ist das Ergebnis des Abbaus von Proteinen;
  • Kreatinin - wird durch die Reaktionen der Energie im Muskelgewebe gebildet;
  • Elektrolyte - Natrium, Kalium, Calcium, die ein gewisses Gleichgewicht für das normale Leben bieten sollten;
  • Überschussarzneimittel - Salicylate, Sulfonamide, Barbiturate und Sedativa mit hypnotischer Wirkung, chemische Verbindungen aus Salzen von Jod, Brom, Borsäure;
  • Alkohole und alkoholhaltige Flüssigkeiten für Lebensmittel und technische Zwecke - einschließlich Ethyl und Methyl;
  • überschüssiges Wasser.

Infolge der Nierenhämodialyse werden die folgenden Funktionen ausgeführt:

  • Abfallprodukte jeglichen Stoffwechsels werden neutralisiert. Es befindet sich ein Überschuss im Blut des Patienten und kein Überschuss in der Dialyselösung. Das physikalische Diffusionsgesetz regelt die Übertragung von Substanzen mit hoher Konzentration durch Membranporen in eine Flüssigkeit mit niedriger Konzentration. Dadurch werden unnötige Abfälle aus dem Blut gespült.
  • Die Wiederherstellung des erforderlichen Elektrolythaushaltes erfordert die Aufrechterhaltung des Elektrolytstandes und die Entfernung anderer. Dies wird auch mit einer Dialysatlösung gelöst, die entsprechend der Plasmakonzentration eines gesunden Menschen hergestellt wird. Überschüssiger Fluss durch den Filter. Es gibt genügend Natrium, Chlor, Kalium, Kalzium, Magnesium im Blut.
  • Wenn sich bei einem kranken Menschen CRF ansammelt, sammeln sich Säurerückstände an, das Medium wird angesäuert, was den Ablauf biochemischer Reaktionen in Zellen erheblich stört. Die Dialysatlösung enthält einen speziellen Puffer aus Natriumbicarbonat. Es dringt in das Plasma, dann in die roten Blutkörperchen ein und stellt das richtige Gleichgewicht zwischen Säure und Base wieder her.
  • Die gerinnungshemmende Wirkung wird durch Zugabe von Heparin zum Dialysat erzielt. Es wirkt auf Blutplättchen, verhindert Blutgerinnsel.
  • Die Entfernung von überschüssiger Flüssigkeit erfolgt, indem im Lösungsbehälter weniger Druck erzeugt wird. Auf diese Weise kann Wasser mit massiven Ödemen in Lunge, Hydroperikard und Hirngewebe entfernt werden.

Wie ist die Kontrolle der Apparatur und das Ergebnis des Verfahrens?

Alle Teile des Hämodialysegeräts, die mit Blut in Berührung kommen, werden steril behandelt oder durch Einwegprodukte ersetzt. Bietet Schutz vor Embolien aus der Luft. In der Röhre, die dem Patienten Blut zuführt, wird durch Unterdruck eine "Falle" für die Blasen erzeugt. Es strafft den Schaum und freie Luftblasen, gibt ihnen keine Gelegenheit, ins Blut zu gelangen.

Welche Teile benötigen medizinische Geräte für eine vollständige Hämodialyse?

Ohne die Details und Mechanismen festzulegen, die die Arbeit der "künstlichen Niere" gewährleisten, werden wir die funktionalen technischen Blöcke hervorheben.

1. Blutkontaktgeräte:

  • Pumpen, die Blut pumpen und Heparin füttern;
  • "Luftfalle";
  • spezielle Sensoren, die Blut- und Venendruck messen und anzeigen.

2. Blockaufbereitung von Dialysat (Dialysat):

  • Vorrichtung zum Mischen von Wasser und Standardkonzentrat;
  • Temperaturkontrolle der Lösung;
  • Determinante des Blutaustritts in die Lösung;
  • Filtrationskontrolldetektor;
  • Installation zum Entfernen von Luft.

3. Filter (Dialysator) mit einer speziellen Membran aus Kunststoffen oder Zellulose.

Wie funktioniert die Hämodialysemaschine?

Das Wesentliche des Reinigungsverfahrens ist die Aufnahme von venösem Blut in die Vorrichtung, wo sich der Filter aus einer semi-undurchlässigen Membran mit kleinen Porenlöchern befindet. Dialysierflüssigkeit befindet sich auf der anderen Seite des Filters. Es pumpt unerwünschte Substanzen aus dem Blut und Wasser auf molekularer Ebene heraus. Die Zusammensetzung des Dialysats wird für jeden Patienten individuell zubereitet.

Welche Hämodialysegeräte gibt es auf den Stationen?

Moderne Geräte für die Hämodialyse unterscheiden sich in der Struktur. Die Haupttypen und ihre Funktionen sind in der Tabelle aufgeführt.

Die Durchblutungsbeständigkeit wird gering gehalten. Dadurch kann die Heparindosis reduziert werden, da die Möglichkeit von Blutgerinnseln verringert wird. Eine kleine Menge Blut ist zum Füllen erforderlich, der Patient muss sich nicht an den vorübergehenden künstlichen Blutverlust anpassen.

Der Filtrationsgrad ist relativ leicht zu kontrollieren.

Derzeit ist die Auswahl der Ausrüstung nicht auf den Zustand des Patienten zurückzuführen, sondern auf die Fähigkeiten der medizinischen Einrichtung und deren Finanzierung. Die Produkte der schwedischen Unternehmen B / Braun und GAMBRA genießen den verdienten Respekt.

Aufgrund der Funktionalität der Geräte werden folgende Arten der Hämodialyse unterschieden:

  • Traditionell - es wird eine Zellulosemembran mit einer Nutzfläche von bis zu 1,5 m2 verwendet. Nur kleine Moleküle passieren den Filter, die Permeabilität für basische Substanzen ist unzureichend. Die Blutflussrate beträgt 200 bis 300 ml pro Minute, sie wird als klein bezeichnet. Die Prozedur muss 4-5 Stunden dauern.
  • Hohe Effizienz - Die Filterfläche wird auf 2,2 m2 und die Flussrate auf 350 bis 500 ml pro Minute erhöht. Hier bewegt sich das Dialysat mit einer Geschwindigkeit von 600–800 ml pro Minute in die entgegengesetzte Richtung. Infolgedessen wird die zur Reinigung erforderliche Zeit auf 3-4 Stunden reduziert.
  • High-Flux - Im Gegensatz zu den vorherigen ist die Membran ein hochpermeables Material, aus dem sowohl kleine als auch große Substanzmoleküle austreten, von denen es notwendig ist, den Patienten zu schonen.

Wo wird die Hämodialyse durchgeführt?

Wenn Ärzte einem Patienten eine Hämodialyse verschreiben, wird die Möglichkeit und Notwendigkeit eines häufigen Krankenhausaufenthalts oder eines ambulanten Eingriffs diskutiert. Berücksichtigen Sie den Grad des Nierenversagens, den allgemeinen Zustand des Patienten.

Stationäre Hämodialyse

Es wird in spezialisierten Zentren oder Abteilungen mit Geräten für künstliche Nieren abgehalten. Meistens reicht ihre Kapazität aus, um bei Patienten mit Vergiftungen eine Notfall-Hämodialyse bei akutem Nierenversagen durchzuführen. Die Patienten werden mit dem Rettungsdienst aus den therapeutischen Abteilungen verschiedener städtischer Krankenhäuser gebracht.

Die Patienten werden 24 Stunden am Tag im Krankenhaus gehalten, das medizinische Personal wird ständig überwacht und während der Nachsorge ist ein Tagesaufenthalt erlaubt. Gebrauchte geräte:

  • Wahter-1550
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Das Vertrauen auf einen Krankenhausaufenthalt bei chronischen Erkrankungen schafft jedoch Probleme für den Patienten und seine Familie. Darüber hinaus schließt die Verwendung bei verschiedenen Patienten eine Infektion mit viraler Hepatitis nicht vollständig aus.

Ambulante Hämodialyse

Auf ambulanter Basis werden die Patienten in der Reihenfolge ihrer Priorität behandelt. Dies sind Patienten mit chronischem Nierenversagen verschiedener Herkunft. Konservative Behandlung in ihnen ist nicht erfolgreich. Die Prozeduren sollten mit der vom behandelnden Arzt vorgeschriebenen Häufigkeit durchgeführt werden. Die meisten Patienten kommen dreimal in der Woche. Die Dauer einer Hämodialyse dauert vier Stunden. Die besten Funktionen bieten Geräte:

Für die Behandlung sind speziell ausgebildete Ärzte und Krankenschwestern zuständig. Wie im Krankenhaus werden Kontrolltests für Harnstoff, Kreatinin und Hämoglobin durchgeführt. Einige Ambulanzzentren bringen Patienten mit zu ihrem Transport.

Home Hämodialyse

Für den Heimgebrauch erstellte spezielle tragbare Geräte wie:

  • Das PHD-System von Aksys Ltd.
  • Das tragbare System One von Nxstage Medical.

Die Ausrüstung ist ziemlich teuer (15-20 Tausend Dollar). In westlichen Ländern wird es häufig von Patienten verwendet, insbesondere in Erwartung einer Nierentransplantationsoperation. Laut Statistik geben in Großbritannien etwa 60% der Patienten die Hämodialyse zu Hause aus.

Der Patient und seine Angehörigen werden für die Arbeit mit dem Gerät geschult, zuerst hilft ein medizinischer Mitarbeiter. Der Eingriff dauert täglich zwei bis vier Stunden.

Die Methode hat ihre Vorteile:

  • hängt nicht von der Warteschlange ab;
  • beseitigt das Risiko einer Infektion mit Hepatitis;
  • ermöglicht dem Patienten ein aktives Leben.

Wer ist Hämodialyse?

Indikationen für eine Hämodialyse werden bei der Überweisung eines Patienten streng beachtet. Um dies zu tun, eine vollständige Untersuchung der Nieren, die Untersuchung von Verletzungen der Struktur und Funktionalität. Darüber hinaus ist es notwendig, das Versagen der Therapie und die Unmöglichkeit einer operativen Behandlung in diesem Stadium der Krankheit sicherzustellen.

Standardwerte basieren auf Labortestergebnissen und Funktionsindikatoren. Dazu gehören:

  • Reduktion der Urinmenge pro Tag auf 500 ml und weniger (Oligoanurie);
  • Beurteilung der Restnierenfunktion in 10–15% des Normalzustandes, wenn die Blutreinigung pro Minute bei einem Volumen von weniger als 200 ml erfolgt;
  • Blutplasmaharnstoffspiegel sind größer als 35 mmol / l, Kreatininspiegel größer als 1 mmol / l;
  • das Vorhandensein einer Hyperkaliämie über 6 mmol / l;
  • der Gehalt an Hydrogencarbonatsalzen liegt unter 20 mmol / l.

Der Patient kann klinische Anzeichen einer Schwellung des Hirngewebes, einer Verengung des Herzens mit Flüssigkeit und eines Lungenödems während erfolgloser Versuche haben, sie mit Medikamenten zu beseitigen.

Wie wird die Hämodialyse durchgeführt?

Programmiert heißt Langzeit-Hämodialyse. Es ist im Voraus geplant, beispielsweise zur Vorbereitung einer Transplantationsoperation. Wenn vor dem Hintergrund medizinischer Verfahren ein Patient mit einer guten Vene unter normalen Bedingungen ausreicht, um einen Katheter mit doppelten Durchgängen zum Sammeln und Zurückführen von gereinigtem Blut zu installieren, wird bei langen Verfahren eine arteriovenöse Fistel gebildet.

Die chirurgische Methode am Arm des Patienten verbindet die Arterie und die Vene. Da der Druck in der Arterie höher ist, lässt das venöse Gefäß nicht nach, das Lumen dehnt sich aus und dehnt sich aus. Während des Verfahrens werden zwei Nadeln in das vorbereitete Gefäß eingesetzt, um den Blutdurchtritt sicherzustellen.

Wann kann Hämodialyse nicht?

Gegenanzeigen für die Hämodialyse wurden entwickelt, wobei die Möglichkeit der Ausbreitung der bestehenden Infektion, die Schädigung der Blutzellen und die Aktivierung der Aggressivität bösartiger Tumore berücksichtigt wurden. Sie umfassen eine vielfältige Pathologie:

  • Bei Vorhandensein von Infektionserregern im Blut des Patienten kann sich die Infektion auf die Herzklappen ausbreiten (septische Endokarditis), was zur Entwicklung einer allgemeinen Sepsis führt.
  • Ein Schlaganfall geht immer mit einer Schwellung der Gehirnzellen einher, während sich die Reinigung leicht verstärken kann, wodurch sich der Zustand des Patienten verschlechtert und Kopfschmerzen hervorgerufen werden.
  • Das Vorliegen begleitender psychischer Störungen (Psychose, Schizophrenie, Epilepsie) wird durch den Stressfaktor des Verfahrens verstärkt, unangemessenes Verhalten wird provoziert. Die Hämodialyse ist unmöglich, wenn der Patient die Handlungen der medizinischen Mitarbeiter nicht richtig versteht und die Intelligenz abnimmt.
  • Der aktive tuberkulöse Prozess in der Lunge oder anderen Organen während der Hämodialyse ist im ganzen Körper verteilt. Außerdem können Patienten mit Tuberkulose die Hämodialyseeinheit nicht besuchen, um eine Infektion anderer Patienten mit verminderter Immunität zu verhindern.
  • Bei Vorhandensein eines bösartigen Tumors führt die Reinigung zu einem Anstieg des Metastasierungsprozesses von Krebszellen, der sie auf alle Organe ausbreitet.
  • Nach einem akuten Myokardinfarkt in letzter Zeit besteht die Gefahr eines Elektrolytungleichgewichts, das die Funktion des Herzens gewährleistet. Arrhythmien, Flimmern und Herzstillstand sind daher nicht ausgeschlossen.
  • Erkrankungen mit Herzinsuffizienz gehen mit einer Stagnation einher, das Risiko von Blutgerinnseln. Der erhöhte Blutfluss erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Blutgerinnsel in Emboli verwandelt und in die Gefäße und das Herz rutscht.
  • Bei malignem Bluthochdruck können häufige Krisen, hohe Druckzahlen, Gefäßspasmen, Schlaganfall, Herzinfarkt ausgelöst werden.
  • Erkrankungen des Blutes und der blutbildenden Organe gehen einher mit einer Verletzung des Inhalts und der Synthese von Gerinnungsfaktoren, der Zerstörung zellulärer Elemente. Dieser Prozess wird durch das Durchlaufen des Filters verbessert. Heparin-Dialysat beeinflusst die Gerinnung und trägt zu inneren Blutungen bei.
  • Altersbeschränkungen gelten für Personen ab 80 Jahren und bei Diabetes mellitus - 70 Jahre. Verletzungen der Blutgefäße und des Herzens können dem notwendigen Blutfluss nicht standhalten. Eine Abnahme der Immunität erhöht das Risiko einer Hepatitis.

Hämodialyse Nachteile

Selbst bei dreimal wöchentlichen Eingriffen kann die Hämodialyse die Nierenfunktion nicht vollständig ersetzen. Das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern, ist vorübergehend.

  • Die Beseitigung von Ungleichgewichten in Wasser, Salzen und Elektrolyten führt zu verschiedenen Veränderungen in anderen Organen und Systemen.
  • Die Qualität des Verfahrens hängt stark vom Membranmaterial, der Zusammensetzung des Dialysats und der Gerätegenauigkeit ab.
  • Die besten und sichersten Geräte sind sehr teuer und für die meisten Patienten nicht zugänglich.
  • Während und nach dem Eingriff zeigen einige Patienten Blutdrucksprünge von niedrigen zu hohen Werten. Dies erhöht die Belastung des Herzmuskels signifikant und fördert die Gefäßthrombose.
  • Die Hämodialyse ist nicht an der Korrektur hormoneller Störungen beteiligt, die durch eine gestörte Synthese von Erythropoetin in den Nieren verursacht werden, was zum Fortschreiten der Anämie beiträgt.
  • Ein gestörtes Gleichgewicht von Kalzium und Phosphor führt zu Problemen mit der Arbeit der Nebenschilddrüsen, Knochenschmerzen und Osteoporose.
  • Der Dialysepatient muss eine strikte Diät einhalten, die Flüssigkeits- und Salzaufnahme kontrollieren und andere Medikamente erhalten, die die Funktion von Organen und Systemen unterstützen.

Über das Problem der extrarenalen Blutreinigungsarbeit arbeiten Wissenschaftler aus verschiedenen Ländern. Entwickelte Modelle von Geräten, die leicht transportiert werden können. Es werden künstliche Blöcke zur Platzierung im Körper des Patienten anstelle einer nicht funktionierenden Niere vorgeschlagen. Für Patienten mit CNI sind verfügbare Ersatzmethoden sehr wichtig.

Hämodialyse Was ist Hämodialyse, Indikationen, Kontraindikationen, Arten von Verfahren

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Hämodialyse ist ein Verfahren zur Reinigung von Blut durch eine semipermeable poröse Membran unter Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine. Die Hämodialyse ist bei Patienten mit akutem Nierenversagen, Vergiftung mit Drogen, Alkoholen und Giften erforderlich. Vor allem Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz benötigen jedoch eine Hämodialyse. Das Gerät übernimmt die Funktion von nicht funktionierenden Nieren, wodurch die Lebensdauer dieser Patienten um 15 bis 25 Jahre verlängert werden kann.

Das Gerät für die Hämodialyse filtert Giftstoffe und Harnstoff aus dem Blut aus, entfernt überschüssige Flüssigkeit, normalisiert den Elektrolythaushalt, den Blutdruck und stellt das Säure-Basen-Gleichgewicht wieder her.

Laut Statistik im Jahr 2013 befanden sich in Russland 20.000 Menschen an Hämodialyse. Ärzte sagen jedoch, dass 1.000 von einer Million Menschen Blutreinigung benötigen. Die Zahl der Menschen, die eine "künstliche Niere" benötigen, beträgt also 144.000. Heute gibt es in den Regionen einen akuten Mangel an Dialysezentren, und viele Patienten mit chronischem Nierenversagen müssen monatelang warten.

Die Verfahrenskosten pro Person und Jahr betragen etwa 1,5 Millionen Rubel. Dies beinhaltet die Kosten eines Einwegfilters für Blut (Dialysator), Dialysierflüssigkeit (etwa 120 Liter für einen Eingriff) und den Betrieb der künstlichen Nierenmaschine. Wenn es jedoch einen Platz im Dialysezentrum gibt, sollte die Behandlung des Patienten durch spezielle staatliche Programme bezahlt werden.

Was ist Hämodialyse?

Hämodialyse - extrarenale Clearance von Blut. Das Gerät "künstliche Niere" filtert das Blut durch eine spezielle Membran, reinigt es von Wasser und giftigen Körperabfällen. Es funktioniert anstelle der Nieren, wenn sie ihre Funktionen nicht erfüllen können.

Der Zweck der Hämodialyse besteht darin, das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen:

  • Harnstoff ist ein Produkt des Proteinabbaus im Körper;
  • Kreatinin - das Endprodukt des Energiestoffwechsels in den Muskeln;
  • Gifte - Arsen, Strontium, Giftpilz;
  • Arzneimittel - Salicylate, Barbiturate, hypnotische Beruhigungsmittel, Borsäurederivate, Brom- und Jodverbindungen, Sulfonamide;
  • Alkohol - Methyl und Ethyl;
  • Elektrolyte - Natrium, Kalium, Kalzium;
  • überschüssiges Wasser.
Das Gerät "künstliche Niere" besteht aus folgenden Funktionsteilen:
  1. Blutbehandlungssystem:
    • Pumpe zum Pumpen von Blut;
    • Heparinpumpe;
    • Vorrichtung zum Entfernen von Luftblasen;
    • Blut- und Venendrucksensoren.
  2. System zur Herstellung einer Dialyselösung (Dialysat):
    • Luftentfernungssystem
    • System zum Mischen von Wasser und Konzentrat;
    • Dialysat-Temperaturkontrollsystem;
    • Detektor, der das Austreten von Blut in die Lösung überwacht;
    • Filtrationskontrollsystem.
  3. Dialysator (Filter) mit Hämodialysemembran aus Zellulose oder Kunststoffen.

Das Funktionsprinzip der Vorrichtung zur Hämodialyse.

Arten der Hämodialyse

Arten der Hämodialyse, abhängig vom Veranstaltungsort

    Hämodialyse zu Hause.

Zu diesem Zweck werden speziell entwickelte tragbare Geräte von Aksys Ltd. PHD System und Nxstage Medicals Portable System One verwendet. Nach dem Kurs können Sie mit ihrer Hilfe die Blutreinigung zu Hause durchführen. Das Verfahren wird täglich (nachts) für 2-4 Stunden durchgeführt. Die Geräte sind in den USA und in Westeuropa weit verbreitet und gelten als gute Alternative zu Nierentransplantaten. So verwenden in Großbritannien mehr als 60% der Dialysepatienten hausgemachte "künstliche Nieren".

Vorteile: Die Methode ist sicher, einfach zu bedienen, es ist nicht nötig, auf Ihren Zug zu warten. Sie können einen aktiven Lebensstil aufrechterhalten. Der Zeitplan für die Blutreinigung erfüllt die Bedürfnisse des Körpers. Es besteht keine Gefahr einer Hepatitis B.

Nachteile: Die hohen Ausrüstungskosten betragen 15 bis 20.000 Dollar, die Notwendigkeit, einen Kurs zu belegen, ist zunächst die Hilfe eines medizinischen Arbeiters erforderlich.
Hämodialyse ambulant.

Ambulante Hämodialysezentren führen eine extrarenale Blutclearance bei Patienten mit akutem Nierenversagen und chronischem Nierenversagen im Endstadium durch, wenn die Nieren nicht wiederhergestellt werden können. Die Patienten werden abwechselnd bedient. In den meisten Fällen wird das Verfahren dreimal wöchentlich für 4 Stunden durchgeführt. Hierzu werden die Geräte des schwedischen Konzerns "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" und "Dialog +" von B / Braun, INNOVA von GAMBRA eingesetzt.

Vorteile: Das Verfahren wird von qualifizierten Fachleuten durchgeführt, Sterilität wird im Zentrum beobachtet, die ständige Kontrolle der Ärzte über die Testergebnisse (Kreatin, Harnstoff, Hämoglobin) ermöglicht eine rechtzeitige Korrektur der Behandlung. Nach Möglichkeit werden die Patienten zur Dialyse gebracht und nach dem Eingriff mit Spezialtransporten oder mit dem Rettungswagen nach Hause gebracht.

Nachteile: Wenn Sie dreimal pro Woche auf Ihren Einsatz warten und das Dialysezentrum aufsuchen müssen, besteht die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B und C.
Hämodialyse bei stationären Bedingungen.

In Krankenhäusern gibt es Abteilungen, die mit "künstlichen Nieren" ausgestattet sind. Sie werden zur Behandlung von Vergiftungen und akutem Nierenversagen eingesetzt. Hier können sich Patienten rund um die Uhr oder in der Tagesklinik aufhalten.

Technisch unterscheidet sich das Verfahren der Hämodialyse im Krankenhaus kaum von der Blutreinigung in Hämodialysezentren. Für die Blutfiltration werden ähnliche Geräte verwendet: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Vorteile: ständige Überwachung durch das medizinische Personal.

Nachteile: die Notwendigkeit, im Krankenhaus zu bleiben, die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B.

Arten der Hämodialyse, abhängig von der Funktionalität der Geräte

  1. Normale (traditionelle) Dialyse.

Es wird ein Gerät verwendet, das eine Zellulosemembran mit einer Fläche von 0,8 bis 1,5 Quadratmetern verwendet. Ein solcher Filter hat eine geringe Permeabilität, nur kleine Moleküle passieren ihn. In diesem Fall ist der Blutfluss von 200 bis 300 ml / min niedrig, die Dauer des Verfahrens beträgt 4 bis 5 Stunden.
Hochwirksame Dialyse.

Das Verfahren wird an Dialysatoren mit einer Membranfläche von 1,5 - 2,2 Quadratmetern durchgeführt. In ihnen bewegt sich das Blut mit einer Geschwindigkeit von 350 - 500 ml / min. Das Dialysat von 600-800 ml / min bewegt sich in die entgegengesetzte Richtung. Aufgrund der hohen Effizienz der Membran war es möglich, die Blutflussrate zu erhöhen und die Behandlungszeit auf 3-4 Stunden zu reduzieren.
Hämodialyse mit hohem Durchfluss unter Verwendung hochpermeabler Membranen.

Von den bisherigen "künstlichen Nieren" unterscheiden sich diese Vorrichtungen in speziellen Membranen, durch die Substanzen mit hohem Molekulargewicht (große Moleküle) passieren können. Dadurch kann die Liste der Substanzen erweitert werden, die während der Hämodialyse aus dem Blut entfernt werden. Diese Blutreinigung vermeidet eine Reihe von Komplikationen: Amyloidose des Karpaltunnelsyndroms, Verringerung der Anämie und Erhöhung des Überlebens. Die hochpermeable Membran lässt jedoch Substanzen vom Dialysat in das Blut übergehen, so dass die Lösung steril sein muss.

Geräte "künstliche Niere" unterscheiden sich in der Struktur von Dialysatoren

    Platten- (Scheiben-) Dialysatoren.

Der Filter besteht aus parallelen Platten, die mit einer semipermeablen Membran bedeckt sind. In den Scheiben fließt Dialysat und außerhalb der Membran wird der Blutfluss gespült.

Vorteile:

  • geringe Durchblutungsresistenz - geringeres Risiko von Blutgerinnseln und geringere Dosis von Anti-Fading-Medikamenten;
  • einfach zu steuernde Filterstufe;
  • Das Befüllen des Dialysators erfordert relativ wenig Blut, was ein erheblicher Vorteil ist. Der Körper muss keinen Blutmangel erleben.
  • Kapillardialysatoren.

    Der Filter besteht aus Hohlfasern. Es ist ein Bündel von 10.000 parallelen Kapillaren mit einem Durchmesser von 0,3 mm, durch die Blut fließt. In der entgegengesetzten Richtung fließt außerhalb der Kapillaren Dialyselösung. So können Sie das Blut schnell von Unreinheiten reinigen.

    Verwenden Sie für die Behandlung von Kindern und die Durchführung der anfänglichen Verfahren für erwachsene Patienten einen langsameren und schonenderen Weg, wenn der Dialysatfluss in dieselbe Richtung wie das Blut geleitet wird. Somit ist es möglich, das Risiko von Komplikationen und Beschwerden während des Verfahrens zu minimieren.

    Vorteile:

    • Hohe Effizienz des Verfahrens aufgrund der großen Membranfläche.
    • Die Dialyselösung bleibt sauber und zirkuliert ständig, wodurch die Gefahr einer Infektion durch Viren und Bakterien verringert wird.
    Die Wahl der Apparatur hängt im Wesentlichen nicht vom Zustand des Patienten ab, sondern von der Ausstattung des Hämodialysezentrums.
  • Die Peritonealdialyse ist eine Alternative zur Hämodialyse.

    Die Peritonealdialyse wird von 10% der Menschen angewendet, die eine extrarenale Blutreinigung benötigen. In solchen Fällen wird dem Patienten angeboten, das Blut mittels Peritonealdialyse zu reinigen:

    • keine Plätze für die Hämodialyse;
    • Es besteht keine Möglichkeit, das Hämodialysezentrum zu erreichen.
    • Kontraindikationen für die Hämodialyse.
    In der Bauchwand bilden Sie ein Loch, durch das der Katheter eingeführt wird. In einigen Wochen kann das Blut zu Hause gereinigt werden. Dafür ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich: 4 mal am Tag werden 2 Liter Dialysat in die Bauchhöhle eingefüllt. Der Katheter in der Bauchwand überlappt sich, und die Person braucht 4-6 Stunden, um ihre Geschäfte zu erledigen. Danach wird die Lösung abgelassen und durch eine neue Portion ersetzt.

    Durch die Kapillaren im Peritoneum gelangen Schlacken, Harnstoff und überschüssige Flüssigkeit in die Lösung, und das Blut wird gereinigt. In diesem Fall wirkt das Peritoneum als natürliche Membran.

    Vorteile: Blut kann zu Hause gereinigt werden, es ist kein Heparin erforderlich, die Freisetzung von Flüssigkeit ist langsam, was die Belastung des Herzens verringert.

    Nachteile: Lange Sitzungen, die Notwendigkeit, Sterilität zu beobachten, andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass Bakterien in die Bauchhöhle gelangen und eine Peritonitis entwickelt wird. Dies wird nicht empfohlen für Patienten, die an Fettleibigkeit oder Verwachsungen des Darms leiden.

    Indikationen für die Hämodialyse

    • Ersatz der Nieren;
    • Blutreinigung von Toxinen und Stoffwechselprodukten.
    • Reinigung des Körpers von Toxinen, die ein akutes Nierenversagen verursacht haben;
    • Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeiten und Abfallprodukte.
    • Entfernung von Giften aus dem Blut;
    • Prävention von akutem Nierenversagen.
    • Entfernung von chemischen Verbindungen aus dem Körper;
    • Prävention von Nieren- und Leberversagen.

    Die meisten Patienten benötigen den ersten Eingriff. In schweren Fällen werden die Hämodialyse-Sitzungen jedoch drei Tage lang parallel zur Verabreichung von Diuretika täglich durchgeführt.

    Bei einer Vergiftung mit Phenothiazinen und Benzodiazepinen (Lorazepam, Sibazon, Chlordiazepoxid) wird eine Ölemulsion als Dialysierflüssigkeit verwendet. Bei Vergiftungen mit anderen Medikamenten sind wässrige Lösungen erforderlich.

    • Reinigung des Körpers von den Zerfallsprodukten von Alkohol: Formaldehyd und Ameisensäure.
    • Überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernen;
    • Beseitigung von Ödemen;
    • Senkung des Blutdrucks.

    Die Anzahl und Dauer der Eingriffe hängt vom Zustand des Patienten ab. Um Komplikationen und Hirnödem zu vermeiden, wird die erste drei Tage Hämodialyse 2 Stunden lang mit einer Blutflussrate von 200 ml / min durchgeführt.

    Wenn überschüssige Flüssigkeit entfernt wird, treten Trockenheitsgefühl im Mund, Heiserkeit der Stimme und Wadenkrämpfe während der Dialyse auf. Diese Bedingung wird als "Nettogewicht" bezeichnet. Versuchen Sie in nachfolgenden Verfahren, weniger als 500 ml Flüssigkeit zu entfernen, um keine unangenehmen Symptome zu verursachen.
    In der Zukunft kann der Patient 3 Stunden pro Woche für 4 Stunden in den Standardmodus versetzt werden.

    • Entfernen Sie überschüssige Ionen und füllen Sie den Vorrat anderer auf.
    • Entfernung von Opiumprodukten aus dem Blut.

    Kontraindikationen für die Hämodialyse

    • Infektionskrankheiten, die Mikroorganismen im Blut auslösen und die Entwicklung einer Endokarditis (Entzündung des Herzens) oder Sepsis (Blutinfektion) auslösen können. Das Hämodialyseverfahren trägt zu einem erhöhten Blutfluss und zur Ausbreitung von Krankheitserregern bei.
    • Schlaganfall und psychische Erkrankungen: Epilepsie, Psychose, Schizophrenie. Das Verfahren ist ein Stressfaktor und kann die früher eingetretenen Veränderungen des Nervensystems verschlimmern. Bei der Reinigung des Blutes kommt es zu einer leichten Schwellung des Gehirns, die Kopfschmerzen verursacht und einen Anfall einer psychischen Störung auslösen kann. Geringe Intelligenz und Unfähigkeit, den Anweisungen von Ärzten und Krankenschwestern zu folgen, machen eine Hämodialyse unmöglich.
    • Aktive Lungentuberkulose und andere innere Organe. Durch die erhöhte Durchblutung breitet sich Mycobacterium tuberculosis im ganzen Körper aus. Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, dass Patienten mit Tuberkulose keine Hämodialysezentren besuchen können, um andere Patienten nicht zu infizieren.
    • Maligne Tumoren. Die Hämodialyse kann zum Auftreten von Krebsmetastasen beitragen, da der erhöhte Blutfluss bösartige Zellen im ganzen Körper trägt.
    • Chronische Herzinsuffizienz, die ersten Monate nach einem Herzinfarkt. Die Hämodialyse kann ein Ungleichgewicht von Kalium, Kalzium und Magnesium und andere Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Blutes verursachen. Das Ergebnis kann eine Herzrhythmusstörung und ein Herzstillstand sein. Und Blutstauung bei Herzinsuffizienz ist mit dem Risiko von Blutgerinnseln und deren Trennung während der Hämodialyse verbunden.
    • Maligne arterielle Hypertonie. Schwere Hypertonie, wenn der Druck auf 300-250 / 160-130 mm Hg ansteigt. Dies betrifft die Gefäße, das Herz, den Fundus und die Nieren. Bei solchen Patienten kann das Verfahren einen kurzfristigen Druckanstieg aufgrund von Vasospasmus hervorrufen. Das Ergebnis kann ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt sein.
    • Alter über 80 Jahre. Bei Menschen mit Diabetes ist die Hämodialyse nach 70 Jahren kontraindiziert. Dies ist auf altersbedingte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zurückzuführen. Venen bieten keinen ausreichenden Blutfluss für die Dialyse und halten möglicherweise der zusätzlichen Belastung nicht stand. Darüber hinaus ist es bei solchen Patienten aufgrund vaskulärer Atrophie fast unmöglich, eine Venenstelle für reguläre Eingriffe zu isolieren, und eine verringerte Immunität erhöht die Wahrscheinlichkeit infektiöser Komplikationen.
    • Blutstörungen - Blutungsstörungen, Leukämie, aplastische Anämie. Wenn Blut durch den Dialysator gelangt, können seine Zellen geschädigt werden, was die Anämie erhöht. Die Einführung von Heparin verringert die Blutgerinnung und erhöht das Risiko von inneren Blutungen.
    Im Notfall, wenn das Leben eines Menschen in großer Gefahr ist, gibt es keine Kontraindikationen für die Hämodialyse.

    Extra Nierenblutreinigung ist ein sehr dringendes Problem. Verschiedene Länder entwickeln sich ständig, um eine kleine und effektive "künstliche Niere" zu schaffen. Schon heute gibt es Geräte, die mitgenommen werden können, und Blöcke, die in den menschlichen Körper transplantiert werden, anstatt leere Nieren. Es ist zu hoffen, dass diese Entwicklungen in den kommenden Jahrzehnten allen Patienten mit chronischem Nierenversagen zur Verfügung stehen werden.

    Wie wird die Hämodialyse zu Hause durchgeführt?

    Hämodialyse zu Hause ist die Möglichkeit, ein Blutreinigungsverfahren mit speziellen tragbaren oder tragbaren Geräten zu Hause durchzuführen. Jedes Gerät zur Durchführung der Hämodialyse ist gemäß dem System der "künstlichen Niere" konstruiert und arbeitet, einschließlich des Geräts zur Durchführung der Hämodialyse zu Hause. Mit Hilfe des letzteren wird die Blutreinigung jedoch in bequemen und bequemen Bedingungen für Patienten durchgeführt, was natürlich die Notwendigkeit einer Behandlung erleichtert.

    Was sind die Vorteile dieses Verfahrens zu Hause?

    Die häusliche Hämodialyse ist eine optimale Lösung für einen Patienten, wenn die Blutreinigung ein ständiges Bedürfnis ist, um die Gesundheit und sogar das Leben des Patienten zu erhalten, insbesondere wenn dies mit chronischem Nierenversagen oder der Entwicklung des akutesten Nierenversagens zusammenhängt. Unter diesen Bedingungen können nur künstliche Nierenmaschinen dabei helfen.

    Wenn es zu akutem Nierenversagen kommt, müssen natürlich die Bedingungen des Krankenhauses unter der Aufsicht von Ärzten eingehalten werden und alle vorgeschriebenen Verfahren, die auf der Blutreinigung beruhen, durchgeführt werden. Im Falle eines chronischen Nierenversagens muss eine solche Blutreinigung jedoch ein- bis dreimal in einer Woche und sogar bis zu 5-7 Mal in einer Woche durchgeführt werden. Und dies beeinflusst natürlich die Fähigkeit der Patienten, selbst zu arbeiten und ihre Freizeit so zu verbringen, wie es ihnen passt.

    In diesem Zusammenhang werden spezielle tragbare Geräte oder ein "künstliches Nieren" -System freigegeben, die es ermöglichen, diesen Vorgang und die gesamte Behandlung nicht im medizinischen Zentrum, sondern zu Hause durchzuführen.

    Für die meisten Patienten spart dies nicht nur Zeit auf dem Weg zum Krankenhaus und zurück, sondern ermöglicht es auch, sich nicht von ihrem Arbeitszeitplan zu lösen, da die Dauer dieses Blutreinigungsverfahrens manchmal mehrere Stunden beträgt. Außerdem ist es für den Patienten viel komfortabler, diese Stufe der Nierenbehandlung zu Hause durchzuführen, dies macht Sie nicht nervös und ängstlich. Darüber hinaus ist es nach dem Dialyseverfahren erforderlich, einige Zeit wieder im Zentrum zu sein.

    Home Hämodialyse: Gibt es irgendwelche Nachteile?

    In der Tat ist bei diesem Behandlungsverfahren nicht alles so einfach und reibungslos, wenn es zu Hause durchgeführt wird.

    1. Ein spezielles tragbares Gerät oder System für die Hämodialyse, ein im Haus installiertes Wasserreinigungssystem und ein Stuhl, auf dem der Patient während der Dialyse anwesend sein kann, sind erforderlich. Es ist auch wichtig anzumerken, dass solche Geräte recht teuer sind und in vielen GUS-Ländern nicht registriert sind, was bedeutet, dass die Blutreinigung zu Hause verboten ist.
    2. Bevor Sie diese Blutreinigung zu Hause selbst durchführen, müssen Sie sich einer ausführlichen Schulung unterziehen, die der Arzt durchführt, sich mit den Regeln für die Aufbewahrung aller Behälter, Dialysat (Dialyselösung), Dialysemittel (Spezialmembranen, Filter usw.) und Spritzen vertraut machen und viele andere Materialien
    3. Zunächst ist es wichtig, dass einer der Mitarbeiter im Gesundheitswesen anwesend ist, überwacht wird und bei Bedarf die Hämodialyse zu Hause durchgeführt wird.
    4. Es ist notwendig, Verbrauchsmaterialien, Werkzeuge und alle Fragen rechtzeitig zu überprüfen, um sie zu lösen. Wenn künstliche Nierenmaschinen zu Hause verwendet werden, sollten die Patienten in der Regel enge Beziehungen zu Ärzten und einem ganzen Expertenteam für diese Geräte haben.

    Gerät für die Hämodialyse im Haushalt

    In der Tabelle können Sie die am häufigsten untersuchten und getesteten Zeitgeräte „künstliche Niere“ kennenlernen, mit denen Patienten mit chronischem Nierenversagen direkt im Haushalt behandelt werden.

    Hämodialysegeräte - Bewertung, Preis

    Das Gerät zur Hämodialyse dient zur Reinigung des Blutes bei akutem und chronischem Nierenversagen. Während der Hämodialyse erfolgt die Entfernung von Substanzen im Blut durch Diffusion und Konvektion mit einer Hämodialysemembran sowie die Entfernung von überschüssigem Wasser aus dem Körper (Ultrafiltration). Somit arbeitet das Gerät wie eine künstliche Niere.

    Die Ausrüstung für die Hämodialyse umfasst neben der Hämodialyse einen Wasserreiniger, eine Pumpstation und einen Stuhl / Bett, um den Patienten darin zu positionieren. Hauptverbrauchsmaterial sind Dialysatoren, in denen sich die Filtrationsmembran befindet.

    Moderne Hämodialysegeräte arbeiten unabhängig von Wasserquellen und Reinigungssystemen autonom, überwachen automatisch den Flüssigkeitsgleichgewicht und die Filtrationsprozesse, unterstützen alle erforderlichen Modi und Verfahren, einschließlich Plasmapherese und Plasmaadsorption, unterstützen das automatische Befüllen und Spülen. Alle Hilfsmaßnahmen werden automatisch ausgeführt, was das Personal entlastet und zur Sicherheit der Therapie beiträgt.

    Auf dem Display werden Dialyseparameter angezeigt, wobei Abweichungen in der Bedienung des Geräts auftreten und optisch-akustische Anzeigen ausgelöst werden. Der Spezialist kann die Therapie schnell auf Veränderungen des Zustands des Patienten einstellen.

    Es gibt stationäre und tragbare Hämodialysegeräte.

    Beliebte Modelle für Hämodialysegeräte: 5008S (Deutschland), Malachit (Russland), B. Braun Dialog (Deutschland), Nikkiso Aquarius (Japan)

    Die Kosten liegen zwischen 5.000 und 15.000 USD

    Bevor Sie kaufen - lesen Sie Bewertungen zu diesem Modell in den medizinischen Foren.

    Peritonealdialyse zu Hause

    Bei einigen Erkrankungen kann der Patient ein Blutreinigungsverfahren benötigen. Auf die eine oder andere Weise sah sich dieses Verfahren bei Menschen, die Alkohol missbrauchen, sowie Personen, die an schweren Nierenkrankheiten leiden, Arbeitern in gefährlichen Industrien und anderen, gegenüber. Die sogenannte "künstliche Niere" ist der Ausweg in solchen Situationen, in denen die Giftstoffe herausgefiltert werden müssen, die den Körper befallen, wodurch die Arbeit aller inneren Organe erleichtert wird. Es ist zu beachten, dass das Verfahren bei Niereninsuffizienz angezeigt ist. Leberversagen gewährleistet eine stabile therapeutische Wirkung, während es sehr erschwinglich ist.

    Was ist Hämodialyse?

    Das stationäre Hämodialysegerät ist in einem Krankenhaus montiert und dient als Hauptaufgabe - der Verlängerung des Lebens des Patienten. Dank eines solchen medizinischen Geräts werden die Patienten 15 bis 20 Jahre alt. Eine gründliche Reinigung des Blutflusses minimiert das Risiko einer Pathologie durch Ansammlung von Toxinen und akute Vergiftung des Patienten.

    Es gibt eine ausreichende Anzahl von Dialysatoren, aber die Wahl des Instruments muss auf Membraneigenschaften wie Semipermeabilität basieren. Und es ist besser, wenn die Membran aus natürlichen Rohstoffen hergestellt wird. Künstliche Pulpevorrichtungen werden ebenfalls nicht als schlecht angesehen, sie haben jedoch eine Vielzahl von Kontraindikationen.

    Es ist wichtig! Wenn das Hämodialyseverfahren erst in letzter Zeit nur im Krankenhaus verfügbar war, gibt es heute ein tragbares Gerät, mit dem der Patient vom Krankenhausbett "gelöst" werden kann.

    Wie ein stationäres Gerät besteht ein tragbares Gerät aus drei Hauptteilen:

    1. Blutversorgungsgerät mit Sensoren zur Messung des Blutflusses und des Blutdrucks.
    2. Das Gerät bereitet die Dialysierlösung vor und gibt sie ab. Entwickelt, um die Komposition dem Dialysator zuzuführen. Aufgrund ihrer Eigenschaften ist die Lösung plasmaähnlich und steht zur Einstellung insbesondere des Kaliumspiegels zur Verfügung. In Fällen, in denen das Flüssigkeitsvolumen reguliert werden muss, wird die Natriumkonzentration reguliert.
    3. Ein Dialysator ist ein Gerät, durch das der Blutreinigungsprozess durchgeführt wird.

    Das Funktionsprinzip der Vorrichtung ist wie folgt:

    • Blut aus einer menschlichen Vene wird in die Vorrichtung eingespeist, wo ein Filter aus einer natürlichen Zellulose oder einer künstlichen Membran installiert wird. Auf der einen Seite der "Barriere" fließt Blut, auf der anderen - dem Dialysator, dessen Funktionen Schadstoffe aus dem Blut und überschüssigem Wasser "ziehen".
    • Die Entfernung von Austauschprodukten ist ein anderes Funktionsprinzip. Eine große Menge schädlicher Substanzen reichert sich im Blut des Patienten an, sie befinden sich nicht im Dialysator, was dazu führt, dass Giftstoffe mit ihrer niedrigeren Konzentration (Dialysator) in eine Flüssigkeit überführt werden, die das Blut reinigt.
    • Eine Normalisierung des Elektrolytpegels wird erreicht, indem Natrium-, Kalium-, Magnesium- und Chlorionen in einer Menge in die Dialysezusammensetzung eingebracht werden, die mit der normalen Blutzusammensetzung einer gesunden Person identisch ist. Nach dem Diffusionsprinzip gelangt der Mangel an Elementen in das Blut, der Überschuss verbleibt im Dialysator.
    • Die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts wird durch die Anwesenheit einer "Puffer" - Natriumbicarbonatlösung im Dialysator erreicht.
    • Die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit ist ein zwingender Vorgang. Im Dialysatorkolben wird der Druck verringert, im Blutstrom - normal (durch eine Pumpe bereitgestellt) - ein derartiger Druckunterschied bewirkt die Übertragung von überschüssiger Flüssigkeit in den Dialysator, wodurch die Möglichkeit eines Ödems der Lunge, Gelenke und des Gehirns unterdrückt wird, die Arbeit des Herzmuskels erleichtert wird.
    • Das Vorhandensein von Heparin im Dialysator - Vorbeugung gegen Thrombose. Heparin kann auch direkt von der Pumpe in den Blutkreislauf gegeben werden, jedoch in äußerst geringen Dosen.

    Das Gerät für die Hämodialyse ist die Verhinderung von Luftembolie. Durch die Installation einer speziellen "Luftfalle" am Schlauch, in der der Unterdruck aufrechterhalten wird, werden Luftblasen aus der Flüssigkeit ausgestoßen, ohne in den Blutstrom zu gelangen.

    Indikationen für die Hämodialyse

    Deutliche Anzeichen für die Notwendigkeit eines Verfahrens sind Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Blutes. Häufig wird die Hämodialyse für lebenswichtige Indikatoren verschrieben, beispielsweise wenn eine schwere Vergiftung droht.

    Es ist wichtig! Das Verfahren wird nur von einem Spezialisten auf der Grundlage von Anamnese-Analysen unter Berücksichtigung von Indikationen und Kontraindikationen vorgeschrieben.

    Die wichtigsten Faktoren, unter denen das Verfahren zugeordnet wird:

    1. Leberversagen in akuter oder chronischer Form;
    2. Vergiftung des Körpers des Patienten mit Medikamenten, nichtmedizinischen Medikamenten;
    3. Zerstörung der elektrolytischen Zusammensetzung von Blut;
    4. Vergiftung mit Dialysat, Giftstoffen.

    Home Hämodialyse

    Jedem Patienten wird ein individueller Ablaufplan, das Programm des Prozesses, zugeordnet. Normalerweise wird die Hämodialyse bis zu dreimal pro Woche durchgeführt, die Sitzungsdauer beträgt 4-6 Stunden. Wenn eine Nierenfunktionsstörung vorliegt oder Anzeichen einer Wiederherstellung der Funktionsstörung auftreten, kann der Spezialist die Anzahl der Behandlungen reduzieren.

    Bis vor kurzem wurde die Hämodialyse nur im Krankenhaus durchgeführt. Heutzutage gibt es tragbare Geräte, die es ermöglichen, die Dialyse mit der üblichen Arbeitsweise, dem Rest des Patienten sowie der Möglichkeit langer Reisen zu kombinieren - die „künstliche Niere“ passt gut in einen kleinen Koffer, den Sie mitnehmen können.

    Es ist wichtig! Der weite Zugriff verschiedener Geräte garantiert nicht die Zuverlässigkeit und Qualität von Dialysatoren! Wenn es notwendig wird, mit einer tragbaren „künstlichen Niere“ zu arbeiten, ist es besser, das Gerät in medizinischen Zentren zu mieten. Versuche in diesem Fall in Form des Kaufs eines Geräts im Internet oder mit Händen können in Tränen enden.

    Wenn Sie die Hämodialyse zu Hause durchführen, sollten Sie auf das Gerät achten, es gründlich reinigen und die Indikatoren genau überwachen, das Gleichgewicht der chemischen Zusammensetzung des Blutes aufrechterhalten, die Tragedauer beachten und die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen. Die Dauer der Behandlung hängt von dem jeweiligen Krankheitsbild, dem Alter des Patienten, dem Auftreten von Erkrankungen und anderen Faktoren ab.

    Die Peritonealdialyse ist eine gute Alternative zur herkömmlichen Hämodialyse. Es wird von 15-25% der Patienten angewendet, die eine Blutreinigung benötigen. Um das Verfahren zu beherrschen, sollte Folgendes gelten:

    • Es gibt keinen Weg zum Zentrum, wo die Hämodialyse durchgeführt wird.
    • Es gibt keinen Platz für eine vollständige Hämodialyse zu Hause.
    • Es gibt Kontraindikationen für das Verfahren.

    Der Vorgang sieht folgendermaßen aus: In die Bauchwand wird ein kleines Loch zum Einführen des Katheters eingebracht, und nach der vorgeschriebenen Anzahl von Wochen darf das Blut zu Hause gereinigt werden. Der Hauptvorteil ist, dass die Dialysemaschine nicht benötigt wird: 4 Mal am Tag werden 2 Liter Dialysatorlösung (über einen Katheter) eingegossen, der Katheter wird geschlossen und der Patient kann normale Aufgaben erledigen. Nach 4-6 Stunden wird der Dialysator zusammengeführt und wechselt zu einem neuen.

    Vorteile und Komplikationen des Verfahrens

    Die Vorteile der Methode liegen auf der Hand: Es ist nicht notwendig, ein Instrument zu kaufen, die Rolle der Membran wird dem Peritoneum zugeordnet. Die fehlende Dauer der Sitzungen und die Notwendigkeit, perfekte Sterilität zu beobachten, wird der Prozess andernfalls zu Infektionen führen.

    Es ist wichtig! Hämodialyse im Krankenhaus oder zu Hause - ein Verfahren, das nur von einem Spezialisten bestimmt wird! Keine Selbstbehandlung ist erlaubt, bei der geringsten Abweichung von den Regeln ist das Risiko einer Peritonitis und anderer tödlicher Komplikationen hoch.

    Komplikationen aus dem Eingriff in Form von Nebenwirkungen sind immer möglich. Wenn das Hämodialysegerät eine Kunststoffmembran hat, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich Pathologien entwickeln, viel höher. Meistens sind alle negativen Phänomene vorübergehend und nachdem die Symptome verschwunden sind, erfährt der Patient einen positiven dauerhaften Effekt. Langzeitanomalien dieser Art sind jedoch möglich, z.

    • Infektionskrankheiten;
    • springt Blutdruck;
    • Übelkeit, Erbrechen (selten);
    • Muskel ruckartig;
    • Verstopfung des Katheters;
    • Luftembolie.

    Kontraindikationen für das Verfahren

    Wenn das Leben einer Person bedroht ist, wird nur wenige das Risiko von Kontraindikationen für das Verfahren abwägen. Solche Situationen treten jedoch selten auf und werden in der Regel von Spezialisten kontrolliert. Wenn Sie an die Blutbehandlung zu Hause denken, sollten Sie daran denken, dass die Hämodialyse in den folgenden Fällen streng verboten ist:

    • Tuberkulose bei jeglicher Form von Krankheit und Entwicklung;
    • nervöse Störungen;
    • maligne Tumoren / Tumoren;
    • chronischer Alkoholismus;
    • Stadium der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Abszess-Rezidiv;
    • Neigung zu bluten.

    Bei solchen Indikationen wird keine Hämodialyse durchgeführt, aber mit Zustimmung des behandelnden Arztes können Sie die Peritonealoption der Blutreinigung verwenden. Es ist aber auch bei mangelnder Fettleibigkeit und Blutungsneigung verfügbar.

    Die Dialyse ist keine Option für den dauerhaften Gebrauch und die "Verjüngung" des Körpers. Dies ist ein medizinisches Verfahren, das Patienten helfen soll, die ihr Leben und ihre Gesundheit schätzen. Durch die dauerhafte therapeutische Wirkung ist das Verfahren mit einem erheblichen Risiko belastet, wenn es ohne die erforderlichen Fertigkeiten (ärztliche Empfehlungen) eingesetzt wird. Darüber hinaus erfordert es viel Zeit und Mühe, eine Diät aufrechtzuerhalten (um das chemische Gleichgewicht des Blutes zu erhalten), das Gerät zu pflegen und Indikatoren und Normen sorgfältig auszurichten. Daher sollten Sie den Prozess nicht als eine Art Allheilmittel gegen Kater, chronischen Alkoholismus und andere freiwillig erkrankte Krankheiten empfinden.

    Künstliche Niere

    Akutes oder chronisches Nierenversagen kann tödlich sein. Der Staat ist extrem gefährlich und erfordert sofortige chirurgische Eingriffe, die Schaffung des Geräts - „künstliche Niere“ - war die einzige Rettung für Patienten mit einer ähnlichen Diagnose. Ohne das Blutvolumen im Körper zu verändern, gewährleistet das Hämodialysegerät die Entfernung toxischer Verbindungen, normalisiert den Wasser-Salz-Stoffwechsel und blockiert das Auftreten von arterieller Hypertonie.

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    Was ist die Installation?

    Medizinische Experten weisen darauf hin, dass bei Nierenversagen im akuten Stadium, Lungenödem oder ausgedehnter Körpervergiftung die Reinigung durch einen speziellen Filter erfolgt, der die echte Nierenmembran nachahmt.

    Die Verwendung des Geräts ist gerechtfertigt, wenn die Nieren die Funktion der Blutverarbeitung und die Entfernung von Schadstoffen aus dem Körper nicht mehr bewältigen. Gleichzeitig nimmt die Anzahl der Giftstoffe im menschlichen Körper zu, was den Tod von Gehirnzellen verursacht. Dies ist auf die mangelnde Sauerstoffversorgung des Gehirns zurückzuführen.

    Das durch die Geräte fließende Blut wird von schädlichen Substanzen befreit:

    • Harnstoff und seine Verbindungen;
    • Kreatinin (ein Produkt von chemischen Verbindungen in den Muskeln);
    • giftige Verbindungen von Pilzen und Pflanzen;
    • Drogen und Drogen;
    • Alkoholverbindungen (Methyl und Ethyl);
    • überschüssige Flüssigkeit.

    Die Häufigkeit und Dauer des Eingriffs hängt vom Entwicklungsstadium der Erkrankung ab und davon, wie weit sie verläuft. In der Regel benötigt der Patient 2-3 Sitzungen pro Woche, was etwa 4-5 Stunden dauert. Während dieser Zeit wird die Harnstoffkonzentration im Körper um 70% reduziert, was den Zustand des Menschen insgesamt verbessert.

    Hämodialyseverfahren

    Für das Verfahren der Hämodialyse unter Verwendung eines tragbaren Geräts oder eines stationären Geräts in der Klinik ist es erforderlich, eine Vorbehandlung des Patienten durchzuführen. Tatsache ist, dass viele Stunden des Pumpens und Pumpens von Flüssigkeit durch die Gefäße des Patienten ihren Zustand erheblich ruinieren können. In der Regel sind die Blutgefäße bei diesen Patienten bereits unwohl, das Gerät erhöht den Verschleiß um ein Vielfaches.

    Um dieses Problem zu lösen, gibt es mehrere Möglichkeiten, wenn menschliche Gefäße das Anschließen von Geräten ohne Schaden nicht zulassen.

    • Erstellen eines Lochs im Körper (es wird aus einer Arterie und einer Vene gebildet, seine Position befindet sich normalerweise am Unterarm);
    • Einführen eines Katheters (in der Regel im Bereich der Leistengegend wird die Operation unter örtlicher Betäubung durchgeführt).

    Nach einem Eingriff ist dem Patienten die Überspannung und das Anheben schwerer Gegenstände streng untersagt. Der Vorteil eines Katheters, der in den Körper eingenäht ist, ist die Möglichkeit seiner unmittelbaren Verwendung.

    Die Messung des Impulses und des Drucks werden als notwendige Verfahren betrachtet, ohne die sie nicht an die Anlage angeschlossen werden. Neue tragbare Geräte und medizinische Geräte können eigenständig Messungen durchführen. Eine Person sollte auch ihr Gewicht messen, um die Schwellung des Gewebes durch den Arzt und eine ungefähre Messung des Volumens der gepumpten Flüssigkeit zu beurteilen.

    Schlackenverunreinigungen und Giftstoffe werden durch die Erzeugung von übermäßigem hydrostatischem Druck in den Gefäßen aus dem Körper ausgestoßen. Durch das Auspressen der Flüssigkeit durch einen semi-undurchlässigen Filter reinigt das Gerät die Flüssigkeit vollständig und führt sie in die gesunden Gefäße zurück.

    Das tragbare Gerät ist mit einer kleinen Pumpstation ausgestattet, die einem Behälter mit Filter Blut zuführt. Beim Eintritt in den Tank wird es mit einer speziellen Lösung gereinigt und ohne schädliche Verunreinigungen in das Venensystem zurückgeführt. Nach mehreren Stunden wird das Blut des Patienten sauber. Die Wiederholung des Verfahrens wird häufig nach 2-3 Tagen durchgeführt. Dies stellt das normale Funktionieren einer an Nierenerkrankungen leidenden Person sicher.

    Das Verfahren zur Nierenreinigung mit Hilfe der Hämodialyse wird dem Patienten verordnet, wenn die Organe ihre Funktionalität verloren haben und nur 10-15% arbeiten. Die Manifestation unangenehmer Symptome (Erbrechen, Übelkeit, schnelle Ermüdung, Schwellung) wird zur Bestätigung der Verletzung. Das Gerät kann einige Funktionen der Nieren übernehmen, während es den Blutdruck einer Person überwacht und den Wasser-Salz-Haushalt normalisiert. Es gibt eine Reihe von Bedingungen, unter denen eine Hämodialyse erforderlich ist:

    • Einstellung der Blutversorgung;
    • schwerer Blutverlust;
    • schwere Verletzungen;
    • Infektionen nach Abtreibungen;
    • Nierenentzündung mit Absetzen des Harnabflusses;
    • Blockade der Harnarterien.

    Vor der Reinigung beurteilt der Arzt das Wohlbefinden des Patienten, bestimmt die Funktionsfähigkeit der Nieren, den Zustand des Atmungssystems, die Leber und das Herz. Voraussetzung ist die Durchführung von Laborblutuntersuchungen.

    Arbeitsprinzip

    Das Gerät zur Hämodialyse reinigt das venöse Blut des Patienten von angesammelten Toxinen und Schlacken. Dazu muss das Gerät an das Venen- und Arteriensystem des Patienten angeschlossen sein. Mit Hilfe der eingebauten Pumpe wandert das Blut allmählich zur Membran, von der Rückseite kommt Dialyselösung zur Reinigung. Das Blut wird mit einer Lösung von Schadstoffen gereinigt und geht bereits gesund in das System zurück.

    Das Befüllen mit Dialysatgeräten erfolgt strikt vor dem Eingriff. Die Lösung wird vorab unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten vorbereitet. Das Gerät erstellt unabhängig voneinander eine Zusammensetzung aus destilliertem Wasser und konzentrierten Mitteln. Nach dem Eingriff wird die Wirkung des Arzneimittels von Ärzten auf verschiedene Weise bewertet.

    Arten der Ausrüstung

    Der Wunsch, die Lebensqualität zu verbessern und nicht aus dem allgemeinen Rhythmus zu fallen, bewegt alle von Nierenkrankheiten betroffenen Patienten. Sie wollen arbeiten, sich um Familie und Haushalt kümmern, ohne lange abgelenkt zu werden. Für diese Zwecke haben Hersteller ein Gerät geschaffen - eine künstliche tragbare Niere. Mit Hilfe dieses Geräts führt der Patient die Reinigung in der vertrauten Atmosphäre seines eigenen Hauses selbst durch und wählt die geeignete Zeit aus.

    Die Kosten für diese Ausrüstung sind jedoch hoch und für einen großen Prozentsatz der Menschen nicht akzeptabel. Daher gibt es im Arsenal von Ärzten noch verschiedene Geräte, die im Krankenhaus verwendet werden.

    Tragbare Geräte

    Die tragbare künstliche Niere wurde von westlichen Wissenschaftlern entwickelt und vor nur zehn Jahren der Welt gezeigt. Der Hauptvorteil des Geräts ist das Gewicht von 3,8 kg und der Betrieb mit tragbaren Batterien. Die Ausrüstung funktioniert zu Hause, dauert 4 Stunden und die Person fühlt sich viel wohler als im Krankenhaus.

    Der Wirkalgorithmus dieser Anlage unterscheidet sich nicht vom Funktionsprinzip fester Anlagen. Das Blut wird mit einer Lösung durch die Membran gereinigt. Die Verbindung erfolgt durch eine Fistel oder einen Katheter und dauert nicht viel Zeit. Bei Bedarf erfolgt die Reinigung rund um die Uhr.

    Wie viel kostet ein solches Gerät? Ein tragbares Gerät ist heute immer noch sehr teuer und kann sich nicht jeder leisten, es zu kaufen.

    Implantierbare Vorrichtung

    In Kürze werden Implantate angesichts der umfangreichen Anwendung bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz alltäglich. Die Dialyseeinheit ist insbesondere aufgrund des Fehlens von Spenderorganen und der zunehmenden Abstoßung von "lebenden" Organen durch die eigenen Zellen des Patienten erforderlich. Dies ist eine Erlösung für Menschen, die an unheilbaren Nierenkrankheiten leiden.

    Heute forscht eine amerikanische Entwicklerfirma in professionellen Laboratorien an Geräten. Das kompakte Gerät übernimmt Filtrationsfunktionen und reinigt die Nieren von Schadstoffen, Toxinen und Schlacken. Gleichzeitig wird die für den Betrieb der Vorrichtung erforderliche Energie durch den Blutstrom erzeugt. Informationen darüber, wie viel diese Installation kostet, werden noch nicht gemeldet.

    Organtransplantation

    Chronisches Nierenversagen wird durch Transplantation eines Spenderorgans von einer anderen, gesunden Person behandelt. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, wenn das eigene Organ des Patienten entfernt und durch eine funktionierende Niere ersetzt wird.
    In der Endphase der folgenden Erkrankungen wird in der Regel eine Ersatztherapie eingesetzt:

    • chronische Pyelonephritis;
    • diabetische Nephropathie;
    • chronische Glomerulonephritis;
    • Polyzystische Nierenerkrankung.

    Die Transplantation eines Spenderorgans kann das Leben des Patienten für eine lange Zeit verlängern und die Qualität verbessern. Dies ist eine wichtige Operation für Kinder mit angeborenen Nierenproblemen, da eine ständige Hämodialyse die Entwicklung des Babys behindert.

    Chirurgische Eingriffe werden nur dann durchgeführt, wenn das Spenderorgan für den Patienten geeignet ist. Heutzutage ist der Anteil an nicht gebundenen Organen extrem hoch. Daher wird die Entwicklung künstlicher Implantate als Entdeckung betrachtet, die es der Medizin ermöglicht, ein neues Niveau zu erreichen.

    Kontraindikationen für das Verfahren

    Die Hämodialyse ist ein notwendiges Verfahren zur Aufrechterhaltung des Lebens und der normalen Existenz einer großen Anzahl von Menschen, die an einer schweren Nierenerkrankung leiden. Die Verwendung des Geräts ist jedoch nicht für jeden Patienten zulässig. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen:

    • schwerer arterieller Hypertonie;
    • akute virale und bakterielle Infektionen;
    • Blutungsstörungen;
    • offene Tuberkulose.

    Vorausgesetzt, dass die Krankheit das Leben des Patienten gefährdet, ist der künstliche Nierenapparat trotz einer oder mehrerer Kontraindikationen immer noch angeschlossen. Diese Entscheidung wird getroffen, um die Lebensdauer des Patienten zu verlängern.

    Das Besiegen schwerer Nierenerkrankungen ist möglich!

    Wenn Ihnen folgende Symptome aus erster Hand bekannt sind:

    • anhaltender Rückenschmerz;
    • Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
    • Blutdruckstörung.

    Der einzige Weg ist eine Operation? Warten Sie und handeln Sie nicht radikal. Heilung der Krankheit ist möglich! Folgen Sie dem Link und finden Sie heraus, wie der Spezialist die Behandlung empfiehlt.