Nierenparenchym: Was ist es und warum wird es gebraucht?

Die Nieren sind ein Paar von Ausscheidungsorganen, in denen die Prozesse der Filtration, der Reabsorption und der primären Ausscheidung von Urin stattfinden. Ihr wichtigstes Strukturelement ist natürlich das Parenchym der Niere - was es ist, wie es angeordnet ist und was seine Charakteristika als normal betrachten, werden wir in unserem Artikel und Video in diesem Artikel besprechen.

Struktur

Parenchym ist ein griechisches Wort, das eine Reihe von Funktionselementen eines inneren Organs vereint. Mit anderen Worten, es ist ein solcher Teil, der bestimmte Funktionen ausführt.

Das Nierenparenchym ist ein Gewebe, in dem Nephrone lokalisiert sind - die Hauptfunktionseinheiten der Nieren.

Es besteht aus zwei Schichten, zwischen denen eine klare Grenze fehlt:

  • kortikal, näher an der äußeren Schale gelegen;
  • Gehirn, intern.

Der Hauptteil der Nephrone befindet sich in der kortikalen Substanz. Insgesamt gibt es etwa 1.000.000, aber bei einem gesunden Menschen funktioniert nicht mehr als ein Drittel von ihnen.

Das ist interessant. Wenn man bedenkt, dass die Nieren täglich etwa 1700 Liter Blut filtern und reinigen, kann man verstehen, wie schwierig und hart ihre Arbeit ist.

Die Struktur der Nephrone im Parenchym der Niere ist ziemlich kompliziert. Jeder von ihnen besteht aus einem Glomerulus und einem System von Tubuli. Der Glomerulus befindet sich in der äußeren (kortikalen) Schicht, und das absteigende Ende der Tubuli steigt in die Medulla ab und bildet Nierenpyramiden.

Letztere öffnen sich in kleine Becher, von denen sich 8 bis 10 Stück in jeder Niere befinden. Dann werden sie größer und bilden 3-4 große Becher, die wiederum in das Nierenbecken fallen.

Funktionen

Die Struktur des Nierenparenchyms, die oben beschrieben wurde, bietet die folgenden Funktionen:

  • Ausscheidung (Ausscheidung);
  • Konzentration;
  • Homöostase (ionenregulierend, osmoregulierend);
  • endokrin;
  • metabolisch.

Zunächst ist die Ausscheidungsfunktion des Organs zu beachten. Jede Minute fließt eine große Menge Blut durch die Nieren. In den Glomeruli bildet sich Primärharn mit einer großen Flüssigkeitsmenge.

Dann dringen mehrere Liter Primärurin in die Canaliculi ein, wo die Prozesse der Reabsorption (Rücksaugen) und der Konzentration stattfinden. Der entstehende sekundäre Urin passiert die Pyramiden, kleine und große Becher, das Becken und wird schließlich von den Nieren durch die Harnleiter in die Blase ausgeschieden.

Das ist interessant. Neben der Urinausscheidung und der Aufrechterhaltung der inneren Umgebung der Niere kann man ein hormonproduzierendes Organ nennen. Tatsache ist, dass sie Renin produzieren, durch das BCC kontrolliert wird, sowie Erythro-Oetin, ein Blutstimulans.

Forschungsmethoden

Die Struktur und die innere Struktur des Nierenparenchyms lässt sich leicht bestimmen.

Dazu müssen Sie einen oder mehrere instrumentelle Tests bestehen:

Mit Hilfe dieser modernen Diagnosemethoden wird das Parenchym der rechten Niere wie die linke gut dargestellt.

Standardanweisungen weisen Ihren Arzt an, die folgenden Parameter zu bewerten:

  • anatomische Struktur;
  • interne Struktur;
  • Parenchymdicke;
  • Dichte;
  • Fehlen / Vorhandensein pathologischer Veränderungen.

Die Hauptindikatoren des Parenchyms: Norm und Pathologie

Dicke

Die Dicke des Nierenparenchyms beträgt normalerweise 15 bis 25 mm. Bei älteren Patienten älter als 60 Jahre liegt diese Zahl etwas niedriger - etwa 11 mm. Bei Abweichungen sowohl nach oben als auch nach unten muss die Ursache rechtzeitig ermittelt werden.

Hydronephrose

Die Hydronephrose ist eine fortschreitende Expansion des Komplexes aus Becken-Becken-Plating mit nachfolgender Atrophie des Nierenparenchyms, die sich als Folge eines gestörten Abflusses von Urin aus der Niere entwickelt. Hydronephrose äußert sich in Rückenschmerzen (Schmerzen oder Nierenkoliken), Hämaturie, schmerzhaftem Wasserlassen und arterieller Hypertonie. Die Diagnose einer Hydronephrose kann Ultraschall der Blase und der Nieren, Blasenkatheterisierung, intravenöse Urographie, Zysturethrographie, CT oder MRI der Nieren, Pyelographie, Nierenszintigraphie und Nephroskopie erfordern. Die Behandlung der Hydronephrose erfordert die Beseitigung der Ursache der Verletzung der Harnpassage; Notfallversorgung Methode ist Nephrostomie.

Hydronephrose

Hydronephrose oder hydronephrotische Transformation der Niere ist das Ergebnis einer gestörten physiologischen Passage des Harns, die zu einer pathologischen Ausdehnung der Hohlräume der Niere, zu Veränderungen des interstitiellen Nierengewebes und einer Atrophie des Parenchyms führt. Im Alter von 20 bis 60 Jahren ist die Häufigkeit von Hydronephrose bei Frauen höher, was auf Ursachen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und gynäkologischem Krebs zurückzuführen ist. Nach 60 Jahren entwickelt sich die Hydronephrose häufig bei Männern, hauptsächlich vor dem Hintergrund eines Prostataadenoms oder Prostatakrebses.

Eine Verletzung des Urinstroms führt zu einem Druckanstieg im Harnleiter und im Becken, der von spürbaren Verstößen der glomerulären Filtration, der Nierentubulusfunktion, der pyelolymphatischen Strömung, des pyeloarteriellen und des pyelovenösen Blutflusses begleitet wird. Das Ergebnis der Hydronephrose ist eine Atrophie der Nierentubuli und der Tod der strukturellen Einheiten der Nierenephrone.

Hydronephrose-Einstufung

Zum Zeitpunkt der Entwicklung kann die Hydronephrose primär (angeboren) oder erworben (dynamisch) sein. Je nach Schwere des Verlaufs wird eine leichte, mäßige und schwere Hydronephrose ausgelöst; Lokalisierung - einseitig und bilateral. In der Urologie tritt die Hydronephrose der rechten und linken Niere mit der gleichen Häufigkeit auf; bilaterale hydronephrotische Transformation wird in 5-9% der Fälle beobachtet.

Der Verlauf der Hydronephrose kann akut und chronisch sein. Im ersten Fall ist mit rechtzeitiger Korrektur eine vollständige Wiederherstellung der Nierenfunktion möglich; im zweiten Fall gehen die Nierenfunktionen irreversibel verloren. Abhängig vom Vorhandensein einer Infektion kann sich die Hydronephrose aseptisch oder infiziert entwickeln.

Ursachen der Hydronephrose

Die Ursachen der Hydronephrose sind variabel, können jedoch in zwei Gruppen eingeteilt werden: durch Verstopfung oder Verstopfung in irgendeinem Teil des Harnsystems (Harnleiter, Blase, Harnröhre) oder umgekehrter Urinfluss aufgrund eines Versagens der Blasenklappen. Je nach Ort und Art der Ursachen der Hydronephrose kann es sich um innere, äußere und funktionelle Ursachen handeln.

Auf der Ebene der Harnleiter sind interne Ursachen für die Hydronephrose häufig Tumore, Fibroepithelpolypen, Blutbild, Blutgerinnsel, Konkretionen, Pilzläsionen der Harnröhre (Aspergilmus, Mycetom), Ureterozele, Tuberkulose, Endometriose usw., Schwangerschaft, Gebärmutterhalskrebs, Uterusprolaps, Ovarialzysten, tubulärer Ovarialabszess, Prostatatumoren, abdominales Aortenaneurysma, Lymphozele, Anomalie befindet sich an der Nierenarterie, den Harnleiter zu komprimieren.

Harnblasen können Urolithiasis, Cystozele, Karzinome, Blasendivertikel und Blasenhalskontraktur die inneren Faktoren für die Entstehung einer Hydronephrose sein. Zu den Verstößen gegen die funktionelle Ordnung gehören das Vorhandensein einer neurogenen Blase und ein vesikoureteraler Reflux. Bei einer Beckenlipomatose kann es zu einer äußeren Behinderung des Harnflusses aus der Blase kommen.

Bei den inneren Läsionen der Harnröhre wird die Entwicklung der Hydronephrose durch Divertikel, Harnröhrenstrikturen und Harnröhrenatresien gefördert. Äußere Hindernisse sind in der Regel Hyperplasie und Prostatakrebs.

Bei der Hydronephrose kann eine Schädigung der Harnwege auf verschiedenen Ebenen auch auf angeborene Dyskinesien und Verstopfung der Harnwege, deren Verletzungen, Entzündungen (Urethritis, Zystitis) und Rückenmarksverletzungen zurückzuführen sein. Mit der Lokalisierung eines Hindernisses für den Harnabfluss unterhalb des Beckens-Harnleitersegments dehnt sich nicht nur das Becken, sondern auch der Harnleiter aus, was zu einer Hydrophyperthermonephrose führt.

Symptome einer Hydronephrose

Die Manifestationen der Hydronephrose hängen von der Lokalisation, der Entwicklungsgeschwindigkeit und der Dauer der Obstruktion des Harnwegs ab. Der Schweregrad der Symptome wird durch den Ausdehnungsgrad der Nierenbecken-Becken-Komplexe bestimmt. Eine akute Hydronephrose entwickelt sich rasch mit ausgeprägten paroxysmalen Schmerzen im unteren Rückenbereich, wie z. B. Nierenkolik, die sich entlang des Harnleiters in den Oberschenkel, in die Leistengegend, das Perineum und den Genitalbereich ausbreiten. Es kann häufig sein Harndrang, seine Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen sein. Bei Hydronephrose im Urin erscheint Blut, das für das Auge sichtbar ist (grobe Hämaturie) oder vom Labor bestimmt (Mikrohämaturie).

Die einseitige aseptische chronische Hydronephrose ist lange Zeit latent. In den meisten Fällen kommt es zu Beschwerden im Lendenwirbel-Costal-Winkel, periodischen Rückenschmerzen, die sich nach dem Training oder der Einnahme einer großen Flüssigkeitsmenge verstärken. Im Laufe der Zeit schreitet die chronische Müdigkeit und Behinderung voran, es tritt eine vorübergehende arterielle Hypertonie auf, eine Hämaturie tritt auf. Bei einer Erhöhung der Körpertemperatur sollte man in der Regel an infizierte Hydronephrose und akute eitrige obstruktive Pyelonephritis denken. In diesem Fall erscheint Eiter (Pyurie) im Urin. Ein pathognomonisches Zeichen für die Hydronephrose ist die Präferenz des Patienten, auf dem Magen zu schlafen, da diese Situation zu einer Änderung des Abdominaldrucks und einer Verbesserung des Abflusses von Urin aus der betroffenen Niere führt.

Komplikationen bei Hydronephrose

Chronische Hydronephrose trägt häufig zum Auftreten von Urolithiasis und Pyelonephritis (Hypertonie) bei, die die klinische hydronephrotische Transformation der Niere weiter verschlimmern. Vor dem Hintergrund einer infizierten Hydronephrose entwickelt sich manchmal eine Sepsis.

Der Verlauf der Hydronephrose kann durch die Entwicklung eines Nierenversagens erschwert werden. In diesem Fall tritt der Tod des Patienten, insbesondere bei bilateraler Hydronephrose, auf eine Vergiftung mit Stickstoffstoffwechselprodukten und einen gestörten Wasser- und Elektrolythaushalt. Ein spontaner Bruch eines hydronephrotischen Sacks kann zu einer lebensbedrohlichen Komplikation der Hydronephrose führen, was dazu führt, dass Urin in den retroperitonealen Raum abgegeben wird.

Diagnose der Hydronephrose

Bei der Hydronephrose besteht der Diagnosealgorithmus aus anamnestischen Datenerhebungen, körperlichen Untersuchungen, Labor- und Instrumentenstudien. Bei der Untersuchung der Krankengeschichte stellt sich heraus, dass es Gründe gibt, die zur Entstehung von Hydronephrose beitragen können. Physikalische Daten sind nicht informativ und nicht spezifisch. Bei tiefer Palpation des Bauches kann die ausgedehnte Blase bei Kindern und dünnen erwachsenen Patienten mit einer vergrößerten Niere bestimmt werden. Die Perkussion des Bauches im Bereich der veränderten Niere zeigt eine Tympanitis auch bei leichter Hydronephrose.

Bei Nierenkoliken greifen Anspannung und Völlegefühl häufig auf die Blasenkatheterisierung zurück. Die Freisetzung eines großen Urinvolumens durch einen Katheter kann auf eine Verstopfung der Harnröhre oder auf einen Ausfluss der Blase hindeuten.

Die bestimmenden Methoden für die Diagnose der Hydronephrose sind Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen. Der Ultraschall der Nieren führt eine Polyposition durch und untersucht die Längs-, Quer- und Schrägprojektionen in der Position des Patienten am Bauch und an der Seite. Bei der Echographie wird die Größe der Nieren, der Zustand des Kelch-Becken-Komplexes, das Vorhandensein zusätzlicher Schatten und der Zustand der Harnleiter beurteilt. Bei Bedarf ein zusätzlicher Ultraschall der Blase mit Bestimmung der Urinmenge, Ultraschall der Nierengefäße. Um Veränderungen im Bereich des Becken-Harnleitersegments und in der Nähe der Harnröhrenfaser zu erkennen, wird die endoluminale Echographie ermöglicht.

Radiokontraststudien, in erster Linie Ausscheidungsurographie und retrograde Ureteropyelographie, die es ermöglichen, die Ausscheidungsfunktion der Niere zu beurteilen, sind vorrangig für die Erkennung von Hydronephrose. In einigen Fällen verwenden sie Chromozystoskopie, Nierenangiographie, perkutane Antegradepyelographie, MRT und CT der Nieren, um die Ursachen der Nierenobstruktion bei der Hydronephrose zu ermitteln. Die dynamische Nephroskintigraphie des Radioisotops und die Renoangiographie werden zur Beurteilung des Blutflusses im Organismus verwendet.

Endoskopische Methoden wie Urethroskopie, Zystoskopie, Ureteroskopie und Nephroskopie können eingesetzt werden, um Hindernisse für den Harnabfluss bei der Hydronephrose sichtbar zu machen.

Anzeichen für eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion bei der Hydronephrose lassen Blut- und Urintests erkennen. Die biochemischen Parameter des Blutes sind durch einen Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffspiegels sowie eine Änderung des Elektrolythaushaltes (Natrium, Kalium) gekennzeichnet. In der allgemeinen Analyse des Harns wird Leukozyturie, Pyurie, Hämaturie bestimmt. Bei Bedarf wird eine Probe von Reberg, Simnitsky, Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Urinsaft untersucht.

Die Hydronephrose sollte von ähnlichen Zuständen bei Symptomen unterschieden werden, die durch die hydronephrotische Transformation der Nieren nicht kompliziert sind: Nierensteine, Nephroptose, polyzystische Nierenerkrankung, Nierenkrebs.

Behandlung von Hydronephrose

Die konservative Therapie bei Hydronephrose ist unwirksam. Ziel ist es, Schmerzen zu lindern, Infektionen zu verhindern und zu unterdrücken, den Blutdruck zu senken und Nierenversagen in der präoperativen Phase zu korrigieren. Die Notfallbehandlung bei akuter Hydronephrose ist die perkutane (perkutane) Nephrostomie, die es Ihnen ermöglicht, den angesammelten Urin zu entfernen und den Druck in der Niere zu reduzieren.

Die Arten der chirurgischen Behandlung der Hydronephrose können unterschiedlich sein und werden durch die Ursache dieses Zustands bestimmt. Alle Methoden der chirurgischen Behandlung der Hydronephrose sind in rekonstruktive, Organerhaltung und Organentfernung unterteilt. Indikationen für rekonstruktive Kunststoffe sind die Erhaltung der Funktion des Parenchyms und die Möglichkeit einer radikalen Beseitigung der Ursache der Hydronephrose. Bei Harnröhrenstrikturen oder Ureterstrikturen werden Ballondilatation, Bougierung, Endotomie und Ureterstenting durchgeführt.

Bei einer Obstruktion aufgrund von Hyperplasie oder Prostatakrebs können eine Resektion der Prostata, eine Erweiterung der Harnröhre, eine Prostatektomie oder eine Hormontherapie durchgeführt werden. Bei Urolithiasis ist eine Lithotripsie oder chirurgische Entfernung von Steinen aus der Obstruktionszone angezeigt. Offene Operationen werden mit retroperitonealen Tumoren, einem Aortenaneurysma, der Unmöglichkeit endoskopischer Stenting oder Stoßwellenlithotripsie durchgeführt. Bei der Nephrektomie - der Entfernung einer veränderten Niere - wird auf die Funktion und das Risiko von Komplikationen zurückgegriffen.

Vorhersage und Prävention von Hydronephrose

Durch die schnelle Beseitigung der Ursachen der Hydronephrose kann die Niere aufgrund der großen Reservekapazität ihre Funktionen wiederherstellen. Im Falle einer längeren Obstruktion, einer Schädigung einer anderen Niere oder des Hinzufügens einer Infektion ist die Prognose der Hydronephrose schwerwiegend.

Verhindern Sie die Entwicklung von Hydronephrose ermöglicht die Durchführung von regelmäßigen Untersuchungen beim Urologen mit einem Ultraschall der Nieren, Prävention von Erkrankungen des Harntraktes.

Atrophie des Nierenparenchyms

Hydronephrose (Hydronephrose-Transformation) ist eine anhaltende progressive Expansion des Nierenparenchymsystems mit Atrophie des Nierenparenchyms und der durch die Verletzung des Harnabflusses verursachten Funktionsstörung.

Ätiologie und paraV der Hydronephrose werden durch drei Stadien unterschieden. Hydronephrose kann durch eine Verengung des Beckens-Harnleitersegments, einen hohen Harnleiterausfluss, Kompression durch die Blutgefäße, Fötalstränge, Verwachsungen usw. verursacht werden. Je nach Ursache unterscheidet sich die Hydronephrose aufgrund von:

a) ein Hindernis im Bereich des Becken-Harnleitersegments;

b) ein Hindernis entlang des Harnleiters;

c) ein Hindernis im unteren Harntrakt;

d) neurogene Störungen in den Harnorganen.

Es gibt zwei Arten von Hydronephrose:

a) primäre oder angeborene Entwicklung, die sich aufgrund einer angeborenen Obstruktion im Bereich des Beckensegmentes oder entlang des Harnleiters entwickelt;

b) sekundär oder erworben, was eine Komplikation einer Krankheit ist (Nierenstein oder Harnleiter, Pedunculitis, Nierentumore usw.).

Die Hydronephrose ist ein- und beidseitig, aseptisch und infiziert, offen, geschlossen und intermittierend.

Symptomatologie und klinischer Verlauf. Bei der Hydronephrose unterscheidet die Urologie drei Stufen. Aus pathologischer Sicht entspricht Stadium I der Pyeloektasie (Ausdehnung des Nierenbeckens mit mäßiger Nierenfunktionsstörung); II - Prehydronephrose (Hydralykose - Ausdehnung des Nierenbeckens und der Nierenbecher, Verringerung der Dicke des Nierenparenchyms mit ausgeprägter Funktionsverletzung); III - Hydronephrose (Atonie des Nierenbeckens, Atrophie des Parenchyms). In diesem Stadium verwandelt sich die Niere in einen großen Hohlraum, dessen Kapazität 2 Liter oder mehr erreichen kann. Das Nierengewebe wird als schmaler Streifen entlang der konvexen Kante der Niere und als sichelförmige Kappe an den Enden der Niere zurückgehalten. Die Anzahl der Tubuli von Nephronen ist drastisch reduziert, die Glomeruli der Nierenkörperchen sind deformiert. Die Epithelzellen der Nephrontubuli sind vakuolisiert, es gibt Anzeichen einer granulären und fetten Degeneration, manchmal - Nekrobiose, Nekrose. Die glomerulären Kapseln werden durch Erhöhen der Menge an Kollagenfasern darin verdickt.

Signifikante Veränderungen treten in der Makro- und Mikroangioarchitektur der Niere auf: Die für Stadium I typische kompensatorische Blutversorgung ändert sich in der Folge durch den Abbau von Blutgefäßen in den Arterienstämmen sowie die Verlängerung und Verengung der Blutgefäße. Beobachtung der Degeneration des Nervengewebes der Niere. Das Hinzufügen einer Infektion beschleunigt den Tod der Niere.

Die für die Hydronephrose spezifischen klinischen Symptome sind dies nicht. Die einseitige aseptische Hydronephrose kann für lange Zeit asymptomatisch sein.

Denn Hydronephrose ist durch Zyklizität gekennzeichnet. Die Intensität der Manifestationen hängt von dem Grad der Verengung der Harnwege, dem Vorhandensein und der Aktivität der Infektion usw. ab. Eines der häufigsten Symptome sind Schmerzen im Nierenbereich. Seine Intensität (dumpfe Schmerzen, Schweregefühl in der Nierengegend oder Nierenkolik, konstant oder intermittierend) hängt vom Grad der Verengung des Harnwegs, dem Vorhandensein und der Aktivität der Infektion usw. ab. Koliken treten häufiger bei einem geringen Grad an Hydronephrose und dumpfen Schmerzen und Schweregefühl auf - mit einer leichten Ansammlung von Urin in der Niere. Während der Nierenkolik kann die Niere palpiert werden, sie ist angespannt und schmerzhaft. Nach dem Absetzen der Kolik ist die Niere nicht tastbar, der Schmerz bleibt jedoch einige Zeit bestehen. Eine solche intermittierende Befüllung der Niere mit Urin und deren Entleerung ist insbesondere bei Kindern ohne Schmerzanfall möglich. In diesem Fall bemerken die Eltern, dass der "Tumor" im Kind verschwindet und dann wieder erscheint.

Oft sind die Schmerzen in der Niere mit Hämaturie, Fieber und Schüttelfrost verbunden. Manchmal ist Hämaturie das einzige Symptom einer Hydronephrose.

Das Auftreten von Nierensteinen führt zu einer Verschlimmerung der Symptome der Hydronephrose und beschleunigt den atrophisch-sklerotischen Prozess. Der Stein selbst bildet sich infolge eines stehenden Urins in der Niere und wird später zu einem weiteren Faktor bei der Verletzung des Harnabflusses.

Bei sehr ausgeprägter Hydronephrose, vor allem bei Kindern, kommt es zu einer Deformation des Bauches. In diesem Fall wird die Niere als großer, relativ mobiler Tumor palpiert, der sich unterhalb der üblichen Stelle befindet. Es ist elastisch, hat eine glatte Oberfläche und ist manchmal schmerzhaft.

Akute und chronische Pyelonephritis sind häufige Komplikationen der Hydronephrose. Die durch Pyelonephritis komplizierte Hydronephrose äußert sich durch starke Schmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen und manchmal - erhöhten Blutdruck. Wenn die Hydronephrose ausgeprägt ist, kann eine leichte Verletzung die Ursache für den Bruch einer hydronephrotischen Niere sein.

Im Endstadium der Krankheit wird die Niere in Form eines großen, relativ beweglichen, manchmal schmerzhaften Tumors mit einer glatten elastischen Oberfläche palpiert.

Leukozyturie wird bei infizierter Hydronephrose beobachtet.

Diagnose Auf dem Übersichtsurogramm zeigen sie einen homogenen Schatten im Bereich der Niere oder etwas darunter. Auf dem Ausscheidungsurogramm wird durch die Ausdehnung des Nierenbeckens und der Becher bestimmt, manchmal hat das Becher-Becken-System das Aussehen eines großen Beutels, der mit kontrastierendem Urin gefüllt ist. Oft ist es möglich, die Ursache der Hydronephrose festzustellen.

Bei schweren Nierenfunktionsstörungen werden verzögerte Bilder zur Diagnose herangezogen - 1, 2, 3 Stunden oder mehr nach Verabreichung einer röntgendichten Substanz. Bei einer signifikanten Verengung des Becken-Harnleitersegments passiert die röntgendichte Substanz unter dieser Stelle nicht und der Harnleiter ist nicht gefüllt. Die retrograde Ureteropyelographie wird als Kontrast verwendet. Wenn die Niere nicht funktioniert, wird eine perkutane antegrade Pyelourethrographie durchgeführt, um Veränderungen in der Niere festzustellen. In den Angiogrammen sind die Nierengefäße dünn, gewölbt und länglich. Wenn das Radionuklid-Scanning durch die Isolinie oder eine starke Abnahme in allen Segmenten des Renogramms mit Szintigraphie bestimmt wird - eine Abnahme der Anzahl der Impulse in der Projektion der erkrankten Niere. In solchen Fällen liefert das Ultraschall-Scanning ausreichende Beweise. Bei Ultraschall und Computertomographie wird durch die Ausdehnung des Abdomensystems die Atrophie des Parenchyms bestimmt.

Differentialdiagnose Hydronephrose wird mit Tumor, Nierentuberkulose, Nephroptose, Solitär- und Nierenzyste unterschieden.

Die Behandlung von Patienten mit Hydronephrose ist nur chirurgisch. Abhängig von der Ursache der Hydronephrose, dem Vorhandensein sekundärer Veränderungen im Beckenpfannensystem, werden verschiedene Plastiken und Wiederherstellungsvorgänge verwendet. Somit wird die Ureterolyse verwendet, um die äußere Kompression des Harnleiters zu beseitigen. Bewegen der Gefäße oder Resektion des Becken-Harnleitersegments mit Schaffung einer neuen Becken-Harnleiter-Anastomose. Bei einem hohen Ausfluss des Harnleiters bildet sich die laterale Anastomose mit dem Nierenbecken ohne Resektion des Beckens. Bei Atrophie des Nierenparenchyms ist eine Nephrektomie angezeigt.

Im Zusammenhang mit der Entwicklung endoskopischer Instrumente konnten in einigen Fällen palliative Operationen für die Struktur des Becken-Harnleitersegments unter Ultraschall- oder Röntgenfernsehsteuerung durchgeführt werden. Dazu gehören die Ballondilatation der Striktur und die Bougierung der Striktur. Die Verwendung dieser Methoden ermöglichte eine dauerhafte Wirkung in 15 bis 18% der Fälle.

Ureterohydronephrose

Ureterohydronephrose - die Ausdehnung des Harnleiters, des Nierenbeckens und der Becher mit einer allmählichen Abnahme der Nierenfunktion und einer Atrophie des Parenchyms. Es gibt primäre oder kongenitale Ureterohydronephrose (mit Einengung der Öffnung des Ureters, Ureterozele usw.) und sekundäre oder erworbene (Urolithiasis, Trauma usw.). Die Ureterohydronephrose kann ein- und beidseitig sein.

Symptomatologie und klinischer Verlauf. Bei der Entwicklung einer Ureterohydronephrose, die durch eine gestörte Durchgängigkeit des Ureters im Beckenbereich verursacht wird, gibt es fünf Stufen:

1) eine Abnahme des Tonus und der Expansion des Beckenureters;

2) Abnahme des Tonus des Harnleiters und seiner Fähigkeit zur Kontraktion, beeinträchtigte Ausscheidungsfunktion der Niere;

3) Verringerung des Tonus des Nierenbeckens und der Becher, Beeinträchtigung der sekretorischen Ausscheidungsfunktion der Nieren;

4) eine Abnahme der Tonus- und motorischen Evakuierungsfunktion des oberen Harntraktes, eine Erhöhung des Drucks im Harnraumus und eine stark beeinträchtigte Nierenfunktion;

5) Atrophie des Nierenparenchyms.

Für die Diagnose der Ureterohydronephrose verwenden sie die gleichen Forschungsmethoden wie für den Nachweis von Hydronephrose.

Chirurgische Behandlung: Entfernung der Obstruktion (Ureterolyse, Ureterolithotomie, Entfernung der Ureterotsele usw.). Resektion des Harnleiters mit Auferlegung der Anastomose des Typs Ende an Ende, Ende an Seite oder durch Verwendung einer Ureterozystoneostomie (direkt oder indirekt). Im Falle einer Atrophie des Nierenparenchyms ist es ratsam, eine Nephroureterektomie durchzuführen.

Nierenparenchym: Struktur, Funktion, Normalwerte und Strukturänderungen

Die Nieren sind das Hauptorgan des menschlichen Ausscheidungssystems, aufgrund dessen die Stoffwechselprodukte aus dem Körper entfernt werden: Ammoniak, Kohlendioxid, Harnstoff.

Sie sind für die Beseitigung anderer organischer und anorganischer Substanzen verantwortlich: überschüssiges Wasser, Giftstoffe, Mineralsalze.

Alle diese Funktionen werden vom Parenchym ausgeübt - dem Gewebe, aus dem dieses Organ besteht.

Struktur

Das renale Parenchym besteht aus zwei Schichten:

  • kortikale Substanz, direkt unter der Nierenkapsel. Es enthält die Glomeruli, in denen sich Urin bildet. Die Glomeruli sind mit einer großen Anzahl von Gefäßen bedeckt. In der äußeren Schicht jeder Niere befinden sich mehr als eine Million Glomeruli;
  • Medulla. Eine ebenso wichtige Funktion für den Transport von Urin durch ein komplexes System von Pyramiden und Tubuli im Kelch und dann im Becken. Es gibt bis zu 18 solcher Tubuli, die direkt in die äußere Schicht eingewachsen sind.

Eine der Hauptaufgaben des Nierenparenchyms besteht darin, den Wasser-Elektrolythaushalt des menschlichen Körpers sicherzustellen. Der Inhalt - Gefäße, Glomeruli, Tubuli und Pyramiden - bildet das Nephron, das die Hauptfunktionseinheit des Ausscheidungsorgans darstellt.

Die Dicke des Nierenparenchyms ist einer der Hauptindikatoren seines normalen Betriebs, da es mit den negativen Auswirkungen von Mikroben schwanken kann.

Ihre Größe kann jedoch mit dem Alter variieren, was bei der Durchführung eines Ultraschalls zu beachten ist.

Bei jungen Menschen und Menschen mittleren Alters beträgt das Nierenparenchym (Norm) beispielsweise 14 bis 26 mm.

Bei Personen, die das 55. Lebensjahr vollendet haben, beträgt das Parenchym der Niere (Größe und Norm) nicht mehr als 20 mm. Die Dicke des Nierenparenchyms ist im Alter normal - bis zu 11 mm.

Parenchymgewebe hat eine einzigartige Fähigkeit, sich zu erholen, daher ist es notwendig, sich unverzüglich mit der Behandlung von Krankheiten zu befassen.

Forschung

Diagnoseverfahren ermöglichen es, die Struktur des Nierengewebes zu bestimmen, den inneren Zustand des Organs zu untersuchen und Erkrankungen des Harnsystems rechtzeitig zu erkennen, um so schnell wie möglich Maßnahmen zu ergreifen, um deren Ausbreitung und Verschlimmerung zu verhindern.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Parenchymgewebe zu untersuchen:

  1. Ultraschall. Wird mit Verdacht auf pathologische Prozesse durchgeführt. Die Vorteile der Methode sind das Fehlen von Röntgenstrahlen und Kontraindikationen, die erschwinglichen Kosten des Verfahrens. Verwendung von Ultraschall zur Bestimmung von Anzahl, Größe, Position, Form und Zustand der Gewebestruktur. Außerdem können Sie mit Ultraschall das Vorhandensein von Steinen feststellen, Anzeichen von Entzündungen und Tumoren feststellen. Mit dem Duplex-Scanning können Sie den Nierenblutfluss untersuchen.
  2. CT und MRI. Im Gegensatz dazu sind Ultraschall informativere Forschungsmethoden, mit denen angeborene Anomalien, Zysten des linken Nieren- und Rechtsparenchyms, Hydronephrose und Blutgefäßpathologie identifiziert werden. Mit Kontrastverstärkung durchgeführt, die eine Reihe von Kontraindikationen aufweist, und daher gegebenenfalls zusätzliche, eingehendere Forschung anordnet;
  3. Biopsie. In stationären Bedingungen gehalten. Das Wesentliche der Methode ist das Studium mikroskopischer Nierengewebe, die einem Patienten mit einer speziellen dünnen medizinischen Nadel entnommen wurden. Die Biopsie kann zeigen: chronische, versteckte Krankheiten, nephrotisches Syndrom, Glomerulonephritis, Infektionskrankheiten, Proteinurie, maligne Tumoren, Zysten. Gegenanzeigen: Geringe Blutgerinnung, eine funktionierende Niere, Novocain-Allergie, Hydronephrose, Verstopfung der Nierenvenen, Nierenarterienaneurysma.

Wenn Sie Abweichungen in der Größe des Parenchymgewebes von der allgemein anerkannten Norm feststellen, sollten Sie sich zur weiteren Untersuchung und Behandlung an einen Spezialisten wenden.

Die Entscheidung über die Wahl der Diagnosemethode sollte vom Arzt auf der Grundlage der Krankheitsgeschichte getroffen werden.

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym

Patienten stehen häufig vor der Schlussfolgerung von Ultraschall oder CT: diffuse Veränderungen im Parenchymgewebe. Keine Panik: Dies ist keine Diagnose.

Diffus - dies bedeutet, dass zahlreiche, nicht innerhalb der Normale liegende Änderungen im Nierengewebe auftreten. Was genau kann nur von einem Arzt festgestellt werden, nachdem eine zusätzliche Untersuchung mit Hilfe von Tests und Beobachtung des Patienten durchgeführt wurde.

Anzeichen von diffusen Veränderungen des Nierenparenchyms bei akutem Nierenversagen

Veränderungen können in der Tatsache liegen, dass die Echogenität des Nierenparenchyms erhöht wird, beim Ausdünnen des Nierenparenchyms oder umgekehrt Verdickung, Flüssigkeitsansammlung und andere Pathologien.

Eine Zunahme und Schwellung des Nierenparenchyms kann auf das Vorhandensein von Mikrolithen (Steine, Verkalkungen im Nierenparenchym), chronische Erkrankungen, Atherosklerose der Nierengefäße hinweisen.
Bei einer Zyste ist das Parenchym beispielsweise ein komprimiertes Gewebe, das die Bildung und Ausscheidung von Urin negativ beeinflusst.

In den meisten Fällen muss eine einzelne Zyste nicht behandelt werden, im Gegensatz zu einer polyzystischen Erkrankung, die für den gesamten Organismus gefährlich ist.

Mehrere Zysten des Parenchyms sollten operativ entfernt werden.

Wenn das Nierenparenchym ausgedünnt ist (wenn wir nicht über ältere Patienten sprechen), kann dies auf das Vorhandensein vernachlässigter chronischer Erkrankungen hindeuten. Wenn sie nicht behandelt wurden oder die Therapie unzureichend war, wird die Parenchymschicht dünner und der Körper kann nicht normal funktionieren.

Um Krankheiten frühzeitig zu erkennen, vernachlässigen Sie nicht die von Ihrem Arzt empfohlene Diagnose.

Fokusänderungen

Fokale Veränderungen sind Neubildungen, die sowohl gutartig als auch bösartig sein können. Insbesondere ist eine einfache Zyste gutartig, und solide Parenchymtumoren und komplexe Zysten sind meist Träger von Krebszellen.

Ein Tumor kann verschiedene Ursachen haben:

  • Blut im Urin;
  • Schmerzen im Nierenbereich;
  • Schwellung sichtbar bei Palpation.

Wenn diese Symptome im Aggregat vorhanden sind, deutet das eindeutig auf die bösartige Natur der Pathologie hin.

Leider erscheinen sie normalerweise in einem fortgeschrittenen Stadium und sprechen über globale Funktionsstörungen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage von Forschung gestellt:

  • Ultraschall;
  • Computertomographie;
  • Nephroscintigraphie;
  • Biopsie.

Zusätzliche Forschungsmethoden für fokale Veränderungen, mit denen das Vorhandensein eines Blutgerinnsels, der Ort des Tumors und die Art der Vaskularisation, die für eine wirksame chirurgische Behandlung erforderlich sind, festgestellt werden können:

Die Röntgen- und Computertomographie der Knochen von Schädel, Wirbelsäule und CT der Lunge sind zusätzliche Untersuchungsmethoden bei Verdacht auf Ausbreitung von Metastasen.

Bei malignen Tumoren im Nierenparenchym wird die Behandlung in der Regel operativ durchgeführt, wobei häufig das betroffene Organ entfernt wird. Bei gutartigen Tumoren werden organerhaltende Operationen durchgeführt, deren Zweck es ist, das Neoplasma mit minimalem Schaden zu entfernen. Nach der Operation erhalten Krebspatienten eine Strahlentherapie.

Einzelmetastasen in der Wirbelsäule und den Atmungsorganen stellen keine Kontraindikation für die Nephrektomie dar, da sie auch ausgeschnitten werden können.

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Dieses Video zeigt deutlich die Anatomie der Niere:

Den Normalzustand des Nierenparenchyms aufrechtzuerhalten, ist einfach. Um dies zu erreichen, müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen, richtig und ausgewogen essen und kein Salz, keine scharfen Speisen und keinen Alkohol verwenden. Achten Sie auf Ihre eigene Gesundheit, befolgen Sie die Empfehlungen des Arztes und lassen Sie sich nicht in die Selbstmedikation ein. Im Falle der Feststellung von Pathologien sollten Sie eine rechtzeitige Behandlung unter Aufsicht eines erfahrenen Spezialisten durchführen.

Wiederherstellung des Nierenparenchyms

Die Nieren erfüllen aufgrund struktureller Merkmale ihre hauptsächliche Ausscheidungsfunktion. Das Parenchym der Niere enthält Elemente, ohne die die Produktion von Urin und seine Ausscheidung unmöglich sind. Daher muss das betroffene Parenchym umgehend genesen. Viele Krankheiten können die Nierenstruktur schädigen. Daher ist es wichtig zu wissen, welche grundlegenden Anzeichen auf ein bestimmtes Problem hindeuten und wie man sich erholen kann, um die Nieren wieder in den Normalzustand zu bringen.

Allgemeine Informationen zum Parenchym der Niere

Gewebebildung, die die Nieren vollständig nach außen auskleidet, und es gibt ein Parenchym. Es besteht aus zwei Schichten - Gehirn und Kortikalis. Das Parenchymgewebe ist sehr dünn und besteht aus kleinen Kapseln, die mit Blutgefäßen verflochten sind. In diesen Kapseln wird die Harnflüssigkeit produziert. In der rechten und linken Niere enthalten sie mehr als eine Million. Durch das Medulla des Parenchyms entlang der Nebenhöhlen fließt Flüssigkeit und wird im Becken und im Kelch weiter gesammelt.

Die Dicke des menschlichen Parenchyms neigt dazu, mit dem Alter zu variieren. Während die Person jung ist, ist das Parenchymgewebe normalerweise 1,3 bis 1,6 cm dick. Nach 16 Jahren für Vertreter beider Artikel wird es dünner - die Rate beträgt bis zu 1-1,1 cm und ändert sich nicht mit dem Alter. Nur eine Nierenerkrankung kann die Abnahme und Zunahme des Parenchyms beeinflussen. Nachdem der Patient geheilt ist, ist eine vollständige Wiederherstellung der Parenchymstruktur möglich.

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Arten von diffusen Veränderungen, ihre Ursachen

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym.

Diffuse Veränderungen in den Nieren bedeuten, dass ihre Größe zunimmt. Im Fall des Parenchyms bestehen diffuse Veränderungen jedoch aus mehreren Haupttypen:

Verdickung / Ausdünnung, Entwicklung von Bereichen mit hoher / niedriger Echogenität, Auftreten von Flüssigkeitseinschlüssen, Änderungen des arteriellen Blutflusses, unregelmäßige Anteile beider Nieren.

Das Vorhandensein von diffusen Veränderungen bedeutet oft, dass eine Person chronische Nierenerkrankungen verschlimmert. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die diffuse Veränderungen verursachen:

Die schnelle Entwicklung der Urolithiasis - die Bildung von Verkalkungen in der Nierenhöhle, die Entzündung der Tubuli und Knötchen des Parenchyms sowie der umgebenden Gewebe. Die Erkrankungen des endokrinen Systems sind Hyperteriose, Diabetes mellitus.

Cholesterin- und Fettbildungen unterbrechen die normale Funktion des Parenchyms, indem sie den Urinfluss durch die Nebenhöhlen blockieren. Das Vorhandensein von Ödemen ist charakteristisch für dieses Problem. Renale vaskuläre Erkrankungen und Entzündungen des Fettgewebes führen zu Hyperechogenität des Parenchyms, einer der diffusen Läsionen. Eine Hyperplasie des Parenchyms kann auf angeborene Defekte der Struktur des Organs und seiner Gefäße hinweisen. Veränderungen dieser Art werden in der Regel separat in der rechten oder in der linken Niere beobachtet.

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Krankheit verursacht Veränderung

Veränderungen im Parenchym können durch eine Entzündung verursacht werden oder als Folge einer falschen und verzögerten Behandlung von Nierenerkrankungen auftreten. Unter dem Einfluss entzündlicher Prozesse kann sowohl eine Abnahme (Ausdünnung) des Parenchyms als auch eine Zunahme der Größe (Verdickung) beobachtet werden. Darüber hinaus können die Symptome gleichzeitig auf der linken und der rechten Niere oder nur auf einer von ihnen auftreten. Wenn der Patient ein verdünntes Parenchym hat, liegt höchstwahrscheinlich eine Infektion der Nieren vor, die rasch voranschreitet.

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Parenchym dünner werdend

Wie oben erwähnt, beträgt die normale Dicke des Nierenparenchyms 1-1,1 cm. Wenn das Parenchym verdünnt wird, deutet dies auf das Vorhandensein schwerer Nierenerkrankungen beim Menschen hin. Eine der möglichen Ursachen ist eine chronische Erkrankung, unter deren Einfluss die Nieren abnehmen. Die Erkrankung entwickelt sich durch Einnahme des Erregers der Infektion oder durch unsachgemäß verordnete Behandlung. Die Abnahme der Fläche des Parenchymgewebes erfolgt allmählich, wenn jedoch die Erkrankung in das akute Stadium übergeht, tritt eine starke Abnahme auf. Gleichzeitig ist der Stoff sehr dünn. In diesem Zustand kann das Nierenparenchym seine Funktionen nicht richtig ausführen, daher ist es gefährlich, die Behandlung für den Arzt zu verzögern.

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Kalzinate

Sehr häufig lösen Steine ​​diffuse Veränderungen im Nierenparenchym aus. Solche Ablagerungen entstehen durch schlechte Ernährung, Stoffwechselstörungen und Erkrankungen anderer Organe. Im Parenchym bildet sich eine solche Art von Steinen, indem sich calcinat - totes strukturelles Nierengewebe ansammelt, auf dessen Oberfläche Calciumsalze gebildet werden. Diese Ablagerungen treten unabhängig vom Alter auf. Ödeme können während des Krankheitsverlaufs auftreten. Da es ziemlich schwierig ist, sie zu behandeln, sind Präventionsmaßnahmen leichter einzuhalten, zumal sie andere Nierenerkrankungen verhindern. Prävention ist die Umsetzung der Regeln für einen gesunden Lebensstil und moderate Aktivität, die Wiederherstellung des Körpers nach Infektionen und Entzündungen.

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Zystische Charakterbildung

Zysten bilden sich im Parenchym der Niere, wenn die Nephrone Flüssigkeit speichern. Solche Neoplasmen entstehen in Form von einfachem und mehrfachem Wachstum mit abgerundeten oder ovalen Formen mit dünnen Wänden. Kann die Nebenhöhlen der Nieren beeinflussen. Wenn das zystische Wachstum rechtzeitig erkannt und entfernt wird, beginnt die Wiederherstellung des Parenchyms, und bald wird es wieder normal. Moderate Größe beträgt bis zu 10 cm.

Schmerzen im unteren Rücken, die in das Hypochondrium übergehen, weisen auf das Vorhandensein von Zysten hin. Gleichzeitig ist der Blutdruck erhöht. Blutgerinnsel können mit dem Urin austreten. Einzelne Wucherungen werden durch Punktion eliminiert, es kommt zu einer raschen Erholung der Nieren. Wenn die Zystenbildung eine angeborene Anomalie ist, muss der Patient sich regelmäßig einer speziellen Therapie unterziehen, um sich zu erholen (die angesammelte Flüssigkeitsmenge sollte abnehmen).

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Tumorbildung

Tumoren des Parenchyms der Niere.

Im Parenchym können sich zwei Arten von Tumoren bilden - benigne und bösartige Tumoren (Krebs). Bei gutartigen Tumoren treten Adenome, Angiomyolipome, Onkozytome und andere auf. Sie können sich zu Krebs entwickeln. Um die Art des Tumors genau zu verstehen, müssen Ultraschall (USA) und Computertomographie (CT) durchgeführt werden. Wenn sich der Krebs in der Niere selbst entwickelt, zum Beispiel die Nasennebenhöhle betroffen ist, kann er auch bei Palpation leicht identifiziert werden.

Vergessen Sie jedoch nicht, dass eine so schwere Krankheit, wie Krebs, eine Reihe versteckter Anzeichen hat. Daher ist eine vollständige ärztliche Untersuchung unbedingt erforderlich. Sobald bei dem Patienten Krebs diagnostiziert wurde, sollte die Behandlung sofort beginnen, um das Risiko einer Verzögerung des Erholungsprozesses zu verringern. Kann der Tumor nicht medikamentös ausgerottet werden, erfolgt eine operative Entfernung. Eine der Manifestationen von Krebs zusätzlich zu den Nieren-Symptomen wird Fieber sein, ein Gefühl von Schüttelfrost. Es kommt zu einem erhöhten Blutdruck, aufgrund von Krampfadern treten Ödeme auf.

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Diagnosemaßnahmen

Zunächst werden Parenchymgewebe von einem Arzt mittels Ultraschall untersucht. Das Hauptdiagnosemerkmal für diffuse Veränderungen im Parenchym ist eine veränderte Größe (Verdickung / Reduktion) bestimmter Bereiche. Mit Hilfe der Radioisotopenuntersuchung bestimmt der Arzt den Zustand der Nierengrenzen, ob sie moderat und klar ist, ihre Umrisse oder Wellenformen oder ob Asymmetrie vorliegt. Bei Nierenschäden hat der Patient ständige Schmerzen im unteren Rückenbereich (auf der betroffenen Seite - der linken Niere oder auf der rechten Seite), und es schmerzt beim Urinieren. Die Schwellung der unteren Extremitäten hält lange an. Bei Urintests ist die Proteinkonzentration höher als normal. Um genauere Informationen zu erhalten, wird der Patient einer CT- und Magnetresonanztomographie (MRT) unterzogen.

Mit Ultraschall können diffuse Veränderungen im Parenchym ausgewertet werden.

Die oben aufgeführten Eigenschaften treten auf, wenn die Parenchymkapseln gestreckt werden. Dies ist auf eine signifikante Nierenhyperplasie zurückzuführen. Eine weitere Ursache für diese Symptome sind Zysten, weil sie Blutgefäße verengen und somit blockieren. Wenn diffuse Veränderungen oder zystische Läsionen vernachlässigt werden, muss der Patient dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Wenn der Ultraschall eine Hyperplasie des Nierenparenchyms aufdeckt, die nicht mit den angeborenen Eigenschaften einer Person zusammenhängt, deutet dies auf das Vorhandensein von Kalzinaten in der Höhle oder den Nebenhöhlen des Organs hin.

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Echo

Die Echogenität der Nieren wird durch Ultraschall bestimmt. Wenn dieser Parameter erhöht ist, weist dieses Symptom auf Folgendes hin:

Frühes Stadium der Entwicklung des Entzündungsprozesses oder der unangemessenen und unproduktiven Therapie von Nierenerkrankungen, Stoffwechselstörungen, Funktionsstörungen des endokrinen Systems, der fortgeschrittenen Form der Glomerulonephritis und anderen Erkrankungen.

Wenn in der Diagnose „echogene Formationen“ erwähnt werden, bedeutet dies, dass sich Sand, seine Cluster oder Steine ​​in der Organhöhle befanden. Die Echogenität hängt von der Art der Steine ​​ab. Im gesunden Zustand liegt die Echogenität der Nieren unter Ultraschall im normalen Bereich und die Nierenstruktur ist homogen. Wenn diese Studie nicht informativ ist, greifen Sie auf andere Methoden zurück.

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Wie behandelt man Diffusion?

Die einzig richtige Methode zur Behandlung diffuser Veränderungen und zur Wiederherstellung des Parenchyms gibt es nicht, da sie eines der Symptome anderer Erkrankungen sind. Wenn Infektionskrankheiten die Hauptursache sind, besteht der erste Schritt darin, den Infektionsherd zu erkennen. Dem Patienten werden Antibiotika, Diät und Ruhe verordnet. Um Probleme mit dem Abfluss von Urin zu behandeln, muss das Medikament von einem Arzt verschrieben werden, während eine spezielle Diät eingehalten wird. Wenn das Parenchym nicht wiederhergestellt ist, greifen Sie auf chirurgische Methoden zurück. Die Selbstbehandlung bei Erkrankungen des Parenchyms ist ausgeschlossen.

Eine kranke Niere von einer gesunden Niere ist durch das Vorhandensein destruktiver Pathologien gekennzeichnet. Experten unterscheiden zwei Arten von Phänomenen: diffus oder fokal. Diffuse Veränderungen der Nieren sind durch eine Prävalenz im gesamten Körper gekennzeichnet, die an einem bestimmten Punkt lokalisiert ist. Beide Phänomene gefährden die Gesundheit des Patienten.

Diffuse Zerstörung des Nierenparenchyms

Die anatomische Struktur der Niere umfasst das Parenchymgewebe und das Beckenbeckenansammlungssystem sowie die Urinausscheidung

Die anatomische Struktur der Niere umfasst das Parenchymgewebe und das Beckenbeckenansammlungssystem sowie die Urinausscheidung. Parenchymniere Was ist das? Diese Formation des Gewebetyps bedeckt die Oberfläche des Körpers und weist einen äußeren und einen inneren Teil auf. Draußen besteht das Nierenparenchym aus spezifischen Glomeruli, die vom Blutflusssystem umgeben sind, und der innere der Nierentubuli bildet eigenartige Pyramiden, die Flüssigkeit sammeln und in das Calyx- und Organ-Becken transportieren.

Die Dicke des Nierenparenchyms variiert: mit zunehmendem Alter oder aufgrund von Pathologien. Der Indikator für junge normal gesunde Menschen beträgt 16-25 mm, für Personen ab 60 Jahren - 11 mm. Das Nierenparenchym ist anfällig für verschiedene Krankheiten: das Kreislaufsystem, das den äußeren Teil versorgt - die mit Toxinen, Zerfallsprodukten kontaminierte Umgebung und der Stoffwechsel, und das Parenchymgewebe reagiert zuerst auf alle Veränderungen.

Es ist wichtig! Die diffuse Veränderung der Niere ist keine Krankheit oder ein Syndrom. Dies ist eine Pathologie, die durch das Vorhandensein von physiologischen und anderen Zerstörungen gekennzeichnet ist, die auf einer bestimmten Krankheit beruhen. Es ist möglich, die Hauptkrankheit und das Ausmaß der Veränderungen des Nierenparenchyms erst nach einer gründlichen Untersuchung zu bestimmen, woraufhin der Spezialist eine Therapie vorsieht, die auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung und die Wiederherstellung der Gewebe des Organs abzielt.

Unabhängig vom Alter des Patienten werden diffuse Veränderungen in den Nieren durch eine Veränderung der Größe des Organs ergänzt: Akute Pathologien führen zur Verdickung des Gewebes und chronische Pathologien zu Ausdünnung. Wenn der Patient jedoch das 60. Lebensjahr vollendet hat und das Ausdünnen des Nierenparenchyms eine Folge altersbedingter Veränderungen ist, dann ist das Phänomen bei Kindern ein Signal für eine sehr schwere Organerkrankung.

Es ist wichtig! Diffuse Pathologien bei Neugeborenen können verschiedene Ursachen haben:

angeborenes: polyzystisches, nephrotisches Syndrom; erworben: Pyelonephritis, sekundäre Nierenschädigung.

Aufgrund der Besonderheiten der Körperentwicklung des Babys tritt eine diffuse Veränderung bei einem Neugeborenen schnell auf und ist daher besonders gefährlich. Die Diagnose wird durch die Lappenstruktur der Niere eines Kindes unter 3 Jahren erschwert, die eine zusätzliche Untersuchung bei Anzeichen einer Nierenerkrankung erfordert

Ursachen der Pathologie

Diffuse Veränderungen des Nierenparenchyms können eine Folge der Urolithiasis sein

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym können auf folgende Faktoren zurückzuführen sein:

Urolithiasis. Im Anfangsstadium der Pyramiden bilden sich Plaques, aus denen Konkremente gebildet werden; Calcinate sind Ansammlungen abgestorbener Nierengewebefragmente mit einer Ablagerung von Calciumsalzen. Formationen treten unabhängig von Alter oder Geschlecht auf und signalisieren eine Stoffwechselstörung, eine falsche Ernährung, eine fokale Entzündung der Organe. Wenn das Calcinat einfach ist - dieses Element ist nicht gefährlich, spricht man bei vielfacher Bildung oft von onkologischen Veränderungen. Angeborene Veränderungen im Parenchym, zum Beispiel aufgrund von Polyzysten; Unspezifische strukturelle Veränderungen im Zusammenhang mit dem Alter; Chronische Nierenpathologie: Nephritis, Urolithiasis; Bei adipösen Patienten bildet sich eine übermäßige Bildung von Fettgewebe, die den normalen Flüssigkeitsfluss stört. Die Ansammlung und Stagnation des Urins kann den Beginn des Entzündungsprozesses von Geweben und Gefäßen auslösen. Die zystische Erkrankung im Parenchym ist viel gefährlicher als in jedem anderen Körperteil. Als Zyste wird die Formation in Form eines Sacks bezeichnet, der mit seröser Flüssigkeit oder Flüssigkeit gefüllt ist. Bei minimalen Abmessungen und Formen verursacht der Hohlraum keinen Schaden, aber während er sich entwickelt, beginnt er die Gewebe zu pressen, was zu Funktionsstörungen und Nekrosen führt. Im Falle einer schleppenden Pathologie ohne Wachstum und Fortpflanzung der Ausbildung ist es nur erforderlich, einen Spezialisten zu beobachten, wenn die Dynamik fortschreitet, kann ein chirurgischer Eingriff eingesetzt werden.

Es ist wichtig! In der Regel sind Anzeichen von Veränderungen bei Kindern angeboren, bei Erwachsenen - erworben. Am häufigsten tritt eine Parenchymzyste in der linken Niere auf, aber eine angeborene polyzystische Erkrankung manifestiert sich sowohl in der linken als auch in der rechten Niere. In 70% der Fälle überleben Kinder, die mit dieser Krankheit geboren wurden, nicht oder werden sofort tot geboren.

Veränderungen in den Nieren können folgende Gründe haben:

Das Vorhandensein gutartiger Läsionen: Onkozytome, Adenome. Symptome offensichtlich, in Form von Hämaturie, Oliogurie, Rückenschmerzen. Amyloidose ist die Ablagerung unlöslichen Proteins im Parenchym, was zu einer Verringerung der Arbeitseffizienz und zum Auftreten eines chronischen Typs von Nierenversagen führt. Die Atherosklerose der Blutgefäße der Nieren ist eine Pathologie, die für die Verengung des Gefäßsystems aufgrund von mehrfachen Cholesterinablagerungen charakteristisch ist. Gestörter Stoffwechsel, akute oder chronische Erkrankungen in der Anamnese des Patienten.

Es ist wichtig! Andere Risikofaktoren sind ungesunde Gewohnheiten, Übergewicht, Essgewohnheiten, Diabetes. Wenn die Nieren nach der Untersuchung keine obstruktiven Veränderungen aufweisen, genügt es, sich an eine Diät zu halten und ihre Gewohnheiten aufzugeben, um das geschädigte Gewebe der Parenchymschicht und das gesamte Organ als Ganzes wiederherzustellen.

Arten von Nierenveränderungen

Diffuse Zerstörung hat verschiedene Eigenschaften

Die diffuse Zerstörung hat verschiedene Eigenschaften:

Entsprechend den durch das Nierenparenchym angezeigten Veränderungen: Die Ausdehnung der Nieren durch entzündliche Prozesse - das Gewebe wird dichter; Die Abnahme der Gewebedicke aufgrund einer chronischen Erkrankung; Verdickung des Gewebes oberhalb der Standardgröße von 25 mm; Das Ausdünnen ist nur im Alter von 60 Jahren zulässig, aber wenn sich der Patient in einer Gruppe von bis zu 50 Jahren befindet, kommt es zu ansteckenden Verletzungen in den Nieren. Veränderungen der Nieren und des Gewebes in Form einer Dichtung können eine modifizierte Sinusstruktur aufweisen. Ursachen: Nierenerkrankung, Atherosklerose oder Zytose.

Es ist wichtig! Transformationen für verschiedene Arten von Krankheiten haben ihre eigenen Symptome: Es ist nicht möglich, diffuse Zerstörung bei Kindern bis zu einem Monat aufgrund äußerer Anzeichen aufgrund der impliziten Manifestation von zu erkennen

Der akute Krankheitsverlauf verbirgt die Symptome der Grunderkrankung:

Vergrößern Sie sich. Die Gründe für den Anstieg können jeder sein: bei Erwachsenen - Nephritis, die sich in das Stadium der Entwicklung und Verschlimmerung bewegen. Anzeichen: Erbrechen, Übelkeit, lokale Schmerzen im unteren Rücken und Herzbereich. Die Erkrankung wird bereits durch Ultraschall diagnostiziert, bei chronischem Verlauf ist jedoch ein Echogenitätstest erforderlich. Downsizing ist eine chronische Krankheit mit unterschiedlicher Dynamik. Die Niere verändert ihre Größe, Asymmetrie kann auftreten, Parenchymgewebe wird ungleichmäßiger - die Anzeichen deuten eindeutig auf das Vorliegen einer chronischen Erkrankung hin, selbst wenn das klinische Bild unscharf ist. Die Verdickung des Parenchyms ist ein genauer Indikator für Zysten oder Tumoren. Das erste Symptom ist Schwellung, dann starke Sprünge im Blutdruck nach oben. Ein hoher Nierendruck führt zu einer Stagnation des Urins, wodurch der normale Harnfluss gestört wird.

Hoher Nierendruck führt zu einer Stagnation des Harns, wodurch der normale Harnfluss gestört wird, die Faserkapsel Druck auf die Zyste ausübt und ein Symptom für starke Schmerzen, Blut im Harn und andere Anzeichen von Unwohlsein auftreten.

Es ist wichtig! Die Ausdünnung des Parenchyms ist altersbedingt oder aufgrund einer früheren Erkrankung ähnlich den Symptomen eines Nierenversagens. Der allmähliche Tod von Nephronen führt zu einer Abnahme der Funktionalität der Nieren, was das Auftreten von Nykturie, eine Abnahme des Urinvolumens, Schmerzen, Änderungen in der Zusammensetzung des Harns und Blut hervorruft. Jedes Nierensignal ist die Grundlage für eine gründliche Untersuchung und Auswahl der Therapie. Ansonsten diffuse Veränderungen im Nierengewebe, Zerstörung der Nieren. Ergebnis: chronisches Nierenversagen

Die Nierenechogenität ist eine Methode zur Untersuchung von Organen, die das Vorhandensein von Pathologien bestimmt. Durch Ultraschall geführt. Eine erhöhte Echogenität der Nieren im Ultraschall bedeutet das Vorhandensein geschädigter Parenchymgewebe sowie:

der Entwicklungsgrad des Entzündungsprozesses; die Ineffektivität der ausgewählten therapeutischen Behandlung; Verletzung von Stoffwechselprozessen; endokrine Probleme; dynamische Entwicklung oder vernachlässigte Form von Jade.

Wenn die Diagnose des Patienten die Zeichenfolge "echogene Formationen" enthält, enthält das Organ Sand und Steine. Die Studie wird als sehr informativ betrachtet und hilft, die Struktur der Steine ​​zu verstehen. Ohne pathologische Veränderungen in den Geweben des Organs ist die Nierenechogenität normal, die Struktur ist homogen.

Diagnose, Behandlung

Die diagnostischen Maßnahmen werden von einem Spezialisten vorwiegend mit Ultraschall verschrieben.

Diffuse Änderungen werden unterteilt in: klar / unscharf, schwach und ausgeprägt. Die diagnostischen Maßnahmen werden von einem Spezialisten vorwiegend durch Ultraschall verordnet. Abschließend beschreibt der Arzt das klinische Bild der Beobachtungen:

Echotenis, Mikrokalkulose, bedeutet das Vorhandensein von Steinen, Sand; Volumenbildungen - Zystose, Neoplasmen, Tumoren, Entzündungen; Die Echo-positive Bildung lässt vermuten, dass es sich um einen Krebs handelt, der unregelmäßige Bereiche und eine heterogene Struktur aufweist. Außerdem deuten Echo-negative Zonen darauf hin, dass die Gewebeschicht durch Nekrose aufgrund von Blutungen beschädigt wird. Hyperechogenität der Zonen - Lipome, Adenome, Zysten, Fibrolipome; Zahl und Dynamik der Entwicklung dieser Entitäten werden durch zusätzliche Studien diagnostiziert.

Wenn eine Zyste gefunden wird und der Arzt "schalltötende Bildung" schrieb, bedeutet dies, dass die Formation klare Grenzen hat, die Füllung homogen ist und der Inhalt nicht krebsartig ist.

Es ist wichtig! Bei der Diagnose der Amyloidose wird die Echogenität der Nierenrinde und der Nierenmark erhöht, die Grenzen in den Bereichen der Hyperechogenizität sind nicht zu unterscheiden und die Bereiche der normalen Gewebestruktur sind klar umrissen. Ein derartiges Verwischen von Grenzen ist ein deutliches Zeichen für eine diffuse Veränderung.

Die Erkennung von Änderungen ist kein Grund für Panik. Jeder spezifische Fall erfordert konsequente Forschung, die Ermittlung der Ursache der Änderungen und die Behandlung. In diesem Fall wird die Therapie in Abhängigkeit von der primären Erkrankung verschrieben und wenn die Empfehlungen des Arztes erfüllt sind, ist die Wiederherstellung des Parenchyms nicht schwierig.

Um das normale Funktionieren des Körpers aufrechtzuerhalten, ist der Stoffwechsel erforderlich. Damit der Organismus alles Notwendige aus der Umwelt erhält, muss ein kontinuierlicher Kreislauf zwischen Mensch und Umwelt durchgeführt werden.

Bei Stoffwechselprozessen in unserem Körper entstehen Stoffwechselprodukte, die aus dem Körper ausgeschieden werden müssen. Dazu gehören Harnstoff, Kohlendioxid, Ammoniak und mehr.

Substanzen und überschüssiges Wasser werden entfernt sowie Mineralsalze, organische Substanzen und Toxine, die mit Nahrung oder anderen Mitteln in den Körper gelangen.

Der Ausscheidungsprozess erfolgt mit Hilfe des Ausscheidungssystems, und zwar mit Hilfe der Nieren.

Die Niere ist ein gepaartes Parenchym-Organ, das Bohnen hat. Es gibt Nieren in der Bauchhöhle, in der Lendengegend, retroperitoneal.

Normale Nierenraten:

Länge 10-12 cm, Breite - 5-6 cm, Dicke von 3 bis 4 cm; die Masse einer Niere - 150-200 g

Auch in der Struktur der Niere befindet sich das Hauptgewebe - das Parenchym.

Was ist ein Nierenparenchym?

Der Begriff "Parnehim" ist definiert als eine Sammlung von Zellen, die eine bestimmte Organfunktion ausführen. Das Parenchym ist das Gewebe, das das Organ ausfüllt.

Das Nierenparenchym ist eine Gehirn- und Kortexsubstanz, die sich in der Kapsel befindet. Sie ist für alle vom Körper ausgeübten Funktionen verantwortlich, einschließlich der wichtigsten - der Ausscheidung von Urin.

Bei der Untersuchung der Struktur des Parenchyms mit Hilfe der Lichtmikroskopie kann man die kleinsten Zellen sehen, die dicht mit Blutgefäßen verflochten sind.

Normalerweise reicht die Dicke des Nierenparenchyms eines gesunden Menschen von 14 bis 26 mm, kann jedoch mit zunehmendem Alter geringer werden.

Bei Menschen im Alter beträgt die Größe des Nierenparenchyms im Normalzustand beispielsweise nicht mehr als 10 bis 11 mm.

Interessanterweise hat Nierengewebe die Fähigkeit, seine Funktionen zu regenerieren und wiederherzustellen. Dies ist ein großer Vorteil bei der Behandlung verschiedener Krankheiten.

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Viele Menschen wissen nicht, wo sich die Nieren befinden, und manchmal merken sie nicht einmal, dass ihre Nierenfunktion beeinträchtigt sein kann.

Schmerzen in der Niere können auf verschiedene Krankheiten hinweisen. Wie Nieren bei verschiedenen Pathologien schmerzen, lesen Sie unseren Artikel.

Erhöhte Echogenität des Nierenparenchyms - ist es gefährlich?

Statistiken zeigen, dass Menschen heute vor dem Hintergrund einer allgemeinen Häufigkeit häufiger Probleme haben
Harnwege. Pathologische Prozesse in den Nieren können nicht immer beobachtet werden, öfter treten sie verborgen auf.

Die Echogenität der Nieren kann durch Ultraschall diagnostiziert werden.

Die Technik ist invasiv, sie wird absolut schmerzfrei durchgeführt und hat ein großes Plus: Mit Hilfe von Ultraschall können Sie schon im Frühstadium kleinste pathologische Veränderungen feststellen.

Dies erhöht die Heilungschancen des Patienten. Der Diagnosevorgang selbst dauert nicht länger als 20 bis 25 Minuten. In dieser Zeit können Sie folgende Parameter ermitteln:

die Größe der Orgel selbst, ihre Position, etwaige Neubildungen.

Eine erhöhte Echogenität der Nieren kann Folgendes anzeigen:

diabetische Nephropathie (Erhöhung der Nieren, gleichzeitig aber haben die im Medulla befindlichen Pyramiden eine verringerte Echogenität); Glomerulonephritis, die in einer schweren Form auftritt, und das Nierenparenchym selbst erhöht diffus seine Echogenität. Eine erhöhte Echogenität der Nasennebenhöhlen legt nahe, dass Entzündungen, Stoffwechselstörungen und endokrine Störungen auftreten.

Die Nieren, deren Gewebe gesund ist, haben eine normale Echogenität, sie ist im Ultraschall homogen.

Diffuse Veränderungen im Nierenparenchym

Ein ernstes Signal für eine detaillierte Untersuchung der Nieren sind Veränderungen in ihrem Parenchym. Die Gründe für die Änderung der Körpergröße können unterschiedlich sein:

Entwicklung der Urolithiasis Entzündung der Glomeruli oder Tubuli der Erkrankung, die die Harnwege beeinflusst. Bildung von Fettplaques in der Nähe der Pyramiden der Erkrankung, was zu einer Entzündung der Nierengefäße und des Fettgewebes führt

Zystenparenchymniere

Tritt auf und entwickelt diese Krankheit mit Flüssigkeitsretention in den Nephronen der Niere, entwickelt sich aus dem Parenchym. Eine Zyste kann sowohl am Parenchym der rechten als auch der linken Niere auftreten.

Die Zyste zeichnet sich durch eine ovale oder abgerundete Form aus und hat Abmessungen von 8-10 cm.

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Manchmal erreichen die Größen einer Zyste ziemlich große Größen (Flüssigkeit sammelt sich bis zu 10 l), wodurch die in der Nähe liegende Struktur zusammengedrückt wird.

Eine rechtzeitig entfernte Zyste ist nicht nur der Schlüssel zu einer schnellen Genesung, sondern auch zur Rettung der Niere. Die Krankheit mit Ultraschall diagnostizieren.

Die Symptome sind nicht schwer zu bestimmen. Es können gedämpfte Schmerzen im Hypochondrium und im unteren Rückenbereich, Blutdruck und Blut im Urin auftreten.

Leider treten die Symptome nicht immer auf und die Krankheit verläuft in latenter Form.

In solchen Fällen wird die Krankheit im späteren Stadium erkannt, wenn die einzige Behandlungsmethode die Operation ist.

Ausdünnung des Nierenparenchyms

Die Ursachen dieser Pathologie können unterschiedlich sein. Zum Beispiel die falsche Wahl der Behandlung oder eine Infektionskrankheit.

Es ist zu beachten, dass das Parenchym der Niere mit zunehmendem Alter reduziert werden kann. Bei chronischen Erkrankungen treten jedoch manchmal Falten auf.

Wenn Sie sich in der Lendengegend unwohl fühlen oder Schmerzen beim Wasserlassen haben, bitten Sie einen Spezialisten um Hilfe, die Behandlung nicht selbst durchführen.

Dies spart nicht nur Zeit, sondern verbessert auch die Gesundheit.