Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin: Ursachen und Behandlung

Urintests werden bei der Diagnose und Behandlung vieler Arten von Krankheiten sowie bei Routineuntersuchungen durchgeführt. Eine Veränderung der Zusammensetzung des Urins zeigt das Vorhandensein einer Pathologie an. Diese Indikatoren umfassen eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin eines Erwachsenen.

Die erste Regel ist, die Ursache zu behandeln, nicht die Wirkung, dh die Krankheit selbst, und nicht nur den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen. Um eine genaue Diagnose zu stellen, müssen Sie mehrere zusätzliche Tests bestehen und eine Ultraschalluntersuchung der Nieren, der Blase und der Harnwege durchführen.

In diesem Material werden wir alle möglichen Gründe berücksichtigen, aus denen rote Blutkörperchen im Urin über der Norm erschienen, und herausfinden, was dies bedeutet und welche Konsequenzen dies haben kann.

Sorten

Der Prozess der Feststellung der Tatsache, dass bei der Analyse des Urins die Zahl der roten Blutkörperchen erhöht wurde, besteht aus zwei Stufen:

  1. Farbstudie. Wenn der Urin eine rötliche oder braune Farbe hat, ist dies ein Zeichen für eine schwere Hämaturie, dh die Anzahl der Blutzellen übersteigt die Norm um ein Vielfaches.
  2. Mikroskopische Untersuchung. Befinden sich mehr als 3 rote Blutkörperchen in einem bestimmten Bereich des untersuchten Materials (Sichtfeld), wird eine Mikrohämaturie diagnostiziert.

Um die Diagnose zu bestimmen, ist es sehr wichtig, den Typ der roten Blutkörperchen zu bestimmen:

  1. Unveränderte rote Blutkörperchen - sie haben Hämoglobin, in Form solcher kleinen Körper ähneln knochig-konkaven Scheiben und sie sind rot lackiert.
  2. Modifizierte rote Blutkörperchen im Urin alkalisch, es gibt kein Hämoglobin in ihrer Zusammensetzung, die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass solche kleinen Körper farblos sind und der Form eines Rings ähneln. Hämoglobin wird aufgrund der erhöhten Osmolarität von solchen roten Körpern abgeleitet.

Das Auftreten von Blut im Urin ist ein Grund für einen sofortigen Arztbesuch, da die meisten Ursachen für Hämaturie sehr gefährlich sind. Der Prozess der Urinbildung beginnt in den Glomeruli der Nieren, wo die Primärfiltration des Blutes stattfindet, während die roten Blutkörperchen, Leukozyten und Plasmaproteine ​​normalerweise nicht durch die glomeruläre Membran passieren. Ihr Auftreten im Urin ist daher ein Krankheitszeichen.

Erythrozyten-Norm im Urin bei Frauen und Männern

Nach Untersuchungen von Fachärzten werden in Einzelfällen rote Blutkörperchen bei der allgemeinen Harnanalyse nachgewiesen. Die Ursachen für diesen Zustand können verschiedene Faktoren sein, zum Beispiel: intensive körperliche Anstrengung, Alkoholmissbrauch, eine lange Zeit an den Beinen sowie verschiedene Krankheiten.

1-3 rote Blutkörperchen pro Gesichtsfeld gelten bei der allgemeinen Analyse von Urin bei Frauen und Männern als Norm für rote Blutkörperchen. Nach Ansicht der Ärzte weist ein Überschuss der roten Blutkörperchen in der allgemeinen Analyse des Urins auf einen pathologischen Prozess hin.

Wenn rote Blutkörperchen im Urin erhöht sind, was bedeutet das?

Warum zeigt die Analyse einen hohen Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin und was bedeutet das? Wenn Erythrozyten im Urin eines Erwachsenen oberhalb der Norm nachgewiesen werden, deutet dies darauf hin, dass es notwendig ist, die Blutungsquelle zu ermitteln.

Je nach Standort gibt es drei Gruppen von Gründen:

  • Somatisch oder präral - nicht direkt auf das Harnsystem bezogen;
  • Renale - aus einer Nierenerkrankung hervorgegangen;
  • Postrenal - verursacht durch Pathologie der Harnwege.

Dasselbe Symptom bei Männern und Frauen kann verschiedene Ursachen haben, unter anderem aufgrund anatomischer und physiologischer Merkmale.

Ursachen für erhöhte rote Blutkörperchen im Urin

Die Ursachen des somatischen Ursprungs hängen mit der Tatsache zusammen, dass die Nieren nicht am pathologischen Prozess beteiligt sind, sondern auf die Krankheit in anderen Organen und Systemen ansprechen. Dazu gehören:

  1. Thrombozytopenie - Verringerung der Anzahl der Blutplättchen im Blut, verursacht das Problem der Blutgerinnung in Blutgefäßen und folglich das Eindringen von Blut in den Urin.
  2. Hämophilie Hier kommt es auch zu einer Abnahme der Blutgerinnung, der Grund ist jedoch anders. Verdünnt und nicht in der Lage, normal zu koagulieren, dringt Blut durch die Glomeruli in den Urin ein.
  3. Vergiftung des Körpers - der Eintritt von Toxinen (Giften) bei verschiedenen viralen und bakteriellen Infektionen bewirkt eine Erhöhung der Permeabilität der glomerulären Membran für die Erythrozyten, wodurch sie in den Urin gelangen.

Ursachen verursachen einen Anstieg der roten Blutkörperchen bei Nierenerkrankungen:

  1. Akute und chronische Glomerulonephritis - die Krankheit führt zu einem Zusammenbruch der Filterfunktion der Nieren, so dass rote Blutkörperchen in den Urin gelangen.
  2. Nierenkrebs ist ein wachsender Tumor, der die Wände der Blutgefäße befällt und kleine Blutungen im Urin bildet. Bei der Analyse werden Erythrozyten der üblichen Form beobachtet.
  3. Urolithiasis. Hier geht es um die Verletzung der Schleimhautintegrität, durch die Blutungen auftreten und ein Teil des Blutes in den Urin gelangt.
  4. Pyelonephritis - Durch den Entzündungsprozess steigt die Permeabilität der Blutgefäße der Niere und rote Blutkörperchen dringen in das Organ ein.
  5. Hydronephrose - Schwierigkeiten beim Abfluss des Harns führen zu einer Dehnung des Organs und zu Mikroschäden der Gefäße.
  6. Bei schweren Verletzungen, Nierenriss, Messerwunde, schwerer Verletzung, grober Hämaturie wird eine ausgedehnte Blutabgabe in den Urin festgestellt.

Bei Ursachen postrenaler Herkunft entwickelt sich aufgrund von Erkrankungen der Harnblase oder Harnröhre ein hoher Anteil an roten Blutkörperchen im Urin:

  1. Blasenentzündung ist eine entzündliche Erkrankung der Blase, bei der rote Blutkörperchen durch geschwächte Gefäßwände in den Urin gelangen können.
  2. Präsenz in der Harnröhre oder in der Blase des Steins. Hier können Sie sofort ein Trauma an den Schleimhäuten erwarten.
  3. Verletzungen der Blase und der Harnröhre mit Gefäßschäden und Blutungen werden von einer schweren Hämaturie begleitet.
  4. Blasenkrebs führt zu Rissen der Blutgefäße, durch die Erythrozyten auslaufen. Je nach Größe des Lochs hängt es von der Blutmenge ab, die in den Urin eintritt, je größer es ist, desto reicher ist die Farbe.

Ursachen bei Männern

Bestimmte Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane können auch eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin hervorrufen. So führen einige Erkrankungen der Prostata bei Männern zu Hämaturie:

  1. Prostatitis ist eine Entzündung, die die Prostatadrüse betrifft. Die Befüllung des Urins mit Erythrozyten ist identisch mit allen anderen entzündlichen Prozessen im Urogenitalsystem.
  2. Prostatakrebs In diesem Fall kommt es zu einer Schädigung der Blutgefäße durch Zerstörung ihrer Wände durch einen wachsenden Tumor.

Ursachen bei Frauen

Bei Frauen wird das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin durch solche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems verursacht:

  1. Zervikale Erosion ist eine Wunde an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses, die durch mechanische Verletzungen, hormonelles Versagen oder eine Genitalinfektion verursacht wird. Natürlich begleitende Blutausscheidung.
  2. Uterusblutung - Blut aus der Vagina kann beim Urinieren in den Urin gelangen.

Physiologische Ursachen

Am Ende zeigen wir die Momente, die bei Erwachsenen zu einer Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin führen können, gleichzeitig aber nicht mit Erkrankungen der inneren Organe zusammenhängen:

  1. Lufttemperatur zu hoch. Dies kann in der Regel ein gefährlicher Job in heißen Geschäften oder nach einem Saunagang sein.
  2. Starke Belastungen, die die Wände der Blutgefäße durchlässig machen.
  3. Alkohol - macht die Wände auch durchlässig und verengt die Nierengefäße.
  4. Große körperliche Anstrengung.
  5. Übermäßige Leidenschaft für Gewürze.

Wenn im Urin rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen und Eiweiß

Wenn die Ergebnisse der Urinanalyse Abnormalitäten zeigen, ist der Inhalt nicht nur der roten Blutkörperchen, sondern auch der Leukozyten oder des Proteins ein schwerwiegender Grund, einen Arzt für eine detaillierte Diagnose zu konsultieren.

Solche Veränderungen können bei entzündlichen Erkrankungen der Nieren, Tuberkulose, Urolithiasis, hämorrhagischer Zystitis, Tumoren der Harnwege und anderen Erkrankungen auftreten.

Es ist notwendig, die Ursache von Änderungen in Blut- und Urintests genau zu ermitteln. Wenn Sie dem keine Bedeutung beimessen, können sich in Zukunft chronische Nierenerkrankungen und Nierenversagen entwickeln.

Was tun, wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind?

Zunächst müssen Sie eine Krankheit identifizieren, die eine Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin hervorruft, und dann diese zu behandeln. In der Regel werden in der Behandlung folgende Methoden angewandt:

  • Antibiotika-Therapie;
  • Diät-Therapie;
  • entzündungshemmende Therapie;
  • die Verwendung von Diuretika, wenn der Urin stillsteht;
  • Begrenzen der verbrauchten Flüssigkeitsmenge, um die Nierenlast zu reduzieren;
  • Operation bei Krebs, Urolithiasis oder Trauma.

Neben Erythrozyten mit starker Hämaturie kann Hämoglobin die Urinfärbung direkt vermitteln.

Was tun, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin hoch ist?

Hämaturie (das Auftreten von Blut / roten Blutkörperchen im Urin) ist ein alarmierendes Symptom, das auf eine Beschädigung verschiedener Teile des Harnsystems hindeuten kann.

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Selbst ein paar "zusätzliche" rote Blutzellen, die durch Mikroskopie des Harnsediments nachgewiesen werden, können das einzige objektive Zeichen einer schweren Pathologie im System der Urinbildung und -ausscheidung sein.

Bei einer gesunden Person, die keine urologischen Erkrankungen hat, werden täglich etwa 1,2x10x6 (dh 1.200.000) rote Blutkörperchen mit dem Urin ausgeschieden.

Physiologisch (natürlich) gilt als Hämaturie, die die folgenden Kriterien erfüllt:

  1. 1 Im Harnsediment (Urinanalyse) werden einzelne rote Blutkörperchen nachgewiesen (nicht mehr als 3 im Feld des Mikroskops);
  2. 2 Im Nechyporenko-Test werden pro 1 ml Harn nicht mehr als 1000 rote Blutkörperchen nachgewiesen.

Alles, was über die oben genannten Kriterien hinausgeht, bezieht sich auf pathologische (abnorme) Hämaturie.

1. Einführung in die Terminologie

Je nach Vorhandensein / Fehlen des Krankheitsbildes können alle Arten von Hämaturie in zwei getrennte Gruppen unterteilt werden - asymptomatisch und begleitet von subjektiven Symptomen. Die asymptomatische Hämaturie stellt die größte Gefahr dar, da sie die diagnostische Suche erschwert.

Ein Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin wird häufig mit anderen Pathologien des Harnsediments wie Proteinurie und Leukozyturie kombiniert. In Abwesenheit von gleichzeitigen Abnormalitäten in der Analyse der Urinhämaturie wird als isoliert bezeichnet.

Blutkörperchen, die sich im Urin befinden, können in ihrer Struktur und Form (modifiziert, unverändert) variieren, je nach dem Ort ihres Eintritts in das Harnsystem.

In der Nierenpathologie ändern sich Erythrozyten unter dem Einfluss des alkalischen pH-Werts visuell. Solche roten Blutkörperchen werden als ausgelaugt oder verändert bezeichnet. Mit der Niederlage der Harnleiter haben Blutzellen der Blase oder des Harnröhrenkanals keine Zeit, um ihre Form zu ändern, daher werden sie frisch oder unverändert genannt.

Als Ergebnis der allgemeinen Analyse von Urin, die von "Händen" durchgeführt wird, wird immer angezeigt, welche roten Blutkörperchen im Sichtfeld sichtbar sind. Bereits zu diesem Zeitpunkt kann der Arzt eine Gruppe von Erkrankungen des Harnsystems vermuten oder ausschließen (z. B. wie in Abbildung 1).

Abbildung 1 - Urinanalyse bei akuter Pyelonephritis

Die Allgegenwart von Analysatoren und Testsystemen hat dazu geführt, dass in der OAM-Form eine Erhöhung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin nicht von einer Beschreibung zusätzlicher Merkmale begleitet wird. Manchmal erfordert dies zusätzliche Anstrengungen bei der Diagnose der Pathologie.

Die Anzahl der im Urin ausgeschiedenen Erythrozyten kann sehr unterschiedlich sein, daher gibt es:

  1. 1 Mikrohämaturie - eine pathologische Erythrozyturie, die die Farbe des Urins nicht verändert. Einfach ausgedrückt, mit Mikrohämaturie gelangt eine kleine, aber höhere Anzahl an roten Blutkörperchen in den Urin. Das Ausmaß der Mikrohämaturie kann durch verschiedene quantitative Methoden bestimmt werden (Mikroskopie von Urinsediment, Urinanalyse nach Nechiporenko). Die Mikroskopie zeigt mehr als 3 (drei) rote Blutkörperchen im Mikroskopfeld.
  2. 2 Grobe Hämaturie - das Auftreten von Blut im Urin in einer Menge von mehr als 0,5 ml pro Liter. In diesem Fall wird der Urin visuell gewechselt und hat die Farbe "Fleischabfall". Je mehr Blutungen, desto mehr Urin ähnelt scharlachrotem Blut. Grobe Hämaturie ist immer eine schwerwiegende Pathologie, aber es sollte daran erinnert werden, dass Nahrung und Medikamente Urin färben können. Daher muss jede schwere Hämaturie im Labor bestätigt werden.

Abhängig von den Eigenschaften des Flusses der Hämaturie wird unterteilt in:

  1. 1 beständig, ununterbrochen länger als vier Monate haltbar;
  2. 2 Wiederholt, periodisch und mit Remissionsperioden.

Die renale Hämaturie ist meistens persistent, bilateral, schmerzlos, kombiniert mit Proteinurie, Tsilinduriya, Leukozyturie. In der medizinischen Literatur werden die Formen der glomerulären Nephritis beschrieben, die sich nur in einer isolierten Form schmerzhafter grober Hämaturie manifestierten.

2. Isolierte Mikrohämaturie

Isolierte Mikrohämaturie ist schwer zu interpretieren, wird aber bei der nächsten prophylaktischen Untersuchung oft zufällig festgestellt.

Gleichzeitig kann die Mikrohämaturie bei jeder nachfolgenden Urinanalyse des Patienten wiederholt werden (persistent) und periodisch verschwinden (intermittierend). Diese Teilung der Hämaturie erlaubt es nicht, die Lokalisation des pathologischen Fokus zu bestimmen.

Informativ sollte die Mikrohämaturie in symptomatisch und asymptomatisch unterteilt werden (dh Hämaturie, begleitet von Symptomen und ohne Manifestationen).

Kriterien für isolierte Hämaturie:

  1. 1 Erythrozyten des Urins 3-5 in p / z, ohne die Farbe des Urins in zwei aufeinanderfolgenden Urinanalysen zu verändern;
  2. 2 das Fehlen von Beschwerden des Patienten;
  3. 3 Fehlen offensichtlicher Anzeichen einer somatischen Pathologie;
  4. 4 Proteinurie ist nicht vorhanden oder spurlos (die Proteinmenge im Urin variiert im Bereich von 0,033-0,066 g / l).

3. Ursachen für rote Blutkörperchen im Urin

Der Ursprung der heutigen Hämaturie wird durch viele Faktoren erklärt, unter denen mechanische Verletzungen, Störungen des Hämostasesystems, mikrobiell-entzündliche Prozesse, Uretersteine, Immunkomplexnephritis, Vaskulitis usw. am häufigsten sind.

Da die Ursachen der Hämaturie eine große Anzahl von Krankheiten sein können, werden sie herkömmlicherweise in zwei große Gruppen unterteilt:

  1. 1 renale, einschließlich glomerulärer (assoziiert mit den Glomeruli) und nichtglomerulärer (assoziiert mit dem Niereninterstitium);
  2. 2 Extrarenal - lokalisiert im unteren Harntrakt.

Der einfachste Weg, die Lokalisation und Höhe des pathologischen Prozesses zu bestimmen, ist ein Drei-Glas-Test.

4. Zweck und Wesen der Drei-Test-Probe

Wie oben beschrieben, können rote Blutzellen im Urin auftreten, wenn das Nierengewebe, der obere und der untere Harntrakt beschädigt werden. Bei der Differentialdiagnose ist es äußerst wichtig, den Ursprung der Hämaturie (obere oder untere Harnwege) zu bestimmen.

Eine der primitivsten Methoden dafür ist eine Urinprobe mit drei Tassen. Das Wesentliche dieser Studie ist wie folgt: Urin am Anfang, in der Mitte und am Ende des Uriniervorgangs wird nacheinander in drei verschiedenen sterilen Behältern gesammelt, und jeder dieser Teile wird anschließend auf Vorhandensein und Schweregrad der Hämaturie untersucht.

Abbildung 2 - Arten der Hämaturie mit einer dreistufigen Urinprobe. Quelle der Illustration - 1pochki.ru. Zur Ansicht klicken Sie auf das Bild.

  1. 1 Die initiale Hämaturie (nur in der ersten Portion rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Verletzungen, Entzündungsprozesse, die im Anfangsteil des Harnröhrenkanals lokalisiert sind, Harnröhrentumoren.
  2. 2 Die terminale Hämaturie (nur im dritten Teil rote Blutkörperchen vorhanden) ist charakteristisch für Blasenentzündungen, Blasentumoren, Prostatakrankheiten, Schistosomiasis usw.
  3. 3 Gesamthämaturie (rote Blutkörperchen werden im Urin gefunden). Die Situation wird mit der Niederlage des Nierenparenchyms, der Harnleiter, des Nierenbeckens beobachtet.

5. Extrarenale Ursachen für Blut im Urin

Diese Art von Hämaturie tritt in etwa 65% der Fälle auf und ist nicht mit einer Schädigung des Nierengewebes verbunden. Zu den wichtigsten Gründen:

  1. 1 Urolithiasis, Nierensteine, Prostata, Blase - die Ursache von etwa 20% der Fälle von Hämaturie. Die meisten Steine ​​sind kalziumhaltig und werden folglich auf einem Röntgenbild der Bauchhöhle nachgewiesen. Um das Vorhandensein von Steinen zu bestätigen und deren genaue Position zu bestimmen, werden zusätzlich Ultraschalldiagnostik und intravenöse Urographie eingesetzt.
  2. 2 Extrarenale Tumoren - Becken-, Blasen- oder Ureterkarzinom. Harnröhrentumoren, Prostatahypertrophie. Die Häufigkeit der Erkennung von Tumoren des Harnsystems hängt direkt von Alter und Geschlecht ab. Meist werden sie bei Männern über 65 Jahren diagnostiziert. Die Methode, die das Vorhandensein von Tumoren des Harnsystems bestätigt, ist die Zystoskopie.
  3. 3 Infektionen - Zystitis, Urethritis, Prostatitis, einschließlich solcher, die durch bestimmte Infektionserreger (Genitalinfektionen) verursacht werden. Diese Bedingungen machen etwa 20–30 Prozent aller Fälle von Hämaturie aus. Häufiger tritt bei Frauen auf. Die folgenden Symptome weisen auf das Vorhandensein einer Infektion hin: Pyurie, Dysurie (Brennen und Schmerzen beim Wasserlassen), Schmerzen im suprapubischen Bereich. Fast immer in der Lage, den Infektionserreger für die bakteriologische Untersuchung des Urins zu identifizieren.
  4. 4 Medikamente - Heparin, Warfarin, Zytostatika.
  5. 5 Verletzungen - Blasenkatheterisierung, Zystoskopie, Einführung von Fremdkörpern in den Harntrakt.

6. Renale Ursachen für Blut im Urin

Wenn der Verdacht auf eine Nierenhämaturie besteht, ist es äußerst wichtig, seine Natur zu klären - glomerulär (assoziiert mit den Glomeruli) oder nichtglomerulär.

Für die Differentialdiagnose wird die Phasenkontrastmikroskopie verwendet, um die Form und Struktur der roten Blutkörperchen zu analysieren:

  1. 1 Aufgrund der glomerulären Natur der Läsion erreicht der Erythrozyten-Dysmorphismus (der Unterschied in Form und Größe der Erythrozyten) 80%. Wenn die Membranen der untersuchten Zellen stellenweise beschädigt sind, sind die Ränder der Erythrozyten nicht gleichmäßig.
  2. 2 Bei einer nichtglomerulären Läsion haben 80% oder mehr der Erythrozyten die gleiche Größe und Form, die Membranen werden nicht oder nur geringfügig verändert;
  3. 3 Die gemischte Natur der Läsion - es gibt keine Anzeichen für das Vorherrschen von Dysmorphismus oder Isomorphismus.

Eines der zutreffendsten Symptome der glomerulären Art der Hämaturie ist der Nachweis von Akanthozyten in den urinverformten Erythrozyten, die Ahornblättern ähneln.

7. Die Niederlage der Nierenglomeruli

Diese Art von Hämaturie kann in jeder Altersgruppe auftreten, ist jedoch am häufigsten bei Kindern sowie bei Erwachsenen unter 45 Jahren. Zu den häufigsten Gründen:

  • Proliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - Berger-Krankheit, post-streptokokkale Glomerulonephritis, Shenlein-Genoh-Purpura, systemische Vaskulitis, Goodpasture-Syndrom, membranöse Nephropathie, SLE.

Diese Krankheiten haben in der Regel ein nephrotisches Syndrom. Die am häufigsten aufgeführte Krankheit ist die Berger-Krankheit (IgA-assoziierte Nephritis). Die Berger-Krankheit äußert sich in Hämaturie und geringfügiger Proteinurie, während die verbleibenden Anzeichen eines nephrotischen Syndroms leicht ausgeprägt sind. In einigen Fällen ist ein Symptom einer proliferativen Glomerulonephritis nur das Vorhandensein einer isolierten Hämaturie.

  • Nichtproliferative Erkrankungen der Nierenglomeruli - diabetische Glomerulosklerose, membranöse Nephropathie.

Unter diesen Bedingungen treten schwere Proteinurie und ausgeprägtes nephrotisches Syndrom in den Vordergrund, aber auch die mikroskopische Hämaturie spielt eine Rolle.

Grobe Hämaturie und das Vorhandensein von Erythrozytenzylindern sind nicht charakteristisch.

  • Familienkrankheiten - eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen, Alport-Syndrom. Eine der bekanntesten erblichen Ursachen für Hämaturie ist das Alport-Syndrom.

Beim Debüt manifestiert sich dieses Syndrom durch isolierte Hämaturie, nach Jahren kommt Proteinurie hinzu. Begleitsymptome sind Hörverlust und Sehstörungen.

Eine weitere häufige Ursache für erbliche Hämaturie ist eine Erkrankung der dünnen Basalmembranen. Diese Bedingung ist sehr leicht zu übersehen, da die glomeruläre Mikroskopie absolut normal aussieht und für den Nachweis der Membranabreicherung die Elektronenmikroskopie erforderlich ist.

8. Nichtglomeruläre Hämaturie

Sie sind mit Erkrankungen des Nierenparenchyms verbunden, ohne die Glomeruli zu schädigen. Dazu gehören:

  • Erhöhte Harnausscheidung von Kalzium und Harnsäure - Hypercalciurie und Hyperurikurie verursachen Hämaturie auch ohne Bildung von Nierensteinen.

Hämaturie entsteht durch Schädigung der Nierentubuli durch Kristalle oder Mikrolithen. Die Verabreichung von Thiaziden an solche Patienten (zur Behandlung von Hypercalciurie) und Allopurinol (zur Behandlung einer erhöhten Ausscheidung von Harnsäure) führt in den meisten Fällen zum Abbruch der Ausscheidung von roten Blutkörperchen mit Harn.

  • Renale Karzinome machen etwa 20% der Struktur von Tumoren im Harntrakt aus. Der klassische Dreiklang besteht aus Rückenschmerzen, anhaltender Hämaturie und Bauchmuskulatur.

9. Arzneimittelinduzierte Hämaturie

Mit der Entwicklung der Pharmakologie wurde bekannt, dass die Einnahme bestimmter Medikamente zu einem Anstieg des Urinspiegels der roten Blutkörperchen führen kann. Diese Medikamente umfassen:

  1. 1 Antikoagulanzien;
  2. 2 Pentoxifyllin;
  3. 3 Phosphamid;
  4. 4 Cyclophosphamid.

Ein hoher Vitamin-C-Spiegel (Hyperoxalurie und ein erhöhtes Risiko für Urolithiasis) kann ebenfalls zu einem Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin führen.

10. Diagnosemaßnahmen

Um die wahre Ursache der Hämaturie zu ermitteln, ist es erforderlich, die Krankheitsgeschichte sorgfältig zu erfassen und eine körperliche Untersuchung durchzuführen, deren Ergebnisse die weiteren Taktiken des Patientenmanagements bestimmen können:

  • Um die Niederlage der Nierenglomeruli zu beseitigen, können Sie eine Biopsie verwenden. Es ist möglich, das Vorhandensein einer systemischen Erkrankung durch serologische Reaktionen zu bestätigen: Antikörper gegen DNA, ACCP, geringe Komplementkonzentrationen.
  • Das Vorliegen einer Pharyngitis oder einer Infektion der Atemwege innerhalb der vorangegangenen 2 Wochen lässt den Verdacht auf eine Post-Streptokokken-Nephritis vermuten. Um dies zu bestätigen, muss das Blut auf einen Anstieg des Antistreptolysin-O-Spiegels (ASL-O) und eine Abnahme des C3-Komplements untersucht werden.
  • Der auf der Haut gefundene hämorrhagische Ausschlag sowie das Gelenks-Syndrom lassen uns an Schönlein-Henoch-Purpura denken, was Thrombozytopenie in der KLA, Anzeichen einer Hypokoagulation, ausgeprägte Proteinurie und Blutdruckerhöhung bestätigen können.
  • Wenn Hämaturie mit vermehrtem Urinieren verbunden ist, sind Dysurie, Leukozyturie, Urintests auf Bakterien und weitere Behandlung des Infektionsprozesses erforderlich. Nach der Behandlung wird ein Urintest wiederholt. Bei einer Kombination von Symptomen von Störungen des Wasserlassen mit einer negativen Analyse auf Bacposa ist es notwendig, den Patienten auf das Vorhandensein von Genitalinfektionen zu untersuchen.
  • Bei der Identifizierung der Anzeichen einseitiger Läsionen des Patienten empfahlen die Symptome der Nierenkolik die Ausscheidungsurographie, um Urolithiasis zu identifizieren und das Ausmaß der Obstruktion zu bestimmen.
  • Wenn Männer, die älter als 40 Jahre sind, Hämaturie und Anzeichen einer Prostata-Pathologie offenbaren, ist eine Zystoskopie erforderlich. Wenn die Quelle wahrscheinlicher Blutungen nicht in der Blase gefunden wird, sollten Erkrankungen des Nierenparenchyms ausgeschlossen werden.

10.1. Diagnosesuche ohne Symptome

Eine der informativsten Bildgebungstechniken für die asymptomatische Hämaturie ist der Ultraschall der Nieren, mit dem pathologische Nierenläsionen identifiziert werden können. Bei fehlender Ultraschall-Pathologie hängt die weitere Taktik des Patienten von seinem Alter ab.

So sind glomeruläre und metabolische Erkrankungen bis zu 35 Jahre die häufigsten Ursachen für Hämaturie, während Tumoren sehr selten sind. Wenn der Patient jünger als 35 Jahre ist, hat die Forschung des Patienten bezüglich des Ausscheidungsgrades von Calcium und Harnsäure und bei den normalen Indikatoren der Diagnose systemischer Erkrankungen und erblicher Formen der Nephropathie (Untersuchung von Blutsverwandten auf Hämaturie) Priorität.

Die genaueste Diagnosemethode ist eine Nierenbiopsie, wenn in den vorangegangenen Stadien die Ursache der Hämaturie nicht zuverlässig ermittelt werden konnte.

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, unterscheidet sich der Algorithmus zur Diagnose der asymptomatischen Hämaturie aufgrund der erhöhten Wahrscheinlichkeit von Tumoren im Harntrakt. In Abwesenheit von Abnormalitäten mit Ultraschall müssen als nächstes Urographie und Tomographie durchgeführt werden.

Wenn die Pathologie nicht nachgewiesen wird, wird eine Zystoskopie durchgeführt, um die pathologische Bildung in der Blase und die zytologische Untersuchung des Urins zu beseitigen.

10.2. Taktik des Hausarztes

Wenn beim Patienten ein Anstieg des Erythrozytenspiegels in der Urinanalyse festgestellt wird (nicht weniger als zwei aufeinanderfolgende, im Abstand von einer Woche):

  1. 1 Sammeln Sie sorgfältig Anamnese für das Vorhandensein familiärer Nierenerkrankungen, Medikamente;
  2. 2 Führen Sie allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen durch, bestimmen Sie den Kreatinin- und Harnstoffspiegel.
  3. 3 Führen Sie einen Ultraschall der Nieren und der Blase durch.
  4. 4 Senden Sie den Urologen und den Frauenarzt.
  5. 5 STIs ausschließen;
  6. 6 Wenn die Hämaturie 4 Monate anhält und fortschreitet, ist dies eine sofortige Überweisung an einen Nephrologen.

Ferner stellt der Arzt aufgrund seiner Fähigkeiten eine Differenzialdiagnose ein und schreibt zusätzliche Untersuchungen vor.

Der Forschungsbereich beim Nephrologen:

  1. 1 Phasenkontrastmikroskopie von Urinsediment, Bestimmung der Anzahl deformierter Erythrozyten;
  2. 2 Bestimmung des IgA-Spiegels (Berger-Krankheit);
  3. 3 Doppler-Ultraschall der Nieren;
  4. 4 Quantitative Bestimmung des Urinspiegels von Uraten und Oxalaten.
  5. 5 Wenn für das Harnsyndrom des Patienten ausgedrückt und gefährlich (Proteinverlust im Urin von mehr als 1 g / Tag), ist der Nachweis von Erythrozytenflaschen - diagnostische Biopsie der Niere.

Dringende Hinweise auf eine Nierenbiopsie sind: massiver Proteinverlust, Dauer der Hämaturie über 1 Jahr, familiärer Charakter der Erkrankung, Kombination mit eingeschränkter Nierenfunktion, Verdacht auf glomeruläre Genese.

11. Behandlung

Die Taktik der Behandlung und des Managements des Patienten wird durch den Hauptgrund bestimmt, der zum Auftreten von Hämaturie führt. Die Therapie der Grunderkrankung ist die Grundlage der Hämaturientherapie.

Rote Blutkörperchen 250 im Urin, was bedeutet das?

Hämaturie (rote Blutkörperchen im Urin): Ursachen und mögliche Folgen

Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, die für die Abgabe von Sauerstoff und anderen nützlichen Substanzen an den menschlichen Körper verantwortlich sind. Wenn im Urin rote Blutkörperchen nachgewiesen wurden, spricht man von Hämaturie. Dies ist eine sehr beunruhigende Anomalie, die die Ursache für einen dringenden Arztbesuch sein sollte. Besuchen Sie unbedingt den Urologen, denn er ist an der Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems beteiligt.

Wenn es um die Rate der roten Blutkörperchen im Urin geht, ist diese Frage falsch, da ein gesunder Mensch sie nicht haben sollte. Was können die Ursachen für dieses Phänomen sein und wann müssen Sie sich Sorgen machen? Lassen Sie uns dies näher verstehen.

Ursachen der Abnormalität

Die Gründe, warum rote Blutkörperchen im Urin erhöht werden können, sind sehr unterschiedlich. Ja, es gibt viele, aber sie müssen bekannt sein, um rechtzeitig alle erforderlichen Maßnahmen ergreifen zu können.

Daher wird eine erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen im Urin eines Patienten beobachtet, wenn er den folgenden Faktoren ausgesetzt ist:

Blutungen im Bereich der Blase, Nieren, Harnleiter. Mechanische Schädigung der Organe des Harnsystems. Nieren- oder Leistenverletzungen stören die normale Funktion der Gefäße dieser Organe, wodurch ihre Struktur gestört wird. Ihr Bruch tritt auf, was zu Blutungen führt. Aus diesem Grund nimmt der Patient und die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin zu. Gutartige oder bösartige Tumoren in den Nieren oder anderen Organen des Harnsystems. Der karzinogene Prozess wird häufig auch zur Hauptursache für den erhöhten Gehalt an roten Blutkörperchen im Urin. Dies ist jedoch eine sehr gefährliche Anomalie, mit der zu kämpfen ist und die unabhängig voneinander inakzeptabel ist. Tumore schädigen die Blutgefäße und das Gewebe, das die epitheliale Abdeckung der Nieren, des Urins, der Harnröhre und anderer Organe bildet. Das Vorhandensein von Steinen (Urolithiasis), das auch das Auftreten einer großen Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin hervorrufen kann. Wenn Steine ​​den Harnweg passieren, zerstören sie ihr Gewebe und verursachen auch degenerative Veränderungen in den Zellen. Dies führt dazu, dass Blutungen in die Urinhöhle münden und Blut zusammen mit Urin abfließt. Zugangsinfektion. Mit der Entwicklung eines infektiösen Prozesses entstehen ungewöhnlich viele toxische Substanzen, die sich im Laufe der Zeit (wenn Sie nicht rechtzeitig auf Veränderungen des Urins achten) auf gesunde Organe des Harnsystems ausbreiten können. Beim Entzündungsprozess werden Blutgefäße beschädigt, und im menschlichen Urin erscheinen viele rote Blutkörperchen. Glomerulonephritis (akut oder chronisch). Nierenarterien-Thrombose. Blutgerinnsel in den Nierenarterien. Pyelonephritis Nekrose des Nierengewebes mit papillärem Charakter. Hämophilie Anämie Leukämie. Zystische Tumoren

Wurde bei dem Patienten eine Pyelonephritis diagnostiziert, tritt in der Regel in der 2-3. Stufe der Entwicklung des pathologischen Prozesses ein Anstieg der roten Blutkörperchen im Urin auf.

Die Glomerulonephritis macht den Urin bräunlich, und zwar aufgrund der Tatsache, dass die Beimischung von Blut unbedeutend ist.

Die Rate der roten Blutkörperchen im Urin von Frauen sollte 1-2 Einheiten nicht überschreiten. Gleiches gilt für die Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin bei erwachsenen Männern.

Die Norm der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes beträgt 2 bis 4 Einheiten, und Abweichungen von diesen Zahlen können nicht länger als normal angesehen werden und erfordern einen sofortigen Aufruf an den Kinderurologen.

Arten von roten Blutkörperchen im Urin

Die roten Blutkörperchen im Urin sind entsprechend ihren Eigenschaften modifiziert und unverändert. Sie unterscheiden sich sowohl in Farbton und Form als auch in ihrer Zusammensetzung.

Unveränderte Erythrozyten im Urin werden als Blutzellen bezeichnet, die Hämoglobin enthalten. Es hat die Form einer Scheibe, die auf beiden Seiten nach innen konkav ist, und hat einen hellen roten Farbton. Modifizierte Erythrozyten im Urin haben kein Hämoglobin, sie unterscheiden sich in einer eher blassen Nuance und in einer ringförmigen Form. Solche Blutzellen werden auch als ausgelaugt bezeichnet.

Ausgelaugte rote Blutkörperchen im Urin zeugen von Unterernährung. Zunächst geht es um das Defizit:

Ausserdem treten ausgelaugte rote Blutkörperchen im Urin eines Kindes oder eines Erwachsenen auf, wenn übermäßiger Gebrauch von Speisesalz erfolgt, sowie Lebensmittel, die es in großen Mengen enthalten.

Was macht das Blut im Urin noch?

Erythrozyten im Urin: was kann das sonst noch bedeuten? Schauen wir uns die Funktionsweise der Nieren an: Sie hilft zu verstehen, warum eine Person eine Hämaturie entwickeln kann.

Wie Sie wissen, produzieren die Nieren nicht nur Urin, sondern filtern auch Blut. Während dieses Prozesses sind Filterbälle verantwortlich, deren Zerstörung fatale Folgen haben kann.

Wenn es keine Fehlfunktionen oder andere Probleme mit der Gesundheit der Organe des Harnsystems im Körper gibt, fallen weder rote Blutkörperchen noch weiße Blutkörperchen oder Proteine ​​in die Glomeruli. Wenn solche Anomalien auftreten und diese kleinen Körper dennoch in den Urin fallen, sollte dies einer der Hauptgründe sein, zum Urologen zu gehen, da dies auf eine schwere Nierenfunktionsstörung hinweist.

Weisen Sie je nach Schweregrad Folgendes zu:

    Mikrohämaturie, wenn die roten Blutkörperchen im Urin erhöht sind, ihre Anzahl jedoch 20 Einheiten nicht überschreitet, was visuell sichtbar ist und deren Farbe gleich bleibt; grobe Hämaturie, wenn der Urin im Patienten eine stark erhöhte Verunreinigung von Erythrozyten aufweist, während die roten Blutkörperchen unkalkulierbar sind. Der Urin wird dunkel (braun oder rötlich).

Die BLD ist ein Identifikator für die genaue Anzahl der in der Urinanalyse vorhandenen roten Blutkörperchen. Hämaturie kann sich auch entwickeln mit:

    ARI; meningeale Infektion; Sepsis (bei einem Kind werden bei der Urinanalyse isolierte rote Blutkörperchen beobachtet); Abszesse (eitriger Abszess auf Weichteilen); Osteomyelitis.

Erhöhte rote Blutkörperchen im Urin während der Schwangerschaft können aus folgenden Gründen auftreten:

    Blutkrankheiten; Diathese; Pathologien des Harn- und Fortpflanzungssystems; hormonelle Veränderungen; Druck des Fötus, der in der Gebärmutterhöhle auf die Blase wächst, wodurch ein Bruch der kleinen Blutgefäße auftreten kann; Urolithiasis; der Zusatz von Infektionen usw.

Nach Abschluss der Behandlung muss die Urinanalyse wiederholt werden. In der Regel wird es 14 bis 17 Tage nach der Therapie durchgeführt. Wenn die in der Urinanalyse von Männern und Frauen vorhandenen roten Blutkörperchen erneut nachgewiesen werden, ist dies ein Beweis dafür, dass die vom Arzt verordneten Medikamente keine Wirkung hatten und die Behandlung falsch gewählt wurde. Unter diesen Bedingungen gibt es nur einen Ausweg - die Anpassung des entwickelten Therapieplans.

Diagnosemaßnahmen

Um zu verstehen, was rote Blutkörperchen im Urin sind und wie sie eine Person bedrohen können, ist es dringend geboten, einen Urologen zu konsultieren, wenn die geringsten Abweichungen in der Arbeit der Nieren und Organe des Harnsystems bemerkt werden. Der Arzt führt eine gründliche Untersuchung durch, macht ein Gesamtbild der Krankheit und stellt eine vorläufige Diagnose bereit. Sie kann jedoch nur durch folgende Diagnosemaßnahmen bestätigt oder widerlegt werden:

Ultraschall der Nieren und der Blase. Unveränderte rote Blutkörperchen im Urin, insbesondere wenn sie signifikant erhöht sind, können ein Hinweis auf die Entwicklung eines entzündlichen sowie eines Tumorprozesses in den Nieren sein. Dieses Verfahren wird auch bei Pyelonephritis, Glomerulonephritis und mechanischer Schädigung des Nierengewebes wirksam sein. Zytoskopische Untersuchung. Bakterienkultur auf einem Nährmedium usw.

Einzelne rote Blutkörperchen im Urin stellen in der Regel keine ernsthaften Gesundheitsrisiken dar, so dass in den meisten Fällen keine ernsthafte Therapie erforderlich ist.

Da hohe rote Blutkörperchen im Urin von Männern auf Prostatitis hindeuten können, muss beim Urologen auch das Vorhandensein dieser Krankheit diagnostiziert werden.

Therapeutischer Ansatz und präventive Maßnahmen zur Verhinderung von Hämaturie

Wenn die BLD im Urin recht hoch ist und auf eine bestimmte Krankheit hindeutet, muss der Patient behandelt werden. Medikamente, die darauf abzielen, die Symptome zu beseitigen, werden je nach Diagnose ausgewählt.

Veränderte Erythrozyten im Urin eines Kindes oder eines Erwachsenen können durch geeignete Ernährung, moderate körperliche Anstrengung und gute Erholung geheilt werden. Wenn sie durch schwerwiegendere Faktoren verursacht werden und man sie mit Hilfe der oben genannten Maßnahmen nicht loswerden kann, ist die obligatorische Maßnahme eine sofortige Aufforderung an den Kinderurologen.

Um die roten Blutkörperchen im Urin abzusenken, muss der Arzt zunächst den Grund für die Erhöhung genau verstehen. Daher erfordern Erkrankungen des Harnsystems eine komplexe Therapie, bestehend aus:

Antibakterielle Medikamente. Homöopathische Mittel. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Schmerzmittel Antivirale Medikamente.

Bei Vorhandensein von Tumoren in den Nieren oder anderen Organen des Urogenitalsystems können chirurgische Behandlungsmethoden eingesetzt werden. Gleichzeitig kann nach einer Operation die Hämaturie über einen bestimmten Zeitraum beobachtet werden.

Wenn eine Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin eines Kindes durch eine Verletzung verursacht wurde, die zum Zerreißen von Gewebe und Nierengefäßen führte, werden Blutstillungsmittel verschrieben. In diesem Fall werden Notfallmaßnahmen ergriffen, um die Situation zu stabilisieren, da ein solcher Zustand eine ernsthafte Bedrohung für das Leben und die Gesundheit des Patienten darstellt.

Prävention von Hämaturie (Erythrozyturie)

Wenn Sie verstehen, was dies bedeutet, wenn rote Blutkörperchen über der Norm gesehen werden, dann ist der beste Zeitpunkt, um das Problem der Prävention dieser Anomalie anzugehen. Dies ist in der Tat viel einfacher als später, um eine gefährliche und schwere Nieren- und Harnwegserkrankung zu behandeln.

Um zu verhindern, dass Blut in den Urin gelangt, ist Folgendes erforderlich:

Trinken Sie genug Wasser (ca. 2 Liter für Erwachsene und ca. 1 Liter für Kinder im Schul- und Vorschulalter). Überladen Sie den Körper nicht mit Bewegung oder Schwierigkeiten. Rauchen provoziert die Entwicklung eines krebserregenden Prozesses in der Blase, weshalb es besser ist, ihn aufzugeben. Erkundigen Sie sich rechtzeitig bei einem Urologen nach urologischen Erkrankungen. Bei der geringsten Verletzung im Nierenbereich sofort den Urologen aufsuchen und alle notwendigen diagnostischen Maßnahmen durchführen. Behandeln Sie akute Atemwegsinfektionen rechtzeitig. Essen Sie richtig. Vermeiden Sie eine Hypothermie der Lendenwirbelsäule - dies kann zur Entwicklung von Zystitis, Pyelonephritis und anderen Nierenerkrankungen führen. Volle Ruhe und richtige Lebensweise - die Garantie für die Gesundheit des gesamten Organismus. Nehmen Sie niemals Medikamente (insbesondere Antibiotika) nach eigenem Ermessen ein - sie können die Arbeit der Nieren erheblich erschweren.

Dies ist nur der kleinste Teil der Maßnahmen, die ergriffen werden müssen, um eine Hämaturie zu verhindern. Denken Sie daran, dass dies eine sehr gefährliche Anomalie ist, die in manchen Fällen fatale Folgen haben kann. Seien Sie aufmerksamer für Ihre Gesundheit und brauchen Sie nur aus präventiven Gründen einen Besuch beim Urologen.

Was bedeutet es, wenn rote Blutzellen im Urin, deren Normen und Behandlung nachgewiesen werden?

Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, zu denen eisenhaltiges Protein Hämoglobin gehört, das für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid im Gewebe des gesamten Organismus verantwortlich ist. Ein Zustand, in dem sich diese Zellen im Urin befinden, wird als Erythrozyturie oder Hämaturie bezeichnet. Was bedeutet das und ist eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit, wird der Arzt nach einer zusätzlichen Untersuchung mitteilen.

Urintests

Zur Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin mithilfe von Labortests. Die Genauigkeit des Ergebnisses gewährleistet die Vorbereitung und ordnungsgemäße Sammlung von Material:

    Ausschluss mindestens 2 Tage vor der Analyse der körperlichen, psychoemotionalen Belastungen, der intimen Intimität; das Ende der Medikation einige Tage vor dem Urintest; Einhaltung einer Diät, die fetthaltige, würzige Lebensmittel und Produkte, die den Urin in einer anderen Farbe malen können, ausschließt; Hygiene (Waschen mit warmem Wasser) unmittelbar vor dem Wasserlassen; Sammeln von Material für die Forschung am Morgen nach dem Schlaf; Vorbereitung sauberer trockener Behälter und schnelle Abgabe von Urin an das Labor.

Klinisch

Es wird in Laboratorien durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Körpers anhand einer Reihe von Probenparametern zu bewerten:

    Organoleptische Forschung - beinhaltet die Untersuchung der Farbe, des Geruchs, der Transparenz und der täglichen Diurese der Schäume;

Manuelle Mikroskopie des Urinsediments wird ebenfalls durchgeführt - das Material wird in einem Reagenzglas in einer Zentrifuge injiziert, woraufhin die verbleibende Schicht untersucht wird:

    organisiertes Sediment - kann rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Bakterien, Hefe, Schleim, Zellen des flachen und zylindrischen Epithels umfassen; unorganisiertes Sediment - besteht aus Salzkristallen.

Indikatorteststreifen verwenden

Zur gleichen Zeit besteht die Analyse-Dekodierungstabelle aus zwei Sektoren:

    ohne Hämolyse (natürlicher Erythrozytenabbau mit Hämoglobinfreisetzung) - mit kleinen Punkten auf den Feldern, um das Ergebnis zu vergleichen; mit Hämolyse - gleichmäßig farbige Felder.

Nach Nechyporenko

Ermöglicht eine genauere Berechnung der Anzahl der Leukozyten, der roten Blutkörperchen und der Zylinder pro Volumeneinheit der Flüssigkeit - 1 ml oder 1 Liter. Wird bei Abweichungen von der Norm der Ergebnisse der Gesamtanalyse ernannt. Für die Studie wird die durchschnittliche Portion Morgenharn genommen.

Zwei und drei Glasproben

Es handelt sich um eine Laborstudie von 2 (für Frauen) oder 3 (für Männer) Urinproben, die während eines Wasserlassens entnommen und in verschiedenen Behältern gesammelt wurden. Durchgeführt, um die Lokalisierung des Entzündungsprozesses zu klären. Indikationen sind Verfärbung des Urins, Beschwerden beim Wasserlassen, Schmerzen in den Nieren.

Bei einer Drei-Test-Probe bei Männern deutet die Hämaturie, die nur im ersten Teil des Harns gefunden wird, auf Erkrankungen der Harnröhre, im mittleren Teil - Probleme mit der Blase und im dritten Teil - auf Läsionen der Prostata. Bei Blutspuren im ersten und dritten Gefäß werden Urethritis und Prostatitis diagnostiziert. Wenn in allen Behältern Hämaturie festgestellt wird, spricht man von Nierensteinen oder Blase, Nierentuberkulose, Verletzungen oder Krebs.

Wenn bei einem Zwei-Glas-Test bei Frauen Verunreinigungen im ersten Behälter gefunden werden, deutet dies auf eine Urethritis, bei der zweiten Zystitis bei beiden - Pyelonephritis.

Für die manuelle Sedimentmikroskopie zur allgemeinen Urinanalyse

Die Preise können je nach Geschlecht und Alter des Patienten variieren:

    bei Männern 0-2 rote Blutkörperchen in Sicht; bei Frauen 0–3 Zellen im Gesichtsfeld; bei Kindern - 2-4 Einheiten (bei Neugeborenen - bis zu 7) in Sicht.

Für okkulte Blutuntersuchung mit Teststreifen:

    Ein negativer Wert ist 0 rote Blutkörperchen in 1 Mikroliter Flüssigkeit oder 0 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter Urin. Schwach positiv - 5-10 Zellen in 1 Mikroliter Urin oder 0,015 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter. Positiv - 50 Einheiten in 1 Mikroliter Material oder 0,15 Milligramm Hämoglobin pro 100 Milliliter Material. Stark positiv - 250 rote Blutkörperchen in 1 Mikroliter Urin oder 0,75 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter der Probe.

Nach Nechiporenko:

Die Norm ist die Anzahl der roten Blutkörperchen, die 1 Tausend Einheiten pro Milliliter Urin nicht übersteigt (oder 0 bis 1 * 10 & sup6; Zellen pro Liter Material).

Was bedeuten

Erhöht

Überhöhungsraten der roten Blutkörperchen im Urin werden als Hämaturie bezeichnet und in folgende Typen unterteilt:

    Mikrohämaturie. Visuell ist die Farbe des Urins normal, aber die Mikroskopie zeigt intakte Erythrozyten (die keine Hämolyse durchlaufen haben). Grobe Hämaturie. Charakterisiert durch den Erwerb von Urin aufgrund des Vorhandenseins von freiem Hämoglobin rötlich.

Dieser Zustand weist auf Blutungen im Urogenitalsystem hin.

Unverändert (frisch)

Sie sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten. Haben die Form von gelbgrünen Scheiben. In alkalischer, neutraler oder schwach saurer Umgebung nachgewiesen. Ihre Anwesenheit im Urin weist auf eine Schädigung der Harnwege hin - Urethritis, Blasenentzündung, Bewegung des Steins.

Modifiziert (dysmorph)

Geschrumpfte rote Blutkörperchen gelten als verändert, was bei sehr dichtem Urin auftritt, während sie bei geringer Dichte im Durchmesser zunehmen. Der Zustand der Zellveränderung ist auch charakteristisch für stehenden Urin.

Ausgelaugt

Erythrozyten mit Hämoglobin-Entzug ähneln farblosen Ringen. Siehe auch das modifizierte. Auslaugung von Blutzellen ist charakteristisch für eine saure Umgebung. Ihr Nachweis im Urin weist auf die Permeabilität des Nierenfilters hin, dh auf eine durch eine Nierenerkrankung verursachte Filtration.

Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen im Präparat wird als normal angesehen, ihre Anzahl sollte im Sichtfeld 0-2 betragen.

Die Hauptursachen für eine große Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin sind Nieren-, Blasen- und Harnwegsschäden:

    Urolithiasis - die Bildung von Steinen und ihre Bewegung verletzt die Schleimhäute der Nieren, der Blase und der Harnwege, während unveränderte Erythrozyten in den Urin fallen. Erhöhte Salzwerte in den Nieren und der Blase können auch die Schleimhäute dieser Organe schädigen. Glomerulonephritis - Entzündung der Glomeruli (Glomeruli) der Nieren, bei der häufig Hämaturie auftritt. Hydronephrose ist eine Verletzung des Harnabflusses, in der sie sich ansammelt, was zu einer Ausdehnung und Verletzung der Nieren führt. Maligne Tumore - zerstören während ihres Wachstums die Blutgefäße, was zu leichten Blutungen und roten Blutkörperchen führt, die in den Urin gelangen. Verletzung der Nieren oder Blase von außen, was zu deren Schädigung und Blutung führt.

Unter anderen Krankheiten, die Hämaturie verursachen, hervorzuheben:

    Hämophilie - wenn schlechte Blutgerinnung gebrochen ist, Plasmaplasmasynthese und rote Blutkörperchen gelangen in den Urin. Thrombozytopenie - ein niedriger Blutplättchengehalt im Blut verschlechtert auch die Gerinnungsfähigkeit, wodurch Blutkörperchen, die durch die Nieren gefiltert werden, in den Urin eindringen. Körpervergiftung - Aufnahme von Giften, Toxinen sowie viralen und bakteriellen Infektionen erhöht die Permeabilität der Glomeruli der Nieren. Verschobene Krankheiten - Fieber, Malaria, Pocken verursachen einen Anstieg der Erythrozyten im Urin.

Das Auftreten von Hämaturie kann auch nicht pathologische Faktoren hervorrufen:

Aufgrund physiologischer Merkmale gibt es bei Frauen charakteristische Erkrankungen:

    Blasenentzündung - Entzündung der Blase, bei der Blut durch die geschwächten Wände der Blutgefäße in den Urin gelangen kann. Pyelonephritis ist eine bakterielle Nierenschädigung, die eine Entzündung und ein Eindringen der roten Blutkörperchen durch die Nierenkanäle in den Urin verursacht. Uterusblutung - Während des Wasserlassens gelangt Blut in den Urin. Zervikale Erosion - dieser Prozess ist durch die Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße gekennzeichnet.

Bei der Analyse während der Menstruation oder bei ungenügender Hygiene der Genitalorgane ist ein unzuverlässiges Ergebnis möglich.

Hämaturie tritt häufig vor dem Hintergrund männlicher urogenitaler Erkrankungen auf:

    Urethritis - Entzündung der Harnröhre (Urethra), begleitet von schmerzhaftem Wasserlassen. Das Prostataadenom ist ein entzündlicher Prozess in den Geweben der Prostatadrüse.

Wenn Sie im Urin eines Kindes erhöhte rote Blutkörperchen finden, müssen Sie so schnell wie möglich eine Untersuchung durchführen, um mögliche Krankheiten zu diagnostizieren und zu heilen:

    Schädigung der Nieren und Organe des Urogenitalsystems.

Die Ursachen der Hämaturie bei Kindern können auch sein:

    Unterernährung, einschließlich Produkten mit Konservierungsmitteln und Farbstoffen, einer großen Menge an Eiweißnahrungsmitteln, Zitrusfrüchten, Schokolade. Nichteinhaltung des Regimes des Tages und der Ruhe, übermäßige Bewegung, Stress.

Während der Schwangerschaft

Während des Tragens eines Kindes erfährt der gesamte Körper eine erhöhte Belastung, insbesondere das Harnsystem. Die Gesundheit des Fötus hängt weitgehend von der Funktion der Nieren der Mutter ab. Daher ist die geringste Abweichung der Urinwerte von der Norm ein ernsthafter Grund zur Besorgnis.

Während der Schwangerschaft verschlechtern sich alle chronischen Krankheiten, und das Wachstum der Gebärmutter kann zu Quetschungen der inneren Organe führen. Während dieser Zeit ist die allgemeine Analyse des Urins die häufigste Studie, mit der Sie den Körperzustand einer schwangeren Frau überwachen und die Pathologie schnell erkennen können.

Die Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin ist keine eigenständige Krankheit. Für die Normalisierung der Indikatoren ist es notwendig, die Ursache der Pathologie zu ermitteln und zu beseitigen. Wenn eine Hämaturie festgestellt wird, sollten wiederholte Analysen durchgeführt werden. Bei der Bestätigung der Ergebnisse schreibt der Arzt (Nephrologe oder Urologe) zusätzliche Untersuchungen vor:

    Ultraschall der Nieren und Bauchorgane; Kontrast-Röntgenbild des Harnsystems; bakterielle Kulturanalyse; detaillierte Analyse und biochemische Blutuntersuchung; Beratung von engen Spezialisten.

Was bedeutet es, wenn rote Blutzellen im Urin, deren Normen und Behandlung nachgewiesen werden?

Rote Blutkörperchen sind rote Blutkörperchen, zu denen eisenhaltiges Protein Hämoglobin gehört, das für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid im Gewebe des gesamten Organismus verantwortlich ist. Ein Zustand, in dem sich diese Zellen im Urin befinden, wird als Erythrozyturie oder Hämaturie bezeichnet. Was bedeutet das und ist eine Bedrohung für die menschliche Gesundheit, wird der Arzt nach einer zusätzlichen Untersuchung mitteilen.

Urintests

Zur Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin mithilfe von Labortests. Die Genauigkeit des Ergebnisses gewährleistet die Vorbereitung und ordnungsgemäße Sammlung von Material:

  • Ausschluss mindestens 2 Tage vor der Analyse der körperlichen, psychoemotionalen Belastungen, der intimen Intimität;
  • das Ende der Medikation einige Tage vor dem Urintest;
  • Einhaltung einer Diät, die fetthaltige, würzige Lebensmittel und Produkte, die den Urin in einer anderen Farbe malen können, ausschließt;
  • Hygiene (Waschen mit warmem Wasser) unmittelbar vor dem Wasserlassen;
  • Sammeln von Material für die Forschung am Morgen nach dem Schlaf;
  • Vorbereitung sauberer trockener Behälter und schnelle Abgabe von Urin an das Labor.
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Insgesamt

Klinisch

Es wird in Laboratorien durchgeführt und ermöglicht es Ihnen, den Zustand des Körpers anhand einer Reihe von Probenparametern zu bewerten:

  • Organoleptische Forschung - beinhaltet die Untersuchung der Farbe, des Geruchs, der Transparenz und der täglichen Diurese der Schäume;
  • physikalisch und chemisch - Untersuchung der Dichte und Azidität des Urins;
  • biochemisch - Nachweis von Glucose, Proteinen, Ketonkörpern, Hämoglobin, Bilirubin, Nitriten und anderen Bestandteilen in einer Flüssigkeit.

Manuelle Mikroskopie des Urinsediments wird ebenfalls durchgeführt - das Material wird in einem Reagenzglas in einer Zentrifuge injiziert, woraufhin die verbleibende Schicht untersucht wird:

  • organisiertes Sediment - kann rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, Zylinder, Bakterien, Hefe, Schleim, Zellen des flachen und zylindrischen Epithels umfassen;
  • unorganisiertes Sediment - besteht aus Salzkristallen.
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Indikatorteststreifen verwenden

Zur gleichen Zeit besteht die Analyse-Dekodierungstabelle aus zwei Sektoren:

  • ohne Hämolyse (natürlicher Erythrozytenabbau mit Hämoglobinfreisetzung) - mit kleinen Punkten auf den Feldern, um das Ergebnis zu vergleichen;
  • mit Hämolyse - gleichmäßig farbige Felder.
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Nach Nechyporenko

Ermöglicht eine genauere Berechnung der Anzahl der Leukozyten, der roten Blutkörperchen und der Zylinder pro Volumeneinheit der Flüssigkeit - 1 ml oder 1 Liter. Wird bei Abweichungen von der Norm der Ergebnisse der Gesamtanalyse ernannt. Für die Studie wird die durchschnittliche Portion Morgenharn genommen.

Zwei und drei Gläser

Es handelt sich um eine Laborstudie von 2 (für Frauen) oder 3 (für Männer) Urinproben, die während eines Wasserlassens entnommen und in verschiedenen Behältern gesammelt wurden. Durchgeführt, um die Lokalisierung des Entzündungsprozesses zu klären. Indikationen sind Verfärbung des Urins, Beschwerden beim Wasserlassen, Schmerzen in den Nieren.

Bei einer Drei-Test-Probe bei Männern deutet die Hämaturie, die nur im ersten Teil des Harns gefunden wird, auf Erkrankungen der Harnröhre, im mittleren Teil - Probleme mit der Blase und im dritten Teil - auf Läsionen der Prostata. Bei Blutspuren im ersten und dritten Gefäß werden Urethritis und Prostatitis diagnostiziert. Wenn in allen Behältern Hämaturie festgestellt wird, spricht man von Nierensteinen oder Blase, Nierentuberkulose, Verletzungen oder Krebs.

Wenn bei einem Zwei-Glas-Test bei Frauen Verunreinigungen im ersten Behälter gefunden werden, deutet dies auf eine Urethritis, bei der zweiten Zystitis bei beiden - Pyelonephritis.

Normen

Für die manuelle Sedimentmikroskopie zur allgemeinen Urinanalyse

Die Preise können je nach Geschlecht und Alter des Patienten variieren:

  • bei Männern 0-2 rote Blutkörperchen in Sicht;
  • bei Frauen 0–3 Zellen im Gesichtsfeld;
  • bei Kindern - 2-4 Einheiten (bei Neugeborenen - bis zu 7) in Sicht.

Für okkulte Blutuntersuchung mit Teststreifen:

  • Ein negativer Wert ist 0 rote Blutkörperchen in 1 Mikroliter Flüssigkeit oder 0 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter Urin.
  • Schwach positiv - 5-10 Zellen in 1 Mikroliter Urin oder 0,015 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter.
  • Positiv - 50 Einheiten in 1 Mikroliter Material oder 0,15 Milligramm Hämoglobin pro 100 Milliliter Material.
  • Stark positiv - 250 rote Blutkörperchen in 1 Mikroliter Urin oder 0,75 Milligramm Hämoglobin in 100 Milliliter der Probe.
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Nach Nechiporenko:

Die Norm ist die Anzahl der roten Blutkörperchen, die 1 Tausend Einheiten pro Milliliter Urin nicht übersteigt (oder 0 bis 1 * 10 & sup6; Zellen pro Liter Material).

Was bedeuten

Erhöht

Überhöhungsraten der roten Blutkörperchen im Urin werden als Hämaturie bezeichnet und in folgende Typen unterteilt:

    Mikrohämaturie. Visuell ist die Farbe des Urins normal, aber die Mikroskopie zeigt intakte Erythrozyten (die keine Hämolyse durchlaufen haben).

  • Grobe Hämaturie. Charakterisiert durch den Erwerb von Urin aufgrund des Vorhandenseins von freiem Hämoglobin rötlich.
  • Dieser Zustand weist auf Blutungen im Urogenitalsystem hin.

    Unverändert (frisch)

    Sie sind rote Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten. Haben die Form von gelbgrünen Scheiben. In alkalischer, neutraler oder schwach saurer Umgebung nachgewiesen. Ihre Anwesenheit im Urin weist auf eine Schädigung der Harnwege hin - Urethritis, Blasenentzündung, Bewegung des Steins.

    Modifiziert (dysmorph)

    Geschrumpfte rote Blutkörperchen gelten als verändert, was bei sehr dichtem Urin auftritt, während sie bei geringer Dichte im Durchmesser zunehmen. Der Zustand der Zellveränderung ist auch charakteristisch für stehenden Urin.

    Ausgelaugt

    Erythrozyten mit Hämoglobin-Entzug ähneln farblosen Ringen. Siehe auch das modifizierte. Auslaugung von Blutzellen ist charakteristisch für eine saure Umgebung. Ihr Nachweis im Urin weist auf die Permeabilität des Nierenfilters hin, dh auf eine durch eine Nierenerkrankung verursachte Filtration.

    Single

    Der Nachweis einzelner roter Blutkörperchen im Präparat wird als normal angesehen, ihre Anzahl sollte im Sichtfeld 0-2 betragen.

    Gründe

    Die Hauptursachen für eine große Anzahl von roten Blutkörperchen im Urin sind Nieren-, Blasen- und Harnwegsschäden:

    • Urolithiasis - die Bildung von Steinen und ihre Bewegung verletzt die Schleimhäute der Nieren, der Blase und der Harnwege, während unveränderte Erythrozyten in den Urin fallen.
    • Erhöhte Salzwerte in den Nieren und der Blase können auch die Schleimhäute dieser Organe schädigen.
    • Glomerulonephritis - Entzündung der Glomeruli (Glomeruli) der Nieren, bei der häufig Hämaturie auftritt.
    • Hydronephrose ist eine Verletzung des Harnabflusses, in der sie sich ansammelt, was zu einer Ausdehnung und Verletzung der Nieren führt.
    • Maligne Tumore - zerstören während ihres Wachstums die Blutgefäße, was zu leichten Blutungen und roten Blutkörperchen führt, die in den Urin gelangen.
    • Verletzung der Nieren oder Blase von außen, was zu deren Schädigung und Blutung führt.

    Unter anderen Krankheiten, die Hämaturie verursachen, hervorzuheben:

    • Hämophilie - wenn schlechte Blutgerinnung gebrochen ist, Plasmaplasmasynthese und rote Blutkörperchen gelangen in den Urin.
    • Thrombozytopenie - ein niedriger Blutplättchengehalt im Blut verschlechtert auch die Gerinnungsfähigkeit, wodurch Blutkörperchen, die durch die Nieren gefiltert werden, in den Urin eindringen.
    • Körpervergiftung - Aufnahme von Giften, Toxinen sowie viralen und bakteriellen Infektionen erhöht die Permeabilität der Glomeruli der Nieren.
    • Verschobene Krankheiten - Fieber, Malaria, Pocken verursachen einen Anstieg der Erythrozyten im Urin.

    Das Auftreten von Hämaturie kann auch nicht pathologische Faktoren hervorrufen:

    Bei Frauen

    Aufgrund physiologischer Merkmale gibt es bei Frauen charakteristische Erkrankungen:

    • Blasenentzündung - Entzündung der Blase, bei der Blut durch die geschwächten Wände der Blutgefäße in den Urin gelangen kann.
    • Pyelonephritis ist eine bakterielle Nierenschädigung, die eine Entzündung und ein Eindringen der roten Blutkörperchen durch die Nierenkanäle in den Urin verursacht.
    • Uterusblutung - Während des Wasserlassens gelangt Blut in den Urin.
    • Zervikale Erosion - dieser Prozess ist durch die Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße gekennzeichnet.

    Bei der Analyse während der Menstruation oder bei ungenügender Hygiene der Genitalorgane ist ein unzuverlässiges Ergebnis möglich.

    Bei Männern

    Hämaturie tritt häufig vor dem Hintergrund männlicher urogenitaler Erkrankungen auf:

    • Urethritis - Entzündung der Harnröhre (Urethra), begleitet von schmerzhaftem Wasserlassen.
    • Das Prostataadenom ist ein entzündlicher Prozess in den Geweben der Prostatadrüse.
    zum Inhalt ^

    Ein Kind haben

    Wenn Sie im Urin eines Kindes erhöhte rote Blutkörperchen finden, müssen Sie so schnell wie möglich eine Untersuchung durchführen, um mögliche Krankheiten zu diagnostizieren und zu heilen:

      Schädigung der Nieren und Organe des Urogenitalsystems.

    Die Ursachen der Hämaturie bei Kindern können auch sein:

    • Unterernährung, einschließlich Produkten mit Konservierungsmitteln und Farbstoffen, einer großen Menge an Eiweißnahrungsmitteln, Zitrusfrüchten, Schokolade.
    • Nichteinhaltung des Regimes des Tages und der Ruhe, übermäßige Bewegung, Stress.
    zum Inhalt ^

    Während der Schwangerschaft

    Während des Tragens eines Kindes erfährt der gesamte Körper eine erhöhte Belastung, insbesondere das Harnsystem. Die Gesundheit des Fötus hängt weitgehend von der Funktion der Nieren der Mutter ab. Daher ist die geringste Abweichung der Urinwerte von der Norm ein ernsthafter Grund zur Besorgnis.

    Während der Schwangerschaft verschlechtern sich alle chronischen Krankheiten, und das Wachstum der Gebärmutter kann zu Quetschungen der inneren Organe führen. Während dieser Zeit ist die allgemeine Analyse des Urins die häufigste Studie, mit der Sie den Körperzustand einer schwangeren Frau überwachen und die Pathologie schnell erkennen können.

    Behandlung

    Die Erhöhung der roten Blutkörperchen im Urin ist keine eigenständige Krankheit. Für die Normalisierung der Indikatoren ist es notwendig, die Ursache der Pathologie zu ermitteln und zu beseitigen. Wenn eine Hämaturie festgestellt wird, sollten wiederholte Analysen durchgeführt werden. Bei der Bestätigung der Ergebnisse schreibt der Arzt (Nephrologe oder Urologe) zusätzliche Untersuchungen vor:

    • Ultraschall der Nieren und Bauchorgane;
    • Kontrast-Röntgenbild des Harnsystems;
    • bakterielle Kulturanalyse;
    • detaillierte Analyse und biochemische Blutuntersuchung;
    • Beratung von engen Spezialisten.