Pillen für Enuresis bei Kindern

Enuresis bei Kindern - ein Symptomkomplex, bei dem nächtliches oder unfreiwilliges Wasserlassen auftritt.

Die Ursachen des Staates sind unterschiedlich, die Hauptursache - die pathologische Innervation der Blase, bei der das Gehirn seine Entleerungsprozesse nicht kontrollieren kann.

Die Manifestation der Krankheit kann unwillkürlich sein (wenn sich die Muskeln mit einer bestimmten Menge an Urin im Körper ansammeln) und willkürlich sein (wenn das Gehirn den Befehl erteilt, zur falschen Zeit zu urinieren). In beiden Fällen helfen Pillen für Kinder mit Enuresis, die sowohl das Harnsystem als auch die Gehirnimpulse betreffen.

Indikationen und Kontraindikationen

Medikamente für ein Kind mit Enuresis - unkontrolliertes Wasserlassen - werden von einem Spezialisten ernannt, der ein bestimmtes Medikament für die Indikationen auswählt:

  • der allgemeine Zustand des Patienten;
  • Stadien der Entwicklung der Krankheit;
  • verwandte Probleme.

Die unabhängige Verschreibung von Medikamenten gegen Enuresis ist inakzeptabel. Außerdem ist die unfreiwillige Blasenentleerung bis zum Alter von 5 Jahren ein normales Stadium in der Entwicklung des Körpers eines Kindes, das nicht bekämpft werden muss.

Wenn das Kind 5 Jahre alt ist und noch Inkontinenzfälle auftreten, sollten die Eltern es dem Arzt zeigen, der entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung geeignete Pillen verschrieben werden kann. Indikationen für eine solche Behandlung sind auch:

  • Wiederholung der Erkrankung (nach Wiederherstellung gestartet);
  • Probleme beim Wasserlassen während und nachts.

Am häufigsten verschreiben Ärzte jungen Patienten die folgenden Medikamente:

  • Minirin für Monotherapie oder Driptan im Komplex (wenn sich eine Blasenläsion befindet);
  • Novopassit oder Persen - gegebenenfalls Auswirkungen auf neurologische Störungen;
  • Pantokalcin - zur Optimierung der Funktion des Gehirns.

Die Hauptkontraindikation für die Ernennung von Tabletten für die Enuresis bei Kindern ist das Alter unter 5 Jahren (bei einigen Arzneimitteln - 2). Es gibt auch separate Verbote, die für verschiedene Arten von Medikamenten charakteristisch sind.

Sorten und Wirkungen von Pillen

Alle Tabletten von Enuresis bei Kindern haben eine spezifische Wirkung auf den Körper. Die folgenden Gruppen von Medikamenten werden konventionell unterschieden:

  • Hormon Vasopressin und seine Analoga (synthetisches Produkt, das diuretische Prozesse unterdrückt) - wenn Drogen im Körper des Kindes ausgesetzt werden, wird die Mindestmenge an Urin freigesetzt;
  • Anticholinergika - Tabletten in der Blase hemmen die Rezeptorempfindlichkeit und stimulieren gleichzeitig die Muskelkontraktion, um das Wasserlassen zu unterbinden;
  • Stimulanzien - Wirkstoffe zur Normalisierung der Arbeit und zum Durchgang von Stoffwechselprozessen im Nervensystem, die zu einer verbesserten Absorption von Sauerstoff und Nährstoffen im Körper beitragen sowie die Aussendung von Impulsen und eine optimale Blutversorgung des Nervensystems beschleunigen;
  • trizyklische Antidepressiva sind Medikamente, die den Fluss biochemischer Prozesse im Gehirn stören, die Erregbarkeitsschwelle der Blase erhöhen, die Aktivität des Zentralnervensystems erhöhen und eine antidiuretische Wirkung erzielen;
  • Inhibitorsubstanzen, die die Produktion von Prostaglandin-Mediatoren durch die Nieren unterdrücken, wodurch die Schwelle der Blasensensitivität ansteigt und die Urinproduktion über Nacht abnimmt.

Andere Pillen, die helfen, die Enuresis im Kindesalter zu bewältigen, werden ebenfalls verwendet, beispielsweise der Peptidbioregulator Cortexin, aufgrund dessen eine beschleunigte Regeneration der Gehirnfunktionen in Fällen eines Kindes auftritt, das unter Stresssituationen leidet. Ärzte können Medikamente verschreiben, die eine entspannende und erholsame Wirkung auf den Körper haben.

Ärzte verschreiben

Spezialisten verschreiben verschiedene Pillen für kleine Patienten. Von den synthetischen Analoga des Vasopressins wird das Medikament Mininir am häufigsten auf der Basis einer antidiuretischen Substanz namens Desmopressin ausgewählt. Das Gerät erhöht das Volumen von Vasopressin im Körper, wirkt sich auf die Nieren aus, so dass sich nachts die minimale Urinmenge ansammelt. Die Anwendungsdauer beträgt 3 Monate, das Alter der Patienten über 6 Jahre. Mögliche Nebenwirkungen: vermehrtes Schwitzen, Schmerzen in Bauch und Kopf, in seltenen Fällen - übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit, was zu einer Wasservergiftung führt. Um dies zu vermeiden, sollten Eltern das Trinkverhalten des Kindes kontrollieren und ihm 2-3 Stunden vor dem Zubettgehen nicht ausreichend Flüssigkeit zuführen.

Anticholinergika (insbesondere Driptan) beeinflussen die glatte Muskulatur des Harnsystems. Dank ihnen kann sich die Blase dehnen und vergrößern, während die Schließmuskeln gestärkt werden, um Urin zu halten. Der Verlauf der Behandlung kann von Nebenwirkungen begleitet sein: Austrocknung der Schleimhäute, Sehstörungen, Schmerzen im Unterleib, verminderte Schweißproduktion (gefährlich bei Hitze, hohen Temperaturen und Sport). Eine Überdosis droht mit erhöhter nervöser Erregung, Psychose, Blutdrucksenkung und Koma. Deshalb sollte der verschreibende Arzt die Dosis verschreiben und die Therapie kontrollieren.

Von den Medikamenten, die den Stoffwechsel in den Geweben des Nervensystems beeinflussen, werden in der Regel Pantogam- oder Phenibut-Tabletten verschrieben. Arzneimittel verbessern die Aufnahme von Glukose, Vitaminen und Mineralstoffen, tragen zur vollen Sättigung des Gehirns mit Blut und Sauerstoff bei und stimulieren die körpereigene Produktion von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Ein zusätzlicher Effekt besteht darin, die Struktur der Nervenfasern vor Toxinen zu schützen. Durch die Stimulierung des Stoffwechsels in den Geweben des Nervensystems wird die Blasenfunktion normalisiert, was zusammen mit der beruhigenden Wirkung auf die erhöhte Emotionalität die Behandlung der Enuresis erfolgreich macht.

Wenn es erforderlich ist, die Harninkontinenz bei Kindern durch Beeinflussung des Gehirns zu eliminieren, werden Amitriptylin und Imipramin verwendet - trizyklische Antidepressiva, die den Fluss biochemischer und metabolischer Prozesse anregen sowie das Nervensystem aktivieren und gleichzeitig die Empfänglichkeit von Rezeptoren in der Blase verringern. Die Verwendung von Antidepressiva verstärkt die antidiuretische Wirkung (reduziert die Harnproduktion in der Nacht) und verbessert die Funktion des Schließmuskermechanismus zum Zurückhalten von Urin.

Medikamente wie Indomethacin, ein Prostaglandin-Inhibitor, der die Blasensensitivität reduziert, und Enurezol, ein Medikament, das sich günstig auf den Zustand des Gehirns und des Nervensystems auswirkt, sorgen auch für einen reibungslosen Schlaf des Kindes ohne Probleme mit Inkontinenz.

Mögliche gesundheitliche Schäden

Es ist notwendig, Arzneimittel zur Bekämpfung der Enuresis bei Kindern nur gemäß den Empfehlungen des Arztes in den von ihm festgelegten Dosen und unter Kontrolle zu verwenden. Die Selbstbehandlung (sowie die Behandlung eines Kindes unter 5 Jahren) ist aufgrund der Entwicklung unerwünschter Ereignisse gefährlich:

  • Tachykardien mit Arrhythmie;
  • infektiöse Läsionen des Urogenitalsystems (wenn die Urinmenge nicht ausreicht, um gefährliche Substanzen aus dem Körper auszuspülen);
  • Verstopfung;
  • Übelkeit;
  • Kopfschmerzen und Schwindel;
  • Schmerzen in der Brust und im Bauchraum;
  • allergische Reaktion.

Es ist notwendig, die Harninkontinenz eines Kindes zu behandeln, da sich ein solcher Staat in der Zukunft zu ernsthaften Problemen im medizinischen, sozialen und späteren Berufs- und Familienleben entwickeln kann. Die Einnahme der von Ihrem Arzt verordneten Pillen hilft dabei, mit der Enuresis umzugehen, die durch Störungen des Nervensystems, überaktive Blase, Angstzustände oder unangemessene Arbeit der Gehirnrezeptoren verursacht wird.

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Wenn Ihnen folgende Symptome aus erster Hand bekannt sind:

  • anhaltender Rückenschmerz;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen;
  • Blutdruckstörung.

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Ursachen und Behandlung von nächtlicher und nächtlicher Inkontinenz bei Kindern: Volksheilmittel, Pillen und Prävention von Enuresis

Alle Eltern sind mit dem Problem der Bettnässen bei Kindern konfrontiert, aber nicht jeder weiß, dass Sie sich wirklich Sorgen machen sollten, wenn dies nach 5 Jahren der Fall ist. Krankheit bedeutet, dass die Blase den Inhalt nicht halten kann. Wenn eine Person schläft, entspannen sich die Muskeln und es kommt zu unfreiwilligem Wasserlassen.

Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit beitragen

Bis zu einem bestimmten Alter bei Säuglingen ist das Wasserlassen nicht reguliert, da sie sich ab dem Zeitpunkt der Geburt an die neuen Bedingungen anpassen, alle Lebensprozesse und Fertigkeiten formen, um ihre physiologischen Bedürfnisse zu befriedigen. Wenn sich diese Prozesse nach 4 Jahren nicht wieder normalisiert haben, sollten sich die Eltern eine Frage nach den Ursachen der Pathologie stellen.

Nach dem bekannten Kinderarzt Komarovsky E.O. bedeutet Enuresis nicht das Vorhandensein schwerwiegender Pathologien im Körper. Daher kann die Behandlung schnell dazu beitragen, unfreiwilliges Wasserlassen während des Schlafes zu beseitigen, sofern er ordnungsgemäß organisiert ist. Die Hauptsache - Eltern sollten sich an die Notwendigkeit einer sanften Haltung gegenüber dem Kind erinnern, auch wenn sich die Behandlung verzögert. Die Tätigkeit aller Organe im Körper wird durch das Gehirn ausgeübt, das mit ihnen durch das zentrale Nervensystem mit Nerven verbunden ist. Daher ist das Problem der Harninkontinenz nachts nicht nur physiologisch und medizinisch, sondern auch psychologisch.

Über die Ursachen der Krankheit

Bei Neugeborenen ist das Nervensystem noch unterentwickelt, so dass das Wasserlassen unkontrolliert ist - bis zu 20 Mal am Tag. Wenn das Baby reift, die Nervenenden sich entwickeln, beginnen die Kinder, den Drang zu kontrollieren, und gewöhnen sich daran, zur Toilette zu gehen.

Eine vollständige Reflexbildung sollte im Durchschnitt um 4 Jahre auftreten, aber abhängig von den individuellen Merkmalen des Organismus kann dies ein Jahr früher oder bei Erreichen von 5 Jahren geschehen. Die Angst muss geschlagen werden, wenn im Alter von 6, 7, 8, 10, 11 Jahren während des Tages und des Nachtschlafes unwillkürliches Wasserlassen bei einem Kind auftritt. Ursachen von Enuresis:

  • Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt, aufgrund derer das Kind perinatale hypoxische Schäden am Nervensystem hatte;
  • erbliche Veranlagung - dies bedeutet, dass ein Gen von den Eltern auf ein Kind übertragen wurde, was zu einer Erhöhung des Gehalts an Substanzen beiträgt, die die Reaktion der Blasenzellen auf das antidiuretische Hormon im Blut reduzieren;
  • Harnwegsinfektion oder urologische Erkrankung;
  • Stresssituationen, ungünstige Umgebung in der Umgebung, psychisches Trauma;
  • ungenügende Blasenkapazität - dieses Symptom muss berücksichtigt werden, wenn das Kind zuvor eine Pyelonephritis hatte;
  • angeborene oder erworbene Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks;
  • Diabetes mellitus;
  • allergische Reaktion.
Die Ursache für Harninkontinenz kann ein psychologisches Trauma sein, das das Kind erhält. Das Nervensystem von Babys ist instabil, so dass selbst ein Streit in der Familie manchmal zu gesundheitlichen Problemen führt.

Enuresis bei Kindern kann durch das gleichzeitige Einwirken mehrerer Faktoren auftreten, wobei ein Grund zu einem anderen Grund führen kann. Ein sehr einfacher Grund für unwillkürliches Wasserlassen in der Nacht kann sein, wenn keine Pathologien vorliegen, ein gesunder Schlaf oder eine übermäßige Menge Flüssigkeit, Obst oder unmittelbar vor dem Schlafengehen eingenommene kalte Speisen eine Unterkühlung des Körpers. Werfen Sie keine psychologischen Faktoren, die zur Entwicklung der Harninkontinenz beitragen: Streitereien, Angst vor der Nacht, Eifersucht usw.

Welcher Spezialist zu kontaktieren?

Der Arzt, der sich mit der Erstdiagnose und Behandlung aller Kinderkrankheiten befasst, ist ein Kinderarzt. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit mit Harnorganen zusammenhängt, lohnt es sich, mit einem Besuch bei diesem Spezialisten zu beginnen. Ein qualifizierter Arzt muss den engen Facharzt bestimmen, der für eine genauere Diagnose erforderlich ist, und die Eltern mit dem Kind zu einer vollständigen Untersuchung schicken.

In Anbetracht der Tatsache, dass es sich bei der Enuresis um eine Krankheit handelt, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden kann, ist es angebracht, eine Umfrage bei mehreren Spezialisten durchzuführen:

  • ein Neurologe schreibt eine Elektroenzephalographie vor, die den Zustand des Nervensystems offenbaren sollte;
  • Der Psychologe findet heraus, ob es Stresssituationen gab, wie die Entwicklung des Kindes durch spezielle Techniken verläuft, den emotionalen Hintergrund in der Familie zeigt, Empfehlungen an die Eltern gibt;
  • Der Urologe verschreibt einen Ultraschall der Nieren und Blase, eine Urinanalyse und dann eine medikamentöse Behandlung.

Jeder Spezialist arbeitet abwechselnd auf der Suche nach den Ursachen der Erkrankung in seinem Bereich.

Wie behandelt man Enuresis?

Es gibt kein einheitliches Rezept für die Behandlung von Bettnässen bei Kindern, da der Termin von den Gründen für das Auftreten abhängt. Jeder Fall erfordert einen individuellen Ansatz. Methoden der medikamentösen Behandlung werden auf der Grundlage der Ergebnisse der Diagnose des Zustands der Blasenmuskulatur, des Hormongehalts Vasopressin, der den Flüssigkeitsspiegel reguliert, sowie des Zustands seiner Rezeptoren vorgeschrieben:

  1. Minirin - wird auf der Basis von Vasopressin in Form von Nasentropfen hergestellt, die vor dem Zubettgehen begraben sind;
  2. Driptan - mit einer Erhöhung des Tons der Blase;
  3. Minirin in Kombination mit Prozerin - mit Blasenhypotonie in Form von Injektionen;
  4. Nootropil, Persen in Form von Tabletten, Vitamine der Gruppe B - werden mit nächtlicher Enuroresis neurotischen Ursprungs behandelt.

Alle Arzneimittel werden nur nach Untersuchung, Feststellung der Ursachen und Verschreibung durch einen Spezialisten unter strikter Einhaltung der Verabreichungs- und Dosierungsregeln angewendet. Alternativ können Patienten an einen homöopathischen Arzt überwiesen werden, der alternative Medikamente verschreibt:

  1. Pulsatilla - bei Infektionskrankheiten der Harnwege, auch für emotional erregbare Kinder;
  2. Gelzemium - mit Symptomen der Blasenmuskelentspannung infolge von Stresssituationen;
  3. Phosphorhaltige Medikamente werden Kindern verschrieben, die viel kaltes Wasser trinken.
  4. Sepia - mit Inkontinenz beim Husten, jederzeit lachend, auch in den ersten 3 Stunden nach dem Einschlafen.

Moderne homöopathische Mittel können die Heilung von Enuresis garantieren, sofern die Diagnose richtig gestellt wird. Alternative Methoden können verschrieben werden, wenn Medikamente nicht die richtige Wirkung gezeigt haben und die Enuresis bei Kindern nicht geheilt wurde.

Über nichtmedikamentöse Methoden

Medikamente haben nicht die gewünschte Wirkung auf die Heilung von Enuresis, wenn die Ursache ihres Auftretens auf der psychologischen Ebene liegt. Andere Faktoren, die zur Normalisierung des Urinierens beitragen:

  • Organisation des Tagesablaufs. Durch die ordnungsgemäße Regulierung aller Prozesse während des Tages wird der Körper an innere Disziplin gewöhnt (Nahrungsaufnahme zu genau bestimmten Stunden, Spaziergänge, Ruhepause, Schlaf, Unterhaltung) und die Enuresis bei Kindern allmählich aufheben. Es ist notwendig, dem Kind beizubringen, 3 Stunden vor dem Zubettgehen aufhören zu essen. Um diese schwierige Bedingung zu erfüllen, sollten die Eltern selbst das beste Beispiel sein.
  • Trainingsübungen für die Blase. Es ist notwendig zu lehren, um den Wasserlassen zu kontrollieren. Lernen Sie, den Wunsch, auf die Toilette zu gehen, kurz zu verzögern.
  • Ein Motiv erstellen. Die Motivationstherapie ist ein leistungsfähiges psychotherapeutisches Instrument, das bei Kindern mit Enuresis angewendet wird. Es wird ausschließlich in Fällen angewendet, in denen die Ursache der Erkrankung psychologische Faktoren sind. Als Motiv sollte es für das Kind eine Belohnung für "trockene" Nächte geben (wir empfehlen zu lesen: Wie können wir ein Kind sonst davon abhalten, nachts zu schreiben?) Was ermutigt wird und für wie viele erfolgreiche Nächte, ist eine individuelle Entscheidung, aber der Empfang funktioniert in 70% der Fälle.
  • Physiotherapeutische Behandlung Physiotherapie in Form von Elektrophorese, Akupunktur, Magnetfeldtherapie, Elektroschlaf, kreisförmigen Duschen und therapeutischen Übungen soll die Funktion des Gehirns und der Nervenenden verbessern.
  • Psychotherapeutische Hilfe. Fachärztin vermittelt die kindlichen Methoden der Selbsthypnose. Daher sollte die Reflexverbindung zwischen dem Zentralnervensystem und den Blasenmuskeln wiederhergestellt werden. Wenn die neurotische Natur des Bettnassens ausgeprägt ist, setzen Psychologen ihr Werkzeug ein, um den depressiven Zustand zu verändern. In der Psychotherapie sollte vor allem die Schaffung einer günstigen positiven Atmosphäre in der Familie eine Rolle spielen.
In einigen Fällen kann die medizinische Gymnastik einem Kind helfen, wodurch das Nervenende stimuliert und das Nervensystem gestärkt wird.

Mittel der traditionellen Medizin im Kampf gegen die Krankheit

Die traditionelle Medizin ist ein Lagerhaus für Methoden der Heilung von Krankheiten aller Art. Vernachlässigen Sie daher nicht die wirksamen hausgemachten Rezepte, die seit undenklichen Zeiten entstanden sind. Sie werden von vielen Generationen von Menschen in der Praxis getestet und enthalten nur natürliche Inhaltsstoffe:

  • Für Kinder bis 10 Jahre sollte ein Esslöffel Dill in einem Glas kochendem Wasser gekocht und eine Stunde stehen gelassen werden. Trinken Sie morgens eine halbe Tasse auf nüchternen Magen.
  • Kochen Sie Kompott aus Preiselbeeren und fügen Sie 2 Esslöffel Wildrose hinzu. Die Infusion kann mehrmals täglich getrunken werden, sie wirkt beruhigend auf das Nervensystem.
  • Hagebutte 2 Esslöffel gießen einen Liter kochendes Wasser, bestehen darauf. Tee ersetzen, tagsüber trinken. Hagebutte stärkt die Nervenzellen gut.
  • Beeren und Blätter von Preiselbeeren, Johanniskraut in beliebiger kleiner Menge in ½ l Wasser zum Kochen bringen. 30 Minuten bestehen, abseihen, abkühlen und während des Tages einnehmen.
  • Zerkleinertes Blatt der Kochbananen 30 g in 350 ml heißem Wasser aufbrühen, ziehen lassen, 4 mal täglich für 10 g einnehmen.
  • Minze, Johanniskraut, Birkenblätter, Kamillenblüten zu gleichen Teilen sammeln, hacken und mischen. 50 g der Mischung gießen 1 Liter heißes Wasser in eine Thermoskanne und bestehen 8 Stunden lang. Nehmen Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten für 100 g. Damit die Infusion eines Kindes mit Genuss getrunken werden kann, können Sie Honig dazugeben. Nach 3 Monaten müssen Sie zwei Wochen Pause machen und dann das Geld weiter einnehmen.
  • Es entlastet die Symptome der Enuresis von der Ansammlung von Knöterichgras, Schafgarbe, Johanniskraut und Brombeerblättern. Alle Zutaten müssen zu gleichen Teilen zerkleinert und gemischt werden. Bereiten Sie 10 g der Mischung vor, gießen Sie 300 ml kochendes Wasser und bestehen Sie zwei Stunden lang in einer Thermoskanne. Die Infusion sollte fünfmal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Volksheilmittel haben die gewünschte Wirkung, wenn Sie sie unter Aufsicht des behandelnden Arztes einnehmen. Pflanzliche Arzneimittel sind eine Ergänzung der Hauptbehandlung, es sollte kein vollständiger Ersatz dafür sein. Darüber hinaus können pflanzliche Zubereitungen eine gute Wirkung bei der Vorbeugung von Enuresis haben.

Ursachen der Enuresis bei Kindern, TOP-5-Medikamente zur wirksamen Behandlung - Volksheilmittel

Was ist Enuresis und wie oft kommt es vor

Um eine solche Diagnose zu stellen, muss das Kind unbedingt eine umfassende Untersuchung durchführen. Ein kompetenter Facharzt verschreibt nicht nur eine medikamentöse Behandlung, wenn dies erforderlich ist, sondern führt auch das Verfahren der Physiotherapie ein, empfiehlt eine Massage und schickt sie zu einer Sprechstunde mit einem Kinderpsychotherapeuten.

Es gibt auch die Praxis, Volksheilmittel zu behandeln. Aber es lohnt sich zu bedenken, dass wir nur dann sprechen können, wenn das Baby mehr als dreimal im Monat nachts im Bett uriniert und das Alter von fünf Jahren erreicht hat, dass wir von einer Krankheit wie der Enuresis sprechen können.

Es ist sehr wichtig, die Norm nicht mit der Pathologie zu verwechseln. Daher können nur enge Spezialisten den Fall beurteilen und die Notwendigkeit einer Behandlung vorschreiben oder widerlegen. Eltern können ihrerseits nur helfen, die Ursachen der Enuresis bei Kindern zu verstehen. Forschungsdaten zufolge ist bekannt, dass 15–20% der 5-jährigen Kinder unter Bettnässen leiden, 7–12% der Kinder sind älter.

Bei Jugendlichen zwischen 12 und 15 Jahren liegt dieser Wert bei 3%. Wenn wir über Geschlecht sprechen, haben Jungen diese Krankheit zwei Mal häufiger als Mädchen. In der 18-jährigen Bevölkerung leiden bis zu 1% der Menschen an Enuresis.

Arten von Krankheiten

Gemäß der modernen Klassifikation kann die Krankheit in zwei Formen unterteilt werden:

  • Primär Es manifestiert sich nur in der Inkontinenz vor dem Schlafengehen bei Kindern. Meistens tritt es sehr früh auf, wenn das Baby zu diesem Zeitpunkt noch wenig Kontrolle über die Blase hat.
  • Sekundär Sie kann sowohl nachts als auch tagsüber auftreten. Es ist durch ständige Rückfälle gekennzeichnet, einige Zeit nach der wirksamen Therapie tritt Harninkontinenz erneut auf.

Ursachen

Um eine kompetente Behandlung der Enuresis bei Kindern zu wählen, sollten Sie die Ursachen ihres Auftretens kennen.

Es gibt 7 Hauptursachen der Krankheit:

  1. Vererbung;
  2. ZNS-Unreife und Unterentwicklung der Blase;
  3. psychologischer Aspekt, zum Beispiel Streit in der Familie, Probleme in der Schule, Szenenwechsel;
  4. das Nervensystem des Babys ist in der Entwicklung verzögert;
  5. Verletzung der Produktion des Hormons, das für die im menschlichen Körper produzierte Urinmenge verantwortlich ist;
  6. Erkrankungen des Urogenitalsystems, zum Beispiel Verengung der Vorhautöffnung bei Jungen und Harnröhre bei Mädchen;
  7. Infektionen der Harnwege.

Symptome und empfohlene Therapie

Die charakteristischen und charakteristischen Symptome dieser Krankheit sind wie folgt:

  • Nachtharninkontinenz;
  • häufiges Wasserlassen;
  • unkontrollierte Urinausscheidung;
  • niedrige Körpertemperatur;
  • langsamer Puls und Herzschlag;
  • blaue Gliedmaßen;
  • von der Seite des Zentralnervensystems - Isolation, Depression und Geheimhaltung.

Bei der Diagnosestellung ist zu beachten, ob die Krankheit von zusätzlichen Symptomen begleitet wird oder isoliert ist.

Die Behandlung der Enuresis bei Jungen ist unterschiedlich, da sie häufig keine derartigen Symptome aufweisen. Sie müssen Urin für die Bakterienanalyse durchlassen, um festzustellen, ob eine Infektion des Urogenitalsystems vorliegt. Kindern ab 6 Jahren wird Zystographie, Zystoskopie, Ultraschalluntersuchung der Harnorgane verschrieben - so wird die Leistungsfähigkeit des Systems bestimmt.

Es lohnt sich, das Baby solchen Ärzten zu zeigen: Kinderarzt, Frauenarzt oder Urologe, Neuropathologe. Aufgrund der komplexen Untersuchung wird die korrekte Diagnose bestimmt und die Therapie verordnet, die medikamentös und nicht medikamentös sein kann. Erst nach einem Besuch der Fachärzte können Eltern die Empfehlungen zur Behandlung der Enuresis bei Kindern verwenden.

Die medikamentöse Therapie beinhaltet die Einnahme von Medikamenten wie:

  • Hormone;
  • Psychostimulanzien;
  • Antidepressiva;
  • Andrenomimetika;
  • Koffein

25-30% der Patienten werden nach einer solchen Therapie in kurzer Zeit vollständig von der Krankheit befreit, der Rest hat eine deutliche Verringerung der Symptome. Wenn das Problem emotionaler Natur ist, wirken sich Methoden wie die Kommunikation mit einem Psychologen, die Umstellung auf Hypnose oder populäre Rezepte ebenfalls positiv aus.

Medikamente

Die Tabelle gibt einen Überblick über häufig verwendete Tablettenarzneimittel für die Enuresis in der Kindheit.

Bis zu welchem ​​Alter wird Bett übelkeit bei Kindern als normal angesehen?

Die Bildung des Urin-Retentionsreflexes sollte bei einem Kind im Alter von vier Jahren endgültig sein.

Wenn das Problem bei älteren Kindern bestehen bleibt, sollte diese Tatsache nicht als Norm angesehen werden. Zu bestimmten Tageszeiten kann Inkontinenz auftreten.

Wenn nachts ein Symptom auftritt, wird diese Pathologie in der medizinischen Praxis als "nächtliche Enuresis" bezeichnet.

Die Krankheit kann bei einem Kind unabhängig von Geschlecht und Alterskategorie auftreten. Die nächtliche Enuresis bei Kindern sollte so früh wie möglich behandelt werden. Ansonsten besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen.

Was sind die Anzeichen einer Nierenentzündung bei Kindern? Erfahren Sie mehr darüber in unserem Artikel.

Was ist Enuresis?

Enuresis ist eine Verletzung der Fähigkeit der Blase, Urin zu halten.

In den meisten Fällen wird die Krankheit bei Kindern zwischen 5 und 7 Jahren diagnostiziert.

Jungen sind besonders gefährdet. Pathologie aufgrund der negativen Auswirkung bestimmter Faktoren (natürliche oder pathologische Ursachen) auf das Gehirn. In einigen Fällen wird die Enuresis als normal angesehen.

Bis zu welchem ​​Alter gilt das als normal?

Der Entstehungsprozess des Urogenitalsystems bei einem Kind dauert bis etwa vier Jahre an.

In seltenen Fällen ist Harninkontinenz bei Fünfjährigen keine Anomalie.

Wenn die Enuresis bei Kindern älter als fünf Jahre auftritt, ist dieser Faktor ein alarmierendes Signal. Diese Bedingung wird nicht die Norm sein.

Im Falle einer nächtlichen Enuresis sollte die Diagnose der Krankheit so schnell wie möglich erfolgen.

Redaktionsausschuss

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Was sind die gründe

Die nächtliche Enuresis bei Kindern kann unter dem Einfluss von nicht nur einem, sondern gleichzeitig mehreren Faktoren auftreten. Zum Beispiel, wenn eine allergische Reaktion mit ständigen Stresssituationen kombiniert wird oder Infektionskrankheiten durch eine Verschlimmerung des Diabetes ergänzt werden.

Die Intensität der Symptome und der allgemeine Zustand des kleinen Patienten hängen auch von dem spezifischen Faktor ab, der die Pathologie des Urogenitalsystems hervorgerufen hat.

Folgende Faktoren können nächtliche Enuresis hervorrufen:

  • Schädigung des Nervensystems während der fötalen Entwicklung;
  • genetische Veranlagung;
  • Fortschritt von urologischen Erkrankungen;
  • die Auswirkungen von Stresssituationen;
  • Blasenverletzung;
  • infektiöse Läsion des Urogenitalsystems;
  • Verletzung des Schlafes und Wachheit;
  • Verschlimmerung von Diabetes;
  • Komplikationen allergischer Reaktionen;
  • hormonelle Veränderungen im Körper;
  • die Auswirkungen von Pyelonephritis;
  • übermäßige Empfindlichkeit der Psyche;
  • angeborene oder erworbene Erkrankungen des Gehirns;
  • Rückenmark-Pathologie.
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Kannst du über Krankheiten sprechen?

Enuresis, das bei Kindern über 7 Jahren auftritt, zeigt immer den Fortschritt der pathologischen Prozesse im Körper an.

In dieser Altersgruppe der Patienten muss das Urogenitalsystem vollständig ausgebildet sein.

Spontanes Wasserlassen in der Nacht kann auf Erkrankungen des Nervensystems, Schädigungen des Körpers durch Infektionen oder andere Faktoren, die mit den Ursachen der Entstehung dieses Symptoms zusammenhängen, hinweisen.

Die Nacht-Enuresis in der medizinischen Praxis wird in zwei Hauptkategorien unterteilt - die primäre und sekundäre Form der Krankheit.

Im ersten Fall hat ein kleiner Patient eine Verletzung der Verbindung zwischen dem Gehirn und dem Urogenitalsystem (das Kind wacht nicht auf, wenn der Wunsch besteht, die Blase zu leeren).

Sekundäre Enuresis ist eine Folge physiologischer oder psychologischer Faktoren.

Diese Art der Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund der bestehenden Abweichungen in der Arbeit der mit der Blase verbundenen internen Systeme.

Arten der nächtlichen Enuresis, abhängig von den Gründen:

  • anstrengend;
  • gemischt
  • dysplastisch;
  • dringend
  • epileptisch;
  • neurotisch;
  • endokrinopathisch;
  • Neurose-like.
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Symptome

Das Hauptsymptom der nächtlichen Enuresis ist das spontane Wasserlassen eines Kindes im Schlaf.

Darüber hinaus kann das Baby Anzeichen von Begleiterkrankungen aufweisen, die einen solchen Zustand auslösen.

Das klinische Gesamtbild hängt von den individuellen Merkmalen des Körpers des Kindes und dem Vorhandensein von Abnormalitäten im Funktionieren der internen Systeme ab.

Die Inkontinenz kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

  • unruhiger Schlaf;
  • Schmerzempfindungen verschiedener Lokalisation;
  • Anzeichen einer Übererregung des Kindes.
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Was ist, wenn von Enkopresis begleitet?

Encopresis ist eine Stuhlinkontinenz. In Kombination mit der Enuresis weist diese Pathologie auf das Vorhandensein von Anomalien in den inneren Systemen des Kindes hin.

Die häufigsten Ursachen für diese Kombination sind Erkrankungen des Verdauungsapparates, des Nervensystems, des Urogenitalsystems und des Gehirns.

Wenn die nächtliche Enuresis durch eine Taginkontinenz ergänzt wird, können nicht nur Begleiterkrankungen diesen pathologischen Zustand auslösen, sondern auch die emotionale Erschöpfung des Kindes.

In keinem Fall sollten wir die Symptome von Harninkontinenz oder Stuhlgang ignorieren. Die einzige Ausnahme ist das Vorhandensein solcher Symptome bei Neugeborenen und Säuglingen.

Wenn der Verdacht besteht, dass die Darm- und Blasenentleerung des Babys zu oft geschieht, sollte der Arztbesuch so schnell wie möglich durchgeführt werden.

Diagnose

An der Diagnose der nächtlichen Enuresis sind ein Kinderarzt, ein Neurologe, ein Urologe und ein Psychologe beteiligt.

Jeder Spezialist macht ein individuelles klinisches Bild des Gesundheitszustands eines kleinen Patienten und zieht seine eigene Schlussfolgerung.

Um versteckte Pathologien und eine genauere Untersuchung des Kindes zu identifizieren, wird ein Komplex aus Labor- und Instrumentenstudien zugeordnet.

Folgende Methoden werden zur Diagnose verwendet:

  • allgemeine und biochemische Analyse von Blut und Urin;
  • Ultraschall der Blasen- und Beckenorgane;
  • Elektroenzephalographie;
  • Nephroscintigraphie.
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Behandlungstaktiken

Wie behandelt man ein Kind? Das Schema der Behandlung der nächtlichen Enuresis hängt von den Ursachen der Pathologie und dem Grad des Fortschreitens der Faktoren ab, die zu einer Fehlfunktion der Blase geführt haben. Selbstmedikation sollte in diesem Fall ausgeschlossen werden.

Wenn Sie Enuresis behandeln, die Ursache der Erkrankung jedoch nicht loswerden, besteht das Risiko von Komplikationen, die zu irreversiblen Folgen führen können.

Bei der Behandlung der Enuresis verwenden Ärzte physiotherapeutische Verfahren, bestimmte Kategorien von Medikamenten und Psychotherapie.

Arzneimittel

Die Liste der Arzneimittel zur Behandlung der nächtlichen Enuresis wird in Abhängigkeit vom individuellen Krankheitsbild des Gesundheitszustands eines kleinen Patienten ausgewählt.

Die Schlüsselrolle spielen dabei die Faktoren, die die Pathologie provoziert haben, den Grad des Fortschreitens bestehender Krankheiten sowie das Immunsystem des Babys. Um das Schema der Therapie zu machen, sollte ein qualifizierter Spezialist sein.

Beispiele für Medikamente, die bei Enuresis bei Kindern angewendet werden:

  1. Zubereitungen basierend auf dem Hormon Vasopressin (Minirin, Driptan).
  2. Alternative Drogen (Gelzemium, Pulsatilla).
  3. Beruhigungsmittel (Persen, Nootropil).
  4. Vorbereitungen zur Verringerung der Urinmenge (Adiuretin-SD).
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Physiotherapie

Physiotherapieverfahren gelten als wesentlicher Bestandteil der Behandlung der nächtlichen Enuresis bei Kindern.

Techniken, die zu dieser Gruppe gehören, verstärken nicht nur die Wirkung von Medikamenten, sondern führen auch eine wirksame Prävention von Komplikationen und ein Wiederauftreten der Pathologie durch.

Anhand des individuellen Krankheitsbildes des Gesundheitszustands eines kleinen Patienten legt der Arzt fest, dass bestimmte Arten von Verfahren zugeordnet werden müssen.

Beispiele für physiotherapeutische Verfahren bei der Enuresis:

  • Elektrophorese;
  • Magnetfeldtherapie;
  • kreisförmige Dusche;
  • Akupunktur;
  • Elektroschlaf.
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Psychotherapie

Methoden der Psychotherapie werden bei der Behandlung der Enuresis angewendet, wenn die Pathologie vor dem Hintergrund psychoemotionaler Anomalien bei einem Kind aufgetreten ist.

Spezialisten können verschiedene Methoden anwenden, um das Selbstwertgefühl eines kleinen Patienten zu erhöhen, ihm Selbstkontrolle beizubringen, die Auswirkungen von Stresssituationen und andere Faktoren zu beseitigen, die die Psyche des Kindes negativ beeinflussen.

Darüber hinaus führt der Arzt ein Gespräch mit den Eltern und gibt Empfehlungen zur Schaffung optimal günstiger Bedingungen, um den Erholungsprozess des Babys zu beschleunigen.

Volksheilmittel

Als hauptsächliche Therapieform werden für die Enuresis bei Kindern keine Verschreibungen für alternative Medizin verwendet.

Volksheilmittel können nur als Ergänzung zu Medikamenten, Physiotherapie und Psychotherapie verwendet werden.

Die Auswahl der Rezepte berücksichtigt die individuellen Merkmale des Körpers des Kindes. Wenn ein kleiner Patient zu allergischen Reaktionen neigt, sollten potenziell gefährliche Bestandteile von der Zutatenliste ausgeschlossen werden.

Beispiele für Volksheilmittel zur Behandlung der Enuresis:

  1. Dill-Infusion (ein Esslöffel Dill gießt ein Glas kochendes Wasser ein, besteht darauf, eine Stunde lang vorzubereiten, nehmen Sie das Werkzeug morgens und auf leeren Magen sollte eine Portion ein halbes Glas nicht überschreiten).
  2. Hagebutteninfusion (zwei Esslöffel Hagebutten sollten mit einem Liter kochendem Wasser eingegossen werden, eine Thermoskanne wird für das Verfahren empfohlen, die Zubereitung sollte mehrere Stunden lang infundiert werden; regelmäßige Anwendung der Infusion in kleinen Portionen trägt zur Stärkung des Nervensystems des Kindes bei).
  3. Medikamentenentnahme (zu gleichen Teilen Kamille-Apotheke, Johanniskraut, Pfefferminz und Birkenblätter mischen, zwei Liter kochendes Wasser über kochendes Wasser gießen und einige Stunden ziehen lassen. Die Infusion sollte zweimal täglich vor dem Essen ein halbes Glas eingenommen werden. Sie können eine kleine Menge hinzufügen Honig, um den Geschmack zu verbessern).

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Stellungnahme Komarovsky

Dr. Komarovsky weist die Eltern auf die Notwendigkeit hin, die Ursachen der nächtlichen Enuresis richtig zu diagnostizieren.

Diese Pathologie ist nicht nur das Ergebnis physiologischer Störungen im Körper, sondern auch ein Zeichen für eine Funktionsstörung bestimmter Teile des Gehirns sowie des Nervensystems des Kindes.

Jeder psychologische Faktor kann Bettnässen hervorrufen. Bei der Ermittlung der Ursachen der Enuresis ist es wichtig, eine solche Nuance zu berücksichtigen und zu versuchen, die Atmosphäre, in der das Baby aufgezogen wird, objektiv zu bewerten.

Basierend auf den Empfehlungen von Dr. Komarovsky können folgende Schlussfolgerungen gezogen werden:

  1. Übermäßiger Gebrauch von Windeln kann nächtliche Enuresis hervorrufen.
  2. Sie können das Kind nicht für das Bettnässen verantwortlich machen (solche Aktionen führen zu zusätzlichen Komplikationen).
  3. Unabhängige Krankheit Enuresis kann nicht sein (Pathologie ist ein Begleitsymptom für Ausfälle in den inneren Systemen des Körpers).
  4. Enuresis kann sich selbst auflösen (z. B. wenn es durch die Unreife des Nervensystems des Kindes verursacht wurde).
  5. Die Neigung zur Enuresis bei einem Kind kann sich aus Angst vor der Dunkelheit manifestieren (das Baby hat Angst, auf die Toilette zu gehen und morgens versucht, Urin zu halten).
  6. Die Ursache der Enuresis muss auf jeden Fall eine umfassende Untersuchung eines kleinen Patienten in einer medizinischen Einrichtung herausfinden.
  7. Eine gute Ergänzung zur Haupttherapie ist die Einhaltung einer speziellen Diät (die Diät sollte keine diuretischen Produkte enthalten, wie Schokolade, Kakao, saftige Früchte und kohlensäurehaltige Getränke).
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Prävention

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Enuresis zielen darauf ab, die Arbeit des Harnsystems des Kindes zu kontrollieren.

Das Baby sollte dem Topf rechtzeitig beigebracht werden, um den Missbrauch von Windeln zu vermeiden. Bei Symptomen einer Blasenentzündung sollte ein Baby so bald wie möglich untersucht werden.

Die verschobene Enuresis impliziert eine besondere Einstellung der Eltern zur Verhinderung ihrer Wiederholung.

  1. Kontrollprogramme, die ein Kind im Fernsehen und Computerspiele anschaut (mit Ausnahme der negativen Auswirkungen auf die Psyche des Kindes).
  2. Schaffung einer günstigen Atmosphäre in der Familie (Sie können sich nicht mit einem Kind streiten, das Kind übermäßig schimpfen, die Psyche des Kindes ständigen Stress aussetzen usw.).
  3. Kontrolle von Schlaf und Wachsein (von einem frühen Alter sollte das Kind lernen, gleichzeitig aufzuwachen und einzuschlafen).
  4. Nachts sollte das Kind keine übermäßigen Mengen an Flüssigkeit zu sich nehmen (andernfalls tritt Inkontinenz auf).
  5. Alle infektiösen und viralen Erkrankungen sollten unverzüglich und umfassend behandelt werden (besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Infektionen des Urogenitalsystems gewidmet werden).

Enuresis kann ernste Komplikationen hervorrufen, die die Lebensqualität des Kindes beeinträchtigen. Die Krankheit wirkt sich negativ auf die Psyche des Babys aus.

Das Kind kann sich zurückziehen, unentschlossen sein und für verschiedene Phobien anfällig sein. Die Behandlung der Enuresis sollte so bald wie möglich nach ihrer Entdeckung durchgeführt werden.

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Zu den Ursachen und zur Behandlung der nächtlichen Enuresis bei Kindern in diesem Video:

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Nächtliche Enuresis bei Kindern

Der Artikel spiegelt das gegenwärtige Verständnis der nächtlichen Enuresis wider, deren Prävalenz bei Kindern, die 6 Jahre alt sind, 10% erreicht. Die existierenden Varianten der Klassifikation dieses Zustands werden vorgestellt, die Ätiologie und wahrscheinliche pathogenetische Mechanismen der nächtlichen Enuresis werden beschrieben. Ein weiterer Abschnitt befasst sich mit dem Problem der Kontrolle der Blasenfunktion bei Kindern, einschließlich multidisziplinärer Aspekte wie genetischen Faktoren nächtlicher Enuresis, zirkadischem Rhythmus der Sekretion einiger der wichtigsten Hormone, die die Ausscheidung von Wasser und Salzen (Vasopressin, atriales Natriyatriichesky-Hormon usw.) regulieren die Rolle urologischer Störungen und psychopathologischer / psychosozialer Faktoren. Für Ärzte verschiedener Fachrichtungen von Interesse ist der Teil des Artikels, der der Diagnose der nächtlichen Enuresis sowie der Differentialdiagnose und modernen Ansätzen zur Behandlung dieser Art von Pathologie bei Kindern gewidmet ist (sowohl Medikamente als auch Nichtmedikamente). Der vorgeschlagene Artikel fasst die eigenen Erfahrungen und Daten der Autoren aus den letzten Jahren aus dem In- und Ausland bei der Untersuchung verschiedener Aspekte der nächtlichen Enuresis bei Kindern zusammen.

Schlüsselwörter: Enuresis, nächtliche Enuresis, Desmopressin

Störungen des Wasserlassen durch Enuresis sind seit der Antike bekannt. Die ersten Erwähnungen dieses Staates sind im altägyptischen Papyrus zu finden und beziehen sich auf 1550 v. Chr. Der Begriff "Enuresis" (aus dem Griechischen "Enureo" - Urinat) bezieht sich auf Harninkontinenz. Nacht-Enuresis ist Harninkontinenz in dem Alter, in dem die Kontrolle der Blase erwartet wird [1]. Derzeit ist der 6-Jährige als solches Kriterium definiert.

Jungen leiden doppelt so oft an nächtlichen Enuresis wie Mädchen, anderen Quellen zufolge liegt dieses Verhältnis bei 3: 2 [2, 3].

Es wird allgemein angenommen, dass Bettnässen eher keine Krankheit sind, sondern ein Stadium in der Entwicklung der Kontrolle physiologischer Funktionen darstellen. Verschiedene Aspekte der Behandlung der Enuresis werden von Ärzten verschiedener Fachgebiete behandelt: Neurologen, Kinderärzte, Psychiater, Endokrinologen, Nephrologen, Urologen, Homöopathen, Physiotherapeuten usw. Diese Fülle von Spezialisten, die an der Lösung des Problems der nächtlichen Enuresis beteiligt sind, spiegelt die vielfältigen Gründe wider, die zum Auftreten von Harninkontinenz bei Kindern führen.

Prävalenz Die nächtliche Enuresis ist ein extrem häufiges Phänomen in der pädiatrischen Bevölkerung, das zur Anzahl der altersabhängigen Zustände gehört. Es wird angenommen, dass im Alter von 5 Jahren 10% der Kinder an dieser Erkrankung leiden und im Alter von 10 Jahren - 5%.

Mit zunehmendem Alter wird die Prävalenz der Bettbenetzung deutlich reduziert; Bei den 14-Jährigen leiden etwa 2% an Enuresis, und ab dem 18. Lebensjahr leidet nur jeder 100ste Einzelne [4]. Obwohl diese Zahlen auf eine hohe Spontanremissionsrate hindeuten, leidet die nächtliche Enuresis in der Allgemeinbevölkerung bei etwa 0,5%. Die Häufigkeit des Auftretens von Enuresis hängt nicht nur vom Alter ab, sondern auch vom Geschlecht des Kindes.

Klassifizierung Es ist üblich, zwischen primärer (persistenter) nächtlicher Enuresis (wenn der Patient nie die Blasenkontrolle hatte) und sekundär (erworben, wenn nächtliche Inkontinenz nach einer Zeit der stabilen Wasserlassenkontrolle auftritt) sowie kompliziert und unkompliziert zu unterscheiden (Fälle von nächtlicher Enuresis umfassen unkompliziert). bei denen es zu keinen objektiven Anomalien im somatischen und neurologischen Status sowie zu Veränderungen bei der Urinanalyse kommt) [2, 5, 6]. So wurde bei Patienten mit primärer nächtlicher Enuresis die physiologische Reflex-Hemmung des Wasserlassen ("Watchdog") zunächst nicht gebildet und es treten mit zunehmendem Alter des Harns weiterhin "Harnverlust" auf, und bei sekundärer Enuresis tritt Wasserlassen nach einem langen "trockenen" Zeitraum (über 6 Monate) auf ) [1]. Es wird darauf hingewiesen, dass die primäre Nacht-Enuresis 3-4 Mal häufiger auftritt als die sekundäre. Darüber hinaus wurden häufig die sogenannten "funktionellen" und "organischen" Formen der Enuresis identifiziert. Im letzteren Fall wurde verstanden, dass es pathologische Veränderungen im Rückenmark mit Entwicklungsfehlern gibt. Zu den funktionellen Formen der Enuresis gehörten nächtliche (seltener - tagsüber) Harninkontinenz aufgrund von psychogenen Faktoren, Bildungsdefekten, Traumata (einschließlich psychischer Erkrankungen) und Infektionskrankheiten (einschließlich Harnwegsinfektionen) [2].

Anscheinend ist diese Einteilung etwas willkürlich. H. Watanabe (1995) schlägt nach Untersuchung einer repräsentativen Gruppe von Patienten mit EEG und Zystometrie (1033 Kinder) 3 Arten der nächtlichen Enuresis vor: 1) Typ I (gekennzeichnet durch EEG-Reaktion auf Blasendehnung und stabiles Zystometrogramm), 2) Typ IIa ( gekennzeichnet durch das Ausbleiben einer EEG-Reaktion mit Blasenüberlauf, stabiles Cystometrogramm (3), Typ IIb (gekennzeichnet durch das Ausbleiben einer EEG-Antwort auf die Blasendehnung und ein instabiles Cystometrogramm nur während des Schlafes) [7]. Dieser Autor betrachtet die nächtliche Enuresis der Typen I und IIa als moderate bzw. ausgeprägte Erregungsstörung und die nächtliche Enuresis des Typs IIb als latente neurogene Blase.

Wenn ein Kind nicht nur nachts, sondern auch tagsüber unter Harninkontinenz leidet, kann dies bedeuten, dass ein emotionales oder neurologisches Problem vorliegt. In Bezug auf die nächtliche Enuresis wird häufig bei Kindern bemerkt, die extrem tiefschlafen (die sogenannte "profundosomny").

Neurotische Enuresis ist häufiger bei schüchternen, ängstlichen, "heruntergefahrenen" Kindern mit oberflächlich instabilem Schlaf (solche Patienten sind in der Regel sehr besorgt über den vorhandenen Defekt). Neurosenähnliche Enuresis (manchmal primär und sekundär) zeichnet sich durch eine relativ gleichgültige Einstellung zu Enuresis-Episoden für eine lange Zeit (vor der Pubertät) aus und verstärkte danach die Gefühle [2].

Die bestehende Klassifikation der Enuresis entspricht nicht ganz den modernen Vorstellungen über diesen pathologischen Zustand. Daher schlagen J.Noorgard und seine Co-Autoren vor, das Konzept der "monosymptomatischen nächtlichen Enuresis", das bei 85% der Patienten vorkommt, herauszuheben [1]. Unter Patienten mit monosymptomatischer nächtlicher Enuresis gibt es Gruppen mit nächtlicher Polyurie, mit oder ohne eine, die auf Desmopressin-Therapie ansprechen oder nicht ansprechen, und schließlich Subgruppen mit gestörter Abschwächungs- oder Blasendysfunktion.

Ätiologie und Pathogenese. Bei nächtlicher Enuresis ist die Ätiologie äußerst vielgestaltig. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass dieser pathologische Zustand mehrere Subtypen umfasst, die sich in den folgenden Merkmalen unterscheiden: 1) Zeitpunkt des Auftretens (seit Geburt oder zumindest nach einem Zeitraum von 6 Monaten stabiler Blasenkontrolle), 2) Symptomatologie (nur die nächtliche Enuresis ist monosymptomatisch oder kombinierte Harninkontinenz nachts und tagsüber), 3) Reaktion auf Desmopressin (gute oder schlechte Reaktion), 4) nächtliche Polyurie (An- oder Abwesenheit) [8]. Es wird vermutet, dass die nächtliche Enuresis eine ganze Gruppe von pathologischen Zuständen mit unterschiedlichen Ursachen darstellt [9]. Trotzdem ist es üblich, 4 ursächliche Mechanismen der Harninkontinenz zu berücksichtigen: 1) angeborene Verletzung der Mechanismen der Entstehung des konditionierten "Watchdog" -Reflexes, 2) Verzögerung bei der Bildung von Regulationsfähigkeiten im Wasserlassen, 3) Verletzung des erworbenen Wasserlassenreflexes aufgrund von Nebenwirkungen, 10].

Die Hauptursachen der Enuresis. Zu den Ursachen der nächtlichen Enuresis gehören: 1) Infektionen, 2) Missbildungen und Störungen der Nieren, der Blase und des Harntrakts, 3) Schädigungen des Nervensystems, 4) psychischer Stress, 5) Neurosen, 6) psychische Störungen (weniger). [1, 2]. Aus diesem Grund muss vor allem sichergestellt werden, dass ein Kind mit Harninkontinenz keine Anzeichen einer Blasenentzündung (Blasenentzündung) oder andere Störungen des Harnsystems hat (es ist erforderlich, entsprechende Urintests durchzuführen und alle erforderlichen Untersuchungen durch einen Nephrologen oder Urologen durchzuführen.) ). Wenn das Harnsystem bei einem Kind keine Pathologie hat, kann davon ausgegangen werden, dass die Übertragung von Informationen über die Blasenüberfüllung an das Gehirn beeinträchtigt ist, dh es liegt eine teilweise Unreife des zentralen Nervensystems vor.

Das Auftreten in der Familie des zweiten (oder nächsten) Kindes ist durchaus zu erwarten, was zu „nassen Nächten“ mit seinem älteren Bruder (oder seiner älteren Schwester) führen kann. Gleichzeitig wird das ältere Kind „infantilisiert“ und lernt, das Wasserlassen in Form eines bewussten oder unbewussten Protestes gegen den offensichtlichen Mangel an Aufmerksamkeit, Liebe und Zuneigung der Eltern zu kontrollieren, der in erster Linie das „neue“ Kind besorgt ist. Diese Situation tritt manchmal in typischen Situationen auf, wie dem Wechsel in eine andere Schule, in einen anderen Kindergarten oder sogar in eine neue Wohnung.

Streitigkeiten zwischen Eltern oder Scheidung können ebenfalls zu einer ähnlichen Situation sowie zu übermäßiger Strenge bei der Erziehung und körperlichen Bestrafung von Kindern führen.

Kontrolle der Blasenfunktion. Es gibt erhebliche individuelle Schwankungen im Zeitpunkt der Bildung einer stabilen Selbstkontrolle des Wasserlassens. Zahlreiche Studien mit in- und ausländischen Autoren zeigen, dass die Kontrolle über das Wasserlassen während des Schlafens später als eine ähnliche Funktion während des Wachens während des Tages erfolgt: etwa 70% der Kinder - im Alter von 3 Jahren, 75% der Kinder - im Alter von 4 Jahren über 80 Jahre alt % der Kinder im Alter von 5 Jahren, 90% der Kinder im Alter von 8,5 Jahren [11].

Es besteht kein Zweifel, dass die Kontrolle der Blasenfunktion (und der nächtlichen Enuresis) von einer Reihe von Faktoren abhängt: 1) genetisch, 2) zirkadianer Rhythmus der Sekretion einer Reihe von Hormonen (Vasopressin usw.), 3) dem Vorhandensein urologischer Störungen, 4) verzögerter Reifung des Nervensystems und 5) psychosozialer Stress und bestimmte Arten von Psychopathologie [1, 6].

Genetische Faktoren. Bei den genetischen Faktoren verdienen die Familiengeschichte, die Art der Vererbung und die Lokalisierung des pathologischen (defekten) Gens Beachtung.

Skandinavische Forscher fanden heraus, dass das Risiko nächtlicher Enuresis bei ihren Kindern 77% beträgt, sofern in der Geschichte beider Elternteile Enuresis vorhanden war, und wenn nur ein Elternteil an Enuresis litt, 43% [12, 13].

Die genealogische Methode zur Untersuchung von Zwillingen zeigte, dass die Konkordanz der Enuresis bei monozygoten Zwillingen fast doppelt so hoch ist wie bei zweieiigen Patienten: 68 bzw. 36%. Vor relativ kurzer Zeit wurde eine geeignete Genotypisierung durchgeführt und eine genetische Heterogenität für Enuresis mit wahrscheinlichen Loci für genetische Störungen in Chromosom 13 (13q13 und 13q14.2) etabliert - diese Region wird derzeit als "ENUR1" sowie auf Chromosom 12q bezeichnet. H.Eiberg (1995) weist darauf hin, dass ein autosomal dominantes Gen mit verminderter Penetranz, das heißt, beeinflusst von Umweltfaktoren und / oder anderen Genen, an der Bildung einer nächtlichen Enuresis beteiligt ist [15].

Bei den Jungen waren 70% der monozygoten Zwillinge durch Konkordanz bei nächtlicher Enuresis gegenüber 31% bei männlichen zweizeiligen Zwillingen gekennzeichnet [12]. Bei den Mädchen lag dieses Verhältnis bei 65 bzw. 44% (es wurden keine statistisch signifikanten Unterschiede festgestellt). Anscheinend ist der genetische Einfluss bei Mädchen nicht so signifikant wie bei Jungen.

Der zirkadiane Rhythmus der Sekretion bestimmter Hormone (Regulierung der Ausscheidung von Wasser und Salzen). Normalerweise haben Individuen ausgeprägte zirkadiane (zirkadiane) Unterschiede in der Urinproduktion und Osmolalität, und in der Nacht werden kleinere (konzentrierte) Urinmengen produziert. Bei Kindern wird dieses zirkadiane Muster teilweise durch Vasopressin und teilweise durch atriales natriuretisches Hormon und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System reguliert [15].

Vasopressin. Studien an Freiwilligen zeigten, dass ein reduzierter Wasserlassen während der Nacht (etwa die Hälfte davon tagsüber) auf eine erhöhte Sekretion von Vasopressin zurückzuführen ist [16]. Kürzlich wurde entdeckt, dass einige Patienten mit nächtlicher Enuresis und Polyurie gut auf die Desmopressin-Therapie ansprechen [17]. Unter diesen Kindern gibt es jedoch eine kleine Gruppe von Patienten mit einem normalen zirkadianen Rhythmus der Vasopressinsekretion (sie sprechen nicht auf diese Therapie an, wie dies bei Kindern ohne Polyurie nachts der Fall ist) [18]. Es ist möglich, dass bei diesen Kindern die renale Empfindlichkeit gegenüber Vasopressin und Desmopressin beeinträchtigt ist, wie bei Patienten ohne Polyurie bei Nacht (mit normalen Schwankungen der zirkadianen Schwankungen der Harnbildung, der Urinosmolalität und der Vasopressinsekretion).

Andere osmoregulierende Hormone. Die erhöhte Sekretion von atrialem Natriumharnstoffhormon und die reduzierte Sekretion von Renin und Aldosteron bei obstruktiver Schlafapnoe erklären die Zunahme der Harnausscheidung und der Natriumausscheidung nachts [19]. Es wird vermutet, dass ein ähnlicher Mechanismus bei nächtlicher Enuresis bei Kindern auftreten kann.

Die verfügbaren Daten zeigen jedoch, dass bei Kindern mit nächtlicher Enuresis die Sekretion des atrialen natriuretischen Hormons durch einen normalen zirkadianen Rhythmus gekennzeichnet ist und das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System ebenfalls unverändert bleibt [20].

Urologische Störungen. Es besteht kein Zweifel, dass Harninkontinenz (einschließlich Nachturin) häufig von Erkrankungen und Abnormalitäten der Struktur der Organe des Harnsystems begleitet wird, die als Haupt- oder Begleitsymptom wirken. Die Natur dieser urologischen Erkrankungen kann entzündlich, angeboren, traumatisch und kombiniert sein.

Eine triviale Harnwegsinfektion (zum Beispiel Zystitis) kann zum Auftreten einer Enuresis beitragen (besonders häufig bei Mädchen).

Verzögerte Reifung des Nervensystems. Zahlreiche epidemiologische Studien zeigen, dass die Enuresis bei Kindern mit einer verzögerten Reifungsrate des Nervensystems häufiger vorkommt. Häufig entwickelt sich eine nächtliche Enuresis bei Kindern vor dem Hintergrund organischer Hirnläsionen und der sogenannten "minimalen zerebralen Dysfunktion" aufgrund des Einflusses unerwünschter Faktoren und der Pathologie während der Schwangerschaft und bei der Geburt (vorgeburtliche und intranatale pathologische Wirkungen). Es ist bemerkenswert, dass Kinder mit Enuresis neben einer Verzögerung in der Reifung des Nervensystems oft weniger körperliche Entwicklungsindikatoren (Körpergewicht, Körpergröße usw.) haben, als auch eine verzögerte Pubertät und die Inkonsistenz des Knochenalters mit dem Kalender ).

Bei Patienten, deren Enuresis vor dem Hintergrund der geistigen Behinderung gekennzeichnet ist (sie sind im Allgemeinen durch eine erhebliche Verzögerung oder mangelnde Entwicklung adäquater Ordentlichkeitsfähigkeiten gekennzeichnet), sollte bei der nachfolgenden Verschreibung der Therapie das psychologische Alter von Kindern (und nicht das Kalenderalter) wichtiger sein.

Psychopathologie und psychosozialer Stress bei Patienten mit nächtlicher Enuresis. Bisher war das Vorhandensein der nächtlichen Enuresis direkt mit psychischen Störungen verbunden. Obwohl bei einigen Patienten eine nächtliche Enuresis mit psychiatrischer Pathologie kombiniert werden kann, tritt sie häufiger bei einer sekundären Enuresis mit Episoden von Harninkontinenz am Tag auf [21]. Die Prävalenz der nächtlichen Enuresis ist bei Kindern mit geistiger Behinderung, Autismus, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung sowie bei motorischen Beeinträchtigungen und Wahrnehmungsstörungen höher [22]. Es wird angenommen, dass das Risiko für psychiatrische Störungen bei Mädchen, die an Enuresis leiden, signifikant höher ist als bei Jungen [23].

Es besteht kein Zweifel, dass psychosoziale Faktoren (Zugehörigkeit zu sozialen und wirtschaftlichen Gruppen mit niedriger Sicherheit, große Familien mit schlechten Wohnverhältnissen, Kinder in Einrichtungen usw.) die Enuresis beeinflussen können [24]. Obwohl die genauen Mechanismen dieses Einflusses noch nicht geklärt sind, ist die Enuresis zweifellos bei psychosozialen Benachteiligungen häufiger.

Es ist interessant zu beobachten, dass unter solchen Bedingungen die Produktion von Wachstumshormon beeinträchtigt wird, außerdem wird angenommen, dass die Produktion von Vasopressin auf ähnliche Weise gehemmt werden kann (was nachts zu einer übermäßigen Harnbildung führt) [9]. Die Tatsache, dass Enuresis oft mit geringem Wachstum kombiniert wird, unterstützt wahrscheinlich diese Hypothese über die gleichzeitige Depression des Wachstumshormons und Vasopressin.

Diagnose Bei der Nacht-Enuresis handelt es sich um eine Diagnose, die hauptsächlich auf der Grundlage bestehender Beschwerden sowie der individuellen und familiären Vorgeschichte erstellt wird. Es ist wichtig zu wissen, dass in 75% der Fälle auch Angehörige von Patienten mit nächtlicher Enuresis (Verwandten ersten Grades) diese Krankheit in der Vergangenheit hatten. Zuvor wurde bekannt, dass das Auftreten von Enuresis-Episoden bei Vater oder Mutter das Risiko erhöht, dass das Kind diesen Zustand entwickelt, mindestens um das Dreifache.

Anamnese Wenn Sie die Geschichte sammeln, sollten Sie zuerst herausfinden, wie die Erziehung des Kindes aussieht und wie seine Ordentlichkeitsfähigkeiten ausgebildet werden. Sie klären die Inzidenz von Harninkontinenz, die Art der Enuresis, die Art des Wasserlassen (Schwäche des Jets bei der Mikration, häufiger oder seltener Drang, Schmerzen beim Wasserlassen), Anamnese von Harnwegsinfektionen und Verstopfung. Geben Sie immer die erbliche Belastung der Enuresis an. Es wird auf das Vorhandensein von Atemwegsobstruktionen sowie auf nächtliche Apnoe und epileptische Anfälle (oder nicht-epileptische Paroxysmen) geachtet. Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien, Urtikaria (Urtikaria), atopische Dermatitis, allergische Rhinitis und Bronchialasthma bei Kindern können in einigen Fällen zu einer erhöhten Erregbarkeit der Blase beitragen [1, 9]. Beim Interview mit den Eltern ist es notwendig, das Vorhandensein solcher endokriner Erkrankungen als Angehörige, wie Diabetes mellitus oder Diabetes mellitus, Funktionsstörung der Schilddrüse (und anderer endokriner Drüsen) bei Verwandten festzustellen. Da der vegetative Status eng von den Funktionen der endokrinen Drüsen abhängt, kann jeder ihrer Verletzungen die Ursache von Enuresis sein [6].

In einigen Fällen kann die Harninkontinenz durch Nebenwirkungen von Beruhigungsmitteln und Antikonvulsiva (Sonopax, Valproinsäurepräparate, Phenytoin usw.) induziert werden.

Daher muss herausgefunden werden, welches dieser Medikamente in welcher Dosierung der Patient erhält (oder früher erhalten hat) [24].

Körperliche Untersuchung Achten Sie bei der Untersuchung eines Patienten (Beurteilung des somatischen Status) neben der Feststellung der oben genannten Verletzungen verschiedener Organe und Systeme auf den Zustand der Hormondrüsen, der Bauchorgane und des Urogenitalsystems. Obligatorische Bewertung der Indikatoren für die körperliche Entwicklung.

Neuropsychiatrischer Status. Bei der Beurteilung des neuropsychiatrischen Status eines Kindes sind angeborene Anomalien der Wirbelsäule und des Rückenmarks, motorische und sensorische Störungen ausgeschlossen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Empfindlichkeit im Perineum und den Tonus des Analsphinkters untersuchen. Es ist auch wichtig, den Zustand der psychoemotionalen Sphäre zu ermitteln: charakteristische Merkmale (pathologisch), schlechte Gewohnheiten (Onychophagie, Bruxismus usw.), Schlafstörungen, verschiedene paroxysmale und neuroseähnliche Zustände. Um den Zustand der intellektuellen Entwicklung des Kindes und den Status der wichtigsten kognitiven Funktionen zu bestimmen, wird eine gründliche defektologische Untersuchung mit der Wechsler-Methode oder mit Testcomputersystemen ("Ritmotest", "Mnemotest", "Binatest") durchgeführt.

Labor- und paraklinische Studien. Da beim Auftreten von Enuresis eine bedeutende Rolle bei urologischen Erkrankungen spielt (angeborene oder erworbene Anomalien des Urogenitalsystems: Dissinergie des Detrusors und des Sphinkters, Hyper- und Hyporeflex-Blasensyndrome, geringe Blasenkapazität, hemmende Veränderungen im unteren Urintrakt, Strikturen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontrakturen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontraktionen, Kontrakturen). Harnwegsinfektionen, häusliche Verletzungen usw.) Zunächst muss die Pathologie des Harnsystems ausgeschlossen werden. Bei Laborstudien wird der Untersuchung des Urins (einschließlich allgemeiner Analysen, bakteriologischer Untersuchungen, Bestimmung der Funktionsfähigkeit der Blase usw.) große Bedeutung beigemessen. Eine Ultraschalluntersuchung der Nieren und der Blase ist erforderlich. Falls notwendig, werden zusätzliche Untersuchungen des Harnsystems (Zystoskopie, Zystourethrographie, Ausscheidungsurographie usw.) durchgeführt [25].

Wenn Sie vermuten, dass eine abnormale Entwicklung der Wirbelsäule oder des Rückenmarks vorliegt, sind eine Röntgenstudie (in zwei Projektionen), eine Computer- oder Magnetresonanztomographie (CT oder MRI) und eine Neuroelektromyographie (NEMG) erforderlich.

Differentialdiagnose Die nächtliche Harninkontinenz sollte unter folgenden pathologischen Bedingungen unterschieden werden: 1) nächtliche epileptische Anfälle, 2) einige allergische Erkrankungen (Haut-, Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien, Urtikaria usw.), 3) einige endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus und Diabetes mellitus, Hypothyreose), Hyperthyreose usw.), 4) nächtliche Apnoe und partielle Behinderung der Atemwege, 5) Nebenwirkungen durch den Einsatz von Medikamenten (insbesondere Thioridazin- und Valproinsäure-Präparate usw.) [26].

Behandlung der nächtlichen Enuresis. Obwohl einige Kinder mit dem Alter eine nächtliche Enuresis haben, ohne dass sie behandelt werden, gibt es dafür keine Garantie. Daher ist es unter Beibehaltung von Episoden oder anhaltender Harninkontinenz nachts notwendig, eine Therapie durchzuführen. Die wirksame Therapie der nächtlichen Enuresis wird durch die Ätiologie dieser Erkrankung bestimmt. In dieser Hinsicht sind die Ansätze zur Behandlung dieses pathologischen Zustands extrem variabel, so dass die Ärzte im Laufe der Jahre verschiedene therapeutische Methoden angewandt haben. In der Vergangenheit wurde das Vorhandensein von Enuresis oft der späten Gewöhnung des Kindes zugeschrieben, heute sind Wegwerfwindeln oft "schuld", obwohl beide Vorstellungen falsch sind.

Obwohl heute eine 100% ige Heilungsgarantie für die Nacht-Enuresis leider keine der bekannten Behandlungsmethoden bietet, werden einige therapeutische Techniken als hoch wirksam angesehen. Sie können unterteilt werden in: 1) Medikamente (unter Verwendung verschiedener pharmakologischer Präparate), 2) Nichtmedikamente (Psychotherapeutika, Physiotherapeutika usw.), 3) Behandlungsschema [6]. Methoden und Umfang der Therapie hängen von den jeweiligen situativen Umständen ab. In jedem Fall ist eine erfolgreiche Behandlung der Enuresis nur mit aktiver, interessierter Beteiligung der Kinder selbst und ihrer Eltern möglich.

Medikamentöse Behandlung. In den Fällen, in denen die nächtliche Enuresis eine Folge einer Harnwegsinfektion ist, ist es erforderlich, eine vollständige Behandlung mit antibakteriellen Arzneimitteln unter der Kontrolle von Urintests durchzuführen (wobei die Empfindlichkeit der sekretierten Mikroflora gegenüber Antibiotika und Uroseptika zu berücksichtigen ist).

Bei der Behandlung der nächtlichen Enuresis mit dem „Mittel“ -Ansatz ist es notwendig, Beruhigungsmittel mit hypnotischer Wirkung zu ernennen, um die Schlaftiefe zu normalisieren (Rürtorm, Eunookin). Es wird empfohlen, Widerstand zu nehmen (normalerweise mit neuroseähnlichen Enuresis), um vor dem Schlaf (Sidnokarb) Stimulanzien einzunehmen. Milepramin usw.) [27]. Amitriptylin (Amizol, Triptizol, Elivel) wird in der Regel in einer Dosis von 12,5 bis 25 mg ein- bis dreimal täglich verschrieben (erhältlich in Tabletten und Dragees mit 10 mg, 25 mg, 50 mg). Wenn es Anzeichen dafür gibt, dass Harninkontinenz nicht mit entzündlichen Erkrankungen des Urogenitalsystems verbunden ist, wird Imipramin (Milepramin) bevorzugt, das in Form von Pillen 10 mg und 25 mg hergestellt wird. Bis zu einem Alter von 6 Jahren wird es nicht empfohlen, das oben genannte Medikament für Kinder zur Behandlung der Enuresis zu verschreiben. Wenn es vorgeschrieben ist, wird es wie folgt dosiert: Bis zum Alter von 7 Jahren werden 0,01 g allmählich auf 0,02 g pro Tag erhöht, im Alter von 8 bis 14 Jahren: bei 0,03 bis 0,05 g pro Tag. Es gibt Behandlungsschemata, bei denen ein Kind 1 Stunde vor dem Zubettgehen 25 mg des Arzneimittels erhält und bei Fehlen einer sichtbaren Wirkung die Dosis nach 1 Monat verdoppelt wird. Nach Erreichen der „trockenen“ Nächte wird die Dosis von Milepramin schrittweise reduziert, bis sie vollständig aufgehoben ist [10].

Bei der Behandlung der neurotischen Enuresis werden Tranquilizer vorgeschrieben: 1) Hydroxyzin (Atarax) - Tabletten mit 0,01 und 0,025 g sowie Sirup (5 ml enthalten 0,01 g): für Kinder über 30 Monate 1 mg / kg Körpergewicht / Tag in 2–3 Dosen, 2) Medazepam (Rudotel) - 0,01 g Tabletten und 0,005 und 0,001 g Kapseln: Tagesdosis von 2 mg / kg Körpergewicht (in 2 Dosen), 3) Trimethozin (Trioxazin) - 0,3 g-Tabletten: Tagesdosis von 0,6 g in 2 Dosen (6-jährige Kinder), 7 - 12-Jährige - ca. 1,2 g in 2 Dosen, 4) Meprobamat (0,2 g-Tabletten) ) 0,1–0,2 g in 2 Dosen: 1/3 morgens, 2/3 abends (natürlich ungefähr 4 Wochen lang).

In Anbetracht der Tatsache, dass die Unreife des Nervensystems des Kindes, die Entwicklungsverzögerung und ausgeprägte Manifestationen des Neurotizismus eine große Rolle bei der Pathogenese der Enuresis spielen, können Nootropika (Calcium-Hopantenat, Glycin, Piracetam, Phenibut, Picamilon, Semax, Instenon, Gliatilin und andere) [27]. Nootropika werden in Kursen für 4–8 Wochen in Kombination mit anderen Therapieformen in der Altersdosis verschrieben.

Driptan (Oxybutynin-Hydrochlorid) in Tabletten von 0,005 g (5 mg) kann bei Kindern über 5 Jahren zur Behandlung der nächtlichen Enuresis angewendet werden, die aus 1) Instabilität der Blasenfunktion, 2) Harnwegsstörungen aufgrund neurogener Störungen (Detrusor-Hyperreflexie) resultiert. 3) idiopathische Dysfunktion des Detrusors (motorische Inkontinenz). Bei nächtlicher Enuresis wird das Medikament in der Regel in 2-mal täglich 5 mg verschrieben, beginnend mit einer halben Dosis, um die Entwicklung unerwünschter Nebenwirkungen zu vermeiden (letzteres wird unmittelbar vor dem Schlafengehen eingenommen).

Desmopressin (ein künstliches Analogon des Hormons Vasopressin, das die Ausscheidung und Absorption von freiem Wasser im Körper reguliert) ist eines der wirksamsten Arzneimittel.

Heute wird die häufigste und beliebteste Form davon Adiuretin-SD in Tropfenform genannt.

Eine Durchstechflasche enthält 5 ml der Lösung (5 Tropfen Desmopressin - 1-Deamino-8-D-arginin-Vasopressin - sind in 1 Tropfen aus einer Pipette enthalten). Das Medikament wird nach dem folgenden Schema in die Nase injiziert (oder besser auf das Nasenseptum aufgetragen): Die Anfangsdosis (für Kinder unter 8 Jahren - 2 Tropfen pro Tag, für Kinder über 8 Jahre - 3 Tropfen pro Tag) - für 7 Tage bei Beginn "Trockene" Nächte, die Behandlung dauert 3 Monate (mit nachfolgendem Absetzen des Arzneimittels), wenn die "nassen" Nächte verbleiben, ist eine Erhöhung der Adiuretin-DM-Dosis um 1 Tropfen pro Woche geplant, bis eine stabile Wirkung (die Höchstdosis für Kinder) erreicht wird bis zu 8 Jahre beträgt 3 Tropfen pro Tag und für Kinder über 8 Jahre - bis zu 12 Tropfen pro Tag) Behandlung - 3 Monate bei ausgewählter Dosis, durch Entfernung des Medikaments gefolgt. Bei wiederkehrenden Enuresis-Episoden wird in einer individuell ausgewählten Dosis eine dreimonatige Behandlung wiederholt [28].

Die Erfahrung zeigt, dass bei der Verwendung von Adiuretin-DM der gewünschte antidiuretische Effekt bereits 15-30 Minuten nach Einnahme des Arzneimittels auftritt und die intranasale Einnahme von 10-20 µg Desmopressin für den Zeitraum von 8-12 Stunden bei den meisten Patienten ausreicht [29-31]. Neben einer höheren therapeutischen Wirksamkeit von Adiuretin im Vergleich zu Melapramin wird in der Literatur nach Abschluss der Therapie mit diesem Arzneimittel ein geringeres Auftreten von nächtlichen Enuresis-Rezidiven festgestellt [26].

Nicht medikamentöse Behandlungen. Harnalarme (ein anderer Name ist „Harnalarmuhren“) sollen den Schlaf unterbrechen, wenn der erste Urintropfen auftritt, damit das Kind im Topf oder in der Toilette urinieren kann (dies führt zur Bildung eines normalen Stereotyps physiologischer Gegenstände). Es stellt sich oft heraus, dass diese Geräte nicht das Kind selbst erwecken (wenn sein Schlaf zu tief ist), sondern alle anderen Familienmitglieder.

Eine Alternative zum „Harnalarm“ ist das nächtliche Aufwachen. Ihrer Meinung nach wird das Kind jede Stunde nach Mitternacht in der Woche geweckt. Nach 7 Tagen wird er in der Nacht (genau zu bestimmten Stunden nach dem Einschlafen) wiederholt geweckt und nimmt sie auf, damit sich der Patient die ganze Nacht nicht benetzt. Allmählich wird dieser Zeitraum systematisch von drei Stunden auf zweieinhalb, zwei, eineinhalb und schließlich auf eine Stunde nach dem Einschlafen reduziert.

Bei zweimal wöchentlichen nächtlichen Episoden nächtlicher Enuresis wird der gesamte Zyklus erneut wiederholt.

Physiotherapie Wenn Sie nur einige andere, weniger gebräuchliche Methoden zur Behandlung der nächtlichen Enuresis aufführen, dann gehören dazu Akupunktur (Akupunktur), Magnetfeldtherapie, Lasertherapie und sogar Musiktherapie sowie eine Reihe anderer Methoden. Ihre Wirksamkeit hängt von der spezifischen Situation, dem Alter und den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Diese Methoden der Physiotherapie werden normalerweise in Kombination mit Medikamenten angewendet.

Psychotherapie Eine spezielle Psychotherapie wird von qualifizierten Psychotherapeuten (Psychiater oder medizinischer Psychologe) durchgeführt und zielt auf die Korrektur allgemeiner neurotischer Störungen. Gleichzeitig werden hypnosuggestive und Verhaltenstechniken eingesetzt [27]. Für Kinder, die das Alter von 10 Jahren erreicht haben, gilt die Verwendung von Suggestionen und Selbstvorschlägen (vor dem Schlafengehen) der sogenannten "Formeln" des Selbsterwachens auf Drang zum Urinieren. Jeden Abend vor dem Zubettgehen versucht das Kind, sich einige Minuten lang das Gefühl der Fülle der Blase und die Abfolge seiner eigenen weiteren Handlungen vorzustellen. Unmittelbar vor dem Einschlafen sollte der Patient die „Formel“ der folgenden Inhalte zum Zweck der Selbsthypnose wiederholen: „Ich möchte immer in einem trockenen Bett aufwachen. Während ich schlafe, ist der Urin fest in meinem Körper eingeschlossen. Wenn ich urinieren will, stehe ich schnell selbst auf. “

Die sogenannte "Familienpsychotherapie" ist wichtig. Eltern können das Belohnungssystem des Kindes erfolgreich für "trockene" Nächte anwenden. Dazu muss das Kind selbst systematisch ein spezielles ("Urin") Tagebuch führen, das täglich aufgefüllt wird (beispielsweise werden "trockene" Nächte durch "Sonnenschein" und "nass" durch "Wolken" angezeigt). Gleichzeitig muss das Kind erklären, dass, wenn die Nächte 5–10 Tage hintereinander „trocken“ sind, ein Preis erwartet wird.

Nach Episoden von Harninkontinenz sollten Bettzeug und Unterwäsche gewechselt werden (es wäre besser, wenn das Kind dies alleine tut).

Es sei insbesondere darauf hingewiesen, dass eine positive Wirkung der aufgeführten psychotherapeutischen Maßnahmen nur bei Kindern mit intakter Intelligenz zu erwarten ist.

Diät-Therapie Im Allgemeinen schränkt die Ernährung die Flüssigkeit erheblich ein (siehe "Regime" weiter unten). Von den speziellen Diäten mit nächtlicher Enuresis ist die N.I. Krasnogorsky-Diät die häufigste, die den osmotischen Druck des Blutes erhöht und zur Wassereinlagerung im Gewebe beiträgt, was die Urinausgabe verringert.

Regime-Ereignisse. Bei der Behandlung der nächtlichen Enuresis sollten Eltern und andere Familienmitglieder von Kindern, die an dieser Erkrankung leiden, bestimmte allgemeine Regeln einhalten (tolerant sein, ausgewogen sein, Unhöflichkeit und Bestrafung von Kindern vermeiden usw.). Es ist notwendig, die Einhaltung der Tagesordnung zu erreichen. Es ist wichtig, Kinder ständig zu inspirieren, die an Enuresis, dem Glauben an die eigene Kraft und der Wirksamkeit der Behandlung leiden.

1). Es sollte möglich sein, die Flüssigkeitsaufnahme des Kindes nach dem Abendessen zu begrenzen. Anscheinend ist es unangemessen, Kindern überhaupt kein Getränk zu geben, aber das Gesamtvolumen der Flüssigkeit nach der letzten Mahlzeit sollte mindestens zweimal (gegenüber dem verwendeten) verringert werden. Begrenzen Sie nicht nur das Trinken, sondern auch Speisen mit hohem Flüssigkeitsgehalt (Suppen, Müsli, saftiges Gemüse und Obst). Gleichzeitig sollte das Essen voll bleiben.

2). Das Bett eines Kindes, das an nächtlicher Enuresis leidet, sollte ziemlich hart sein, und bei tiefem Schlaf muss das Kind während der Nacht in einem Traum mehrmals umgedreht werden.

3). Vermeiden Sie Stressreaktionen, psycho-emotionale Unruhen (sowohl positive als auch negative) sowie Überarbeit.

4). Vermeiden Sie es, das Kind tagsüber und nachts zu kühlen.

5). Es ist ratsam, dem Kind nicht den ganzen Tag über Nahrung und Getränke zu geben, die Koffein enthalten oder harntreibend wirken (Schokolade, Kaffee, Kakao, alle Arten von Cola, Forfait, Saatgut, Wassermelone usw.). p.). Wenn es nicht möglich ist, ihre Verwendung vollständig zu vermeiden, wird empfohlen, diese Arten von Nahrungsmitteln und Getränken mindestens drei bis vier Stunden vor dem Schlafengehen zu verbrauchen.

6). Es ist notwendig, darauf zu bestehen, dass ein Kind die Toilette besucht oder den Topf „aussteigt“, bevor es zu Bett geht.

7). Oft ist die künstliche Unterbrechung des Schlafes 2-3 Stunden nach dem Einschlafen wirksam, so dass das Kind die Blase leeren kann. Wenn das Kind jedoch gleichzeitig in einem schläfrigen Zustand (ohne vollständig aufzuwachen) uriniert, können solche Handlungen nur zu einer weiteren Verschlechterung der Situation führen.

8). Im Kindergarten für die Nacht ist es besser, eine schwache Lichtquelle zu lassen. Dann hat das Kind keine Angst vor der Dunkelheit und verlässt das Bett, wenn es sich plötzlich entscheidet, den Topf zu benutzen.

9). In Fällen, in denen der Urindruck am Schließmuskel ansteigt, kann das Implantieren der erhöhten Position des Beckenbereichs oder das Erzeugen einer Erhebung unter den Knien (Platzieren einer Rolle mit geeigneter Größe) hilfreich sein.

Prävention. Aktivitäten zur Vorbeugung der nächtlichen Enuresis bei Kindern werden auf die folgenden Hauptmaßnahmen reduziert:

  • Rechtzeitige Ablehnung der Verwendung von Windeln (standardmäßig wiederverwendbar und wegwerfbar).
    Normalerweise werden Windeln nicht mehr vollständig verwendet, wenn ein Kind zwei Jahre alt ist, was Kindern beibringt, grundlegende Aufräumungsfähigkeiten einzusetzen.
  • Kontrolle über die während des Tages verbrauchte Flüssigkeitsmenge (unter Berücksichtigung der Lufttemperatur und der Jahreszeit).
  • Sanitäre und hygienische Erziehung von Kindern (einschließlich Schulung in Übereinstimmung mit den Regeln der hygienischen Pflege der äußeren Genitalorgane).
  • Behandlung von Harnwegsinfektionen [6].

Wenn ein Kind mit einer Enuresis von 6 Jahren erreicht wird, kann eine weitere Abwartetaktik (mit der Ablehnung jeglicher therapeutischer Maßnahmen) nicht als gerechtfertigt angesehen werden. Sechsjährige Kinder mit nächtlicher Enuresis sollten angemessen behandelt werden.

Der wichtigste Faktor für die Entwicklung der Enuresis ist das Verhältnis zwischen der Funktionsfähigkeit der Blase und der nächtlichen Harnproduktion. Wenn letzteres die Kapazität der Blase übersteigt, erscheint nächtliche Enuresis. Es ist möglich, dass einige der Symptome, die bei Kindern mit nächtlicher Enuresis als anormal angesehen werden, nicht der Fall sind, da Inkontinenz-Episoden bei gesunden Kindern regelmäßig beobachtet werden.

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Urheber: Shelkovsky V.I.