Was ist Glomerulonephritis?

Glomerulonephritis ist eine infektiös-allergische Erkrankung, die Glomeruli (Glomeruli), die durch beidseitige Entzündung der Nieren gekennzeichnet sind, beeinflusst. Sie entwickelt sich normalerweise vor dem Hintergrund von Streptokokkeninfektionen.

Akute Glomerulonephritis, die durch eine einzige Nierenentzündung gekennzeichnet ist, verursacht Streptokokkeninfektionen (Tonsillitis, Scharlach, Pharyngitis, Tonsillitis...).

Chronische Glomerulonephritis, die sich vor dem Hintergrund erblicher Defekte des Immunsystems entwickelt, ist durch ein stetiges Fortschreiten der Veränderungen im glomerulären Apparat der Nieren mit der Proliferation des Bindegewebes am Ort der betroffenen Glomeruli gekennzeichnet, was schließlich zur Entwicklung von Nierenversagen führt.

Symptome einer Glomerulonephritis

Symptome einer akuten Glomerulonephritis (treten 1-4 Wochen nach der Infektion auf):

  • allgemeine Schwäche, Übelkeit, Rückenschmerzen, Appetitlosigkeit, Blässe im Gesicht, Schwellung der Augenlider;
  • Hämaturie (Vorhandensein von Blut im Urin);
  • Proteinurie (Anwesenheit von Protein im Urin);
  • Oligurie (Reduktion der täglich ausgeschiedenen Urinmenge);
  • Urin erhält die Farbe von "Fleischabfall";
  • Schwellungen im Gesicht, in den Beinen, im Rumpf;
  • Kopfschmerzen vor dem Hintergrund von Hypertonie.

Bei rechtzeitiger medizinischer Behandlung kann in 9 von 10 Fällen eine akute Glomerulonephritis geheilt werden. In anderen Fällen kann die Krankheit chronisch werden.

Symptome einer chronischen Glomerulonephritis (lange Zeit ist sie asymptomatisch und wird durch Zufall bei Veränderungen des Urins diagnostiziert):

  • gekennzeichnet durch mäßiges Morgenödem während der Remission;
  • gelegentliche Veränderung der Farbe und Transparenz des Urins;
  • Oligurie;
  • Bei Exazerbationen nehmen die Symptome zu:
    • Hämaturie;
    • Proteinurie;
    • Oligurie bis zur Anurie (völliger Harnstillstand);
    • Hypertonie;
    • Verletzung des Eiweißfett- und Wasserelektrolytmetabolismus.

Gefährliche Komplikationen der Glomerulonephritis

  • arterieller Hypertonie;
  • hämorrhagischer Schlaganfall;
  • Herzversagen;
  • Nierenversagen, das ein Hämodialyseverfahren (Anschluss an ein künstliches Nierengerät) oder eine Nierentransplantation erfordert.

Wenn eine Veränderung der Urinfarbe festgestellt wird, nimmt der Urin ab, ein Besuch beim Urologen ist erforderlich, um die Ursachen zu ermitteln und eine angemessene Behandlung zu erhalten.

Behandlung von Glomerulonephritis

Bei Verdacht auf eine Glomerulonephritis wird eine eingehende Untersuchung des funktionellen und morphologischen Zustands der Nieren durchgeführt. Zu diesem Zweck werden folgende Untersuchungsmethoden des Patienten durchgeführt:

  • Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Kalium, Eiweiß im Blut;
  • Bestimmung von Antistreptokokken-Antikörpern, Immunglobulinen im Blut;
  • funktionale Nierentests;
  • Ultraschall der Nieren;
  • Renographie;
  • Szintigraphie;
  • Biopsie der Niere zur histologischen Untersuchung.

Akute Glomerulonephritis und Verschlimmerung der chronischen Glomerulonephritis erfordern eine stationäre stationäre Behandlung. Dem Patienten wird eine strikte Bettruhe gezeigt, eine Diät, Glukokortikoidhormone, Arzneimittel, die Immunreaktionen unterdrücken, Antikoagulanzien, blutdrucksenkende und harntreibende Mittel werden verschrieben.

In der Zeit der Remission der chronischen Glomerulonephritis wird die Behandlung zu Hause durchgeführt. Der Patient muss sich einer Diät unterziehen und Medikamente einnehmen (vom Arzt verordnet), wodurch der Harnstoffgehalt im Blut verringert wird.

Bei einem Anstieg des chronischen Nierenversagens wird dem Patienten eine Hämodialyse (Blutreinigung unter Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine) gezeigt. In den Endstadien des Nierenversagens wird nach strengen Indikationen eine Nierentransplantation durchgeführt.

Diät für Glomerulonephritis

Bei akuter Glomerulonephritis wird Diättabelle Nr. 7a oder Diättabelle Nr. 7b vorgeschrieben.

In den ersten zwei Tagen nach der Entwicklung einer akuten Glomerulonephritis kann das Entladen von Kohlenhydratdiäten ohne Speisesalz verordnet werden:

  • Zuckerdiät - 5 tägliche Einnahme einer Tasse Tee mit 30 g Zucker während des Tages;
  • Apfeldiät - 1,5 kg rohe oder gebackene Äpfel und 50 bis 80 g Zucker;
  • Wassermelonendiät - 1,5-2 kg Wassermelonen;
  • Kartoffeldiät - 1,5 kg Kartoffeln "in Uniform" oder Ofenkartoffeln;
  • Kefir-Diät - 1,2-1,5 Liter Kefir.

In den folgenden Tagen wird während der Bettruhe eine abwechslungsreiche, kalorienreduzierte (bis zu 2000 kcal) kalorienarme Ernährung mit geringem Fleischanteil gezeigt.

Vor der Wiederherstellung der Ernährung müssen Sie die folgenden verbindlichen Regeln einhalten:

  • Einschränkung der Salzzufuhr - bei fehlendem Bluthochdruck und ausgeprägtem Ödem - nicht mehr als 2-3 g Salz pro Tag, bei hohem Blutdruck und schwerem Ödem wird die Salzzufuhr insgesamt ausgeschlossen;
  • Einhaltung des Trinkregimes - Die Flüssigkeitsaufnahme von 0,4 bis 0,5 Liter sollte die am Vortag freigesetzte Urinmenge übersteigen.

Bei chronischer Glomerulonephritis hängt die Ernährung von der Form und dem Stadium der Erkrankung ab. Im asymptomatischen Verlauf der Krankheit wird normales gesundes Essen verwendet, wobei der Verbrauch an Speisesalz (nicht mehr als 7-8 g / Tag) und Eiweiß (nicht mehr als 0,8 g / 1 kg Normalgewicht, davon die Hälfte tierisches Eiweiß sein sollte) normale Flüssigkeitsaufnahme.

Während der Verschlimmerung der chronischen Glomerulonephritis ist die Ernährung im akuten Stadium der Erkrankung ähnlich.

Mit der Entwicklung von Nierenversagen wird der Proteingehalt in der Diät auf 0,6 g pro 1 kg Körpergewicht und darunter reduziert.

Die Dauer des Aufenthalts bei der niedrigsten Proteindiät (20 g Protein / Tag) hängt vom Zeitpunkt der Verbesserung des Zustands des Patienten ab. Um die Entwicklung eines Proteinmangels vor dem Hintergrund einer proteinarmen Diät zu verhindern, müssen der Diät essentielle Aminosäurepräparate hinzugefügt werden.

Medikamente gegen Glomerulonephritis

Medikamente werden auf Rezept und unter seiner Kontrolle genommen:

  • Arzneimittel, die den Harnstoffgehalt im Blut reduzieren: Artischockenextrakt, Canfarin, Lesenspril, Hofit;
  • Diuretika: Hydrochlorothiazid, Diacarb, Spironolacton, Triampur, Furosemid;
  • Zubereitungen von essentiellen Aminosäuren: Amine-N, Ketosteril.

Volksheilmittel gegen Glomerulonephritis

  • 2 mittelgroße Zwiebeln fein schneiden, mit Zucker bestreuen und bis zum Morgen stehen lassen. Der resultierende Zwiebelsaft trinken 1 EL. 2 mal täglich für einen Monat;
  • 10 g Walderdbeerblätter + 20 g weiße Birkenblätter + 10 g Brennnesselgras + 50 g Leinsamen - 2 EL dieser Kollektion gießen Sie 0,5 Liter kochendes Wasser in eine Thermoskanne, bestehen Sie für 1 Stunde und trinken Sie die halbe Tasse in warmer Form für 20 Minuten vor den Mahlzeiten. Die Behandlung dauert 3-4 Monate mit einer Pause zwischen Monaten pro Woche.

ACHTUNG! Die Informationen auf dieser Website dienen nur als Referenz. Diagnose und Verschreibung der Behandlung kann nur ein Facharzt in einem bestimmten Bereich.

Methoden zur wirksamen Behandlung von Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ist eine Nierenerkrankung infektiöser oder allergischer Natur, bei der der Glomerulusapparat selektiv betroffen ist. Die wirksame Behandlung der Glomerulonephritis hängt von einer Reihe von Faktoren ab, wie z. B. der Form und dem Stadium der Erkrankung, dem allgemeinen Zustand des Patienten, der Zeit, zu der der Patient zum Arzt ging und mit der Therapie begann.

Was sind die Behandlungen für Glomerulonephritis? Untersuchen wir sie unten und achten Sie auf die wachsende Beliebtheit der traditionellen Medizin.

Modus

Alle Patienten im akuten Stadium der Glomerulonephritis müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Das Regime sollte je nach Schwere der Klinik Bett oder strikte Bettruhe sein. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der Körper des Patienten eine gleichmäßige Erwärmung und ein ausgeglichenes Temperaturregime benötigt (optimiert die Nieren). Die Dauer des Krankenhausaufenthalts bei akuter Glomerulonephritis variiert im Durchschnitt von 2 Wochen bis zu einem Monat oder bis die Symptome verschwinden, und kann angesichts der Wirksamkeit der Behandlung verlängert werden.

Diät-Therapie

Allgemeine Empfehlungen zur Ernährung bei Glomerulonephritis - Diät Nummer 7a. Patienten müssen insbesondere den Konsum von Proteinnahrungsmitteln und Speisesalz einschränken, um periphere Ödeme und Hypertonie zu verhindern. Die Produkte müssen hypoallergen sein, wodurch die Reaktivität der Nierenkapillaren verringert wird. Es ist ratsam, Nahrungsmittel zu essen, die reich an Kalium und Ballaststoffen sind, insbesondere bei Kortikosteroidtherapie.

Symptomatische Behandlung

Bei arterieller Hypertonie (vor allem bei Ödemen) werden Diuretika in Kursen oder anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verschrieben. Darüber hinaus werden Mittel zur Stärkung der Kapillarwände der Nieren, Antioxidantien und Lipidsenker eingesetzt. Die Behandlung von Glomerulonephritis mit Volksmitteln hat sich als sehr wirksame Methode zur Beseitigung peripherer Ödeme erwiesen, da Diuretika bei Patienten häufig kontraindiziert sind (dies gilt nicht für eine akute Periode).

Antibakterielle Therapie

Antibiotika werden zur Behandlung von Glomerulonephritis verschrieben, wenn eine infektiöse Komponente bei der Entwicklung der Krankheit nachgewiesen wird. Fast immer handelt es sich dabei um zwei bis drei Wochen vor Beginn der akuten Phase um Halsschmerzen oder um eine andere Infektion, bei der β-hämolytische Streptokokken als Agent wirken. Typischerweise werden Penicillin, Oxacillin, Ampicillin oder Ampioks viermal täglich intramuskulär bei 250.000 oder 500.000 Einheiten verwendet. Wenn bei dem Patienten eine schnell progressive Glomerulonephritis diagnostiziert wurde, wird auch Interferon verwendet.

Immunsuppressive Therapie

Eine der wichtigsten Verbindungen in der Pathogenese der akuten Glomerulonephritis ist die schädigende Wirkung der körpereigenen Antikörper auf die Glomeruli. Sie können entweder quer für Streptokokken produziert werden oder tatsächlich in die Kapillaren der Glomeruli. Daher ist die Hemmung der Immunantwort eine der wichtigsten Aufgaben bei einer Reihe von Formen von Glomerulonephritis, und Immunsuppressiva sind in vielen Behandlungsschemata enthalten.

Wenn eine schnelle progressive Glomerulonephritis diagnostiziert wird, wird das sogenannte Impulstherapiesystem verwendet. In diesem Fall werden dem Patienten, hauptsächlich intravenös, mehrere Tage lang Schockdosen des Arzneimittels verabreicht, und dann wird die Dosierung auf das übliche Maß reduziert. Meist verwendete Zytostatika (Prednison und andere Corticosteroide).

Prednisolon wird für 1,5 bis 2 Monate mit 1 mg pro kg Körpergewicht pro Tag verschrieben, was zu einer Verringerung der Dosis auf Erhaltungsdosis (20 mg pro Tag) und allmählichen Entzug führt. Von den Zytostatika wird Cyclophosphamid im Allgemeinen in einer Dosierung von 2 mg pro kg Körpergewicht pro Tag und Chlorambucil in einer Menge von 0,1 mg pro kg Körpergewicht pro Tag verordnet.

Nach Erreichung einer Remission und gezielten Absage von Immunsuppressiva wird empfohlen, die Glomerulonephritis mit Phytopräparaten oder Volksheilmitteln zu behandeln.

Mehrkomponenten-Behandlungsschemata

  1. Steinberg-Schema.
    Cyclophosphamid 1000 mg wird ein Jahr lang einmal pro Monat intravenös verabreicht.
    Die nächsten 2 Jahre - einmal in 3 Monaten, die nächsten 2 Jahre - einmal in 6 Monaten.
  2. Ponticelli-Schema.
    Impulstherapie mit Prednison 1 Tausend mg pro Tag für 3 Tage, dann 27 Tage bei 30 mg pro Tag. Prednisolon wechselt mit Zytostatika - im nächsten Monat 0,2 mg Chlorambucil pro kg Gewicht.
  3. Vierteiliges Schema.
    Prednisolon 30 mg pro Tag für zwei Monate mit allmählichem Entzug.
    Zytostatika für die Remission.
    Heparin fünftausend Einheiten 4-mal täglich im Laufe des Monats mit dem Übergang zu Aspirin.
    Dipyridamol in einer Dosierung von 400 mg pro Tag. Das Schema ist besonders relevant für die Diagnose einer schnell fortschreitenden Glomerulonephritis.

Normalisierung der rheologischen Eigenschaften von Blut

Glomerulonephritis unterbricht fast immer den Prozess der Blutgerinnung, da Blutplättchen "miteinander verkleben" und sich an den Wänden der Blutgefäße festsetzen. Und dies führt bereits zur weiteren Bildung von Blutgerinnseln und einer gestörten Blutversorgung der Glomeruli der Nieren. In modernen Behandlungsschemata der Glomerulonephritis werden weit verbreitet Blutplättchenhemmer und Antikoagulanzien eingesetzt, wie Heparin (bis zu 20.000 Einheiten pro Tag), Dipyridamol und Pentoxifyllin.

Phytotherapie

Kräutermedizin und Volksmedizin spielen eine wesentliche Rolle bei einem integrierten Ansatz zur Prävention und Behandlung von Glomerulonephritis. Wir sollten jedoch nicht vergessen, dass diese Methoden im Remissionsstadium oder bei der chronischen Form der Glomerulonephritis angewendet werden.
Die Auswirkungen der Phytotherapie:

  • entzündungshemmend;
  • antiallergisch;
  • Antikoagulans;
  • Diuretikum;
  • Membranstabilisierung;

Lassen Sie uns die Behandlungsmethoden von Volksheilmitteln, die wichtigsten pflanzlichen Heilmittel, genauer betrachten:

  • Abkochung für Knospen von Walderdbeeren;
  • Abkochung von Birkenblättern und Leinsamen;
  • Abkochung von Brennnessel und Wurzel der Egge;
  • Wildrosenbeeren, Bärentrauben, Hopfenzapfen, Birkenblätter, Schwarze Johannisbeere, große Banane, Wacholderfrüchte, Walderdbeeren und Schachtelhalm;
  • Sammlung für die Nieren von brauner Hagebutte, Nierentee, Nachfolge, Ringelblume und Schafgarbe.

Mögliche Komplikationen der Krankheit

Glomerulonephritis während der akuten Phase (und insbesondere der schnell fortschreitenden Form) ist mit folgenden Komplikationen gefährlich:

  • Herzversagen;
  • verschwommenes Sehen, einschließlich Blindheit;
  • Nierenversagen;
  • Schlaganfall;
  • Nephroenzephalopathie.

Häufig kann es im Falle eines Versagens der Behandlung mit Volksmedizin oder Standardbehandlungsschemata (manchmal im Falle eines akuten Prozesses) zu einer Plasmapherese oder Bluttransfusion kommen (Albumin, Blutplättchenmasse, Plasma). Nach der Übertragung einer akuten Glomerulonephritis und dem Erreichen einer Remission wird eine Sanatorium-Resort-Behandlung empfohlen. In den meisten Fällen muss die Klimazone in Richtung Meer oder Wüste verändert werden, da das heiße Wetter, das Schwitzen ansteigen, die Nieren arbeiten und der Stoffwechsel beschleunigt wird, was sich positiv auf den Erholungsprozess auswirkt. Gleichzeitig wird die Wirkung verbessert, wenn gleichzeitig eine Behandlung mit Volksheilmitteln und Kräutermedizin angewendet wird.

Somit wird deutlich, dass die Glomerulonephritis eine gefährliche Krankheit ist, die durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet ist und viele Körpersysteme betrifft. Daher sollte die Behandlung der Glomerulonephritis streng unter Aufsicht eines qualifizierten Arztes durchgeführt werden. Denn nur ein Spezialist kann abhängig von den individuellen Merkmalen jedes Patienten einen kompetenten und umfassenden Behandlungsansatz machen.

Behandlung und Prävention von Glomerulonephritis

Glomerulonephritis: Was Sie wissen müssen

Glomerulonephritis ist eine bilaterale Schädigung der Nieren, nämlich ihrer Glomeruli. Es gibt viele Varianten dieser Krankheit, die eine rechtzeitige Behandlung und geeignete vorbeugende Maßnahmen erfordern.

Glomerulonephritis ist eine Ansammlung verschiedener Nierenerkrankungen, die nach der Niederlage der Nierenglomeruli beginnen. Es sind die Nierenglomeruli, die eigenartige Filter sind, durch die die Flüssigkeit vom Blut in die Harnröhre gelangt. Nach ihrer Niederlage beginnen verschiedene Blutkomponenten, die für den menschlichen Körper sehr wichtig sind, durch die beschädigten Kapillarwände zu dringen, und die Hauptfunktion der Nieren ist gestört - Wasser und Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Glomerulonephritis ist primär, wenn pathologische Veränderungen nur in den Nieren auftreten, und auch sekundär, wenn Nierenschäden durch eine frühere Infektion verursacht werden.

Nach einer früheren Infektion, wie z. B. Halsschmerzen, können einige Wochen Kopfschmerzen, Erbrechen, Fieber und Blutdruck verursachen. Alle diese Anzeichen können auf eine akute Form einer Glomerulonephritis hindeuten.

Symptome der Krankheit

Chronische Glomerulonephritis äußert sich durch konstant hohen Druck und Schwellungen, selten können Schmerzen im Nierenbereich auftreten.

  • das Auftreten von Blut im Urin;
  • Schwellung von Gesicht, Füßen und Füßen;
  • hoher Blutdruck;
  • eine starke Abnahme der täglichen Urindosis mit konstantem Durst;
  • Gewichtszunahme;
  • Kurzatmigkeit;
  • allgemeine Schwäche, Übelkeit, Erbrechen;
  • Kopfschmerzen;
  • Manchmal ist ein Temperaturanstieg möglich.

Symptome jeder Form von Glomerulonephritis können latent auftreten. Die Abnahme des Urinierens ist auf eine gestörte Nierenfiltration zurückzuführen, die bereits zu Ödemen führt.

Die akute Form der Erkrankung kann durch starke Schmerzen im Lendenbereich und das Auftreten von Blut im Urin manifestiert werden.

Ursachen und Diagnose der Krankheit

In der Regel treten die ersten Symptome einer Glomerulonephritis eine Woche nach der Wirkung provozierender Faktoren auf, darunter:

  • Infektionen (Tonsillitis, Röteln, Malaria, Masern, Virushepatitis, Windpocken, Scharlach);
  • Begleiterkrankungen (Lupus erythematodes oder pulmonales Nieren-Syndrom);
  • Impfstoffe;
  • Toxine (Alkohol, Quecksilber, Lösungsmittel);
  • Belichtung;
  • Medikamente;
  • Lebensmittelprodukte;
  • Hypothermie

Jeder dieser Faktoren kann die Entwicklung der Krankheit beeinflussen.

Nach dem Auftreten der ersten Symptome muss eine angemessene Behandlung ausgewählt werden. Andernfalls wird die Krankheit zu einer chronischen Glomerulonephritis, bei der eine Person ohne Hämodialyse nicht leben kann.

Aufkommende Symptome der Krankheit sollten ein Hinweis auf einen Nephrologen sein, der zusätzliche Forschungsmethoden vorschreibt.

Die Diagnose der Krankheit umfasst Urinanalyse, Blut und Ultraschall der Nieren. Die hohe Proteinmenge im Urin und seine hohe Dichte deuten auf eine Glomerulonephritis hin.

Die Diagnose von Urin wird durchgeführt für:

  • Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten und des Proteins. Eine hohe Proteinmenge im Urin weist auf eine Glomerulonephritis hin.
  • bestimme die Dichte des Urins.

Bei der Blutdiagnose werden die Proteinmenge im Serum und das Vorhandensein von Anti-Streptokokken-Antikörpern bestimmt, und in Gegenwart einer Krankheit wird der Gesamtproteingehalt verringert.

Die Biopsie gilt als eine der effektivsten Diagnosemethoden. Während dieses Verfahrens ist es möglich, die morphologischen Veränderungen in den Nieren zu bestimmen, das Ausmaß ihrer Schädigung, das Vorliegen einer chronischen Glomerulonephritis auszuschließen oder zu bestätigen.

Behandlung von Glomerulonephritis und Diät

Chronische und akute Glomerulonephritis sollten nur unter ärztlicher Aufsicht behandelt werden. Die Behandlung ist ein Komplex verschrieben, es enthält eine Diät und Medikamente. Dem Patienten wird auch die Bettruhe zugeschrieben, um Druckanstieg und Ödem zu vermeiden.

Nach der Behandlung der akuten Glomerulonephritis ist körperliche Arbeit die Arbeit mit schädlichen Chemikalien für zwei Jahre kontraindiziert. Wenn Symptome auftreten, ist eine dringende Diagnose erforderlich.

Wenn eine chronische Glomerulonephritis nicht behandelt wird, ist die Entwicklung eines Nierenversagens möglich, bei dem eine Hämodialyse erforderlich ist. Bei schweren Läsionen wird eine Nierentransplantation durchgeführt.

Bei chronischer oder akuter Glomerulonephritis wird zunächst eine Diät verordnet, deren Einhaltung notwendig ist. Mit seiner Hilfe können Sie die Wirkung einiger Symptome lindern.

Die Diät zielt darauf ab, die Arbeit der Nieren zu entlasten, die Ausscheidung von Flüssigkeit und Stoffwechselprodukten zu verbessern und Schwellungen zu reduzieren.

  • Einschränkung der Protein- und Salzaufnahme;
  • Verringerung der Verwendung von Fetten und Kohlenhydraten;
  • Vorteil ist die Verwendung von Erzeugnissen pflanzlichen Ursprungs;
  • die Verwendung von Produkten, die ätherische Öle und Oxalsäure enthalten, ausschließen;
  • Die Flüssigkeitsmenge, die Sie trinken, sollte die tägliche ausgeschiedene Harnmenge nicht überschreiten.

Die Diät ist eine der Stadien der Behandlung der Krankheit und wird zusammen mit der Einnahme von Medikamenten verschrieben.

Drogenbehandlung und Prävention von Krankheiten

Während der Behandlung der Glomerulonephritis müssen Glucocorticoide und Zytostatika (zur Verschlechterung der chronischen Glomerulonephritis verschrieben), nichtsteroidale entzündungshemmende Substanzen, Diuretika und Hypotensiva eingenommen werden.

In der akuten Form und der identifizierten Infektion, die das Auftreten der Krankheit auslöste, werden Antibiotika als Behandlung bezeichnet.

Glukokortikoide sind wirksam bei kleinen Veränderungen der Glomeruli in chronischer Form. Dazu gehören Prednisol, Cortison, Dexamethason.

Zytostatika umfassen Cyclophosphamid, Chlorambucil, Cyclosporin, Azathioprin. Die Behandlung mit diesen Medikamenten wird bei Kontraindikationen für die Anwendung von Glukokortikoiden sowie bei einem hohen Risiko für ein Nierenversagen vorgeschrieben.

Die Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten hilft, das Blut zu verdünnen und die Ausscheidung von Eiweiß im Urin zu reduzieren. Der Empfang von entzündungshemmenden Medikamenten ist bei akuter Glomerulonephritis kontraindiziert.

Eine gute Wirkung bei der Behandlung von chronischer Glomerulonephritis ergibt pflanzliche Arzneimittel. Die Verwendung von Kräutertee reduziert den Entzündungsprozess, beseitigt Giftstoffe aus dem Körper, wirkt harntreibend, senkt den Druck, normalisiert die Struktur der glomerulären Kapillaren und verhindert so die Ausscheidung von Eiweiß und roten Blutkörperchen im Urin.

Bei einer bestehenden Krankheit muss der Patient vor unerwünschten Faktoren geschützt werden, die nur Komplikationen hervorrufen. Dazu gehören:

  • langer Aufenthalt des Patienten auf den Beinen (mehr als 6 Stunden);
  • Geschäftsreisen, Nachtdienst;
  • arbeiten mit giftigen und schädlichen stoffen.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist die rechtzeitige Behandlung von Infektionskrankheiten sehr wichtig. Eine rechtzeitige Diagnose sowie eine sorgfältig ausgewählte Behandlung helfen, die Glomerulonephritis ohne Folgen zu heilen.

Wie ist Glomerulonephritis zu behandeln?

Die Behandlung der Glomerulonephritis beginnt mit einer vollständigen Untersuchung, der Ermittlung der Krankheitsform und der Differenzierung mit anderen Krankheiten, da in verschiedenen Fällen eine individuelle Therapie erforderlich ist. Bei den ersten Anzeichen der Krankheit muss dringend ein Arzt konsultiert werden. Selbstbehandlung wird die Situation verschlimmern und gefährliche Komplikationen verursachen.

Wie gehe ich mit der Krankheit um?

Eine Person, bei der eine akute Glomerulonephritis diagnostiziert wurde, muss dringend in eine therapeutische oder nephrologische Abteilung eines Krankenhauses eingeliefert werden.

Dort muss der Patient bleiben, bis die Schwellung und die Hypertonie beseitigt sind (ungefähr zwei Wochen). Der Patient benötigt eine konstante Bettruhe, um die Arbeit der Glomeruli des Harnorgans zu normalisieren, die Diurese und die Wahrscheinlichkeit, dass eine Herzinsuffizienz auftritt, ist ausgeschlossen.

Therapeutische Diät

Medizinische Ernährung beschleunigt die Genesung und reduziert die Schwere der Symptome. Um dies zu erreichen, beschränken Sie den Verbrauch an einfachen Kohlenhydraten, Eiweiß, ohne Gewürze und Gewürze. Die Nahrung sollte im Gehalt an Vitaminen und Mineralien ausgewogen sein, mäßig in den Kalorien. Vom Arzt verordnetes Trinkschema, abhängig von der täglichen Urinausscheidung.

Medikamentöse Behandlung

Wenn ein Organ von Streptokokken betroffen ist, werden Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe verschrieben. Injektionen verlängern bei Bedarf mehrere Wochen, um den Verlauf zu verlängern. Das Behandlungsschema beinhaltet die Einführung von Penicillin 500 000 IE sechsmal am Tag alle 4 Stunden, Oxacillin 500 ml viermal am Tag alle 6 Stunden.

Hormonelle Medikamente werden verschrieben, um Autoimmunprozesse zu unterdrücken und die Entzündungsquelle zu beseitigen. Die Medikamente werden ohne erhöhten Blutdruck und Ödem verwendet, sind für die Aufnahme bei Nierenversagen mit Glomerulonephritis vorgesehen. Prednisolon dauert fast zwei Monate, die Dosis wird basierend auf dem Körpergewicht des Patienten berechnet.

Zytostatika sind eine Alternative zu Hormonpräparaten. Sie werden verschrieben für das nephrotische Syndrom, resistent gegen Hormone oder bei der Entwicklung von Hypertonie. Die beliebtesten sind Azathioprin und Cyclophosphamid. Die Anfangsdosis wird in den ersten 1-2 Monaten verordnet. Nachdem es um die Hälfte reduziert wurde, wird der Empfang für weitere sechs Monate fortgesetzt.

Bei Glomerulonephritis wird die Behandlung mit Antithrombozytenaggregaten und Antikoagulanzien durchgeführt. Zunächst wird Heparin 25.000 - 30000 Milliliter in 24 Stunden verabreicht. Empfangsdauer - zwei Monate, nach Ermessen des Arztes bis zu vier Monaten. Curantil ist ein beliebtes Mittel der Anti-Thrombozyten-Gruppe. Kann die glomeruläre Filtration normalisieren, den Druck reduzieren. NSAIDs tragen zur modernen Behandlung der Nieren bei: reduzieren die Blutgerinnung, wirken immunsuppressiv. Medikamente verschrieben für anhaltende Proteinurie, das Auftreten von Ödemen, erhöhten Blutdruck, Probleme mit der Freisetzung von Urin.

Eine Ortofenom-Therapie ist in Abwesenheit eines Patienten mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts ratsam. Es wird in einer Dosierung von 75 bis 150 Milligramm pro Tag verabreicht. Die Dauer der Zulassung beträgt ein bis zwei Monate.

Beseitigung von Symptomen

Wie behandelt man Glomerulonephritis mit ausgeprägten Symptomen? Für diese spezielle Behandlung gilt:

  • Hypertonie Um den Druck mit Nifedipin zu reduzieren. Bei anhaltender Hypertonie Kapotentabletten unter die Zunge geben.
  • Geschwollenheit Es wird mit Hilfe von Furosemid oder Hypothiazid (Diuretika) entfernt. Dürfte nicht länger als 5 Tage dauern. Normalerweise reicht diese Zeit aus, um das Ödem zu entfernen.
  • Pathologische Reduktion von roten Blutkörperchen. Um die Blutung zu stoppen verschrieb sich Aminocapronsäure. Es sollte nicht länger als eine Woche dauern. Wenn die Krankheit vernachlässigt wird, wird das Medikament intravenös verabreicht.

Behandlung von fortschreitender Krankheit

Eine schnell fortschreitende Glomerulonephritis ist äußerst gefährlich. Die Therapie ist in diesem Fall auch bei hohen Arzneimitteldosierungen unwirksam. Gute Ergebnisse werden erzielt, wenn Zytostatika zusammen mit Glucocorticoidhormonen verwendet werden. Zur Entfernung von Immunkomplexen, die sich im Körper von Toxinen und Schlacken ansammeln, werden Verfahren zur Behandlung von Glomerulonephritis wie Hämodialyse und Plasmapherese verwendet.

Chronische Krankheitstherapie

Renale Glomerulonephritis während der Remission erfordert Kontrolle. Es ist unmöglich, sich zu erfrieren, zu überhitzen, sich körperlich zu überanstrengen. Ärzte verbieten die Arbeit in heißen Läden und nachts. Bei katarrhalischen Erkrankungen ist eine rechtzeitige und korrekte Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erforderlich, um eine Verschlimmerung der Grunderkrankung zu vermeiden.

Ernährungsfragen

Bei chronischen Entzündungen müssen Sie dieselbe Diät einhalten wie in der Zeit der Exazerbationen. Wenn es nicht geschwollen ist und der Blutdruck ansteigt, dürfen Gewürze (Knoblauch, Pfeffer) und Salz zu Lebensmitteln hinzugefügt werden.

Medikamentöse Behandlung

Antibiotika der Penicillin-Gruppe werden in den frühen Stadien der Entwicklung der Krankheit eingenommen, um die Herde chronischer Infektionen mit Tonsillitis oder Endokarditis zu rehabilitieren. Bei einem nephrotischen oder latenten Verlauf der Krankheit, der weniger als zwei Jahre dauert, werden Glucocorticoidhormone verordnet. Wirksame Medikamente mit minimaler Schädigung des Körpers. Prednisolon wird mit einem Verhältnis von einem Gramm pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten abgegeben. Der Kurs dauert 4 oder 8 Wochen. Bei Bluthochdruck, Nierenversagen und gemischtem Krankheitsverlauf ist die Behandlung mit solchen Medikamenten zur Behandlung von Glomerulonephritis verboten.

Zytostatika werden zur Unverträglichkeit der oben genannten Medikamente verschrieben oder, wenn die Erkrankung von Bluthochdruck begleitet wird, schreitet die Entzündung in gemischter Form voran. Bei fehlenden Kontraindikationen kann der Patient mit Prednisolon und Zytostatikum behandelt werden.

Disaggregantien und Antikoagulantien werden verwendet, um die Filterfunktion der Harnorgane zu verbessern und die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern. Dem Patienten wird für zwei Monate ein Kurs von Heparin in Form von Injektionen verordnet und dann zur Behandlung von Curantil verwendet. Sein Empfang dauert mindestens ein Jahr. Die Behandlungsdauer wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Eine solche Therapie ist kontraindiziert bei Hämaturie und Problemen des Gastrointestinaltrakts.

Bei mäßiger Hämaturie werden NSAIDs mit Erythrozyturie mit latentem nephrotischem Verlauf gezeigt. Dem Patienten wird für 3-6 Wochen Indomethacin verschrieben. Nach und nach wird die Dosis abgebaut.

Die Symptome der Krankheit bei jedem Patienten können unterschiedlich sein. Daher wird die symptomatische Behandlung individuell verordnet. Kräutermedizin wird auch verwendet. Richtig ausgewählte Infusionen und Dekokte können Nierenentzündungen, Druck reduzieren, harntreibend und entgiftend wirken.

Beliebteste Rezepte:

  1. Birkenblätter In 300 ml kochendes Wasser legen Sie zwei kleine Löffel getrocknete Blätter. Nach der Infusion trinken sie bis zu fünf Mal am Tag.
  2. Klettenwurzel 10 g Rhizome werden über 200 ml frisch gekochtes Wasser gegossen, in einem Wasserbad zum Sieden gebracht, die Hitze abgestellt und darauf bestanden. Dann dreimal täglich ein halbes Glas verwenden.
  3. Preiselbeerblätter Ein paar Löffel gehackte Kräuter gießen 250 ml kochendes Wasser und bereiten sie nach vorherigem Rezept zu.

Eine alternative Behandlung der progressiven oder chronischen Glomerulonephritis kann nur nach Konsultation eines Arztes und seiner positiven Empfehlungen erfolgen.

Entzündungsbehandlungen

Ist es möglich, Glomerulonephritis mit einem Arzneimittel zu heilen? Grundsätzlich wird bei Nierenentzündungen eine komplexe Therapie verschrieben. Es gibt verschiedene therapeutische Maßnahmen. Die rationellste ist die Vierkomponenten-Therapie, einschließlich solcher Medikamente:

  • Prednisolon (1 mg / kg Körpergewicht pro Tag);
  • Heparin (20.000 IE für 24 Stunden);
  • Cyclophosphamid (2-3 mg / kg pro Tag);
  • Curantil (von 400 bis 600 mg pro Tag).

Medikamente für zwei Monate verordnet, bei Bedarf wird der Kurs verlängert. Wenn sich der Patient auf dem Weg der Besserung befindet, wird die Dosierung der Medikamente schrittweise auf den Unterhalt reduziert.

Natur + Therapie

Eine Sanatorium-Resort-Behandlung bei Glomerulonephritis wird während der Erholungsphase des Patienten empfohlen, mit Resteffekten der Krankheit. Resorts werden Personen mit chronischem Verlauf gezeigt, jedoch nicht zum Zeitpunkt der Verschlimmerung. In einem heißen, trockenen Klima ist Ruhe notwendig, was das Schwitzen erhöht. Dadurch verlassen die Stickstoffverbindungen den Körper und die Nieren funktionieren gut.

Eine solche Therapie ist bei schwerer Hämaturie und Verschlimmerung der Krankheit kontraindiziert.

Was ist eine gefährliche Pathologie?

Bei Entzündungen in der akuten Form, insbesondere mit dem schnellen Fortschreiten, können Nephroenzephalopathie, Nieren- und Herzinsuffizienz, der Beginn von Blindheit, plötzlicher Schlaganfall auftreten. Bei einer ineffektiven Behandlung ist häufig eine Plasmapherese, Bluttransfusion erforderlich.

Da nicht alle Formen der Glomerulonephritis vollständig geheilt werden können, bleiben viele Patienten für immer behindert. Für eine vollständige Behandlung ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, wenn die ersten Manifestationen der Krankheit vorliegen, eine vollständige Untersuchung zu durchlaufen und die Empfehlungen von Spezialisten nicht zu vernachlässigen. Das Behandlungsschema umfasst üblicherweise Prednisolon, Curantil, Zytostatika und andere Arzneimittel, deren Dosierung für jeden Patienten individuell verordnet wird.

Behandlung von Glomerulonephritis

Ursachen der Glomerulonephritis

Glomerulonephritis ist eine bilaterale Autoimmunerkrankung der Nieren, oft infektiöser Ätiologie mit einer vorherrschenden Läsion des glomerulären Apparats. Gleichzeitig sind die Nierentubuli und das Interstitialgewebe weniger und in der Regel sekundär. Sie unterscheiden zwischen akuter, häufig rasch fortschreitender und chronischer Glomerulonephritis.

Glomerulonephritis ist neben Pyelonephritis und Urolithiasis eine der häufigsten Nierenerkrankungen. In der Ukraine beträgt die Inzidenz akuter Nephritis pro 100 Tausend Einwohner 10,9 in der Stadt und 13,8 im Dorf, chronisch - 15,1 bzw. 21,9. In den letzten Jahren wurde sowohl weltweit als auch in der Ukraine eine Zunahme der Anzahl von Patienten mit Glomerulonephritis festgestellt. In der Ukraine liegt die Prävalenz einer akuten Glomerulonephritis bei etwa 90 pro 100 Tausend Einwohner. Die medizinisch-soziale Bedeutung der Glomerulonephritis wird durch die Niederlage überwiegend junger Menschen, die Schwere des Verlaufs und oft auch die ungünstige Prognose bestimmt. Die Mortalität durch Glomerulonephritis in verschiedenen Ländern liegt zwischen 3,1 und 5 bis 6 Personen pro 1 Million Einwohner pro Jahr, wobei die Höchstrate im Alter von 20 bis 40 Jahren auftritt.

Akute Glomerulonephritis tritt in Ländern mit kaltem und feuchtem Klima häufiger auf. Meist sind Kinder zwischen 5 und 12 Jahren und junge Männer krank, und nicht mehr als 1% der Patienten ist älter als 60 Jahre. Bei Männern tritt die akute Glomerulonephritis doppelt so häufig auf wie bei Frauen, nach 45 Jahren ist dieser Unterschied jedoch ausgeglichen.

Die Ursache der Glomerulonephritis sind häufig die sogenannten nephritogenen Stämme der hämolytischen Streptokokkengruppe A (akute post-streptokokkale Glomerulonephritis), die in erster Linie die Stämme 1, 4, 12 und 25 umfassen, seltener - 13, 20, 39 usw. Der Stamm 12 ist häufiger die Ursache kleiner Epidemien Glomerulonephritis nach Atemwegserkrankungen, während andere sporadische Fälle der Krankheit verursachen.

Akute Glomerulonephritis tritt vorwiegend nach akuten Atemwegserkrankungen, Tonsillitis, Verschlimmerung der Tonsillitis, Pharyngitis, Otitis, anderen chronischen Infektionsherden sowie nach pustulösen Hautkrankheiten auf. Die Rolle von Scharlach in seiner Entwicklung hat in letzter Zeit deutlich abgenommen. Neben einer Streptokokkeninfektion können andere bakterielle Pathogene eine akute Glomerulonephritis verursachen, insbesondere Staphylokokken, Pneumokokken, blasse Treponeme, Protozoen (Malaria, Schistosomiasis usw.) und Virusinfektionen. Daher ist das Antigen des Hepatitis-B-Virus in den meisten Fällen die Ursache einer membranartigen Glomerulonephritis. Die nephrotrope Natur anderer Viren wurde ebenfalls nachgewiesen - Hepatitis C, Epstein-Barr, Cytomegalovirus.

Bei einer akuten postinfektiösen Nicht-Streptokokken-Glomerulonephritis-Infektion (Allgemein (Sepsis), obere Atemwege, Lunge usw.) geht das Auftreten einer Nierenerkrankung häufig nicht nur voraus, sondern bleibt auch bis zum Zeitpunkt der Manifestation im Körper bestehen.

Hypothermie und erhöhte Luftfeuchtigkeit werden als Faktoren angesehen, die zum Auftreten von Glomerulonephritis beitragen. Sie können auch Verletzungen, Operationen, Geburt, Alkoholmissbrauch, übermäßige körperliche Anstrengung sein. Akute Glomerulonephritis kann sich nach der Impfung, der Einführung von Seren, Medikamenten, toxischen Substanzen, insbesondere Alkohol (insbesondere deren Ersatzstoffen) entwickeln.

Die Pathogenese der akuten Glomerulonephritis beruht auf immunpathologischen Mechanismen:

  • Immunkomplex (in 80-90% aller Fälle),
  • Autoimmun mit glomerulären anti-basalen Membranantikörpern (10-20%).

Immunkomplex-Glomerulonephritis verursachen Immunkomplexe, unter denen je nach Bildungsort zwei Möglichkeiten bestehen:

  • Glomerulonephritis mit zirkulierenden Immunkomplexen, die im Blutstrom gebildet und zum zweiten Mal in den Nieren zurückgehalten werden;
  • Glomerulonephritis, die durch die lokale Bildung von Immunkomplexen direkt im Glomerulus verursacht wird.

Antigene in der Zusammensetzung von Immunkomplexen können sowohl exogenen als auch endogenen Ursprungs sein. Art und Ausmaß der Nierenschädigung bei Glomerulonephritis, die durch zirkulierende Immunkomplexe verursacht werden, hängen von ihrer Größe, der Lokalisation in den Glomeruli, dem Ausmaß und der Art der schädigenden Wirkung in den glomerulären Geweben und der Aktivität der Phagozytensysteme ab. Immunkomplexe aktivieren den Gerinnungsfaktor (Hageman-Faktor) und, an den Nieren hervorstehend, aktivieren lokal das Blutgerinnungssystem. Monozyten sind auch wichtige Mediatoren der Immunentzündung in den Glomeruli. Eine gewisse Rolle spielt die genetische Prädisposition, wie der Zusammenhang zwischen Glomerulonephritis und bestimmten Antigenen zeigt. Genetische Faktoren beeinflussen auch das Fortschreiten der Erkrankung und ihre Prognose. Es wurden mehrere Streptococcus-Antigene isoliert, die als Teil der Immunkomplexe aufgrund der positiven Ladung leicht durch die Basalmembran gelangen. Nephritogene Streptokokken enthalten Neurinidase, die in der Lage sind, die antigene Struktur ihrer eigenen Immunglobuline, insbesondere der Klasse B, zu verändern und dadurch ihre Immunogenität zu erhöhen.

Bei der autoimmunen Glomerulonephritis sind Antikörper gegen die glomerulären Basalmembranantigene, die häufig mit den Tubuli-Grundlinienantigenen kreuzreagieren, der Hauptschadensfaktor. Bei gesunden Menschen werden die Antigene der glomerulären Basalmembran, gebildet durch ihre Kollagenglykoproteine, im Urin ausgeschieden. Für das Auftreten von Glomerulonephritis benötigen Sie Kontakt mit immunkompetenten Zellen, wenn sie in den systemischen Kreislauf injiziert werden. Dies geschieht unter dem Einfluss von Infektionen, insbesondere viralen, toxischen Substanzen, Ischämie und immunogenetischen Faktoren.

Das Fortschreiten der Glomerulonephritis verursacht nicht-immunologische Mechanismen, zum Beispiel führt Bluthochdruck zu einer Deformation von Proteinmolekülen und Schädigung von Endotheliozyten und kleinen Vorgängen von Podozyten, was zu einer Erhöhung der Gefäßpermeabilität und des Wachstums von Proteinurie führt. Die arterielle Hypertonie reduziert die Resistenz der Bring-Arteriolen und erhöht den Transkapillardruck. Dies führt zu ischämischer glomerulärer Sklerose.

Die Sklerose der intrahepatischen Gefäße bestimmt weitgehend die Prognose der Glomerulonephritis, da sie den Glomerulus versagt und den geschädigten Teil durch Narbengewebe ersetzt. Der Druck in den Glomeruli der Nieren kann ansteigen und ohne Hypertonie oder vorausgehen. Dies gilt auch für die Sklerose der intrarenalen Gefäße, deren wichtigste pathogenetische Mechanismen die Hyperkoagulation und die glomeruläre Thrombose sind. Die Entwicklung der Sklerose des Glomerulus beschleunigt die Hyperfiltration des Proteins bei signifikantem Gehalt in der Nahrung sowie bei Proteinurie um mehr als 2 g pro Tag.

In der Anfangsphase ändern sich die Nierenerkrankungen wenig. Aber bereits ab Mitte der 2. Woche der Krankheit, sowohl auf der Oberfläche als auch auf dem "Schnitt", wird ein Bild der sogenannten veränderten Niere beobachtet; Auf dem Weg erscheinen auch rote Streifen oder kleine Körner.

Die Konsistenz der Nieren ist weich, die Kapsel lässt sich leicht entfernen. Daten aus einer intravitalen Biopsie weisen auf die Prävalenz glomerulärer Hyperämie und exsudativer Veränderungen zu Beginn und anschließend auf die endokapilläre Proliferation des Endothels mit Verengung des Kapillarlumens und zu einem geringeren Ausmaß der Exokapillarzone hin. In einigen Fällen enthält die Glomeruli-Kapsel und das Lumen der Tubuli hauptsächlich Eiweiss-Exsudat, in anderen - Erythrozyten. Die Niederlage der Basalmembran der Kapillaren der Glomeruli ist in der Regel unbedeutend und beschränkt sich auf die fokale Verdickung an Stellen der Proliferation des Endotheliums, manchmal auch die Spaltung. Das Tubulusepithel ist geschwollen und manifestiert sich mit hyaliner Degeneration. Oft wird eine mäßige Infiltration von interstitiellem Gewebe beobachtet. Nach der Genesung wenige Monate nach Ausbruch der Krankheit wird eine vollständige Rückbildung der histologischen Veränderungen festgestellt.

Akute Glomerulonephritis tritt normalerweise an den Tagen 5 bis 21 nach einer Infektion oder Hypothermie auf, wird jedoch in einigen Fällen früher (hauptsächlich bei nicht-Streptokokken-Nephritis) und späterer Entwicklung beobachtet. Manchmal kann die Ursache der Erkrankung nicht ermittelt werden. Dies ist oft auf einen schwachen, symptomlosen Verlauf des vorangegangenen Infektionsprozesses zurückzuführen, nämlich auf das Vorhandensein eines nicht identifizierten Infektionsherdes.

Das klassische Krankheitsbild der akuten Glomerulonephritis zeichnet sich durch ein rasches Auftreten einer Trias von drei Symptomen aus: Ödem, Hämaturie, arterieller Hypertonie.

Oft ist die Diurese reduziert, viele Patienten klagen über Schwäche, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen (oft schmerzhaft, seltener - stachelig). Diese Symptome sind höchstwahrscheinlich mit einer Dehnung der Nierenkapsel aufgrund einer Volumenzunahme verbunden, die zu Beginn der Erkrankung auftritt.

Darüber hinaus kann Atemnot aufgrund von Lungenödem und einem großen Pleuraerguss beobachtet werden.

Ödeme, oft das erste Symptom der Erkrankung, entwickeln sich schnell und erscheinen zuerst im Gesicht, insbesondere im Bereich der Augen, dann an den Knochen, im Rumpf und in den Hohlräumen. Der Schweregrad des Ödems kann unterschiedlich sein. Latentes Ödem ist möglich, das nur durch systematisches Wägen bestimmt werden kann. Ödeme können einige Zeit nach Beginn der Krankheit auftreten.

Die arterielle Hypertonie tritt bei 60-85% der Patienten in der Regel gleichzeitig mit einem Ödem und Veränderungen im Urin auf. Der Blutdruck steigt oft leicht an - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., Bei 2/3 der Patienten dauert diese Erhöhung weniger als 1 Monat, oft - einige Tage, selten - länger.

Meistens treten Symptome der Erkrankung nach Halsschmerzen auf, ARVI. Bei einem Patienten wurde eine Proteinurie festgestellt, deren Menge 3 g pro Tag in Kombination mit Erythrocyturie und Cylinderrurie nicht überschreitet. Erythrozyturie ist ein häufiges Krankheitszeichen. Die Intensität unterscheidet grobe Hämaturie (Harn ist blutig gefärbt) und die Hämaturiekomponente, wenn die Anzahl der roten Blutkörperchen 5 * 10 in 1 ml Harn oder mehr im Harnsediment beträgt. Bei einigen Patienten bestimmen sie die Leukozyturie mit einer Vorherrschaft der Lymphozyten.

Die Hauptsymptome der Glomerulonephritis dauern von 2-6 Wochen bis zu 2-6 Monaten oder mehr an. Die Normalisierung aller klinischen und Laborparameter für 42 Monate zeigt eine vollständige Remission an; Keine Veränderung des Urins für 5 Jahre - über die Genesung. Der Nachweis des Urinsyndroms, des nephrotischen Syndroms nach 12 Monaten nach Beginn der Erkrankung bedeutet, dass die akute Form der Glomerulonephritis chronisch geworden ist.

Wie behandelt man Glomerulonephritis?

Die Behandlung der Glomerulonephritis wird gemäß den folgenden grundlegenden Ansätzen durchgeführt:

  • Krankenhausaufenthalt in der Nephrologie (therapeutischen) Abteilung;
  • schwache Bettruhe für die Zeit des Ödems und / oder der akuten hypertensiven Reaktion;
  • Flüssigkeitsbeschränkung auf 1000 ml (für Erwachsene), Salz auf 3 g pro Tag, Protein auf 80 g pro Tag für einen Zeitraum von bis zu 2 Wochen;
  • antihypertensive und diuretische Therapie (pathogenetisch begründete Verschreibung von Diuretika);
  • Antithrombozyten-Therapie (Aspirin 75-150 mg pro Tag oder Dipyridamol 225-300 mg pro Tag für 3-6 Wochen).
  • Antikoagulanzientherapie (für 7-14 Tage);
  • antibakterielle Therapie (wenn Anzeichen einer bakteriellen Infektion vorliegen und einige Ärzte empfehlen, dass in allen Fällen eine Glomerulonephritis nach Streptokokken auftritt); Penicilline, Cephalosporine usw.;
  • Behandlung von Komplikationen oder verwandten Krankheiten.

Die Verschreibung von Antibiotika ist indiziert bei Patienten, bei denen eine akute Streptokokkeninfektion (Halsschmerzen, Scharlach) oder eine andere Infektionskrankheit bekannter Genese (Lungenentzündung usw.) einer akuten Glomerulonephritis vorausging. Patienten mit einer nephrotischen Variante der Krankheit sollten eine besonders starke Antibiotika-Therapie verschrieben werden. Es ist ratsam, eine bakteriologische Untersuchung des relevanten Materials (Abstrich aus dem Nasopharynx, Sputum) durchzuführen, die sowohl die Bestimmung der Artenzusammensetzung der Mikroorganismen als auch deren Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten umfasst. Aber bevor die Ergebnisse von Antibiotika erhalten werden, sollten Benzylpenicillin und halbsynthetische Penicilline verordnet werden.

Nachdem Sie das Antibiogramm in der Behandlung erhalten haben, nehmen Sie entsprechende Anpassungen vor und setzen Sie es bis zu 14-20 Tage fort, und im Falle der Erhaltung einer aktiven Infektion im Ausbruch - länger. Bei Penicillin-Intoleranz werden häufig Makrolide eingesetzt (Erythromycin, Clarithromycin usw.).

Die Behandlung der Glomerulonephritis mit Antibiotika sollte mit der Einnahme von oralen Desensibilisierungsmitteln (Calcium, Suprastin, Diphenhydramin, Fenkarol, Diazolin) und Vitaminen (insbesondere Ascorbinsäure) kombiniert werden. Ab den ersten Tagen der Erkrankung müssen die Infektionsherde in der Mundhöhle und im Nasopharynx mit Hilfe einer antimikrobiellen Medikamentenbehandlung, Inhalationen und Physiotherapie neu organisiert werden.

Zur Verringerung von Ödemen und zur Senkung des Blutdrucks werden Diuretika verschrieben. Bevorzugt werden Saluretika, die nicht nur harntreibend, sondern auch blutdrucksenkend wirken und die Herzinsuffizienz positiv beeinflussen. Thiaziddiuretika sind weniger wirksam.

Bei Beibehaltung der Azotoid-Nierenfunktion ist es ratsam, Aldosteron-Antagonisten (Veroshpiron, Aldacgon) zu verwenden. Sie sowie ACE-Hemmer (Captopril, Enalapril) sind besonders angezeigt bei arterieller Hypertonie und Kreislaufversagen (Kurzzeitverläufe bis zu 7 Tagen). In Abwesenheit von arterieller Hypertonie und Herzinsuffizienz werden osmotische Diuretika gezeigt (20% ige Mannit-Lösung).

Die pathogenetische Behandlung der Glomerulonephritis zielt darauf ab, den Autoimmunprozess und die intravaskulären Gerinnungsänderungen zu beseitigen. Die meisten Mittel der pathogenetischen Behandlung von Glomerulonephritis (GCS, Zytostatika, Heparin, Plasmapherese) haben einen breiten Wirkungsbereich, verletzen homöostatische Prozesse und führen häufig zu Komplikationen.

Glukokortikosteroide und zytostatische Immunsuppressiva sind indiziert für ein nephrotisches Syndrom, wenn keine Remission auftritt und alle Anzeichen eines aktiven Autoimmunprozesses in den Nieren erhalten bleiben. Allgemeine Hinweise für die Ernennung von GCS bei akuter Glomerulonephritis sind eine ausgeprägte Aktivität des Nierenprozesses, das Vorhandensein eines nephrotischen Syndroms ohne schwere arterielle Hypertonie und Hämaturie, ein länger andauernder Verlauf einer akuten Nephritis.

Bei der Impulstherapie mit Cyclophosphamid sollten die folgenden Bedingungen beachtet werden:

  • Um eine schwere Unterdrückung des Knochenmarks zu verhindern, sollte die Dosis der glomerulären Filtrationsrate (GFR) entsprechen, da die Metaboliten von Cyclophosphamid durch die Nieren ausgeschieden werden;
  • Am 10. und 14. Tag nach der Pulstherapie muss der Leukozytenpegel streng kontrolliert werden.
  • Um Übelkeit und Erbrechen zu verhindern, wird empfohlen, Serotoninrezeptor-Antagonisten zu verwenden: Cercucal, Zofran, Dexamethason;
  • Um toxische Wirkungen von Cyclophosphamid-Metaboliten auf die Blasenschleimhaut zu verhindern, stimulieren sie häufiges Wasserlassen (erhöhte Flüssigkeitszufuhr).

Indikationen für die Ernennung von Heparin bei akuter Glomerulonephritis:

  • nephrotische Variante der Erkrankung, bei deren Entwicklung die intravaskuläre Koagulation bei der Ablagerung von Fibrin in den Glomeruli eine wesentliche Rolle spielt;
  • die Entwicklung von akutem Nierenversagen bei akuter Glomerulonephritis;
  • DIC in der hyperkoagulierbaren Phase.

Die Behandlung mit Heparin dauert 6-8 Wochen; Bei Bedarf kann die Behandlung auf 3-4 Monate verlängert werden. Nach einer 2-3-monatigen Behandlung wird die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien (Fenilin) ​​empfohlen. Die wirksame Anwendung von Heparin wird durch eine hohe Häufigkeit von Nebenwirkungen, vor allem Blutungen, behindert.

Bei einem langen Verlauf einer akuten Glomerulonephritis, insbesondere bei Vorhandensein eines nephrotischen Syndroms, wird der Einsatz von Medikamenten gezeigt, die die Mikrozirkulation in den Nieren verbessern: Dipyridamol, Trental, Acetylsalicylsäure, die häufig mit Curangil kombiniert wird.

Mit einer signifikanten Proteinurie werden NSAIDs (Indomethacin oder Voltaren, Ibuprofen) gezeigt, deren Wirkung nicht nur durch die Abnahme der Permeabilität glomerulärer Kapillaren für Proteinmoleküle, sondern auch durch den Druck innerhalb der Kapillaren sowie deren Abnahme erklärt wird.

Welche Krankheiten können damit in Verbindung gebracht werden?

Hypertensive Enzephalopathie und Niereneklampsie, akutes linksventrikuläres Versagen und akutes Nierenversagen (ARF) sind häufige Komplikationen einer akuten Glomerulonephritis. Die Häufigkeit von hypertensiver Enzephalopathie und Eklampsie hat in den letzten Jahren auf 2-3,3% abgenommen. Eine Enzephalopathie kann bei einem starken und signifikanten Blutdruckanstieg auftreten. Ihre Vorläufer sind unerträgliche Kopfschmerzen, Übelkeit, Erregung, kurze Amaurose, erhöhte Sehnenreflexe, ein positives Babinski-Symptom. Anschließend verliert der Patient plötzlich das Bewusstsein, es treten epileptische Anfälle auf und die Pupillen weiten sich aus. Der Angriff dauert 3-5 Minuten und kann mehrmals täglich wiederholt werden.

Die renale Eklampsie wird durch Angiospasmus, Schwellungen des Gehirns und erhöhten intrakraniellen Druck verursacht. Bei der Untersuchung des Fundus erkennen Sie Schwellungen der Netzhaut und des Sehnervenkopfes.

Akutes linksventrikuläres Versagen kompliziert den Krankheitsverlauf bei Patienten mit arterieller Hypertonie, insbesondere bei älteren Menschen, mit begleitenden Herz- und Lungenerkrankungen. In den letzten Jahren ist die Häufigkeit dieser Komplikation erheblich zurückgegangen.

OPN wird häufiger bei Kindern und älteren Menschen beobachtet. Morphologische Studien haben gezeigt, dass bei Patienten mit Glomerulonephritis nicht die nekrotische Neoplasie im Tubulusepithel, die für ARF eine andere Ursache darstellt, sondern eine Abnahme des funktionellen Parenchyms, hauptsächlich aufgrund eines signifikanten Ödems des Endotheliums und des Verstopfens der glomerulären Kapillaren, verursacht wird.

Behandlung der Glomerulonephritis zu Hause

Alle Patienten mit akuter Glomerulonephritis sollten ins Krankenhaus eingeliefert werden. Im Krankenhaus sollten sie bis zum vollständigen Verschwinden von Ödemen, Bluthochdruck und Oligurie auf dem Bett liegen. Die Einhaltung der Bettruhe für mindestens 2 Wochen ist auch für eine monosyndrome Variante der Erkrankung erforderlich, da der Aufenthalt unter einer warmen Decke eine gleichmäßige Erwärmung des Körpers gewährleistet und die Nierenfunktion verbessert. Die Bettruhe wird abgebrochen, sobald die Hämaturie oder Erythrozyturie verschwindet oder deutlich abnimmt. Die durchschnittliche Bettruhezeit beträgt 3-4 Wochen. Bei einem schweren Krankheitsverlauf und Komplikationen kann dies jedoch 1,5-2 Monate dauern.

Patienten mit akuter Glomerulonephritis mit isoliertem Harnsyndrom ohne arterieller Hypertonie in den ersten Tagen der Erkrankung sollten die Proteinzufuhr auf 60 bis 80 g mit einem ausreichenden Gehalt an essentiellen Aminosäuren und Salz beschränken - bis zu 3 bis 5 g pro Tag. Die Einschränkung des Proteins wird unter Berücksichtigung seines Verlustes gezeigt, dh der Wert der täglichen Proteinurie, das Natriumsalz ist auf 2 g pro Tag begrenzt, die Fettmenge und die einfachen Kohlenhydrate (Diät Nummer 7) werden leicht reduziert.

Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge sollte den Wert der täglichen Diurese um nicht mehr als 300 bis 400 ml überschreiten. Bei Bluthochdruck wird die Flüssigkeitsbeschränkung durch den Grad der Herzinsuffizienz bestimmt. Protein muss alle essentiellen Aminosäuren enthalten, was die Notwendigkeit für die Aufnahme von Hühnereiern, gekochtem Fleisch und Fisch in die Ernährung bestimmt. Gerichte mit extraktiven Substanzen (Brühe, Ohr, Gelee usw.) sind kontraindiziert.

Bei Hämaturie oder signifikanter Erythrozyturie werden kalziumreiche Nahrungsmittel empfohlen (Magermilch, weich kalzinierter Käse, Orangensaft). Um den Geschmack von Lebensmitteln zu verbessern, dürfen schwachen Essig, gekochte und geröstete Zwiebeln, Paprika, getrockneter Dill, Preiselbeeren und Kreuzkümmel verwendet werden. Sämtliches Gemüse und Obst kann roh, gebraten oder gedünstet, Fleisch und Fisch - nur nach dem Kochen gegart werden.

Patienten mit schwerem nephrotischem Syndrom und hoher arterieller Hypertonie für 1-2 Tage können Fasten und die Ablehnung der Flüssigkeitszufuhr empfohlen werden. Nach dem Verschwinden der extrarenalen Symptome und des Harnwegsyndroms, mit Ausnahme der geringfügigen Proteinurie, schlagen sie vor, die empfohlene Diät für weitere 1 bis 2 Monate einzuhalten, wonach die Patienten in eine allgemeine Diät mit Vitaminen (insbesondere Ascorbinsäure) und einer mäßigen Einschränkung des Kochsalzes (bis zu 8) versetzt werden -10 g).

Sanatorium-Resort-Behandlung von Patienten mit akuter Glomerulonephritis ist innerhalb von 12 Monaten ab dem Beginn der Krankheit kontraindiziert.

Im Falle eines günstigen Krankheitsverlaufs, wenn kein Ödem, arterieller Hypertonie und Veränderungen des Harns auftreten, sollte der Patient 2-3 Jahre lang keine schweren körperlichen Arbeiten verrichten, im Freien arbeiten, in einem feuchten, kalten Raum, besonders nachts, Überkühlung, Überhitzung, Überarbeitung.

Bei Patienten, die an einer akuten Glomerulonephritis erkrankt sind, wird das Follow-up 3 Jahre ab dem Zeitpunkt der ersten normalen Urinanalyse durchgeführt. Die klinische Überwachung umfasst eine Untersuchung, Inspektion, Blutdruckkontrolle, Urinanalyse, Bestimmung der täglichen Proteinurie, quantitative Untersuchung des Harnsediments. Diese Untersuchungen sowie ein allgemeiner Bluttest sollten nach Erkältungen, Unterkühlung, Verletzungen und chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden.

Wenn Sie einen Rückfall vermuten, ist es ratsam, einen vollständigen biochemischen Bluttest durchzuführen. Wenn sich die Tests verschlechtern, werden die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert. Vor der Entnahme des Patienten aus dem Dispensary-Konto sollte zusätzlich zu den obigen Untersuchungen die GFR, das Proteinspektrum des Blutes und der Cholesterinspiegel bestimmt werden.

Welche Medikamente zur Behandlung von Glomerulonephritis?

  • Aldacgon - bei einer Dosis von 0,075 bis 0,1 g pro Tag;
  • Ampicillin - durchschnittlich 2 g pro Tag;
  • Acetylsalicylsäure - 0,25-0,5 g pro Tag im Inneren;
  • Benzylpenicillin - 300000 - 400000 IE täglich intramuskulär alle 4 Stunden;
  • Heparin (unfraktioniert) - bei einer Dosis von 15.000 - 40.000 IE pro Tag (in 3–4 Dosen aufgeteilt), selten, bei besonderen Indikationen eines Arztes: 50.000 - 60.000 IE pro Tag;
  • Dipyridamol - Tabletten innerhalb von 0,025-0,05 g 2-3 mal täglich für 25-30 Tage;
  • Lasix - 40-80 mg pro Tag für 4-5 Tage mit einer anschließenden Pause von 1-2 Tagen. Bei unzureichender Wirkung wird die Dosis des Arzneimittels auf 120-160 mg pro Tag erhöht.
  • Zofran - 4-8 mg oral 3-4-mal täglich;
  • Reglan - 10 mg dreimal täglich;
  • Trental - 0,2 bis 0,3 g pro Tag;
  • Chlorbutin - in einer Dosis von 0,1-0,2 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag.

Behandlung der Glomerulonephritis durch Volksmethoden

Die Behandlung von Glomerulonephritis-Volksmitteln kann keine ausreichende Wirkung erzielen, wenn die Kräutermedizin als unabhängige Behandlungsmethode eingesetzt wird. Glomerulonephritis wird in der Regel zum Grund für den Krankenhausaufenthalt und die Verschreibung potenter Arzneimittel. Wenn die Schärfe des Prozesses nachgelassen hat, kann der behandelnde Arzt dem Patienten beispielsweise Diuretika verschreiben, die auf der Grundlage von:

  • Birkenblätter und Knospen,
  • Erdbeerblätter
  • kornblumenblumen
  • Maissäulen,
  • Bienen-U-Boot

Behandlung von Glomerulonephritis während der Schwangerschaft

Glomerulonephritis ist keine häufige Erkrankung bei schwangeren Frauen. Die Häufigkeit der Glomerulonephritis bei schwangeren Frauen beträgt nur 0,1-0,2%. Es ist bemerkenswert, dass Ärzte bei Frauen, die an einer akuten Glomerulonephritis leiden, in den nächsten drei Jahren nach der Genesung nicht empfehlen, schwanger zu werden, um einen Rückfall nicht zu provozieren.

Wenn die Manifestation oder das Wiederauftreten einer Glomerulonephritis während der Schwangerschaft nicht vermieden werden kann, wird empfohlen, die folgenden therapeutischen Prinzipien einzuhalten:

  • der Modus, der es erlaubt, den Tag im Bett zu verbringen;
  • In der Ernährung ist es wichtig, die Menge an Salz und Flüssigkeit zu begrenzen (bei akuter Nephritis auf bis zu 3 g Salz pro Tag; durch die Beseitigung des Ödems kann die Salzzufuhr leicht erhöht werden); Die verbrauchte Flüssigkeitsmenge, die parenteral injiziert wird, sollte der am Tag zuvor verabreichten Diurese plus 700 ml Flüssigkeit entsprechen.
  • Es wird nicht empfohlen, die Proteinzufuhr zu begrenzen, was bei Patienten mit Glomerulonephritis generell empfohlen wird. In diesem Fall ist eine Diät, die eine erhöhte Proteinmenge enthält, gerechtfertigt (120-160 g pro Tag).
  • Da nur eine symptomatische Behandlung eingesetzt wird, ist keine ätiologische Therapie erforderlich, da eine akute Glomerulonephritis selten auftritt.

Die medikamentöse Behandlung der symptomatischen Nierenhypertonie wird hauptsächlich durch Calciumantagonisten, Betablocker, Diuretika und Alpha-Blocker durchgeführt. Bei schwangeren Frauen mit demselben Zweck kann die Physiotherapie angewendet werden: Galvanisierung der Halszone oder endonasale Elektrophorese. Ultraschall in der Nierengegend im gepulsten Bestrahlungsmodus hat eine ausgeprägte vasotrope Wirkung (Blutgefäße erweitert) und wirkt entzündungshemmend und desensibilisierend. Mit diesen Methoden können Sie die Dosis von Antihypertensiva reduzieren, die während der Schwangerschaft wichtig ist.

Bei der Behandlung der chronischen Glomerulonephritis werden Plättchenhemmer eingesetzt (Teonikol, Trental, Glockenspiel oder Nikoshpan). Die Verwendung von Heparin in Höhe von 20.000 IE pro Tag ist nicht subkutan ausgeschlossen.

Indirekte Antikoagulanzien sind kontraindiziert, da sie beim Fetus und Neugeborenen zu einem hämorrhagischen Syndrom führen können, was zu einer Verminderung des Prothrombinspiegels und zum Tod führt.

Welche Ärzte sollten Sie kontaktieren, wenn Sie an einer Glomerulonephritis leiden?

In der allgemeinen Analyse des Urins finden sie Erythrozyturie, Hyalinzylinder etwas seltener - granulär und epithelial, manchmal wachsartig. Leukozyturie ist nicht charakteristisch und in ihrer Schwere deutlich erythrozyturisch unterlegen und wird nicht von Bakteriurie begleitet.

Die Proteinurie variiert stark, liegt jedoch bei den meisten Patienten nicht über 3 g pro Tag.

Ein vollständiges Blutbild zeigt einige Merkmale, die von der Form der Glomerulonephritis abhängen:

  • Beim nephrotischen Syndrom mit arterieller Hypertonie und / oder Hämaturie nimmt der Gehalt an Hämoglobin und Erythrozyten leicht ab, in der Regel ist die ESR erhöht;
  • Manchmal wird eine mäßige Leukozytose beobachtet, die ESR wird zusammen mit anderen peripheren Blutbildern normalisiert.

Während der Untersuchung des Funktionszustands der Nieren zu Beginn der Erkrankung kann es zu einer kurzzeitigen Abnahme der glomerulären Filtration und zu einem Anstieg des Kreatininspiegels im Blut kommen, wobei häufiger ein ausgeprägtes nephrotisches Syndrom auftritt. Es ist möglich, die Tatsache einer kürzlich durchgeführten Streptokokkeninfektion mit Hilfe serologischer Tests zu bestätigen.

Eine immunologische Untersuchung von Blut zeigt häufig einen Anstieg des Gehalts an Immunglobulinen und zirkulierenden Immunkomplexen, manchmal an Rheumafaktor.

Die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis tritt auf, wenn sich nach einer Infektion ein charakteristischer Syndrom-Syndrom (Erythrozyturie im Harn, ödematös und hypertensiv) entwickelt, insbesondere nach Tonsillitis und Pharyngitis, auch wenn keine Nierenerkrankung vorliegt.

Es ist viel schwieriger, eine akute Glomerulonephritis mit Harnwegsyndrom zu erkennen, jedoch ohne Hämaturie und extrarenale Symptome. Daher sollte zur Früherkennung von Erkrankungen, die häufig dem Auftreten einer akuten Nephritis vorausgehen, und in den ersten Tagen danach ein Urintest durchgeführt werden. Der Nachweis von Proteinurie und insbesondere Erythrozyturie weist auf die Möglichkeit der Entwicklung einer akuten Nephritis hin und erfordert eine weitere Überwachung solcher Patienten, um die Diagnose zu bestätigen.

Akute Glomerulonephritis sollte vor allem durch die Verschlimmerung der chronischen Glomerulonephritis als Folge einer Infektion oder Hypothermie unterschieden werden. Die Verschlimmerung der chronischen Glomerulonephritis wird durch eine tiefere Nierenfunktionsstörung und eine Verringerung ihrer Größe gemäß Ultraschall- und Röntgendaten belegt. In schwierigen Fällen kann die Diagnose nur durch eine Nierenbiopsie bestätigt werden.

Infolge der akuten Glomerulonephritis erfordert die schwere Hämaturie eine Differentialdiagnose mit einer ähnlichen Variante der chronischen Glomerulonephritis, der interstitiellen Nephritis, des Tumors der Nieren oder des Harntrakts, der Tuberkulose im Urin und der Urolithiasis:

  • Bei der interstitiellen Nephritis treten häufig Veränderungen im Urin gleichzeitig mit der Infektion oder während der Behandlung mit Antibiotika auf. es gibt keine arterielle Hypertonie und kein Ödem, die relative Dichte des Urins nimmt ab; Hautausschläge und andere Anzeichen von Arzneimittelallergien können auftreten;
  • Im Gegensatz zu Nierenkrebs geht der akuten Glomerulonephritis häufig eine Streptokokkeninfektion, Hypothermie und Proteinurie zusammen mit einer Hämaturie voraus. Röntgen- und Ultraschalluntersuchungsmethoden helfen, die Diagnose zu klären;
  • bei der Differentialdiagnose bei Nierentuberkulose sind neben den Daten der instrumentellen Untersuchung das Vorhandensein von extrarenaler Tuberkulose in der Geschichte und die Ergebnisse der bakteriologischen Untersuchung des Urins, das Aussaat auf speziellen Medien, die Einführung von Urin in ein Meerschweinchen von großer Bedeutung;
  • Urolithiasis ist gekennzeichnet durch heftige Schmerzen im Lendenbereich mit typischer Bestrahlung, Dysurie, manchmal Hämaturie, Fieber, Dyspepsie; Erythrozyturie wird in der Regel nicht von Proteinurie begleitet oder ist unbedeutend (Protein-Erythrozyten-Dissoziation). Die Röntgen-, Röntgen- und Ultraschalldaten bestätigen schließlich die Diagnose.