Lymphogener Infektionsweg ist

Lymphogene Übertragung der Infektion.

Lymphbahnen üben im Körper von Tieren und Menschen zahlreiche Funktionen aus (Absorption, Drainage, kapazitiv, immun, metastasierend, homöostatisch usw.).

Erhöht insbesondere den Wert des Lymphsystems bei der Analyse von Schäden an Organen und Systemen auf lymphogener Weise. Durch die strukturellen Elemente des Lymphsystems (Lymphkapillaren, Blutgefäße, Stämme, Kanäle, Knoten) dringen verschiedene Mikroben, Viren, Protozoen, Zoonosen usw. ein. In dieser Hinsicht ist die Rolle des Lymphbettes und seiner Verbindungen mit benachbarten und getrennten Organen von großer Bedeutung, indem interorganische Lymphkontakte mit möglichem Eindringen von Infektionen durch sie hindurch (Sepsis, eitrige Läsionen, Erysipel usw.) ermöglicht werden.

Es hat sich ein riesiges Arsenal an Informationen über die Rolle des Lymphsystems in der Pathologie angesammelt. Diese Informationen wurden jedoch in den letzten Jahren nicht systematisiert. Aufgrund der eindeutigen Bedeutung der Grundlagenforschung ist es unmöglich, die wirkliche Hilfe, die die Medizin im Allgemeinen und die praktische Lymphologie im Besonderen von Vertretern grundlegender Bereiche im Allgemeinen erwarten, nicht zu bemerken (Yu.F.Isokov, 1985).

Die von Anatomen und Lymphologen erhobenen Daten über die morphofunktionellen Merkmale der Strukturen des Lymphsystems, über die Beziehung der Lymphgefäße benachbarter und entfernter Organe, über den Ort der Lymphsammlung werden gegenwärtig neu verstanden, ihre Bedeutung für die Lymphologie und die lymphotrope Medizin wird spürbar.

Diese Entdeckungen auf dem Gebiet der Lymphologie fanden lange Zeit keine weitverbreitete Verwendung, und gegenwärtig wird ihre Bedeutung und ihr angewandter Charakter für jedes einzelne System und Organ spürbar. Das tiefe Wissen über die Wege der Lymphdrainage aus verschiedenen Organen und regionalen Lymphknoten ermöglicht die vernünftige und rationale Diagnose, Behandlung und Vorbeugung vieler Krankheiten, bei denen der lymphogene Weg der Infektion, Mikroben, Toxine, Metastasen maligner Tumorzellen usw. in der Pathogenese liegen.

Das Problem der Behandlung von septischen und entzündlichen Prozessen ist die wichtigste Aufgabe von Ärzten. Der Ort und die Rolle des Lymphsystems in der Pathogenese der Sepsis besteht darin, dass die Infektion durch lymphatische Kapillaren, Nachkapillaren, Gefäße, Knoten, Stämme und Kanäle im ganzen Körper entsteht und Lymphangitis, Lymphadenitis und Metastasen verursacht. Eine der wichtigsten Funktionen des Lymphsystems ist die Entgiftung und Barrierefiltration, die Resorption und Drainage von Bakterien, Viren, Toxinen, Pilzen, kolloidalen Lösungen, Elektrolyten, Molekülpartikeln, Proteinen, Peptiden, Lipidemulsionen, Hormonen, Enzymen, Zellabbauprodukten usw.. In dieser Hinsicht löst die Lympologie als moderne und vielversprechende angewandte Wissenschaft die komplexen und zahlreichen Fragen der Pathogenese und Behandlung von Sepsis. Letzteres wird durch Staphylokokken, Streptokokken, Pneumokokken, Pseudomonas und Darmstifte, Conditioner usw. verursacht.

Sepsis ist ein allgemeines Gesundheitsproblem. Es gibt keine einzige Klinik, in der die Patienten während der modernen Untersuchung und Behandlung keine Sepsis haben könnten.

Das Problem der Sepsis ist ein Problem und organisatorisch. Sie kann nur durch die Einbeziehung der Bemühungen von Klinikern und Organisatoren des Gesundheitswesens gelöst werden (2).

Intralimfasale Injektion von Medikamenten, endolymphatische Antibiotika-Therapie, Lymphotropie-Therapie und andere therapeutische Interventionen (Drainage des Thoraxganges, Bestrahlung und Laserknotentherapie) wurden in den letzten Jahren mit großem Erfolg bei der Behandlung von Sepsis eingesetzt. Aus dem Brennpunkt der Entzündung dringen Mikroorganismen durch lymphatische Kapillaren durch die Lymphgefäße in regionale Lymphknoten ein, die eine wichtige Barrierefunktion ausüben, sowohl unspezifisch (Filtration von Mikroorganismen, Phagozytose) als auch Immunsystem (Yu.M. Lopukhin, 1981). Und nach K. Drinker et al. (1934) 99% der Mikroben werden in den Lymphknoten zurückgehalten.

Die Entwicklung der morphologischen Aspekte der modernen Lymphologie ermöglicht es Ärzten, Diagnostik, Therapie und Prävention von eitrigen septischen Erkrankungen beim Menschen kompetent und vernünftig durchzuführen. Lymphatische Wege ermöglichen den Transport von Infektionserregern, Bakterien, Viren und Toxinen zu verschiedenen regionalen Lymphknoten und benachbarten Organen. Kenntnisse der Anatomie, Topographie, Syntopie, der skelettalen Lymphbahnen und -knoten sind sehr nützlich, wenn Medikamente (Antibiotika usw.) intraphasisch in die Dicke von Lymphknoten (intranodunal) verabreicht werden.

Bei eitrigen Entzündungen verursachen Toxine aus der Quelle, Abbauprodukte von Geweben und Infektionserreger eine Reaktion der ablenkenden Lymphgefäße. Es bildet sich eine erste lymphatische Barriere aus, die durch Anschwellen der Endotheliozyten und Aktivierung ihrer Makrophagenfunktion durch gestörten Lymphfluss gekennzeichnet ist (4).

Detaillierte und umfassende Kenntnisse der Anatomie und Topographie regionaler Lymphknoten ermöglichen es Ärzten, nicht nur lymphogene Übertragungswege der Infektion, Mikroorganismen, Sepsisquellen, Viren, Toxine, sondern auch deren Metastasen zu identifizieren, wobei interorganische lymphatische Anastomosen in den benachbarten und entfernten Organen verschiedener Hohlräume, Bereiche und Organe berücksichtigt werden. Dies ermöglicht es, Patienten rechtzeitig zu behandeln und Komplikationen der Sepsis zu verhindern, um wirksame Wege für eine endolymphatische Antibiotika-Therapie für Sepsis und Pustel zu entwickeln orazheniyah; Lymphostimulation, Lymphosorption, Lymphoplasmasorption.

Dieses Phänomen wird durch die Allgemeinheit der Pathogenese der Krankheit bestimmt und umfasst das Vorhandensein geeigneter Bedingungen für die Bildung eines Infektionsprozesses: 1) das Vorhandensein eines primären septischen Fokus, der (ständig oder periodisch) mit einem Blut- oder Lymphgefäß verbunden ist; 2) konstantes oder periodisches Eindringen des Erregers aus der primären Läsion in das Blut; 3) hämatogene Verbreitung von Infektionen und die Bildung sekundärer septischer Herde (Metastasen), aus denen der Erreger auch ins Blut gelangen kann; 4) azyklisch fortschreitender Verlauf aufgrund der Unfähigkeit des Körpers zu wirksamen Immunreaktionen (5).

Penetration und eitrige septische Infektionen in lymphatischem Kanal, der durch anatomische und physiologische Merkmale der Struktur der Lymphe Kapillaren Zellen (mit einem Durchmesser von 30 bis 200 Mikrometern) erklärten, das Fehlen von Basalmembran um die lymphatischen Kapillaren (im Gegensatz zu den Blutkapillaren), mezhendotelialnye weite Poren Nexus Invagination geschlitzt; lymphotroper Charakter einiger Bakterien und Viren, der Unterschied im onkotischen Druck, im Interstitium und im Lumen der Lymphkapillaren (2,3).

1. Akhmedov D.R. (Hrsg.) ll Republikanische Wissenschaftskonferenz. Sepsis: aktuelle Fragen der Klinik und im Experiment. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Angewandte Aspekte der Interorganverbindung der Lymphgefäße. - Machatschkala, Hrsg. das haus "Science", 2006. - 84er Jahre.

3. Huseynov TS Etüden-Lymphologie. - Makhachkala, Dagestan-Buchverlag, 1987. - 88er Jahre.

4. Konenkov V. I., Borodin Yu I., Lyuborsky M.S. Lymphologie. - Nowosibirsk, Manuskript-Verlag, 2012. - 1104с.

5. Titov V.V. Schlüsselaspekte der Diagnose, Klinik, Pathogenese und Behandlung von Sepsis in einem Infektionskrankenhaus. Materialien ll Rep. wissenschaftlich und praktisch conf. Sepsis - Makhachkala, 1997. - S. 189-190.

Metastase

Metastasierung - Die Fähigkeit einer Tumorzelle, in umgebende Gewebe einzudringen und sich an verschiedene Körperstellen zu bewegen, wobei sekundäre Tumorwachstumsherde entstehen.

Metastasen werden sekundäre Tumorstellen in nahen und fernen Organen genannt.

Metastasen entwickeln sich mit unzureichender Behandlung oder mit dem Nachweis eines Tumors in späteren Stadien.

Die Verbreitung von Krebszellen im ganzen Körper ist wie folgt:

Der lymphogene Weg - die Tumorzellen, die in die Lymphbahnen eindringen, werden mit dem Lymphfluss in die nahen (regionalen) und entfernten Lymphknoten befördert.

Hämatogener Weg - die Ausbreitung primärer Tumorzellen mit Blutfluss. Auf diese Weise dringen Krebszellen in der Regel in entfernte Organe (Lunge, Leber, Knochen des Skeletts) ein und bilden dort sekundäre Tumormetastasen aus. Es ist jedoch zu beachten, dass die meisten malignen Tumore sowohl hämatogen als auch lymphogen gleichermaßen metastasieren können.

Eine weitere Manifestation der Metastasierung ist die sogenannte Verbreitung von mikroskopischen Tumoren im Peritoneum. Dieses Phänomen kann bei Tumoren des Verdauungstraktes und der Beckenorgane beobachtet werden. Klinisch kann sich dies durch das Auftreten eines hämorrhagischen Ergusses - Aszites - manifestieren.

Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Die Bauchhöhle und die darin befindlichen Organe sind mit einem speziellen dünnen Gewebe, dem Peritoneum, bedeckt. Normalerweise scheidet das Peritoneum eine kleine Menge Flüssigkeit aus, die die inneren Organe vor dem Zusammenkleben schützt und die freie Bewegung der Darmschlingen gewährleistet. Bei Tumorvorgängen kommt es aufgrund der Ausbreitung von Metastasen zum Peritoneum zu Verletzungen der Absorption von Flüssigkeit in das Gewebe des Peritoneums. Die durch das betroffene Peritoneum ausgeschiedene Flüssigkeit sammelt sich und es kommt zu Aszites. Die Hauptmanifestation von Aszites ist eine Zunahme des Bauchraums aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle.

Dementsprechend wird bei der Behandlung von Aszites die Ursache so weit wie möglich beseitigt und überschüssige Flüssigkeit durch eine spezielle Punktion in der vorderen Bauchwand unter örtlicher Betäubung entfernt. Der lymphogene Metasierungsweg ist gut untersucht, daher ist eine gründliche und periodische Untersuchung der Lymphknoten ein wesentlicher Bestandteil jedes Onkologenbesuchs. Im Gegensatz zu lymphogenen sind hämatogene Metastasen in der Regel entfernt und vielfältig. Die häufigste Lokalisation hämatogener Metastasen ist Lungengewebe.

Separat über die Leber zu sagen.
In der Leber bilden sich sowohl hämatogene als auch lymphogene Metastasen.

Zusammenfassendes über Metostazah!

Metastasen sind eine schwerwiegende Komplikation, die in den meisten Fällen gefährlicher ist als der Primärtumor.
Wenn ein Tumor entdeckt wird, muss daher folgende medizinische Forschung durchgeführt werden:

  • Ultraschall der Bauchorgane und der Leber;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • Untersuchung der Lymphknoten durch einen Onkologen

Informativere Methoden sind Computertomographie und PET-Diagnostik. Diese Methoden sind jedoch nicht immer verfügbar und werden nur in spezialisierten Zentren durchgeführt. In Bezug auf Krebsmetastasen ist es notwendig, über das Wiederauftreten eines malignen Tumors zu sprechen.

Ein Tumorrezidiv ist die Wiederaufnahme des Tumorwachstums an den gleichen Stellen aus den verbleibenden Zellen nach der Behandlung. Rückfälle können aus zwei Gründen auftreten. Entweder wurde eine unzureichend wirksame und vollständige Behandlung durchgeführt, oder das Wachstum begann bei anderen Krebszellen, die sich zuvor nicht manifestiert hatten.

Wege, um die Infektion zu verbreiten

Das Eindringen und die Entwicklung verschiedener Infektionen kann verhindert werden, dass jede Person die Hauptsache ist - die Hauptgefahren, die bei jedem Schritt auf der Lauer liegen, und die Art ihrer Verbreitung zu kennen. Infektionsquellen sind Lebensraum und Vitalaktivität von Mikroorganismen.

Arten der Infektion

Es gibt zwei Arten von Infektionsquellen - exogene und endogene. Im ersten Fall handelt es sich um Quellen außerhalb des menschlichen Körpers, im zweiten Fall - um Faktoren, die im Körper des Patienten liegen.

Zu den exogenen Infektionsquellen gehören:

  • Patienten mit eitrigen septischen Erkrankungen;
  • Tiere;
  • Bacillus-Träger.

Vergessen Sie nicht, dass die potenzielle Gefahr für einen geschwächten Organismus nicht nur eine Ausprägung pathogener Mikroorganismen ist, sondern auch bedingt pathogen, die ein fester Bestandteil verschiedener menschlicher Gewebe und Organe sind, aber unter Umständen zu einer Quelle von Krankheiten wird. Diese Mikroflora ist auch auf Fremdkörpern vorhanden, die eine Person umgeben.

Manchmal erkrankt ein Mensch nicht selbst, sondern er ist Träger von Viren, das heißt ein Bazillenträger. In diesem Fall ist es wahrscheinlich, dass sich die Infektion bei schwachen und gesunden Menschen ausbreitet, wenn auch in unterschiedlichem Ausmaß.

In seltenen Fällen fungieren Tiere als Quellen exogener Infektionen.

Pathogene Mikroflora dringt auf folgende Weise in den menschlichen Körper ein:

  • Durch luft;
  • Tropfen;
  • Kontakt;
  • Implantation;
  • Fäkaler Mund
  • Vertikal

1. Bei der Flugmethode zur Ausbreitung von Infektionen greifen Mikroorganismen eine Person aus der Umgebungsluft an, in der sie suspendiert sind oder aus Staubpartikeln bestehen. Eine einatmende Person kann sich mit jeder auf diese Weise übertragbaren Krankheit infizieren.

2. Unter der Tropfmethode der Ausbreitung der Infektion versteht man das Eindringen von Krankheitserregern in die Wunde, die in kleinen Tropfen Sekret aus den oberen Atemwegen enthalten sind. Mikroorganismen geraten jedoch von infizierten Personen in diese Umgebung, wenn sie husten, sprechen und niesen.

3. Wenn sie über den Kontaktweg der Infektion sprechen, geht es darum, Mikroben durch Gegenstände in Wunden und beschädigte Haut mit direktem Kontakt zu bringen. So ist es möglich, sich durch chirurgische und kosmetische Instrumente, persönliche und öffentliche Güter, Kleidung usw. anzustecken.

4. Bei einer Implantationsinfektion dringen die Erreger bei verschiedenen Operationen, bei denen Fremdkörper im Körper verbleiben, in den menschlichen Körper ein. Es können Nahtmaterialien, synthetische Gefäßprothesen und künstliche Herzklappen, Schrittmacher usw. sein.

5. Stuhlinfektion ist das Eindringen der Infektion in den menschlichen Körper durch den Gastrointestinaltrakt. Pathogene Mikroflora kann durch ungewaschene Hände, schmutzige und kontaminierte Lebensmittel, Wasser und Erde in den Magen eindringen.

6. Unter der vertikalen Methode der Ausbreitung der Infektion versteht man die Übertragung von Viren von der Mutter auf den Fötus. In diesem Fall sprechen die Menschen meistens über HIV-Infektionen und Virushepatitis.

Endogene Infektionen provozieren Krankheiten von innen oder von der Haut des menschlichen Körpers. Seine Hauptschwerpunkte sind:

  • Entzündung der Deckschicht - Epithel: Karbunkel, Furunkel, Ekzem, Pyodermie;
  • fokale Infektionen des Gastrointestinaltrakts: Pankreatitis, Karies, Cholangitis, Cholezystitis;
  • Infektionen der Atemwege: Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Antritis, Lungenabszeß, Bronchiektasie, Sinusitis frontalis;
  • Entzündungen des Urogenitaltrakts: Salpingo-Oophoritis, Prostatitis, Zystitis, Urethritis, Pyelitis;
  • Herde unbekannter Infektionen.

Die endogene Infektion wird durch solche Methoden wie Kontakt, hämatogen und lymphogen durchgeführt. Im ersten Fall können Bakterien von nahegelegenen Hautoberflächen durch chirurgische Einschnitte, durch Öffnungen der freiliegenden inneren Organe während Operationen oder von einer Entzündungsstelle außerhalb des Operationsbereichs in die Wunde gelangen. Solche Infektionswege wie hämatogen und lymphogen bedeuten das Eindringen von Viren in die Wunde durch die Lymph- und Blutgefäße von der Entzündungsquelle.

Krankenhausinfektion

Das Konzept der nosokomialen Infektion trat in den 70er und 80er Jahren des 20. Jahrhunderts auf, da das Auftreten von Infektionen durch hoch pathogene Stämme von Mikroorganismen, die in medizinischen Einrichtungen zirkulieren, häufig ist, während es außerhalb dieser praktisch nicht vorkommt. Diese Stämme wurden gebildet, indem die am besten geeigneten antibiotikaresistenten Mikroorganismen ausgewählt wurden, die sich von kranken Patienten auf Krankenhauspersonal und umgekehrt ausbreiteten. Zu diesen Mikroorganismen gehören: E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Peptococci, Bacteroide sowie Pilze. Definitionsgemäß werden auch die WHO, HIV und die Virushepatitis in Krankenhäusern auf diese Art von Ausbreitung hingewiesen.

Reservoirs für nosokomiale Infektionen sind:

  • Haut;
  • Haare;
  • Bett krank
  • Personaloverall;
  • Mundhöhle;
  • Darm (Kot).

Der Hauptübertragungsweg von Infektionen innerhalb von Krankenhäusern ist der Kontakt, obwohl er früher als Luft angesehen wurde.

Leider ist es unmöglich, die Möglichkeit einer Infektion durch einen Krankenhausweg vollständig auszuschließen. Heute wurden jedoch eine Reihe von Maßnahmen entwickelt, die dazu beitragen, das Morbiditätsrisiko erheblich zu senken.

Es wurde beobachtet, dass das Risiko einer Infektion umso höher ist, je mehr ein Patient oder ein Mitarbeiter in einem Krankenhaus ist. Dies gilt insbesondere für Patienten mit eitrigen septischen Erkrankungen. Krankenhausinfektionen treten häufiger bei Patienten auf, die gezwungen sind, längere Zeit in einem Krankenhausbett zu bleiben und sich nur eingeschränkt bewegen können.

In vielen entwickelten Ländern wird heute eine ständige bakteriologische Überwachung nosokomialer Pathogene durchgeführt. Wenn bestimmte Mikroorganismen entdeckt werden, werden geeignete vorbeugende Maßnahmen getroffen, um die Infektion zu verbreiten.

Fragen

Frage: Was ist gefährliche Chlamydien?

Was ist die Gefahr von Chlamydien?


Die meisten Patienten neigen zu der Annahme, dass Chlamydien eine relativ milde urogenitale Erkrankung ist, die selten zu ernsthaften Komplikationen führt. Zum Teil erklärt sich diese Meinung mit der Tatsache, dass die Chlamydieninfektion zu einem chronischen Verlauf ohne akute Symptome und Manifestationen neigt. Der Patient fühlt sich nicht unwohl und geht lange Zeit nicht zum Arzt, auch wenn er vermutet, dass bestimmte Probleme vorliegen.

Diese Haltung gegenüber Chlamydien ist jedoch sehr gefährlich. Tatsache ist, dass die Krankheit dazu neigt, das Fortschreiten der Krankheit und die allmähliche Entwicklung schwerer Erkrankungen zu verlangsamen. Manchmal werden sichtbare Symptome (Ausfluss aus der Harnröhre, Schmerzen beim Wasserlassen) nicht beobachtet, während bereits schwere Organveränderungen auftreten. Das Ergebnis sind schwere Komplikationen, die anschließend einer ernsthaften Behandlung bedürfen.

Komplikationen, die auftreten können, wenn Chlamydien vernachlässigt werden, sind:
1. Cicatricial- und Klebstoffprozesse;
2. Verallgemeinerung der Infektion;
3. Verletzung der Fortpflanzungsfunktion;
4. Komplikationen während der Schwangerschaft;
5. Läsion der Hornhaut (mit Chlamydien-Konjunktivitis).

Narbe und Verwachsungen.

Im Endstadium des Lebenszyklus von Chlamydien erfolgt die Zerstörung von Epithelzellen, in denen sich der parasitäre Mikroorganismus zuvor vervielfachte. Ohne Behandlung wird ein solcher Zyklus im Laufe der Jahre viele Male wiederholt, was zu schweren Verletzungen der Schleimhaut des Harnwegs führt. Die Bildung von Kollagen, einem Bindegewebsprotein mit erhöhter Stärke, wird zur natürlichen Reaktion des Körpers auf solche Schäden. Infolgedessen kommt es zu einer Verdickung der Wände der Harnröhre und zum Verlust ihrer Elastizität.

Für einen Patienten ist eine solche Degeneration der Schleimhaut mit folgenden Störungen behaftet:

  • Harnverhalt;
  • chronische Schmerzen beim Wasserlassen;
  • sexuelle Funktionsstörung;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • Neigung zum Beitritt zu anderen Genitalinfektionen.

Wenn sich Chlamydien mit einer Lymphe in der Beckenhöhle ausbreitet, kann dies zu einem Adhäsionsprozess führen. Er wiederum erhöht das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und Unfruchtbarkeit.
Adhäsionen der Beckenorgane sowie Narbenveränderungen der Harnröhre erfordern eine zusätzliche chirurgische Behandlung, selbst nach erfolgreicher Entfernung der Infektion.

Verallgemeinerung der Infektion.

Unter Verallgemeinerung versteht man die Ausbreitung der Infektion auf verschiedene Organe und Systeme. Bei Chlamydien liegt der Schwerpunkt in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle im Urogenitalsystem. Von dort aus können sich Chlamydien auf verschiedene Arten ausbreiten, was zu verschiedenen Komplikationen führen kann.

Es ist verlässlich bekannt über die folgenden Ausbreitungswege von Chlamydien im Körper:

  • Hämatogener Weg. Der hämatogene Infektionsweg ist die Übertragung von Erregerbakterien mit Blut. Theoretisch können Chlamydien auf diese Weise in fast alle Organe und Gewebe gelangen. Meistens werden sie zu Leber (Perihepatitis), Lunge (Chlamydienpneumonie), Gelenken. Weniger häufig kann das Herz, die Nieren oder die Auskleidung des Gehirns betroffen sein. Überall dort, wo Chlamydien sind, ist die Hauptstörung die langsame Veränderung der Schleimhäute und des Epithels in den Narben.
  • Lymphogener Weg. In der Lymphbahn wird der Erreger innerhalb der anatomischen Region durch die Lymphgefäße transportiert. Bei Chlamydien sind die Organe des kleinen Beckens lymphogen betroffen.
  • Kanalförmiger Pfad. Wenn sich der Kanalweg ausbreitet, steigt der Erreger durch die natürlichen Öffnungen des Körpers auf. Beispiele für Komplikationen, die sich aus einer solchen Verallgemeinerung der Infektion ergeben können, sind Chlamydienprostatitis (Entzündung der Prostatadrüse), Endometritis (Entzündung der Schleimhaut der Gebärmutter) oder Salpingitis (Entzündung der Eileiter). Wenn im Stadium dieser Komplikationen keine Maßnahmen ergriffen werden, ist der Beginn der Unfruchtbarkeit möglich.
  • Verschmutzungspfad. Unter Kontamination versteht man die Übertragung und Ausbreitung einer Infektion durch Nichteinhaltung der Hygienevorschriften. Am häufigsten erfolgt der Transfer von der Schleimhaut der Genitalorgane auf die Schleimhaut der Augen. Das Ergebnis ist eine Chlamydien-Konjunktivitis.

Reproduktive Funktionsstörung

Da Chlamydien in erster Linie das Urogenitalsystem beeinflusst, treten am häufigsten Komplikationen auf, die die Fortpflanzungsfunktion des Körpers beeinflussen. Gleichzeitig leiden Männer und Frauen fast gleich häufig unter ähnlichen Problemen.

Unfruchtbarkeit kann bei einer Chlamydieninfektion der folgenden Organe auftreten:

  • Prostata;
  • Samenbläschen;
  • vas deferens;
  • Hodenmembran;
  • Schleimhaut der Gebärmutter;
  • Eileiter.

In den meisten Fällen geht eine zentrale Organstörung langsam von den zikatrischen Veränderungen aus, was letztendlich zum Funktionsverlust führt.

Komplikationen der Schwangerschaft.

Chlamydien-Infektionen sind besonders gefährlich für Frauen im gebärfähigen Alter. Dies ist auf den möglichen Beginn einer Schwangerschaft zurückzuführen. Bei Chlamydien im Urogenitalbereich beeinflusst die Krankheit ohne ordnungsgemäße Behandlung und medizinische Kontrolle in fast 70% der Fälle den Verlauf der Schwangerschaft.

Typische Komplikationen der Schwangerschaft mit Chlamydien sind:

  • vorzeitige Lieferung;
  • vorgeburtliche Infektion des Fötus (Infektion vor der Geburt);
  • intrapartale Infektion des Fötus (Infektion während der Geburt);
  • angeborene Fehlbildungen;
  • fötaler Tod und Fehlgeburt (sehr selten beobachtet).

Hornhautläsionen.

Wenn es sich um eine isolierte Chlamydien-Konjunktivitis handelt, kann die mangelnde Behandlung zu Hornhautveränderungen führen. Dies ist der vordere Teil der harten Hülle des Auges, durch die Licht in die Netzhaut eindringt. Bei Defekten kann das Sehen stark eingeschränkt sein. Wenn der Patient dadurch nicht zum Arzt gebracht wird, kann sich die Chlamydien-Infektion auf andere Augenmembranen ausbreiten und zu irreversibler Blindheit führen.

Chlamydien birgt außerdem immer die Gefahr, andere Menschen anzustecken. Ihre Diagnose und Behandlung sind äußerst wichtig, um das Auftreten dieser Pathologie in der Bevölkerung zu reduzieren. Laut einigen Quellen tritt die Chlamydien-Infektion derzeit in verschiedenen Formen bei 6 bis 20 Prozent der Menschen im gebärfähigen Alter auf. Chlamydien sind also nicht nur eine individuelle Bedrohung für jeden Patienten, sondern auch aus Sicht der weiteren epidemiologischen Ausbreitung gefährlich.

Über Sodbrennen

09/23/2018 admin Kommentare Keine Kommentare

Für die Entwicklung einer Infektionskrankheit spielen die folgenden Faktoren die Hauptrolle: das Vorhandensein einer Infektionsdosis und das Eingangstor. Eine Infektionsdosis ist die minimale Anzahl pathogener Mikroorganismen, die die Entwicklung der Krankheit verursachen können, und das Eingangstor ist das Gewebe, durch das der Erreger in den menschlichen Körper gelangt. Das Konzept einer Übertragungsroute hängt eng mit dem Ort des Eindringens des Erregers zusammen.

Es gibt Krankheitserreger, die nur durch bestimmte Tore (z. B. Masern oder Röteln) gelangen können, andere können durch verschiedene Tore gelangen, und die klinischen Manifestationen der Krankheit hängen vom Ort ihrer Penetration ab (Staphylokokken, verschiedene Formen von Anthrax).

Folgende Faktoren spielen bei der Übertragung der Krankheit eine Rolle:

  • Infektionsquelle
  • Mechanismus und Übertragungsweg des Erregers,
  • Anfälligkeit des Organismus für die Entwicklung eines infektiösen Prozesses.

Bei einigen Krankheiten ist der zweite Faktor ausgeschlossen, und die Infektion erfolgt direkt beim Träger oder durch einen Kuss.

Was könnten die Infektionsquellen sein?

Die Quelle der Infektion ist der natürliche Wirt der pathogenen Mikroorganismen, die die Krankheit verursachen, von der die Krankheit auf gesunde Menschen übertragen wird. Experten identifizieren zwei Arten von Ursachen der Krankheit.

  1. Anthroponotikum - die Quelle ist eine kranke Person oder ein Träger der Krankheit, die keine klinischen Manifestationen hat.
  2. Zoonotisch - In diesem Fall sind die Infektionsquellen Haustiere, manchmal Vögel.

Eine Infektion ist durch den Kontakt mit Haustieren möglich.

Was ist der Mechanismus der Infektionsübertragung?

Übertragungsmechanismen sind ein evolutionär etablierter Satz von Methoden, die den Übergang eines lebenden Pathogens von einem kranken oder infizierten Träger zu einem gesunden Menschen sicherstellen.

Der Infektionsmechanismus kann endogen (intern) und exogen (extern) sein, abhängig davon, wo sich der Erreger befindet und welche Faktoren seine Übertragung sind.

Die Übertragung eines Mittels mit einem exogenen Mechanismus durchläuft drei Stufen:

  • Isolierung des Erregers der Krankheit vom Wirt;
  • Den Erreger für einige Zeit in der Umwelt finden, für jede Krankheit unterschiedlich;
  • Eindringen in einen gesunden Körper.

Jede Krankheit hat ihren eigenen Infektionsmechanismus, der von der Lokalisierung von Krankheitserregern im Körper, dem Eingangstor der Infektion und den Faktoren ihrer Übertragung abhängt.

Der endogene Mechanismus der Infektion ist die Einführung von Potogen in das geschädigte Gewebe aus den Läsionen, die sich im Körper befinden. Es gibt auch das Konzept der Autoinfektion (Selbstinfektion), wenn Krankheitserreger von der Person selbst zum Beispiel aus der Mundhöhle auf die Wundoberfläche übertragen werden.

Seit der Freisetzung des Erregers aus dem Organismus des Patienten für einige Zeit in der Umgebung werden alle Objekte, die ihm helfen, sich in einen gesunden Organismus zu bewegen, als Übertragungswege oder Infektionsausbreitungsfaktoren bezeichnet.

Methoden zur Ausbreitung der Infektion mit endogenem Mechanismus

Mit dem endogenen Mechanismus der Übertragung gibt es zwei Arten von Infektionsherden, von denen sie sich auf andere Organe und Systeme ausdehnt - explizit (Abszess, Phlegmone, chronische Tonsillitis oder Sinusitis) und verborgen (chronische Infektionskrankheit der Nieren, Gelenke).

Je nachdem, wie sich die Infektion ausbreitet, gibt es drei Möglichkeiten, sie zu übertragen:

  • Verbreitung im Blutkreislauf - hämatogener Weg,
  • lymphogen - Krankheitserreger verbreiten sich mit Lymphfluss,
  • Kontakt - das Eindringen von Bakterien in den Körper aus den umliegenden Kontaktgeweben, dh bei direktem Kontakt.

Um die endogene Ausbreitung des Infektionsprozesses auszuschließen, ist es notwendig, unverzüglich einen Arzt zu untersuchen und alle chronischen Krankheiten zu behandeln.

Exogene Infektionsmethoden

Wenn Mikroorganismen von außen in den Körper eindringen, können folgende Übertragungswege unterschieden werden:

  • vertikal - von der Mutter zum Kind,
  • horizontal - vom gesunden Menschen zum Patienten,
  • künstlich - künstlich.

Im vertikalen Verteilungsmodus werden Krankheiten während der Schwangerschaft (transplazental oder in utero) von der Mutter auf den Fötus übertragen. Es ist auch möglich, die Infektion während der Geburt oder der Stillzeit zu verbreiten (durch Muttermilch während der Fütterung).

Am häufigsten werden HIV, Syphilis oder angeborene Hepatitis von ihren Müttern vertikal auf Neugeborene übertragen. Bei Krankheiten wie Syphilis oder AIDS ist es jungen Müttern verboten, einem Kind ab den ersten Tagen Muttermilch zu geben.

Bei der horizontalen Ausbreitung der Krankheit gibt es natürliche Übertragungswege und künstliche oder künstliche.

Natürliche Wege zur Verbreitung der Krankheit

Es gibt mehrere Hauptwege, um die Infektion zu verbreiten, die kombiniert werden können (z. B. fakal-oral bei Kontakt).

Aerosolübertragung in der Luft - der Erreger wird in die Luft freigesetzt und kann auf folgende Weise in den Körper eines gesunden Menschen eindringen:

  • Aerosol oder in der Luft, bei dem die kleinsten Speicheltröpfchen, die Krankheitserreger enthalten, in die Luft gelangen, ist diese Ausbreitungsart charakteristisch für Masern, Windpocken und Grippe;
  • Luft - Mikroorganismen und Viren, die im Speichel enthalten sind, gelangen beim Husten in die Luft und setzen sich auf Staubpartikeln ab, die dann in den menschlichen Körper gelangen. So werden Diphtherie und Scharlach infiziert.

Wenn sich alle Krankheiten auf diese Weise ausbreiten, kann ein Kuss auch eine Infektion verursachen.

Fäkal-orale Übertragungsmethode pathogener Mikroorganismen wird in die Umwelt (Wasser oder Boden) abgegeben und durch schmutzige Hände, kontaminierte Speisen oder Getränke auf den Menschen übertragen.

  • Verteilungsmethode - der fäkal-orale Weg, bei dem Krankheitserreger in Produkte gelangen (auf der Haut von Gemüse, Früchten oder Beeren, Milch, Eiern oder Fleisch) - diese Methode ist charakteristisch für Dysenterie, Salmonellose und Darminfektionen (Muttermilch kann kein Infektionsfaktor sein fäkale-mündliche Verbreitung));
  • Übertragung durch Wasser - eine Form von fäkalemoral, bei der der Erreger ins Wasser gelangt, findet sich bei Cholera, Virushepatitis Typ A, Typhus und Paratyphus.

Um die Infektion durch die fäkale-orale Methode zu vermeiden, sollten die Hände gründlich gewaschen werden, um schmutziges Gemüse und Obst nicht zu verwenden und kein Wasser aus offenen Quellen zu trinken.

Kontakthaushalt - Mikroorganismen werden in die Umwelt freigesetzt und breiten sich anschließend durch alle Haushaltsgegenstände (Handtücher, Geschirr) aus, Erreger der Shigellose, Dysenterie, Darminfektionen werden durch ein Kontakthaushaltverfahren übertragen. Kuss kann auch die Ursache für die Verbreitung solcher Krankheiten sein.

Unter den Infektionen, die sich nach der Kontakthaushaltmethode ausbreiteten, hoben sich zwei andere Gruppen hervor:

  • Personen, bei denen die Infektion durch direkten Kontakt mit einer kranken Person durch Küssen, Sex (einschließlich oraler Berührung) und Speichel erfolgt;
  • solche, die durch Berührung durch Hände oder verschiedene Objekte (einschließlich medizinischer Instrumente) übertragen werden.

Um in einem Haus, in dem eine akute Darminfektion vorliegt, Infektionen des Babys durch Muttermilch (bzw. während der Fütterung) auszuschließen, müssen Sie Ihre Hände vor jeder Fütterung mit einem Antiseptikum behandeln und Ihre Brüste mit Seife waschen.

Übertragbare Übertragung - Infektion tritt bei Kontakt mit dem Träger der Krankheit (häufiger dessen biologischer Wirt) auf, wobei die folgenden Vektortypen identifiziert werden können:

  • spezifisch - Insekten und Tiere, die eine Infektionsart tragen (Flöhe tragen die Pest, Mücken - Malaria),
  • unspezifisch (Fliegen, Kakerlaken) - auf ihren Pfoten können Erreger von Krankheiten sein, die auf Nahrung und offene Getränke (Säfte, Milch) gelangen.

Sexuelle Übertragung - Infektion durch Kontakt mit Speichel und anderen biologischen Flüssigkeiten während des Geschlechts (einschließlich gleichgeschlechtlichen Geschlechts und mündlichen Kontakts), seltener mit einem Kuss (wenn ein Partner ein Träger ist und der andere eine Schleimhaut im Mund hat). Infektionen, die während des Geschlechts durch Speichel, Blut, Schleim und Sperma übertragen werden, sind Geschlechtskrankheiten, HIV und Hepatitis.

Wie vermeide ich Krankheiten?

Künstliche oder künstliche Art der Infektion

Infektion tritt während verschiedener medizinischer Verfahren auf, es ist möglich, die Blutkontaktmethode von Infektion und Inhalation zu unterscheiden.

Bei der Verbreitung der Infektion durch Blut übertragen Sie:

  • parenteraler Weg - die Übertragung der Infektion wird während der verschiedenen Manipulationen durchgeführt, die mit einer Schädigung der Integrität der Haut und der Schleimhäute während chirurgischer Eingriffe, Injektionen, diagnostischen Manipulationen verbunden sind;
  • Transplantation - beim Transplantieren verschiedener Organe;
  • Transfusion - während der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.

Wir können also davon ausgehen, dass der künstliche Infektionsweg Übertragung und Kontakthaushalt miteinander verbindet. Welche Infektionen werden künstlich übertragen - HIV, Hepatitis B und C sowie andere Krankheiten, deren Erreger im Blut, im Speichel und in anderen biologischen Flüssigkeiten einer Person lokalisiert sind.

Quellen und Ausbreitungswege von Krankheitserregern

Quellen für Krankheitserreger sind Lebensräume und Fortpflanzung pathogener Mikroben. In Bezug auf den Körper des Patienten unterscheiden exogene und endogene Quellen. Exogen sind außerhalb des Körpers, d.h. Mikroben dringen von außen in den Körper (oder in die Wunde) ein. Endogene Quellen befinden sich im Körper und Mikroben breiten sich über die inneren Wege aus.

Die Mechanismen und Muster der exogenen mikrobiellen Übertragung werden von der Wissenschaft der Epidemiologie untersucht. Nach ihren Grundlagen gibt es vier Arten der Übertragung von Krankheitserregern: Nahrung, Luft, Kontakt, übertragbar und vertikal.

Ernährungsbedingte (fäkale-orale) Wege werden normalerweise durch Darminfektionen übertragen, die nicht im Bereich des Chirurgen liegen. Gleichzeitig können manche Darminfektionen zu Komplikationen führen, die einen chirurgischen Verlauf erfordern (Perforation eines Darmulkus bei Typhus).

Die Atemwege der Infektion bestehen in der Übertragung von Keimen mit Staub (Luftstaub) oder beim Spritzen von Speichel beim Husten und Niesen, Eiter usw. (in der Luft). Dieser Weg ist in der Chirurgie von großer Bedeutung für direkte und indirekte Infektionen (wenn sich Spritzer und Staub auf Operationsinstrumenten und -verbänden festsetzen) und die Infektion von Operationswunden.

Der Kontaktweg der Übertragung wird durch Berühren der Wunde eines infizierten Objekts (Instrument, Hände, Verbandsmaterial, Fremdkörper) ausgeführt. Eine Art von Kontaktinfektion, die vorwiegend in der Chirurgie auftritt, ist der Implantationsweg der Infektion, der auftritt, wenn Fremdkörper (nicht steril oder infiziert während der Operation) Fremdkörper (Nähte, Gefäßprothesen, Bänder und Gelenke) in das Gewebe eingebracht werden.

Der Übertragungsweg der Übertragung von Krankheitserregern ist die Ausbreitung von Mikroben mit einer beliebigen biologischen Umgebung des Patienten oder eines Bakterienträgers (Blut, Plasma), der direkt in die inneren Medien des anfälligen Organismus gelangt. Blutsaugende Insekten (Malaria) oder Blutprodukte (Virushepatitis, HIV, Syphilis) können als Überträger wirken. Dieser Infektionsweg ist besonders wichtig für die Chirurgie, da das Personal ständig mit potenziell infizierten biologischen Medien (Blut, Wundentladung, Eiter usw.) in Kontakt steht und häufiger als in anderen Bereichen der Medizin Bluttransfusionen und deren Medikamente verwendet werden.

Der vertikale Infektionsweg ist die Übertragung des Erregers von der Mutter auf den Fötus. Gegenwärtig ist die Frage für Krankheiten wie HIV-Infektion und Virushepatitis am relevantesten.

Quellen endogener Infektionen sind Brennpunkte akuter und chronischer Infektionsprozesse und saprophytische Flora des Darms, des Mundes und der Atemwege. Es gibt drei Möglichkeiten der endogenen Ausbreitung: Kontakt, hämatogen und lymphogen.

Der Kontaktweg wird verwirklicht, wenn die anatomische Integrität des Organs oder des Bereichs, in dem sich die Quelle der Erreger befindet, gestört ist - die Verschmelzung der Faszienwände durch den Eiter, die Perforation der Gallenblasenwand oder des Anhangs während einer Entzündung, das Öffnen des Eiters oder des Darmlumens während der Operation.

Lymphogene und hämatogene Infektionswege werden durch das Eindringen von Mikroben aus dem primären septischen Fokus in das Blut oder die Lymphe realisiert. Wenn die Reaktivität des Körpers erhalten bleibt, sterben die Mikroben in diesen Umgebungen ab. Wenn jedoch die Immunität beschädigt wird oder massive, hoch pathogene Mikroben in das Blut oder die Lymphe gelangen, kann es sein, dass sie sich im Körper mit der Bildung sekundärer septischer Herde ausbreiten.

In den 70er und 80er Jahren des 20. Jahrhunderts erschien ein neues Konzept in der Epidemiologie - die nosokomiale (Krankenhaus-, nosokomiale) Infektion. Dieser Begriff begann, Infektionskrankheiten und Komplikationen zu bezeichnen, die durch hoch pathogene Mikroorganismenstämme verursacht wurden, die in medizinischen Einrichtungen zirkulieren und praktisch nicht außerhalb von ihnen gefunden werden. Diese Stämme wurden als Ergebnis der Auswahl der am besten angepassten (d. H. Virulenten), antibiotikaresistenten Mikroben gebildet, die von Patienten mit Personal übertragen werden und umgekehrt. Zunächst konnten Mikroorganismen mit aeroben Standardkulturen leicht identifiziert werden: Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass eine große Anzahl von Anaerobier (Bakteroiden, Peptokokken) und Pilzen zu ihrer Anzahl hinzugefügt werden muss. Nach der WHO-Definition sollten auch nosokomiale Fälle von Virushepatitis und HIV-Infektion als nosokomiale Infektionen betrachtet werden.

Reservoirs von nosokomialen Infektionen sind:

Haut Staphylokokken werden auf der Haut von 10–20% (manchmal bis zu 40%) der Mitarbeiter und Patienten im Krankenhaus gefunden. In 30% der Puerperas ist die Haut am fünften Tag nach der Geburt von Staphylokokken besiedelt. E. coli wurde bei 13-21% der Patienten und bei b - 9% des Personals nachgewiesen.

Haar Durch die Phagentypisierung wurde festgestellt, dass das Haar bei postoperativen Wundinfektionen häufiger ein Staphylokokken-Reservoir ist als der Nasopharynx und die Haut.

Bett krank Den Ergebnissen bakteriologischer Studien zufolge werden in mehr als 90% der Fälle pathogene Mikroben mit Einstreu ausgesät. Ein regelmäßiger und rechtzeitiger Bettwäschewechsel ist erforderlich (siehe unten). Desinfektion (Trockenwärmebehandlung) von Matratzen und Kissen nach jedem Gebrauch; die Verwendung von Matratzen aus nicht hygroskopischen Materialien.

Overalls Krankenschwestern. Bis zu 80% des Staphylococcus aureus werden nachgewiesen. Overalls sollten mindestens 2-3 mal pro Woche gewechselt werden. Beim Waschen von Arbeitskleidung sollte die Notwendigkeit der Desinfektion berücksichtigt werden. In wirtschaftlich entwickelten Ländern ist es verboten, Arbeitskleidung zu Hause zu waschen.

Mundhöhle Bei den Patienten kann die Anzahl der Träger von Staphylokokken im Pharynx 65% erreichen.

Darm Im Stuhl von Patienten in medizinischen Einrichtungen werden hauptsächlich Enteroviren, Salmonellen, enteropathogene Escherichia coli und Candida-Pilze nachgewiesen. Pseudomonas aeruginosa wird in 1-3% der Fälle bei gesunden Menschen ausgeschieden.

Nach modernen Konzepten besteht der Hauptübertragungsweg der Erreger nosokomialer Infektionen in Kontakten (früher wurde davon ausgegangen, dass sie in der Luft sind). Spezifische Methoden zur Vorbeugung und Bekämpfung nosokomialer Infektionen gibt es nicht. Die identifizierten Risikofaktoren helfen jedoch, präventive Maßnahmen zu optimieren.

In der Chirurgie ist ihre Entwicklung in ⅓ Fällen mit der Anwendung invasiver Verfahren für diagnostische oder therapeutische Zwecke verbunden (Frolenko SI, 2001).

Das Risiko einer nosokomialen Infektion steigt im direkten Verhältnis zu der Dauer des Krankenhausaufenthalts. Dies gilt insbesondere für Patienten mit eitrigen septischen Erkrankungen.

Die Entwicklung nosokomialer Infektionen trägt zu einem langen Aufenthalt der Patienten auf der Bettruhe bei, der Einschränkung der motorischen Aktivität.

Die Auswahl antibiotikaresistenter Stämme erfolgt besonders schnell bei unkontrollierter Verwendung antimikrobieller Mittel.

In den meisten wirtschaftlich entwickelten Ländern und in den letzten Jahren und in einigen medizinischen Einrichtungen unseres Landes wird eine ständige bakteriologische Überwachung der Erreger nosokomialer Infektionen durchgeführt. Bei Indikationen (fortgeschrittene Operationen, geschwächte Patienten usw.) werden zur Prophylaxe antimikrobielle Wirkstoffe verschrieben, auf die im Moment identifizierte Erreger nosokomialer Infektionen empfindlich sind (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.252 © studopedia.ru ist nicht der Autor der veröffentlichten Materialien. Bietet jedoch die Möglichkeit der kostenlosen Nutzung. Gibt es eine Urheberrechtsverletzung? Schreiben Sie uns | Rückkopplung.

AdBlock deaktivieren!
und aktualisieren Sie die Seite (F5)
sehr notwendig

Die Hauptquellen und -wege der Infektion

Um das Eindringen einer Infektion in die Wunde und in den Körper des Patienten wirksam zu verhindern, ist es zunächst erforderlich, die Quellen und Ausbreitungswege zu kennen. Unter der Infektionsquelle verstehen sich Lebensraum, Entwicklung, Vermehrung von Mikroorganismen. In Bezug auf den Körper des Patienten (die Verwundeten) ist es üblich, zwischen zwei Hauptarten von Infektionsquellen zu unterscheiden - exogenen und endogenen. Exogen - dies sind Quellen, die sich außerhalb des Körpers des Patienten befinden. Endogene Quellen befinden sich im Körper des Patienten.

Die wichtigsten exogenen Quellen sind: 1) Patienten mit eitrigen Erkrankungen, 2) Bazillenträger, 3) Tiere. Es sei daran erinnert, dass nicht nur pathogene, sondern auch bedingt pathogene und saprophytische Bakterien, die sich auf umgebenden Objekten befinden können, eine Gefahr für den chirurgischen Patienten darstellen können. Von Patienten oder Bazillenträgern gelangen Mikroorganismen mit Schleim, Auswurf, Eiter und anderen Sekreten in die Umwelt. Quellen für chirurgische Infektionen sind seltener Tiere. Von der äußeren Umgebung kann eine Infektion auf verschiedene Weise in den Körper eindringen - durch Luft, Tröpfchen, Kontakt, Implantation.

1. Luftweg. Mikroorganismen werden aus der Umgebungsluft freigesetzt, wo sie frei an Staubpartikeln suspendiert oder adsorbiert werden. Luft als Übertragungsmedium spielt vor allem in Operationssälen, Intensivstationen und Intensivstationen eine wichtige Rolle.

2. Tropfpfad. Die in den kleinsten Sekrettröpfchen der oberen Atemwege enthaltenen Erreger dringen in die Wunde ein und geraten in die Luft, wenn sie sprechen, husten, niesen.

3. Kontaktpfad. Mikroorganismen dringen durch Gegenstände ein, die während Operationen oder anderen Manipulationen mit der Wunde in Berührung kommen (Hände des Chirurgen, Instrumente, Verbände usw.);

4. Implantatpfad. Die Erreger dringen in das Körpergewebe ein, wenn sie absichtlich dort Fremdmaterial hinterlassen (Nahtmaterial, Metallstäbe und -platten, künstliche Herzklappen, synthetische Gefäßprothesen, Schrittmacher usw.).

Eine endogene Infektion wird als innerhalb des Körpers oder auf dessen Integument angesehen. Die Hauptherde endogener Infektionen sind: 1) Entzündungsprozesse des Integumentarepithels (Furunkel, Karbunkel, Pyodermie, Ekzem usw.); 2) fokale Infektion des Gastrointestinaltrakts (Karies, Cholezystitis, Halangitis, Pankreatitis usw.); 3) Infektionen der Atemwege (Antritis, Sinusitis, Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiektasie, Lungenabszesse); 4) Entzündung des Urogenitaltrakts (Pyelitis und Zystitis, Prostatitis, Urethritis, Salpingoophoritis); 5) Herde unbekannter (kryptogener) Infektionen.

Die Hauptwege endogener Infektionen sind - Kontakt, hämatogen, lymphogen. Während des Kontaktweges können Mikroorganismen in die Wunde gelangen: von der Hautoberfläche in der Nähe des chirurgischen Einschnitts, aus dem Lumen der Organe, die während des Eingriffs geöffnet wurden (z. B. aus dem Darm, dem Magen, der Speiseröhre usw.), aus dem Entzündungsherde im Operationsbereich. In den hämatogenen oder lymphogenen Bahnen dringen Mikroorganismen aus Entzündungsherden, die sich außerhalb des Operationsbereichs befinden, durch die Blut- oder Lymphgefäße in die Wunde ein.

Um eine Infektion erfolgreich zu bekämpfen, muss sie in allen Stadien durchgeführt werden: Die Infektionsquelle - der Infektionsweg - ist der Körper des Patienten.

KRANKENHAUS (INLAND) INFEKTION

Krankenhausinfektionen (nosokomiale Infektionen) sind Infektionskrankheiten, die durch Infektionen des Patienten während seines Krankenhausaufenthalts verursacht werden. Gegenwärtig wird die Entwicklung einer eitral-septischen Erkrankung, die durch eine Krankenhausinfektion verursacht wird, als eine iatrogene Komplikation angesehen, da sie mit Mängeln und Fehlern in der Tätigkeit von medizinischen Mitarbeitern verbunden ist.

Krankenhausinfektionen (nosokomiale Infektionen) sind ein ernstes Problem der modernen Chirurgie. Trotz der Verbesserung der aseptischen Techniken und des Aufkommens moderner starker Antiseptika können bis heute purulent-septische Komplikationen nicht vollständig vermieden werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Krankenhausinfektion eine Reihe von Merkmalen aufweist.

Erstens sind Krankheitserreger in der Regel bedingt pathogene Mikroorganismen.

Zweitens sind Krankheitserreger gegen grundlegende Antiseptika resistent.

Drittens können Ausbrüche von eitrigen septischen Erkrankungen mit einem ähnlichen Krankheitsbild auftreten, was auf einen einzelnen Mikroorganismenstamm zurückzuführen ist.

Viertens entwickelt es sich häufiger bei geschwächten Patienten.

Moderne Krankenhausinfektionen in chirurgischen Kliniken verursachen verschiedene Mikroorganismen, die manchmal gegen Antibiotika resistent sind (Stämme von Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacillus, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, Candida-Pilze usw.); CLUSICAL Sie manifestieren sich hauptsächlich durch das Syndrom der Suppuration und septischer Läsionen. Quellen nosokomialer Infektionen in chirurgischen Krankenhäusern sind Patienten mit akuten und chronischen Formen von eitrigen septischen Erkrankungen oder asymptomatischen Trägern pathogener Mikroorganismen (einschließlich medizinischem Personal). Letztere sind von großer Bedeutung, da die Ausbreitung von Erregern nosokomialer Infektionen hauptsächlich durch Luft (Luft) und durch Kontakt (Hände, Unterwäsche, Verbände, Instrumente, Ausrüstung usw.) erfolgt.

Die Bereiche mit erhöhter Infektionsgefahr sind die Stationen und Operationsabteilungen, die „schmutzigen“ Bereiche der operativen Einheiten: Wäschereien und Toiletten, Duschen und Waschbecken in allgemeinen Krankenhäusern, insbesondere auf Kinderstationen und Intensivstationen.

Zur Verhinderung und Bekämpfung der Ausbreitung von Infektionen im Intimatbereich wurde ein Komplex von gesundheitspolizeilichen und hygienischen Maßnahmen entwickelt, um Infektionsquellen zu identifizieren und zu isolieren und Übertragungswege zu unterbrechen. Dazu gehören neben anderen Maßnahmen die rechtzeitige Erkennung von Bazillenträgern und die Rehabilitation chronischer Infektionsherde, der Einsatz hochwirksamer Methoden zur Desinfektion der Hände des medizinischen Personals, die Verarbeitung umliegender Gegenstände (Bettwäsche, weiche Ausrüstung, Schuhe, Geschirr usw.), die für den Mechanismus der nosokomialen Übertragung von Bedeutung sind Infektionen. In der Praxis ist der Kampf gegen nosokomiale Infektionen in allen Abteilungen des Krankenhauses bewusstes Verhalten und eine kompromisslose Kontrolle, insbesondere in den chirurgischen Abteilungen, die strengste Durchführung von Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Krankenhaushygiene, der Antisepsis und der Asepsis.

Zu den Maßnahmen zur Bekämpfung von Infektionen im Krankenhaus gehören die Verkürzung des Krankenhausaufenthalts und die frühzeitige Entlassung von Patienten zur ambulanten Behandlung.

PRÄVENTION VON LUFT- UND TROPFINFEKTION

In der Luft befindliche Infektionen verursachen bei chirurgischen Patienten 10% der Infektionsfälle. Um dies zu verhindern, wird eine Reihe von Maßnahmen angewandt, einschließlich organisatorischer Maßnahmen, die sich auf die Besonderheit der Arbeit der chirurgischen Abteilungen und des gesamten Krankenhauses beziehen, sowie Maßnahmen zur Verringerung der Luftverschmutzung durch Mikroorganismen und zur Zerstörung der bereits vorhandenen Bakterien.

Die Wirksamkeit von Maßnahmen zur Verhütung von Infektionen in der Luft in chirurgischen Einheiten und operativen Einheiten hängt von deren Gerät und Ausrüstung, der Arbeitsorganisation und der Durchführung von Maßnahmen ab, die auf die Verringerung der Luftverschmutzung durch Mikroben und die Zerstörung vorhandener Bakterien abzielen. Von besonderer Bedeutung sind organisatorische Maßnahmen, sie sind entscheidend.

Venereallymphanulom - eine Krankheit unter Nummer 4

Das venereale inguinale Lymphogranulom ist eine der seit langem bekannten sexuell übertragbaren Krankheiten. Anfangs gehörte es zu endemischen Infektionen und wurde hauptsächlich unter den Bewohnern tropischer und subtropischer Regionen - in Süd- und Mittelamerika, Süd- und Südostasien - verteilt. Aufgrund des allgemeinen Trends zur Bevölkerungsmigration begann sich das Leistenlymphogranulom in den nördlichen Ländern zu bilden. Es ist auch als vierte Geschlechtskrankheit und Duran-Nicolas-Favre-Krankheit bekannt.

Ätiologie

Das venereale Lymphogranulom ist eine anthroponotische Infektion mit Chlamydien. Sein Erreger ist Chlamydia trachomatis. Darüber hinaus wird diese Krankheit durch eine Infektion nur mit den Serotypen L1, L2 und L3 verursacht, der Rest führt zur Entwicklung anderer Chlamydienformen.

Chlamydien sind intrazelluläre obligate Parasiten, die zwischen Bakterien und Viren liegen. Sie werden der Mitochondrien beraubt und sind daher außerhalb des Körpers des Wirts nicht voll funktionsfähig. Ihre Vermehrung erfolgt unter Verwendung von Ressourcen und Organellen der infizierten Zelle, und die Freisetzung der neu gebildeten Mikrobenkörper geht mit der irreversiblen Zerstörung ihrer äußeren Membran einher.

Unter widrigen Bedingungen und in der Umwelt werden Chlamydien in stabile sporenartige L-Formen mit dichter Schale umgewandelt. Gleichzeitig können sie lange Zeit im Zytoplasma einer infizierten Zelle verbleiben und sogar übertragen werden, wenn sie geteilt wird. In dieser Form ist der Parasit nicht empfindlich gegen antibakterielle Mittel und wird vom Immunsystem des Wirts nicht erkannt. Dies ist es, was die Neigung der Chlamydien-Infektion zu einem chronischen Rückfallverlauf und die Möglichkeit von Symptomen der Krankheit mit niedrigem Symptom verursacht.

Chlamydien sind im Allgemeinen tropisch für die Epithelzellen der Schleimhäute des Urogenitalsystems. Sie dienen daher in den meisten Fällen als Eintrittsstelle dieser Mikroorganismen und als Bereich des primären Infektionsfokus. Die Erreger des geschlechtsspezifischen Lymphogranuloms vermehren sich jedoch gut in regionalen Lymphknoten. Dies ist der Grund für die Entwicklung eines typischen klinischen Bildes dieser Geschlechtskrankheit mit ausgeprägter Lymphoproliferation.

Epidemiologie: Wie kommt es zur Infektion?

Das Chlamydien-Geschlechts-Lymphogranulom wird hauptsächlich durch sexuellen Kontakt übertragen. Infektionsfälle werden aber auch bei engen Kontakten des Alltags und sogar indirekt beschrieben, in der Regel durch mit Sekreten kontaminierte Alltagsgegenstände. Es ist möglich und vertikal übertragen - von der Mutter auf den Fötus, hauptsächlich während der Geburt.

Die Infektionsquelle ist eine bereits infizierte Person, unabhängig von der Art und dem Schweregrad ihrer Symptome. Personen mit primären und gelöschten Formen der Krankheit sind für die Ausbreitung der sexuellen Lymphogranulomatose von großer Bedeutung. Meistens handelt es sich dabei um Frauen, was auf die Schwierigkeiten der frühen Selbstdiagnose aufgrund der versteckten Lage der primären Läsionen zurückzuführen ist.

Wie bei allen sexuell übertragbaren Krankheiten sind die urogenitalen Organe normalerweise die Eintrittspforte für Inguinal-Lymphogranulomatose. Bei Männern ist dies der Kopf des Penis und der Harnröhre, bei Frauen die Schleimhaut der Vulva und Vagina, der vaginale Teil des Gebärmutterhalses. Und für Personen, die analen Koitus betreiben, wird das Rektum zur Infektionsstelle. Bei orogenitalen Kontakten werden Lippen, Zunge, Mundschleimhaut und Oropharynx zum Eingangstor. Mögliche und perkutane Infektion, insbesondere bei Vorhandensein prädisponierender Faktoren.

Das venereale Lymphogranulom ist keine hochansteckende Krankheit und ist in dieser Hinsicht Syphilis und Gonorrhoe signifikant unterlegen. Chlamydien dringt nicht durch intakte Haut und Schleimhäute ein. Zu den Faktoren, die das Infektionsrisiko erhöhen, gehören daher:

  • das Vorhandensein einer unspezifischen Vulvovaginitis (für Frauen);
  • andere assoziierte sexuell übertragbare Krankheiten;
  • Mikrotraumen der Schleimhäute - sie zeigen sich zum Beispiel bei einem ziemlich aggressiven Geschlechtsverkehr, einer kleinen Menge sekretiertem Schleimschmiermittel;
  • wiederholter und regelmäßiger sexueller Kontakt mit einem mit Chlamydien infizierten Partner, der zu einer erhöhten Konzentration des Erregers auf der Oberfläche der Schleimhäute beiträgt.

Immundefekte jeglicher Herkunft erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung, insbesondere begleitet von einer Abnahme der Aktivität der zellulären und lokalen Immunität.

Personen mit häufigem Wechsel von Sexualpartnern und gelegentlichen Verbindungen haben ein ziemlich hohes Infektionsrisiko (insbesondere, wenn sie sich weigern, einen individuellen Barriereschutz zu verwenden).

Pathogenese

Nach der Überwindung der Barriere der Schleimhaut oder der Haut durchläuft der Erreger eine sogenannte Reversion, die sich von einer inaktiven extrazellulären sporenartigen Form zu einer vegetativen intrazellulären Form bewegt. Gleichzeitig beginnt er die Energieressourcen der Wirtszelle zu nutzen und beginnt mit der Replikation seines genetischen Materials. Bei der Reproduktion werden mehrere mikrobielle Zwischenkörper gebildet, die in sporenähnliche Formen umgewandelt werden können.

Nach der Zerstörung der äußeren Membran der infizierten Zelle gelangen die Tochterchlamydien in den extrazellulären Raum und breiten sich bis in die Peripherie und tief in das Gewebe aus. Am Ort des ersten Eindringens der Infektion bildet sich bald ein entzündlicher Fokus mit einer Zone der Zerstörung und Schwellung der darunter liegenden Schichten. Es ist klein und neigt normalerweise zur Selbstzerstörung, wobei das Gewebe ohne offensichtliche Narben heilt.

Nach der Überwindung der Barriere der Basalschichten der Schleimhaut oder Haut beginnt sich die Chlamydien vorwiegend lymphogen auszubreiten. Sie fallen also in die regionalen Lymphknoten, wo sie sich niederlassen und sich weiterhin exponentiell vermehren. Wenn das Eingangstor die Rektumschleimhaut ist, wird eine massive Entzündung des adrektalen und perianalen lymphatischen Gewebes festgestellt.

Für das Auftreten der entsprechenden Symptome dieses Stadiums ist es jedoch erforderlich, eine bestimmte Anzahl von Mikrobenkörpern und aktive Lymphoproliferation anzureichern. Dies wird begleitet von Lymphangitis und Thrombolimfangiitis, bald treten Perilympangitis und Perilymphadenitis auf.

Zunächst entzünden sich die Lymphknoten und werden einfach größer. Anschließend treten in ihren dickeren Bereichen zunehmende und eitergefüllte Zerstörungsherde auf. Dies bildet den Bubo, der schließlich die Haut durchbricht. Das umgebende Gewebe ist auch an Entzündungen beteiligt. Daher sind die betroffenen Lymphknoten von Ödemen und Adhäsionen umgeben, sie werden zu ganzen Konglomeraten kombiniert.

Klinisches Bild

Venereales inguinales Lymphogranulom

Das Eindringen des Erregers in die Zellen der Schleimhäute geht nicht mit subjektiven Veränderungen einher. Die ersten Symptome eines Geschlechtslymphogranuloms treten nach dem Ende der Inkubationszeit auf. Und sie sind nur lokaler Natur und führen häufig nicht zu Veränderungen des Wohlbefindens und zu klinisch signifikanter Vergiftung.

Anfangs erscheint eine einzelne Papule oder Pustel an der Stelle der Pathogeninokulation. Es ulceriert schnell mit der Bildung von Oberflächenerosion oder einem kleinen Geschwür auf einer leicht geschwollenen Basis. Es gibt jedoch keine offensichtliche Infiltration der darunter liegenden Gewebe, die Körpertemperatur ist normalerweise normal. Bei der Lokalisation des Primärelements an der Wand der Harnröhre können Anzeichen einer nicht sehr ausgeprägten Urethritis auftreten. Bei Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterhalskrebs bei Frauen ist die Bildung einer Zervizitis mit spärlichem Ausfluss nicht ausgeschlossen. Ein solcher primärer Oberflächendefekt heilt selbständig und führt nicht zur Bildung einer Narbe.

Bereits am Ende von Stadium 1 der Erkrankung können Anzeichen einer beginnenden regionalen Lymphadenopathie festgestellt werden. Ein deutlicher Misserfolg der Lymphknoten tritt jedoch gewöhnlich innerhalb von 1-2 Monaten nach dem Debüt der Krankheit auf.

Typische Symptome des fortgeschrittenen Stadiums des Geschlechtslymphogranuloms sind:

  1. Progressive Entzündung der Leistenlymphknoten mit Blasenbildung. Sie nehmen signifikant zu (manchmal erreichen sie die Größe eines Hühnereis), werden schmerzhaft, knotig und dicht und werden allmählich miteinander verlötet. Oft gibt es ein Symptom der Furche, wenn ein dichtes Inguinalband das lymphoide Konglomerat in zwei Teile zu teilen scheint. Eine Entzündung der femoralen, ilealen und pelvinen Lymphknoten ist ebenfalls möglich.
  2. Schwellung und Infiltration umliegender Gewebe. Die Haut über den oberflächlichen Lymphknoten wird angespannt, bläulich und verliert allmählich die Beweglichkeit.
  3. Die Neigung zu Eitern und Durchbrüchen von Blasen führt zur Bildung von wiederkehrenden Fisteln, Fisteln.
  4. Das Vorhandensein von häufigen Anzeichen einer Vergiftung in Form von Unwohlsein, Subfebrile. Möglich ist der Zusatz einer reaktiven Arthropathie, Erythema multiforme.

Bei der rektalen Form der Erkrankung gibt es Beschwerden über Tenesmus, eitrigen Ausfluss aus dem After, Schmerzen im Perineum. Es gibt ziemlich schnellen Gewichtsverlust, schwere Vergiftung.

Was kann zu Geschlechtskrankheiten führen?

Eine isolierte Chlamydienläsion der inguinalen Lymphknoten kann als eine günstige Form der Erkrankung angesehen werden. Immerhin befindet sich der auftauchende Bubo tatsächlich unter der Haut und bricht schnell durch. Außerdem führt ein deutlicher Anstieg der Leistenlymphknoten die Patienten schnell zum Arzt.

Diese Situation ist jedoch nicht so häufig. In einem erheblichen Teil der Fälle bildet sich eine Becken-Rektal-Form der Erkrankung, die den Patienten die größten Beschwerden bereitet. Darüber hinaus kann es sich bei Frauen entwickeln, die traditionelle sexuelle Kontakte pflegen. Dies ist möglich, wenn der Erreger in erster Linie in die oberen Teile der Vagina eingeführt wird und anschließend die kleine Beckenfaser unter Beteiligung seines pararektalen Teils infiziert.

Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses und die aktive Zerstörung des betroffenen Gewebes führt zur Bildung einer langwierigen suppurativen Paraproktitis, Abszessen des Gewebes des kleinen Beckens, Rektalfisteln. Die Arbeit der Beckenorgane ist gestört und die Intoxikation nimmt zu. Dieser Prozess wird allmählich mit der Bildung von grob verformenden Narben, Verengungen, chronischen Fisteln mit komplexen Passagen aufgelöst. Manchmal entwickelt sich eine Narbenverstopfung des Rektums. Solche Komplikationen werden in der Regel nach 1,5-2 Jahren nach Ausbruch der Krankheit festgestellt und als Anogenitoren-Syndrom bezeichnet.

Entzündungen und anschließende Vernarbungen der großen Lymphknoten führen häufig zu deutlichen Störungen der Lymphdrainage an den unteren Extremitäten und den äußeren Genitalorganen. Zur gleichen Zeit entwickelt sich ein persistierendes Lymphödem, dessen Schweregrad den Grad der Elefantiasis erreichen kann. Es bildet sich eine sekundäre Venenstauung, eine Venenentzündung ist angebracht, die Krampfadern der oberflächlichen Venen in den Beinen beginnt.

Bei geringer Immunreaktivität können sich Chlamydien nicht nur lymphogen, sondern auch hämatogen ausbreiten. Eine solche Verallgemeinerung der Infektion führt zur Bildung entfernter disseminierter Herde, gewichtet erheblich und erschwert den Verlauf der Erkrankung.

Diagnose

Die Diagnose eines Chlamydien-Lymphogranuloms umfasst:

  1. Identifikation eines typischen Krankheitsbildes.
  2. Direkte Mikroskopie von abgelösten Bläschen mit Biomaterialfärbung nach Romanovsky-Giemsa oder Machiavelli. Das diagnostische Kriterium ist der Nachweis gerundeter intrazellulärer Einschlüsse.
  3. Test mit Immunfluoreszenzmikros. Bei dieser Mikroskopie erfolgt eine Ausscheidung, die mit einer Lösung mit monoklonalen Antikörpern und Fluorescin behandelt wird.
  4. CSC in gepaarten Seren, diese Analyse wird in der Regel 2-4 Wochen nach der Infektion positiv. Ein Titer von 1:64 wird als diagnostisch angesehen, während das Vorhandensein einer aktuellen Infektion durch einen mindestens 4-fachen Anstieg innerhalb von 2 Wochen nachgewiesen wird. Diese Technik wird derzeit als die erschwinglichste und dennoch recht zuverlässige Methode zur Bestätigung von Geschlechtslymphanulom anerkannt.
  5. ELISA mit monoklonalen Antikörpern.
  6. PCR.

Es wird auch ein allgemeiner klinischer Bluttest durchgeführt, der die Erkennung von Anzeichen einer Entzündung und einer sekundären Anämie ermöglicht. Das Vorhandensein von Fisteln in den Perineum- und Beckenorganen erfordert möglicherweise eine röntgendichte Diagnostik, um die pathologischen Pfade aufzuklären.

Bei der Bestätigung der Diagnose eines Chlamydialgranuloms werden alle Sexualpartner, mit denen der Patient in den letzten 30 Tagen in Kontakt gekommen ist, einer Untersuchung unterzogen. Darüber hinaus muss der Patient alle anderen sexuell übertragbaren Krankheiten ausschließen.

Behandlung

Die Behandlung des Geschlechtsgranuloms basiert auf einer antimikrobiellen Therapie. Darüber hinaus muss seine Dauer mindestens 21 Tage betragen, was durch die Notwendigkeit erklärt wird, sowohl vegetative als auch „schlafende“ Formen des Erregers zu vernichten. Zu den Medikamenten der ersten Wahl gehören Doxycyclin und Erythromycin. Zusätzlich werden häufig Vitamintherapie, Angioprotektoren, Enzymagenten verschrieben.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird anhand von Kontrolltests bewertet. Alle Sexualpartner, die in den letzten 30 Tagen mit dem Patienten in Kontakt standen, erhalten auch eine antimikrobielle Therapie.

Die vorhandenen fistulösen Passagen und Fisteln werden zur vollständigen Reorganisation einer chirurgischen Behandlung unterzogen. Die noch nicht geleerten reinigenden Bläschen öffnen oder aspirieren, und bei Bedarf wird eine Drainage durchgeführt. Nach Beseitigung des Erregers und Linderung aktiver Entzündungen ist die Frage der operativen Behandlung gelöst. Sie kann sich auf die Resektion und Schließung der verbleibenden Fistelpassagen, die Wiederherstellung der rektalen Durchgängigkeit und die Beseitigung von Narbenfehlstellungen richten.

Prognose

Die Immunreaktion bei venerealem Lymphogranulom ist überwiegend zellulär und wird in letzter Zeit gebildet und ist nicht ausreichend wirksam. Produzierte spezifische Antikörper können den Krankheitsverlauf nicht wesentlich beeinflussen, was hauptsächlich durch die intrazelluläre Lage des Erregers erklärt wird. All dies führt dazu, dass die Tendenz des Chlamydien-Lymphogranuloms zu einem komplizierten Verlauf wird. Daher führt eine unzureichende Behandlungsintensität oder das Fehlen jeglicher Therapie in den meisten Fällen zur Ausbildung schwerwiegender infiltrativer-ulzerativer Komplikationen im Beckenbereich.

Im Gegensatz zu anderen Formen der Chlamydieninfektion kann sich das Geschlechtslymphogranulom möglicherweise auflösen. Aber auch in diesem Fall haben die Patienten bei weitem nicht immer vermeidbare Folgen in Form von Narbenfehlbildungen, Fisteln und Verengungen.

Diese Infektion ist gut behandelbar. Und je früher die Medikation gestartet wird, desto bessere Ergebnisse sind zu erwarten. Der Beginn einer antimikrobiellen Therapie im Anfangsstadium der Erkrankung führt zur vollständigen Genesung des Patienten und vermeidet die Bildung von Blasen und Narben.

Die aufgeschobene Krankheit hinterlässt eine lebenslange Immunität, wiederholte Infektionsfälle werden nicht beschrieben.

Die Prävention von Geschlechtsgranulom unterscheidet sich nicht von der Warnung aller anderen sexuell übertragbaren Krankheiten.