Rezidivierende und resistente Hämaturie (N02)

[Zwischenüberschriften siehe Beschreibung N00-N08]

Inklusive: Hämaturie:

  • gutartig (Familie) (Kinder)
  • mit einer morphologischen Läsion, angegeben in.0-.8 nach N00.-

Ausgeschlossen: Hämaturie NOS (R31)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Grobe Hämaturie: Arten, Ursachen, Behandlungsmethoden

Das Vorhandensein einer signifikanten Blutmenge im Urin wird in der urologischen Praxis durch den Begriff "grobe Hämaturie" angezeigt. Die Beimischung von Blut färbt den Urin in der entsprechenden Farbe, manchmal treten Gerinnsel oder Filamente auf. Dieses Symptom weist auf das Auftreten eines schwerwiegenden pathologischen Prozesses im Körper hin, der einen sofortigen medizinischen Eingriff erfordert.

Im Gegensatz zur Mikrohämaturie, die nicht mit dem bloßen Auge definiert wird, ist eine schwere Hämaturie bei Rötung des Harns bemerkbar, manchmal auch bei erheblichen Einschlüssen. Dieser Zustand sollte nicht mit Harnröhrhagie verwechselt werden, bei der das Blut aus der Harnröhre fließt, unabhängig vom Wasserlassen.

Der ICD 10-Code ist N02 (stabile und rezidivierende Hämaturie) oder R31 (nicht spezifische Hämaturie).

In der urologischen Praxis gibt es einen Zustand falscher Hämaturie, der durch die Verwendung von Produkten, die rote Farbstoffe enthalten, oder die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht wird.

Makrohämaturie-Sorten

Es gibt drei Arten von grober Hämaturie:

Denn die anfängliche Hämaturie ist durch den Blutfluss aus der Harnröhre gekennzeichnet, üblicherweise zu Beginn des Wasserlassens. Dieses Phänomen wird nach einer Schädigung der Harnröhre beobachtet, auch während der medizinischen Manipulationen, die mit der transurethralen Methode durchgeführt werden. Eine anfängliche grobe Hämaturie wird auch bei Krebs der Harnröhre beobachtet.

Die terminale grobe Hämaturie ist meistens ein Symptom für eine Schädigung der Blase oder der hinteren Harnröhre. Beobachtet in Anwesenheit von Steinen, Tumorvorgängen, Geschwüren.

Wenn die Blutungsquelle in den Nieren lokalisiert ist, dann spricht man von einer totalen Hämaturie. In solchen Fällen ist die Anfärbung des Urins intensiv, wobei helle, scharlachrote Klumpen vorhanden sind. Tritt bei ausgeprägten Entzündungsprozessen in verschiedenen Teilen der Niere eine Hydronephrose auf.

Gründe

Das Blut tritt aus irgendeinem Teil der Harnwege in den Urin ein. Die folgenden Pathologien können Ursachen für eine schwere Hämaturie sein:

  • entzündliche Prozesse in den Nieren, zum Beispiel Glomerulonephritis;
  • Infektionen der Harnwege;
  • Nephrolithiasis;
  • Urolithiasis;
  • onkologische Erkrankungen (bösartige Tumoren der Niere, Blase, Prostata);
  • kalkulöse Prostatitis;
  • Erkrankungen, die mit Störungen der Blutgerinnung einhergehen;
  • getrennte parasitäre Invasionen (urogenitale Bilharziose);
  • vaskuläre Fehlbildungen der Nieren;

Verletzungen des Urogenitalsystems, auch bei medizinischen Eingriffen.

In der Schwangerschaft weist eine starke Hämaturie häufig auf infektiöse Läsionen der Organe des Urogenitalsystems hin. Wird auch bei der Wanderung von Steinkristallen mit Urolithiasis oder der Entwicklung von Tumorprozessen beobachtet.

Verwandte Symptome

Klinische Manifestationen hängen von der Erkrankung ab, die eine schwere Hämaturie auslöste. Häufige Symptome sind:

  • Schmerzen im betroffenen Bereich;
  • dysurische Störungen (Schwierigkeiten, schmerzhaftes Wasserlassen, erhöhter Drang, Unfähigkeit, die Blase vollständig zu entleeren, Unzufriedenheit nach der Miccia);
  • allgemeines Unwohlsein, deutliche Verringerung des Gesamttons;
  • Blutdruckabfall;
  • ständiger Durst

Bei akuten entzündlichen Prozessen Fieber, Fieber, Appetitlosigkeit, Lethargie.

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Form von Blutgerinnseln. Wenn sich im Urin längliche Blutgerinnsel in Form von Filamenten befinden, ist das Blutungszentrum höchstwahrscheinlich im oberen Teil des Harnsystems lokalisiert. Wenn die Klumpen rund und ohne Formen sind, findet der pathologische Prozess in der Blase oder Harnröhre statt.

Mögliche Komplikationen bei grober Hämaturie

Wenn der Patient keine pünktliche medizinische Hilfe erhält, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hoch:

  • Anämie aufgrund eines signifikanten Blutverlustes;
  • Verstopfung der Harnwege mit einem Blutgerinnsel;
  • Vergiftung;
  • die Verschlechterung der gesamten Körperaktivität.

Diagnose

Grobe Hämaturie ist eine terminale Erkrankung, daher sollte so bald wie möglich medizinische Hilfe geleistet werden. Der Arzt untersucht den Patienten, wenn möglich, sammelt Anamnese. Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig herauszufinden, ob es traumatische Wirkungen gegeben hat, welche Medikamente eine Person einnimmt und welche anderen Symptome vorhanden sind.

Folgende Diagnosemaßnahmen werden durchgeführt:

  • vollständiges Blutbild;
  • Urinanalyse;
  • zwei Becher Urinprobe;
  • Urinanalyse nach Nechyporenko;
  • Ultraschall der Beckenorgane und der Bauchhöhle;
  • Urographie;
  • Zystoskopie.

Selbst bei einzelnen Ärzten herrscht die weit verbreitete Meinung vor, dass eine zystoskopische Untersuchung gefährlich für eine schwere Hämaturie ist. In vielen Fällen ist dieses Verfahren unverzichtbar, da es ermöglicht wird, die genaue Lokalisierung der Blutungsquelle zu bestimmen und gegebenenfalls eine Notoperation durchzuführen.

Behandlungsmethoden

Die Therapie wird abhängig von der festgestellten Diagnose durchgeführt. Am häufigsten waren Krankenhausaufenthalt und Notfallversorgung des Patienten erforderlich. Notfallversorgung ist zur Linderung akuter Schmerzen (Anästhetika, Erkältung im Unterbauch). Hämostatika werden erst dann eingesetzt, wenn die genaue Ursache der groben Hämaturie festgestellt ist.

Dem Patienten wird Bettruhe und Diät mit Ausnahme von salzigen, würzigen, zu fettigen Lebensmitteln gezeigt.

In einigen Fällen ist eine Operation erforderlich, manchmal ein Notfall. Bei massiven inneren Blutungen ist eine dringende Operation erforderlich, um das Leben des Patienten zu retten. Bei Verletzungen der inneren Organe besteht der Zweck der Operation darin, den Schaden zu beseitigen. Die Blutungsquelle wird genäht, das verletzte Organ teilweise oder vollständig entfernt.

Chirurgische Eingriffe werden auch zur Erkennung von Tumorprozessen eingesetzt. Ergänzt durch eine solche Behandlung mit Chemotherapie, Bestrahlung. Chirurgische Verfahren werden immer seltener zur Behandlung der Urolithiasis eingesetzt, sind jedoch unter unheilbaren Bedingungen unverzichtbar. Heute werden Steine ​​durch nichtinvasive oder minimalinvasive Methoden abgebaut. Die Operation ist bei fortgeschrittener Urolithiasis oder bei Vorhandensein von großen Steinen mit hoher Dichte und bizarren Formen erforderlich.

Im Rahmen einer konservativen Therapie zur Behandlung von Erkrankungen mit grober Hämaturie können folgende Methoden verwendet werden:

  • Antibiotika-Therapie für intensive und häufige entzündliche Prozesse;
  • Verwendung von hämostatischen Medikamenten (Vikasol, Ditsinon, Aminocapronsäure);
  • die Einführung von hämostatischen Medikamenten in die Blasenhöhle;
  • Behandlung von krampflösenden Mitteln, nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln;
  • Verbesserung des Immunstatus und Verbesserung des Zustands der Blutgefäße durch Vitamintherapie, Einführung von Vitaminen der Gruppe B.

Bei akuter Harnretention wird es mit einem Katheter oder einer Zystostomie ausgeschieden.

Die Erkennung der Urinfarbe ändert sich in Rosa, Rot oder Purpur und insbesondere das Vorhandensein von Blutgerinnseln - ein Grund für die sofortige ärztliche Behandlung. Dies ist eine Notfallbedingung, die auf das Auftreten eines äußerst gefährlichen Prozesses in den Organen des Ausscheidungs- oder Fortpflanzungssystems hinweist. Die Selbstbehandlung ist in solchen Fällen mit den schwerwiegendsten Folgen einschließlich des Todes verbunden.

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Verstecktes Blut im Urin (Hämaturie) ist ein medizinischer Begriff, der die Erkennung von Blut im Urin bedeutet, der über den Werten liegt, die die physiologische Norm darstellen.

Es gibt über 200 Ursachen für das Auftreten von Blut im Urin, die sowohl auf Notbedingungen zurückzuführen sind, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern, als auch auf Manifestationen chronischer Erkrankungen, die auf die Notwendigkeit einer Korrektur der Therapie oder des Lebensstils hinweisen.

In den meisten Fällen zeugt Hämaturie von Nieren- und Harnwegsschäden.

Es versteht sich, dass bei der Durchführung von Labortests im Urin nicht das Blut selbst, sondern Erythrozyten (rote Blutkörperchen, postzelluläre Blutstrukturen, deren Hauptfunktion der Sauerstofftransport ist) und Hämoglobin (organisches Pigment, der wichtigste Bestandteil von Erythrozyten) nachgewiesen wird. Es ist ein Fehler, Blut im Urin (Hämaturie) und Hämoglobinurie (Hämoglobin im Urin) als synonym zu betrachten, da Hämoglobinurie das Vorhandensein von Hämoglobin im Urin anzeigt.

Das Auftreten einer Hämaturie kann eine Folge sowohl einer therapeutischen als auch einer chirurgischen Pathologie sein.

Pathologie ist ein medizinischer Begriff, der eine schmerzhafte Abweichung von einem normalen Entwicklungszustand oder Entwicklungsprozess bedeutet.

Therapeutische Ursachen für Hämaturie können sein:

  • Glomerulonephritis,
  • Harnwegsinfektionen (Urethritis, Zystitis, Pyelonephritis),
  • Pathologien von Nierengefäßen,
  • Blutkrankheiten.

In der chirurgischen Pathologie kann Blut im Urin aus den folgenden Gründen verursacht werden:

  • Tumoren der Harnwege und der Nieren,
  • urolithiasis,
  • Prostataerkrankung,
  • vaskuläre Anomalien,
  • Harnwegtrauma.

Die Hämaturie sowohl der therapeutischen als auch der chirurgischen Pathologie kann beim Wasserlassen mit Schmerzen einhergehen.

Schmerzen beim Wasserlassen

Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Schmerzen beim Wasserlassen trägt zur Bestimmung des Ortes des pathologischen Prozesses bei:

  • Wenn das Auftreten von Blut im Urin beim Urinieren mit Schmerzen einhergeht, kann man das Auftreten einer Blasenentzündung, Harnsäurekrisen, Blasensteine ​​(Pyelonephritis, Urethritis, Urolithiasis, Glomerulonephritis, Zystitis) vermuten. Bei Blasenentzündung (Blasenentzündung) kann es zu starken Blutungen kommen. Schmerzen beim Wasserlassen können von einem brennenden Gefühl begleitet werden. Bauchschmerzen oder Lendenwirbelsäule, die mit dem Auftreten von Blut im Urin beim Wasserlassen in Verbindung stehen, können auf eine Nierenpathologie (Tumor, Infektion, Steine) hindeuten.
  • Wenn das Blut im Urin während des Wasserlassens nicht von Schmerzen begleitet wird, können Sie Krebs vermuten. Das schmerzlose Auftreten von Blutgerinnseln im Urin eines Patienten mittleren Alters weist mit hoher Wahrscheinlichkeit auf

Unabhängig von der Lokalisierung pathologischer Prozesse wird die ICD-10-Klassifikation bei der Diagnose von Hämaturie verwendet.

Hämaturie nach ICD-10

Die internationale Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision (ICD-10) ist eine von der Weltgesundheitsorganisation entwickelte Klassifikation zur Kodierung medizinischer Diagnosen, die als Standardbeurteilungsinstrument im Gesundheitsmanagement verwendet wird. ICD-10 wird unter anderem zur statistischen Analyse des allgemeinen Gesundheitszustands verwendet. Gemäß ICD-10 werden der Hämaturie zwei Codes zugeordnet:

  • N02 wiederkehrende und persistierende Hämaturie,
  • R31 Nichtspezifische Hämaturie.

Die Hämaturie sollte von der Urethrorrhagie unterschieden werden. Bei der Urethorrhagie wird das Blut aus der Harnröhre (Harnröhre) unabhängig vom Wasserlassen freigesetzt. Hämaturie zeichnet sich dadurch aus, dass beim Urinieren im Urin Blut beobachtet wird.

Blut

Blut ist ein flüssiges, bewegliches Gewebe der inneren Umgebung des menschlichen Körpers, dessen Anteil an der Gesamtmasse des menschlichen Körpers 6,5 bis 7 Prozent beträgt. Im geschlossenen System der Blutgefäße kontinuierlich zirkulierend, leistet das Blut im Körper Transport- (Atmungs-, Nährstoff-, Ausscheidungs-, Thermostat-, Regulations-), schützende, homöostatische sowie Schutzfunktionen.

Blut besteht aus einem flüssigen Medium - Plasma (Teil des Blutes, dessen Wasseranteil 85% beträgt), Proteinen - Albumin, Globulinen, Fibrinogen, Mineralsalz, Glukose) und suspendierten Zellenzymen: Leukozyten, Blutplättchen und Erythrozyten.

Rote Blutkörperchen

Erythrozyten (rote Blutkörperchen, rote Blutkörperchen) sind die zahlreichsten Elemente. Erythrozyten sind am Transport von Sauerstoff in die Gewebe und an der Aufrechterhaltung biologischer Oxidationsprozesse im Körper beteiligt. Außerdem sind rote Blutkörperchen an der Regulation des Säure-Basen-Gleichgewichts (Körper-pH-Wert), an Immunitätsprozessen (Absorption verschiedener Toxine) und an der Regulierung der Aktivität des Gerinnungssystems beteiligt. Sie zirkulieren 120 Tage, danach werden sie in Leber und Milz zerstört. Rote Blutkörperchen enthalten Eisenprotein - Hämoglobin.

Hämoglobin

Hämoglobin ist ein komplexes eisenhaltiges Protein, das aus einem Protein, Globin und einem eisenhaltigen Teil Häm besteht, das die Hauptfunktion von Erythrozyten übernimmt - den Transport von Gasen, vor allem Sauerstoff. Hämoglobin ist der wichtigste Bestandteil der roten Blutkörperchen und dient als Atemfunktion für Blut.

Wenn Blut in die Lunge gelangt, bindet Sauerstoff an Hämoglobin, wodurch Oxyhämoglobin entsteht. Mit Sauerstoff angereichertes Blut erhält einen leuchtend roten Farbton. Ein hoher Hämoglobingehalt, der immer auf den Ausgleich eines Sauerstoffmangels zurückzuführen ist, kann durch Urinanalyse bestimmt werden.

Urin (Urin) - eine Art Exkrement, ein Produkt der menschlichen Tätigkeit, das von den Nieren ausgeschieden wird. In den Nieren bildet sich Urin als Ergebnis der Filtration des Blutes, seiner Rückresorption und Sekretion. Die Zusammensetzung des Urins hängt von Geschlecht, Alter, Gewicht, Gesundheitszustand, menschlicher Aktivität sowie Umweltfaktoren (Luftfeuchtigkeit und Lufttemperatur) ab. Die mikroskopische und chemische Analyse des Harns hat einen wichtigen diagnostischen Wert, da eine Vielzahl von Erkrankungen und Fehlfunktionen des Körpers zu einer Abweichung von den Referenzwerten führen, die in Laboruntersuchungen festgestellt wird.

Referenzwerte - der Durchschnittswert eines spezifischen Laborindikators, der während einer Massenuntersuchung einer gesunden Bevölkerung erhalten wurde.

Die einfachsten und am besten zugänglichen Werkzeuge für die Durchführung von Urinblutuntersuchungen zu Hause sind Indikatorteststreifen. Visuelle Teststreifen für Blut im Urin ermöglichen die Diagnose einer Reihe von Krankheiten und Krankheitszuständen vor der Selbstdiagnose ohne die Hilfe eines Arztes. Die Verwendung von Teststreifen befreit den Patienten jedoch nicht von einem Arzt mit einschlägigen Kenntnissen und Erfahrung, um die Abweichung des Blutgehalts (Hämoglobin und rote Blutkörperchen) im Urin von der Norm zu bestätigen oder zu widerlegen.

Blutnorm im Urin (Hämoglobin und rote Blutkörperchen)

Normalerweise ist bei einem gesunden Menschen im Ruhezustand kein Blut im Urin vorhanden:

  • Im Sediment von normalem Urin wird kein Hämoglobin nachgewiesen,
  • Der zulässige Wert der Erythrozyten im Urin (Zellen in allen Blickfeldern pro Mikroliter, μL) beträgt für Männer 1-2, für Frauen nicht mehr als 3.

Das Auftreten von roten Blutkörperchen im Urin von Frauen kann auf eine Kontamination der Probe mit Menstruationsblut zurückzuführen sein, was keine Abweichung von der Norm darstellt.

Jede Abweichung des Blutes im Urin von der Norm in Richtung der Erhöhung weist auf eine bestimmte Art von Hämaturie hin.

Arten von Hämaturie

Die Hämaturie wird je nach Blutmenge im Urin in zwei Arten unterteilt - grobe Hämaturie und Mikroskopie (Mikrohämaturie). Der Unterschied zwischen den beiden Typen liegt in der Anzahl der roten Blutkörperchen und der visuell nachweisbaren Veränderung der Farbe des Urins.

Die größte Hämaturie verdient die größte Aufmerksamkeit, die Art, bei der die Farbe des Urins von Rosa bis Rot variieren kann. Eine Farbänderung ist bemerkbar, wenn 1 Milliliter Blut in 200 ml Urin vorhanden ist und Blutgerinnsel sichtbar sind.

Bei einer mikroskopischen Betrachtung der Hämaturie bleibt die Farbe des Urins unverändert, rote Blutkörperchen können nur durch eine mikroskopische (unter Verwendung eines Mikroskops) Urinanalyse oder durch Verwendung von Teststreifen nachgewiesen werden.

Als Grenze zwischen Mikrohämaturie und grober Hämaturie wird das Vorhandensein von etwa 0,5 ml Blut in 1 Liter Urin (etwa 2500 rote Blutkörperchen in 1 ul) angesehen.

Es gibt keine zuverlässige Beziehung zwischen dem Schweregrad der Hämaturie und dem Schweregrad des Zustands des Patienten. Aus diesem Grund sollte die Mikrohämaturie, obwohl sie scheinbar unbedeutend ist, nicht übersehen werden. Sie ist die Grundlage für einen qualifizierten medizinischen Rat eines Arztes und erfordert regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.


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Der Nachweis einer schweren Hämaturie erfordert sofortige ärztliche Behandlung.

Grobe Hämaturie

Entsprechend der Blutungslokalisation wird die grobe Hämaturie in drei Unterarten unterteilt:

  • Der Anfang (Anfang)
  • Terminal (Terminal),
  • Voll (gesamt).

Um die Blutungsquelle mit starker Hämaturie festzustellen, ist es immer notwendig, eine Zystoskopie durchzuführen, die es ermöglicht, die Seite und die Blutungsquelle festzustellen.

Je nach Blutungsquelle wird die Hämaturie in glomerulär und postglomerulär unterteilt:

  • Bei der glomerulären Hämaturie werden die roten Blutkörperchen beschädigt, nachdem sie die Basalmembran der glomerulären Kapillaren passiert haben. Mikroskopische Untersuchung des Urins: Diese roten Blutkörperchen werden durch die deformierte Form erkannt, die kleiner ist als das normale Volumen der roten Blutkörperchen, ungleiche Größe, Mangel an Hämoglobin.
  • Bei postglomerulärer Hämaturie werden rote Blutzellen nicht geschädigt, da sich die Blutungsquelle nach dem Glomerularfilter befindet, was die Möglichkeit ihrer Beschädigung beim Durchtritt durch die Risse der Basalmembran ausschließt.

Anfangshämaturie

Die anfängliche Hämaturie ist eine Folge der Operationspathologie, Blut im Urin ist die Folge von Blutungen aus der Harnröhre, oft von vorne.

Die Harnröhre (Harnröhre) ist ein ungepaartes röhrenförmiges Organ, das die Blase mit der äußeren Umgebung verbindet, durch die der Urin beim Wasserlassen aus der Blase nach außen ausgeschieden wird. Bei Männern ist die Harnröhre in Vorder- und Rückseite unterteilt. Die hintere Harnröhre ist ein Teil der Harnröhre von der inneren Öffnung bis zum Samen-Collic, die Vorderseite liegt distal (weiter vom Körperzentrum entfernt).

Das Auftreten von Blut im Urin mit anfänglicher Hämaturie wird unter folgenden Umständen beobachtet:

  • Harnröhrenschwellung
  • Trauma der Harnröhre nach instrumenteller Untersuchung (bei unbeabsichtigter Schädigung der Harnröhre).

Terminale Hämaturie

Die terminale Hämaturie ist auch eine Folge der chirurgischen Pathologie. Ursachen für Blut im Urin können Geschwüre, Tumore und Steine ​​in der Blase sein. Die Blutungsquelle ist in der Regel in der Blase oder in der hinteren Harnröhre lokalisiert.

Hämaturie insgesamt

Gesamthämaturie kann das Ergebnis einer therapeutischen und chirurgischen Pathologie sein. Die Blutungsquelle ist in der Regel in den Nieren lokalisiert, manchmal kann sie reichlich (reichlich, stark) sein, wenn der Urin durch Blutgerinnsel dunkelrot wird.

Die Form der Bündel ist ein wichtiger diagnostischer Wert. Wurmförmige Gerinnsel sind charakteristisch für Blutungen aus dem Nieren- oder Nierenbecken (Becken renalis). In der Blase bilden sich große, formlose Klumpen. Unabhängig von der Form der Blutgerinnsel sollte bei ihrem Auftreten ein Tumor vermutet werden.

Gesamthämaturie kann auf Urolithiasis hindeuten, dem Auftreten von Blut im Urin können schmerzhafte Anfälle vorausgehen.

Bei der Urolithiasis ist die Hämaturie häufiger mikroskopisch, die grobe Hämaturie ist seltener.

Die totale Hämaturie ist mit vielen entzündlichen Erkrankungen des oberen Harntrakts und Parenchyms (Nekropapillitis, Pyelonephritis) verbunden.

Verschiedene Arten von Hämaturie unterscheiden sich und die Ursachen für Blut im Urin.

Ursachen von Blut im Urin

Es gibt über zweihundert mögliche Ursachen für Blut im Urin, von denen die häufigsten Infektionen, Steine, Tumore und Verletzungen sind. Die Ursache für Blutgerinnsel im Urin ohne Schmerzen ist in der Regel Blasenkrebs.

Erkrankungen des Urogenitalsystems, die Blut im Urin verursachen:

  • krebs
  • urolithiasis,
  • Tuberkulose
  • Papillome
  • Verletzungen
  • Endometriose,
  • nekrotisierende Papillitis,
  • Aneurysma
  • Hydronephrose,
  • Krampfadern.

Erkrankungen der Nieren und der Harnwege, die das Auftreten von Blut im Urin verursachen:

  • Glomerulonephritis,
  • Pyelonephritis,
  • Polyzystische Nierenerkrankung
  • Nierenvenenthrombose,
  • Nierenamyloidose,
  • Nierenarterien-Thromboembolie,
  • diabetische Glomerulosklerose,
  • hämorrhagische Vaskulitis,
  • Nierenamyloidose,
  • verstopfte Niere
  • hämorrhagische Zystitis.

Extrarenale Erkrankungen wie Hämophilie können auch die Ursache für das Auftreten von Blut im Urin sein.

Bei der Diagnose der Blutursachen im Urin (Hämaturie) spielt der Anteil des Urins eine bedeutende Rolle (erste, letzte oder mittlere):

  • Die Gründe für das Auftreten von Blut im ersten Teil des Harns (nur zu Beginn des Wasserlassens) liegen im pathologischen Prozess, der am wahrscheinlichsten in der Harnröhre oder der Prostata lokalisiert ist und durch eine Beschädigung des Anfangsteils der Harnröhre gekennzeichnet ist.
  • Die Ursachen für das Auftreten von Blut im letzten Teil des Urins (am Ende des Wasserlassens) können Blutungen sein, die gewöhnlich im oberen Teil der Harnröhre oder im Blasenhals liegen. Blut im letzten Teil des Urins weist auf eine Beschädigung der inneren Öffnung der Harnröhre, der Harnblase und der Prostata hin. Hämaturie im Endstadium des Wasserlassen, begleitet von Schmerzen, ist ein klassisches Zeichen für einen Blasenstein oder eine Blasenentzündung.
  • Die Bestimmung des Blutes im mittleren Teil des Urins (während des Wasserlassen) deutet auf eine wahrscheinliche Erkrankung der Blase, der Harnleiter oder der Nieren hin.

Die häufigsten Ursachen für Blut im Urin sind:

Glomerulonephritis (glomeruläre Nephritis) ist eine Nierenerkrankung, die durch eine Schädigung der Glomeruli (Nierenglomeruli) gekennzeichnet ist und von Blut im Urin und / oder Proteinurie begleitet wird.

Proteinurie - Ausscheidung (Ausscheidung) von Proteinen im Urin, die die normalen Werte (40-80 mg / Tag) überschreitet. Proteinurie ist in der Regel ein Zeichen für eine Nierenschädigung.

Glomerulonephritis - diffuse Immunentzündung der Nierenglomeruli, bei der das körpereigene Immunsystem vor dem Hintergrund einer früheren Infektion die glomerulären Zellen angreift und deren Entzündung verursacht. Die Ursache für das Auftreten einer Glomerulonephritis ist eine verschobene Infektion, in der Regel Streptokokken - Halsschmerzen (Tonsillitis) oder Scharlach. Auslöserfaktoren können Masern, Virushepatitis, Röteln (dritte Krankheit), Malaria, Brucellose sein. Die Unterkühlung des Körpers spielt eine wesentliche Rolle.

Die Berger-Krankheit (IgA-Nephropathie) ist eine relativ gutartige Form der Glomerulonephritis, die auftritt, wenn die Immunglobuline A (IgA) enthaltenden Immunkomplexe überwiegend im glomerulären Mesangium abgelagert werden.

Immunglobuline (Ig, Antikörper) sind eine spezielle Art von Proteinen, die unter dem Einfluss von Antigenen hergestellt werden, die die Fähigkeit haben, spezifisch an sie zu binden.

Die Ursachen und die Pathogenese der Erkrankung wurden kaum untersucht, es wird jedoch angenommen, dass sie mit akuten akuten fieberhaften Erkrankungen (Pharyngitis) in Verbindung steht. Blut im Urin tritt bei Personen im Alter von meist 15 bis 30 Jahren auf, meist bei Männern, die durch schwere Hämaturie gekennzeichnet sind, die häufig von dumpfen Rückenschmerzen und Myalgie begleitet wird (ausgeprägte Muskelschmerzen). Bei der Berger-Krankheit ist die Proteinurie in der Regel minimal.

Die Nierenerkrankung (Urolithiasis, Urolithiasis) ist die häufigste urologische Erkrankung, die sich in der Ablagerung von Zahnstein in den Nieren äußert und immer von Blut im Urin begleitet wird.

Konkremente - Steine, dichte Formationen verschiedener Konsistenz, Formen und Größen, die in den Bauchorganen und Ausscheidungsgängen der menschlichen Drüsen gefunden werden.

Die Entfernung von Blut im Urin mit Urolithiasis nimmt nach dem Training zu. Die Ursache der Hämaturie bei der Urolithiasis ist eine mechanische Schädigung der Harnwegssteine. Die Farbe des Urins ändert sich aufgrund der Zunahme der roten Blutkörperchen in rosa oder rot. Wenn die Krankheit beobachtet wird, akute schmerzhafte Empfindungen im Bauch, in der Leiste oder in der Seite.

Blasentumor (Krebs) - eine onkologische Erkrankung, die durch das Auftreten von malignen Tumoren in der Schleimhaut oder in der Blasenwand verursacht wird. Ein bösartiger Tumor kann sowohl Organe in der Nähe der Blase (Rektum, Harnröhre, Prostata, Uterus) als auch entfernte Organe (Gehirn, Leber, Lunge, Knochen) betreffen. Blasenkrebs tritt in drei Formen auf - Übergangszellkarzinom (90% der Fälle von Blasenkrebs), Plattenepithelkarzinom (vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher Erkrankungen wie Zystitis) und Adenokarzinom (durch Urachus), Lymphom. Eines der ersten Symptome von Blasenkrebs ist Blut im Urin und häufiges schmerzhaftes Wasserlassen.

Das Nierenzellkarzinom ist ein Krebs, Nierenkrebs, der sich aus dem Epithel der proximalen Tubuli und dem Sammeln von Tubuli, einem Karzinom, entwickelt.

Das Karzinom ist eine Gruppe von malignen Tumoren, die sich aus Epithelzellen entwickeln und Organe oder Haut infizieren können, zu denen Epithelgewebe gehört.

Das Nierenzellkarzinom kann sich als mikroskopische Hämaturie sowie als schwere Hämaturie (schmerzlos) manifestieren. Das Auftreten von Blut im Urin tritt normalerweise einmal auf oder dauert mehrere Tage an, danach hört es unerwartet auf. Urin kann sowohl formlose als auch wurmartige Blutgerinnsel enthalten.

Prostatakrebs (Prostatakrebs) ist eine onkologische Erkrankung, die mit dem Auftreten eines malignen Tumors einhergeht, der sich normalerweise aus dem Gewebe der Prostatadrüsen entwickelt. Prostatakrebs neigt zur Metastasierung (Ausbreitung im Körper). Die wichtigsten klinischen Symptome der Erkrankung sind Störungen des Wasserlassen und das Auftreten von Blut im Urin.

Prostatasteine ​​sind dichte anorganische und organische Formationen, die sich in den Gängen und in den Aziniden der Prostatadrüsen befinden und deren Erscheinungsbild eine der häufigsten Komplikationen bei chronischer Prostatitis ist. Die Krankheitssymptome variieren und variieren je nach Anzahl der Steine, Art des Aussehens, Durchmesser und Dauer des Krankheitsverlaufs. Eine spezifische Manifestation von Prostatasteinen ist das Auftreten von Blut im Urin.

Die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (Stryubing-Markiafah-Krankheit, Markiafair-Micheli-Krankheit) ist eine äußerst seltene erworbene Erkrankung, die hämolytische Anämie, deren Ursache in der intravaskulären Zerstörung defekter Erythrozyten liegt. Bei dieser Pathologie gelangt Hämoglobin aus hämolysierten Erythrozyten in den Urin.

Dysmetabolische Nephropathie - Nierenschaden, ausgedrückt in strukturellen und funktionellen Veränderungen der Nieren, die sich vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen entwickeln, begleitet von Kristallurie.

Kristallurie - Pathologie, begleitet von der Kristallisation von Salzen im Urin.

Dysmetabolische Nephropathie tritt am häufigsten bei Kindern im Alter von 7 bis 8 Jahren auf, begleitet von dem Auftreten von Blut im Urin, unbedeutender Proteinurie und / oder Leukozyturie in Abwesenheit von Bakterien.

Bluthochdruck kann zu Blut im Urin führen. Hämaturie bei Hypertonie oder Bluthochdruck ist das Ergebnis eines erhöhten Blutdrucks in den arteriellen Gefäßen.

Gerinnungsstörungen, insbesondere Hämophilie, gehen fast immer mit dem Auftreten von Blut im Urin einher.

Hämophilie ist eine seltene Erbkrankheit, die durch eine Gerinnungsstörung (Blutgerinnungsprozess) verursacht wird. Hämophilie geht mit Blutungen in den inneren Organen, Muskeln und Gelenken einher, die sowohl spontan sind als auch infolge von Verletzungen oder Operationen.

Hämaturie und vermehrte Blutungen aus den ersten Lebensmonaten sind die führenden Symptome der Krankheit. Die Krankheit ist am häufigsten bei Männern, Frauen fungieren in der Regel als Träger von Hämophilie-Genen.

Die häufigste Ursache für das Auftreten von Blut im Urin von Bewohnern zentralasiatischer und afrikanischer Staaten ist die Schistosomiasis urogenitalis, die durch Schistosoma haematobium helminthiasis verursacht wird.

Bilharziose (Bilharziose) ist eine durch Parasiten im Blut (Trematoden) hervorgerufene tropische Parasitenerkrankung.

Ein klassisches Zeichen der Schistosomiasis im Urin ist die Hämaturie. In Ermangelung einer angemessenen Behandlung löst die Krankheit eine Fibrose der Blase und Harnleiter aus, Nierenschäden. Zu den möglichen Komplikationen in den letzten Stadien der Krankheit gehört Blasenkrebs.

Das vorherrschende Symptom des Gasser-Syndroms (hämolytisch-urämisches Syndrom), das normalerweise bei Kindern auftritt, ist ein Nierenschaden, der sich durch Oligourie (manchmal Anurie), Hypostenurie, Leukozyturie, Proteinurie und Hämaturie äußert. Die Ursachen für Blut im Urin von Patienten mit Gasser-Syndrom liegen in der Blutgerinnung in den Kapillaren (Hämolyse (Zerstörung) von Erythrozyten tritt in verstopften Kapillaren auf, Harnstoff und andere Abfälle gelangen in das Blut).

Getrennte Harnwegsinfektionen, die durch Escherichia coli (Escherichia coli) mit Darmstiften verursacht werden, können dazu führen, dass Blut im Urin erscheint. Solche Infektionen treten am häufigsten bei Frauen auf, die bei unzureichender Einhaltung der Hygienevorschriften auftreten.

Escherichia coli ist eine Art gramnegative stäbchenförmige Bakterien, die Teil der normalen Mikroflora des menschlichen Magen-Darm-Trakts ist.

Diese Infektionen breiten sich vom Rektum aus, setzen sich in der Harnröhre ab und verursachen Entzündungen (Urethritis), die zu Hämaturie führen.

Harnwegsinfektionen mit Hämaturie können auch durch saprophytischen Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus) ausgelöst werden.

Staphylokokken sind Bakterien der Familie der Micrococcaceae, die für die Körperzellen pathogene Enzyme und Toxine produzieren, die toxischen Schock, Sepsis, Lungenentzündung, eitrige Hautläsionen, Störungen des zentralen Nervensystems, allgemeine Vergiftung des Körpers verursachen.

Infektionen, die durch saprophytische Staphylokokken verursacht werden, betreffen normalerweise Frauen und verursachen entzündliche Erkrankungen der Blase (Blasenentzündung) und der Nieren.

Das Alport-Syndrom (erbliche Nephritis) ist eine erbliche Erkrankung, die hämaturische Form der erblichen Nephritis, bei der die Nierenfunktion vermindert ist, Blut im Urin. Ursache der Erkrankung ist ein defektes Gen im X-Chromosom.

Ein häufiges Symptom von Nierenanomalien mit elastischem Balzer-Xanthom ist das Auftreten von Blut im Urin.

Balzers Xanthom (elastischer Pseudoxantomus, systemische Elastoraxis, Grenblad-Strandberg-Syndrom) - erbliche systemische Schädigung der Wände von Blutgefäßen, Netzhautaugen und elastischem Hautgewebe. Die Niederlage des Herzkreislaufsystems wird durch Dystrophie des elastischen Gewebes des Endokards und der mittleren Membran der Arterienwände verursacht, die sich in arterieller Hypertonie, Angina pectoris, Aortendilatation, Schlaganfällen, Darm-, Magen- und Uterusblutungen äußert. Die provozierenden Faktoren des Balzer-Xanthoms können endokrine Störungen (Diabetes, Läsionen der Hypophyse, Schilddrüse), Infektionskrankheiten und Schwangerschaft sein.

Klinisch manifestierte grobe Hämaturie und / oder Trübeurin tritt am häufigsten bei Frauen auf.

Andere Ursachen für Blut im Urin:

  • Benigne Prostatahyperplasie (Prostataadenom) kann auch Hämaturie verursachen (selten). Die Ursache für Blut im Urin mit Prostata-Adenom kann eine akute Blasenentzündung sein.
  • Das Symptom der urogenitalen Tuberkulose ist eine Form der extrapulmonalen Tuberkulose, die sich bei Männern mit Unbehagen in den Hoden äußert (Epididymis wird klumpig, verdickt und wund) und bei Frauen Schmerzen im Unterbauch und Menstruationsstörungen (bis zu Amenoria) sind immer grobe Hämaturiurien,
  • Prostatitis (Entzündung der Prostatadrüse) - kann das Auftreten von Blut im Urin verursachen. Es ist zu beachten, dass Hämaturie bei Prostatitis extrem selten ist.
  • Arteriovenöse Nierenfehlbildungen - das Vorhandensein pathologischer Gefäße in den Nieren. Arteriovenöse Missbildungen können angeboren, erworben oder idiopathisch sein (unabhängig von anderen Läsionen aus unbekannten Gründen unabhängig). Sie werden in der Regel durch Ermittlung der Ursache einer starken Hämaturie diagnostiziert.
  • Die benigne familiäre Hämaturie ist eine Erbkrankheit, bei der die Dicke der Basalmembranen der glomerulären Kapillaren auf 10,4 Nanometer reduziert wird. In der Kapsel des Nierenglomerulus wird eine signifikante Menge an roten Blutkörperchen nachgewiesen. Das Auftreten von Blut im Urin bei dieser Krankheit bedeutet keine Gefahr für die Gesundheit des Patienten.
  • Die Akzeptanz des Krebsmedikaments Cyclophosphamid, ein bei der Krebsbehandlung verwendetes Mittel, kann in Form von Hämaturie eine Nebenwirkung auf das Urogenitalsystem haben.

Natürliche Ursachen für Blut im Urin, nicht mit Pathologien verbunden:

  • Blut im Urin kann aufgrund von Schäden auftreten, die durch einen in die Blase eingesetzten Katheter verursacht werden.
  • Eine körperliche Aktivität, wie zum Beispiel ein langer Lauf, bei dem die Schleimhaut der Wände der leeren Blase aneinander reibt, führt zu Blut im Urin.
  • Menstruationskontaminierte Blutprobe

Ursachen der Rötung des Urins, die nicht auf das Vorhandensein von Blut zurückzuführen sind:

  • Die Verwendung von Lebensmittelfarbstoffen und Rüben,
  • Einzelne Medikamente, insbesondere das Anti-Tuberkulose-Antibiotikum Ansamycin Rifampicin (Rifampicin), verändern die Farbe des Urins in eine orangerote Farbe.

Ansamycine sind Antibiotika, die durch den strahlenden Pilz Streptomyces mediterranei gebildet werden. Rifampicin ist ein halbsynthetisches Derivat natürlicher Ansamycine. Rifampicin ist besonders wirksam bei Tuberkulose, Harnwegsinfektionen und Gallenwege.

Andere Ursachen für die Rötung des Urins sind:

  • Das Vorhandensein von Hämoglobin, einem Produkt der Hämolyse (Zerstörung) von roten Blutkörperchen, kann ein falsch positives Ergebnis für die Hämaturie ergeben, wenn Indikatorteststreifen zum Nachweis von Blut im Urin verwendet werden. Die Mikroskopie erkennt keine roten Blutkörperchen.

Was ist Mikrohämaturie und ICD 10-Code?

Gepostet von admin am 03.04.2014

Hämaturie bedeutet das Vorhandensein von Blut im Urin. Es passiert Makro- und Mikrohämaturie. Wenn eine Person keine pathologischen Anomalien im Körper hat, können nicht mehr als 105 Erythrozyten-Zellen in einer Portion Urin gefunden werden. Das Ausscheidungssystem reagiert scharf auf Abnormalitäten im Körper. Die Nieren produzieren die meisten biologischen und chemisch toxischen Verbindungen.

Eigenschaften Mikrohämaturie

Pathologische Prozesse im Körper tragen zu einer Erhöhung der Membranpermeabilität in den Glomeruli der Nieren bei. Deshalb dringen einige Blutzellen in den Urin ein. Abhängig von der Schwere der Erkrankung sowie der Intensität des pathologischen Prozesses gibt es eine makroskopische und mikroskopische Hämaturie.

Makroskopische Hämaturie wird visuell diagnostiziert, da Blut im Urin deutlich sichtbar ist. Im zweiten Fall wird die Diagnose unter Laborbedingungen unter einem Mikroskop durchgeführt. Die Mikrohämaturie wird nicht visuell bestimmt.

Wenn sich im Urin Blut befindet, deutet dies auf eine Verletzung des Urogenitalsystems hin. Eine Untersuchung ist erforderlich, um den Tumor in der Harnröhre, Blase und den Nieren zu bestimmen. Gemäß ICD-10 wird die Hämaturie mit regelmäßigen Rückfällen mit N 02-02.9 nummeriert. Die unspezifische Hämaturie ist mit R13 nummeriert. Bruttohämaturie ICD - 10 R00-R99.

Wann wird die Verletzung im Körper festgestellt

Mikrohämaturie ist schwer einzuschätzen und zu interpretieren. Am häufigsten wird es während einer Routineuntersuchung zufällig diagnostiziert, wenn ein Patient nicht auf Nierenerkrankungen untersucht wird. Rote Blutkörperchen können aus verschiedenen Gründen in den Urin und in das Harnsystem gelangen.

Der Grund für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper ist mit verschiedenen Zuständen verbunden:

  1. Sehr spezifisch Diese Gruppe umfasst Erkrankungen des Nierenparenchyms. Die Pathologie ist in interstitielle und glomeruläre unterteilt. Patienten können bösartige Tumoren in den Harnorganen, Urolithiasis, obstruktive Nephropathie haben. Blut kann in den Urin aufgrund des Fortschreitens von Hydrcaliose, Ureterohydronephrose und Hydronephrose gelangen.
  2. Bedingt spezifische Krankheiten. Dies umfasst den Entzündungsprozess in der Prostata, Samenblasen und inneren Organen des Beckens. Diese Gruppe umfasst die Pathologie des Bindegewebes, die Vaskulitis der kleinen arteriellen Gefäße und die essentielle arterielle Hypertonie.
  3. Weniger schwere Krankheiten Die Mikrohämaturie kann aufgrund verschiedener Stoffwechselstörungen voranschreiten. Dies kann Gicht, Diabetes, Olosose sein. Die Risikogruppe umfasst Patienten mit einer veränderten Struktur oder Position der Nieren. Patienten mit Hypoproteinämie (Myelom, Paratuberkulose, Amyloidtyp) und deterministischen genetischen Pathologien der Nieren sollten regelmäßig untersucht werden.

Nur mit einer rechtzeitigen Diagnose kann die Entwicklung schwerwiegenderer und gefährlicher Folgen verhindert werden. Der Arzt kann eine umfassende Behandlung für den Patienten richtig diagnostizieren und vorschreiben.

Symptome der Krankheit

Mikrohämaturie äußert sich mit verschiedenen Symptomen. Ihre Intensität hängt von der Schwere der Pathologie ab. Bei einigen Patienten treten Beschwerden beim Wasserlassen auf. Die Anzahl der Triebe kann sich erhöhen, es gibt Schmerzen im unteren Rücken.

Wenn beim Wasserlassen akute Schmerzen auftreten, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess der Prostata hin. Zusätzlich steigt die Körpertemperatur dramatisch an. Unterleibsschmerzen im lateralen Teil treten häufiger auf, wenn der Harnleiter (Niere) beschädigt oder deformiert ist.

Wenn ein Kind oder ein Patient über Schmerzen im Unterleib klagt, deutet dies oft auf die Entwicklung eines malignen Tumors in den Nieren (Harnleiter) hin. Bei einer späten Behandlung besteht ein hohes Risiko, dass die inneren Organe geschädigt werden. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für Mikrohämaturie:

  • Die schnelle Zunahme von Schmerzen und Beschwerden (Glomerulonephritis).
  • Es kommt zu Blutgerinnseln im Urin, wenn sich die Nierenblutung öffnet.
  • Während der Diagnose werden Blutansammlungen in der Blase bestimmt.
  • Intensive Schmerzen im unteren Rückenbereich, in der Seite oder unter dem Schulterblatt (Nierenverletzung oder Entzündung).
  • Ändern Sie den Hautton und die Sklera zu einer gelbgrünen Farbe (Störung der Gallenblase oder der Leber).
  • Durst, Schwindel, Blässe der Haut, allgemeines Unwohlsein und Schwäche (intensive klinische Symptome einer Mikrohämaturie).
  • Ausscheidung von Sand mit Urin (Urolithiasis).
  • Es gibt große Blutgerinnsel im Urin (akute oder chronische Blutungen im Harnsystem).

Wenn die Krankheit lange anhält, treten irreversible Folgen im Urogenitalsystem auf. Ein Patient mit akuten oder chronischen Blutungen sollte dringend mit der Behandlung in einem Krankenhaus beginnen.

Diagnosemethoden

Zur Ermittlung der Ursache, die zu einem provozierenden Faktor für die Entstehung der Mikrohämaturie geworden ist, wird dem Patienten eine umfassende Untersuchung verschrieben. Auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse wählt der Arzt die geeignete Behandlung aus. Eine genaue Diagnose wird anhand des Bluttests, des Urins, gestellt.

Zusätzlich wird ein biochemischer Bluttest zur Bestimmung der Gerinnung durchgeführt. Der Patient muss gemäß Nechyporenko, bakteriologischer Urinkultur, Urin durchlassen, um versteckte Infektionen festzustellen. Sie führen aber auch eine umfassende Untersuchung durch, so dass der Arzt eine Untersuchung der Anzahl der roten Blutkörperchen im Urin, Zystoskopie, Ultraschall der inneren Harnorgane, intravenöse Urographie, eine visuelle Untersuchung des Proktologen oder Gynäkologen vorschreibt.

Nach Aussage des Arztes muss der Patient möglicherweise eine Phasenkontrastmikroskopie durchführen. Für die Forschung nehmen Sie Urinsediment. Bestimmen Sie im Labor den Schädigungsgrad der Tubuli und Glomeruli. Die differenzierte Studie umfasst Ultraschall der Nieren und inneren Organe des kleinen Beckens. Zur Bestätigung der Diagnose können Computertomographie und Röntgenaufnahmen erforderlich sein, um das Vorhandensein von Fremdkörpern im Körper festzustellen.

Untersuchung von Kindern

Wenn sich bei einem Kind eine Mikrohämaturie entwickelt, schreibt ein Kinderarzt eine mikroskopische Untersuchung des Urins vor. Eltern bemerken oft, dass Kinder öfter in den Topf gehen und beim Wasserlassen weinen. Es ist wichtig, rechtzeitig zu erkennen, wann sich bei Kindern eine Mikrohämaturie entwickelt. Die Ursachen der Pathologie können unterschiedlich sein. Die Krankheit schreitet häufiger bei Erkrankungen des Harnsystems fort. Bei diesen Symptomen sollten Sie dringend einen Termin mit einem Spezialisten vereinbaren.

Die erste Untersuchung des Kindes umfasst:

  • Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit;
  • Studium der prothrombotischen Zeit;
  • Hautprobenahme mit gereinigtem Tuberkulin;
  • Untersuchung von Sedimenten, die sich im Urin befinden;
  • Ultraschall der Nieren und der Blase;
  • Zystokopie durchführen.

Die Behandlung der Kinder erfolgt durch einen Nephrologen oder Urologen, der die individuellen Merkmale des Kindes und die Ergebnisse der Untersuchung berücksichtigt. Nach Erhalt des Arztes wird entschieden, ob Urin für die bakteriologische Kultur gegeben wird. Die erzielten Ergebnisse helfen dabei, eine genaue Diagnose zu stellen.

Mikrohämaturie während der Schwangerschaft

Die Symptome einer Mikrohämaturie treten häufig im zweiten und dritten Schwangerschaftsdrittel auf. Das Wachstum des Fötus beeinflusst die Funktion der Nieren und kann die Harnleiter der Gebärmutter einklemmen. Im Nierenbecken kann der Urin stagnieren, es treten Steine ​​auf. Sie deformieren und beschädigen das Epithel, so dass häufig Blutungen auftreten.

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Mikrohämaturie während der Schwangerschaft steigt, wenn die Frau an einer chronischen Nierenerkrankung leidet. Dies können Entzündungen der Beckenorgane, Pyelonephritis oder Nierenversagen sein. Wenn eine schwangere Frau Blut bemerkt, ist es wichtig, Blutungen aus der Gebärmutter oder dem Harntrakt nicht zu verwechseln.

Im ersten Fall besteht eine ernste Gefahr für die Gesundheit des Babys und der werdenden Mutter. Schwangerschaft führt zu einer Erhöhung der Blutgerinnung, daher wird zur Änderung dieses Prozesses eine zusätzliche Medikation verschrieben. Nierenblutungen können auftreten, wenn eine Frau Antikoagulanzien trinkt. Um den Prozess zu stoppen, muss die Therapie mit solchen Arzneimitteln abgebrochen werden.

Medikamentöse Behandlung

Mikrohematurie wird umfassend behandelt. Bei der Diagnosestellung berücksichtigt der Arzt das Auftreten begleitender oder schwerer Erkrankungen. Um die Blutung zu stoppen, wird den Patienten Dicynon, Vikasola, 10% ige Calciumchloridlösung und Aminocapronsäure verabreicht. Diese Medikamente können nicht alleine verwendet werden, um die eigene Gesundheit nicht zu beeinträchtigen. Wenn die Blutung stark ist, muss der Blutverlust mit Hilfe der Infusionstherapie aufgefüllt werden.

Wenn Steine ​​in der Harnröhre oder im Harnleiter diagnostiziert werden, wird dem Patienten eine krampflösende Medikation verschrieben. Es ist notwendig, eine warme Heizung am unteren Rücken anzubringen, um eine schnelle Entladung zu unterstützen. Wenn diese Therapie nicht zu einem positiven Ergebnis führt, wird der Patient einer Operation oder einer Zystoskopie unterzogen.

Wenn die Mikrohämaturie vor dem Hintergrund der Proteinurie fortschreitet, ist es ratsam, Corticosteroide einzunehmen. Wenn schwere Nierenschäden in den Nieren diagnostiziert wurden, kommt es zu Weichteilbrüchen, Hämatomen, eine Operation ist dringend erforderlich. Solche Maßnahmen helfen, das Leben des Patienten zu retten. Medikamente, die große Mengen an Eisen und B-Vitaminen enthalten, werden zur Behandlung chronischer Nierenfunktionsstörungen verschrieben.

Wenn der Arzt während der Diagnose keine ernsthaften Nierenprobleme feststellte und die Mikrohämaturie mild ist, muss der Patient in strenger Bettruhe gehalten werden, Antibiotika und Blutstillungsmittel einnehmen. Antibiotika können Entzündungen im Körper lindern.

Zusammen mit der medizinischen Therapie kann der Arzt den Patienten die Verwendung der traditionellen Medizin empfehlen. Um das Volumen der roten Blutkörperchen im Urin zu reduzieren, können Sie Abkochungen oder Infusionen von Brennnessel, Schafgarbe trinken. Der Körper wird durch Brombeerwurzeln, Wildrose und Wacholderfrüchte positiv beeinflusst. Sie werden in kochendem Wasser gebraut und anstelle von Tee 1-2-mal täglich als eigenständiges Getränk getrunken.

Wenn Sie verdächtige Symptome feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn sich die Mikrohämaturie als eigenständige Krankheit entwickelt, besteht das Risiko eines malignen Tumors. Mit rechtzeitiger Behandlung kann der Arzt geheilt werden und die Gesundheit erhalten.

Rezidivierende und persistierende Hämaturie

[Zwischenüberschriften siehe Beschreibung N00-N08]

Inklusive: Hämaturie:

  • gutartig (Familie) (Kinder)
  • mit einer morphologischen Läsion, angegeben in.0-.8 nach N00.-

Ausgeschlossen: Hämaturie NOS (R31)

Kleinere glomeruläre Störungen

Fokale und segmentale Glomerularschäden

Diffuse membranöse Glomerulonephritis

Diffuse mesangial proliferative Glomerulonephritis

Diffuse endokapilläre proliferative Glomerulonephritis

Diffuse mesangiokapilläre Glomerulonephritis

Krankheit Krankheit

Diffuse Sichel-Glomerulonephritis

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10. Überarbeitung.
Mit den von der WHO 1996-2018 veröffentlichten Änderungen und Ergänzungen.

Hämaturie bei Erwachsenen

Hämaturie bei Erwachsenen

  • Russische Gesellschaft für Urologie

Inhaltsverzeichnis

Stichworte

  • Hämaturie
  • Zystoskopie
  • Urolithiasis
  • Blasenkrebs
  • Blasenschwellung
  • benigne Prostatahyperplasie
  • Glomerulonephritis

Abkürzungen

BP - Blutdruck

BPH - benigne Prostatahyperplasie

DLT - Fernstrahlungstherapie

UTI - Harnwegsinfektion

CT-Scan - Computertomographie

ICD - Urolithiasis

ICD-10 - Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Überarbeitung

MP - Blase

MRI - Magnetresonanztomographie

MSCT - Multispirale Computertomographie

NSAIDs - nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

PSA - Prostata-spezifisches Antigen

Prostatakrebs - Prostatakrebs

Ultraschall - Ultraschall

FDA - Food and Drug Administration (Food and Drug Administration)

Begriffe und Definitionen

Die Zystoskopie ist eine endoskopische Methode zur Sichtbarmachung der Blase.

CT-Urographie - Computertomographie mit Kontrast.

MR-Urographie - Kernspintomographie mit Kontrast.

Retrograde Ureteropyelographie - retrogrades Kontrastieren des Harnleiters und des Calyx-Becken-Systems.

Ureteropyelokalikoskopiya - endoskopische Methode der Visualisierung des Harnleiters und des Cup-Beckensystems.

Die Zystoskopie bei blauem Licht ist eine Art fluoreszierender Zystoskopie.

1. Kurze Informationen

1.1 Definition

Hämaturie ist eine Erkrankung, die durch das Vorhandensein von Blut im Urin gekennzeichnet ist, das über den Werten liegt, die die physiologische Norm darstellen.

Hämaturie ist die Ausscheidung roter Blutkörperchen im Urin, die durch Folgendes nachgewiesen wird:

• Mikroskopie von Urinsediment während der Studie 2 von 3 Analysen (> 3 rote Blutkörperchen im Sichtfeld des Mikroskops);

• Urin nach Nechyporenko -> 1000 Erythrozyten in 1 ml einer durchschnittlichen Portion Urin [11].

1.2 Ätiologie und Pathogenese

Ursachen für Hämaturie können Tumoren des Harntrakts, BPH, ICD, PCa, Traumata und Entzündungen des Harntrakts sowie Nierenerkrankungen wie Thromulonephritis sein. Entsprechend der Erhebungsstrategie werden folgende Kategorien von Risikofaktoren unterschieden.

Für Patienten mit hohem Risiko für nephrologische Erkrankungen [10]:

  • schwere Proteinurie (> 0,5 g pro Tag);
  • Anzeichen von Nierenversagen;
  • das Vorhandensein veränderter roter Blutkörperchen im Urinsediment;
  • Cylinderuria;
  • erhöhter Serumkreatininspiegel.

Wenn bei dieser Patientengruppe Hämaturie festgestellt wird, müssen diese zur Behandlung an einen Nephrologen überwiesen werden.

Für Patienten mit einem hohen Risiko, eine urologische Erkrankung zu entwickeln [11]:

  • rauchen;
  • berufsbedingte Gefahren - Kontakt mit Chemikalien (Farbstoffe usw.);
  • Alter über 40 Jahre;
  • Anamnese urologischer Erkrankungen oder Hinweise auf eine diagnostizierte nosologische Form;
  • Geschichte von Harnwegserkrankungen;
  • wiederkehrende antibiotikaresistente HWI;
  • Langzeitanwendung von Analgetika;
  • Bestrahlung von Schmerzen im Beckenbereich in der Geschichte;
  • langfristige Präsenz eines Fremdkörpers in der Geschichte.

1.3 Epidemiologie

Unter Verwendung der Mikroskopie des Urins und der Verwendung von Teststreifen in einer Studie, an der mehr als 80.000 Probanden teilnahmen, wurde festgestellt, dass die Prävalenz der Mikrohämaturie in der Bevölkerung zwischen 2,4 und 31,1% liegt. Bei Männern, die älter als 60 Jahre waren, und bei Rauchern oder früher rauchenden Männern wurde häufiger eine Mikrohämaturie diagnostiziert [15]. Die Prävalenz der Hämaturie ist altersabhängig in der Tabelle angegeben. 1

Tabelle 1 - Die Prävalenz der Mikrohämaturie in Abhängigkeit vom Alter [2]

Altersgruppe der Patienten

Prävalenz%

Kinder unter 12 Jahren

Männer im Alter von 18 bis 33 Jahren

Fortgeschrittenes Alter (über 50 Jahre)

4–18 (Männer), 14 (Frauen)

Alter (über 75 Jahre)

13 (Männer), 9 (Frauen)

Bei der Untersuchung von Patienten mit Hämaturie zeigen 3,4–56% behandlungsbedürftige Erkrankungen [11].

1.4 Codierung auf dem ICD 10

N02 - Rezidivierende und resistente Hämaturie

R31 - unspezifische Hämaturie

1.5 Einstufung

Die Intensität wird geteilt durch:

• grobe Hämaturie, wenn die Blutverunreinigung im Urin visuell bestimmt wird (> 0,5 ml Blut in 500 ml Urin);

• Mikrohämaturie, wenn die mikroskopische Untersuchung der Urinanalyse> 3 rote Blutkörperchen pro Sichtfeld ergibt.

Nach Ätiologie emittieren:

• glomeruläre Hämaturie mit:

  • akute Glomerulonephritis;
  • Goodpasture-Syndrom;
  • IgA-Nephropathie;
  • Nierenschaden bei Virushepatitis B und C;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • wesentliche gemischte Kryoglobulinämie;
  • Wegener-Granulomatose;
  • hämolytisch-urämisches Syndrom;
  • Alport-Krankheit;
  • Fabry-Krankheit;
  • Schönlein - Genoch-Krankheit;
  • benigne familiäre Hämaturie Tina;
  • Neil-Patella-Syndrom;
  • extramatische Genese-Hämaturie mit:
  • tubulointerstitielle Erkrankungen (akute tubulointerstitielle Nekrose);
  • erbliche tubulointerstitielle Erkrankungen der Nieren (Poly-, Multizystose).

2. Diagnose

Es gibt viele Ursachen für asymptomatische Mikrohämaturie, die nicht die Verwendung eines Diagnosealgorithmus in vollem Umfang erfordern. Diese Gründe umfassen schwere Kraftübungen, chronische Nierenerkrankungen, Infektions- oder Viruserkrankungen, beginnende oder kürzlich beendete Menstruation, Verletzungen und kürzlich durchgeführte urologische Manipulationen (z. B. die Installation eines Katheters). Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie sollten nach dem Vorhandensein dieser potenziellen Ursachen für die Mikrohämaturie gefragt werden, wenn geeignete Anomalien festgestellt werden, eine geeignete Behandlung durchgeführt werden sollte und nach einer Korrektur der Erkrankung die Untersuchung wiederholt werden sollte. In einigen Fällen, insbesondere bei der bekannten gutartigen Ursache der asymptomatischen Mikrohämaturie (z. B. asymptomatische Urolithiasis, Katheterisierung), bleibt das Risiko der Anwesenheit von assoziierten Erkrankungen bestehen. Daher sollten diagnostische Manipulationen nach Ermessen des Arztes periodisch zugewiesen werden.

Die Untersuchung eines Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie umfasst: gründliche Anamnese, körperliche Untersuchung und Labortests, um „gutartige“ Ursachen für asymptomatische Mikrohämaturie wie Infektionskrankheiten, Menstruation, Kraftübungen, chronische Nierenerkrankungen, Viruserkrankungen, Verletzungen oder neuere urologische Ursachen auszuschließen Manipulationen.

2.1 Beschwerden und Anamnese

Die Diagnose der Hämaturie beruht auf Beschwerden über das Vorhandensein von Blut im Urin oder auf dem Nachweis von Blutkörperchen in der Urinanalyse. Bei der Untersuchung eines Patienten mit schwerer Hämaturie wird vor allem empfohlen, den Urin visuell zu bewerten.

  • Beim Sammeln von Geschichte und Beschwerden empfohlen:
    • Finden Sie heraus, ob der Patient die folgenden Arzneimittel einnimmt: Pyramidon, Senna-Präparate, Phenolphthalein (rein), Krappfarbstoffe, ob Sie Rüben, Rhabarber essen;
    • auf das Vorkommen von akuter Porphyrie und Myoglobinurie (mit anhaltendem Kompressionssyndrom) in der Geschichte zu achten;
    • Achten Sie auf die mögliche Bildung von Blutgerinnseln im Urin.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentare: Die Farbe des Urins kann variieren:

  • während der Einnahme einiger Medikamente:
  • rosa - bei Einnahme von Pyramidon;
  • Safrangelb - Nitroxolin;
  • Braun-Senna;
  • Himbeerphenolphthalein (purgen);
  • rotbraun - Krappfärbung.
  • Das Essen bestimmter Lebensmittel ändert die Farbe des Urins:
  • Himbeere - nach Rüben;
  • braun - nach Rhabarber.
  • In der akuten Porphyrie hat der Urin eine Ziegelsteinfarbe; mit Myoglobinurie (mit Langzeitkompressionssyndrom) - rotbraun.

Die wurmartige Form der Klumpen zeigt ihre Bildung im oberen Harntrakt an; Die Bildung von großen, formlosen Klumpen erfolgt in der Blase.

  • Es wird empfohlen, die Bedingungen, den Grad, die Art und die Dauer der Hämaturie zu klären.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentare:

  • Bei der Färbung mit Blut wird nur der anfängliche Teil des Urins mit einer ersten Hämaturie diagnostiziert, die auf ein Trauma, eine Entzündung oder ein Tumorwachstum der Harnröhre zurückzuführen ist. Vielleicht eine Kombination dieser Form mit Harnröhrhagie - die Freisetzung von Blut aus der Harnröhre außerhalb des Wasserlassens;
  • Die gleichmäßige Färbung des gesamten Harns mit Blut ist ein Zeichen für eine totale Hämaturie. Es ist charakteristisch für Erkrankungen der Nieren, des Harnleiters, der Blase und der Prostata.
  • Eine terminale Hämaturie oder die Freisetzung von Blut am Ende des Wasserlassen zeigt die Lokalisation des pathologischen Prozesses im Blasenhals (Zystitis, Urethrotrigonitis - bei Frauen; Prostatitis, Entzündung oder Schwellung des Samentuberkels - bei Männern, Schwellung des Blasenhalses) an.
  • Es wird empfohlen, das Vorhandensein von Schmerzsymptomen zu klären.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: Die Lokalisation von Schmerzen kann auf eine mögliche Ursache für Blutungen hinweisen.

  • Schmerzen in der Lendengegend auf der Seite der Läsion vor Beginn der Hämaturie sowie deren Auftreten nach Linderung eines schmerzhaften Symptoms - bei Vorhandensein von Steinen im Harnleiter;
  • das Auftreten dieses Schmerzes nach der Hämaturie - an der Verstopfung des Harnleiters durch Blutgerinnsel;
  • Schwierigkeiten beim Wasserlassen nach dem Auftreten von Blut im Urin deuten auf die Entwicklung einer Tamponade der Blase hin.
  • Zusätzlich wird empfohlen zu klären:
    • Bedingungen, die der Entstehung einer Hämaturie förderlich sind (Hyperthermie, Bewegung, Geschlechtsverkehr, Trauma, Kommunikation mit dem Menstruationszyklus);
    • historische Daten über Reisen in tropische Länder, um parasitäre Krankheiten (Schistosomiasis, Malaria) auszuschließen;
    • Merkmale der Familiengeschichte zum Nachweis von Erbkrankheiten, die zur Entstehung einer schweren Hämaturie führen (Morbus Fabry, Alport und andere);
    • eine Geschichte von zuvor übertragenen Krankheiten (Tonsillitis, Urolithiasis, Blasentumor usw.);
    • Krankengeschichte des Patienten (insbesondere Daten zur Einnahme von Aminoglykosiden, Amitriptylin, NSAIDs, Antikonvulsiva und Malariamitteln, Cyclophosphamid, Diuretika, orale Kontrazeptiva, Penicillin-Antibiotika, Antithrombozytenmittel und Antikoagulanzien).

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Die Intensität der Hämaturie korreliert nicht immer mit der Schwere der Erkrankung, die das Auftreten dieses Symptoms bestimmt.

2.2 Körperliche Untersuchung

  • Bei Betrachtung empfohlen, auf Folgendes zu achten:
  • hämorrhagische Ausschläge auf Haut und Schleimhäuten,

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: weisen auf mögliche Erkrankungen des hämostatischen Systems, hämorrhagisches Fieber mit Niereninsuffizienz hin;

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: Hinweis auf wahrscheinliche nephrologische Erkrankungen;

  • Fieber

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: möglicherweise durch eine Infektionskrankheit verursacht;

  • geschwollene Lymphknoten

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: charakteristisch für Infektionskrankheiten, Blutkrankheiten, onkologische Erkrankungen.

Alle oben genannten Maßnahmen sind in der Lage, die wahre Ursache der Hämaturie rechtzeitig zu ermitteln.

  • Es wird empfohlen, den Bauch zu palpieren.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Die Palpation des Bauches zeigt oft eine vergrößerte Leber, Milz, einen Tumor der Bauchorgane und einen retroperitonealen Raum.

  • Es wird empfohlen, einen digitalen Rektalpatienten und Frauen - Vaginaluntersuchungen durchzuführen. Außerdem wird allen Patienten empfohlen, die äußere Öffnung der Harnröhre zu überprüfen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Diese Maßnahmen können Tamponade der Blase, BPH und urogynäkologische Pathologie rechtzeitig nachweisen.

2.3 Labordiagnostik

Eine asymptomatische Mikrohämaturie wird in Gegenwart von 3-Erythrozyten im Sichtfeld des Mikroskops exprimiert, wenn eine ordnungsgemäß gesammelte Urinprobe ohne offensichtliche gutartige Erkrankungen untersucht wird. Ein positiver Test auf Blut im Urin mit Hilfe von Teststreifen kann kein Kriterium für die Diagnose einer asymptomatischen Mikrohämaturie sein.

Für die Diagnose:

  • Eine mikroskopische Untersuchung des Harnsediments wird empfohlen, Tests mit Teststreifen werden nicht empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Ein positiver Bluttest im Urin, der mit Teststreifen durchgeführt wurde, weist darauf hin, dass eine mikroskopische Untersuchung des Harnsediments erforderlich ist, um eine asymptomatische Mikrohämaturie zu bestätigen oder auszuschließen. Negativ kann jedoch - in einigen Fällen - bei Mikrohämaturie beobachtet werden. In dieser Hinsicht ist die Hauptmethode für die Diagnose der Mikrohämaturie eine allgemeine Urinanalyse.

  • Empfohlen zur Durchführung eines allgemeinen Urintests.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Bei der allgemeinen Analyse des Urins sollte auf den Proteingehalt geachtet werden, da bei ausgeprägter Proteinurie die Wahrscheinlichkeit nephrologischer Erkrankungen hoch ist. In Zweifelsfällen ist die Erforschung der Proteinurie-Selektivität notwendig. Die Sedimentmikroskopie mit einem modernen Phasenkontrastmikroskop ermöglicht die topologische Diagnose der Hämaturie:

  • Wenn unveränderte Erythrozyten nachgewiesen werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer urologischen Erkrankung mit dem Ort der Hämaturiequelle im unteren Harntrakt, im Harnleiter oder im Beckenapparat des Beckens hoch;
  • Das Vorhandensein veränderter Erythrozyten und Zylinder im Sediment weist auf eine nephrologische Erkrankung hin.

Zyklopurie und Pyurie weisen auf eine HWI hin. Bei der Identifizierung dieser Veränderungen in der Harnanalyse wird eine bakteriologische Untersuchung mit Bestimmung der Empfindlichkeit gegen Antibiotika gezeigt. Das Vorhandensein von Pyurie mit wiederholten negativen Ergebnissen bakteriologischer Forschung wird als Indikation für die Durchführung einer Urinanalyse bei Mycobacterium tuberculosis, Röntgenaufnahme des Thorax und der Konsultation eines Arztes angesehen. Es ist notwendig, einen durchschnittlichen Anteil an frischem Urin (während des Wasserlassens) zu sammeln, der sofort 10 Minuten in einem 15-mm-Kolben mit einer Geschwindigkeit von 2000 in 1 Minute (oder 5 Minuten bei 3000 Umdrehungen in 1 Minute) zentrifugiert wird. Der Überstand wird abgelassen und der gebildete Niederschlag wird mit 3 ml Überstand und / oder Salzlösung verdünnt. Danach wird der Niederschlag auf einen Objektträger (75-25 mm) gegeben und mit einem Deckglas (22-22 cm) abgedeckt. Bei der mikroskopischen Untersuchung müssen mindestens 10 bis 20 Felder bei 400-facher Vergrößerung ausgewertet werden. Das Vorhandensein von 3-Erythrozyten im mikroskopischen Feld weist auf eine Mikrohämaturie hin [15]. Für die Diagnose der Mikrohämaturie ist der nach einem längeren Aufenthalt des Patienten in Bauchlage (erster Wasserlassen) gewonnenen Urin nach schwerer körperlicher oder sexueller Aktivität nicht geeignet. Es sollte auch daran erinnert werden, dass in verdünntem Urin mit einer Osmolalität von weniger als 308 mOsm die meisten Erythrozyten einer Lyse unterliegen, wodurch die Anzahl der roten Blutkörperchen unter dem 400-fachen Mikroskop künstlich reduziert werden kann [15].

  • Bei der topischen Diagnose der Hämaturie wird empfohlen, einen 3-Glas-Test durchzuführen:
    • bei isolierter Hämaturie im ersten Teil befindet sich die Quelle in der Harnröhre;
    • mit isolierter Hämaturie im dritten Teil - im Blasenhals.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Diese Studie ermöglicht die Identifizierung der Hämaturiequelle.

  • Empfohlen zur Durchführung einer klinischen Blutuntersuchung.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: um Anämie zu erkennen.

  • Empfohlen zur Durchführung einer biochemischen Blutanalyse.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkungen: Bei der Durchführung einer biochemischen Blutanalyse bei solchen Patienten wird empfohlen, den Gesamtprotein-, Glukose-, Kreatinin-, Harnstoff- und PSA-Spiegel (bei Männern) zu beachten.

  • Bei der erstmaligen Aufnahme des Patienten wird empfohlen, die Nierenfunktion zu bewerten (Berechnung der glomerulären Filtrationsrate, des Kreatininspiegels und des Harnstoffs).

Kommentar: Da chronische Nierenerkrankungen mit entsprechenden Risiken bei der Beurteilung und Behandlung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie verbunden sind.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Es wird empfohlen, eine zytologische Untersuchung des Harns bei persistierender Mikrohämaturie durchzuführen, und es ist nicht möglich, eine Diagnose mit Standardmethoden oder Risikofaktoren für die Entwicklung eines Karzinoms in situ (z. B. irritative Symptome, aktuelles Rauchen oder eine Vorgeschichte mit Chemikalien) zu erstellen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Es wird nicht empfohlen, eine Markierung von Markern im Urin in den Algorithmus der diagnostischen Untersuchung des Patienten aufzunehmen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Da die meisten von ihnen auf den Ergebnissen einzelner Beobachtungsstudien beruhen, die sich signifikant in den Charakteristiken der Patienten unterschieden, konnten die Ergebnisse der Studie bei allen Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie nicht zusammengefasst werden. Darüber hinaus fehlten diesen Studien detaillierte Informationen zu den verwendeten Erhebungsmethoden, und die erzielten Ergebnisse waren gemischt.

2.4 Instrumentelle Diagnose

  • Empfohlener Ultraschall der Nieren, der Blase, der Prostata bei starker Hämaturie.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)

  • Es wird empfohlen, MSCT zu verwenden, um Pathologien des Harntrakts zu diagnostizieren, die sich durch Hämaturie manifestieren.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)

Kommentar: MSCT (mit oder ohne intravenösem Kontrast) mit ausreichender Visualisierung der Parenchymphase, um einen Nierentumor auszuschließen, und die Ausscheidungsphase zur Beurteilung des oberen Harntrakts ist die Methode der Wahl, da sie sich durch die höchste Empfindlichkeit und Spezifität bei der Visualisierung des oberen Harntrakts auszeichnet. Wenn es nicht möglich ist, MSCT durchzuführen, kann es durch Ausscheidungsurographie ersetzt werden.

  • Bei relativen oder absoluten Kontraindikationen für die MSCT (z. B. Nierenversagen, allergische Reaktion auf Kontrastmittel, Schwangerschaft) wird empfohlen, bei Patienten mit asymptomatischem Mikrohämaturus die MR-Urographie (mit oder ohne intravenösen Kontrast) zu verwenden.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Allen Patienten mit Risikofaktoren (Rauchen, Einnahme von alkylierenden Chemotherapeutika und Exposition gegenüber beruflichen Risikofaktoren - Farbstoffe, Benzol und aromatische Amine) wird unabhängig vom Alter eine Zystoskopie empfohlen [15].

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Um die urologischen Ursachen der asymptomatischen Mikrohämaturie auszuschließen, wird die Zystoskopie für alle Patienten ab 35 Jahren empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad - 3)

Anmerkung: Bei Personen unter 35 Jahren entscheidet der behandelnde Arzt, ob eine Zystoskopie durchgeführt werden soll oder nicht.

  • Für die Untersuchung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie wird keine Fluoreszenzzystoskopie bei blauem Licht empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: teure und wenig informative Methode.

  • Um einen Tumor des Ureters oder des Nierenbeckens zu erkennen oder auszuschließen, wird empfohlen, eine Ureteropyeloskopie durchzuführen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Eine Biopsie wird durchgeführt, wenn ein Tumor entdeckt wird.

2.5 Andere Diagnosen

  • Die Konsultation eines Urologen und eines Nephrologen wird empfohlen, wenn bei der Einnahme von Antikoagulanzien eine Mikrohämaturie auftritt, unabhängig von der Art und Dosierung der Antikoagulanzien.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Das Vorhandensein von Mikrohämaturie, Proteinurie, Zylindrururie und / oder Nierenversagen oder anderen klinischen Anzeichen, die auf das Vorhandensein von Läsionen des Nierenparenchyms hindeuten, weist ebenfalls auf die Notwendigkeit hin, einen Nephrologen zu konsultieren, schließt jedoch die Notwendigkeit einer urologischen Untersuchung nicht aus.

3. Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Ursache für die Entstehung einer Hämaturie zu beseitigen.

3.1 Konservative Behandlung

  • Bei anhaltender Hämaturie werden Hämostatika empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Wenn der Patient an hämatologischen Erkrankungen leidet, wird abhängig vom diagnostizierten Defekt des Hämostasesystems die Behandlung mit Blutkomponenten oder die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen des Harnsystems wird empfohlen, eine antibakterielle, entzündungshemmende und Infusionsentgiftungstherapie durchzuführen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Bei nephrologischen Erkrankungen wird die pathogenetische Therapie der Grunderkrankung mit Glukokortikoiden und Zytostatika empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

3.2 Chirurgische Behandlung

Das Ziel einer chirurgischen Behandlung von Hämaturie ist die endgültige Einstellung der Blutung.

  • wiederkehrende Hämaturie aufgrund urologischer Erkrankungen, die einen chirurgischen Eingriff erfordern (Tumore, Strikturen, Steine);
  • große Hämaturie, die zur Entwicklung von Anämie, Blasentamponade führt - eine Indikation für eine Notfalloperation.
  • Empfohlene Behandlung der Grunderkrankung, die Ursache der Hämaturie ist.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen D (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkung: Wenn die Hämaturie gestoppt wird, wird die chirurgische Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung aus gesundheitlichen Gründen in einer geplanten Weise mit fortlaufenden Blutungen durchgeführt, um die Blutung zu stoppen.

  • Bei einer durch Tamponade komplizierten Hämaturie wird empfohlen, die Blase von Blutgerinnseln zu waschen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

  • Bei Unheilbarkeit der Grunderkrankung mit anhaltenden Blutungen sollten minimalinvasive chirurgische Methoden bevorzugt werden.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

4. Rehabilitation

  • Empfohlene Spa-Behandlung bei Vorhandensein von Nachweisen zur Grunderkrankung.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

5. Prävention und Nachsorge

  • Die jährliche Analyse des Urins wird empfohlen, wenn ein Patient mit persistierender Hämaturie während der urologischen Untersuchung keine urologischen Pathologien aufwies.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Anmerkung: Wenn bei einer adäquaten Untersuchung eines Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie die entsprechende urologische oder nephrologische Erkrankung nicht identifiziert werden kann, wird empfohlen, einen Urintest mindestens zwei Jahre nach der Erstuntersuchung des Patienten jährlich durchzuführen. Die Durchführung einer jährlichen Urinstudie bei Patienten mit persistierender asymptomatischer Mikrohämaturie, die bei der Erstuntersuchung keine ihrer Ursachen identifizierten, ist die Frühdiagnose einer hartnäckigen Visualisierung urologischer Pathologien. Die mit der Urintestung verbundenen Risiken sind minimal. Die Expertenarbeitsgruppe analysierte 26 Studien, die Informationen über das Ergebnis der asymptomatischen Mikrohämaturie bei 29.063 Patienten lieferten, während in 27.624 Fällen Daten zu den Untersuchungsergebnissen im Beobachtungszeitraum vorlagen.

Nach den Ergebnissen der Analyse kann die Mehrzahl der pathologischen Zustände während der anfänglichen diagnostischen Untersuchung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie identifiziert werden, aber in einem kleinen Prozentsatz der Fälle im Anfangsstadium ist es nicht möglich, die Krankheit zu diagnostizieren, die sich durch Mikrohämaturie manifestiert. Mit fortschreitender Krankheit kann sie jedoch in nachfolgenden Studien diagnostiziert werden. Es ist zu beachten, dass angesichts der Zunahme der Häufigkeit urologischer Pathologien mit zunehmendem Alter die Überwachung von Risikopatienten zur frühzeitigen Diagnose und Behandlung potenziell lebensbedrohlicher Krankheiten beitragen kann. Bei Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie, die während der ersten diagnostischen Untersuchung keine ihrer Ursachen identifiziert haben, besteht die Möglichkeit anderer nicht onkologischer Erkrankungen zusätzlich zu dem Risiko, maligne Tumore zu entwickeln.

  • Bei persistierender oder rezidivierender asymptomatischer Mikrohämaturie und dem Fehlen einer entsprechenden urologischen Pathologie während der ursprünglichen urologischen Untersuchung wird nach 4–8 Wochen eine wiederholte urologische Untersuchung empfohlen.

Glaubwürdigkeit der Empfehlungen C (Zuverlässigkeitsgrad der Nachweise - 4)

Kommentar: Nach veröffentlichten Daten kann bei der primärdiagnostischen Untersuchung von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie in etwa 37,3–80,6% der Fälle die die Mikrohämaturie verursachende Krankheit nicht festgestellt werden. Der Anteil der Patienten mit einer unbekannten Ursache für Mikrohämaturie in der Screeningpopulation von Patienten mit asymptomatischer Mikrohämaturie ist wahrscheinlich noch größer. Fälle des Nachweises einer asymptomatischen Mikrohämaturie, für die während der initialen diagnostischen Untersuchung keine Gründe gefunden wurden, sind daher in der klinischen Praxis keine Seltenheit und verdienen Aufmerksamkeit. Obwohl eine Expertengruppe eine Reihe von Kohortenstudien identifizierte, die über die Ergebnisse der asymptomatischen Mikrohämaturie bei Patienten berichteten, bei denen der ätiologische Faktor der Mikrohämaturie während einer diagnostischen Untersuchung nicht identifiziert werden konnte, waren in den Studien keine detaillierten Informationen verfügbar (z. B. zur Häufigkeit von wiederholten Untersuchungen, Angaben zu zusätzlichen Untersuchungen und Dauer.) Beobachtungszeitraum) und Vergleich verschiedener Beobachtungsprotokolle, die notwendig sind, um Rückschlüsse auf die gegebene optimale Managementstrategie zu ziehen Patienten