Chemikerhandbuch 21

Ein anderer Weg, um das Quellen von Polymermembranen zu kontrollieren, ist das Vernetzen des ursprünglich wasserlöslichen Polymers durch Bilden kovalenter Vernetzungen zwischen benachbarten Einheiten. Um das Quellen von Membranen zu kontrollieren, können Sie sowohl die Länge der Vernetzungsmittel als auch die Vernetzungsdichte verwenden. Aufgrund der Tatsache, dass die Hauptkette stark mit Wasser wechselwirkt, ist dieser Ansatz besonders in Fällen von Nutzen, in denen ein größerer Quellungsgrad erwünscht ist, beispielsweise in Dialysemembranen aus vernetztem Polyvinylalkohol. Diese Membranen sind auf Wunsch auch besonders wertvoll [c.69]

Kristallinität Die Kenntnis des Kristallinitätsgrades ist wichtig für die Beurteilung der Permeabilität und Selektivität von Polymermembranen wie kontinuierlichen Filmen (einschließlich dünner Oberflächenschichten aus asymmetrischen Celluloseacetatmembranen), Dialysemembranen und Gastrennmembranen. Neben der Beeinflussung der Übertragung einer Substanz beeinflusst die Kristallinität verschiedene Parameter, die sich auf die chemischen und mechanischen Eigenschaften auswirken. Dies führt zu Änderungen der Membraneigenschaften im Laufe der Zeit. [c.71]

Die interne Hilfselektrode besteht aus einem Rohr 7, das mit einer gelartigen Elektrolytlösung 5 gefüllt ist, in der sich ein Silberdraht 6 befindet, der mit einer Silberchloridschicht bedeckt ist. Die organische Flüssigkeit, die den Raum zwischen dem Dialysefilm und der Zusatzelektrode ausfüllt, ist die Arbeitsmembran der Elektrode. Das Potential der Membran hängt von der Zusammensetzung der Lösung ab. Die Zeit, die erforderlich ist, um das Potential herzustellen, und der Innenwiderstand der Elektrode hängen von der Dicke der organischen Phasenschicht ab. [c.17]


I - Lösungsmittel 2 - Dialysemembran 3 - dialysierbares Fluid 4 - Kathode 5 - Mischer 6 - Anode [c.497]

Für Reinigungslösungen von Dialysemethoden (Diffusion durch Ionenaustauschmembranen) und elektrochemische Verfahren zur Abscheidung von Verunreinigungen auf Elektroden mit einer entwickelten Oberfläche können verwendet werden. [c.253]

Die Membranen haben einen relativ niedrigen Widerstand und eine hohe Übertragungszahl (1n +> 0,95), was es ermöglicht, sie zusammen mit heterogenen Membranen von Ionenaustauscherharzen in Elektrodialyseprozessen zu empfehlen. [ca. 68]

Nach Vereinbarung unterscheiden sich Polymermembranen zur Trennung von Gasen und flüssigen Gemischen. Innerhalb dieser beiden Gruppen werden die Membranen nach dem spezifischen Prozess unterschieden. Zum Beispiel werden Membranen für Flüssigkeiten in Mikrofiltration, Ultrafiltration, Umkehrosmose, Dialyse usw. unterteilt. [ca. 563]

TS Dialysepressen. Die Wirkung ist der Wirkung von Filterpressen ähnlich, jedoch enthält sie anstelle eines Filterseptums eine semipermeable Membran. [ca. 519]

Experimentelle Daten zeigten, dass bei Verwendung eines übermäßig zusammengedrückten Dichtungsmaterials die Entsalzungskammern im Inneren der Membranpackung konkav waren. Dies lag daran, dass die Membranen nicht durch Polstermaterial festgehalten wurden. Bei voller Strömung und freiem Austritt überstieg der durch den Dialysatstrom erzeugte Druck den Soledruck, weshalb die Membranen in den Solekammern dicht gegen das Dichtungsmaterial gedrückt wurden, während sie in den Dialysatkammern gedehnt oder gebogen wurden. Dies führte zu einem Anstieg des elektrischen Widerstands der Vorrichtung, da die Dialysatkonzentration etwa 1/5 der Salzkonzentration betrug. Neben der Erhöhung des Widerstandes entwickelte sich eine merkliche Polarisation infolge der unvermeidlichen Abnahme der Fließgeschwindigkeit des Dialysats bei der Erweiterung der Dialysekammern. [ca. 309]

Die Berücksichtigung der Sorptionseigenschaften der Membran wird es ermöglichen, Dialyseprozesse richtig zu bewerten. [c.447]

Gegenwärtig sind verschiedene Varianten von Elektrodialyseverfahren bekannt, aber die folgende Elektrodialyse mit Kationenaustausch- und Anionenaustauschermembranen, die Elektrodialyse mit Kationenaustauschermembran und neutrale Membranen, sind am besten anwendbar. Die Verwendung der letzteren ist mit der extremen Empfindlichkeit von Anionenaustauschermembranen gegenüber der Anwesenheit organischer Substanzen in Wasser verbunden, die diese Membranen vergiften. Zum Entsalzen wird jedoch nur die erste Version der Elektrodialyse verwendet. [ca. 138]

Die am häufigsten verwendeten Dialysemembranen sind kleinporige (mit einer Trennung von Substanzen mit L1> 1000) isotrope Cellulosehydrogele, die aus Lösungen eines Baumwollkabels in einem Kupfer-Ammoniak-Komplex durch Ziehen in Kapillaren oder flachen Bahnen in wässrigen Salzlösungen erhalten werden. [c.42]

Elektrodialyseverfahren. Beim Färben wird der filmbildende Teil des Materials auf dem Produkt abgeschieden, und die Neutralisatorionen durchdringen die Ionenaustauschmembran, wodurch der Raum nahe dem Kathoden vom Badvolumen getrennt wird, und werden an der Kathode entladen. Die Membran ist undurchlässig für ausgetragene Ionen und trennt sie von der Hauptmasse der Lösung im Bad. Überschüssige Amine aus dem Kathodenraum werden mit entsalztem Waschwasser entfernt. Zur Aufrechterhaltung eines bestimmten pH-Wertes Dialysetaschen mit Ionenaustauschermembranen einstellen. Diese Methode ist eine genauere Kompensation. Membranen bestehen aus synthetischen Materialien, Papier, Pappe und mit speziellen Harzen imprägniert. In der Sowjetunion können Membranen mit dem Harz MK-40, hergestellt von der chemischen Fabrik Shchekino (Region Tula), verwendet werden.Der pH-Wert kann mit dem pH-Meter LPU-01 (unter Laborbedingungen) und einem hochohmigen Indikatorumwandler vom Typ PVU-5256 (Gomel) gemessen werden. Der Messbereich beträgt 4-10 (für industrielle Installationen). [c.356]


Konzentration der Proteinfraktionen mittels Dialyse unter Druck. Zu diesem Zweck wird ein Schlauch aus einer Dialysemembran mit einem Durchmesser von 8 mm verwendet (ein Wiezing-Schlauch von Sientifi Instrument entre Ltd). Ein Röhrchen geeigneter Länge wird mit destilliertem Wasser angefeuchtet und ein Ende mit einem Doppelknoten verbunden. Um die Dichtheit der unteren Einheit zu überprüfen, wird der Schlauch in Wasser eingetaucht und mit Luft gefüllt. Das obere Ende des Dialyserohrs wird durch das Loch im Gummistopfen geführt und auf das Ende des Trichters mit den entsprechenden Abmessungen aufgesetzt. Dann wird der Trichter mit dem eingesetzten Dialyserohr in das Loch des Gummistopfens eingeführt. Die konzentrierte Proteinlösung wird durch einen Trichter in das Dialyserohr gegossen, stößt leicht Luftblasen aus und platziert das gefüllte Röhrchen in einen Bunsen-Vakuumkolben mit geeigneten Abmessungen, so dass der Stopfen, durch den das Ende des Trichters fließt, fest in den Hals des Kolbens gelangt. Die Dichtheit des Kontaktgummis mit Glas kann durch ein paar Tropfen Wasser am Rand des Rohrs überprüft werden. [c.211]

Das Polyacrylat-Rohr mit einem Außendurchmesser von 0,9 cm und einem Innendurchmesser von 0,6 cm wird in 15 cm lange Stücke geschnitten.Am Ende eines solchen Kunststoffrohrs wird ein quadratisches Stück (6 cm²) der Dialysemembran (1 Minute in Wasser gehalten) angeordnet und mit einem Stück Gummi fixiert Rohr (0,6 cm lang und 0,6 cm Innendurchmesser). Die Oberfläche der Membran sollte an den Rändern des Kunststoffröhrchens gleichmäßig und straff gespannt sein. 11-Centime-p- [S. 229] wird in das Röhrchen gegossen.

Die Stabilität des Betriebs automatischer Systeme hängt von der Zuverlässigkeit und Leistung automatischer Kompensationsschemata für Temperaturunterschiede von Standard- und analysierten Lösungen ab, was bei Multielement-Analysatoren besonders wichtig wird. In einem automatischen Analysator, der eine Durchflusszelle mit ein bis vier Indikatorelektroden, ein System zur Kalibrierung an zwei Punkten und Dialysemembranen zum Abtrennen von Ionen aus biologischen Flüssigkeiten enthält, wird neben einem Wärmekompensator ein Gerät vorgeschlagen, mit dem der Zeitpunkt des Probenwechsels (biologische Flüssigkeiten, Wasserlösung, Luft) erfasst werden kann Änderung der Lichtintensität, [ca. 172]

Dialysemembranen. Diese Membranen sind für Wasser undurchlässig, aber für entweder beliebige Ionen oder Ionen einer bestimmten Ladung durchlässig. Die effektive Trennungskraft der Lösung ist der Unterschied der chemischen Potentiale auf beiden Seiten der Membran. Dieser Unterschied kann auf einen Konzentrationsunterschied (einfache Dialyse), einen Druckunterschied (Piezodialyse), einen Unterschied in den elektrischen Potentialen (Elektrodialyse) zurückzuführen sein. [ca. 141]

Komplikationen bei der Bestimmung des wahren Molekulargewichts von Polymeren, die mit dem Phänomen der selektiven Adsorption verbunden sind, können umgangen werden, indem die Zunahme des Brechungsindex der dp / ds-Lösung relativ zu dem gemischten Lösungsmittel gemessen wird, das sich im Dialysegleichgewicht mit der Lösung befindet. Definiert unter solchen Bedingungen (Gleichheit der chemischen Potentiale f für jede der Lösungsmittelkomponenten auf beiden Seiten der Dialysemembran, undurchlässig für Makromoleküle) Inkrement (dp / ds) (verbunden mit dem Inkrement dp / ds) x, gemessen relativ zum gemischten Lösungsmittel des Originals Zusammensetzung und Verhältnis [701] (dp / ds), [c.200]

Der Hauptvorteil dieses Verfahrens besteht darin, dass es weder die Immobilisierung des Rezeptors noch des Analogons der zu bestimmenden Substanz erfordert, da in Lösung ein Löschvorgang auftritt. Außerdem ist die Kontrolle der Konzentration des Rezeptors und des Analogons des Analyten in der Wandlerkammer vollständiger, sodass Sie die optimalen Bedingungen auswählen können, die eine maximale Empfindlichkeit der Analyse gewährleisten. Die Wahl der Materialien für die Membran des Dialyserohres erweitert sich auch, da es nicht möglich ist, sich auf Materialien zu beschränken, die für die Immobilisierung geeignet sind, und es besteht keine Notwendigkeit, zwischen der Festigkeit des Tubus und den Immobilisierungseigenschaften zu gehen. [c.511]

Der Bindungsgrad von Ionen an Proteine ​​kann durch verschiedene Verfahren bestimmt werden, wobei die Methode der Gleichgewichtsdialyse am häufigsten verwendet wird. Bei der Dialyse (wie auch bei der Osmometrie) wird ein Beutel verwendet, dessen Wände für Proteinmoleküle undurchlässig sind, aber für kleine Ionen durchlässig sind. Der Dialysebeutel mit der Proteinlösung wird in die Lösung eingebracht, die das erforderliche Ion enthält. Nachdem sich die Gleichgewichtskonzentration des Diffusionsions auf beiden Seiten der Membran eingestellt hat, wird die Ionenkonzentration in einer Lösung ohne Protein gemessen. Die Differenz zwischen der anfänglichen und der endgültigen Ionenkonzentration in der proteinfreien Lösung ermöglicht die Bestimmung der Ionenkonzentration in der Proteinlösung. Wenn die Ionenkonzentrationen auf beiden Seiten der Membran gleich sind, bedeutet dies, dass keine Bindung aufgetreten ist. Wenn die Bindung stattgefunden hat, sollte die Ionenkonzentration in der Proteinlösung höher sein als in einer Lösung, die kein Protein enthält Der Konzentrationsunterschied kann als Maß für die Anzahl der an ein Proteinmolekül gebundenen Ionen dienen. Um den Einfluss des Gibbs-Donnan-Effekts zu eliminieren, wird die Gleichgewichtsdialyse normalerweise entweder am isoelektrischen Punkt des Proteins oder bei hoher Ionenstärke durchgeführt. Verfahren wie Ultrafiltration, Verteilungsanalyse und in einigen Fällen Adsorptionsspektrophotometrie können ebenfalls verwendet werden, um den Bindungsgrad von Ionen an Proteine ​​zu bestimmen. [c.73]

Das Unternehmen Bayo-Molecular Dinamix stellt ein praktisches Microprodicon-Gerät für die Vakuumkonzentration von Proben verschiedener Volumina von großen bis extrem kleinen (25 μl) her. Bei dieser in sich geschlossenen Vakuumvorrichtung wird die Dialyse- oder Ultrafiltrationsmembran in vertikaler Position durch einen Kunststoffstab gehalten, der in die Arbeitskammer eintaucht. Die in einem offenen Tank enthaltene Probe füllt den Raum zwischen der Membran und dem Stab und wird bei der Entfernung von Wasser und Salzen konzentriert und in einer kleinen Sammlung am Boden gesammelt. Die Größe dieser Sammlung wird durch das Endvolumen der konzentrierten Probe bestimmt. Nachdem das Gerät zusammengebaut und evakuiert wurde, wird es völlig autonom und kann in einen kalten Raum oder ein Wasserbad gestellt werden. [S.224]

Die Aufgabe, die Ablagerung anorganischer Calciumphosphat-Ablagerungen auf der Oberfläche und im Inneren der Membranen zu verhindern, kann unter Verwendung von Techniken gelöst werden, die üblicherweise zur Beseitigung von Klumpen bei der Wasserentsalzung verwendet werden (Arbeiten bei Stromdichten unterhalb des kritischen Dichtewertes, bei Flussraten oberhalb der kritischen Geschwindigkeit, Aufrechterhalten einer geeigneten Flussverteilung in Elektrodialyse-Paket). Aus Beobachtungen und Analysen von Membranen, die während der Serumverarbeitung mit anorganischen Substanzen verstopft sind, folgt, dass die häufigste Ursache für das Verstopfen die Bildung einer Calciumphosphatschicht auf der Kathodenoberfläche der Kationenaustauschermembran ist. In diesem Fall werden typische Werte von Ionenkonzentrationsgradienten in Elektrodialysekammern beobachtet. Calciumhaltige anorganische Niederschläge, die in Konzentrationskammern auf der Oberfläche von Kationenaustauschermembranen vorkommen, werden normalerweise durch Waschen der Membranen mit Säure entfernt. [ca. 68]

In der zweiten Variante der Elektromembrantechnologie der Molkendemineralisierung wird ein als Transferabreicherung bezeichnetes Verfahren (Abb. 2) verwendet, wobei die Transferabreicherung durch ein Analogon der klassischen Elektrodialyse gegeben ist, mit der Ausnahme, dass neutrale oder nichtselektive Membranen anstelle von Anionenaustauschermembranen verwendet werden. Kationenaustauschermembranen sind identisch mit den Membranen, die bei der herkömmlichen Elektrodialyse verwendet werden. Dialysemembranen oder Cellulosefilme werden häufig als nichtselektive Membranen verwendet. [c.69]

Bei Verwendung eines gemischten Lösungsmittels als 6-Lösungsmittel ist die Interpretation der Daten von S. aufgrund der selektiven Sorption des Makromol-kulamd einer der Lösungsmittelkomponenten oft kompliziert (siehe Flory-V-Temperatur). Dies führt dazu, dass / e nicht dem Inkrement des p-ra-Brechungsindex entspricht, gemessen an der Differenz zwischen den p-ra-Brechungsindizes und dem anfänglichen gemischten Lösungsmittel. Diese Schwierigkeit wird durch Messen des Gleichgewichts der Dialyse unter Gleichgewichtsbedingungen der Lösung mit einem Lösungsmittelgemisch der ursprünglichen Zusammensetzung beseitigt, wenn das Verhältnis der Lösungsmittelkomponenten auf beiden Seiten der Dialysemembran gleich ist. Der Unterschied in den S.-Intensitäten, gemessen in Einkomponenten- und gemischten Lösungsmitteln, wird für die quantitative Untersuchung der selektiven Sorption verwendet. [ca. 193]

Die Anforderungen an Polymere für Dialysemembranen werden auch hauptsächlich durch die Verwendungsbedingungen bestimmt. Daher muss die Dialysemembran, die zur Reinigung von Mercerisierungsalkali verwendet wird, aus alkalibeständigem Membranmaterial hergestellt sein, das für die Hämodialyse verwendet wird, und muss aus Polymeren hergestellt sein, die gegenüber Blutzellen inert sind, die atrombogene Eigenschaften aufweisen und gegenüber Sterilisationsbehandlungen inert sind. [c.50]

Speziell sind Methoden zur Bewertung der Eigenschaften von Dialysemembranen. Das Hauptmerkmal der Dialysemembran ist die Dialysepermeabilitätskonstante [37]. Da das Prinzip der Dialyse in künstlichen Nierenmaschinen weit verbreitet ist, werden in der Praxis häufig Indikatoren wie Clearance und Ultrafiltrationspermeabilität bestimmt. Bestimmung der Dialysekonstante und der Clearance, die von einer bestimmten Substanz erzeugt werden, am häufigsten durch Vitamin B12, Kreatinin, Harnstoff, Polyethylenglykol und andere Verbindungen. Die Bestimmung der Dialysekonstante wird unter Verwendung der in Fig. 2 schematisch dargestellten Zelle durchgeführt. 2.15. [ca. 68]

Nachteile erfordern mehr Pipelines und Absperrventile. Pumpen mit höherer Leistung sind erforderlich und dementsprechend arbeitet ein höherer Energieverbrauch der Membrane niemals im Gleichgewicht. Die Stromdichte in der Elektrodialysevorrichtung ändert sich ständig. [c.105]

Die Definition der Clearance für eine bestimmte Substanz ist charakteristischer für eine mit einer Membran gefüllte Dialyseapparatur als eine Eigenschaft einer Membran. Dieser Indikator kennzeichnet die Kapazität der künstlichen Niere, d. H. Die mit dieser bestimmten Vorrichtung bei einer gegebenen Strömungsrate des dialysierten Mediums (Perfusat) im Intermembranraum zu 100% pro Zeiteinheit gereinigte Blutmenge. [c.69]

Der Salzgehalt von Zuckersirupen macht es schwierig, Zucker während seiner Herstellung zu kristallisieren. Vorgeschlagen wurde ein Verfahren zur Entsalzung von Zuckersirupen durch Elektrodialyse. Burger [B45] berichtete über einige der damit verbundenen Schwierigkeiten, beispielsweise die Ausfällung kolloidaler Substanzen. Anderson und William [A101 fanden heraus, dass Ionenaustauschmembranen für Monosaccharide undurchlässig sind, während nichtselektive Membranen, die zuvor im Elektrodialyseverfahren verwendet wurden, durchlässig waren und daher große Zuckerverluste beobachtet wurden. [c.36]

Da die Permeabilität der Membran bei der Entwicklung von Dialyse- und Elektrodialyseprozessen zur Gewinnung einzelner Aminosäuren von Bedeutung sein wird, stellen wir die Berechnung des Dialysekoeffizienten anhand der Manegol-da-Gleichung vor [1–2]. [c.447]

Der Diffusionsfluß von Monoaminocarbonsäuremolekülen durch die MK-40-Membran (Glycin, a-Alain und Valin) ist besonders groß. Unter unseren Bedingungen waren es nach 1 cm Membran jede Stunde 2 mg Aminosäure. Dieses Ergebnis zeigt, dass die Entwicklung von Dialyse- und Elektrodialyseverfahren zur Reinigung und Trennung von Aminosäuren mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden ist. So führt beispielsweise die Elektrodialyse-Reinigung von Monoaminocarbonsäuren aus mineralischen Verunreinigungen zu einer erheblichen Verringerung der Ausbeute an L-Aminosäuren aufgrund von Diffusion.

Das Potential des Systems relativ zur gesättigten Kalomel-Standardelektrode (NEC) beträgt 0,4 V. Die Enzymelektrode besteht aus folgenden Elementen: einer empfindlichen Vorrichtung (Pt-Elektrode), einem Film, in dem eine enzymatische Reaktion stattfindet (in einer porösen oder Gelschicht fixierte Glucoseoxidase) und einer Dialyse-Cellophanmembran. Bei der Messung der Blutglukose muss eine Pufferlösung (0,04 M Phosphatlösung mit einem pH-Wert von 7,4, die 0,026 M Na + + 0,004 M KCl enthält) und Chinon zugegeben werden. Wenn eine Spannung von 0,4 V an die Elektrode angelegt wird, erhält man einen zur Glukosekonzentration proportionalen Strom. In einem parallelen Experiment mit einer Elektrode dieses Typs, jedoch ohne ein Enzym, wird ein einzelner oder Hintergrundstrom gemessen, dessen Wert von den mit der Enzymelektrode erhaltenen Werten abgezogen wird. Das Ergebnis wird anhand der Glukosemenge im Blut beurteilt. Das Laktat wurde auf ähnliche Weise unter Verwendung einer Enzymelektrode bestimmt, die Lactat-326 enthielt [c.326].

Selektive Diffusionseigenschaften von Filmen aus Hydrogelen können erfolgreich bei der Herstellung einer Dialysemembran für wässrige Lösungen verwendet werden. Substanzen mit kleinen Molekülen oder POLON diffundieren durch Hydrogele nur wenig langsamer als durch reines Wasser, während große Moleküle wie Proteine, Blutkugeln und Bakterien nicht durch diese Membranen dringen. Ein solches Merkmal von Hydrogelen führte zur Entstehung künstlicher Nieren [21]. [ca. 299]

Das Dialysatormodul befindet sich in einem Wasserbad (temperaturgesteuert) mit einem abnehmbaren runden Deckel, der vier Rohrreihen mit Kunststoffhähnen (Zelle P) für die Eingangs- und Ausgangsströme des Dialysators enthält. Dialysatorplatten sind über dem zentralen Gewindestand befestigt, der wiederum mit vier Klammern am Deckel befestigt ist. Glasmischspiralen werden verwendet, um die Flüsse zu verzögern und zu mischen und die Temperatur der Probe und der Dialyselösung auf die Temperatur des Bades (üblicherweise 37 bis 0,1 ° C) zu bringen. Die Thermostatierung des Bades wird mit Hilfe eines Mischers durchgeführt, der Wasser im gesamten System zirkuliert, einschließlich einer Dialysatorplatte und einer durch ein Quecksilber-Kontaktthermometer gesteuerten Heizung. Eine Verbesserung der Steuerschaltung, wie beispielsweise die Einführung von Thermistorsensoren, würde eine reproduzierbarere und zuverlässigere Langzeitleistung bereitstellen. Das Plattenensemble umfasst eine oder mehrere Gruppen von Dialyseplatten. Standardplatten bestehen aus Lucite und in jede Platte werden Kanäle geschnitten, die Spiegelreflexionen voneinander sind. Die Platten bilden zwei zusammenfallende durchgehende Spiralkanäle, die durch eine semipermeable Membran getrennt sind. Die Länge des Kanals beträgt 220 cm, was für eine ausreichend große Kontaktfläche der Lösungen mit der Membran sorgt. Die Platten werden immer paarweise geliefert und sind nicht austauschbar. Wenn die Platten nicht richtig passen, kann es zu Lecks und vielen Blasen kommen, was zu einer Verringerung der Dialysefläche und folglich zu einem erheblichen Wirkungsgradverlust führt. Platten können auch aus Zelle G hergestellt werden, die dem System chemische Beständigkeit verleiht. Die Genauigkeit der Montage des Dialysatormoduls und die Vorbereitung der Membran sind wichtig. Dialysatorplatten müssen gründlich gereinigt werden, und es ist darauf zu achten, dass die Oberfläche nicht zerkratzt oder geätzt wird. Die Membran selbst wird in lauwarmem Wasser aufbewahrt und dann auf ein Paar Ringe gezogen, um die Falten zu entfernen. Die Membran befindet sich zwischen zwei Platten, die fest angezogen sind, um Dichtheit zu gewährleisten. Überschüssige Membran wird getrimmt. Die Flüsse der Probe und der aufnehmenden Lösung werden in die oberen bzw. unteren Platten eingeleitet, und die Analyse kann im Gegenstrom durchgeführt werden. [c.342]

In unseren Studien zur Untersuchung von Flüssigkeitsmembranen verfolgten wir drei Ziele: 1) Modifizierung verschiedener Flüssigkeitsmembranen und zeigen, dass sie eine viel größere Selektivität als herkömmliche Dialyse- und Ionenaustauschmembranen aufweisen, 2) bestimmen, ob der Trennungsprozess an solchen Membranen wie hydrometallurgischen Trennungsprozessen durchgeführt werden kann. [c.373]

Schließlich können lange Oligonukleotide durch Dialyse von Harnstoff und Salzen gereinigt werden, jedoch passieren Moho-, Di- und Trinukleotide sowie einige längere Oligonukleotide durch Dialysemembranen. [ca. 88]

Siehe die Seiten, auf denen der Begriff Dialysemembranen erwähnt wird: [S.411] [S.24] [c.41] [S.224] [c.86] [S.205] [S.146] [c.343] [c.116] [c.111] [c.379] Wörterbuch der chemischen Enzyklopädie (1983) - [c.157]

Großes enzyklopädisches Wörterbuch der Chemie ed.2 (1998) - [c.157]

Urämische Toxine und Dialysemembranen

Für die "Blutreinigung" (= Hämodialyse) durch Diffusions- und Konvektionsverfahren müssen Blut und Dialyselösung durch eine Membran getrennt werden, die im Idealfall alle urämischen Toxine, die beim Nierenversagen verzögert sind, in die Dialyselösung und den Verlust wertvoller Stoffe nicht zulässt biologische und chemische Substanzen. Es ist klar, dass eine solche ideale Membran selbst in den ehrgeizigsten Projekten nicht existiert, aber die Geschichte der Entstehung und Entwicklung von Dialysemembranen spiegelt immer einerseits die technologischen Fähigkeiten und andererseits die Darstellung der jeweils zu entfernenden Entwicklungszyklen urämischer Toxine wider. Die ersten Dialysemembranen im Experiment und dann in der Klinik waren Zellulosemembranen, da sich zu dieser Zeit eine bewährte Technologie für ihre Herstellung befand, und Zellulosemembranen gut bestandener Harnstoff - das einzige damals bekannte urämische Toxin (was sich im Namen des Syndroms widerspiegelt). Verlust von Proteinen und zellulären Elementen des Blutes. Die Bewertung der Wirksamkeit der Dialyse in den ersten Versuchen basierte auf der Messung der Entfernung von Harnstoff; Standard-Dialysedosis-Bewertungswerkzeuge basieren jetzt ebenfalls auf demselben (Anteil der Harnstoffreduktion, Ein-Pool- und Kt / V-Abgleich, Standard-Kt / V, formale Harnstoffkinetik-Modellierung). Es wurde schnell klar, dass niedermolekulare Verbindungen die Liste der Substanzen, die das gesamte Spektrum des urämischen Syndroms erklären, nicht erschöpfen. Es wurde eine Vermutung aufgestellt und die Suche nach mittelmolekularen Toxinen und damit die Versuche, die Permeabilität der Dialysemembran zu erhöhen, begannen. Dies erwies sich für synthetische Membranen als einfacher, die ursprünglich in einer High-Flux-Version für die Hämofiltration erstellt wurden. Zu diesem Zeitpunkt gab es kein System zur genauen Kontrolle der Ultrafiltration in Hämodialysemaschinen. Daher konnten High-Flux-Membranen mit einem sehr hohen Ultrafiltrationskoeffizienten (40-60 ml / h / mmHg) nicht für die Hämodialyse verwendet werden. Es wurden synthetische Membranen mit kleineren Poren und geringer Permeabilität geschaffen. Gleichzeitig war die Entwicklung von Cellulosemembranen durch eine Bewegung in Richtung größerer Permeabilität gekennzeichnet, die eine Verringerung ihrer Hydrophilie erforderte. Zu diesem Zweck wurden die hydrophilen OH-Gruppen der Glucoseeinheiten des Polymercellulosemoleküls durch hydrophobe Gruppen ersetzt, beispielsweise Essigsäurereste. Mit einem Anstieg des Anteils substituierter Hydroxylgruppen (und einer Erhöhung der Membranhydrophobie) steigt die Permeabilität in der Celluloseacetat-Reihe (1 von 3 OH-Gruppen an jedem Glucoserest) - Cellulosediacetat (2/3) - Cellulosetriacetat (alle OH-Gruppen). So erschien eine ganze Klasse halbsynthetischer Membran, unter der der gesamte Permeabilitätsbereich präsentiert wird - von High-Flux bis Low-Flux. Das Profil ihrer Bisokompatibilität ist vergleichbar mit dem von synthetischen Membranen.

Wenn die urämische Toxizität anfangs einfach mit einer undifferenzierten breiten Gruppe von Verbindungen in Verbindung gebracht wurde, die durch einen spezifischen Molekulargewichtsbereich gekennzeichnet und (spektrophotometrisch) von einer Einheit gemessen wurden, widmeten sich die folgenden Jahre der Identifizierung dieser Verbindungen. Eine der ersten Substanzen dieser Art war das Parathyroidhormon - PTH (MW = 9225), das sowohl analytisch (durch Radioisotopenmethoden) als auch mit Störungen in einer Reihe von Systemen und Organen assoziiert werden konnte: hyperparathyreote Knochenschädigung (fibröse Ostitis), arterielle Hypertonie und Verkalkung Blutgefäße, Anämie, Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems, beeinträchtigte Glukosetoleranz und Dyslipidämie. Dies gab Anlass für Parathyroidhormon in der ersten Hälfte der achtziger Jahre, den Status "universelles urämisches Toxin" zu beanspruchen. Bis heute wurden etwa einhundert spezifische Substanzen identifiziert, die einen signifikanten Zusammenhang mit den Symptomen und Syndromen der Urämie haben. Unter ihnen emittieren freie kleine Moleküle (bis zu 500 Dalton) - 45 Substanzen; Protein-verwandte Moleküle (die meisten davon mit niedrigem Molekulargewicht) - 25 Substanzen; und Moleküle (500 bis 2000 Da) und Moleküle mit hohem Molekulargewicht, von denen 12 12 kDa übersteigen. Eine Reihe klinischer und experimenteller Studien der letzten Jahre hat gezeigt, dass Juckreiz als eines der klinisch und sogar prognostisch signifikanten Syndrome chronischen Nierenversagens mit Protein in Verbindung gebracht wird (das offensichtlich einige Metaboliten trägt) mit einem Molekulargewicht von 160 kDa. Die Europäische Arbeitsgruppe für urämische Toxine (EUTOX) unterstützt die Aktualisierung von Informationen zu urämischen Toxinen auf einer speziellen Website.www.uremic-toxins.org.

Bevor eine Substanz, die in CRF verzögert ist, als wirklich urämisches Toxin erkannt werden kann, muss gezeigt werden, dass sie eine Reihe von Bedingungen erfüllt:

chemische Identifizierung des Stoffes und die Fähigkeit, seinen Gehalt in biologischen Medien zu messen;

sein Niveau bei chronischem Nierenversagen ist höher als bei gesundem;

Hohe Konzentrationen gehen mit spezifischen urämischen Symptomen oder Dysfunktionen einher, die mit abnehmender Konzentration der Substanz abnehmen oder verschwinden;

Die biologische Aktivität der Substanz, die mit den klinischen Symptomen korreliert ist, wurde in In-vivo-, Ex-vivo- oder In-vitro-Studien nachgewiesen.

Die in den obigen Studien verwendeten Konzentrationen sind vergleichbar mit denen, die bei einer Urämie beobachtet wurden.

Die wichtigsten und untersuchten sind die folgenden Gruppen. Guanidinverbindungen (14 Substanzen) sind mit verschiedenen Manifestationen von Neurotoxizität, Anfällen verbunden. Harnstoff (MV = 60), der in der Nähe von Guanidinverbindungen liegt, weist in für CRF typischen Konzentrationen keine offensichtliche Toxizität auf, da er einerseits den Proteinmetabolismus widerspiegelt und andererseits ein lange gewählter Marker für die Entfernung von wasserlöslichen (niedermolekularen) Verbindungen durch Dialyseverfahren ist. Kreatinin (Methylguanidin, MW = 113), ein Produkt des Muskelgewebemetabolismus, mit einer stabilen Dialysekraft spiegelt gut die Muskelmasse wider, die prognostisch ungünstig abnimmt. Asymmetrisches Dimethylarginin (ADMA, MW = 202) ist ein kompetitiver Inhibitor der NO-Synthetase, der die Synthese von Stickstoffmonoxid aus Arginin hemmt. Ein Mangel an NO (zur Steigerung der Proliferation und zur Hemmung der Apoptose) verlängert die Lebensdauer von Makrophagen, fördert die Expression chemotaktischer Faktoren (VCAM, M-CSF, MCP-1) auf der Endotheloberfläche und löst die Mechanismen der Endotheldysfunktion aus. Anti-atherogene Eigenschaften von NO gehen aufgrund der antiproliferativen Aktivität verloren: Durch die Hemmung der Proliferation glatter Muskelzellen und T-Lymphozyten, eine Abnahme der Adhäsion von Neutrophilen und die Aktivierung der Blutplättchen, eine Abnahme der Permeabilität des Endothels. Das Fehlen von NO kann zur Oxidation von Lipoproteinen niedriger Dichte beitragen, dh oxidiertes LDL ist aktiv an den Prozessen der Atheromatose beteiligt.

Studien des letzten Jahrzehnts haben auf eine andere Klasse von vorwiegend niedermolekularen Verbindungen aufmerksam gemacht, die während der Dialyse fast nicht entfernt werden, da sie fast vollständig an Protein gebunden sind. Eine der am meisten untersuchten Verbindungen ist der Vertreter der Phenole (4 Verbindungen) p-Cresol (MV = 108) - ein Produkt der Fermentation im Darm (Bakterien) der Aminosäure Tyrosin -, die im Blut zu 90% an Protein gebunden ist. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass sie eine Rolle bei der Entwicklung von Immunschwäche und Endotheldysfunktion spielen, insbesondere bei der Verletzung der transendothelialen Migration von Leukozyten. In der klinischen Arbeit ist dies mit Krankenhausaufenthalt (aufgrund von Infektionen) und dem Überleben der Dialyse verbunden. Die Untersuchung des prognostischen Wertes von p-Cresol war zwar beobachtender Natur und lieferte keine unbestreitbaren Beweise, doch wurde erstmals die Wirkung urämischer Toxine auf das Überleben dokumentiert, die den Weg zu kurativen oder vorbeugenden Maßnahmen auf einen ursächlichen Faktor ermöglichte: die Bildung oder Resorption von Cresol im Darm begrenzen Der als Hypoglykämikum verwendete α-Glucosidase-Inhibitor (Acarbose) blockiert die Glykolyse von Oligo- und Polysacchariden, wodurch die Verfügbarkeit fermentierbarer Kohlenhydrate im Dickdarm erhöht wird, wodurch die Fermentation von Aminosäuren (und insbesondere die Bildung von Kresol) eingeschränkt wird. Sorbenzien, die für andere Indikationen verwendet werden, können die Resorption von Kresol beeinträchtigen: Kohlenstoffcremezin (AST-120) und Polyolöl. Zumindest gibt es Belege für die vorteilhafte Wirkung der AAST-120-Therapie auf die Parameter der kardiovaskulären Surrogat-Pathologie - Steifigkeit der Arterien und Intima-Media-Dicke und Demonstration der Fähigkeit des Sorbens, Indoxylsulfat effektiv zu binden - ein anderes urämisches Toxin, das ähnliche Eigenschaften wie cp-Cresol aufweist. Proteinassoziierte urämische Toxine umfassen auch Polyamine (3 Verbindungen), Hippurate (2 Verbindungen), einige Peptidmoleküle und Homocystein. Definitionsgemäß ist die Verbindung mit Protein (oder Oligopeptiden oder Aminosäuren) die Endprodukte der Glykation (CNG - Advanced Glycationendproduct - AGE).

Bis heute werden mehr als zwei Dutzend Peptide urämischen Toxinen zugeschrieben; ihre Molekulargewichte reichen von einigen hundert Da bis 25 kDa; In den meisten Fällen überschreitet die Steigerungsrate bei Urämie 2-3 nicht, nur β2-Mikroglobulin und zelluläres C-Protein CC16 zeichnen sich vor diesem Hintergrund (× 30-fach), Leptin, Cystein C und atriales Natriuretikum (× 7-fach) aus auch Parathyroidhormon, dessen Spiegel in CRF sehr stark schwankt Die leichten Ketten von Immunglobulinen (κ und λ, MV = 25 kDa) werden von B-Lymphozyten in einem gewissen Überschuß in Bezug auf die schweren Ketten produziert und zusammen mit ganzen Molekülen von IIG ausgeschieden. Normalerweise durch den Nierenfilter gefiltert, werden sie fast vollständig im proximalen Tubulus resorbiert und durch lysosomale Enzyme katabolisiert. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung ist der Spiegel an leichten Ketten erhöht und kann durch HD oder HDF nicht reduziert werden, sofern nicht absorbierende Membranen (PMMA) verwendet werden. Erhöhte Mengen an leichten Ketten hemmen die Chemotaxis von Leukozyten und ihre Fähigkeit, die Glukoseaufnahme als Reaktion auf äußere Reize zu erhöhen. Gleichzeitig wird der oxidative Stoffwechsel in Leukozyten aktiviert und die Apoptose verlangsamt. Die letzten beiden Faktoren erhöhen das Risiko der Zerstörung alternder Leukozyten (und nicht des apoptotischen Endes des Lebenszyklus), wobei oxidative Fragmente und lysosomale Enzyme in das umgebende Gewebe freigesetzt werden, wodurch lokale Schäden und systemische Entzündungen aktiviert werden.

Harnsäure trägt zusammen mit der Entwicklung von Gicht zur Entwicklung von Insulinresistenz, Dyslipidämie und Bluthochdruck bei.

Hämodialyse Was ist Hämodialyse, Indikationen, Kontraindikationen, Arten von Verfahren

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Die Hämodialyse ist ein Verfahren zur Reinigung von Blut durch eine semipermeable poröse Membran unter Verwendung einer künstlichen Nierenmaschine. Die Hämodialyse ist bei Patienten mit akutem Nierenversagen, Vergiftung mit Drogen, Alkoholen und Giften erforderlich. Vor allem Menschen mit chronischer Niereninsuffizienz benötigen jedoch eine Hämodialyse. Das Gerät übernimmt die Funktion von nicht funktionierenden Nieren, wodurch die Lebensdauer dieser Patienten um 15 bis 25 Jahre verlängert werden kann.

Das Gerät für die Hämodialyse filtert Giftstoffe und Harnstoff aus dem Blut aus, entfernt überschüssige Flüssigkeit, normalisiert den Elektrolythaushalt, den Blutdruck und stellt das Säure-Basen-Gleichgewicht wieder her.

Laut Statistik im Jahr 2013 befanden sich in Russland 20.000 Menschen an Hämodialyse. Ärzte sagen jedoch, dass 1.000 von einer Million Menschen Blutreinigung benötigen. Die Zahl der Menschen, die eine "künstliche Niere" benötigen, beträgt also 144.000. Heute gibt es in den Regionen einen akuten Mangel an Dialysezentren, und viele Patienten mit chronischem Nierenversagen müssen monatelang warten.

Die Verfahrenskosten pro Person und Jahr betragen etwa 1,5 Millionen Rubel. Dies beinhaltet die Kosten eines Einwegfilters für Blut (Dialysator), Dialysierflüssigkeit (etwa 120 Liter für einen Eingriff) und den Betrieb der künstlichen Nierenmaschine. Wenn es jedoch einen Platz im Dialysezentrum gibt, sollte die Behandlung des Patienten durch spezielle staatliche Programme bezahlt werden.

Was ist Hämodialyse?

Hämodialyse - extrarenale Clearance von Blut. Das Gerät "künstliche Niere" filtert das Blut durch eine spezielle Membran, reinigt es von Wasser und giftigen Körperabfällen. Es funktioniert anstelle der Nieren, wenn sie ihre Funktionen nicht erfüllen können.

Der Zweck der Hämodialyse besteht darin, das Blut von schädlichen Substanzen zu reinigen:

  • Harnstoff ist ein Produkt des Proteinabbaus im Körper;
  • Kreatinin - das Endprodukt des Energiestoffwechsels in den Muskeln;
  • Gifte - Arsen, Strontium, Giftpilz;
  • Arzneimittel - Salicylate, Barbiturate, hypnotische Beruhigungsmittel, Borsäurederivate, Brom- und Jodverbindungen, Sulfonamide;
  • Alkohol - Methyl und Ethyl;
  • Elektrolyte - Natrium, Kalium, Kalzium;
  • überschüssiges Wasser.
Das Gerät "künstliche Niere" besteht aus folgenden Funktionsteilen:
  1. Blutbehandlungssystem:
    • Pumpe zum Pumpen von Blut;
    • Heparinpumpe;
    • Vorrichtung zum Entfernen von Luftblasen;
    • Blut- und Venendrucksensoren.
  2. System zur Herstellung einer Dialyselösung (Dialysat):
    • Luftentfernungssystem
    • System zum Mischen von Wasser und Konzentrat;
    • Dialysat-Temperaturkontrollsystem;
    • Detektor, der das Austreten von Blut in die Lösung überwacht;
    • Filtrationskontrollsystem.
  3. Dialysator (Filter) mit Hämodialysemembran aus Zellulose oder Kunststoffen.

Das Funktionsprinzip der Vorrichtung zur Hämodialyse.

Arten der Hämodialyse

Arten der Hämodialyse, abhängig vom Veranstaltungsort

    Hämodialyse zu Hause.

Zu diesem Zweck werden speziell entwickelte tragbare Geräte von Aksys Ltd. PHD System und Nxstage Medicals Portable System One verwendet. Nach dem Kurs können Sie mit ihrer Hilfe die Blutreinigung zu Hause durchführen. Das Verfahren wird täglich (nachts) für 2-4 Stunden durchgeführt. Die Geräte sind in den USA und in Westeuropa weit verbreitet und gelten als gute Alternative zu Nierentransplantaten. So verwenden in Großbritannien mehr als 60% der Dialysepatienten hausgemachte "künstliche Nieren".

Vorteile: Die Methode ist sicher, einfach zu bedienen, es ist nicht nötig, auf Ihren Zug zu warten. Sie können einen aktiven Lebensstil aufrechterhalten. Der Zeitplan für die Blutreinigung erfüllt die Bedürfnisse des Körpers. Es besteht keine Gefahr einer Hepatitis B.

Nachteile: Die hohen Ausrüstungskosten betragen 15 bis 20.000 Dollar, die Notwendigkeit, einen Kurs zu belegen, ist zunächst die Hilfe eines medizinischen Arbeiters erforderlich.
Hämodialyse ambulant.

Ambulante Hämodialysezentren führen eine extrarenale Blutclearance bei Patienten mit akutem Nierenversagen und chronischem Nierenversagen im Endstadium durch, wenn die Nieren nicht wiederhergestellt werden können. Die Patienten werden abwechselnd bedient. In den meisten Fällen wird das Verfahren dreimal wöchentlich für 4 Stunden durchgeführt. Hierzu werden die Geräte des schwedischen Konzerns "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" und "Dialog +" von B / Braun, INNOVA von GAMBRA eingesetzt.

Vorteile: Das Verfahren wird von qualifizierten Fachleuten durchgeführt, Sterilität wird im Zentrum beobachtet, die ständige Kontrolle der Ärzte über die Testergebnisse (Kreatin, Harnstoff, Hämoglobin) ermöglicht eine rechtzeitige Korrektur der Behandlung. Nach Möglichkeit werden die Patienten zur Dialyse gebracht und nach dem Eingriff mit Spezialtransporten oder mit dem Rettungswagen nach Hause gebracht.

Nachteile: Wenn Sie dreimal pro Woche auf Ihren Einsatz warten und das Dialysezentrum aufsuchen müssen, besteht die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B und C.
Hämodialyse bei stationären Bedingungen.

In Krankenhäusern gibt es Abteilungen, die mit "künstlichen Nieren" ausgestattet sind. Sie werden zur Behandlung von Vergiftungen und akutem Nierenversagen eingesetzt. Hier können sich Patienten rund um die Uhr oder in der Tagesklinik aufhalten.

Technisch unterscheidet sich das Verfahren der Hämodialyse im Krankenhaus kaum von der Blutreinigung in Hämodialysezentren. Für die Blutfiltration werden ähnliche Geräte verwendet: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Vorteile: ständige Überwachung durch das medizinische Personal.

Nachteile: die Notwendigkeit, im Krankenhaus zu bleiben, die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B.

Arten der Hämodialyse, abhängig von der Funktionalität der Geräte

  1. Normale (traditionelle) Dialyse.

Es wird ein Gerät verwendet, das eine Zellulosemembran mit einer Fläche von 0,8 bis 1,5 Quadratmetern verwendet. Ein solcher Filter hat eine geringe Permeabilität, nur kleine Moleküle passieren ihn. In diesem Fall ist der Blutfluss von 200 bis 300 ml / min niedrig, die Dauer des Verfahrens beträgt 4 bis 5 Stunden.
Hochwirksame Dialyse.

Das Verfahren wird an Dialysatoren mit einer Membranfläche von 1,5 - 2,2 Quadratmetern durchgeführt. In ihnen bewegt sich das Blut mit einer Geschwindigkeit von 350 - 500 ml / min. Das Dialysat von 600-800 ml / min bewegt sich in die entgegengesetzte Richtung. Aufgrund der hohen Effizienz der Membran war es möglich, die Blutflussrate zu erhöhen und die Behandlungszeit auf 3-4 Stunden zu reduzieren.
Hämodialyse mit hohem Durchfluss unter Verwendung hochpermeabler Membranen.

Von den bisherigen "künstlichen Nieren" unterscheiden sich diese Vorrichtungen in speziellen Membranen, durch die Substanzen mit hohem Molekulargewicht (große Moleküle) passieren können. Dadurch kann die Liste der Substanzen erweitert werden, die während der Hämodialyse aus dem Blut entfernt werden. Diese Blutreinigung vermeidet eine Reihe von Komplikationen: Amyloidose des Karpaltunnelsyndroms, Verringerung der Anämie und Erhöhung des Überlebens. Die hochpermeable Membran lässt jedoch Substanzen vom Dialysat in das Blut übergehen, so dass die Lösung steril sein muss.

Geräte "künstliche Niere" unterscheiden sich in der Struktur von Dialysatoren

    Platten- (Scheiben-) Dialysatoren.

Der Filter besteht aus parallelen Platten, die mit einer semipermeablen Membran bedeckt sind. In den Scheiben fließt Dialysat und außerhalb der Membran wird der Blutfluss gespült.

Vorteile:

  • geringe Durchblutungsresistenz - geringeres Risiko von Blutgerinnseln und geringere Dosis von Anti-Fading-Medikamenten;
  • einfach zu steuernde Filterstufe;
  • Das Befüllen des Dialysators erfordert relativ wenig Blut, was ein erheblicher Vorteil ist. Der Körper muss keinen Blutmangel erleben.
  • Kapillardialysatoren.

    Der Filter besteht aus Hohlfasern. Es ist ein Bündel von 10.000 parallelen Kapillaren mit einem Durchmesser von 0,3 mm, durch die Blut fließt. In der entgegengesetzten Richtung fließt außerhalb der Kapillaren Dialyselösung. So können Sie das Blut schnell von Unreinheiten reinigen.

    Verwenden Sie für die Behandlung von Kindern und die Durchführung der anfänglichen Verfahren für erwachsene Patienten einen langsameren und schonenderen Weg, wenn der Dialysatfluss in dieselbe Richtung wie das Blut geleitet wird. Somit ist es möglich, das Risiko von Komplikationen und Beschwerden während des Verfahrens zu minimieren.

    Vorteile:

    • Hohe Effizienz des Verfahrens aufgrund der großen Membranfläche.
    • Die Dialyselösung bleibt sauber und zirkuliert ständig, wodurch die Gefahr einer Infektion durch Viren und Bakterien verringert wird.
    Die Wahl der Apparatur hängt im Wesentlichen nicht vom Zustand des Patienten ab, sondern von der Ausstattung des Hämodialysezentrums.
  • Die Peritonealdialyse ist eine Alternative zur Hämodialyse.

    Die Peritonealdialyse wird von 10% der Menschen angewendet, die eine extrarenale Blutreinigung benötigen. In solchen Fällen wird dem Patienten angeboten, das Blut mittels Peritonealdialyse zu reinigen:

    • keine Plätze für die Hämodialyse;
    • Es besteht keine Möglichkeit, das Hämodialysezentrum zu erreichen.
    • Kontraindikationen für die Hämodialyse.
    In der Bauchwand bilden Sie ein Loch, durch das der Katheter eingeführt wird. In einigen Wochen kann das Blut zu Hause gereinigt werden. Dafür ist keine spezielle Ausrüstung erforderlich: 4 mal am Tag werden 2 Liter Dialysat in die Bauchhöhle eingefüllt. Der Katheter in der Bauchwand überlappt sich, und die Person braucht 4-6 Stunden, um ihre Geschäfte zu erledigen. Danach wird die Lösung abgelassen und durch eine neue Portion ersetzt.

    Durch die Kapillaren im Peritoneum gelangen Schlacken, Harnstoff und überschüssige Flüssigkeit in die Lösung, und das Blut wird gereinigt. In diesem Fall wirkt das Peritoneum als natürliche Membran.

    Vorteile: Blut kann zu Hause gereinigt werden, es ist kein Heparin erforderlich, die Freisetzung von Flüssigkeit ist langsam, was die Belastung des Herzens verringert.

    Nachteile: Lange Sitzungen, die Notwendigkeit, Sterilität zu beobachten, andernfalls besteht ein hohes Risiko, dass Bakterien in die Bauchhöhle gelangen und eine Peritonitis entwickelt wird. Dies wird nicht empfohlen für Patienten, die an Fettleibigkeit oder Verwachsungen des Darms leiden.

    Indikationen für die Hämodialyse

    • Ersatz der Nieren;
    • Blutreinigung von Toxinen und Stoffwechselprodukten.
    • Reinigung des Körpers von Toxinen, die ein akutes Nierenversagen verursacht haben;
    • Ausscheidung überschüssiger Flüssigkeiten und Abfallprodukte.
    • Entfernung von Giften aus dem Blut;
    • Prävention von akutem Nierenversagen.
    • Entfernung von chemischen Verbindungen aus dem Körper;
    • Prävention von Nieren- und Leberversagen.

    Die meisten Patienten benötigen den ersten Eingriff. In schweren Fällen werden die Hämodialyse-Sitzungen jedoch drei Tage lang parallel zur Verabreichung von Diuretika täglich durchgeführt.

    Bei einer Vergiftung mit Phenothiazinen und Benzodiazepinen (Lorazepam, Sibazon, Chlordiazepoxid) wird eine Ölemulsion als Dialysierflüssigkeit verwendet. Bei Vergiftungen mit anderen Medikamenten sind wässrige Lösungen erforderlich.

    • Reinigung des Körpers von den Zerfallsprodukten von Alkohol: Formaldehyd und Ameisensäure.
    • Überschüssiges Wasser aus dem Blut entfernen;
    • Beseitigung von Ödemen;
    • Senkung des Blutdrucks.

    Die Anzahl und Dauer der Eingriffe hängt vom Zustand des Patienten ab. Um Komplikationen und Hirnödem zu vermeiden, wird die erste drei Tage Hämodialyse 2 Stunden lang mit einer Blutflussrate von 200 ml / min durchgeführt.

    Wenn überschüssige Flüssigkeit entfernt wird, treten Trockenheitsgefühl im Mund, Heiserkeit der Stimme und Wadenkrämpfe während der Dialyse auf. Diese Bedingung wird als "Nettogewicht" bezeichnet. Versuchen Sie in nachfolgenden Verfahren, weniger als 500 ml Flüssigkeit zu entfernen, um keine unangenehmen Symptome zu verursachen.
    In der Zukunft kann der Patient 3 Stunden pro Woche für 4 Stunden in den Standardmodus versetzt werden.

    • Entfernen Sie überschüssige Ionen und füllen Sie den Vorrat anderer auf.
    • Entfernung von Opiumprodukten aus dem Blut.

    Kontraindikationen für die Hämodialyse

    • Infektionskrankheiten, die Mikroorganismen im Blut auslösen und die Entwicklung einer Endokarditis (Entzündung des Herzens) oder Sepsis (Blutinfektion) auslösen können. Das Hämodialyseverfahren trägt zu einem erhöhten Blutfluss und zur Ausbreitung von Krankheitserregern bei.
    • Schlaganfall und psychische Erkrankungen: Epilepsie, Psychose, Schizophrenie. Das Verfahren ist ein Stressfaktor und kann die früher eingetretenen Veränderungen des Nervensystems verschlimmern. Bei der Reinigung des Blutes kommt es zu einer leichten Schwellung des Gehirns, die Kopfschmerzen verursacht und einen Anfall einer psychischen Störung auslösen kann. Geringe Intelligenz und Unfähigkeit, den Anweisungen von Ärzten und Krankenschwestern zu folgen, machen eine Hämodialyse unmöglich.
    • Aktive Lungentuberkulose und andere innere Organe. Durch die erhöhte Durchblutung breitet sich Mycobacterium tuberculosis im ganzen Körper aus. Eine weitere Schwierigkeit besteht darin, dass Patienten mit Tuberkulose keine Hämodialysezentren besuchen können, um andere Patienten nicht zu infizieren.
    • Maligne Tumoren. Die Hämodialyse kann zum Auftreten von Krebsmetastasen beitragen, da der erhöhte Blutfluss bösartige Zellen im ganzen Körper trägt.
    • Chronische Herzinsuffizienz, die ersten Monate nach einem Herzinfarkt. Die Hämodialyse kann ein Ungleichgewicht von Kalium, Kalzium und Magnesium und andere Änderungen in der chemischen Zusammensetzung des Blutes verursachen. Das Ergebnis kann eine Herzrhythmusstörung und ein Herzstillstand sein. Und Blutstauung bei Herzinsuffizienz ist mit dem Risiko von Blutgerinnseln und deren Trennung während der Hämodialyse verbunden.
    • Maligne arterielle Hypertonie. Schwere Hypertonie, wenn der Druck auf 300-250 / 160-130 mm Hg ansteigt. Dies betrifft die Gefäße, das Herz, den Fundus und die Nieren. Bei solchen Patienten kann das Verfahren einen kurzfristigen Druckanstieg aufgrund von Vasospasmus hervorrufen. Das Ergebnis kann ein Schlaganfall oder ein Herzinfarkt sein.
    • Alter über 80 Jahre. Bei Menschen mit Diabetes ist die Hämodialyse nach 70 Jahren kontraindiziert. Dies ist auf altersbedingte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zurückzuführen. Venen bieten keinen ausreichenden Blutfluss für die Dialyse und halten möglicherweise der zusätzlichen Belastung nicht stand. Darüber hinaus ist es bei solchen Patienten aufgrund vaskulärer Atrophie fast unmöglich, eine Venenstelle für reguläre Eingriffe zu isolieren, und eine verringerte Immunität erhöht die Wahrscheinlichkeit infektiöser Komplikationen.
    • Blutstörungen - Blutungsstörungen, Leukämie, aplastische Anämie. Wenn Blut durch den Dialysator gelangt, können seine Zellen geschädigt werden, was die Anämie erhöht. Die Einführung von Heparin verringert die Blutgerinnung und erhöht das Risiko von inneren Blutungen.
    Im Notfall, wenn das Leben eines Menschen in großer Gefahr ist, gibt es keine Kontraindikationen für die Hämodialyse.

    Extra Nierenblutreinigung ist ein sehr dringendes Problem. Verschiedene Länder entwickeln sich ständig, um eine kleine und effektive "künstliche Niere" zu schaffen. Schon heute gibt es Geräte, die mitgenommen werden können, und Blöcke, die in den menschlichen Körper transplantiert werden, anstatt leere Nieren. Es ist zu hoffen, dass diese Entwicklungen in den kommenden Jahrzehnten allen Patienten mit chronischem Nierenversagen zur Verfügung stehen werden.

    Hämodialysemaschine

    Hämodialyse ist die Reinigung von menschlichem Blut von Toxinen, die Normalisierung natürlicher Indikatoren. Bei einem gesunden Menschen übernehmen diese Funktionen ein wichtiges Organ - die Nieren, das Versagen der Nieren (Nierenversagen), ihre Arbeit effektiv auszuführen, führt zur Anwendung dieses Verfahrens. Die extrarenale Blutreinigung erfolgt mit Hilfe stationärer oder tragbarer "künstlicher Nieren".

    Hämodialysatorgerät

    Es besteht aus drei Hauptblöcken, die verschiedene Funktionen ausführen:

    • Die Blutverarbeitungseinheit umfasst Pumpen zum Transportieren von Blut und zur Abgabe von Heparin, ein System zum Entfernen von Luft aus dem Blut, Diagnosesensoren zum Überwachen des Drucks in den Arterien und Venen;
    • Einheit, die für die Erstellung von Dialysat zuständig ist. Sie umfasst ein System zum Kombinieren von Wasser und Konzentrat, einen Mechanismus zum Überwachen der Temperatur der Dialyselösung, einen Sensor zum Erfassen von Blut in Lösung sowie ein System, das den Filtrationsgrad steuert.
    • Dialysator mit einer Zellulose- oder synthetischen Hämodialysemembran.

    Hämodialysatoren werden je nach ihrer Struktur in zwei Typen unterteilt:

    • Platte oder Scheibe. Ein Merkmal dieses Typs ist das geringe Thromboserisiko. In solchen Geräten wird der Blutfiltrationsgrad bequem reguliert.
    • Kapillare Eine Membran mit großer Arbeitsfläche besteht aus innen leeren Fasern. Für solche künstlichen Kapillaren wird Blut in eine Richtung zugeführt und um sie herum wird Dialysatlösung zugeführt, die sauber bleibt und für den Langzeitgebrauch bereit ist.

    Das Funktionsprinzip der Vorrichtung

    Wenn das Gerät an das Kreislaufsystem des Patienten angeschlossen ist, beginnt das Blut aus der Vene durch die Schläuche zur Membranstelle zu gelangen. Von der Rückseite der Membran wird die vorbereitete Dialyselösung zirkuliert, um das Blut zu reinigen.

    Das Ergebnis des Verfahrens wird die Reinigung von Blut aus den Elementen des biochemischen Stoffwechsels sein. Dialysat absorbiert Stoffwechselprodukte durch Löcher in der Membran. In gleicher Weise werden normale Elektrolytwerte im Blut erreicht.

    Das Dialysat wird im Voraus erstellt, basierend auf den individuellen Merkmalen und dem körperlichen Zustand des Patienten.

    Das System des Geräts erstellt und bereitet die Lösung eigenständig für die Arbeit mit destilliertem Wasser und einer konzentrierten Substanz vor, die sich an den eingegebenen Parametern orientiert.

    Entsprechend den Ergebnissen des Verfahrens wird die Wirksamkeit der Hämodialyse bewertet. Berechnen Sie dazu den Harnstoffspiegel im Blut und vergleichen Sie ihn mit dem Ausgangspegel. Eine Abnahme des Index (um verschiedene Werte in Abhängigkeit von der Ordnungsmäßigkeit des Verfahrens pro Woche) gibt den Grad der Wirksamkeit des durchgeführten Verfahrens an.

    Feste Hämodialysegeräte

    Ein modernes medizinisches Gerät für die Hämodialyse ist ein hochpräziser und schnell wirkender Computer, der die kontinuierliche Durchführung des Verfahrens und die Analyse der physiologischen Vitalfunktionen des Patienten während der Arbeit ermöglicht. Mit der Hämodialyse führt das medizinische Personal viele monotone Aktionen aus, die über die Zeit hinweg fixiert werden.

    Die Entwickler identifizierten die wichtigsten technologischen Zyklen und führten Steuerungsalgorithmen in die Gerätesoftware ein, die die Ärzte von Routineprozessen befreit. Das Funktionsprinzip ist wie folgt: Das Gerät berechnet automatisch die Zufuhrrate der Lösung, steuert die Dosierung, kann das Blutvolumen für den Blutkreislauf verändern, überwacht die Hämoglobin- und Hämatokritwerte und misst den Blutdruck in einem bestimmten Intervall.

    Die Hauptverbrauchsmaterialien sind pyrogenfreie Filter zur Reinigung der Lösung. Die durchschnittliche Lebensdauer solcher Filter beträgt 200 Stunden Dauerbetrieb des Geräts. Die Kosten für den "künstlichen Nierenapparat" liegen zwischen 30 und 40.000 Dollar, die Behandlungsdauer eines Patienten in Russland beträgt mehr als eine Million Rubel.

    Hämodialysemaschine für zu Hause

    Das tragbare Gerät hat die kleineren Größen und das Gewicht und wird mit Rollen für die freie Bewegung geliefert.

    Die Hämodialyse im Haushalt ist der stationären Version nicht unterlegen.

    Der Anschluss erfolgt direkt an das Wasserversorgungssystem, die Destillation von Wasser erfolgt direkt in der Apparatur oder in einem daran angeschlossenen Zusatzgerät.

    Nach dem Erlernen der Arbeitsweise mit dem Gerät wird die Hämodialyse zu Hause ohne obligatorisches medizinisches Personal durchgeführt. Die Kosten für ein tragbares Gerät betragen 20-25.000 Dollar. Der Preis des Verfahrens hängt von der Region des Landes und der technischen Ausstattung der Dialyseeinheit ab.

    Dank moderner Geräte für die regelmäßige Hämodialyse haben sich Leben und Qualität der Behandlung von Patienten mit chronischem Nierenversagen in Russland und in der Welt erheblich verbessert.

    Klar mit dem Funktionsprinzip des Geräts für die Dialyse kann auf Video gefunden werden.