Pyeloektasie der Nieren bei Kindern

Die Pyeloektasie ist eine pathologische Erkrankung, die mit einem Anstieg des Nierenbeckens bei Kindern um 7 mm und bei Erwachsenen um 10 mm einhergeht. Die Dilatation kann lange Zeit unbemerkt bleiben, verursacht jedoch Schmerzen im Lendenbereich und beeinträchtigt das Wasserlassen.

Ausdehnung des Nierenbeckens bei einem Kind - bezieht sich auf die angeborenen Merkmale der Anatomie und ist die am häufigsten durch Ultraschall des Harnsystems erkannte Pathologie. Meistens asymptomatisch, was die Diagnose erschwert und nur bei 25% der Kinder mit der Krankheit erkannt wird. Anomalien des Harntraktes werden bei 5% aller Neugeborenen festgestellt, und bei Jungen tritt die Pyeloektasie dreimal häufiger auf.

Klassifizierung

Angeborene Pyeloektasie wird in der Regel bei der Untersuchung des Neugeborenen festgestellt. Eine leichte Ausdehnung des Beckens bei Routineuntersuchungen mit Ultraschall gilt als einziges Anzeichen der Erkrankung. Wenn die Veränderungen stärker ausgeprägt sind, treten andere Symptome auf: eine Abnahme der Urinausscheidung, der Zusatz einer bakteriellen Infektion des Harntraktes, Bauchschmerzen, Unruhe, Übelkeit und Erbrechen.

Erworbene Pyeloektasie tritt später aus verschiedenen Gründen auf: Urolithiasis, Verklemmung oder Verengung des Harnleiters, seltener Wasserlassen (aufgrund einer Verletzung der Innervation der Blase). Sie alle reduzieren sich auf stehenden Urin.

Gründe

Das Wachstum der Harnorgane ist ein sehr komplizierter Prozess. Sie wird durch eine Vielzahl von Risikofaktoren beeinflusst. Dies liegt der Vielfalt der Entwicklungsanomalien zugrunde. Angeborene Anomalien haben sechs Gründe:

  1. Hypoplasie des Harnleiters. Der Zustand, in dem der Harnleiter das Aussehen einer dünnen Röhre, eines kleineren Durchmessers und einer verdünnten Wand aufgrund von Unterentwicklung von Muskelgewebe hat.
  2. Harnleiterstenose - Kontraktion auf jeder Ebene. Die Schleimhaut kann durch eine Falte dargestellt werden, die den Harnfluss verhindert.
  3. Chronische Pyelonephritis. Es zeigt Symptome von Vergiftung, Schmerzen, möglicher Anämie, Entwicklungsverzögerung.
  4. Seltene Ureterpathologien: Divertikel, Ringureter, Ureterotsel.
  5. Verengung der Harnleitergefäße (Vena cava inferior, Hodenvene, Beckenkammergefäße).

Mit einer Vielzahl kongenitaler Merkmale ist eine Pathogenese die Harnstauung, die zu einem Druckanstieg im Becken und einer Vergrößerung des Beckens führt. Verstöße gegen die Embryogenese der Harnorgane können auf schlechte Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft, Infektion der Frau mit Cytomegalovirus-Infektion, intrauterine Infektionen zurückzuführen sein. Auch A. V. Kaptilny und Yu. B. Uspenskaya in dem Artikel "Pyeloectasia der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft" der Zeitschrift Consilium Medicum assoziieren die Pyeloektasie von Kindern mit einer ähnlichen Pathologie bei der Mutter.

Unter den erworbenen Ursachen der Pyeloektasie identifizieren Experten sechs Hauptursachen:

  1. Urolithiasis. Mikroliths oder Makrolithen verstopfen den Harnleiter und blockieren sein Lumen.
  2. Neurogene Blasenfunktionsstörung. Das Ergebnis ist eine Überfüllung des Urins des Nierenbeckens, da das Kind bei Bedarf nicht urinieren kann.
  3. Obturation mit Eiter oder Thrombus.
  4. Blasen-Uretero-Becken-Rückfluß. In den darüber liegenden Harnwegen gibt es einen Rückfluss von Urin.
  5. Infektionskrankheiten. Die Bakteriengifte wirken auf die Muskelzellen des Beckens, sie entspannen sich, das Becken nimmt zu.
  6. Während des aktiven Wachstums des Kindes (7 Jahre), wenn die Organe vergrößert und relativ zueinander verschoben werden, können zusätzliche Gefäße den Harntrakt einklemmen.

Die Pyeloektasie entwickelt sich gegen das Wasserlassen in einem beliebigen Abschnitt des Harntraktes: dem Beckenbecken, dem Becken-Harnleiter und dem vesicourethral.

Die Erweiterung des Nierenbeckens kann sein:

  • einseitig mit der Niederlage einer Niere;
  • beidseitig, mit der Niederlage beider Nieren.

Komplikationen

Komplikationen der Pyeloektasie sind: Hydrocalykose, Hydronephrose und Ureterohydronephrose, Nierenversagen. Diese Komplikationen sind Stufen eines Prozesses - der Hydronephrose, in der es drei Stufen gibt:

  1. Ausdehnung des Beckens nur bei Erhaltung oder kleinen Veränderungen der Nierenfunktion - Pyeloektasie.
  2. Erweiterung des Cup-Becken-Segments. Unter dem Einfluss des erhöhten Urindrucks nimmt die Dicke des Nierenparenchyms ab, die Nierenfunktion, die Hydrolyse (Calicectasis), leidet erheblich.
  3. Verlagerung des Nierenparenchyms an die Peripherie und dessen Atrophie. Kompletter Verlust der Nierenfunktion, Entwicklung von Nierenversagen.

Ein konstant hoher Harndruck im Becken trägt zu einer Verringerung der Durchblutung im Parenchym bei. Ohne Nährstoffe und Sauerstoff wird die Niere atrophieren. Der Prozess findet lange Zeit statt und ist zunächst reversibel. Daher ist zur Identifizierung der Pyelektase bei einem Kind eine sorgfältige Beobachtung dieser Faktoren erforderlich.

Symptome

Angeborene Anomalien können in den ersten Lebensmonaten oder Jahren nicht auftreten. Das Kind macht sich nicht die Mühe. Auch bei der allgemeinen Urinanalyse können sich keine Veränderungen ergeben.

Mit fortschreitender Krankheit treten im Lendenbereich schmerzende Schmerzen auf. Sie steigt mit zunehmender Flüssigkeitsaufnahme und erhöhtem Wasserlassen während des Trainings. Kinder besuchen häufig chirurgische Krankenhäuser für Darmverschluss, Blinddarmentzündung, Peritonitis.

Bei schwerer Pyeloektasie im Urin erscheinen rote Blutkörperchen, es wird rötlich. Der Schmerz ändert sich in einen anderen Charakter. Es wird stark und scharf wie bei Nierenkoliken.

Das klinische Bild kann außerdem Fieber, Appetitlosigkeit, Anämie und Entwicklungsverzögerungen sein. Die korrekte Diagnose wird in 69% der Fälle erst nach 5 Jahren gestellt.

Diagnose

Da die Pyeloektasie in der Entbindungsklinik oder während einer Routineuntersuchung entdeckt wird, wird der Kinderarzt eine Konsultation mit einem Nephrologen vereinbaren. Der Arzt erstellt einen Umfrageplan und entscheidet auf der Grundlage seiner Ergebnisse über die Ernennung der Behandlung.

Wenn ein geringer Grad an Pyeloektasie festgestellt wird (die Ausdehnung des Nierenbeckens erreicht 5 bis 7 mm), muss das Kind unter Ultraschallkontrolle überwacht werden. Kontroll-Ultraschalluntersuchungen sollten im ersten Lebensjahr alle 1-3 Monate durchgeführt werden. Bei Kindern älter als 1 Mal in sechs Monaten. Bei anderen Erkrankungen, die nicht mit dem Harnsystem zusammenhängen (akute Infektionen der Atemwege, akute Infektionen der Atemwege, Darminfektionen usw.), sollte eine allgemeine Urinanalyse durchgeführt werden, damit bei einer Verschlechterung der Nierenfunktion sofort mit der Behandlung begonnen werden kann.

Bei schwerer Pyeloektasie, Infektionskrankheiten des Harntraktes und rascher Vergrößerung des Beckens sollten Röntgenmethoden durchgeführt werden: Ausscheidungsurographie, retrograde Urographie, Punktionspyelographie, Zystographie, MRI, CT, Angiographie.

Ausscheidungsurographie beinhaltet die intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels. Es wird von den Nieren ausgeschieden und befleckt die Harnwege auf einem Röntgenbild. Pyeloektasie im Bild, die 1-3 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels durchgeführt wird, wird als Erweiterung des Nierenbeckens angesehen. Der Zustand des Harnleiters, seine Kontraktionen und das Vorhandensein von Hindernissen werden ebenfalls bewertet. Bei vollständiger Atrophie des Nierenparenchyms wird das Kontrastmittel nicht ausgeschieden und das Bild zeigt kein Muster der Harnwege.

Möglich ist eine solche Forschungsmethode als retrograde Ureteropyelographie. Es wird unter Röntgenkontrolle gehalten. Der Unterschied zur Ausscheidungsurographie besteht darin, dass ein Kontrastmittel unter Umgehung des Blutstroms in die Harnröhre injiziert wird. Wegen möglicher Komplikationen wird die Methode nur am Tag der Operation angewendet.

Die perkutane Punktions-Antegradepyelographie wird bei Neugeborenen und Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht angewendet. Eine Nadel wird durch die Bauchdecke in das Nierenbecken eingeführt. Dadurch wird der Inhalt des Beckens freigegeben. Die Drainage bleibt 1-2 Wochen. Der Urin wird durch die Nadel entfernt und der Druck im Becken wird reduziert. Während dieser Zeit wird die Nierenfunktion beurteilt. Wenn es sich verbessert, ist das Organ funktionsfähig und erholungsfähig. Die Methode wird in schweren Fällen von Hydronephrose angewendet, wenn es darum geht, eine tote Niere zu entfernen.

Die renale Arteriographie wird ebenfalls verwendet. Sie hilft, das Stadium der Hydronephrose zu beurteilen, lässt jedoch nicht die Ursache einer Verletzung des Harnabflusses erkennen.

Die Methode der dynamischen Nephroscintigraphie ist die intravenöse Verabreichung einer Radioisotopensubstanz, die sich im Nierenparenchym ansammelt. Die Eliminationsrate wird mit Hilfe von Röntgenbildern beobachtet, in denen das Medikament "glüht". Wenn der Wirkstoff längere Zeit im Nierengewebe verzögert wird, wird eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion angenommen.

Röntgenverfahren sind nicht völlig sicher und werden nur mit der Ernennung eines Nephrologen durchgeführt. MRT und CT sind sicher und geben jeweils ein klares Bild von den Merkmalen der Anatomie.

Behandlung

Meistens ist die Pyeloektasie vorübergehend und im ersten Jahr passieren 92% der Kinder. Daher ist in dieser Zeit keine Behandlung erforderlich, sondern eine Beobachtung und eine konservative Therapie. Dies ist nur unter ständiger Überwachung von Ultraschall- und normalen Urintests möglich. Als konservative Behandlungsmethoden gelten die Physiotherapie, die Einnahme von Kräutern. Nur der Arzt entscheidet über die Taktik des Patienten.

Wenn sich der Zustand verschlechtert, muss nicht auf die Genesung gewartet werden, da der Tod der Niere eintreten kann. In Absprache mit einem Nephrologen kann eine Entscheidung über die chirurgische Behandlung getroffen werden. Die Indikation für eine Operation besteht darin, die Funktion der Niere ausreichend zu erhalten. Die chirurgischen Interventionsmethoden sind vielfältig, aber das Hauptziel besteht darin, die Ursache für Harnstörungen und Plastizität des vergrößerten Nierenbeckens zu beseitigen. Diese Methode wird die Niere retten, und Verletzungen, die sich bereits im Nierengewebe nach der Operation entwickelt haben, werden zurückgebildet.

Trotz der genauen Definition von Indikationen für die Operation können einige Arten der chirurgischen Behandlung das Problem möglicherweise nicht vollständig lösen. Im Falle eines Rückfalls kann das Kind möglicherweise einer weiteren Operation unterzogen werden. Bei einer Verengung des Harnleiters beträgt das Risiko wiederholter Verletzungen des Harnabflusses 15 bis 18%.

Ursachen des vergrößerten Nierenbeckens bei einem Kind: Diagnose, Behandlung und Komplikationen

Die Nieren üben nicht nur die Harnfunktion im Körper aus, sondern es ist ihre wichtigste Arbeit.

Dieses bohnenförmige Organ zieht Blut durch sich selbst und zieht „Abfallstoffe“ daraus und bringt sie mit dem Urin nach außen.

Eine Reihe von Nierenstrukturen ist an der Blutreinigung beteiligt - Nephrone mit Glomeruli, Arterien, Venen, Sammelrohren usw.

Ihre Verantwortung liegt im Nierenbecken.

allgemeine Informationen

Das Nierenbecken ist ein Teil des Beckensystems, das sich zwischen den Bechern und dem Harnleiter befindet. Der in den Bechern angesammelte Urin dringt zuerst in das Becken ein und wird dadurch durch den Harnleiter, die Blase und die Harnröhre ausgestoßen.

Im Normalzustand hat das Becken die Form eines trichterförmigen Hohlraums, wobei die Schmalseite auf die Harnleiter gerichtet ist. Überflutet mit Urin wächst er und nimmt eine Kugelform an.

Die Größe eines Beckens wächst mit der Person zusammen. Bei einem Fetus unter 32 Wochen sind sie normalerweise 4 mm, bei Neugeborenen bis zu 3 Jahren - 6-7 mm, bei einem Erwachsenen und einem Kind, das älter als 3 Jahre ist, sollte die Größe 8 mm nicht überschreiten.

Die Natur hat jedoch ihre Ungerechtigkeit teilweise kompensiert. Die Beckenausdehnung verläuft bei Jungen oft spurlos, während Mädchen eine Zwangsbehandlung benötigen.

Ursachen

Pyeloektasie bei Kindern ist ein häufiges Phänomen. Berichten zufolge sind bis zu 40% von ihnen mit einem erhöhten Becken geboren.

Pyeloktasie tritt immer aufgrund einer Verletzung des Harnflusses in den Harnleiter auf. Die Schwierigkeit der Ableitung des Urins kann jedoch aus verschiedenen Gründen auftreten. Darunter sind folgende:

  • Nierenerkrankungen bei der werdenden Mutter, die die Entwicklung von fötalen Organen beeinflussen;
  • Tumoren, Drücken der Harnleiter und Verzögern des Harnflusses;
  • Abweichungen in der Entwicklung der Harnwege - Verengung des Lumens, Biegung oder Torsion;
  • Nierensteine ​​(nur bei Kindern über 3 Jahren angegeben);
  • Pyelitis - entzündlicher Prozess der Schleimhaut des Beckens (eine ziemlich häufige Pathologie bei Kindern);
  • intrauterine Verdoppelung des Beckens;
  • Harnrückfluss (Rückfluss des Urins von der Blase zu den Harnleitern);
  • Ektopie der Harnleiter, was zu einer Entzündung des Beckens führt.

Die zuerst bei einem Kind entdeckte Pyeloektasie weist noch nicht darauf hin, dass sich daraus eine stabile Pathologie entwickelt. Häufige Fälle der Selbstverwirklichung der Norm.

Wenn die Harnretention jedoch für längere Zeit auftritt, entwickelt sich die mikrobielle Flora zwangsläufig in den Nieren, breitet sich in alle Teile des Harnsystems aus und führt zu Komplikationen.

Klassifizierung und Arten

Die Pyeloektasie kann bilateral (beide Nieren sind betroffen) und unilateral sein, wobei nur ein Organ betroffen ist. Aufgrund der Beschaffenheit der Struktur ist die linke Niere weniger häufig betroffen.

Entsprechend dem Schweregrad (der Fähigkeit, ihre Funktionen auszuführen) der Pathologie unterteilt die Beckendilatation die schwere, mittlere und leichte Form.

Fötus haben

Pyeloektasie im Fetus tritt in 2% der Fälle auf, meistens nach 17-22 Schwangerschaftswochen. Der Schweregrad und die Folgen der Pathologie sind in 3 Stufen unterteilt:

  1. Einfache form. Es geht von selbst.
  2. Durchschnitt Erfordert Beobachtung. Oft, wie beim ersten, endet es sicher.
  3. Schwere Form Es zeichnet sich durch eine signifikante Abnahme der Funktionalität der Niere aus und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Die selbst verabreichte Pyeloektase im Fötus wird meistens durch einen engen Durchgang von Harnleitern verursacht, die sich in der Entwicklung befinden. Schlechter Abfluss des Urins führt zur Ausdehnung des Beckens. Im Laufe der Zeit, wenn sich die Harnleiter des Fötus in einen normalen Zustand entwickeln, verschwindet die Ursache für die Ausdehnung des Beckens und seine Größe kehrt zur Normalität zurück.

Ein Neugeborenes haben

Manchmal erreicht die Größe des Beckens bei Babys 10 mm. Dies ist höher als normal, bedeutet jedoch nicht Pyeloektasie, da die Dimensionen in den meisten Fällen wieder normal sind.

Anfangs ist nur eine Beobachtung erforderlich. Wenn die Ausdehnung 10 mm überschreitet, sprechen die Ärzte zuversichtlich über Pyeloektasie und beginnen zu heilen.

Doppelseitige Pyeloektasie

Beidseitige Pyeloektasie ist eine Erweiterung des Beckens in den beiden Nieren. Es wird bei 30-35% der Neugeborenen mit Erkrankungen des Harnsystems festgestellt. Bei älteren Kindern ist doppelseitige Pyeloektasie selten und wird in der Regel verursacht durch:

  • Verletzungen, die zur Narbenbildung in der Harnröhre führen;
  • Veränderungen in den Strukturen der Harnwege;
  • Neoplasmen in der Blase.

Die bilaterale Pyeloektasie ist viel schwerer als die einseitige. Die Folge sind oft Hydronephrose und Nierenversagen.

Symptome

Es gibt keine typischen Symptome, durch die eine Pyelektase bei einem Kind festgestellt werden könnte. Die Urinanalyse offenbart in der Regel keine Pathologie.

Eine geringfügige Leukozytose und das Vorhandensein von Bakterien werden selten nachgewiesen. Kinder klagen auch nicht über Schmerzen.

Die Krankheit manifestiert sich erst, wenn Komplikationen auftreten, wenn die Vergiftung des Körpers zunimmt. Das Kind wird sesshaft, beginnt schnell zu ermüden und schläft oft tagsüber.

Alle diese Manifestationen sind für viele Krankheiten charakteristisch, daher ist es schwierig, bei dieser Erweiterung des Beckens zu unterscheiden.

Bei hypotoner Zugabe kann manchmal davon ausgegangen werden, dass die Erweiterung des Beckens den Bauch des betroffenen Organs vergrößert.

Stufen des Flusses

Die Krankheit entwickelt sich von leicht bis schwer. Ohne angemessene Behandlung können ernsthafte Komplikationen auftreten.

Längeres Zurückhalten des Urins im Becken und in den Bechern erhöht den Druck in der Niere, es kommt zu entzündlichen Prozessen. Die Nephrone werden zerstört, das Lebergewebe atrophiert und Sklerose und die Nierenfunktion nimmt dramatisch ab.

Wen kontaktieren und wie diagnostizieren?

Die Hauptmethode zur Diagnose der Pyeloektasie bei Kindern, wie zum Beispiel Erwachsenen, ist Ultraschall. Die Diagnose der Beckenausdehnung wird mit einer Vergrößerung um mehr als 7 mm festgestellt. Bei schwerer Erkrankung kann sich der Abstand auf 10 mm oder mehr erhöhen.

Zusätzliche Hardwarediagnosemethoden umfassen:

  1. Computertomographie.
  2. Röntgenkontraststudien (Urographie, Zystourethrographie, Angiographie). Intravenöse strahlenundurchlässige Substanzen werden auf dem Röntgenbild angezeigt, was die Fähigkeit der Nieren zeigt, Urin auszuscheiden.

Labormethoden umfassen Blut- und Urinbiochemie:

  1. Wenn der Gehalt an Kreatinin und Harnstoff im Urin über den normalen Wert steigt, deutet dies auf eine Abnahme der glomerulären Filtrationsrate hin. Eine Abnahme der relativen Urindichte (Hypostenurie) weist ebenfalls auf Nierenprobleme hin.
  2. Mit Hilfe eines Bluttests werden Hämoglobinwerte, entzündliche Prozesse (Leukozytose) und andere Parameter, die von der Nierenpathologie sprechen können, festgelegt.

Alle gesundheitlichen Probleme von Kindern richten sich an den Kinderarzt. Wenn eine Pyeloektasie festgestellt wird, wird das Kind bei ihm oder dem pädiatrischen Urologen registriert, um die Entwicklung der Krankheit zu überwachen und die erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen.

Therapiemethoden

Das Ziel der Behandlung der Ausdehnung des Nierenbeckens bei einem Kind besteht darin, das Organ zu erhalten, die Ursache der Erkrankung zu bekämpfen und den Harnfluss zu regulieren. Wenden Sie eine chirurgische und konservative Behandlung an. Es versteht sich, dass die Fähigkeiten der letzteren erheblich eingeschränkt sind.

Wenn eine Pyeloektasie die folgenden Arten der chirurgischen Behandlung erfordert:

  • Entfernung von Steinen (vorzugsweise mittels Lithotripsie);
  • plastische Harnleiter und Becken - Exzision der betroffenen Bereiche, Schaffung einer Anastomose zwischen den gesunden und den betroffenen Teilen des Harnsystems;
  • Nierentransplantation (üblicherweise für Komplikationen wie Hydronephrose verwendet);
  • Nephrektomie - Entfernung der Niere (seltene Zwangsentscheidung).

Bei chirurgischen Eingriffen werden minimalinvasive Operationen (mit Endoskopen) bevorzugt.

Traditionelle Methoden und Vorbereitungen

Die konservative Behandlung wird durch die Ursache der Pyeloektasie bestimmt und ist überwiegend sympathisch.

  • Wenn Schmerzen vorhanden sind, werden Schmerzmittel angezeigt.
  • bei entzündlichen Prozessen werden antibakterielle und entzündungshemmende Medikamente verordnet;
  • Anämie wird mit Medikamenten behandelt, die den Hämoglobinspiegel erhöhen;
  • wenn die Pathologie von einem Druckanstieg begleitet wird, werden Antihypertensiva verschrieben;
  • Nierenversagen und -toxikose erfordern den Einsatz eines Hämodialyse-Blutreinigungsgeräts „künstliche Niere“.

Volksmedizin

Als Mittel der traditionellen Medizin werden hauptsächlich pflanzliche Abkochungen verwendet, die dazu beitragen, Steine ​​und Sand aus dem Harnsystem zu entfernen und Begleiterkrankungen zu behandeln. Dies sind Johanniskraut, Dogrose, Preiselbeeren, Maisseide, Pfefferminz, Petersilie, Erdbeerblätter usw.

Die Behandlung dauert in der Regel etwa einen Monat, danach wird eine zweiwöchige Pause eingelegt, und die Behandlung kann wiederholt werden.

Behandlung in verschiedenen Stadien

Die Behandlungsmethode wird weitgehend vom Stadium des pathologischen Prozesses bestimmt. Bei einem milden Verlauf der Pyeloektasie wird nur die Beobachtung durchgeführt, wobei die Hoffnung auf spontane Heilung besteht.

In mäßiger Form kann eine symptomatische Behandlung eingesetzt werden. Schwere Form erfordert in der Regel eine Operation.

Komplikationen und Risiken

Pyeloektasie kann durch sehr ernste Pathologien kompliziert sein. Die gefährlichsten von ihnen sind:

  • Hydronephrose - eine progressive Erweiterung der Nierenbeckenzone mit dem Risiko einer Atrophie des Nierenparenchyms;
  • Pyelonephritis - Entzündung des Nierengewebes unterschiedlicher Größe und Schwere;
  • Megaureter - ererbte oder erworbene Dehnung und Ausdehnung der Harnleiter;
  • Nierenversagen.

Letztendlich kann eine Pyeloektasie zu einer Nephropathie führen, einem komplexen hepatischen Syndrom, das durch zwei Nierenläsionen und Nierenversagen gekennzeichnet ist.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen gegen die Pyeloektasie sollten Folgendes umfassen:

  1. Kontrollieren Sie die Flüssigkeitsaufnahme. Die empfohlene Einnahme beträgt 30 ml / 1 kg Gewicht (wenn keine Fettleibigkeit vorliegt). Sie können Tee, frisch zubereitete Fruchtsäfte und Wildrose-Tee trinken.
  2. Diät Beschränkt die Aufnahme von Salz und Eiweiß auf 40-60 g / Tag. Gewöhnliches Brot ist wünschenswert, um das Protein frei und salzfrei zu ersetzen. Es ist notwendig, Konserven und eingelegte Produkte, Schokolade und Backen zu begrenzen. Bevorzugt werden mageres Fleisch, Salat und vegetarische Suppen.
  3. Physische Übungen. Aktive Sportarten unterstützen den Körper in der Form, tragen zum normalen Harnfluss bei. Nützliche Körperbewegungen, Kniebeugen, Schwimmen, tägliche lange Spaziergänge.

Die Prognose hängt von der Dynamik der Vergrößerung des Beckens und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es erfordert sehr sorgfältige Beachtung des Gesundheitszustands des Kindes, der verpflichtenden Durchführung aller erforderlichen diagnostischen Maßnahmen und der vom Arzt verordneten Behandlung.

Nierenpyeloektasie bei einem Kind: Ursachen, Symptome, Behandlungsprinzipien

Die Nierenpyeloektasie (von den griechischen Wörtern Pyelos-Becken und Ektasie-Expansion) ist ein pathologischer Zustand, der von einer anatomischen Erweiterung der Grenzen des Nierenbeckens begleitet wird. Diese Pathologie ist keine eigenständige Krankheit, und ihr Vorhandensein bedeutet das Vorhandensein einer Verletzung des Abflusses von Urin, die unter dem Einfluss von Infektionen, Anomalien usw. auftritt.

In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Varianten, Ursachen, Symptome, Erkennungsmethoden und die grundlegenden Prinzipien der Behandlung der Nierenpyelektasie bei Kindern vor. Diese Informationen helfen Ihnen, das Wesentliche dieser Pathologie zu verstehen, und Sie werden die richtige Entscheidung treffen, wenn ein Fachmann sie beobachten und behandeln muss.

Pyeloektasie kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen nachgewiesen werden. Im ersten Fall ist diese Pathologie oft angeboren und wird durch eine abnorme Entwicklung des Fötus verursacht. Außerdem kann die Ausdehnung der Grenzen des Nierenbeckens bei Kindern unter dem Einfluss äußerer Faktoren auftreten und erworben werden.

Laut Statistik ist die angeborene Pyeloektasie bei Jungen 3-5 Mal häufiger. Die erworbene Ausdehnung der Grenzen des Nierenbeckens entwickelt sich bei Kindern beiderlei Geschlechts gleichermaßen. Anschließend kann diese Pathologie zu häufigem Auftreten von Infektionskrankheiten der Nieren führen, chronische Entzündungsprozesse hervorrufen und zu einer Abnahme der Funktionen des betroffenen Organs führen.

Sorten

Die Nieren sind ein Paar von Organen, und abhängig davon kann Pyeloektasie sein:

  • richtig;
  • linksseitig;
  • zwei wege.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens solcher anatomischen Störungen und den Ursachen ihrer Pyeloektasie ist:

  • angeborene organische - tritt in der pränatalen Entwicklungsphase aufgrund von Anomalien der Bildung und Entwicklung des Harnsystems auf;
  • Angeborene Dynamik - tritt aufgrund von Verletzungen des Harnabflusses und des Wasserlassen (oft bei Neugeborenen festgestellt) auf;
  • Organisch erworben - ausgelöst durch eine aufgeschobene entzündliche Erkrankung, Nephroptose, Tumoren benachbarter Organe oder Traumata der Harnleiter, was zu einer Verengung der Harnleiter führt;
  • erworbene Dynamik - ausgelöst durch Urolithiasis, Neoplasmen in der Harnröhre oder Prostata, Krämpfe der Harnleiter, entzündliche Prozesse im Filterapparat der Nieren und Hormonstörungen.

In der Regel deutet die Identifizierung einer Pyeloektasie im Fötus (mit Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft) oder bei einem Neugeborenen auf angeborene Anomalien hin. Bei älteren Erwachsenen wird die Erweiterung des Beckens durch äußere Faktoren verursacht und erworben.

Gründe

Pyeloektasie beim Fötus und bei Neugeborenen wird selten erkannt. Die Bildung einer anatomischen Erkrankung tritt normalerweise auf, weil der Druck im Urin in den Nieren aufgrund der Schwierigkeit des Abflusses ansteigt. Der Fötus zeigte oft rechtsseitige Pyelektasen.

Die Hauptgründe für die Erweiterung des Nierenbeckens sind folgende Faktoren:

  • abnorme Bildung des Klappenapparates des Becken-Harnleitergelenks;
  • Kompression der Harnleiter durch andere Organe oder Gefäße aufgrund von Abnormalitäten ihrer Struktur;
  • Muskelschwäche bei Neugeborenen oder Frühgeborenen;
  • Seltenes Wasserlassen, bei dem die Blase lange Zeit mit Urin gefüllt ist.

Im Fetus kann eine Pyeloektasie während einer Ultraschalluntersuchung in der 16. bis 20. Schwangerschaftswoche nachgewiesen werden. Pathologie kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • genetische Veranlagung;
  • Präeklampsie und Eklampsie während der Schwangerschaft;
  • akute entzündliche Erkrankungen der Nieren, die die Mutter während der Schwangerschaft erlitten hat;
  • Pyeloektasie bei der werdenden Mutter.

Bei mehr erwachsenen Kindern kann die Pyeloektasie durch folgende Krankheiten und Zustände verursacht werden:

  • Pyelonephritis und andere entzündliche Prozesse in den Nieren führen zur Verstopfung der Harnleiter mit Schleim, Eiter und abgestorbenem Gewebe;
  • Urolithiasis bewirkt eine Überlappung des Harnleiters mit einem Stein;
  • Harnwegsinfektionen führen zur Bildung von Narben im Harnleiter und im Nierenbecken.
  • Knicke oder Torsionen der Harnleiter treten auf, wenn die Niere abgesenkt wird;
  • Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme führt zu einer Überlastung der Nieren;
  • Verletzung der Innervation der Blase bewirkt einen ständigen Druckanstieg in der Blase.

Was ist eine gefährliche Nierenpyeloektasie?

Die Beckenvergrößerungsraten bei Kindern sind individuell und hängen vom Alter ab:

  • Fötus bis zu 32 Wochen - 4-5 mm;
  • Fötus bis zu 36 Wochen - 7-8 mm;
  • Neugeborenes - nicht mehr als 7 mm;
  • Kind bis zum Jahr - 5-6 mm;
  • Kind älter als ein Jahr - 6-7 mm.

Ein Überschreiten dieser Größen weist auf das Vorhandensein einer Pyeloektasie der Nieren hin.

Die Gründe, die zur Ausdehnung der Grenzen des Nierenbeckens führen, sind für die Gesundheit des Kindes selbst gefährlich. Der aus dieser Pathologie resultierende verstopfte Urinabfluss wird begleitet von der Entwicklung einer akuten und chronischen Pyelonephritis, die den Zustand des Nierengewebes nachteilig beeinflusst und zu dessen Verhärtung führen kann (Ersatz funktionierender Zellen durch Bindegewebe).

Darüber hinaus führt der ständig verstopfte Abfluss des Urins zu Quetschungen der Niere, beeinträchtigt deren Funktion und kann eine Atrophie des Gewebes des Organs hervorrufen. Im Laufe der Zeit führt diese Pathologie zum Tod der Niere.

Bei der Identifizierung der Pyeloektasie bei Kindern sollten Eltern bedenken, dass ihr Kind eine vollständige urologische Untersuchung benötigt, um die Ursachen für die Entwicklung und den Schweregrad der Pathologie zu ermitteln. Nach der Analyse der erhaltenen Daten kann der Arzt die Form der Pyeloektasie bestimmen:

  • leicht - dem Kind wird keine Medikation verschrieben, eine weitere dynamische Beobachtung der Pathologie wird empfohlen; im Laufe der Zeit reift das Urogenitalsystem und die Pyeloelektasie löst sich von selbst auf;
  • mittel - dem Kind werden Medikamente verschrieben, eine weitere dynamische Beobachtung der Pathologie wird empfohlen, die Anzahl und Häufigkeit der medikamentösen Therapieverläufe wird durch das klinische Bild bestimmt;
  • schwerwiegend - in den meisten Fällen wird zusätzlich zur medikamentösen Therapie eine chirurgische Behandlung empfohlen, nach der die Rehabilitation durchgeführt wird.

Kritische Altersgrenzen für die Pyeloektasie sind folgende Altersperioden: bis zu einem Jahr (intensives Wachstum), 6-7 Jahre (Zeitpunkt intensiver Dehnung), Jugendalter (Zeitpunkt hormoneller Umstrukturierung des Körpers).

Die meisten Experten neigen dazu zu glauben, dass die Pyeloektasie bei Kindern oft allein ist. Bei der Ermittlung dieser Pathologie muss das Kind jedoch mehrere Jahre lang ständig von einem Arzt überwacht werden. Dieser Ansatz ermöglicht es Ihnen, das Auftreten von Komplikationen rechtzeitig zu erkennen und mit der notwendigen Behandlung zu beginnen, die eine Verschlimmerung der Pathologie verhindert.

Symptome

Die Pyeloektasie der Nieren bei Neugeborenen ist fast asymptomatisch und wird nur während der Ultraschalluntersuchung festgestellt. Mit dem Fortschreiten der Pathologie machen sich folgende Symptome bemerkbar:

  • Verschlechterung des Allgemeinzustandes (Tränen, Appetitlosigkeit);
  • Temperaturerhöhung;
  • Schmerzen im Magen eines prickelnden Charakters;
  • schmerzender Schmerz in der Lendengegend;
  • Dyspeptische Störungen (lockerer Stuhlgang, Erbrechen);
  • Verletzung des Harnabflusses.

Ein kleines Kind kann sich nicht über Schmerzen beklagen. In solchen Fällen bemerken Eltern möglicherweise ihr Auftreten, indem sie den Allgemeinzustand des Babys ändern: Tränen, Stimmungsschwankungen, periodisches Zucken, das Weinen hochziehen, das Weinen hochziehen, das Essen ablehnen usw.

Bei fortschreitender Pyeloektasie kann es bei dem Kind zu einer häufigen Pyelonephritis und anderen entzündlichen Prozessen in den Nieren kommen.

Wenn die Pyeloektasie durch andere Erkrankungen des Harnsystems (z. B. Urolithiasis) hervorgerufen wird, treten die Symptome der hauptsächlichen Malaise in den Vordergrund. Typischerweise wird diese Pathologie während der Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung erkannt.

Diagnose

Die Hauptmethode zum Nachweis einer Nierenpyeloektasie ist Ultraschall. Zum ersten Mal kann eine solche Pathologie sogar während der intrauterinen Entwicklung festgestellt werden. Nach der Geburt des Kindes sollte der Ultraschall alle 2-3 Monate bis zu einem Lebensjahr durchgeführt werden und danach - alle sechs Monate. Zusätzlich wird eine regelmäßige Untersuchung des Urins empfohlen (allgemein gemäß Nechyporenko usw.).

Während der Pyeloektasie der Nieren während des Ultraschalls können die folgenden Auswirkungen dieser Pathologie festgestellt werden:

  • Megaureter - Expansion des Harnleiters;
  • Urethrozele - der Harnleiter fließt in die Blase, bläst sich als Blase auf und der Eingang zu ihr verengt sich;
  • vesikoureteraler Rückfluss - der Urinfluss wird auf die andere Seite geworfen;
  • Hydronephrose - begleitet von der Ausdehnung des Beckens, und der Harnleiter bleibt verengt;
  • Ektopie des Harnleiters - der Harnleiter fällt bei Jungen in die Harnröhre und bei Mädchen in die Vagina;
  • Das Vorhandensein von Klappen der hinteren Harnröhre führt zu bilateraler Pyeloektasie und Ausdehnung der Harnleiter.

Bei der Erkennung von Fortschreiten der Pyeloektasie werden zusätzliche Untersuchungsmethoden vorgeschrieben:

Behandlung

Wenn bei einem Fetus oder einem Neugeborenen eine Nieren-Pyeloektasie festgestellt wird, wird die medikamentöse Behandlung nicht immer verordnet. Wenn die Pathologie asymptomatisch ist, sollten die Eltern die folgenden Regeln beachten:

  1. Kontrollieren Sie regelmäßig Ultraschall und besuchen Sie das beobachtende Kind des Arztes.
  2. Ordne die richtige Ernährung auf.
  3. Befolgen Sie die Hygienevorschriften.
  4. Verhinderung der Entwicklung entzündlicher Erkrankungen der Harnorgane.

Wenn es Anzeichen für ein Fortschreiten der Pathologie gibt, die durch Ultraschall erkannt werden, wird dem Kind eine medikamentöse Therapie verordnet, die darauf abzielt, den normalen Fluss des Urins sicherzustellen und die daraus resultierenden entzündlichen Prozesse zu beseitigen. Wenn die Pyeloektasie durch Urolithiasis ausgelöst wird, erhält das Kind eine Diät, die die Bildung von Steinen verhindert, und die entsprechende Behandlung ist konservativ oder operativ.

Die Notwendigkeit von Korrekturmaßnahmen für die Nierenpyelektase wird durch das klinische Bild und das Vorhandensein einer reduzierten Nierenfunktion bestimmt. Nach statistischen Angaben ist die operative Behandlung dieser Pathologie in etwa 25-40% der Fälle vorgeschrieben. Bei der Durchführung solcher Eingriffe, die nach klassischen oder endoskopischen Techniken durchgeführt werden können, entfernt der Chirurg die Faktoren, die den normalen Harnfluss (Ureteral Reflux, Tumore, Kontraktionen usw.) verhindern. Nach der Operation wird das Kind vollständig rehabilitiert.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Wenn bei Kindern eine Nierenpyelektasie festgestellt wird, benötigen ihre Eltern einen Rat von einem Nephrologen und einem Urologen. Um das Krankheitsbild der Pathologie zu klären, werden regelmäßig Nieren- und Urintests durchgeführt. Bei Bedarf wird die Untersuchung durch Zystographie, Ausscheidungsurographie und CT der Nieren ergänzt.

Die Nierenpyeloektasie bei Kindern kann asymptomatisch sein und mit dem Alter abklingen oder zu schweren Störungen des Harnabflusses führen und das Auftreten verschiedener Komplikationen verursachen. Bei der Identifizierung dieser Pathologie sollte das Kind mehrere Jahre lang von einem Facharzt beobachtet werden und regelmäßig Ultraschalluntersuchungen unterzogen werden. Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen der Nierenpyelektase kann eine konservative oder chirurgische Behandlung verordnet werden, um diesen Zustand zu beseitigen.

Nierenpyeloektasie: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Nierenpyeloektasie ist ein pathologischer Zustand des Organs des Harnsystems, bei dem die Größe des Beckens zunimmt. Ein ähnlicher Zustand kann bei Neugeborenen und Erwachsenen gefunden werden. Die Pyeloektasie betrifft meistens Jungen und Männer aufgrund der physiologischen Merkmale der Struktur der Organe des Urogenitalsystems.

Was ist das für eine Pathologie? Welche Eigenschaften, Typen und was mit einer solchen Diagnose zu tun ist, wird weiter unten ausführlicher beschrieben.

Beschreibung und Ursachen

Die Nieren - dies ist das Hauptorgan des Harnsystems, das für die Entfernung schädlicher Verbindungen aus dem Körper verantwortlich ist, ist ein Filter. Ein Nierenbecken ist eine Ansammlung von kombinierten Nierenbechern, bei denen eine Anhäufung von Urin auftritt, die anschließend über den Harnleiter aus dem Körper ausgeschieden wird. Und hier haben viele Leute eine Frage - was ist Nierenpyelektase?

Pyeloektasie ist eine Erweiterung des Beckens, die aufgrund einer infektiösen Nierenläsion, einer anomalen Struktur der Niere usw. diagnostiziert wird.

Angeborene Ursachen werden in der intrauterinen Entwicklung gebildet:

  • Verengung des Lumens, der Klappen oder der Harnröhre;
  • Verengung der Vorhaut bei Jungen, was es unmöglich macht, den Kopf des Penis vollständig freizulegen;
  • neurologische Erkrankungen, vor deren Hintergrund Störungen des Urinierens gebildet werden;
  • pathologischer Aufbau der Nieren;
  • Kneifen der Harnröhre;
  • Verstöße bei der Entstehung und Entwicklung der Wände der Harnröhre;
  • abnorme Struktur der Harnröhre;
  • Schwäche der Bauchwand;
  • Störung des Kreislaufsystems.

Erworbene Faktoren:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • die Zunahme des Urinvolumens vor dem Hintergrund von Erkrankungen des endokrinen Systems;
  • Entzündung des Harnsystems;
  • Infektionskrankheiten der Nieren und anderer Organe, die mit Vergiftungen des Körpers und einer Zunahme der Belastung des Harnsystems einhergehen;
  • Trauma der Beckenorgane;
  • Tumorbildung des Urogenitalsystems;
  • Nephroptose;
  • Salzansammlung und Bildung von Steinen in den Organen des Harnsystems;
  • Krankheiten, die zu einer Abnahme des Lumens der Harnröhre führen.

Klassifikation der Pyeloektasie

Abhängig von der Quelle der Entwicklung der pathologischen Struktur der Nieren gibt es zwei Formen: erworben und angeboren. Die angeborene Pathologie entwickelt sich vor dem Hintergrund einer intrauterinen Funktionsstörung bei der Entwicklung des Fötus. Die erworbene Pathologie entwickelt sich im Alter mit mechanischen Schäden an den inneren Organen der Beckenorgane, der Entwicklung von Infektionen und Entzündungen im Körper und Formationen, die den Harnabfluss verhindern.

Abhängig von der Lokalisierung der Pathologie wird Folgendes unterschieden:

  • Pyeloektasie der rechten Niere;
  • Pyeloektasie der linken Niere;
  • Pyeloektasie beider Nieren.

Jede Form der Krankheit, die sich entwickelt, durchläuft drei Stadien: mittel, mittel und schwer. Moderate und moderate Pyeloektasie erfordern keine Behandlung, jedoch ist eine regelmäßige Überwachung durch einen Urologen erforderlich. Eine schwere Form des Auslaufens erfordert eine rasche Abhilfe, da eine Stauung des Harns zu einer Störung des gesamten Harnsystems führt und Nierenhydronephrose verursachen kann.

Im Erwachsenenalter ist das Risiko auch eine doppelseitige Pyeloektasie mit mittlerem Schweregrad. Dies ist auf die gleichzeitige Niederlage von zwei Organen zurückzuführen, die zu einer Störung des Ausscheidungssystems führen kann, was sich negativ auf den Allgemeinzustand der Person und die Arbeit aller Organe und Systeme auswirken kann.

Symptome und Wirkungen

Links- und rechtsseitige Pyeloektasien mit mittlerem bis mittlerem Schweregrad entwickeln asymptomatisch, was den diagnostischen Prozess kompliziert. Die bilaterale Pyeloektasie kann von einem ausgeprägteren Symptom begleitet sein.

  1. Die allmähliche Zerstörung von Nierengewebe ist durch eine Zunahme des Bindegewebevolumens gekennzeichnet.
  2. Die Verringerung des Volumens und die Störung des Harnabflusses führt zur allmählichen Anhäufung von Schadstoffen und Verbindungen.
  3. Eine Entzündung der Nieren entwickelt sich vor dem Hintergrund eines gestörten Abflusses von Urin, einer Anhäufung von Abbauprodukten und einer Abnahme des Widerstands der körpereigenen Abwehrkräfte.
  4. Reduktion oder vollständiger Abbau der Nieren.

Manifestationen der Pyeloektasie bei Erwachsenen:

  1. Ektopie der Harnröhre - eine Verletzung der Harnwegsstruktur, bei der der Harnleiter bei Männern Zugang zur Harnröhre und bei Frauen in der Vagina hat.
  2. Urethrozele - Quetschen der Harnröhre und die Verengung ihrer Öffnung.
  3. Verletzung der Harnröhrenklappen.
  4. Der uretero-vesikuläre Reflux ist durch das Eindringen von Urin in die Niere bei Vorhandensein von Hindernissen im Verlauf des Abflusses gekennzeichnet.
  5. Megaureter entwickelt sich auf dem Hintergrund der Urethrozele, was den Druck der Blase erhöht.

Diagnose der Krankheit

Die Pathologie der Nieren kann nur durch Ultraschall diagnostiziert werden, was die Ausdehnung des Beckens zeigt. Mit dieser Methode können Sie auch die Größe, Hindernisse, Entzündungen und Neubildungen im Harnsystem bestimmen, die zu einer Störung des Harnabflusses führen.

Wenn die Nierenpyeloektasie durch Entzündungen oder Infektionen verursacht wird, muss der Patient einer vollständigen Untersuchung unterzogen werden, die Folgendes umfasst:

  1. Die Ausscheidungsurographie ist eine Art Röntgenstrahl, bei der Kontrastmittel (Urografin) in die Cubitalvene eingeführt wird. Urografin zieht schnell ein und sammelt sich nach 5 Minuten im Urin an. Der umhüllende Effekt von Kontrast ermöglicht eine gründliche Untersuchung des Zustands und der Funktion des Harnsystems.
  2. Die Zystographie ist eine Art endoskopischer Untersuchung, bei der eine mit einer Videokamera ausgestattete Sonde durch den Harntrakt in die Blase eingeführt wird. Diese Methode erlaubt es, die Wände und den Zustand der Blase zu untersuchen.
  3. Radioisotop-Scanning ist eine Forschungsmethode, mit der maligne Tumore (Metastasen) bestimmt werden können. Auch vor der Operation durchgeführt. Dazu wird dem Patienten eine spezielle Substanz injiziert, die sich in onkologischen Formationen ansammelt.

Behandlung der Nierenpyeloektasie

Je nach Schädigung, Lokalisation und Störung des Harnsystems kann die Pyeloektasie der Niere eine konservative medizinische Behandlung, einen chirurgischen Eingriff oder eine Wartungsmethode erfordern.

Wenn also eine Nierenpyeloektasie bei einem Neugeborenen oder bei kleinen Kindern gefunden wird, schlägt der Urologe vor, zu warten, während er sich regelmäßig einer Untersuchung und einem Ultraschall unterzieht. Diese Taktik gilt auch für Erwachsene mit dem ersten Grad der Erkrankung.

Bei einer durch Infektionen oder Entzündungen verursachten Pathologie ist eine konservative Behandlung mit einer antibakteriellen Therapie erforderlich. Parallel zu Antibiotika werden Immunstimulanzien und ein Vitamin-Mineral-Komplex verschrieben, der zur Aufrechterhaltung der Immunität und zur Erhöhung der Resistenz erforderlich ist. Achten Sie auch darauf, die Pyeloektasie mit Probiotika zu behandeln, um die Darmflora mit den zerstörerischen Wirkungen von Antibiotika wiederherzustellen und zu erhalten.

Wenn ein erhöhter Druck in der Blase zur Expansion des Beckens führt, empfiehlt der Urologe die Verwendung von myotropen Antispasmodika. Ihre Wirkung manifestiert sich in der Entspannung der Muskeln des Harnsystems.

Bei der Bildung von Nierensteinen oder anderen Organen, die den Harnabfluss behindern, zielt die Behandlung auf deren Fragmentierung und Ausscheidung aus dem Körper (Canephron, Fitolysin und andere).

In Fällen, in denen eine konservative Therapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, weist der Urologe den Patienten an, einen Chirurgen mit einem urologischen Profil zur Entscheidung über die Operation zu befragen. Wenn über einen chirurgischen Eingriff entschieden wird, muss eine gründliche präoperative Diagnose durchgeführt werden, mit der Sie den allgemeinen Zustand des Patienten und die Leistungsfähigkeit des Harnsystems untersuchen können. Dazu muss der Patient einen vollständigen Blut- und Urintest bestehen, sich einer Ultraschalldiagnose unterziehen und gegebenenfalls eine Reihe weiterer Untersuchungen durchführen.

Darüber hinaus ist die Nierenpyeloektasie einer sofortigen Lösung unterworfen, wenn sie durch eine Verengung des Harnleiters und eine dynamische Erhöhung des Beckens verursacht wird.

Während der Behandlung und einige Zeit danach sollte der Patient eine Diät einhalten. Die Essenz der Diät besteht darin, den Verbrauch an Proteinfutter auf 60 g / Tag zu reduzieren. Die Proteinmenge in der Nahrung wird durch eine Erhöhung der Fett- und Kohlenhydratmenge ausgeglichen.

Es ist auch notwendig, die Menge an Salz, konservierten und gebratenen Lebensmitteln, Nudeln, Schokolade und Pilzen zu reduzieren. Stattdessen werden fettarmes Fleisch, Fisch, Gemüse und Obst empfohlen. Das Kochen sollte gedämpft oder gekocht werden.

Wenn der bilaterale Nierenschaden überwacht werden soll, Flüssigkeitsvolumen: 30 ml / kg Körpergewicht.

Pyeloektasie rechts und links ist ein pathologischer Zustand des Nierenbeckensystems, bei dem die Beckengröße zunimmt. Ähnliches gilt für den Hintergrund angeborener und erworbener Faktoren. In der Kindheit ist eine Wartetaktik erforderlich. Bei Erwachsenen ist die Erholung der Nieren schwieriger, daher wird die medikamentöse Therapie zur Therapie verwendet, und wenn keine Wirkung auftritt, wird eine Operation durchgeführt.

Der Zustand der Nierenpyeloektasie bei Kindern: Einstufung der Krankheit, Diagnose und Behandlung

Die Nierenpyeloektasie bei einem Kind ist eine Erweiterung des Nierenbeckens auf 10 mm Durchmesser. Bei einem gesunden Baby hängt seine Größe von den physischen Daten ab: Gewicht, Größe, Körperbau und Alter.

Um zu verstehen, was es ist, wie gefährlich und welche Art von Therapie erforderlich ist, muss geklärt werden, woher die Pathologie stammt. Nach der Klärung der Ursachen, der Symptome wird die Behandlung ausgewählt.

Klassifizierung

Die Ärzte unterteilen die Krankheit nach Ort, Erscheinungsbild und Typ. Die Pathologie ist abhängig von der Lokalisation der Läsion:

  • Pyeloektasie der linken Niere (linke Seite);
  • Pyeloektasie der rechten Niere (rechts);
  • bilaterale Pyeloektasie (beide Nieren sind betroffen).

Der Name der Krankheit hängt davon ab, welche anatomischen Strukturen an dem Prozess beteiligt sind:

  • Dilatation des Nierenbeckensystems;
  • Pyeloureterektasie;
  • Pyeloureteroektasie;
  • Calycopyelectasis;
  • Ureteropyektasie.

Die häufigste Erweiterung des Becken-Beckensystems auf der rechten Seite. Dies ist auf die Physiologie des Organs zurückzuführen. Die Pathologie der Nieren dieser Art betrifft Säuglinge und erwachsene Männer. Schwere Erkrankungen betreffen die Becher und Harnleiter.

Je nach Ursache der Erkrankung wird in angeborene und erworbene Erkrankung eingeteilt. Jede Art ist dynamisch oder organisch.

Ursachen und Merkmale

Die Krankheit wird nicht als unabhängig eingestuft. Pyeloektasie bei einem Säugling ist eine Folge einer anderen Pathologie. Das Problem wird durch Abweichungen in der Arbeit des Harnsystems verursacht.

Eine angeborene Störung ist eine Folge der Krankheit der Mutter während der Schwangerschaft oder der aus physiologischer Sicht ungleichen Entwicklung des Kindes. Bei Pyeloektasie auf der rechten Seite wird bei dem Kind die Pathologie der rechten Niere diagnostiziert, auf der gegenüberliegenden Seite - mit der linken. Selten gefunden Erweiterung des Beckens beider Nieren.

Die bilaterale Pyeloektasie von Säuglingen ist gefährlich, da der Körper die Ausscheidung von Urin nicht gut verkraftet. Wenn die Zeit nicht eingreift, tritt eine Atrophie der Niere auf. Kinder, die älter als 5 Jahre sind, leiden selten an dieser Krankheit.
Unterschiedliche Entwicklungsphasen sind durch ihre Pyelektosennormen der Nieren eines Kindes gekennzeichnet.

Die Nieren des Neugeborenen werden im Mutterleib gebildet. Pyeloektasie in der perinatalen Periode tritt auf, wenn genetische Anomalien im Körper der Mutter auftreten. Durch Ultraschall bestimmt der Arzt sofort, was es ist. Die Pyeloektasie der linken Niere bei einem Kind wird selten bestimmt.

Frühe Entwicklungsstörungen gelten nicht als gesundheitsgefährdend. Aufgrund der anatomischen Merkmale des Körpers leiden Jungen häufiger an Krankheiten als Mädchen. Andere Pathologien führen auch zur Erweiterung des Beckens.

Das Auftreten eines Problems während der pränatalen Entwicklung wird durch schädliche äußere Einflüsse auf den Körper der Frau verursacht. Stress, Infektionen bei der Mutter während der Schwangerschaft führen zur Erkrankung des Kindes, die angeboren sein wird.

Das erworbene Problem ist eine Folge der folgenden Verstöße:

  1. Harnprobleme bei einem Kind;
  2. geschwächte Muskeln (besonders bei Frühgeborenen), unzureichende Entwicklung der Organe;
  3. Pathologie des Übergangsventils vom Becken zum Harnleiter;
  4. abnorme Entwicklung des Harnsystems des Kindes durch Kompression durch andere Organe.

Was ist eine gefährliche Pyeloektasie?

Pyeloektasie bei einem Kind führt zu Problemen mit der Urinausscheidung. Dies ist besonders gefährlich für die Pathologie beider Nieren bei einem Kind. Die Anstrengungen der erkrankten Organe reichen nicht aus, um den vollen Harnfluss sicherzustellen. Es droht in den Nieren eines Kindes zu stagnieren. Wenn die Größe des Beckens mehr als 10 mm beträgt, wird die Pyeloektasie zu einer Hydronephrose.

Eine unbehandelte Nierenpyeloektasie bei einem Kind führt zu pathologischen Veränderungen. Es treten Nierenerkrankungen (Urethrozele, Pyelonephritis) und Ureterprolaps auf.

Pathologie verursacht Harnwegsinfektion. Möglicherweise gibt es Probleme beim Rückfluss des Urins in das Becken. Dies führt zu entzündlichen Prozessen im Körper.

Symptome

Pyeloektasie manifestiert sich bei Säuglingen mit folgenden Symptomen:

  • Reizbarkeit;
  • weinen
  • Appetitlosigkeit;
  • Temperaturerhöhung;
  • Erbrechen und Durchfall.
  • möglicher Nachweis von Eiter im Urin.

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit nicht. Ältere Kinder können über Schmerzen im unteren Rücken und im Bauchbereich klagen. In späteren Stadien der Pyeloektasie der Niere hat das Baby äußere Symptome.

Die Anzeichen einer Erkrankung sind das Auftreten von Schwellungen der Arme und Beine, Veränderungen im Urin - Trübung, das Auftreten von Blut. Signale der Krankheit Schmerzen beim Wasserlassen. Wenn Sie Anomalien in der Gesundheit des Kindes feststellen, konsultieren Sie sofort einen Arzt.

Diagnose

Da die Krankheit zwei Arten des Auftretens hat, wird die Diagnose in Abhängigkeit von der Pathologie durchgeführt.

Angeborene Krankheit

Die Pyeloektasie der Nieren des Fötus wird während der Entwicklung des Fötus diagnostiziert. Ultraschall zeigt das Vorhandensein von Pathologie in der 18. bis 20. Schwangerschaftswoche. Bei Jungen können in Woche 17 Abweichungen von der normalen Größe des Nierenbeckens festgestellt werden. Der Nachweis der Pathologie bedeutet nicht, dass die Krankheit unheilbar ist. Bei den meisten Neugeborenen findet die Nierenpyeloektasie ohne medizinischen Eingriff statt.

Nach der Diagnose der fetalen Beckenvergrößerung wird die werdende Mutter registriert. Eine Frau sollte regelmäßig einen Arzt aufsuchen, damit ein Spezialist ein vollständiges Bild der Entwicklung der Pathologie sehen kann.

Eine Erhöhung des Beckens kann sich bereits vor der Geburt zeigen. Dies ist auch kein Grund zur Panik. Nach der Geburt bewältigen die Krümel des Körpers das Problem ohne Eingriff von außen. Ein Neugeborenes wird sofort von Kinderärzten untersucht, an denen ein Urologe und ein Nephrologe beteiligt sind. Das Kind wird während der ersten Lebensphase beobachtet, wobei dem Urogenitalsystem besondere Aufmerksamkeit gewidmet wird.

Die Untersuchung wird unter Einbeziehung von Ultraschall durchgeführt, die Untersuchung von Urintests. Wenn sich die Krankheit nicht entwickelt, sollten Sie alle sechs Monate zum Arzt gehen. Ansonsten schreibt der Arzt einen Besuch vor.

Erworbene Krankheit

Die Methode, eine Pathologie zu diagnostizieren, die zur Folge anderer Krankheiten geworden ist, ist dieselbe wie bei der angeborenen Entwicklung. Die Krankheit wird nach Untersuchung der Urinanalyse und Ultraschalldaten bestätigt.

Die Ausbreitung des Beckens kann zu Nierenerkrankungen, Krebs führen. Eine Zunahme der Größe des Nierenbeckens über die einem bestimmten Alter innewohnende Norm weist auf das Auftreten einer Pathologie hin.

Behandlung

In der Anfangsphase ist keine spezielle Therapie erforderlich. Die Anstrengungen des Körpers des Neugeborenen reichen aus, um das Problem zu lösen. Die Behandlung der Pyelektase bei Kindern beginnt, wenn die Krankheit mäßig und schwerwiegend wird.

Im zweiten Stadium der Krankheit verschreibt der Arzt Medikamente, die dem Alter des kleinen Patienten entsprechen. Es berücksichtigt nicht nur den Schadensgrad, sondern auch die Ursache des Problems.

Wenn die Krankheit durch eine Niereninfektion verursacht wird, werden geeignete Medikamente verschrieben, um die Erreger zu beseitigen. Ein Baby in diesem Zustand benötigt eine spezielle Diät.

Schwere Krankheitsfälle erfordern eine Operation. Grund für radikale Maßnahmen ist eine komplexe einseitige Pathologie. Während der Erweiterung des Nierenbeckens beider Nieren wird eine chirurgische Behandlung verordnet.

Sie führen die Operation sogar bei Säuglingen durch, wenn die Umstände dies erfordern. Die Durchgängigkeit der Harnwege wird mit einem Endoskop wiederhergestellt. Muskelgewebe wird nicht mit einem Skalpell geschnitten, es werden kleine Einschnitte gemacht, durch die die Manipulation durchgeführt wird. Der Prozess schädigt die Gesundheit der Krümel minimal.

Tipps für Eltern

Die Behandlung der Nierenpyeloektasie bei Kindern beginnt, wie von einem Arzt verordnet. Selbstbehandlung ist strengstens verboten. Moderne Diagnose- und Behandlungsmethoden identifizieren und beheben das Problem schnell. Die Hauptsache - den Empfehlungen des Arztes folgen.

Eltern sollten die Gesundheit der Krümel überwachen, bei geringsten Abweichungen von der Norm einen Arzt aufsuchen.
In den frühen Stadien der Krankheit genügt es zu beobachten, wie und wie viel Urin fließt, um die Flüssigkeitsaufnahme zu begrenzen. Das Kind sollte nicht supercoolen.

Bei einem Termin mit einem Kinderarzt sollten Sie ein Nierenproblem melden, damit die Verschreibung von Medikamenten nicht zu Komplikationen führt. Unter Beachtung einfacher Regeln wird sich die Gesundheit des Babys nicht verschlechtern.

Der Nachweis der Krankheit während der Schwangerschaft ist kein Grund für Panik. Es ist wichtig, eine Diät einzuhalten und von einem Spezialisten beobachtet zu werden, um die Entwicklung der Pathologie zu kontrollieren. Die Ausdehnung des Nierenbeckens bei einem Kind erfordert die Aufmerksamkeit von Spezialisten und wird mit Hilfe einer vom Arzt verordneten Behandlung beseitigt.