Renale Kolik

Wie kann einem Menschen geholfen werden, wenn er an einer Nierenkolik erkrankt ist und aus den Schmerzen keinen Platz für sich findet und ihn in Stücke reißt? Renale Koliken werden nicht zu Hause behandelt, aber Sie müssen wissen, was zu tun ist, um den Zustand des Patienten deutlich zu lindern und zu versuchen, akute Krämpfe von den Schmerzen zu lindern, die ihn quälen. Nierenkoliken können verschiedene Ursachen haben, und Freunden und Angehörigen einer an pathologischen Erkrankungen des Urogenitalsystems erkrankten Person sollten Erste-Hilfe-Maßnahmen bekannt sein, damit sie im akuten Stadium der Kolik keinen schmerzhaften Schock erleiden.

Was ist eine Nierenkolik?

Die daraus resultierenden starken Schmerzen in der Lendengegend, eine akute Beeinträchtigung der Nierenfunktion, werden als Koliken bezeichnet. Der Angriff beginnt plötzlich, zu jeder Tages- und Nachtzeit. Koliken entwickeln sich, wenn die Nierenhöhle der Niere infolge eines verzögerten Harnflusses überläuft. Die Dehnung der Niere und die Erhöhung des Drucks in der Niere tragen zur Entstehung eines starken Schmerzsyndroms bei, das eine Folge der entstandenen Pathologie ist. Ein solcher Angriff kann mehrere Minuten bis zu einer Woche dauern und das Leben einer Person ohne therapeutische Maßnahmen zu Qualen machen.

Symptome einer Nierenkolik

Das Syndrom der Nierenfunktionsstörung kann von folgenden Symptomen begleitet sein:

  • akute Schmerzen in der Lendenwirbelsäule auf einer oder beiden Seiten;
  • das Vorhandensein von Blut, Sand-Suspension im Urin;
  • häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Entleeren der Blase;
  • die Ausbreitung schmerzhafter Läsionen an den unteren Körperteilen - Inguinalzonen, der Innenfläche der Oberschenkel;
  • mangelndes Wasserlassen;
  • Bauchdehnung;
  • Übelkeit, Erbrechen, Schwäche;
  • Durchfall oder umgekehrt Verstopfung;
  • unruhiges Verhalten.

Die Blutversorgung der Niere ist beeinträchtigt, der Verlust ihrer Funktionen führt zu akuten und heftigen Schmerzen, deren Lokalisation sich an verschiedenen Stellen manifestieren kann - im unteren Rückenbereich auf der rechten oder linken Seite. Schmerzen strahlen (erstreckt sich) auf die Leistengegend, den Unterbauch, die äußeren Genitalien und die inneren Oberschenkel. Es gibt linksseitiges und rechtsseitiges Nierenschmerzsyndrom. Wenn es Ihnen gelingt, den Angriff zu entfernen, lässt die Intensität des Schmerzes nach, jedoch bleiben schwache schmerzhafte Empfindungen bestehen.

Bei Kindern

Bei Babys, die selbst noch nicht sprechen können, können Koliken durch erhöhte Angstzustände, weinendes Weinen und einen geschwollenen Bauch erkannt werden. Der Angriff kann 5-15 Minuten dauern, einige Kinder erbrechen. Wenn das Kind sprechen kann, werden bei der Abfrage des Ortes der Schmerzlokalisation die Nabel-, Lenden- und Leistengegend angegeben. Da der krampfartige Schmerz auf schwerwiegende Pathologien hindeuten kann, die mit schweren Komplikationen verbunden sind, sollte das Kind sofort dem Arzt gezeigt werden.

Gründe

Koliken können in den folgenden Pathologien auftreten:

  • die Ansammlung von Nierensteinen und die Blockade der Harnwege durch sie;
  • bei Exzessen und Verengung der Harnröhre Harnleiter (bei Männern beobachtet);
  • Bei schwangeren Frauen kann der Fötus ein Nicken der Niere verursachen;
  • Nierenprolaps (Nephroptose);
  • akute Pyelonephritis und andere Nierenerkrankungen;
  • Tumoren der inneren Organe;
  • Kolitis;
  • abnorme Struktur des Harnsystems;
  • Allergien vor dem Hintergrund der Einnahme verschiedener Medikamente;
  • tuberkulöse Nierenschädigung.

Diagnose

Um die Pathologie zu identifizieren, die das akute Schmerzsyndrom verursacht hat, sollte der Arzt eine Anamnese der Krankheit erstellen, eine Differenzialdiagnose erstellen, den Patienten nach der Art des Schmerzes, dem Zeitpunkt seines Auftretens, der Lokalisation und den damit verbundenen Symptomen fragen (gab es Blut im Urin, Probleme beim Wasserlassen). Ein Nephrologe kann auch nach Krankheiten fragen, die im Laufe des Lebens aufgetreten sind, die mit einer Störung des Urogenitalsystems, dem Vorhandensein von Pyelonephritis, der Flüssigkeit, die der Patient trinkt, und der Abhängigkeit von salzigen Speisen einherging.

Nach der Erstellung der Krankheitsgeschichte führt der Arzt die praktischen Diagnosemethoden durch:

  • Eine primäre visuelle Untersuchung des Patienten wird durchgeführt, die schmerzende Stelle wird sorgfältig palpiert.
  • Blut und Urin werden zur Analyse genommen. Ein Anstieg der Leukozytenzahl im Blut und Urin, das Vorhandensein von Kreatininen und roten Blutkörperchen im Urin kann auf einen akuten Entzündungsprozess hinweisen.
  • Eine echographische Untersuchung der Nieren wird durchgeführt, um den Ort, die Struktur und die Lokalisation des Kalküls in diesen Organen festzustellen.
  • Die Untersuchung durch Ureographie ist im Gange.
  • Manchmal machen sie eine Computertomographie der Harnorgane, um die Ursache von Koliken zu ermitteln.

Behandlung

Um Koliken mit Nierenfunktionsstörungen zu lindern, müssen Sie wissen, welche Pathologie dieses Syndrom verursacht hat, und es beseitigen. Die Ohnmacht des Patienten, Übelkeit und Erbrechen erfordern einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und die Wiederherstellung der Nierenkapazität in einem Krankenhaus. Wenn es keine Anzeichen für eine Blinddarmentzündung oder Gallenkolik gibt, ergreifen die Ärzte gleichzeitig Maßnahmen, um die Schmerzen zu lindern und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Dem Patienten können Medikamente verschrieben werden, Urin alkalisch machen und Steine ​​auflösen, eine spezielle Diät. Sie müssen Multivitaminkomplexe, Diuretika, trinken, die die Wahrscheinlichkeit von Nierensteinen beseitigen. Wenn Nierentuberkulose die Ursache von Koliken war, werden spezielle Medikamente verschrieben, um die Pathologie zu beseitigen. Ein chirurgisch-invasiver Eingriff ist indiziert, wenn keine ärztliche Behandlung vorliegt.

Nierenkolik: Ursachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung

Renale Koliken sind ein Komplex von Symptomen, die auftreten, wenn die Entfernung des Urins aus den Nieren schwierig oder unmöglich ist. Infolgedessen ist das Nierenbecken mit Urin gefüllt, seine Wände dehnen sich unter Druck aus, die glatten Muskeln der Harnleiter ziehen sich krampfartig zusammen, verursachen Krämpfe, Gewebe schwellen an, die Blutgefäße, die die Niere speisen, und die Nieren leiden unter Sauerstoffmangel, was die Situation nur verschlimmert. Eine Person hat akute Schmerzen. Es wird vermutet, dass der Schmerz bei Nierenkoliken einer der schwerwiegendsten ist, den eine Person zu erleben vermag, und sogar die Geburt bei der Expositionsintensität übertrifft.

Wie entwickelt sich eine Nierenkolik?

Akute Phase Renale Koliken treten plötzlich auf. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt schläft, wacht er vor Schmerzen auf. Wenn er wach ist, kann der Patient normalerweise den genauen Zeitpunkt des Auftretens einer Nierenkolik nennen. Das Auftreten von Nierenkoliken hängt nicht von körperlicher Aktivität ab, aber eine große Menge Flüssigkeit, die am Tag zuvor getrunken wurde, harntreibende Einnahme, Stress, die eine Person erlebt, eine ruckelnde Straße oder reichliche Nahrung können zu ihrem Auftreten beitragen.

Der Schmerz ist konstant und kann mit der Zeit zunehmen. Allmählich steigt die Intensität der Schmerzen bis zum Apogäum wenige Stunden nach Beginn der Nierenkolik an. Die Höhe des Schmerzes hängt von der individuellen Empfindlichkeit der Person sowie von der Steigerungsrate des Flüssigkeitsdrucks im Nierenbecken und Harnleiter ab. Wenn die Häufigkeit von Harnwegskontraktionen zunimmt und sich das Hindernis, das die Harnretention verursacht, bewegt, können die Schmerzen zunehmen oder erneut auftreten.

Konstante Phase Wenn der Schmerz seine Grenze erreicht, bleibt er lange auf diesem Niveau. In der Regel dauert diese Phase, die für den Patienten sehr schmerzhaft ist, eine bis vier Stunden, in einigen (zum Glück recht seltenen) Fällen jedoch bis zu zwölf. In der Regel gehen die Patienten während der konstanten Phase zum Arzt oder ins Krankenhaus.

Dämpfungsphase. Während dieser Zeit nimmt der Schmerz ab, bis er ganz aufhört und die Person sich endlich besser fühlt. Die Schmerzen können jederzeit nach dem Einsetzen einer Nierenkolik aufhören.

Symptome einer Nierenkolik

Wie unterscheidet man Nierenkoliken von Schmerzen, die durch andere Krankheiten verursacht werden? Das wichtigste Zeichen einer Nierenkolik ist die Art des Schmerzes. Nierenkoliken treten immer plötzlich und abrupt auf. Erstens spürt eine Person einen Schmerzanfall in der Seite, im unteren Rückenbereich oder in der Nähe der unteren Rippen der Wirbelsäule. Allmählich nimmt der Schmerz zu, seine Lokalisation ändert sich: Vom ersten Auftreten bis zu den Genitalien kann es das Rektum und die Oberschenkel beeinflussen. Je niedriger der Schmerz, desto stärker ist er. Patienten sagen oft, dass sie ständige Schmerzen mit scharfen und schweren Krampfanfällen verspüren. Eine Person kann keine Position finden, in der sie keine Schmerzen empfinden würde, und sie muss sogar im Büro des Arztes hin und her gehen. Der Schmerz bei Nierenkoliken ist lang, ein Angriff kann drei bis achtzehn Stunden dauern.

Abhängig von der Erkrankung, die die Nierenkolik verursacht hat, können die begleitenden Symptome variieren. In der Regel haben die Patienten häufiges Harndrang, mit sehr wenig oder gar keinem Urin, Schneideschmerzen in der Blase und der Harnröhre sind zu spüren. Der Mund des Patienten trocknet aus, er fühlt sich krank, erbrechen, aber weder Übelkeit noch Erbrechen bringen Erleichterung. Der Druck steigt, die Herzfrequenz steigt. Durch die Ansammlung von Gasen im Darm bläht sich der Magen auf, der Patient verspürt den Stuhlgang. Die Temperatur steigt leicht an, eine Person kann von Schüttelfrost getroffen werden.

Sehr starke Schmerzen bei Nierenkoliken können zu Schmerzschock führen. Der Patient wird blass, die Herzfrequenz nimmt ab, kalter Schweiß erscheint auf der Haut.

Nach dem Ende eines schmerzhaften Anfalls wird eine große Menge Urin ausgeschieden. Aufgrund des Vorhandenseins von Blut im Urin kann seine Farbe jedoch rötlich werden. Aber selbst wenn der Urin der üblichste ist, können Blutspuren unter einem Mikroskop nachgewiesen werden.

Nierenkoliken bei Kindern

Anders als bei Erwachsenen treten bei Nierenschmerzen Nierenkoliken im Nabel auf. Der Angriff dauert nicht lange, 15-20 Minuten, das Kind hat Angst, weint, er erbricht, die Körpertemperatur steigt leicht an.

Renale Kolik bei Schwangeren

Oft während der Schwangerschaft werden chronische Krankheiten verschlimmert, und Nierenerkrankungen bilden keine Ausnahme. Bei schwangeren Frauen entwickelt sich im dritten Trimester in der Regel eine Nierenkolik. Der Schmerz beginnt normalerweise im unteren Rücken, kann auf die Hüften und das Genital gegeben werden. Wenn Sie an Nierenkoliken leiden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da die Gefahr einer Frühgeburt besteht.

Ursachen von Renal Colic

Eine der häufigsten Ursachen für Nierenkoliken ist die mechanische Behinderung des Harndurchgangs. In den meisten Fällen steckt der Nierenstein (Stein) im Harnleiter. Bei der Pyelonephritis überlappt der Harnleiter anstelle eines Steines die Entzündungsprodukte - Gerinnsel von Schleim oder Eiter - und bei Tuberkulose des nierenstumpfen Gewebes. Bei Nephroptose, Dystopie der Niere, Strikturen kann sich der Harnleiter drehen oder krümmen, oder sein Lumen ist so klein, dass die Harnabgabe schwierig ist. Manchmal kann der Harnleiter von außen betroffen sein, er kann eingeklemmt werden, Tumoren der Nieren, des Harnleiters, der Prostata und Hämatome nach einem Trauma oder einer Operation.

Manchmal treten Nierenkoliken auf, wenn eine Entzündung des Harntraktes auftritt, zum Beispiel Hydronephrose, Periouretrin, Prostatitis usw. Eine Nierenvenenthrombose, ein Niereninfarkt und eine Embolie können auch von einer Nierenkolik begleitet sein. Und natürlich können Geburtsfehler im Urogenitalsystem, die durch eine beeinträchtigte fötale Entwicklung im Mutterleib verursacht werden, auch zur Entwicklung von Nierenkoliken beitragen.

Bei Nierenkoliken Arzt aufsuchen

Bei den ersten Symptomen einer Nierenkolik (insbesondere wenn sie auf der rechten Seite auftritt) wird empfohlen, sofort einen Rettungswagen zu rufen, da sonst ein hohes Risiko für schwerwiegende Komplikationen besteht, einschließlich des Todes einer Niere, des Auftretens eines chronischen Nierenversagens und sogar des Todes einer Person. Es ist ratsam, keine Medikamente einzunehmen, da sie das Krankheitsbild verschmieren und verhindern können, dass der Arzt die Krankheit diagnostiziert, die die Nierenkolik verursacht hat.

Welcher Arzt sollte sich für Nierenkoliken entscheiden?

Zunächst wird der Patient zu einem Hausarzt geschickt, der den Patienten entsprechend den Ergebnissen der Untersuchung zu einem Spezialisten - einem Nephrologen oder einem Urologen - schickt. Ein Nephrologe wird wegen Nierenversagen, Urolithiasis und polyzystischer Nierenerkrankung überwiesen, wenn ein chirurgischer Eingriff nicht erforderlich ist, sondern eher mit Medikamenten. Der Urologe ist ein allgemeiner Spezialist, der sich mit dem gesamten Urinogenitalsystem befasst und chirurgische Behandlungsmethoden anwenden kann. In einigen Fällen ist eine Konsultation mit einem Gastroenterologen (bei Verdacht auf Cholezystitis, Magengeschwür oder Zwölffingerdarmgeschwür, Gastritis) und einem Gynäkologen (bei entzündlichen Erkrankungen des Beckens, Ovarialzystenruptur und Verdauungstrauma) erforderlich.

Diagnose von Erkrankungen, die Nierenkoliken verursacht haben

Die Diagnose eines Verdachts auf eine Nierenkolik ist nicht einfach. In der medizinischen Literatur gibt es Hinweise darauf, dass nur ein Viertel der Gesamtzahl der Patienten, die mit Verdacht auf eine Nierenkolik in ein Krankenhaus gebracht werden, darunter leidet. In drei Viertel der Fälle sind andere Krankheiten die Ursache der Schmerzen.

Bei der Diagnosestellung befragt der Arzt zunächst den Patienten, untersucht seine Anamnese, misst Temperatur und Blutdruck und führt eine ärztliche Untersuchung durch, dh Palpation (Gefühl) und Perkussion (leichtes Klopfen) des Bauches, der Taille, der Brust. Eines der Symptome von Nierenkoliken ist Schmerzen in der Lendengegend und Klopfen an der unteren Rippenkante auf der rechten Seite. Die Intensität der Schmerzen hängt vom Entwicklungsstadium der Nierenkolik ab. Wenn sie sich in einem akuten oder dauerhaften Stadium befindet, ist die Empfindung stark, wenn sie nachlässt, ist sie schwach. Und wenn der Angriff vorbei ist, hat der Patient möglicherweise überhaupt keine Schmerzen. Durch Palpation wird festgestellt, wo die Bauchmuskeln angespannt sind, was den pathologischen Prozess an dieser Stelle anzeigt. In einigen Fällen gelingt es sogar, eine vergrößerte erkrankte Niere zu ergreifen.

Bei der Untersuchung kann der Arzt folgende Fragen stellen:

  • Wann genau trat der Schmerz auf? (Schmerzen bei Nierenkoliken können zu jeder Tageszeit plötzlich auftreten und stehen in einem schwachen Zusammenhang mit der körperlichen Aktivität einer Person.)
  • Wann verschwinden die Schmerzen? Erscheint es wieder und wenn ja, nach welcher Zeit? (Der Schmerz von Nierenkoliken kann jederzeit wieder auftreten.)
  • Wo haben die Schmerzen angefangen? Wo verbreitet es sich? (Wenn die Ursache für eine Nierenkolik eine mechanische Obstruktion oder ein Quetschen der Harnleiter ist, dann sind die Schmerzen an dieser Stelle zu spüren. Anschließend können die Schmerzen in die Leistengegend, die Genitalien und die Innenseiten der Oberschenkel gehen.)
  • Wann nimmt der Schmerz zu und wann nimmt er ab? (Bei Nierenkoliken gibt es keine förderlichen Faktoren; die Veränderung der Körperposition beeinflusst die Intensität der Schmerzen nicht; Schmerzen können sich verschlechtern, wenn eine große Menge Flüssigkeit getrunken wird.)
  • Stört der Patient mit Übelkeit, Erbrechen? (Bei einer Nierenkolik des Patienten erbricht er den Mageninhalt, Erbrechen bringt keine Erleichterung.)
  • Was ist der Patientendruck? (Normalerweise steigt bei Nierenkoliken der Druck.)
  • Wie ist die Temperatur des Patienten? (Bei Nierenkoliken ist die Temperatur in der Regel leicht von 37 ° auf 37,9 ° C erhöht.)
  • Wie läuft der Wasserlassen ab? (Bei Nierenkoliken sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit schmerzhaften Empfindungen charakteristisch.)
  • Leidet der Patient oder seine unmittelbare Familie unter Urolithiasis? (Nierenkoliken werden in den meisten Fällen durch mechanische Blockade der Harnleiter mit Steinen oder anderen Formationen verursacht.)

Krankheiten, die mit Nierenkoliken verwechselt werden können

Akute Blinddarmentzündung Nierenkoliken werden meistens mit Appendizitis verwechselt, so dass 40% der Patienten, die an Nierensteinen oder Harnleitern leiden, einer Blinddarmentfernung unterzogen wurden. Die Fehlerursache ist die Nähe des Anhangs zum rechten Harnleiter. Einer der Hauptunterschiede zwischen Nierenkolik und Appendizitis ist die Art des Erbrechens (bei Nierenkolik tritt sofort auf, bei Blinddarmentzündung - lange nach dem Einsetzen der Krankheit) und in der vom Patienten eingenommenen Stellung. Wenn Patienten mit Appendizitis relativ unbeweglich sind, ändert der Patient mit Nierenkolik ständig die Körperposition, um die Schmerzen zu lindern.

Hepatische Kolik Der prozentuale Fehleranteil ist in diesem Fall geringer - in 5% der Fälle wurden Nierenkolikpatienten wegen Lebererkrankungen behandelt. Renale Koliken sowie Leber sind durch scharfe und starke Schmerzen gekennzeichnet, die an derselben Stelle auftreten. Wenn sie sich jedoch bei Nierenkoliken bis in die Leistengegend und die Genitalien ausbreitet, steigt sie an und gibt Brust, Schulterblatt und rechte Schulter ab. Außerdem kann der Arzt leicht einen Zusammenhang zwischen Ernährungsstörungen und einem Anfall einer Cholezystitis herstellen, wohingegen bei einer Nierenkolik die Ernährung die Entwicklung nicht direkt beeinflusst.

Akute Pankreatitis Wenn die Bauchspeicheldrüsenentzündung den Magen schmerzt und nachgibt, in der Lendengegend (wo es Nierenkoliken gibt). Nierenkoliken können wie Pankreatitis auch von Blähungen und Blähungen sowie Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Bei Pankreatitis fällt der Druck jedoch ab, während bei Nierenkoliken dies normal ist.

Darmverschluss Dieser Zustand kann leicht mit Nierenkoliken verwechselt werden, wenn er durch Blähungen und Blähungen kompliziert wird. Der Hauptunterschied zwischen Darmverschluss und Nierenkolik ist die Art des Schmerzes; bei letzterem ist es konstant und beim ersten krampft es ab und hängt von der Häufigkeit der Kontraktionen der Darmmuskulatur ab. Der zweite Unterschied ist eine hohe Temperatur, bei der sich eine Peritonitis als Folge einer Obstruktion entwickelt, während bei Nierenkoliken die Temperatur 37,9 ° nicht überschreitet.

Aneurysma der Bauchaorta. Bei dieser Krankheit schmerzt der Magen, Schmerzen werden in der Lendengegend gegeben. Wie bei einer Nierenkolik kann das Aneurysma von einer Abdominaldehnung, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden. Der Unterschied ist gering, bis zu einer möglichen Entwicklung des Schockdrucks während des Aneurysmas.

Schindeln Hautausschläge, die für diese Viruserkrankung charakteristisch sind, treten nicht sofort auf, was die Diagnose erschweren kann. Bei Gürtelrose ändert der Schmerz den Ort seiner Lokalisation nicht, im Gegensatz zu Nierenkoliken, die sich auf den unteren Teil des Körpers ausbreiten.

Lumbosakrale Radikulitis. Die Natur der Radikulitis Schmerzen ist ähnlich wie bei Nierenkoliken - sie sind stark und scharf. Der Patient hat jedoch keine Übelkeit, Erbrechen oder Harnverhalt. Und bei Nierenkoliken hängt die Intensität der Schmerzen nicht von der Körperposition des Patienten ab, wie bei der Radikulitis.

Entzündung der Anhängsel. Bei dieser gynäkologischen Erkrankung kommt es häufig zu Schmerzen im unteren Rückenbereich, so dass er mit Leberkoliken verwechselt werden kann. Im Gegensatz zu letzteren empfindet eine Frau, wenn sie eine Entzündung der Gliedmaßen entwickelt, Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins und der Gebärmutter, die der Arzt mit Palpation leicht feststellen kann.

Analysen und Untersuchungen zur Nierenkolik

Blut Analyse. In der Regel, in der Regel bei Nierenkoliken, gibt es keine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut (ihre Anwesenheit deutet eher auf akute Entzündungsprozesse im Körper hin). Sie kann jedoch den Harnstoffgehalt im Serum erhöhen, wenn durch die Blockade der oberen Harnwege und die daraus resultierende Druckerhöhung der Urin in das Blut gelangen kann.

Es ist auch notwendig, einen biochemischen Bluttest durchzuführen, um die Nierenfunktion, den Dehydratationsgrad, den Säure-Basen-Haushalt, die Calciummenge und den Elektrolyten zu bestimmen. Es ist auch sinnvoll, das Niveau der Parathyroidhormone zu überprüfen, wenn der Verdacht auf Hyperparathyreoidismus als Ursache von Hyperkalzämie besteht.

Urinanalyse Im Urin können Blutgerinnsel, Eiweiß, Salze, weiße Blutkörperchen, rote Blutkörperchen und Epithel nachgewiesen werden. Ist die Anzahl der Leukozyten größer als die der Erythrozyten, so ist eine Infektion des Harnsystems möglich.

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle mit Nierenkolik befindet sich im Urin Blut, das manchmal mit bloßem Auge sichtbar ist. Wenn der Harnleiter einer erkrankten Niere jedoch stark blockiert ist, kann ein Urintest normal sein, da Urin nur von einer gesunden Niere stammt. Die Entstehungszeit der Hämaturie (Blut im Urin) kann viel über die Ursache von Nierenkoliken aussagen. Wenn das Blut im Urin nach einem Schmerzanfall kommt, ist eine mechanische Obstruktion im Harnleiter oder im Becken wahrscheinlich. Und wenn das Blut vor dem Schmerzanfall erscheint, bedeutet dies, dass ein Tumor Nierenkoliken verursacht hat.

Ein Harnsäuregehalt von mehr als 7,5 kann auf das Vorhandensein einer bakteriellen Infektion und / oder von Struvitsteinen hinweisen, während ein Säuregehalt von weniger als 5,5 auf die Möglichkeit von Steinen aus Harnsäuresalzen hinweist. Wenn sich im Urin Kristalle befinden, kann man anhand ihres Typs das Vorhandensein und die Zusammensetzung der Nierensteine ​​erraten.

Tägliche Urinanalyse. Bei der täglichen Urinanalyse wird der gesamte von einer Person innerhalb von 24 Stunden produzierte Urin (mit Ausnahme der ersten Morgenportion) in einen großen Behälter abgelassen, der anschließend zur Analyse geschickt wird. Diese Methode hilft dem Arzt zu bestimmen, welche Art von Stoffwechselstörungen das Auftreten von Nierensteinen verursacht hat, und in der Folge von Nierenkoliken, um festzustellen, ob die Steine ​​nach der Behandlung verblieben sind, um Nierenversagen oder das Vorhandensein von Steinen in beiden Harnleitern festzustellen.

Röntgenbild der Bauchhöhle und des Harnsystems. Auf der Röntgenaufnahme des Abdomens kann festgestellt werden, ob der Patient an einer akuten abdominalen Pathologie oder Darmpneumatose leidet, welche pathologischen Veränderungen in der Niere aufgetreten sind. Wenn die Niere krank ist, sieht sie normalerweise dunkler aus als eine gesunde. Ein Nierenödem kann durch das Vorhandensein einer klaren Linie identifiziert werden, die den Schatten der Niere vom Nierengewebe trennt. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ist das Vorhandensein von Steinen im Bild zu sehen (die Ausnahme ist, wenn die Steine ​​aus Harnsäure oder Cystinkristallen bestehen).

Intravenöse Urographie. Bei dieser Untersuchung wird der Patient auf den Röntgentisch gestellt, wo eine strahlenundurchlässige Substanz in die Vene injiziert wird. Nach einer vom Arzt festgelegten Zeit wird dann eine Reihe von Röntgenstrahlen durchgeführt. Manchmal wird der Patient aufgefordert, aufzustehen und stehend zu fotografieren.

Die Urographie ist für die Beurteilung der Funktion der Nieren (dies ist aus der Ausscheidungsrate des Kontrastmittels ersichtlich) unabdingbar, um Veränderungen der Nierenstruktur, der Konturen der Becher und des Beckens, der Durchgängigkeit und der Funktion der Harnleiter festzustellen. Damit können Sie das Vorhandensein von Nephrolithiasis, Steinen, Hydronephrose und anderen Erkrankungen feststellen, die Nierenkoliken verursacht haben. Es arbeitet perfekt mit den Röntgenaufnahmen des Bauches zusammen und ermöglicht es Ihnen, herauszufinden, zu welchem ​​Organsystem die verdächtige Verdunkelung im Bild gehört.

Die Urographie hat zwar einen großen Nachteil: Das verwendete Kontrastmittel kann allergische Reaktionen und sogar eine eingeschränkte Nierenfunktion verursachen.

Chromozytoskopie. Bei der Chromozytoskopie untersucht der Arzt zunächst mit Hilfe eines Tsitoskops den Zustand der Schleimhaut der Harnwege, der Blase und der Harnleiter. Dann wird dem Patienten intravenös oder intramuskulär medizinischer Indigokarmin injiziert. Die Droge ist völlig harmlos; Das einzige, was er tut, ist, den Urin blau zu färben. Dann nimmt der Arzt wieder das Zytoskop auf und beurteilt, wie lange der Farbstoff im Harnleiter und in der Blase erscheinen wird, wie genau der gefärbte Urin in den Harnleiter gelangt und wie der allgemeine Zustand der Harnleiteröffnungen ist. Wenn die Nierenfunktion beeinträchtigt ist, kann sich das Auftreten von farbigem Urin in der Regel verzögern. Mit einer Verzögerung von mehr als 15 Minuten können wir von schwerwiegenden Verletzungen der Nierenarbeit sprechen, zum Beispiel von Ödemen, einem festsitzenden Stein oder Blutungen. Obwohl die Chromozystoskopie keine spezielle Ausrüstung erfordert, einfach durchzuführen und für den Patienten sicher ist, ist sie ziemlich schmerzhaft und wird daher unter Narkose durchgeführt.

Ultraschall der Nieren und der Blase. Damit können Sie den Zustand der Harnwege, den Ausdehnungsgrad der Harnleiter und das Nierenbecken, den Zustand des Nierengewebes bestimmen und herausfinden, ob der Patient Nierensteine ​​und Harnleiter hat, welche Größe und wo sich diese befinden. Befinden sich die Steine ​​jedoch im mittleren Drittel des Harnleiters, ist es aufgrund der Verstopfung der Beckenknochen schwieriger, ihre Anwesenheit mittels Ultraschall zu bestimmen.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und des kleinen Beckens. Sie wird durchgeführt, wenn ein akuter Bauchraum vermutet wird - ein Symptomkomplex, der auf schwere Erkrankungen der inneren Organe der Bauchhöhle hinweist. Die Ursache des Zustands kann Blinddarmentzündung, Perforation des Magengeschwürs, Darmbruch nach einer Verletzung, ektopische Schwangerschaft usw. sein. Akuter Bauch ist ein Hinweis auf eine sofortige Operation.

Computertomographie. Wenn weder Röntgenuntersuchungen noch Ultraschall dazu beitragen, festzustellen, ob sich Nierensteine ​​im Körper des Patienten befinden, können Sie auf die Computertomographie des retroperitonealen Raums und des Beckens zurückgreifen. Wenn es statt der üblichen zweidimensional modellierten dreidimensionalen Abbildung des Körpers des Patienten gibt, hat der Arzt die Möglichkeit, den betroffenen Körperteil aus verschiedenen Blickwinkeln zu untersuchen. Die Zuverlässigkeit des CT-Scans ist sehr hoch, daher wird der CT-Scan häufig in schwierigen Fällen oder bei der Planung von Operationen verwendet.

Urolithiasis als eine der häufigsten Ursachen für Nierenkoliken

Eine Nierenerkrankung (Nephrolithiasis oder Urolithiasis) ist eine häufige Erkrankung, die 5 bis 15% der Bevölkerung betrifft. Man spricht von Nierensteinen oder Steinen, die, wenn sie stecken und die Harnleiter von der Niere heruntergehen, Nierenkoliken verursachen können. Der ICD zeichnet sich durch eine hohe Rezidivrate aus - etwa die Hälfte der Gesamtzahl der Fälle ist anfällig für die Neubildung von Steinen, wenn er nicht an der Prävention der Krankheit beteiligt ist. Mehr als 70% der Fälle von Nierenkoliken, die durch Steine ​​verursacht werden, treten bei Menschen zwischen 20 und 50 Jahren auf, bei Männern häufiger als bei Frauen (Verhältnis 2 zu 1). Für die mögliche Bildung von Steinen gibt es mehrere Voraussetzungen.

Die häufigsten davon sind folgende:

  • Ungenügende Urinausgabe. Wenn die vom Patienten produzierte Urinmenge nicht mehr als 1 l pro Tag beträgt, wird der Urin konzentrierter, kann stagnieren, was zu einer Übersättigung der gelösten Substanzen und folglich zur Bildung von Steinen führt.
  • Hyperkalzurie Die Ursachen seines Auftretens wurden noch nicht untersucht. Es wird angenommen, dass dieser Zustand das Ergebnis einer erhöhten Calcium-Absorption durch Blut, einer Erhöhung seines Blutspiegels, Hypervitaminose D, Hyperparathyreoidismus, des Verzehrs von Nahrungsmitteln mit einer großen Proteinmenge oder einer systemischen Azidose sein kann. Hypercalciuria erhöht die Harnsättigung mit Calciumsalzen wie Oxalaten und Phosphaten, die zur Bildung von Kristallen führen. Etwa 80% der Nierensteine ​​enthalten Kalzium.
  • Erhöhte Konzentrationen von Harnsäure, Oxalat, Natriumurat oder Cystin im Urin. Steine ​​mit Harnsäuresalzen machen 5 bis 10% der Gesamtzahl der Nierensteine ​​aus. Oft ist eine solche Zusammensetzung des Urins eine Folge der Ernährung mit einer großen Menge an Eiweiß, Salzen und Estern der Oxalsäure (Oxalate) oder einer genetischen Störung, die eine erhöhte Ausscheidung verursacht.
  • Infektion Harnstoffverdauende Bakterien (Proteus oder Klebsiella spp.). Sie zerstören Harnstoff im Urin und erhöhen dadurch die Konzentration von Ammoniak und Phosphor, die zur Bildung und zum Wachstum von Steinen beitragen. Steine ​​dieses Typs werden als gemischt bezeichnet (weil sie Phosphate von Magnesium, Ammonium und Kalzium enthalten).
  • Unzureichende Menge an Citrat-Salzen (Citraten) im Urin. Die Rolle von Citraten im Urin ist der Rolle von Hydracarbonaten im Serum ähnlich. Sie reduzieren die Azidität des Urins, verlangsamen aber auch das Wachstum und die Bildung von Kristallen. Der optimale Gehalt an Citraten im Urin beträgt 250 mg / l bis 300 mg / l.
  • Übergewicht, Bluthochdruck, Diabetes. Alle diese Erkrankungen tragen zur Bildung von Nierensteinen und damit zum Auftreten von Nierenkoliken beim Menschen bei.

Komplikationen der Nierenkolik

Wenn sich der Stein aus dem Pfannen- und Becken-System herausbewegt, kann er den Harnleiter verletzen, zur Bildung von Verengungen beitragen, ihn blockieren und Hydronephrose und einen Nierenkolik-Angriff verursachen, die Geschwindigkeit der Harnleiterbeweglichkeit herabsetzen und die Harnretention und Stagnation in den Nieren fördern. Dies führt wiederum zu einer Abnahme der glomerulären Filtrationsrate des Urins durch die betroffene Niere und zu einer Erhöhung der Belastung der gesunden Niere. Vollständige Verstopfung des Harnleiters führt zu akutem Nierenversagen. Wenn es nicht innerhalb von ein bis zwei Wochen behandelt wird, kann der Schaden irreversibel sein. Darüber hinaus besteht die Gefahr des Zerreißens des Nierenkelches mit der Entwicklung eines Urinoms (Pseudozyste im Urin, wenn der Urin von einer Faserkapsel umgeben ist und wie ein Tumor aussieht). Eine Infektion in der betroffenen Niere kann zu noch größeren Ängsten führen, was zu einer obstruktiven Pyelonephritis (tritt bei etwa einem Viertel der Gesamtzahl der Fälle von Nierenkolik) oder einer eitrigen Entzündung der Nieren (Pyonephrose) führt. In schweren Fällen kann sich eine Urosepsis entwickeln, die tödlich sein kann.

Prognose für Nierenkolik

Bedingt günstig, wenn der Patient nach den ersten Symptomen des Auftretens einer Nierenkolik zum Arzt ging und die erregende Krankheit keine Komplikationen hatte. Ansonsten hängt alles von der Schwere der Erkrankung, dem Alter und dem Zustand des Patienten ab.

Notfall-Krankenhausaufenthalt bei Nierenkoliken

Der Patient muss dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn trotz der Bemühungen keine Schmerzen während der Nierenkolik reduziert werden können, beide Nieren betroffen sind oder nur ein Exsudat vorhanden ist (Flüssigkeit, wobei Entzündungen aus den Blutgefäßen in das Gewebe gelangen). hyperkalzämische Krise.

Eine dringende Behandlung ist auch erforderlich, wenn der Stein, der den Harnleiter blockiert hat, infiziert ist. Dieser Stein wirkt als Infektionsquelle und verursacht eine Stagnation des Urins, wodurch die Wahrscheinlichkeit des Patienten, sich einer Infektion zu widersetzen, verringert wird. Solche Steine ​​müssen sofort und vollständig entfernt werden, um eine erneute Infektion und die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern.

Renale Kolikbehandlung

Bei der Behandlung von Nierenkoliken hat der Arzt zwei Aufgaben: erstens muss der Schmerz gelindert werden; Zweitens, um die Krankheit zu heilen, die zum Auftreten von Nierenkoliken führte, und um die Funktion des Harnsystems zu normalisieren.

Schmerzmittel für Renal Colic

  • Wärmebehandlungen. Um Schmerzen bei Nierenkoliken zu reduzieren, können Sie eine Wärmekompresse auf ein Wärmekissen am unteren Rücken oder Bauch auftragen. Der Patient kann ein Sitzbad mit Wasser über Körpertemperatur (bis zu 39 ° C) mit einer Länge von 10-15 Minuten herstellen. Achtung! Wenn Nierenkoliken von entzündlichen Prozessen im Körper begleitet werden, z. B. Pyelonephritis, können keine thermischen Verfahren durchgeführt werden - sie können die Situation nur verschlimmern.
  • Arzneimittel. Um den Spasmus des Harntrakts zu reduzieren, die durch ihn verursachten Schmerzen zu lindern und den Urin wieder aufzunehmen, kann der Arzt dem Patienten die Einnahme von Schmerzmitteln - nichtsteroidale Analgetika oder bei starken Schmerzen - Opiate anbieten. Die Verwendung von nichtsteroidalen Analgetika kann zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen. Erstens reduzieren sie die Sekretion von Arachidonsäurederivaten, die als Mediatoren von Schmerzrezeptoren dienen, wodurch der Schmerz der Dehnung der Wände der Nierenkapsel gelindert wird. Nichtsteroidale Schmerzmittel führen auch zu einer Abnahme der glomerulären Filtration und einer Abnahme des Flüssigkeitsdrucks auf den Glomerulus. Da Patienten aufgrund von Schmerzen und Erbrechen Medikamente oft nicht oral einnehmen können, können ihnen intravenöse oder intramuskuläre Analgetika verabreicht werden, z. B. Revalgin (Metamizol-Natrium, Pitofenon, Fenpiveriniumbromid), Ketorolac, Atropin, Drotaverin, Analgin mit Platyfillin und andere Bei starken Schmerzen können Opiate wie Morphinsulfat verwendet werden. Sie sollten jedoch mit Vorsicht angewendet werden - zusätzlich zu Atemdepression und Sedierung kann der Patient Sucht entwickeln. Später, wenn sich seine Position verbessert, kann der Patient selbst einige Medikamente einnehmen, z. B. No-Shpy-Pillen, Spazdolzin in Form von Kerzen, Cystenal auf Zucker unter der Zunge, Cyston-Pillen und so weiter.
  • Bei starken Schmerzen kann der Arzt bei Männern die Spermatitis oder bei Frauen die zirkuläre Verbindung des Uterus blockieren, wenn eine Novocain-Lösung mit einer Spritze in das erkrankte Organ injiziert wird. Perirenale Blockade, wenn Novocain-Lösung in das Nierengewebe injiziert wird, mit Nierenkoliken wird nicht empfohlen - sie kann die Niere nur weiter verletzen und ihre Arbeit behindern. Bleibt der Schmerz auch nach der Blockade bestehen, muss der Patient dringend ins Krankenhaus gebracht werden.
  • Katheterisierung des Harnleiters. Wenn Medikamente den Patienten nicht zur Erleichterung bringen, ist die Ureterkatheterisierung angezeigt. Wenn Sie es geschafft haben, den Katheter an die Verstopfung zu bringen, die den Harnleiter blockierte, und ihn umgehen, können Sie den angesammelten Urin sofort entfernen, was dem Patienten sofort Erleichterung bringt und die Nierenkolik lindert. Um eine Infektion zu vermeiden, sollte der Patient Antibiotika erhalten.

Behandlung der Nierenkolik

Sie wird vom Arzt individuell ausgewählt, abhängig von der Krankheit und dem Zustand des Patienten, der die Nierenkolik verursacht hat. Wenn der Grund dafür ist, dass der Harnleiter verstopft ist, kann die Barriere mit Medikamenten entfernt werden (auflösen oder alleine lösen). Wenn dies nicht möglich ist, wird eine entfernte Stoßwellen-Lithotripsie verwendet (wenn Stoßwellen ein Hindernis zerstören und die verbleibenden kleinen Partikel den Urin unabhängig voneinander verlassen), die Lithotripsie (Zerstörung eines Steins mit einem Endoskop) oder die transkutane Nephrolithotripsie (wenn ein Endoskop durch einen winzigen Einschnitt in die Haut eingeführt wird) kontaktieren ).

Wenn Nierenkoliken dazu geführt hat, dass der Harnleiter beim Ausfallen einer Niere gebogen wurde (Nephroptose), wird dem Patienten im Frühstadium der Erkrankung empfohlen, einen Verband zu tragen, um eine Nierenversetzung zu verhindern, um den Muskelrahmen zu stärken. Wenn diese Maßnahmen nicht helfen oder die Situation durch Pyelonephritis, Steine ​​und Hypertonie kompliziert wird, wird die Niere chirurgisch an den Ort zurückgeführt.

Die Striktur (Verengung des Kanals) des Harnleiters kann nur operativ korrigiert werden. Wenn die Verengung klein ist, wird sie endoskopisch entfernt. Wenn ein Blutgefäß während einer laparaskopischen Operation gegen den Harnleiter drückt, kann der Arzt den Harnleiter abschneiden, das Gefäß zu seiner Rückseite bewegen und den Harnleiter erneut nähen. Wenn die betroffenen Bereiche so groß sind, dass ihre Exzision nicht möglich ist, werden die betroffenen Fragmente durch Fragmente des eigenen Darmgewebes des Patienten ersetzt.

Bei Tumoren in der Bauchhöhle, deren Folge eine Beugung oder Verdrehung des Harnleiters und der Nierenkolik ist, ist eine operative Behandlung angezeigt. Wenn der Tumor gutartig ist, wird er entfernt, so dass er nicht bösartig wird (dh, dass benigne Zellen nicht bösartig werden). Bei großen Tumoren wird eine Kombination aus Operation und Strahlentherapie eingesetzt. Wenn Krebs nicht operativ entfernt werden kann, wird Chemotherapie eingesetzt.

Ambulante Behandlung von Nierenkoliken

Menschen bei jungen und mittleren Alters können zu Hause behandelt werden und den Arzt alleine besuchen. Wenn ihr Zustand im Allgemeinen stabil ist und keine Besorgnis hervorruft, sind die Nierenkoliken unkompliziert, die Schmerzen nicht stark und die Reaktion des Körpers auf die Einführung von Schmerzmitteln ist gut. Und natürlich sollte der Patient regelmäßig von zu Hause in das Krankenhaus gelangen können.

In diesem Fall sollte der Patient den Home-Modus einhalten, um thermische Behandlungen zur Schmerzlinderung durchzuführen (Wärmflasche, heißes Bad). Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Zustand des Urogenitalsystems gewidmet werden - rechtzeitiger Besuch der Toilette, Entleeren der Blase, Waschen der Hände vor und nach dem Toilettengang mit Wasser und Seife. Der Patient muss von Zeit zu Zeit in den Behälter urinieren und ihn auf das Auftreten von Steinen im Urin untersuchen. Eine weitere Voraussetzung ist die strikte Einhaltung der vom Arzt festgelegten Diät. Normalerweise wird bei Nierenkolik die Behandlungstabelle Nr. 10 oder Nr. 6 vorgeschrieben.

Es wird nicht empfohlen, mehrere Analgetika gleichzeitig einzunehmen - sie können die Nebenwirkungen der anderen verstärken. Wenn Anurie beobachtet wird (Harnretention), versuchen Sie nicht, das Wasserlassen zu stimulieren und ein Diuretikum zu trinken - dies kann nur einen neuen Anfall von Nierenkoliken hervorrufen.

Wenn der Patient wieder Schmerzen bei Nierenkoliken verspürt, die Temperatur ansteigt, erkrankt, sich übergeben muss, das Wasserlassen schwierig ist und sich die allgemeine Situation verschlechtert, sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen.

Rehabilitation und Prävention von Nierenkoliken

Nach Beendigung eines Schmerzanfalls bei Nierenkolik und Behandlung der verursachten Krankheit beginnt der Rehabilitationsprozess. Die Art und Weise, wie der Arzt sie für den Patienten wählt, hängt von der Art der Erkrankung, dem Alter und dem Zustand des Patienten, dem Auftreten von Komplikationen der Erkrankung und den pathologischen Veränderungen im Körper ab. Bei Erkrankungen des Urogenitalsystems wird jedoch empfohlen, einen Urologen oder Nephrologen zur Routineuntersuchung aufzusuchen, einen Urintest durchzuführen und mindestens einmal pro Jahr einen Ultraschall im Beckenbereich zu untersuchen. Für Patienten, die sich einer Tumorentfernung unterziehen, ist dies besonders wichtig.

Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Neubildung von Steinen, die zu einem erneuten Angriff von Nierenkoliken führen können, ist die Ernährung. Eine der Hauptbedingungen ist die Verwendung einer Flüssigkeit in einem Volumen von mindestens 2,5 Litern pro Tag, wodurch die Salzkonzentration im Urin erheblich verringert werden kann. In der Regel reduziert die Diät die Menge an tierischem Eiweiß, Süßigkeiten, Fetten und Salz. Je nach Art der Nierensteine ​​kann der Arzt Produkte einschränken, die Substanzen enthalten, die die Bildung dieser Art von Steinen fördern, z. B. Oxalate (in Aprikosen, Tomaten, Maismehl usw.) oder Purine (Bier, Bohnen, Leber, Hefe). Patienten, die an Pyelonphritis erkrankt sind, wird geraten, keine gebratenen, fetthaltigen, gebackenen Speisen, Gerichte mit hohem Salz- und Gewürzgehalt sowie frisches Brot zu sich zu nehmen.

Im Falle einer Nephroptose wird dem Patienten empfohlen, die Diät zu beachten, damit plötzliche Gewichtsveränderungen nicht zu einem Rückfall der Krankheit führen und die Muskulatur durch regelmäßige Bewegung stärken. In der Regel wird empfohlen, Diät Nr. 7 zu befolgen und für sich individuell anzupassen. Im Falle einer Nephroptose ist es wichtig, genügend Kalorien zu haben, damit der Fettmangel keinen neuen Nierenvorfall und keine weitere Nierenkolik verursacht.

Renale Kolik Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Renale Koliken sind ein häufiges klinisches Syndrom, das aufgrund verschiedener Faktoren auftreten kann, die einen gestörten Harnabfluss oder einen Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters verursachen, der von einem schweren Schmerzsyndrom begleitet wird.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle entwickelt sich diese Erkrankung auf der Grundlage der zuvor bestehenden Nieren- oder Harnwegserkrankungen und ohne geeignete Behandlung und Prävention manifestiert sie sich häufig in mehreren wiederkehrenden Episoden. Nierenkoliken treten meistens aufgrund einer Blockade der Harnwege mit Steinen auf der Ebene des Nierenbeckens oder Harnleiters oder aufgrund eines anderen Hindernisses auf.


Laut Statistik beträgt die Häufigkeit der Nierensteine ​​bei Männern etwa 12% und bei Frauen etwa 7%. Der Anteil der Urolithiasis bei allen urologischen Erkrankungen (Nieren- und Harnwegserkrankungen) beträgt je nach Region 30 - 40%. Das Verhältnis von kranken Männern und Frauen beträgt 3 zu 1. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit, dass nach der Infektion infektiöse Steine ​​entstehen, bei der weiblichen Bevölkerung höher, was ungefähr gleiche Chancen für das Auftreten einer Nierenkolik ergibt. Wenn jemand in der Familie an dieser Krankheit leidet, wird das Risiko seines Auftretens verdoppelt. Meistens betrifft diese Pathologie Menschen zwischen 20 und 50 Jahren, wobei die höchste Häufigkeit zwischen 35 und 45 Jahren liegt. Das erste Auftreten von Nierenkoliken nach 50 Jahren ist ein seltenes Phänomen sowie bei Kindern entwickelte Koliken. Nur in 9–17% der Fälle tritt Urolithiasis auf, die beide Nieren betrifft, dh in den meisten Fällen entwickelt sich diese Pathologie in einer der Nieren (in der Regel die richtige). Es hängt damit zusammen, dass Nierenkoliken nur auf einer Seite auftreten.

Interessante Fakten:

  • Der älteste Stein der Harnwege, der Nierenkoliken verursachen konnte, wurde in einer über 7000 Jahre alten Mumie gefunden;
  • Nierenkoliken, die durch Steine ​​im Harnweg verursacht werden, sowie Methoden zu ihrer Behandlung werden im Buch des römischen Arztes Galen beschrieben, der im zweiten Jahrhundert nach Christus lebte;
  • die rechte Niere ist viel häufiger betroffen als die linke;
  • es wird angenommen, dass das Risiko für Nierensteine ​​und dementsprechend Nierenkoliken umso höher ist, je höher das sozioökonomische Wohlbefinden ist;
  • Rückfälle (rezidivierende Exazerbationen) von Urolithiasis und Nierenkolik treten in fast einem Drittel der Fälle auf.

Ursachen von Renal Colic

Renale Koliken sind eine Krankheit, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Grundlage dieser Pathologie ist eine Verletzung des Abflusses von Urin aus der Niere, was zu einem plötzlichen Druckanstieg im Harntrakt führt. Die Ursache von Nierenkoliken kann jede Obstruktion auf der Ebene der oberen Harnwege sein, die das Lumen des Harnleiters blockiert und dessen Okklusion verursacht, wodurch die Entwicklung einer Reihe pathophysiologischer Mechanismen ausgelöst wird, die die Hauptsymptome dieser Krankheit verursachen.

Die Ursache von Nierenkoliken kann sein:

  • Nierensteine ​​und Steine ​​der oberen Harnwege;
  • Beugung und Kontraktion des Harnleiters;
  • Blutgerinnsel;
  • Ansammlung von Eiter;
  • Schwellung des Harnleiters aufgrund einer allergischen Reaktion.

Nieren- und obere Harnsteine

Die Bildung von Nierensteinen und der oberen Harnwege ist mit verschiedenen Stoffwechselstörungen verbunden, die durch viele äußere, innere und angeborene Faktoren verursacht werden können. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle ist diese Pathologie mit einem gestörten Metabolismus von Salzen verbunden, was zu einer Verletzung des Verhältnisses zwischen Substanzen führt, die Urin in einem flüssigen Zustand unterstützen und die Bildung von Steinen fördern.

Folgende Substanzen halten den Urin in flüssigem Zustand:

  • Harnstoff;
  • Kreatinin;
  • Hippursäure;
  • Natriumchlorid;
  • Magnesium;
  • Salze der Zitronensäure.

Steinbildende Substanzen sind:
  • Kalziumsalze;
  • Oxalate;
  • Harnsäure;
  • Cystein;

Die Bildung von Nierensteinen hängt von zwei Prozessen ab. Die erste basiert auf einer Überfüllung des Urins mit steinbildenden Substanzen, die den Kristallisationskern bilden (ein ausreichend großes Cluster von Atomen, die einen stabilen mikroskopischen Kristall bilden), auf dessen Oberfläche andere Atome abgeschieden werden, wodurch ein allmähliches Wachstum bewirkt wird. Dieser Prozess beruht auf der Bildung von Harnsäure und Cysteinsteinen.

Der zweite Mechanismus der Steinbildung, der für die Bildung von Oxalat- und Calciumoxalatsteinen verantwortlich ist, ist die Ablagerung von Salzen im Kristallisationskern, die durch die subepitheliale Akkumulation von Calciumphosphat um die Nierenpapillen herum gespielt wird. Diese Cluster bilden sich aufgrund des Eindringens von Calciumphosphatsalzen durch die Wand der Nierentubuli während der Filtration des Primärharns mit weiterer Akkumulation auf subepithelialer Ebene (unter einer Zellschicht, die die Wand der Harnröhrchen bildet). Diese Formationen traumatisieren das Endothel (Schleimhaut) der Harnwege und sind somit exponiert und werden zum Anker für Calciumsalze und Calciumoxalat. Dieses Modell der Steinbildung wurde kürzlich vorgeschlagen, aber trotzdem wurde bereits eine ausreichende Anzahl experimenteller Daten gesammelt, die bestätigen, dass es bereits akkumuliert wurde.

Neben den aufgeführten Mechanismen der Steinbildung müssen die Struvitsteine, die während der Infektion des oberen Harntraktes gebildet werden, gesondert erwähnt werden. Sie setzen sich aus Salzen verschiedener Mineralien sowie den Abbauprodukten von Harnstoff zusammen. Dies ist auf die enzymatische Aktivität von Bakterien zurückzuführen, die durch die Erzeugung von Urease (das Enzym, das Harnstoff abbaut) die Konzentration von Ammoniak und Kohlendioxid erhöht, die sich mit anderen Ionen zu Ammoniumphosphat und Calciumcarbonat zusammensetzen und außerdem deutlich alkalischen Urin bilden. All dies führt zur Bildung sogenannter korallenförmiger Steine, die sich durch recht hohe Wachstumsraten auszeichnen und die das Nierenschalen-Becken-System vollständig ausfüllen können. Es sei darauf hingewiesen, dass diese Steine ​​trotz der Verwendung antibakterieller Wirkstoffe recht häufig sind.

Dennoch ist es wichtig zu verstehen, dass der Prozess der Bildung von Nierensteinen und der oberen Harnwege auf diesen oder anderen systemischen Störungen, Stoffwechselerkrankungen sowie einer Reihe exogener (extern wirkender) Faktoren beruht.

Die folgenden Faktoren erhöhen das Risiko der Entwicklung einer Urolithiasis:

  • Klima Es wird vermutet, dass das Risiko für Nierensteine ​​in warmen südlichen Regionen höher ist als in nördlichen.
  • Die Zusammensetzung und Eigenschaften von Wasser und Boden. Die Zusammensetzung des verbrauchten Wassers bewirkt, dass die Konzentration von Salzen und Mineralien in den Körper gelangt und beeinflusst somit die Filtrationsprozesse in den Nieren und somit den Steinbildungsprozess. Die qualitative Zusammensetzung des Bodens ist ein Faktor, der die Konzentration verschiedener Substanzen in der Zusammensetzung der direkt verzehrten Pflanzennahrung sowie die Zusammensetzung tierischer Produkte beeinflusst (da Tiere sich von Pflanzennahrung ernähren und die entsprechenden Substanzen daraus erhalten).
  • Diät Ein Mangel oder ein Übermaß an Substanzen, Mineralien oder Vitaminen in Lebensmitteln kann die normale Nierenfunktion beeinträchtigen und den Prozess der Steinbildung auslösen. Übermäßiger Konsum von Schokolade, Petersilie, Sauerampfer, zuckerhaltigen Lebensmitteln, Gurken und geräuchertem Fleisch kann einen prädisponierenden Hintergrund für die Entwicklung dieser Erkrankung schaffen.
  • Vitamin-A-Mangel Vitamin-A-Mangel führt zu einer übermäßigen Desquamation der Epithelzellen des Nierenbeckens, die als Kristallisationskeime wirken.
  • Vitamin D-Mangel Vitamin D ist für den normalen Calciumstoffwechsel unerlässlich. Mit seinem Kalziummangel kann Oxalsäure nicht im Darm binden, es gelangt in den Körper, sammelt sich in den Nieren, wo es sich in Form von Salzen absetzt und Oxalatsteine ​​bildet.
  • Ein Übermaß an Vitamin D. Ein übermäßiger Verzehr von Vitamin D bewirkt den gegenteiligen Effekt und erhöht die Wahrscheinlichkeit von Steinen. Die empfohlene Tagesdosis an Vitamin D beträgt etwa 600 IE (1 IE Vitamin D beträgt 0,025 µg Cholera oder Ergocalciferol).
  • Dehydratisierung des Körpers: Dehydratisierung des Körpers, die vor dem Hintergrund intensiver Prozesse der Feuchtigkeitsverdampfung durch die Haut, Erbrechen, Durchfall oder unzureichender Flüssigkeitszufuhr in den Körper auftreten kann, führt zu einer Erhöhung der Urindichte (da die Reabsorption von Wasser in den Nierentubuli zunimmt, um verlorene Flüssigkeitsvolumina auszugleichen)., die die Kristallisation von Calciumsalzen deutlich stimuliert.

Die folgenden inneren Faktoren des Körpers tragen zur Entwicklung der Urolithiasis bei:
  • Angeborene oder erworbene Anomalien des Harntraktes: Das Vorhandensein von Verengungen, Krümmungen, Veränderungen des strukturellen und funktionellen Zustands der Nieren (Schwammniere, Hufeisenniere) führt zu einer Störung des Harnabflusses, was zu Stauungsprozessen führt und das Risiko der Steinbildung erhöht. Darüber hinaus erhöht sich bei einer Verengung der Harnleiter das Risiko, dass Harnsteine ​​bei der Entwicklung von Nierenkoliken hängen bleiben, erheblich.
  • Blasen-Harnleiter-Reflux: Blasen-Harnleiter-Reflux ist ein Phänomen, bei dem Urin aus der Blase in die Harnleiter zurückgeworfen wird, was zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu stehendem Urin führt. All dies trägt zur Steinbildung bei.
  • Infektionen des Harntraktes: Infektionserreger verändern die Eigenschaften des Urins, alkalisieren ihn und produzieren eine Reihe von Enzymen und Abfallprodukten, die durch Einwirkung auf verschiedene Substanzen zu deren Umwandlung beitragen, wobei die weitere Kristallisation in Form von Steinen erfolgt. Außerdem können einige Bakterien lokale Gewebeschäden verursachen, die einen Kristallisationskern erzeugen.
  • Mangel oder Beeinträchtigung der Enzymproduktion Das Fehlen oder Defekt von Enzymen, die dem normalen Stoffwechsel oder dem Transport einer Reihe von steinbildenden Substanzen (z. B. Cystein) dienen, führt zu deren Anhäufung und dementsprechend zur Bildung von Steinen im Harntrakt. In den allermeisten Fällen ist dieser Zustand angeboren, kann aber mit der richtigen Behandlung korrigiert werden.
  • Gicht: Gicht ist eine Stoffwechselkrankheit mit einem gestörten Harnsäuremetabolismus, der sich im Überschuss in Blut und Urin ansammelt und Kristalle bildet (die sich normalerweise in den Gelenken bilden und bei Bewegungen sowie in den Nieren beträchtliche Schmerzen verursachen). Der Hauptteil der Harnsäure wird im menschlichen Körper durch den Abbau von Purinbasen gebildet, die zusammen mit Fleisch- und Fischfutter sowie Tee und Kaffee in den Körper gelangen.
  • Längere Immobilisierung: Längere Immobilisierung führt zu Funktionsstörungen der meisten menschlichen Organe und Systeme. Sind keine Ausnahme, und die Nieren, die das Risiko der Steinbildung erhöhen. Dies ist auf eine partielle Knochenresorption und einen Anstieg der Konzentration von Phosphaten und Calciumsalzen mit einer Abnahme der Anzahl an Schutzsubstanzen bei ungenügender Synthese von Vitamin D (das für den normalen Calciumstoffwechsel notwendig ist und in der Haut unter dem Einfluss von Sonnenlicht gebildet wird) zurückzuführen.
  • Andere Faktoren. Übermäßiger Konsum von Vitamin C, Sulfamitteln, Knochenkrebs, Sarkoidose, Leukämie, Morbus Crohn, Morbus Paget, Pathologien des Gastrointestinaltrakts und vielen anderen Faktoren können Bedingungen für die Bildung von Nierensteinen schaffen.

Es muss verstanden werden, dass die Urolithiasis meistens (außerhalb der Nierenkolik) asymptomatisch ist. Die Krankheitssymptome treten in dem Moment auf, wenn sich der Verschluss des Harnwegs mit einem Stein vom Becken zur Blase entwickelt. Dies kann spontan auftreten, während einer Änderung der Körperposition, nach körperlicher Anstrengung, nach Einwirkung traumatischer Faktoren oder Vibrationen oder allmählich, wobei eine bedeutende Menge Stein den Mund des Ureters bedeckt. Da der Stein aus dem Nierenbecken in den Harnleiter eindringt, der ein ziemlich enger Kanal ist, tritt eine Blockierung auf, und je größer der Stein ist, desto ausgeprägter sind Ausscheidungsstörungen im Urin und Schmerzsyndrom. Außerdem können große Steine ​​zu einem traumatischen Bruch des Harnleiters oder zum Versagen der Niere führen. Der resultierende Krampf der glatten Muskulatur des Ureters oberhalb der Okklusionsstelle, der dazu dient, den Stein zu bewegen, verschlimmert die Situation erheblich, da er den Druck auf das Hindernis weiter erhöht und die Verschlimmerung sowohl des Schmerzsyndroms als auch der Ausscheidungsstörungen des Urins auslöst. Kleine Steine ​​können von selbst in die Blase gelangen und eine symptomatische Linderung bewirken.

Beugung und Kontraktion des Harnleiters

Die Exzesse oder Kontraktionen des Harnleiters können eine schwerwiegende Störung des Abflusses von Urin aus der Niere verursachen, was zu einem Anstieg des Zwischendrucks führt und sich als Nierenkolik manifestiert. Diese Pathologie kann durch viele verschiedene Faktoren hervorgerufen werden, unter denen insbesondere Veränderungen der Nierenposition, traumatische Wirkungen sowie angeborene Anomalien eine besondere Rolle spielen.

Die Beugung und Kontraktion des Harnleiters kann aus folgenden Gründen auftreten:

  • Nierenprolaps Die Nierenauslassung (Nephroptose) ist eine Pathologie, bei der eine abnorme Beweglichkeit der Niere aufgrund der Schwächung des Apparats auftritt, der seine normale Position unterstützt (Bänder und Gefäße). Meistens kommt es zu einer Verschiebung der Niere mit dem Körper in vertikaler Position nach unten. Durch die übermäßige Beweglichkeit kommt es zu einer Erweiterung der Gefäße, was zu einer noch stärkeren Verschlechterung der Pathologie sowie zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung in diesem Organ führt. In einigen Fällen führt die Nephroptose zu einer Beugung oder Kompression des Harnleiters mit der Entwicklung einer akuten renalen Wassersucht (Hydronephrose).
  • Tumorprozesse: Tumorprozesse können eine Verschiebung des Harnleiters oder der Niere verursachen, die mit einer Änderung in der Richtung des Harnleiters einhergeht, und die zu einer kritischen Beugung führen kann, indem der Harnfluss gestoppt wird. Darüber hinaus kann der Tumorprozess eine Verengung des Lumens des Harnleiters verursachen (bei einem Tumor des Harnleiters - durch Schließen des Lumens, bei einem Tumor außerhalb des Harnleiters - durch Komprimieren).
  • Verletzungen: Eine traumatische Schädigung der Niere oder des Harnleiters kann zu einem Substrat für die Entwicklung von Narbengewebe werden, das aufgrund seiner geringeren Elastizität und seines größeren Volumens eine signifikante Abnahme des Lumens des Harnleiters verursacht. Eine Schädigung des Harnleiters kann nach den Messer- und Schussverletzungen der Lendengegend, nach Operationen an den Harnleitern und nach dem Durchlaufen der im Nierenbecken gebildeten Harnleitersteine ​​beobachtet werden.
  • Überwachsen des Narbengewebes im retroperitonealen Raum (retroperitoneale Fibrose oder Morbus Ormond). In einigen Fällen ist die Verengung des Harnleiters mit dem Wachstum des Fasergewebes verbunden, das die Harnleiter im retroperitonealen Raum zusammendrückt. Dieser pathologische Zustand wird als Ormonds-Krankheit bezeichnet und ist angeblich das Ergebnis chronischer entzündlicher und infektiöser Prozesse, maligner Tumoren sowie Autoimmunerkrankungen.
  • Zusätzliches Gefäß: Das Vorhandensein eines zusätzlichen Gefäßes neben dem Harnleiter kann zu einer allmählichen Verengung des Lumens führen.
  • Angeborene Anomalien der Harnleiter: Einige Abnormalitäten des Fötus können von einer Verletzung der Bildung der Harnleiter und Nieren mit der Entwicklung von Verengungen (bis zu einem völligen Lumenmangel) begleitet sein und können auch die Ursache für ihre nicht physiologische Stellung sein.

Blutgerinnsel

Blutgerinnsel können zu einer Verstopfung (Hemmung) der Harnwege mit der Entwicklung von Nierenkoliken führen. Für die Bildung von Blutgerinnseln benötigt man relativ viel Vollblut, das im Harntrakt eingeschlossen ist.

Blutgerinnsel im Nierenbechersystem können in den folgenden Situationen gebildet werden:

  • Trauma Traumatische Wirkungen auf die Niere und den Harntrakt können die Integrität der Blutgefäße schädigen und zu Blutungen unterschiedlicher Schwere führen. In den Harnwegen eingeschlossenes Blut kann gerinnen und ein Gerinnsel bilden, das den Harnleiter blockiert.
  • Tumoren des Beckens und des Harnleiters. Tumorprozesse werden von einem aktiven Wachstum der Blutgefäße, aber auch von einer Zerstörung der Gewebe begleitet. Infolgedessen können Blutungen auftreten, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führen können.
  • Urolithiasis. Urolithiasis ist eine Pathologie, die nicht nur direkt Nierenkoliken verursachen kann, sondern auch indirekt, da die scharfen Kanten einiger Steine ​​die Beckenschleimhaut mit Blutsekretion und Blutgerinnsel schädigen können.

Eiteransammlungen

Bei infektiösen Läsionen des Nierenbeckens bei Pyelonephritis kann es zu einer Verstopfung des Eiter kommen, die das Lumen des Harntraktes verstopfen kann. Diese Krankheit ist eine der häufigsten Erkrankungen der Nieren und kann Menschen in jedem Alter betreffen. Sie entsteht durch das Eindringen infektiöser Erreger (Bakterien aus der äußeren Umgebung, Mykoplasmen, Viren, Pilze) in das Nierenbechersystem mit häufigen Läsionen und dem Parenchym (Grundsubstanz) des Organs.

Die häufigsten Erreger der Pyelonephritis sind:

  • Staphylokokken: Staphylokokken werden normalerweise durch hämatogenes oder lymphogenes (mit Blut oder Lymphe) von anderen eitrig-entzündlichen Herden (Furunkel, Mastitis, Mittelohrentzündung, eitrige Angina pectoris) in die Nieren eingeführt.
  • E. coli. E. coli ist durch einen aufsteigenden Weg vom unteren Harntrakt gekennzeichnet. Meistens wird E. coli in die Harnblase eingeführt, von wo es aus Mangel an Körperhygiene oder vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Dysbiose) in das Nierenbecken gelangt. Es ist zu beachten, dass die Wahrscheinlichkeit einer Pyelonephritis, die durch Escherichia coli während der Unterkühlung und einer Änderung der normalen Azidität des Urins verursacht wird, hoch ist.
  • Pseudomonas aeruginosa, protei: In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle tritt eine durch die Pyocyane Coli und Proteem verursachte Pyelonephritis nach instrumentellen oder operativen Eingriffen an der Blase und dem Harntrakt auf (Katheterisierung, verschiedene Operationen, Zystoskopie).

Pyelonephritis tritt vor dem Hintergrund einer Verletzung der allgemeinen und lokalen Immunität auf, die aufgrund einer längeren Exposition bei Unterkühlung, falscher Behandlung mit antibakteriellen oder steroidalen Präparaten, Diabetes mellitus und unbehandelten infektiösen und entzündlichen Foci auftreten kann.

In Gegenwart von Bakterien im Harnweg aktiviert der Körper eine Reihe pathophysiologischer Mechanismen, die auf die Zerstörung von Infektionserregern abzielen. Dadurch werden proinflammatorische Substanzen, Leukozyten und Fibrin in den entzündlichen Fokus abgegeben. Abgestorbene Bakterien, abgelöste Epithelzellen, mit absorbierten pathogenen Erregern beladene Leukozyten und eine Reihe von Proteinkomponenten bilden Eiter, der in einigen Fällen zu Ureterokklusion mit der Entwicklung einer Nierenkolik führen kann.

Schwellung des Harnleiters aufgrund einer allergischen Reaktion

Das Auftreten eines allergischen Ödems der Harnleiter ist ziemlich selten. Die Verwendung bestimmter Wirkstoffe (Codein, Jodpräparate und einige andere Wirkstoffe) kann jedoch zu einer allergischen Reaktion führen, bei der sich die Gefäße aufgrund der Freisetzung proinflammatorischer Substanzen ausdehnen und das Plasma den Blutstrom verlässt, was zu einem erheblichen Gewebeödem führt. Mit der Niederlage des Harnleiters kann das Ödem so stark sein, dass es das Lumen vollständig blockieren und Nierenkoliken verursachen kann.

Symptome einer Nierenkolik

Renale Koliken sind eine Kombination aus mehreren ziemlich persistenten Symptomen, die in den meisten Fällen ähnlich sind. Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom und Veränderungen im Urin. Alle anderen Anzeichen erscheinen entweder gegen diese oder stellen einen der pathogenetischen Verbindungen ihrer Entwicklung dar oder sind eine Reflex- oder Kompensationsreaktion des Organismus.

Die Hauptsymptome von Nierenkoliken sind:

  • akuter Schmerz;
  • quantitative und qualitative Veränderungen im Urin;
  • Übelkeit und Erbrechen, Verzögerung der Abgabe von Darmgasen;
  • hoher Blutdruck;
  • Impulsänderung;
  • atemberaubende Schauer.

Akute Schmerzen

Schmerz ist das Leitsymptom der Nierenkolik. Ein schmerzhaftes Gefühl entsteht durch eine Erhöhung des Harndrucks auf das Nierenbecken und die Fasermembran der Niere (aufgrund einer geringfügigen Zunahme der Nierengröße), die eine Reizung der Nervenenden verursacht, deren Impulse durch die sympathischen Nervenfasern durch den Knoten des Gebärmutterknochens an das Rückenmark zur Ebene des unteren Brustwirbels und auf das Niveau des unteren Brustwirbels übertragen werden obere Lendensegmente. Der Schmerz tritt normalerweise plötzlich auf, hängt nicht von der Tageszeit und der Körperposition ab und wird als scharfer scharfer Schmerz in der Lendenwirbelsäule mit Bestrahlung entlang des Harnleiters auf die äußeren Genitalien (Strahlen entlang einer schrägen Linie, die die zwölfte Rippe mit den Genitalien verbindet) beschrieben. Die Ausbreitung des Schmerzes kann jedoch je nach Verstopfungsgrad des Harnleiters etwas unterschiedlich sein.

Folgende Varianten der Verteilung des Schmerzsyndroms sind möglich:

  • Im Nabelbereich und der entsprechenden Seite. Die Bestrahlung des Schmerzes im Nabel und auf der entsprechenden Seite erfolgt mit Okklusion auf Höhe des Beckens-Harnleitersegments (der Stelle, an der das Becken in den Harnleiter eintritt, was eine physiologische Kontraktion darstellt).
  • Leistengegend und äußere Oberschenkel. Die Ausbreitung der Schmerzen in der Leistengegend und auf der Außenseite des Oberschenkels ist charakteristisch für die Okklusion, die in der Nähe der Kreuzungsstelle des Harnleiters mit den Beckenkammergefäßen auftrat.
  • Im Peniskopf oder im Bereich der Klitoris und des Vestibulums der Vagina Die Bestrahlung der Schmerzen in den äußeren Genitalorganen ist charakteristisch für den vesikulären Harnleiterverschluss.

Die Schmerzen in der Nierenkolik sind konstant und unterscheiden sich daher von Darm- oder Leberkoliken, bei denen es zu wellenförmigen Schmerzattacken kommt. Da der Druckanstieg im Becken und im Harnleiter konstant und progressiv ist (der Druck fällt ab, wenn sich der Stein in die Blase trennt oder wenn das Organ stark geschädigt ist), bringt eine Änderung der Körperposition keine Erleichterung (bei einigen Krankheitsbildern, die möglicherweise ein ähnliches klinisches Bild haben, kann der Patient dies tun spezifische Position, in der das Schmerzempfinden deutlich reduziert ist). Aufgrund des Fehlens einer lindernden Position ist die Person unruhig und wird im Bett herumgerissen.

Die Dauer des Schmerzsyndroms kann unterschiedlich sein und hängt von der Geschwindigkeit ab, mit der sich der Stein bewegt oder das Hindernis verschwindet. Bei Kindern können Nierenkoliken 10 - 15 Minuten dauern, bei Erwachsenen - von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen. Es ist zu beachten, dass eine Verletzung der Entleerung des Harns aus der Niere für 24 Stunden zu einer reversiblen Schädigung führt und bei einer Dauer von 5 Tagen oder mehr irreversible Funktions- und Strukturschäden am Organ auftreten.

Quantitative und qualitative Veränderungen im Urin

Da das Auftreten von Nierenkoliken mit einer Verletzung des Urinausflusses aus einer der Nieren verbunden ist, geht diese Erkrankung immer mit Veränderungen im Urin einher. Es muss jedoch verstanden werden, dass qualitative Veränderungen im Urin (Änderungen in der Zusammensetzung, das Auftreten von Salzen, Blut und Eiter der betroffenen Niere) nur nach Beseitigung der Obstruktion festgestellt werden können, da der Urin bei Nierenkoliken nur von der anderen Niere kommt. Quantitative Veränderungen beim Wasserlassen können jedoch während eines Angriffs beobachtet werden.

Die folgenden Veränderungen im Urin sind charakteristisch für Nierenkoliken:

  • Schmerzhaftes Wasserlassen Schmerzhaftes Wasserlassen kann mit einem Reflexkrampf der Harnwege zusammenhängen. Nach einem Nierenkolik-Angriff können Schmerzen durch einen Stein in der Blase verursacht werden.
  • Häufiges Wasserlassen Häufiger Harndrang ist charakteristisch für eine niedrige Lage der Obstruktion (Niveau vor der Blase), die zu einer Reizung der Nervenrezeptoren und einer Reflexkontraktion der Blase führt.
  • Mangel oder Reduktion des Urins. In den meisten Fällen variiert die Gesamtmenge des ausgeschiedenen Urins im Falle einer Nierenkolik sehr wenig oder überhaupt nicht. Dies ist auf eine kompensatorische Erhöhung des Volumens von gefiltertem Blut durch eine nicht betroffene Niere zurückzuführen. Bei strukturellen oder funktionellen Schäden an dieser Niere sowie bei deren Fehlen (angeboren oder nach chirurgischer Entfernung) kann es jedoch zu einem Mangel an Harnfluss in die Blase kommen, wobei die Diurese (Urinausstoß) signifikant abnimmt.

Übelkeit und Erbrechen, verzögern die Einleitung von Darmgasen

Die Störung des Gastrointestinaltrakts ist reflexartig und hängt mit der anatomischen Nähe des pararenalen und solaren (innervierenden Organen des Verdauungstraktes) des Plexus plexus zusammen. Eine partielle Reizung des Solarplexus führt zu ständiger Übelkeit und Erbrechen, die nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängen und keine Erleichterung bringen. Die Darmmotilität ist beeinträchtigt und es kommt zu Blähungen, dh es kommt zu einer Verzögerung bei der Einleitung von Darmgasen.

Der Blutdruck steigt

Die Nieren sind das Organ, das direkt an der Blutdruckregulierung beteiligt ist (dies ist notwendig, um eine ausreichende Blutzirkulation in den Nieren sicherzustellen, um toxische Substanzen aus dem Blut herauszufiltern und auszuscheiden). Funktionsänderungen, die während einer Nierenkolik auftreten, bei denen die Filtration des Blutes durch eine der Nieren abnimmt und durch die andere zunimmt, verursacht einen leichten Blutdruckanstieg. Außerdem kommt es aufgrund neuro-vegetativer Reaktionen, die vor dem Hintergrund der Schmerzstimulation auftreten, zu einer Erhöhung des Blutdrucks.

Impulsänderung

Pulsänderungen können vor dem Hintergrund eines erhöhten Blutdrucks sowie aufgrund eines Schmerzsyndroms auftreten, das eine Reihe von neurovegetativen Reaktionen im Gehirn auslöst. In diesem Fall kann sowohl eine Abnahme der Herzfrequenz (meistens) als auch eine Erhöhung (seltener, normalerweise unter Temperaturanstieg) beobachtet werden.

Atemberaubende Schüttelfrost

Schüttelfrost tritt bei starkem Druckanstieg im Nierenbecken auf, der zur Entwicklung eines pyelovenösen Rückflusses führt (umgekehrter Fluss von Blut und Urin aus dem Becken und der Niere in das venöse Netzwerk). Die Freisetzung von Zerfallsprodukten ins Blut führt zu einer Erhöhung der Körpertemperatur auf 37 - 37,5 Grad, was von einer enormen Kälte begleitet wird.

Unabhängig davon ist zu erwähnen, dass nach einem Anfall von Nierenkoliken, wenn der ureterale Verschluss beseitigt wird, das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt ist (der Schmerz wird schmerzhaft) und eine relativ große Menge an Urin freigesetzt wird (dessen Ansammlung im Becken der betroffenen Niere aufgetreten ist). Im Urin sind Unreinheiten oder Blutgerinnsel, Eiter sowie Sand zu sehen. Manchmal können einzelne kleine Steine ​​mit dem Urin austreten - ein Vorgang, der manchmal als „Geburt eines Steins“ bezeichnet wird. In diesem Fall kann der Durchtritt von Stein durch die Harnröhre mit erheblichen Schmerzen einhergehen.

Diagnose der Nierenkolik

In den meisten Fällen ist es für einen kompetenten Spezialisten nicht schwierig, eine Nierenkolik zu diagnostizieren. Es wird davon ausgegangen, dass sich diese Erkrankung noch im Gespräch mit dem Arzt befindet (was in einigen Fällen für die Diagnose und den Beginn der Behandlung ausreicht) und durch eine Untersuchung sowie eine Reihe von Instrumenten- und Labortests bestätigt wird.

Es ist notwendig zu verstehen, dass der Prozess der Diagnose von Nierenkoliken zwei Hauptziele verfolgt - die Ursachen der Pathologie und der Differentialdiagnose zu ermitteln. Um die Ursache zu ermitteln, ist es notwendig, eine Reihe von Tests und Untersuchungen durchzuführen, da dies eine rationellere Behandlung ermöglicht und wiederholte Verschlimmerungen nicht zulässt (oder verzögert). Die Differentialdiagnose ist notwendig, um diese Pathologie nicht mit anderen mit einem ähnlichen klinischen Bild (akute Appendizitis, Leber- oder Darmkolik, perforiertes Ulkus, Mesenterienthrombose, Adnexitis, Pankreatitis) zu verwechseln und um eine unangemessene und vorzeitige Behandlung zu verhindern.


In Verbindung mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom, das die Grundlage für das klinische Bild der Nierenkolik bildet, müssen Menschen mit dieser Erkrankung medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Bei einem akuten Nierenkolik-Anfall kann ein Arzt nahezu jeder Fachrichtung angemessene Hilfe leisten. Wie bereits erwähnt, sollten Sie sich wegen der Notwendigkeit, diese Krankheit mit anderen gefährlichen Pathologien zu differenzieren, zuerst mit der chirurgischen, urologischen oder therapeutischen Abteilung in Verbindung setzen.

Was auch immer es war, der kompetenteste Spezialist in der Behandlung, Diagnose und Prävention von Nierenkoliken und ihren Ursachen ist ein Urologe. Dieser Spezialist sollte bei Verdacht auf eine Nierenkolik zuerst kontaktiert werden.

Wenn Nierenkoliken auftreten, ist es sinnvoll, einen Krankenwagen zu rufen, da dies eine frühzeitige Behandlung zur Beseitigung von Schmerzen und Krämpfen sowie eine Beschleunigung des Transports zum Krankenhaus ermöglicht. Darüber hinaus stellt der Rettungsarzt eine vorläufige Diagnose ab und schickt den Patienten in die Station, in der er die am besten qualifizierte Versorgung erhält.

Die Diagnose einer Nierenkolik und ihrer Ursachen basiert auf folgenden Untersuchungen:

  • Umfrage;
  • klinische Untersuchung;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • radiologische Forschungsmethoden;
  • Labor-Urintest.

Umfrage

Korrekt gesammelte Daten zur Erkrankung deuten auf Nierenkoliken und mögliche Ursachen ihres Auftretens hin. Während des Gesprächs mit dem Arzt wird besonderes Augenmerk auf die Symptome und deren subjektive Wahrnehmung, Risikofaktoren sowie Begleiterkrankungen gelegt.

Während der Umfrage werden folgende Fakten geklärt:

  • Merkmale des Schmerzes. Schmerz ist ein subjektiver Indikator, der nicht quantifiziert werden kann, und seine Beurteilung basiert nur auf der verbalen Beschreibung des Patienten. Für die Diagnose von Nierenkoliken sind der Zeitpunkt des Beginns des Schmerzes, seine Natur (akut, stumpf, schmerzhaft, konstant, paroxysmal), der Ort seiner Ausbreitung, die Änderung seiner Intensität beim Ändern der Körperposition und die Einnahme von Schmerzmitteln wichtig.
  • Übelkeit, Erbrechen. Übelkeit ist auch ein subjektives Gefühl, das der Arzt nur aus den Worten des Patienten lernen kann. Der Arzt sollte informiert werden, wenn Übelkeit aufgetreten ist, ob er mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt oder in einigen Situationen verschlimmert ist. Es ist auch notwendig, Episoden von Erbrechen, falls vorhanden, über ihre Beziehung zur Nahrungsaufnahme, über Änderungen des Allgemeinzustands nach Erbrechen zu melden.
  • Schüttelfrost, Fieber. Es ist notwendig, den Arzt über das entwickelte Fieber und die erhöhte Körpertemperatur zu informieren (falls dies natürlich gemessen wurde).
  • Änderungen beim Wasserlassen Während der Umfrage erfährt der Arzt, ob Änderungen beim Wasserlassen vorliegen, ob der Harndrang erhöht ist, ob Blut oder Eiter zusammen mit dem Urin ausgeschieden werden.
  • Das Vorhandensein von Anfällen von Nierenkoliken in der Vergangenheit: Der Arzt muss herausfinden, ob dieser Anfall zuerst aufgetreten ist oder zuvor Nierenkoliken hatte.
  • Vorhandensein von diagnostizierter Urolithiasis: Es ist notwendig, den Arzt über das Vorhandensein von Urolithiasis zu informieren (falls es eine gibt oder in der Vergangenheit war).
  • Erkrankungen der Nieren und der Harnwege. Die Tatsache, dass es Nasen- oder Harnwegserkrankungen gibt, erhöht die Wahrscheinlichkeit von Nierenkoliken.
  • Chirurgie oder Verletzung der Organe des Harnsystems oder der Lendengegend Sie müssen Ihren Arzt über Operationen und Verletzungen der Lendengegend informieren. In einigen Fällen handelt es sich auch um andere chirurgische Eingriffe, da dies mögliche Risikofaktoren nahelegt und die Differentialdiagnose beschleunigt (die Entfernung des Anhangs schließt bisher eine akute Blinddarmentzündung aus).
  • Allergische Reaktionen Es ist unbedingt erforderlich, den Arzt über allergische Reaktionen zu informieren.

Zur Ermittlung der Risikofaktoren können folgende Daten erforderlich sein:
  • Leistungsmodus;
  • Infektionskrankheiten (sowohl systemische als auch Harnwegsorgane);
  • Darmerkrankungen;
  • Knochenkrankheiten;
  • Wohnort (zur Bestimmung der klimatischen Bedingungen);
  • Arbeitsort (zur Bestimmung der Arbeitsbedingungen und des Vorhandenseins schädlicher Faktoren);
  • Verwendung von medizinischen oder pflanzlichen Zubereitungen.

Darüber hinaus können abhängig von der jeweiligen klinischen Situation andere Daten erforderlich sein, z. B. das Datum der letzten Menstruation (zum Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft), Stuhlmerkmale (zum Ausschluss von Darmverschluss), soziale Bedingungen, schlechte Gewohnheiten und vieles mehr.

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung auf Nierenkoliken liefert eine relativ geringe Menge an Informationen. In Kombination mit einer gut durchgeführten Umfrage deutet sie jedoch auf eine Nierenkolik oder ihre Ursache hin.

Während der klinischen Untersuchung müssen Sie sich entkleiden, damit der Arzt den allgemeinen und örtlichen Zustand des Patienten beurteilen kann. Um den Zustand der Nieren zu beurteilen, kann ihre Perkussion ausgeführt werden - leichtes Klopfen mit der Hand im Bereich der zwölften Rippe. Das Auftreten von Schmerzen während dieses Verfahrens (Pasternatsky-Symptom) weist auf eine Nierenschädigung auf der entsprechenden Seite hin.

Um die Position der Nieren zu beurteilen, werden sie durch die vordere Bauchwand (die während eines Anfalls angespannt sein kann) palpiert. Während dieser Prozedur werden die Nieren selten palpiert (manchmal nur am unteren Pol). Wenn sie jedoch vollständig palpiert werden konnten, deutet dies entweder auf ihre Auslassung oder eine deutliche Vergrößerung ihrer Größe hin.

Um Pathologien mit ähnlichen Symptomen auszuschließen, benötigen Sie möglicherweise eine tiefe Palpation des Bauchraums, gynäkologische Untersuchung und digitale Rektaluntersuchung.

Ultraschall

Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) ist eine äußerst informative Methode der nichtinvasiven Diagnostik, die auf der Verwendung von Ultraschallwellen beruht. Diese Wellen können das Gewebe des Körpers durchdringen und von dichten Strukturen oder der Grenze zwischen zwei Umgebungen mit unterschiedlichem akustischem Widerstand abprallen. Reflektierte Wellen werden von einem Sensor erfasst, der ihre Geschwindigkeit und Amplitude misst. Basierend auf diesen Daten wird ein Bild aufgebaut, mit dem der strukturelle Zustand des Körpers beurteilt werden kann.


Da die Qualität eines durch Ultraschall erhaltenen Bildes von vielen Faktoren beeinflusst wird (Darmgase, subkutanes Fettgewebe, Flüssigkeit in der Blase), empfiehlt es sich, dieses Verfahren im Voraus vorzubereiten. Um dies zu tun, sollten einige Tage vor der Umfrage Milch, Kartoffeln, Kohl, rohes Gemüse und Obst sowie die Einnahme von Aktivkohle oder anderen Medikamenten, die die Gasbildung reduzieren, von der Ernährung ausgeschlossen werden. Der Trinkmodus kann nicht eingeschränkt werden.

Ultraschall ohne vorherige Vorbereitung ist möglicherweise weniger empfindlich. In dringenden Fällen, in denen eine dringende Diagnose erforderlich ist, sind die erhaltenen Informationen ausreichend.

Ultraschall wird in allen Fällen von Nierenkoliken angezeigt, da Sie Änderungen der Nieren direkt oder indirekt visualisieren können. Außerdem können Sie Steine ​​sehen, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar sind.

Mit der Nierenkolik können mit Ultraschall folgende Änderungen sichtbar gemacht werden:

  • Erweiterung des Becken-Beckensystems;
  • eine Zunahme der Nierengröße um mehr als 20 mm im Vergleich zu einer anderen Niere;
  • dichte Formationen im Becken, Harnleiter (Steine);
  • Veränderungen in der Nierenstruktur selbst (frühere Pathologien);
  • Nierengewebeödem;
  • eitrige Herde in der Niere;
  • hämodynamische Veränderungen in den Nierengefäßen.

Röntgenmethoden der Forschung

Die radiologische Diagnose von Nierenkoliken wird durch drei Hauptmethoden der Forschung dargestellt, die auf der Verwendung von Röntgenstrahlen basieren.

Die radiologische Diagnose von Nierenkoliken umfasst:

  • Röntgenuntersuchung des Bauches. Eine Momentaufnahme des Abdomens ermöglicht es Ihnen, den Bereich der Nieren, Harnleiter, Blase und den Darmzustand zu visualisieren. Mit dieser Forschungsmethode können jedoch nur röntgenpositive Steine ​​(Oxalat und Calcium) identifiziert werden.
  • Ausscheidungsurographie. Die Methode der Ausscheidungsurographie beruht auf der Einführung eines radiopositiven Kontrastmittels, das von den Nieren ausgeschieden wird, in den Körper. So können Sie den Blutkreislauf in den Nieren überwachen, die Filtrationsfunktion und die Urinkonzentration beurteilen sowie die Ausscheidung von Urin durch das Beckenbecken-System und die Harnleiter überwachen. Das Vorhandensein eines Hindernisses führt zu einer Verzögerung dieser Substanz auf der Okklusionsebene, die im Bild zu sehen ist. Mit dieser Methode können Sie Hindernisse auf jeder Ebene des Harnleiters diagnostizieren, unabhängig von der Zusammensetzung des Steins.
  • Computertomographie: Mithilfe der Computertomographie können Sie Bilder erstellen, mit deren Hilfe die Dichte der Steine ​​und der Zustand des Harntrakts beurteilt werden können. Dies ist für eine gründlichere Diagnose vor der Operation erforderlich.

Trotz der Mängel einer Röntgenuntersuchung wird diese während eines Anfalls akuter Nierenkoliken in erster Linie von ihm durchgeführt, da die in den Nieren gebildeten Steine ​​in den meisten Fällen röntgenpositiv sind.

Die Computertomographie ist angezeigt bei Verdacht auf Urolithiasis durch Urat (Harnsäure) und Korallensteine ​​(häufiger - postinfektiöse Natur). Darüber hinaus können Sie mit der Tomographie Steine ​​diagnostizieren, die auf andere Weise nicht erkannt werden konnten. Aufgrund des höheren Preises wird jedoch nur dann auf die Computertomographie zurückgegriffen, wenn dies absolut notwendig ist.

Die Ausscheidungsurographie wird erst nach vollständiger Linderung der Nierenkolik durchgeführt, da auf der Höhe des Anfalls nicht nur der Harnabfluss entsteht, sondern auch die Blutversorgung der Niere gestört ist, was demzufolge dazu führt, dass das Kontrastmittel nicht durch das betroffene Organ ausgeschieden wird. Diese Studie wurde in allen Fällen von Schmerzen im Harntrakt, bei Urolithiasis, beim Nachweis von Blutverunreinigungen im Urin, bei Verletzungen gezeigt. Aufgrund der Verwendung eines Kontrastmittels weist diese Methode eine Reihe von Kontraindikationen auf:

Die Ausscheidungsurographie ist bei folgenden Patienten kontraindiziert:

  • allergisch gegen Jod und ein Kontrastmittel;
  • kranke Myelomatose;
  • mit Blutkreatininwerten über 200 mmol / l.

Labor-Urintest

Die Laboruntersuchung des Harns ist eine äußerst wichtige Forschungsmethode bei Nierenkoliken, da bei dieser Erkrankung immer Veränderungen des Harns auftreten (die jedoch möglicherweise nicht während eines Anfalls vorhanden sind, sich aber nach dem Stoppen manifestieren). Die allgemeine Urinanalyse ermöglicht die Bestimmung der Menge und Art der Verunreinigungen im Urin, die Identifizierung einiger Salze und Steinfragmente sowie die Beurteilung der Ausscheidungsfunktion der Nieren.

In einer Laborstudie wird die Analyse des Morgenharns (der sich während der Nacht in der Blase angesammelt hat und dessen Analyse es ermöglicht, die Zusammensetzung der Verunreinigungen objektiv zu beurteilen) und des Tagesharns (der während des Tages gesammelt wird, und dessen Analyse die Beurteilung der Funktionsfähigkeit der Nieren ermöglicht) durchgeführt.

Bei Laboruntersuchungen von Urin werden folgende Indikatoren bewertet:

  • Menge an Urin;
  • das Vorhandensein von Salzverunreinigungen;
  • Harnreaktion (sauer oder alkalisch);
  • das Vorhandensein ganzer roter Blutkörperchen oder ihrer Fragmente;
  • das Vorhandensein und die Menge von Bakterien;
  • der Gehalt an Cystein, Calciumsalzen, Oxalaten, Citraten, Harnstoffen (steinbildenden Substanzen);
  • Kreatininkonzentration (ein Indikator für die Nierenfunktion).

Bei Nierenkolik und Urolithiasis können ein hoher Gehalt an Calciumsalzen, Oxalaten und anderen steinbildenden Substanzen, eine Beimischung von Blut und Eiter sowie eine Veränderung der Harnreaktion nachgewiesen werden.

Es ist äußerst wichtig, die chemische Zusammensetzung des Steines (Stein) zu analysieren, da seine weiteren therapeutischen Taktiken von seiner Zusammensetzung abhängen.

Renale Kolikbehandlung

Das Ziel der Behandlung von Nierenkoliken besteht darin, Schmerzen und Krämpfe im Harntrakt zu beseitigen, den Harnfluss wiederherzustellen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen.

Erste Hilfe bei Nierenkoliken

Vor der Ankunft von Ärzten können Sie eine Reihe von Verfahren durchführen und bestimmte Medikamente einnehmen, die die Schmerzen reduzieren und den allgemeinen Zustand verbessern. Es sollte sich an dem Prinzip des geringsten Schadens orientieren, das heißt, es ist notwendig, nur Mittel zu verwenden, die sich nicht verschlimmern und keine Komplikationen während der Krankheit verursachen. Nichtmedikamentöse Methoden sollten bevorzugt werden, da sie die geringsten Nebenwirkungen haben.

Um das Leiden von Nierenkoliken zu lindern, können die folgenden Maßnahmen vor dem Eintreffen eines Krankenwagens angewendet werden:

  • Heißes Bad: Ein heißes Bad, das vor dem Eintreffen des Rettungswagens eingenommen wird, kann den Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters reduzieren, wodurch die Schmerzen und der Grad der Blockade der Harnwege verringert werden.
  • Lokale Hitze: Wenn das Badezimmer kontraindiziert ist oder nicht verwendet werden kann, können Sie eine Wärmflasche oder eine Flasche Wasser an der Lendengegend oder am Bauch der betroffenen Seite anbringen.
  • Medikamente, die die glatten Muskeln entspannen (krampflösend) (Antispasmodika) Die Einnahme von Medikamenten, die die glatten Muskeln entspannen, kann die Schmerzen erheblich reduzieren und in einigen Fällen sogar eine unabhängige Entlastung des Steines verursachen. Zu diesem Zweck wird das Medikament No-shpa (Drotaverin) in einer Gesamtdosis von 160 mg (4 Tabletten à 40 mg oder 2 Tabletten à 80 mg) verwendet.
  • Schmerzmittel: Schmerzmittel können nur bei linksseitiger Nierenkolik eingenommen werden, da Schmerzen auf der rechten Seite nicht nur durch diese Erkrankung verursacht werden können, sondern auch durch akute Blinddarmentzündung, Cholezystitis, Geschwüre und andere Pathologien, bei denen ein unabhängiges Anästhesiemedikament kontraindiziert ist, weil kann das klinische Bild verwischen und die Diagnose erschweren. Um die Schmerzen zu Hause zu lindern, können Sie Ibuprofen, Paracetamol, Baralgin, Ketanov verwenden.

Medikamentöse Behandlung

Die Hauptbehandlung bei Nierenkoliken sollte in einem Krankenhaus erfolgen. Gleichzeitig besteht in einigen Fällen keine Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthaltes, da die Produktion des Steins und die Wiederherstellung des Urinabflusses auf eine positive Dynamik schließen lassen. Innerhalb von ein bis drei Tagen wird der Zustand des Patienten jedoch überwacht und überwacht, insbesondere wenn die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Nierenkolik besteht oder Anzeichen einer Nierenschädigung vorliegen.

Die folgenden Kategorien von Patienten sollten obligatorisch ins Krankenhaus eingeliefert werden:

  • die keine positive Wirkung bei der Einnahme von Schmerzmitteln haben;
  • bei dem die Harnwege durch eine einzige funktionierende oder transplantierte Niere blockiert sind;
  • Blockade der Harnwege ist mit Anzeichen einer Infektion des Harnsystems verbunden, einer Temperatur von mehr als 38 Grad.

Die medikamentöse Behandlung beinhaltet die Einführung von Medikamenten in den Körper, die die Symptome lindern und den pathogenen Faktor beseitigen können. Diese Präferenz gilt für intramuskuläre oder intravenöse Injektionen, da sie einen schnelleren Wirkungseintritt des Arzneimittels bewirken und nicht von der Arbeit des Gastrointestinaltrakts abhängen (Erbrechen kann die Resorption des Arzneimittels im Magen erheblich reduzieren). Nach der Linderung eines akuten Anfalls kann auf Pillen oder rektale Zäpfchen umgestellt werden.

Zur Behandlung von Nierenkoliken mit Medikamenten mit folgenden Wirkungen:

  • Schmerzmittel - zur Schmerzlinderung;
  • krampflösende Mittel - um den Krampf der glatten Muskulatur des Harnleiters zu lindern;
  • Antiemetika - um das Erbrechen von Reflexen zu blockieren;
  • Medikamente, die die Produktion von Urin reduzieren - um den Druck von Vnutrilohanochnogo zu reduzieren.

Reinigung Niere

Nierenversagen