Symptome von Nebennierentumoren bei Frauen

Die Nebennieren sind kleine gepaarte Drüsen des endokrinen Systems, die direkt über den Nieren liegen. Die Form der rechten Drüse ähnelt einer Pyramide, und die linke Seite ähnelt einem Halbmond. Der äußere Unterschied hat keinen Einfluss auf die morphologische Struktur und die Leistung ihrer Hauptfunktion - die Produktion einer Reihe von Hormonen, die alle lebenswichtigen Prozesse steuern.

Nebennierenstruktur und Hormonproduktion

Jede Nebenniere (NP) besteht aus zwei völlig unterschiedlichen Substanzarten - gelbem Cortex und rotbraunem Gehirn.

Gelbe kortikale Schicht

Die kortikale Schicht besteht aus 3 Zonen:

Glomerular (extern) - produziert 3 Mineralkortikoidhormone, die für das Aufrechterhalten des Natrium-Kalium-Gleichgewichts in den Nieren und des normalen Wasser-Salz-Stoffwechsels im Körper verantwortlich sind. Die mittlere (mittlere) Zone ist für die Produktion von Glucocorticoid Cortison und Cortisol verantwortlich. Diese Hormone sind für viele Funktionen und Stoffwechselprozesse verantwortlich - sie wandeln Fette und einige Aminosäuren in Glukose um, regulieren die Thermogenese, verhindern das Wachstum des Bindegewebes, erhöhen die Immunität, hemmen entzündliche und allergische Reaktionen; die Arbeit aller Sinne und die allgemeine Stressresistenz verbessern. Die retikuläre (innere) Zone sekretiert zusammen mit den Eierstöcken und Hoden 5 androgene männliche Geschlechtshormone, die für die Entwicklung und Stabilität der Manifestation sekundärer Geschlechtsmerkmale verantwortlich sind. Libido, Erregung des Penis und Klitoris hängen von ihrem Niveau ab. Diese Hormone reduzieren die Menge an Glukose, Cholesterin und Lipiden im Blut. Muskelmasse und Kraft erhöhen.

Rötlich braune Schicht

Die Gehirnschicht von NP in grenznahen psychoemotionalen Zuständen ist die Hauptquelle für die Produktion von Katecholaminhormonen, Noradrenalin und Adrenalin, die:

verantwortlich für das Herz-Kreislauf-, Atmungs- und Nervensystem; regulieren den Blutzuckerspiegel; regulieren den Kohlenhydratstoffwechsel.

Neben den Katecholaminen werden in der Medulla Peptide gebildet, die eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Aktivität des Gastrointestinaltrakts, des vegetativen und des zentralen Nervensystems spielen.

Wie alle anderen Organe sind auch die Nebennieren vielen Krankheiten ausgesetzt:

Hypokritik - primäre (Addison-Krankheit) und sekundäre Nebenniereninsuffizienz in der akuten oder chronischen Form des Verlaufs; angeborene Fehlfunktionen des Kortex NP; sekundärer Hyperaldosteronismus.

Diese Krankheiten werden durch ein Versagen der Hormonausschüttung aus ungeklärten Gründen verursacht. In letzter Zeit werden jedoch immer häufiger gutartige und bösartige Tumore der Nebennieren diagnostiziert. Nach einigen Daten wird angenommen, dass NP-Tumoren in 5% der Bevölkerung vorkommen.

Klassifikation von Tumoren NP

Nebennierentumoren können durch folgende Parameter systematisiert werden:

Durch die Art der Läsion - gutartig und bösartig. Gutartige Neubildungen sind asymptomatisch, werden selten diagnostiziert und stellen keine Gefahr für das Leben dar. Maligne Tumoren haben offensichtliche Anzeichen von Vergiftung, sind sehr aggressiv und wachsen schnell. Maligne Tumoren werden wiederum in primäre und sekundärmetastatische NP-Läsionen von anderen Krebsarten innerer Organe unterteilt. Durch Lokalisierung - ein Tumor der Kortikalis und ein Tumor der Medulla. Durch Hormonabhängigkeit - hormonaktiv (hormonausscheidend) und "klinisch stumm" oder hormonell inaktiv. Letztere werden "Indentalomie" genannt - zufällig. Sie sind asymptomatisch und werden unerwartet von der Ultraschalldiagnostik anderer Erkrankungen erkannt. Bei Frauen (30–60 Jahre) häufiger als bei Männern. Zum größten Teil linksorientiert. Mit der weit verbreiteten und verbreiteten Verwendung von Ultraschallgeräten stieg die Erkennungshäufigkeit von "stillem" Adrenol bei allen untersuchten Patienten auf 10% und ihr Anteil am Gesamtmuster der NP-Tumoren erreichte 20%.

Die Symptome von Tumoren sind sehr unterschiedlich und hängen mit ihrer Größe, ihrer Qualität, der Region der NP-Schädigung (Art des Hormons) und dem Grad der Hormonaktivität zusammen.

Die meisten NP-Tumoren sind kleine, gutartige Tumoren und betreffen normalerweise eine einzelne Drüse. Die häufigste Form eines Tumors (etwa 30%) ist ein benignes kortikales Adenom, das keiner Behandlung oder Operation bedarf. Zysten und Pseudozysten werden sehr selten beobachtet;

Lipome und Myelolipome; Lymphome und vaskuläre Tumoren der Nebennieren.

Krebs der Nebennierenrinde ist extrem selten, schlecht heilbar und tritt nur bei 2 von 1.000.000 Patienten mit malignen Neoplasmen von NP auf. Statistiken zeigen, dass dieser Krebs hauptsächlich bei Frauen (40 bis 50 Jahre) oder bei Kindern auftritt. Die moderne Medizin glaubt, dass Nebennierenrindenkrebs durch die vererbte TP53-Mutation verursacht wird.

Klinische Manifestationen hormonaktiver Tumoren der Nebennieren verdienen besondere Aufmerksamkeit.

Sorten und Symptome

Jeder Tumor hat seine eigenen Symptome.

Aldosterom

Klein (bis zu 3 cm), in der Regel ein gutartiger Tumor der glomerulären Schicht des NP-Kortex, der das Mineralkortikoidhormon Aldosteron ausschüttet. Es ist die Hauptursache des Kona-Syndroms.

Die Hauptsymptome des Aldosteroms:

hoher Blutdruck; Muskelkrämpfe; Schwäche; erhöhte Urinausscheidung; starker Durst

Behandlung: Entfernung zusammen mit der betroffenen Drüse, gefolgt von einer Hormonersatztherapie, Einnahme von Kaliumergänzungen und einer „natriumfreien“ Diät.

Androsterom

Der Tumor beeinflusst die retikuläre Zone des Kortex NP. Übermäßig produziert, das männliche Sexualhormon Androgen, führt zur Virilisierung des weiblichen Körpers:

Grobheit der Stimme, männliches Haarwachstum im Gesicht und Körper vor dem Hintergrund der Glatze; Änderung des Muskeltyps eines Mannes; Abnahme der Brustgröße und Zunahme der Klitoris, Verletzung oder Verschwinden der Menstruation (bis zur Unfruchtbarkeit); Atrophie der Gebärmutter und erhöhte Libido.

Es wird bei Frauen zwischen 30 und 40 Jahren diagnostiziert. Bei Männern ist das Androsterom weniger verbreitet und wird aufgrund von "impliziten", verschwommenen Symptomen extrem spät diagnostiziert. Eine korrekte Diagnose trägt zur Vergrößerung der Leber bei.

Behandlung: radikale Resektion der Nebenniere und Hormontherapie.

Corticosteron (Glukose)

Gutartig (2–6 cm) bei 70% und bösartig (30 cm und bis zu 3 kg) in 30% der Fälle. Der häufigste Tumor der tuberkulären Region des NP, der zu viel Cortisol produziert. Es ist häufiger bei Frauen (20–40 Jahre) und zeichnet sich durch eine Gruppe von Symptomen des Itsenko-Cushing-Syndroms aus:

das Verschwinden der subkutanen Fettschicht auf dem Handrücken; „Dysplastische“ Fettleibigkeit in Brust, Bauch, Nacken und Kopf - „Mondgesicht“; das Auftreten eines klimakterischen Buckels im Bereich des VII-Halswirbels; bei Frauen die Umverteilung des Körperfetts durch den männlichen Typ; allgemeines Ausdünnen der Haut und das Auftreten von Dehnungsstreifen - violette oder violett-rote Dehnungsstreifen am Bauch, an den Brüsten, an der Hüften- und Schulterinnenfläche; trophische Geschwüre an den Beinen, Pilzverletzungen der Haut und der Nägel; Muskelatrophie der vorderen Bauchwand, der Schultern und der Beine; "Froschbauch" und Hernie; Hypertonisches Syndrom - Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Arrhythmien, Aszites und Ödeme; Heterosexuelles Syndrom - bei Männern nimmt die Libido ab und die Hodenatrophie und Virilisierung tritt bei Frauen auf; Osteoporose; Gedächtnisstörungen und Schlafstörungen; depressive Zustände; psychopathische Reaktionen oder Lethargie; in 10–20% der Fälle Steroid-Diabetes mellitus, im übrigen persistierende Stoffwechselstörung; 65% der Patienten entwickeln einen sekundären Immundefekt.

Corticoestroma

Seltener und sehr aggressiver maligner Tumor, der Estron und Estradiol produziert. Schlechte Behandlung Es ist durch ein atypisch kleines Volumen gekennzeichnet - nur bis zu 100 g. Häufig betrifft es Männer, in denen sekundäre Geschlechtsmerkmale eines weiblichen Typs entstehen (Feminisierung). Das erste Symptom ist eine Vergrößerung der Brust mit der Vermehrung von Drüsengewebe.

Bei Frauen ist das Kortikoestrom nicht symptomatisch manifestiert und wird nur durch Ultraschall mit Bestätigung eines Bluttests auf erhöhte Östrogenspiegel nachgewiesen. Bei Mädchen bewirkt dieser Tumor eine vorzeitige körperliche und sexuelle Entwicklung und kann Vaginalblutungen verursachen.

Pheochromozytom

Ein Tumor infiziert die Gehirnsubstanz NP und produziert Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin). In 90% der Fälle ist es gutartig, aber bei ernsthaften Komplikationen gefährlich. Der bösartige Tumor-Look ist aufgrund seiner atypischen Lage außerhalb der Drüse gerissen. Es ist erwiesen, dass 10% der Fälle erblich (familiär) sind. Frauen sind häufiger betroffen (30–50 Jahre) und machen sich zum ersten Mal durch häufige vegetative Krisen bemerkbar. Die Krankheit kann in drei Formen auftreten:

paroxysmal; konstant gemischt.

Der paroxysmale Verlauf ist durch Symptome einer hypertensiven Krise gekennzeichnet. Erscheinen:

plötzliche und abrupte sprunghafte Blutdruckspitzen steigen auf 300 (und mehr) mm Hg an, die von Kopfschmerzen und Schwindel begleitet werden; Blanchieren der Haut (Marmorierung) und übermäßiges Schwitzen; erhöhter Herzschlag; Schmerzen in der Brust; Sprünge in Körpertemperatur; plötzliche Erbrechen; zitternde und unvernünftige Panikattacken.

Diese Symptome können durch körperliche Anstrengung, Stress, Wasserlassen, schwere Nahrung und Alkohol verursacht und / oder verschlimmert werden.

Paroxysmale Anfälle können einen Patienten mehrere Stunden am Tag mehrere Stunden lang verfolgen. Das Ende des Angriffs tritt abrupt und plötzlich auf und ist durch erhöhten Speichelfluss und Schwitzen sowie eine plötzliche Hautrötung gekennzeichnet.

Die permanente Form des Phäochromozytoms ist durch anhaltend hohen Blutdruck gekennzeichnet, sowohl in Krisen als auch zwischen ihnen. Die gemischte Form wird durch den normalen Blutdruck zwischen Krisen und stetig erhöhten Blutdruck (ohne Sprünge) während dieser Zeit erkannt.

Das Ignorieren der Symptome paroxysmaler Formen führt zu Schlaganfällen und Herzinfarkten.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestätigen, kann ein Spezialist für Endokrinologie zusätzlich zu den traditionellen Tumordiagnostik - Ultraschall, CT mit einem Boluskontrast und MRT; kann ernennen und zusätzlich:

Hormontests - spezifische Blut- und tägliche Urintests; Festlegung von Visualisierung und funktionalen Eigenschaften des Tumors - SPECT (Single-Photon-Emissions-CT-Scan oder Szintigraphie mit nichtpharmakologisch radiomarkiertem MIBG) und / oder PET (Positronenemissionstomographie mit FDG)

Behandlung

Nebennierenrindenkrebs und bösartige Phäochromozytome werden selten behandelt und werden schlecht behandelt und führen zum Tod, außer in den folgenden Fällen:

Sie wurden rechtzeitig diagnostiziert; vollständig entfernt; Er erhielt eine Bestrahlung oder Chemotherapie.

Die Linderung von lebensbedrohlichen Phäochromozytom-Attacken erfolgt durch intravenöse Verabreichung:

Phentolamin; Nitroglycerin; Natriumnitroprussid; Redzhitina

Bei Katecholamin-Schock wird sofort eine Operation durchgeführt.

Die präoperative Behandlung bestimmter Tumortypen erfolgt durch Chemotherapie mit Chloditan und Lizodren, und das Phäochromozytom reagiert, indem es die Größe der Einführung eines radioaktiven Isotops reduziert.

Kleine, benigne und hormonell inaktive Tumore erfordern meist keinen chirurgischen Eingriff und erfordern nur:

regelmäßige Beobachtung; wiederholte Analysen; CT

In anderen Fällen erfolgt eine vollständige Entfernung des Neoplasmas zusammen mit der betroffenen Nebenniere (Adrenalektomie), anschließende dauerhafte Hormonersatztherapie und weitere lebenslange Beobachtung, um das Auftreten von Rückfällen zu verhindern.

Bei den Nebennierentumoren handelt es sich in den meisten Fällen um gutartige Tumore, die die Ausbreitung der Zellstrukturen dieser Organe darstellen. Sie unterscheiden sich in ihrem Erscheinungsbild, ihrer Struktur und vielen anderen Faktoren. Letztere bestimmen die Art der Symptome von Tumoren in den Nebennieren bei Frauen.

Die Nebennieren haben eine ziemlich komplexe Struktur, bestehend aus den äußeren, kortikalen, inneren und Gehirnschichten, und sind Teil des endokrinen Systems des Körpers. Die Synthese von Hormonen, die das Auftreten von Tumoren auslösen, wird im Cortex der Organe durchgeführt. Gleichzeitig ist noch nicht genau bekannt, warum solche Tumore auftreten.

Die Diagnose der Pathologie beinhaltet die Auswahl des Haupthormons, das das Auftreten der betreffenden Krankheit auslöste. Bei Nebennierentumoren werden Chirurgen normalerweise von der Behandlung angezogen, obwohl sich die Ärzte in einigen Fällen (siehe unten) auf eine korrektive Hormontherapie beschränken.

Gründe

Wie bereits erwähnt, können die Ärzte, um eine bestimmte Ursache zu identifizieren, die Entstehung der Krankheit provoziert, immer noch nicht. Sie wissen aber genau, welche Symptome und Behandlung für das Thema charakteristisch sind. Folgende Patienten sind von dieser Krankheit betroffen:

Angeborene Pathologie in der Struktur und Funktion der Organe des endokrinen Systems: Hypophyse, Pankreas und Schilddrüse. Personen, deren engste Angehörige an einem Krebs litten, der aus der Lunge oder der Brustdrüse stammt. Mit erblicher Hypertonie. Nieren- oder Lebererkrankung haben. Zuvor übertragener Krebs anderer Organe. Verletzungen Chronischer Stress. Hypertonie und mehr.

Klassifizierung

Die Diagnose der Krankheit bestimmt die Behandlung. Um die Behandlung der betreffenden Krankheit zu erleichtern, wurden mehrere Klassifizierungen in die medizinische Praxis übernommen.

Tumor der Nebennieren ist in der Regel je nach Ort ihrer Lokalisation geteilt. Es besteht aus zwei Teilen des Körpers:

Nebennierenrinde Daraus entstehen Tumore des Typs Androsterom, Aldosterom, Corticoöstrom, Corticosterom, Mischform. Nebennierenmark Dazu gehören Ganglioneurom und Phäochromozytom.

Der Hauptunterschied zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren besteht darin, dass sich Krebszellen aktiver teilen und dementsprechend schneller neues Gewebe infizieren. Die erste entwickelt sich in den meisten Fällen langsam. Bei gutartigen Tumoren in den Nebennieren sind die Symptome sehr selten. Daher wird die Diagnose solcher Erkrankungen in der Regel präventiv durchgeführt.

Noch seltener entwickeln Menschen eine Formation aus neuroendokrinen Zellen. Sie entwickeln sich sehr langsam. Im Wesentlichen sind sie jedoch eine Art bösartiger Onkologie.

Darüber hinaus wird die Aufteilung der betrachteten Tumortypen durchgeführt bei:

Hormonell Dazu gehören solche Formationen wie: Phäochromozyten; Corticosterome; Corticoöstrome; Androsterom; Aldosterome nichthormonal. Gekennzeichnet durch das Fehlen hormoneller Aktivität. Gutartige Wucherungen treten in Form von Myomen, Myomen und Lipomen auf; maligne - pyrogene Krebserkrankungen, Teratome und Melanome.

Die Klassifizierung der Pathologie erfolgt in Abhängigkeit von den Geweben, in denen die Tumoren auftreten:

Im Epithel (Adenom, Cortiestrom und andere). In Verbindung (Fibrom, Lipom usw.). Im Gehirngewebe (Gangliom, Phäochromozytom, Neuroblastom); Kombiniert, was gleichzeitig die Gewebe der kortikalen und der cerebralen Schichten (der zufälligen) traf.

Eine andere Klassifizierung von Problemen wird abhängig von der Pathologie bestimmt, die sie hervorruft:

Ungleichgewicht im Wasser-Salz- und Natrium-Stoffwechsel. Stoffwechselstörungen. Die Entstehung sekundärer männlicher Geschlechtsmerkmale bei Frauen manifestiert sich in Form von aktivem Haarwachstum am Körper, Vergröberung der Stimme und einer Änderung des Gangs. Ein ähnlicher Prozess bei Männern manifestierte sich in Form der Vergrößerung der Brust, der Verringerung der Anzahl der Körperhaare und der Erhöhung der Stimme. Die Kombination von männlichen Sexualmerkmalen und Stoffwechselstörungen bei Frauen.

Diese Effekte verursachen nur hormonell aktive Tumore, auf die weiter unten eingegangen wird.

Hormonaktive Formationen

Aldosterome, die aus der glomerulären Zone der Nebennieren stammen, produzieren das gleichnamige Hormon. Dieses Neoplasma provoziert die Entwicklung einer Krankheit wie dem Conn-Syndrom. Aldosteron ist für die Regulierung des Wasser-Salz-Gleichgewichts im menschlichen Körper verantwortlich. Dementsprechend provoziert das Auftreten eines Aldosteroms seine Verletzung. Ausbildung dieser Art sind:

Single (in 70-90% der Patienten gefunden); mehrfach (10-15% der Patienten).

Ein Glyukosterom oder Corticosterom entwickelt sich aus der Strahlzone. Es provoziert die Entstehung des Itsenko-Cushing-Syndroms, das durch das Auftreten von Fettleibigkeit, früher Pubertät und anderen Pathologien gekennzeichnet ist. Erscheint selten genug und betrifft hauptsächlich junge Menschen.

Das Glyukosterom ist meist bösartig, und während seines Verlaufs gibt es ein helles Krankheitsbild.

Androsteroma entsteht aus der Netzzone. Es produziert Androgene, deren Anzahl direkt die sexuelle Entwicklung des Menschen bestimmt. Bei etwa 50% der Patienten, bei denen das Androsterom diagnostiziert wurde, hat es einen bösartigen Charakter und metastasiert Lungen, Leber und Lymphstellen im Bauchbereich. Am häufigsten tritt der Tumor in der weiblichen Bevölkerungshälfte zwischen 20 und 40 Jahren auf. In diesem Fall ist das Androsterom selten. Es wird nur bei 1-3% der Krebspatienten festgestellt.

Das Pheochromozytom ist durch die Entwicklung von vegetativen Krisen gekennzeichnet. Grundsätzlich ist es eine gutartige Ausbildung. Krebszellen entwickeln sich nur bei 10% der Patienten im Alter von 30-50 Jahren. Auch in etwa 10% der Fälle tritt das Phäochromozytom als erblicher Faktor auf.

Entwicklungsstufen

Die Prognose der Krankheit hängt vom aktuellen Entwicklungsstand ab:

In der ersten Phase überschreitet die Größe der Formation 5 mm nicht. In diesem Fall ist es normalerweise ein gutartiger Tumor, der asymptomatisch ist. Das Problem wird zufällig bei der Untersuchung der Organe des Gastrointestinaltrakts erkannt. In der zweiten Stufe nimmt das Neoplasma um mehr als 5 mm zu. Gleichzeitig bleiben die regionalen Lymphknoten unverändert. In der dritten Stufe entstehen Tumore, deren Durchmesser bis zu 5 cm betragen kann, im letzteren Fall handelt es sich um bösartige Tumore, die mit dem nächstgelegenen Gewebe metastasieren. In der letzten Phase dringen Metastasen in andere Organe ein.

Symptome

In Gegenwart von Nebennierentumoren manifestieren sich die Symptome auf unterschiedliche Weise. Das klinische Bild sowie die Diagnose hängen von der Art der spezifischen Ausbildung ab, die den Körper getroffen hat:

Aufgrund einer Verletzung des Mineral-Natrium-Stoffwechsels bewirkt das Aldosterom die folgenden Symptome:

Hypertonie; Schwächung der Muskeln, wodurch die Gliedmaßen regelmäßig krampfen und sie verkrampft sind; erhöhter pH-Wert im Blut (Alkalose); Kalziumreduktion (Hypokaliämie). Androsterom

Androsteroma zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

Pseudo-Hermaphroditismus, der bei Mädchen auftritt, die die Pubertät noch nicht erreicht haben; Verzögerung oder vollständiger Abbruch der Menstruation bei reifen Frauen, Hirsutismus, Gewichtsverlust, Unfruchtbarkeit (aufgrund von Uterusverringerung), Dystrophie der Brustdrüsen; frühe sexuelle Entwicklung bei Jungen, das Auftreten von eitrigen Hautausschlägen.

Bei Vorhandensein von Androsteromen bei erwachsenen Männern ist das Krankheitsbild ziemlich ausgelöscht. Daher wird die Diagnose dieser Krankheit schwierig sein.

Bewirkt einen starken Anstieg der Anzahl der Glukokortikoide im Körper, was zu folgenden Erscheinungsformen führt:

frühere Pubertät (bei beiden Geschlechtern); schnelles sexuelles Aussterben bei erwachsenen Patienten, Fettleibigkeit, arterieller Hypertonie und hypertensive Krisen.

Kortikosterome gehören zu den häufigsten Arten von Nebennierentumoren (tritt in etwa 80% der Fälle auf).

Aufgrund der Tatsache, dass sich ein Phäochromozytom aus dem Nebennierenmarkgewebe oder aus Zellen des neuroendokrinen Systems entwickelt, löst es den Beginn von Panikattacken aus. Letztere treten mit unterschiedlicher Häufigkeit und Schweregrad auf. Die Prognose für die Genesung nach einem Phäochromozytom ist in den meisten Fällen positiv.

Die wichtigsten Anzeichen für das Auftreten dieses Tumors sind:

unvernünftiges Erbrechen; Zittern in Gliedmaßen; Hoher Drück; Kopfschmerzen und Schwindelanfälle; vermehrtes Schwitzen; Blanchieren der Haut; Schmerz im Herzen; Hyperthermie; erhöhte Diurese und mehr.

Der Verlauf des Phäochromozytoms erfordert besondere Aufmerksamkeit, da sich diese Pathologie in drei Formen entwickelt und durch verschiedene Anzeichen gekennzeichnet ist:

Es tritt bei etwa 35-85% der Patienten auf. Paroxysmale Form ist durch die folgenden Symptome gekennzeichnet:

starke und sehr hohe Hypertonie (Druck steigt auf 300 mm oder mehr); Schwindel; Kopfschmerzen; Temperaturerhöhung.

Die Verschlimmerung dieser Form der Erkrankung tritt bei jeder Palpation des Neoplasmas mit körperlicher Anstrengung, Wasserlassen, Stress und Überessen auf. Die Krise verschwindet plötzlich, so dass sich der Zustand des Patienten normalisiert. Die Häufigkeit und Dauer der Angriffe variiert, jedoch nicht mehr als eine Stunde.

Diese Form zeichnet sich durch einen konstanten hohen Blutdruck aus.

Bei Mischformen treten Krisen vor dem Hintergrund einer ständigen Hypertonie auf.

Bei einem schweren Phäochromozytom kann es zu einem sogenannten Katecholaminschock kommen. Dieser Zustand ist durch ursächliche und häufige Änderung von hohem und niedrigem Blutdruck sowie Hämodynamik gekennzeichnet, die nicht kontrolliert werden kann. In etwa 10% der Fälle wird bei Kindern ein Katecholamin-Schock diagnostiziert.

Allgemeine Symptome

Häufige Symptome, die bei den meisten Arten von Nebennieren auftreten, werden unterteilt in:

Sie erscheinen als:

Leitungsstörungen der Nerven in den Geweben des Körpers; Bluthochdruck, Entwicklung einer anhaltenden Hypertonie; nervöse Übererregung; Panik durch Todesangst; Schmerzen in der Brust und im Bauch, die von Natur aus bedrückend sind; häufiges Wasserlassen Sekundär

Für sekundäre Symptome, die durch das Auftreten der folgenden Pathologien gekennzeichnet sind:

Nierenfunktionsstörung; Diabetes mellitus; Verletzung der sexuellen Funktion.

Diagnose

Die moderne Diagnostik von Nebennierentumoren ermöglicht es nicht nur, das Vorhandensein von Tumoren zu erkennen, sondern auch ihren Typ mit einem Lokalisierungsort festzustellen. Um die angegebenen Parameter zu ermitteln, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

Laboruntersuchung des Urins.

Damit können Sie die funktionelle Aktivität des Tumors bestimmen. Bei der Urinanalyse bestimmt der Arzt den Inhalt:

Aldosteron; Cortisol; Katecholamine; Vanillinimndalnoy-Säure; Homovanilsäure.

Wenn der Arzt während der diagnostischen Verfahren vermutet, dass der Patient ein Phäochromozytom entwickelt hat, wird der Urin während des nächsten Anfalls oder unmittelbar nach dessen Ende gesammelt.

Vor dem Zaun wird dem Patienten Captropil oder seine Analoga verschrieben. Ein Bluttest wird durchgeführt, um bestimmte vom Tumor produzierte Hormone zu identifizieren.

Blutdruckmessung

Es wird nur hergestellt, nachdem der Patient Medikamente eingenommen hat, die den Druck senken oder erhöhen.

Bei dieser Methode wird Blut aus den Nebennieren gesammelt. Damit können Sie das hormonelle Bild bestimmen. Die Phlebographie ist bei Phäochromozytom kontraindiziert.

Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

Erlaubt das Erkennen eines Tumors nur dann, wenn die Größe des Tumors 1 cm überschreitet.

Ernennung zur Lokalisierung von Tumoren. Gleichzeitig erlauben sie den Nachweis von Tumoren mit einer Größe von mindestens 0,3 bis 0,5 mm.

Scan von Röntgenlicht und Radioisotopen.

Wird verwendet, um das Vorhandensein von Metastasen in diesen Organen auszuschließen / zu bestätigen.

Behandlung

Es ist notwendig, Nebennierentumoren auf der Grundlage von Informationen zu behandeln, die während diagnostischer Aktivitäten erhalten wurden. Grundsätzlich beinhaltet die Pathologietherapie einen chirurgischen Eingriff, der verwendet wird bei:

hormonell aktive Neoplasmen; Tumoren größer als 3 cm; Formationen mit Anzeichen von Malignität.

In diesem Fall werden Vorgänge nicht zur Ermittlung der folgenden Umstände ernannt:

Der Patient leidet an schweren Pathologien, die die Operation behindern. Ein Patient hat viele Zysten, die in entfernte Organe metastasieren. Das Alter des Patienten.

Die absoluten Indikationen für die Operation sind hormonell aktive Neoplasmen, deren Größe drei Zentimeter nicht überschreitet, und bösartige Tumore. Neben der Operation wird häufig (vor allem bei der Krebsbehandlung) eine Chemotherapie verordnet. Die Behandlung mit Phäochromozyten wird durch eine Radioisotopentherapie ergänzt, bei der ein spezielles Präparat (Isotop) intravenös verabreicht wird, um die Tumorgröße und die Anzahl der Metastasen zu reduzieren.

Beim Entfernen von Tumoren werden zwei Methoden verwendet:

offener oder Fahrstreifenbetrieb; Laparoskopie, durchgeführt durch kleine Punktionen in der Bauchhöhle.

Während der Operation werden sowohl der Tumor als auch die betroffene Nebenniere entfernt. Bei der Diagnose eines malignen Neoplasmas werden auch die nahe gelegenen Lymphknoten ausgeschnitten.

Besonders schwierig sind die Operationen zur Entfernung des Phäochromozytoms. Solche Ereignisse können zu schweren Fällen hämodynamischer Störungen führen. Wenden Sie verschiedene Methoden der Patientenvorbereitung an, um das Auftreten von Krisen zu vermeiden. Insbesondere werden geeignete Medikamente verschrieben und spezielle Anästhesiehilfen ausgewählt. Wenn es nicht möglich war, die Krise zu stoppen, und während des Verfahrens zur Entfernung eines Tumors ein Katecholamin-Schock auftrat, wird eine Notoperation verschrieben, die entsprechend den Vitalzeichen des Patienten durchgeführt wird.

Am Ende aller Aktivitäten wird dem Patienten ein Kurs von Hormonen verordnet.

Prognose

Bei einer rechtzeitigen Operation zur Entfernung von Tumoren ist die Prognose positiv. Wenn ein Androsterom behandelt wurde, entwickeln einige der Patienten eine Kleinwüchsigkeit.

Ein Pheochromozytom führt, selbst bei positivem Ergebnis eines chirurgischen Eingriffs, in etwa der Hälfte der Fälle zum Auftreten einer mäßigen Tachykardie und Hypertonie. Beide Bedingungen sind für eine medikamentöse Therapie zugänglich.

Aldesterom verursacht in etwa 30% die Entwicklung einer mäßigen Hypertonie. Wie im vorherigen Fall werden dem Patienten geeignete Medikamente zugewiesen, um den Körper in einem normalen Zustand zu halten.

Eine Genesung nach einer Operation mit Corticosteromen wird 1,5-2 Monate später beobachtet. Zu diesem Zeitpunkt verschwinden die Hauptsymptome, die für diese Pathologie charakteristisch sind: Körpergewicht und Blutdruck normalisieren sich, Hirsutismus nimmt ab und so weiter.

Bei der Entstehung maligner Tumoren der Nebennieren, insbesondere wenn sie zu metastasieren begannen, wird die Prognose äußerst ungünstig sein.

Prävention

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, die Möglichkeit eines Rückfalls der Pathologie auszuschließen. Gleichzeitig ist es ziemlich schwierig, dieses Ziel zu erreichen, da die wahren Ursachen für die Entwicklung von Nebennierentumoren nicht bekannt sind.

Wenn die Formation nicht zu metastasieren beginnt, werden die Vitalfunktionen der Patienten wiederhergestellt: Die alte Fertilität und andere Indikatoren kehren zurück. Nach der Operation werden Patienten empfohlen:

den Gebrauch von Schlafmitteln und Alkohol ausschalten; Überwachen Sie Ihren nervösen und körperlichen Zustand und vermeiden Sie Stöße. Folgen Sie einer Diät, die den Verzehr von fetthaltigen und würzigen Lebensmitteln einschränkt.

Es ist auch notwendig, den Endokrinologen alle sechs Monate aufzusuchen, um die Rehabilitationstherapie zu korrigieren und Rückfälle zu verhindern. Bei Problemen sollten Sie sich rechtzeitig mit Ihrem Arzt beraten.

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Gutartige und bösartige Nebennierentumoren: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden

Im menschlichen Körper befinden sich viele lebenswichtige Organpaare, von denen einige die Nebennieren sind. Diese endokrinen Drüsen befinden sich oberhalb der Nieren.

Sie sind für die Produktion der Hormone verantwortlich, die für das Auftreten sekundärer Geschlechtsmerkmale bei den Vertretern beider Geschlechter erforderlich sind, wobei eine hohe Stressresistenz, ein stabiler arterieller Druck und ein Elektrolytmetabolismus aufrechterhalten werden.

Wie die meisten anderen Organe unterliegen die Nebennieren verschiedenen gutartigen und bösartigen Tumoren, die zu einer Störung der Arbeit des gesamten Organismus führen können. Menschen, die mit ähnlichen Krankheiten konfrontiert sind, wollen immer verstehen, was Nebennierentumoren auslöst.

Nur ein erfahrener Endokrinologe kann die Antwort auf diese entscheidende Frage finden, er wird eine effektive Behandlungsmethode für den Patienten auswählen und die erforderlichen Medikamente verschreiben.

Was verursacht Nebennierentumoren?

Trotz zahlreicher Studien sind die Wissenschaftler nicht zu der einstimmigen Meinung gekommen, dass sie das Wachstum von Nebennierentumoren fördern. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die diese Krankheit verursachen.

Die Risikogruppe für die Entwicklung von Tumoren umfasst folgende Personengruppen:

  • Krebserkrankungen durchmachen;
  • die Vererbung wegen Krebserkrankungen belastet haben (solche onkologischen Erkrankungen, die bei nahen Angehörigen vorhanden sind, wie Lungenkrebs und Brustdrüsen), sind besonders gefährlich;
  • an einem hypertensiven Syndrom, einer Nieren- und Lebererkrankung leiden;
  • angeborene Erkrankungen des endokrinen Systems (Pathologie der Schilddrüse, Hypophyse, Pankreas usw.);
  • einen ungesunden Lebensstil führen.

Pathogenese

Die menschlichen Nebennieren bestehen aus zwei Schichten: der Kortikalis (außerhalb) und der Medulla (innere Schicht). Ein Tumor kann gesunde Zellen von einem oder dem anderen anstecken.

Gleichzeitig hängt der Verlauf der gesamten Erkrankung sowie ihre Symptome von der Lokalisation und der Art des Tumors ab. Die Hauptgefahr für Menschen sind hormonell aktive Tumore, die hormonelle Störungen verursachen.

Hormonelle Störungen haben schwerwiegende Folgen für den gesamten Organismus, die Entwicklung von Begleiterkrankungen, Veränderungen des Aussehens usw.

Klassifizierung

Tumoren, die die Nebennieren betreffen, können in mehrere Parameter unterteilt werden.

Zuallererst können Neoplasmen in den endokrinen Drüsen sein:

  • bösartig (sie wachsen schnell zu gesundem Gewebe aus, drücken sie zusammen und stören die Produktion von Hormonen, können schnell metastasieren und breiten sich durch den Körper durch die Lymphe und Blut aus, sind beeindruckend in der Größe - von 5 bis 15 Zentimeter, haben Symptome)
  • benigne (wirken sich nicht auf gesundes Gewebe aus, haben eine geringe Größe - weniger als 5 Zentimeter, verursachen kein Metastasenwachstum, meist manifestieren sie sich nicht, sondern werden zufällig bei der Untersuchung des Verdauungssystems oder der Nieren gefunden).

Bösartige Geschwülste werden wiederum unterteilt in:

  • primär (gebildet in den Geweben der Nebenniere);
  • sekundär (von anderen betroffenen Organen in die endokrine Drüse eingedrungen).
Gutartige Tumore (in fast 90% der Fälle werden sie bei Patienten diagnostiziert) stellen keine Gefahr für das menschliche Leben dar. Wenn Sie sie jedoch ohne angemessene Aufmerksamkeit verlassen, können sie sich zu bösartigen entwickeln.

Eine Person, bei der ein Nebennieren-Neoplasma diagnostiziert wurde, sollte ihren Gesundheitszustand überwachen und die für ihn geplanten Untersuchungen bestehen.

Neben den Qualitätsmerkmalen können alle Nebennierentumoren nach ihrer Lokalisation klassifiziert werden:

  • in der zerebralen inneren Schicht des Organs (Phäochromozytom, Gangliom, Ganglioneurom, Neuroblastom);
  • in der kortikalen äußeren Schicht (Adenom, Karzinom, Aldosterom, Corticoestrom);
  • in den Geweben zwischen innerer und äußerer Schicht (Lipom, Anbiom, Fibrom);
  • und in der äußeren und in der inneren Schicht - die kombinierten Neoplasmen (Insidentalom).

Sehr oft teilen Ärzte die Nebennierentumoren in Abhängigkeit von ihrer Wechselwirkung mit Hormonen auf. Auf dieser Basis können Tumore sein:

  • hormonell aktiv (stimulieren eine erhöhte Hormonproduktion, haben ausgeprägte Symptome; solche Tumore umfassen: Corticoestroma, Androsteroma, Corticosteroma usw.);
  • hormonell inaktiv (haben meistens eine gutartige Natur - Lipome, Myome usw., aber es gibt auch bösartige - Melanome, Teranome usw., die sich praktisch nicht manifestieren, können bei Menschen jeden Alters vor dem Hintergrund von Diabetes, Bluthochdruck, Übergewicht auftreten).

Neue Wucherungen, die die Nebennieren betreffen, können auch nach der Art ihrer Auswirkungen auf den Körper unterteilt werden. Entsprechend diesem Parameter werden Tumore unterteilt in:

  • Verletzung des Wasser-Salz- und Elektrolyt-Stoffwechsels (Aldosterom);
  • Aktivierung oder Verlangsamung von Stoffwechselprozessen (Corticosterom);
  • Verursachung der Entwicklung von sekundären männlichen Geschlechtsmerkmalen bei Frauen - Haarwachstum, Stimmstörung usw. (Androsterom);
  • Verursachung der Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale der Frau bei Männern - Abnahme der Vegetation am Körper, Zunahme des Volumens der Brustdrüsen usw. (Corticoestroma);
  • haben eine kombinierte Wirkung - Verletzung des Stoffwechsels und Stimulierung der Entwicklung der männlichen Geschlechtsmerkmale bei Frauen (Corticoandrosterom).

Symptome

Gutartige Nebennierentumoren geben fast nie ausgeprägte Symptome. Die Symptome verschiedener bösartiger Tumore, die die endokrinen Drüsen betreffen, können sich jedoch erheblich voneinander unterscheiden.

Am häufigsten kann der Tumor der Nebenniere durch folgende Manifestationen vermutet werden:

  • das Auftreten von Fettablagerungen am Körper (an Hüfte, Nacken usw.);
  • scharfer Gewichtsverlust;
  • Ausdünnung der Haut an Hüfte und Hals;
  • die Bildung von Dehnungsstreifen (Streifen);
  • Schwäche und Muskelkrämpfe, Krämpfe;
  • Erstickungsgefühl, Schmerzen in der Brust und im Bauchraum;
  • die Entwicklung von Diabetes;
  • erhöhter Druck, hypertensive Krisen;
  • Störung des Harnsystems;
  • erhöhte Urinausscheidung;
  • Entwicklung von Osteoporose;
  • frühe Pubertät;
  • Gesichtsbehaarung bei Frauen;
  • Verletzung des Menstruationszyklus (bis zu seiner vollständigen Einstellung);
  • vermindertes sexuelles Verlangen, erektile Dysfunktion bei Männern;
  • Stimmveränderung (bei Patienten beider Geschlechter);
  • Panikattacken;
  • nervöse Übererregung.
Wenn Angstsymptome auftreten, muss eine Person einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden, um die vorhandene Krankheit zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Diagnose

Um einen Tumor der Nebennieren zu diagnostizieren und genau zu wissen, wo er sich befindet, kann der Arzt einem Patienten die folgende Liste von Tests und Untersuchungen vorschreiben:

  • Urinanalyse zur Bestimmung von Cortisol, Katecholaminen, Aldosteron und einigen anderen hormonellen Parametern;
  • Bluttest auf Hormonspiegel;
  • Blutentnahme aus den Nebennieren (ermöglicht zuverlässigere Informationen über den hormonellen Hintergrund);
  • Ultraschalluntersuchung der endokrinen Drüsen;
  • berechnete und Magnetresonanztomographie der Nieren und Nebennieren;
  • Röntgenuntersuchung des Körpers (zur Erkennung von Metastasen).
Wenn der Verdacht auf einen hormonell inaktiven Tumor besteht, muss eine Person einer Ultraschalluntersuchung, CT-Untersuchung oder MRT unterzogen werden Die Analyse des Blut- und Urinhormonspiegels hilft nicht, die erforderlichen Informationen zu erhalten.

Behandlung

Wenn eine Person einen ausgedehnten malignen Tumor der endokrinen Drüsen oder einen gutartigen Tumor hat, jedoch hormonelle Aktivität aufweist, muss er sich einer Operation unterziehen, um ihn zu entfernen.

Chirurgische Eingriffe können als laparoskopische und übliche Bauchmethode durchgeführt werden.

Während der Operation können Ärzte das Neoplasma selbst, das betroffene Gewebe oder die gesamte Nebenniere zusammen mit den angrenzenden Lymphknoten entfernen.

Strahlentherapie und Chemotherapie werden als unterstützende Behandlung für Patienten mit Onkologie verschrieben. Zur Stabilisierung des Hormonspiegels werden hormonelle Medikamente verschrieben.

Wenn ein benigner und hormonell inaktiver Nebennierentumor festgestellt wird, ist eine Behandlung meist nicht indiziert. Personen mit dieser Diagnose werden regelmäßig (alle sechs Monate) Tumore unter Kontrolle gebracht.

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Das Video beschreibt die Haupttumoren der Nebenniere: Phäochromozytom, Aldosterom, Glucoterom (Itsenko-Cushing-Syndrom):

Maligne Tumoren der Nebennieren können den Menschen viele gesundheitliche Probleme bereiten. Wenn Sie jedoch rechtzeitig mit der Behandlung der Krankheit beginnen und sich einer Operation unterziehen, um das Neoplasma zu beseitigen, hat die Person gute Vorhersagen für eine vollständige Genesung. Die Hauptsache für den Patienten ist, den Besuch beim Arzt nicht zu verschieben und nicht zu versuchen, sich selbst zu behandeln.

Nebennierenkrebs und seine Behandlung

Nebennierenkrebs ist eine seltene Krankheit, die in 2 Fällen pro Million auftritt. Trotzdem wurde die Krankheit untersucht und hat ihre eigenen Merkmale und Sorten. Die Nebennieren sind endokrine Drüsen, die die wichtigsten Steroidhormone für die Vitalfunktionen des Körpers produzieren - Aldosteron, Corticosteron, Desoxycorticosteron, Cortisol, Androgene, Adrenalin und Noradrenalin.

Sie regulieren den Blutdruck, sind für den Stoffwechsel verantwortlich, stabilisieren das Nerven- und Immunsystem, reagieren auf entzündliche und allergische Körperströme und bilden sekundäre Geschlechtsmerkmale. Die Nebennieren in Form eines kleinen Organpaares befinden sich im oberen Teil der Nieren.

Nebennierentumoren

Nebennierenkrebs ist eine bösartige Vermehrung von Zellen, die Schäden in allen Bereichen des Organs verursacht und die Erzeugung bestimmter Hormone beeinträchtigt. Zu Beginn manifestiert sich die Krankheit in Adrenalin-Krisen, bei denen Muskelzittern, Hypertonie, Hypokaliämie (vermindertes Kalium im Blut), schneller Herzschlag, Nervenstörungen, Körperschmerzen und häufiges starkes Wasserlassen spürbar sind. Dann entwickelt sich Diabetes, Nierenfunktionsstörungen und sexuelle Funktionen. Die Hauptrisikogruppe sind Kinder unter 5 Jahren und Erwachsene nach 40 Jahren. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Frauen nach 55 Jahren (59%) auf.

Bei Frauen ist Nebennierenkrebs durch eine übermäßige Konzentration männlicher Sexualhormone (Testosteron und Androstendion) gekennzeichnet und führt zu übermäßigem Haarwuchs auf Körper und Gesicht (Hirsutismus) oder männlichem Haarausfall (Alopezie), Menstruationsstörungen, Stimmungsänderungen. Bei Männern äußert sich die Krankheit in einer Zunahme der Brustdrüsen (Gynäkomastie) und einer Abnahme der Hoden, einer allmählichen Atrophie des Penis.

Bei Kindern gibt es hauptsächlich zwei Arten von Tumoren - das Phäochromozytom und das Neuroblastom, die sich in der Medulla entwickeln und etwa 10% der Tumoren in den Nebennieren ausmachen. Die Pathologie äußert sich hauptsächlich durch eine erhöhte Ausschüttung männlicher Hormone und eine frühe Reifung des Kindes.

In der Onkologie werden Tumore in gutartige und bösartige unterteilt. Die ersten sind oft klein, wachsen nicht und manifestieren sich nicht klinisch. Sie sind inaktiv, d. H. Sie produzieren Hormone (Lipome, Fibrome, Myome) und werden bei beiden Geschlechtern gleichermaßen gefunden. Maligne Tumoren nehmen rasch zu, sie können hormonell inaktiv sein (Melanome, Teratome, pyrogene Krebserkrankungen) und produzieren in hohem Maße Hormone (Aldosterome, Androsterome, Karzinome, Kortikoestrome und Kortikosterome, Phäochromozytome).

Hormonell aktive Nebennierentumoren

Nebennierenkrebs führt in erster Linie zum Versagen des menschlichen Hormonsystems, wodurch alle Organe allmählich geschädigt werden. Abhängig von den Hormonen, die von Krebszellen produziert werden, und der Quelle der Lokalisation gibt es solche Arten von Nebennierentumoren wie Aldosterom, Glucoterom (Corticosterom), Corticoestrom, Androsterom, Phäochromozytom, Karzinom, Nebennierenrindenkrebs.

Bei 60% der Patienten manifestiert sich das Karzinom durch eine erhöhte Hormonsekretion. Ein nicht funktionierendes Karzinom kann als Metastase in der parallelen Diagnose benachbarter Organe und Gewebe identifiziert werden - Bauchraum, Atmungsorgane, Leber und Knochengewebe.

Nebennierenrindenkrebs (AKP) ist ein bösartiger Tumor, der sich in den Zellen der Nebennierenrinde entwickelt. Dies ist eine seltene, aber ziemlich aggressive Krankheit. Aufgrund der Tatsache, dass alle Hormone (außer Adrenalin und Noradrenalin) von diesem Teil der Nebennieren synthetisiert werden, geben die Neoplasmen Impulse für das Scheitern ihrer Arbeit, was mit spezifischen Anzeichen einhergeht.

Es gibt 4 Stadien der Tumorentwicklung:

  1. Der Durchmesser des Tumors in der Nebenniere beträgt etwa 5 cm.
  2. Ein vergrößerter Tumor in der Nebenniere mehr als 5 cm.
  3. Das Wachstum von Tumoren jenseits des Fokus, aber der Tumor wirkt sich nicht auf andere Organe, Lymphe und Drüsen aus.
  4. Metastasen auf andere Organe (Leber, Lunge) oder Lymphknoten, hartes Gewebe.

Symptome von Nebennierenkrebs

Bei Nebennierenkrebs werden die Symptome herkömmlicherweise in Standard und unspezifisch unterteilt. Die ersten manifesten hormonellen Störungen, wenn die Symptome von der Art des vom Tumor produzierten Hormons abhängen. Gleichzeitig müssen unspezifische Anzeichen festgestellt werden, die eine genaue Diagnose der Krankheit verhindern - Verdauungsstörungen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, neurotische Ausfälle, lokalisierte oder diffuse Schmerzen (mit Metastasen).

Bei Nebennierenkrebs können die Symptome unspezifisch sein:

  • Körperliche Symptome: Anhaltende nicht-senkende arterielle Hypertonie, Migräne, Atemnot, Herzmuskeldystrophie, kardiovaskulärer Verfall und Optikusatrophie, Fettleibigkeit, geringfügige Blutungen im Körper, Osteoporose.
  • Renale Funktionsstörungen: Hypokaliämie, Austrocknung des Halses und der Zunge, häufiges Wasserlassen, Alkalisierung des Urins, Pyelonephritis und Urolithiasis.
  • Von der Muskulatur: Müdigkeit, Schwäche, Krämpfe, Lähmung.
  • Funktionsstörung des Fortpflanzungssystems. Bei Männern gibt es Anzeichen von Weiblichkeit - Gynäkomastie, Faltenbildung des Penis, Defekte der Hoden, verminderte Potenz. Im Gegensatz dazu sind bei Frauen Anzeichen für Männlichkeit männliche Haarwuchsart, Stimmveränderungen und klitorale Hypertrophie. Bei Kindern - frühe Reifung oder Entwicklungsverzögerung.
  • Erkrankungen des Nervensystems: Depression, Panik, Tränen, Todesangst.

Diagnose von Nebennierentumoren

Die moderne Medizin hat die Fähigkeit, das Vorhandensein von Nebennierenkrebs genau zu diagnostizieren und seine Charakteristik zu geben - die Art des Tumors und seine Lokalisation:

  1. Die hormonelle Diagnostik erlaubt die Bestimmung des Aktivitätsgrades eines Tumors anhand des Hormongehalts im täglichen Urin - Aldosteron, Cortisol, Katecholamine, bestimmte Säuren (in der Regel Homovanillinsäure und Vanillylmandel). Der hormonelle Hintergrund des Tumors wird auch durch Phlebographie bestimmt: Ein Katheter wird in eine der Nebennierenvenen eingeführt und Blut wird zur Bestimmung des Hormonspiegels entnommen.
  2. Die topische Diagnostik - an den Geräten Ultraschall (Ultraschall), Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI) wird durch die Größe und den Ort des Tumors, seine Malignität, bestimmt. Moderne Geräte ermöglichen den Nachweis von Tumoren mit einer Größe von 0,5 bis 6 cm. Zur Bestimmung der Metastasierung wird die Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Katriation) verwendet.

Bei der Diagnose greifen sie seltener auf eine Biopsie zurück, hauptsächlich in Gegenwart einer anderen onkologischen Formation, um ihr Wachstum in den Nebennieren zu bestimmen. Der Hauptindikator für Krebserkrankungen ist sein Gewicht. Es ist in der Regel schwerer und wiegt mehr als 100 g. Ein gesundheitliches Gewicht beträgt normalerweise nicht mehr als 20–50 g.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung von Nebennierenkrebs wird auf verschiedene Weise durchgeführt, manchmal in Kombination:

  • Chirurgische Resektion. Eine gebräuchliche Behandlungspraxis ist die chirurgische Entfernung eines Tumors einschließlich Laparoskopie - Entfernung des Tumors durch Punktionen in der Bauchhöhle. Diese Art der Behandlung wird normalerweise bei 1-3 Krebsstadien eingesetzt. Der negative Punkt eines chirurgischen Eingriffs ist eine hohe Wahrscheinlichkeit (50/50) eines wiederholten Wachstums und einer Ausbreitung auf andere Teile des Körpers, was durch das Vorhandensein von Mikrometastasen zum Zeitpunkt der Operation erklärt wird. Lokale Rückfälle erfordern eine erneute Operation. Bei Metastasen auf andere Behandlungsmethoden zurückgreifen.
  • Strahlentherapie adenokortikaler Krebs. Eine solche Behandlung bei der Behandlung von AKP hat keine große Wirkung. Es wird gegen das Keimen von Krebszellen im Knochengewebe eingesetzt und ist unterstützend. Die Effizienz steigt nur bei direkter Bestrahlung des Tumors.
  • Drogentherapie. Wird häufig verwendet, um die Sekretion von Hormonen, die von Krebszellen produziert werden, zu regulieren und die Aktivität ihres Wachstums zu reduzieren. Die medikamentöse Therapie wird bei Nebennierenkrebs mit Metastasen verordnet, wenn der Patient nicht operabel ist oder teilweise Krebs entfernt. Die Hauptdroge, die in der Onkologie der Nebennieren verwendet wird, ist Mitotan. Arzneimittel und Chemotherapie werden in Kombination oder getrennt durchgeführt. Mitotan zerstört normale Zellen und Krebszellen der Nebennieren und verhindert so die Produktion von Cortisol. In Kombination mit Medikamenten anwenden, die den Cortisolmangel ausgleichen (Hydrocortison, Prednisolon, Dexamethason). Gleichzeitig ist es notwendig, regelmäßig einen Bluttest zur Regulierung des Hormonspiegels durchzuführen. Um die Größe des Tumors zu reduzieren und Krebszellen zu zerstören, werden Präparate mit Radioisotopen intravenös injiziert.
  • Chemotherapie Diese Art von Krebs synthetisiert eine große Menge eines Hormons, das mit der Produktion eines Proteins zusammenhängt, das Chemotherapeutika buchstäblich absorbiert und neutralisiert. Um die Funktion von Proteinen in Kombination mit einer Chemotherapie zu blockieren, wird das bereits erwähnte Mitotan verwendet. Cisplatin, Doxorubicin, Etoposide, Vincristin und Streptozocin gelten als die häufigsten und wirksamsten chemischen Mittel zur Behandlung von Tumoren in späteren Stadien. Das günstige Ergebnis für eine Chemotherapie liegt bei 35%.

Prognose für Nebennierentumoren

Bei Nebennierenkrebs kann die Prognose bei rechtzeitiger Entfernung gutartiger Tumoren günstig sein. Nach Entfernung des Tumors kommt es bereits seit 2 Monaten zu einer deutlichen Besserung: Der Blutdruck und der Stoffwechsel werden normalisiert, die Sexualfunktion wird wiederhergestellt, die Anzeichen von Diabetes verschwinden, das Gewicht nimmt ab. Nach der Entfernung einer Reihe von Formen des Nebennierenkrebses haben jedoch immer noch 70% der Patienten Symptome - moderate Tachykardie, erhöhter Druck, der medikamentös behandelt werden kann.

Es ist wichtig anzumerken, dass sich die Nebennierenonkologie in allen Fällen auf unterschiedliche Weise manifestiert und die Vorhersagen eines günstigen Ergebnisses rein individuell sind: Einige Patienten leben jahrelang mit Metastasen, der Zustand anderer verschlechtert sich in nur wenigen Monaten dramatisch.

Die Prognose wird auch vom Entwicklungsstadium des Tumors beeinflusst. Je früher ein Neoplasma diagnostiziert wird, desto schneller beginnt die Behandlung bzw. desto höher ist der günstige Verlauf der Erkrankung.

Nach Abschluss des gesamten Behandlungsverlaufs müssen die Patienten regelmäßig Kontrolluntersuchungen und Diagnosen durchführen, sich an die Grundsätze einer gesunden Ernährung und sanften Behandlung halten. Es sollte die Lebensweise radikal verändern und schlechte Gewohnheiten vollständig aufgeben.

Nebennierentumoren

Nebennierentumoren - benigne oder maligne fokale Wachstum von Nebennierenzellen. Sie können aus den kortikalen oder medullaren Schichten stammen, unterschiedliche histologische, morphologische Strukturen und klinische Manifestationen haben. Häufig manifestieren sie sich paroxysmal in Form von Nebennierenkrisen: Muskelzittern, erhöhter Blutdruck, Tachykardie, Erregung, Todesangst, Schmerzen im Unterleib und in der Brust und reichlich Urin. In der Zukunft können Diabetes, Nierenerkrankungen, sexuelle Funktionen beeinträchtigt werden. Die Behandlung ist immer umgehend.

Nebennierentumoren

Nebennierentumoren - benigne oder maligne fokale Wachstum von Nebennierenzellen. Sie können aus den kortikalen oder medullaren Schichten stammen, unterschiedliche histologische, morphologische Strukturen und klinische Manifestationen haben. Häufig manifestieren sie sich paroxysmal in Form von Nebennierenkrisen: Muskelzittern, erhöhter Blutdruck, Tachykardie, Erregung, Todesangst, Schmerzen im Unterleib und in der Brust und reichlich Urin. In der Zukunft können Diabetes, Nierenerkrankungen, sexuelle Funktionen beeinträchtigt werden. Die Behandlung ist immer umgehend.

Die Nebennieren sind endokrine Drüsen, die in ihrer histologischen Struktur und hormonellen Funktion komplex sind und aus zwei morphologisch und embryologisch unterschiedlichen Schichten - dem äußeren, kortikalen und inneren - Gehirn bestehen.

Verschiedene Steroidhormone werden von der Nebennierenrinde synthetisiert:

  • Mineralokortikoide, die am Wasser-Salz-Stoffwechsel beteiligt sind (Aldosteron, 18-Oxycorticosteron, Desoxycorticosteron);
  • Glukokortikoide, die am Protein-Kohlenhydrat-Stoffwechsel beteiligt sind (Corticosteron, Cortisol, 11-Dehydrocorticosteron, 11-Desoxycortisol);
  • Androsteroide, die die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale der weiblichen (Feminisierung) oder männlichen (Virilisierung) Typen (Östrogene, Androgene und Progesteron in geringen Mengen) verursachen.

Die innere Gehirnschicht der Nebennieren produziert Katecholamine: Dopamin, Noradrenalin und Adrenalin, die als Neurotransmitter dienen, Nervenimpulse übertragen und Stoffwechselprozesse beeinflussen. Mit der Entwicklung von Nebennierentumoren wird die endokrine Pathologie durch die Niederlage der einen oder anderen Drüsenschicht und die Besonderheiten der Wirkung eines übermäßig ausgeschiedenen Hormons bestimmt.

Klassifizierung von Nebennierentumoren

Je nach Lokalisation werden die Neoplasien der Nebennieren in zwei große Gruppen eingeteilt, die sich grundsätzlich voneinander unterscheiden: Tumoren der Nebennierenrinde und Tumoren der Nebennierenmark. Tumoren der äußeren kortikalen Schicht der Nebennieren - Aldosterom, Corticosterom, Corticoöstrom, Androsterom und Mischformen - werden selten beobachtet. Tumoren des Chromaffins oder des Nervensystems stammen von der inneren Medulla der Nebennieren: Phäochromozytom (entwickelt sich häufiger) und Ganglioneurom. Nebennierentumoren, die von den medullären und kortikalen Schichten ausgehen, können gutartig oder bösartig sein.

Gutartige Neoplasien der Nebennieren sind in der Regel von geringer Größe ohne ausgeprägte klinische Manifestationen und zufällige Befunde während der Untersuchung. Bei malignen Tumoren der Nebennieren kommt es zu einer raschen Zunahme der Tumoren und zu ausgeprägten Vergiftungssymptomen. Es gibt primäre bösartige Tumoren der Nebennieren, die von den körpereigenen Elementen ausgehen, und sekundäre Metastasen von anderen Stellen.

Außerdem können Primärtumoren der Nebennieren hormoninaktiv sein (Zwischenfälle oder "klinisch stille" Tumore) oder ein Nebennierenhormon im Überschuss produzieren, d. H. Hormonell aktiv. Hormon-inaktive Nebennieren-Neoplasmen sind häufiger benigne (Lipome, Fibrome, Myome) und entwickeln sich bei Frauen und Männern jeder Altersgruppe gleich häufig, meistens begleitet sie den Verlauf von Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Diabetes mellitus. Weniger häufig sind hormoninaktive maligne Tumoren der Nebennieren (Melanome, Teratome, pyrogener Krebs).

Die hormonell aktiven Tumoren der Kortikalis der Nebennieren sind Aldosterom, Androsterom, Corticoestrom und Corticosterom; Die Mark ist Phäochromozytom. Nach dem pathophysiologischen Kriterium werden Nebennierentumoren unterteilt in:

  • Verstöße gegen den Wasser-Salz-Stoffwechsel verursachen - Aldosterome;
  • verursacht Stoffwechselstörungen - Corticosterome;
  • Neubildungen, die eine maskulinisierende Wirkung haben - Androsterom;
  • Tumore, die eine feminisierende Wirkung haben - Corticoestroma;
  • Neoplasmen mit gemischter Metabolik-Viril-Symptomatologie - Corticoandrosterome.

Die größte klinische Bedeutung sind hormonausscheidende Nebennierentumoren.

Hormonell aktive Nebennierentumoren

Aldosterom - ein Aldosteron-produzierender Tumor der Nebennieren, der aus der glomerulären Zone des Kortex stammt und die Entstehung eines primären Aldosteronismus (Conn-Syndrom) verursacht. Aldosteron im Körper reguliert den Salzstoffwechsel. Zu viel Aldosteron führt zu Bluthochdruck, Muskelschwäche, Alkalose (Alkalisierung von Blut und Gewebe) und Hypokaliämie. Aldosterome können einzeln (in 70-90% der Fälle) und mehrfach (10-15%), einzeln oder bilateral sein. Maligne Aldosterome treten bei 2-4% der Patienten auf.

Glyukosterom (Kortikosterom) - ein Glukokortikoid produzierender Nebennierentumor, der aus der Puchuszone des Cortex stammt und die Entstehung des Itsenko-Cushing-Syndroms verursacht (Fettleibigkeit, Bluthochdruck, frühe Pubertät bei Kindern und frühes Aussterben der Sexualfunktion bei Erwachsenen). Corticosterome können einen gutartigen Verlauf (Adenome) und maligne (Adenokarzinome, Corticoblastome) haben. Corticosterome sind die häufigsten Tumoren der Nebennierenrinde.

Kortikosteroide - ein Östrogen produzierender Nebennierentumor, der aus den kaukosen und retikulären Zonen des Kortex stammt und die Entstehung des Östrogen-Genitalsyndroms (Feminisierung und sexuelle Schwäche bei Männern) verursacht. Es entwickelt sich selten, meist bei jungen Männern, ist oft bösartig und stark expansiv.

Androsteroma - Androgene Nebennierentumor ihnen verrechneten Bereich des Kortex oder Eileiternebengewebes (retroperitonealen Fettgewebe, Eierstock-, breiten Bänder, der Samenstrang usw.) mit Ursprung produziert und bewirkt, dass die Entwicklung von Androgen-Genital-Syndrom (frühe Pubertät bei Jungen, Pseudohermaphrodismus Mädchen Symptome der Virilisierung bei Frauen). In der Hälfte der Fälle ist das Androsterom bösartig, metastasiert in Lunge, Leber und retroperitonealen Lymphknoten. Bei Frauen entwickelt es sich 2-mal häufiger, meist im Alter von 20 bis 40 Jahren. Androsterome sind eine seltene Pathologie und machen 1 bis 3% aller Tumoren aus.

Das Pheochromozytom ist ein Katecholamin produzierender Nebennierentumor, der aus Chromaffinzellen des Nebennierenmarkgewebes (90%) oder des neuroendokrinen Systems (sympathischen Plexus und Ganglien, Solarplexus usw.) stammt und von autonomen Krisen begleitet wird. Morphologisch hat das Phäochromozytom oft einen gutartigen Verlauf, seine Malignität wird bei 10% der Patienten beobachtet, in der Regel mit einer Lokalisation des extraadrenalen Tumors. Phäochromozytome treten häufiger bei Frauen auf, meistens zwischen 30 und 50 Jahren. 10% dieser Art von Nebennierentumoren sind familiärer Natur.

Symptome von Nebennierentumoren

Aldosterome manifestieren sich in drei Gruppen von Symptomen: kardiovaskulär, renal und neuromuskulär. Es gibt anhaltende arterielle Hypertonie, die für eine antihypertensive Therapie nicht geeignet ist, Kopfschmerzen, Atemnot, Unterbrechungen des Herzens, Hypertrophie und dann Myokarddystrophie. Anhaltende Hypertonie führt zu Veränderungen des Augenhintergrundes (von Angiospasmus über Retinopathie, Blutungen, degenerativen Veränderungen und Ödemen des Sehnervenkopfes).

Bei einer abrupten Freisetzung von Aldosteron kann sich eine Krise entwickeln, die sich durch Erbrechen, starke Kopfschmerzen, schwere Myopathie, flache Atembewegungen, Sehstörungen, möglicherweise die Entwicklung einer schlaffen Lähmung oder Tetanie-Anfall manifestiert. Komplikationen der Krise können akute Herzinsuffizienz oder Schlaganfall sein. Renale Symptome des Aldosteroms entwickeln sich mit ausgeprägter Hypokaliämie: Durst, Polyurie, Nykturie, alkalische Urinreaktion.

Neuromuskuläre Manifestationen des Aldosteroms: Muskelschwäche mit unterschiedlichem Schweregrad, Parästhesien und Krampfanfälle beruhen auf Hypokaliämie, der Entwicklung einer intrazellulären Azidose und Muskel- und Nervendystrophie. Das asymptomatische Aldosterom tritt bei 6-10% der Patienten mit dieser Art von Nebennierentumoren auf.

Die Klinik der Kortikosterome entspricht den Manifestationen des Hypercortisolismus (Itsenko-Cushing-Syndrom). Cushingoid Adipositas, Bluthochdruck, Kopfschmerzen, erhöhte Muskelschwäche und -ermüdung, Steroid-Diabetes und sexuelle Funktionsstörungen entwickeln sich. Das Auftreten von Schlieren und petechialen Blutungen wird an Magen, Brustdrüsen und inneren Oberschenkeln festgestellt. Männer entwickeln Anzeichen von Feminisierung - Gynäkomastie, Hodenhypoplasie, verminderte Potenz; Bei Frauen dagegen sind Anzeichen von Virilisierung eine männliche Art des Haarwuchses, eine Abnahme der Klangfarbe der Stimme und eine klitorale Hypertrophie.

Die Entwicklung von Osteoporose verursacht eine Kompressionsfraktur der Wirbelkörper. Bei einem Viertel der Patienten mit diesem Nebennierentumor werden Pyelonephritis und Urolithiasis festgestellt. Oft kommt es zu einer Verletzung der mentalen Funktionen: Depression oder Erregung.

Manifestationen von Kortikosteroiden bei Mädchen stehen im Zusammenhang mit der Beschleunigung der körperlichen und sexuellen Entwicklung (Erhöhung der äußeren Genitalorgane und der Brustdrüsen, Haarwuchs der Schamgegend, beschleunigtes Wachstum und vorzeitiger Skelettreifung, Vaginalblutung), mit verzögerter sexueller Entwicklung. Erwachsene Männer entwickeln Anzeichen einer Feminisierung - bilaterale Gynäkomastie, Atrophie des Penis und der Hoden, Mangel an Haarwuchs im Gesicht, hohes Timbre der Stimme, Verteilung des Körperfetts im Körper nach weiblichem Typ, Oligospermie, Abnahme oder Verlust der Potenz. Bei weiblichen Patienten manifestiert sich dieser Nebennierentumor symptomatisch nicht und wird nur von einer Erhöhung der Östrogenkonzentration im Blut begleitet. Reine feminisierende Nebennierentumoren sind ziemlich selten, häufiger gemischt.

Androsterome, die durch eine übermäßige Produktion von Androgenen durch Tumorzellen (Testosteron, Androstendion, Dehydroepiandrosteron usw.) gekennzeichnet sind, verursachen die Entwicklung von Anabolika und Viril-Syndromen. Beim Androsterom bei Kindern kommt es zu einer beschleunigten körperlichen und sexuellen Entwicklung - rasches Wachstum und Muskelaufbau, Vergröberung der Klangfarbe der Stimme, Auftreten von Akne auf Körper und Gesicht. Mit der Entwicklung des Androsteroms treten bei Frauen Anzeichen einer Virilisierung auf - Einstellung der Menstruation, Hirsutismus, Abnahme der Klangfarbe, Hypotrophie der Gebärmutter und der Brustdrüsen, klitorale Hypertrophie, Abnahme der subkutanen Fettschicht, Zunahme der Libido. Bei Männern sind die Manifestationen des Virilismus weniger ausgeprägt, so dass diese Tumoren der Nebenniere oft zufällig auftreten. Mögliche Sekretion von Androsteromen und Glukokortikoiden, die sich im klinischen Hyperkortisolismus manifestiert.

Die Entwicklung des Phäochromozytoms wird von gefährlichen hämodynamischen Störungen begleitet und kann in drei Formen auftreten: paroxysmale, dauerhafte und gemischte. Der Verlauf der häufigsten paroxysmalen Form (von 35 bis 85%) äußert sich durch plötzliche, übermäßig hohe arterielle Hypertonie (bis zu 300 mm und mehr mm Quecksilber). Mit Schwindel, Kopfschmerzen, Marmorierung oder Blässe der Haut, Herzklopfen, Schwitzen, Brustschmerzen, Erbrechen Zittern, Panik, Polyurie, Anstieg der Körpertemperatur. Der Paroxysmus-Angriff wird durch körperliche Anstrengung, Palpation des Tumors, reichlich Nahrung, Alkohol, Wasserlassen, Stresssituationen (Trauma, Operation, Geburt usw.) ausgelöst.

Die paroxysmale Krise kann bis zu mehreren Stunden andauern, die Häufigkeit der Krisen kann sich über mehrere Monate bis mehrere pro Tag erstrecken. Die Krise stoppt schnell und plötzlich, der Blutdruck kehrt zu seinem ursprünglichen Wert zurück, Blässe wird durch Rötung der Haut ersetzt, es kommt zu starkem Schwitzen und Speichelsekretion. Bei einer konstanten Form des Phäochromozytoms wird ein anhaltend erhöhter Blutdruck festgestellt. In der Mischform dieses Nebennieren-Tumors entwickeln sich Pheochromozytomkrisen vor dem Hintergrund einer permanenten arteriellen Hypertonie.

Tumoren der Nebennieren, die ohne die Phänomene Hyperaldosteronismus, Hyperkortizismus, Feminisierung oder Virilisierung auftreten, sind autonome Krisen asymptomatisch. In der Regel werden sie zufällig während einer MRT, einer CT-Untersuchung der Nieren oder einer Ultraschalluntersuchung des Bauchraums und des retroperitonealen Raums für andere Erkrankungen entdeckt.

Komplikationen bei Nebennierentumoren

Zu den Komplikationen bei gutartigen Tumoren der Nebennieren gehört die Malignität. Bösartige Tumore der Nebennieren metastasieren in Lunge, Leber und Knochen.

In schweren Fällen wird die Phäochromozytom-Krise durch Katecholamin-Schock - unkontrollierte Hämodynamik, eine zufällige Änderung von hohem und niedrigem Blutdruck - erschwert, die einer konservativen Therapie nicht zugänglich sind. Katecholamin-Schock tritt in 10% der Fälle auf, häufiger bei pädiatrischen Patienten.

Diagnose von Nebennierentumoren

Die moderne Endokrinologie verfügt über solche Diagnoseverfahren, die nicht nur die Diagnose von Nebennierentumoren erlauben, sondern auch deren Aussehen und Lokalisation bestimmen. Die funktionelle Aktivität von Nebennierentumoren wird durch den Gehalt an Aldosteron, freiem Cortisol, Katecholaminen, Homovanillin und Vanillimylsäure im täglichen Urin bestimmt.

Bei Verdacht auf ein Phäochromozytom und einen Blutdruckanstieg werden für Katecholamine Harn und Blut unmittelbar nach dem Anfall oder während dessen genommen. Spezielle Tests für Nebennierentumoren ermöglichen die Blutentnahme auf Hormone vor und nach der Einnahme der Medikamente (Test mit Captopril usw.) oder die Messung des Blutdrucks vor und nach der Einnahme der Medikamente (Tests mit Clonidin, Tyramin und Tropafen).

Die hormonelle Aktivität von Nebennierentumoren kann durch selektive Phlebographie der Nebennieren beurteilt werden - die röntgendichte Katheterisierung der Nebennierenvenen, gefolgt von Blutproben und der Bestimmung des Hormonspiegels. Die Studie ist beim Phäochromozytom kontraindiziert, da sie die Entstehung einer Krise auslösen kann. Die Größe und Lokalisation von Nebennierentumoren, das Vorhandensein entfernter Metastasen wird durch die Ergebnisse eines Ultraschalls der Nebennieren, CT oder MRI geschätzt. Diese diagnostischen Verfahren ermöglichen die Erkennung von zufälligen Tumoren mit einem Durchmesser von 0,5 bis 6 cm.

Behandlung von Nebennierentumoren

Hormonell aktive Tumoren der Nebennieren sowie Neoplasmen mit einem Durchmesser von mehr als 3 cm, die keine funktionelle Aktivität zeigen, und Tumore mit Malignitätszeichen werden operativ behandelt. In anderen Fällen ist es möglich, die Entwicklung von Nebennierentumoren dynamisch zu steuern. Operationen an Nebennierentumoren werden vom offenen oder laparoskopischen Zugang aus durchgeführt. Alle betroffenen Nebennieren (Nebennierenentfernung - Entfernung der Nebenniere) werden entfernt und im Falle eines malignen Tumors die Nebenniere zusammen mit den benachbarten Lymphknoten.

Die größte Schwierigkeit besteht bei Operationen mit Phäochromozytom aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit, schwere hämodynamische Störungen zu entwickeln. In diesen Fällen wird der präoperativen Vorbereitung des Patienten und der Wahl der Anästhesie, mit der die Phäochromozytomkrisen gestoppt werden sollen, große Aufmerksamkeit gewidmet. Bei Phäochromozytomen wird auch die Behandlung eines radioaktiven Isotops mit intravenöser Verabreichung verwendet, was zu einer Verringerung der Größe des Nebennierentumor und zu bestehenden Metastasen führt.

Die Behandlung bestimmter Arten von Nebennierentumoren spricht gut auf eine Chemotherapie (Mitotan) an. Die Linderung einer Phäochromozytomkrise erfolgt durch intravenöse Infusion von Phentolamin, Nitroglycerin und Natriumnitroprussid. Wenn es nicht möglich ist, die Krise und die Entwicklung eines Katecholamin-Schocks zu lindern, wird aus gesundheitlichen Gründen eine Notfalloperation gezeigt. Nach der operativen Entfernung des Tumors zusammen mit der Nebenniere schreibt der Endokrinologe eine dauerhafte Ersatztherapie mit Nebennieren vor.

Prognose für Nebennierentumoren

Die rechtzeitige Entfernung gutartiger Nebennierentumoren geht mit einer lebensfreundlichen Prognose einher. Nach der Entfernung des Androsteroms sind die Patienten jedoch häufig kleinwüchsig. Bei der Hälfte der Patienten, die wegen eines Phäochromozytoms operiert wurden, bleiben moderate Tachykardie und Hypertonie (dauerhaft oder vorübergehend) bestehen und können korrigiert werden. Wenn das Aldosterom entfernt wird, normalisiert sich der Blutdruck bei 70% der Patienten, in 30% der Fälle bleibt die Hypertonie moderat, was gut auf eine antihypertensive Therapie anspricht.

Nach Entfernung der gutartigen Kortikosterome bilden sich die Symptome innerhalb von 1,5 bis 2 Monaten zurück: Das Aussehen des Patienten ändert sich, der Blutdruck normalisiert sich und die Stoffwechselvorgänge, die Dehnungsstreifen werden blass, die Sexualfunktion normalisiert sich, der Steroid-Diabetes mellitus verschwindet, das Körpergewicht nimmt ab, der Hirsutismus nimmt ab und verschwindet. Maligne Tumoren der Nebennieren und ihre Metastasierung sind prognostisch äußerst ungünstig.

Prävention bei Nebennierentumoren

Da die Ursachen für die Entstehung von Nebennierentumoren nicht vollständig geklärt sind, bedeutet Prävention, das Wiederauftreten von entfernten Tumoren und mögliche Komplikationen zu verhindern. Nach der Adrenalektomie sind Kontrolluntersuchungen der Patienten durch den Endokrinologen 1 Mal in 6 Monaten erforderlich. mit anschließender Korrektur der Therapie je nach Gesundheitszustand und Forschungsergebnissen.

Patienten nach Adrenalektomie bei Nebennierentumoren sind kontraindizierter körperlicher und psychischer Stress, der Einsatz von Hypnotika und Alkohol.