Entfernung der Nebenniere und die Folgen einer solchen Operation

Die Entfernung der Nebenniere (Adrenalektomie) ist die Hauptmethode für die Behandlung von Tumoren. Trotz der Tatsache, dass Chirurgie weit verbreitet ist, kann sie nicht als leicht und harmlos betrachtet werden.

Eine der gefährlichsten Folgen der Entfernung der Nebenniere ist die Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz, die den Patienten zu lebenslangen Medikamenten verurteilt.

Wenn eine Nebenniere entfernt wird, beginnt die zweite in einem erweiterten Modus und selten, wenn sich eine Nebenniereninsuffizienz entwickelt, im Gegensatz zur bilateralen Adrenalektomie. Daher ist eine solche Operation ein letzter Ausweg.

Indikationen für eine Adrenalektomie und Methoden zu ihrer Durchführung

Eine Operation zur Entfernung von Nebennierentumoren wird durchgeführt, wenn sie eine große Menge Hormone synthetisiert, einen Durchmesser von mehr als 3 cm hat oder eine maligne Ätiologie.

Bei einem gutartigen Tumor ist eine Teilresektion unter Erhalt des gesunden Gewebes möglich.

Wenn der Tumor bösartig ist, ist die teilweise Entfernung der Nebenniere nicht möglich, sie wird zusammen mit dem nahegelegenen Gewebe entfernt.

Führen Sie die Operation offen und laparoskopisch durch.

Die modernste Art des chirurgischen Eingriffs ist die Adrenalektomie durch retroperitoneoskopischen Zugang, bei der der Patient auf dem Bauch liegt und die Drüsen durch kleine Punktionen im Lendenbereich entfernt werden.

Eine solche Operation hat mehrere Vorteile gegenüber der Laparotomie und der Laparoskopie, die durch Einschnitte an der vorderen Bauchwand durchgeführt werden. Es ist weniger traumatisch.

Am häufigsten darf der Patient am Abend der Operation etwas essen. Und 48-72 Stunden nach seiner Festnahme darf er nach Hause gehen.

Wie genau eine Adrenalektomie durchgeführt werden soll, muss der Arzt anhand der Größe des Tumors, seiner Art und des allgemeinen Wohlbefindens des Patienten entscheiden.

Adrenalektomierisiken

Laut Statistik beträgt die Mortalität bei Patienten mit Adrenalektomie 0,5%.

Es besteht auch die Gefahr einer inneren Blutung, wenn das Parenchym der Drüse und der Venen des Bauchraums beschädigt wird, was ein weiteres offenes Verfahren erfordert.

Bei der linken Adrenalektomie besteht die Gefahr einer Verletzung des Pankreasschwanzes und der Milz.

Bei einer Schädigung des Darms kann sich eine Peritonitis entwickeln.

Von den allgemeinen chirurgischen Komplikationen können Wundinfektionen, paralytische Darmobstruktion und Thromboembolie beobachtet werden.

Vielleicht die Entwicklung einer Nebenniereninsuffizienz, die viele Körperfunktionen verletzt.

Es zeichnet sich aus durch:

  • Hypotonie;
  • Senkung des Blutzucker- und Natriumspiegels;
  • Asthenie;
  • Verwirrung

Zur Verhinderung einer Nebenniereninsuffizienz wird Hydrocortison verschrieben, das den Mangel an Kortikosteroiden ausgleicht und die unerwünschten Wirkungen der Adrenalektomie beseitigt.

Rehabilitationsphase und Vorhersagen

Wie lange die Rehabilitation anhält, hängt davon ab, wie die Operation durchgeführt wurde (bei einer Laparotomie ist sie länger) und das allgemeine Wohlbefinden.

Während dieser Zeit ist es notwendig, den Hormonspiegel im Körper ständig zu überwachen, um die Entstehung einer Nebennierenkrise zu verhindern, die zum Tod führen kann.

Häufige Komplikationen der Adrenalektomie bei bestimmten Arten von Tumoren sind Infektionskrankheiten und Druckprobleme.

Bei Patienten, die sich einer Adrenalektomie unterzogen haben, ist es notwendig, den psychischen und körperlichen Stress zu begrenzen, die unkontrollierte Einnahme von Medikamenten (insbesondere Schlaftabletten) und alkoholischen Getränken aufzugeben.

Eine solche Operation kann in den meisten Fällen die Krankheit heilen. Und nur bei der Entwicklung einer schweren Nebenniereninsuffizienz zeigt sich eine Übertragung auf eine Behinderung.

Operation zur Entfernung eines Nebennierentumor

Bei einer solchen Pathologie wie einem Tumor der Nebenniere ist die Operation die einzige radikale Lösung. Manchmal, wenn es wenig Ausbildung oder mangelndes Wachstum gibt, kann die Behandlung aus Erhaltungstherapie und dynamischer Beobachtung bestehen.

Nebennierentumoren können hormonell aktiv sein oder diese Substanzen nicht in das Blut abgeben. Die größte Gefahr in Gegenwart einer solchen Pathologie ist die Bösartigkeit des Tumors, die ohne fristgerechte Hilfe mit dem Tod endet. Um einen Tumor der Nebennieren zu behandeln, sollten Sie Ihren Arzt fragen und keine Selbstmedikation.

Die Art der Operation hängt vollständig von der Aufgabe ab, die der Chirurg verfolgt. Bei offenem Zugang wird die Dissektion durchgeführt und die Drüse zusammen mit dem Neoplasma entfernt. Das laparoskopische Verfahren kann auch zur Entfernung des Nebennierentumors verwendet werden, es werden jedoch kleine Einschnitte gemacht, was das Infektionsrisiko und die Erholungszeit stark verringert.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

In den folgenden Fällen sollte eine Operation zur Entfernung eines Nebennierentumors durchgeführt werden:

  1. Wenn der Tumor einen Überschuss an Hormonsubstanz erzeugt. Wenn dies auftritt, entwickelt sich das Cushing-Syndrom (Hyperkortizismus mit Zunahme des Gewichts und Drucks, Verletzung des Glukosestoffwechsels, verminderte Immunität) oder Kona-Syndrom (Aldosteronismus mit Ausscheidung von Kalium und Flüssigkeit, Entwicklung eines konvulsiven Syndroms und Myasthenie).
  1. Bei Symptomen, die nicht mit Hilfe von Medikamenten aufhören (Phäochromozytom mit erhöhtem Druck und Schlaganfallrisiko oder Herzinfarkt).
  1. Wenn ein Tumor als malignes Neoplasma wiedergeboren wird.
  1. Wenn der Tumor bei der Beobachtung in der Dynamik stark zugenommen hat.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Die Hauptpunkte der Operationsvorbereitung sind die gleichen wie bei anderen pathologischen Zuständen. Mit einem hormonell aktiven Nebennierentumor wird ein hormonelles Ungleichgewicht jedoch zu einem großen Problem. Ein Überschuss an Substanzen im Blut des Patienten kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Der Zustand des Patienten sollte vor der Operation auf einen normalen Zustand reduziert werden. Dies wird durch die Verschreibung einer Reihe von Medikamenten erreicht, die hohen Blutdruck unterdrücken und die wichtigsten Arten von Stoffwechselprozessen wiederherstellen. Dieser Vorgang dauert je nach Ausmaß der Verstöße mehrere Tage bis zu mehreren Wochen.

Voraussetzung ist die Durchführung aller notwendigen Recherchen. Die meisten Nebennierentumoren lassen sich mit CT oder MRI hervorragend abbilden. Diese Verfahren helfen auch zu klären, ob ein Neoplasma gutartig ist oder nicht. Tatsache ist, dass bösartige Prozesse ein wenig anders aussehen als bei anderen Tumoren.

Um die Lokalisierung des Prozesses zu verdeutlichen, wird manchmal die Szintigraphie empfohlen. Es liegt daran, dass dem Patienten eine radioaktive Substanz intravenös injiziert wird. Diese Studie ist recht informativ und sicher, aber sehr teuer.

Vor der Operation sollte:

  • Wenn Sie schwanger sind, informieren Sie Ihren Arzt.
  • Benachrichtigen Sie bei der Einnahme von Medikamenten oder Kräutern, die nicht auf einer ambulanten Karte vermerkt sind;
  • Bei ständigem Einsatz von blutverdünnenden Mitteln sollten sie vor der Operation einige Wochen lang abgesetzt werden.
  • Der Arzt ist verpflichtet, dem Patienten nach der Operation eine Liste der für die Aufnahme erforderlichen Medikamente zu übermitteln, damit der Patient sie in das Krankenhaus mitnehmen kann.
  • ein Arzt oder eine medizinische Krankenschwester gibt eine Diät an, die zur Vorbereitung der chirurgischen Behandlung befolgt werden muss;
  • Einen Tag vor der Operation sollte ein reinigender Einlauf durchgeführt werden.

Wege der Operation

Es gibt zwei Hauptmethoden der Operation bei Nebennierentumoren. Dies ist eine offene und laparoskopische Adrenalektomie.

Betrieb öffnen

Bei einem großen Tumor wird die Operation mit offener Adrenalektomie durchgeführt. Gleichzeitig gibt es verschiedene Arten des Zugangs, die der Chirurg wählt:

  1. Vorne Es wird durch einen horizontalen Schnitt unter dem Brustkorb durchgeführt. Beim Entfernen eines Organs wird die Sektion aus ihrer Lokalisation herausgenommen. Manchmal wird der Schnitt vertikal gemacht.
  1. Zurück Auf der Rückseite unter der Brust wird ein Einschnitt gemacht.
  1. Seite. Wird häufig bei schwerer Adipositas bei einem Patienten verwendet.
  1. Abdominal Ein Teil der Brust und des Bauches ist eingeschnitten. Diese Methode wird zum Entfernen eines großen Tumors verwendet und ermöglicht es Ihnen, den Zustand nahegelegener Gewebe zu beurteilen.

Laparoskopische Methode

Diese Technik wird derzeit häufig verwendet. Für seine Umsetzung ist nicht das vollständige Öffnen eines der Körperhöhlen erforderlich. Der Chirurg führt vier Schnitte durch, die maximal 1,3 cm betragen. Sie enthalten eine Kamera zur Visualisierung des Prozesses und spezielle Werkzeuge. Gefäße werden während der Operation kauterisiert. Eisen wird nach der Entnahme zur histologischen Untersuchung im Labor geschickt.

Rehabilitation

Nach der Operation wird der Patient mit einer speziellen Ausrüstung in eine Station gebracht, mit der Sie alle grundlegenden Vitalfunktionen seines Körpers überwachen können. Bei offenem Zugang kann der Patient nach einer Woche entlassen werden, bei der laparoskopischen Technik verkürzt sich die Rehabilitationszeit auf mehrere Tage.

Das Wichtigste ist, den hormonellen Zustand einer Person zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden verschiedene Methoden verwendet, einschließlich Labortests. Sorgfältig überwacht und kontrolliert den Druck und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Wenn beide Nebennieren entfernt werden, wird sofort eine Hormonersatztherapie empfohlen. Während einer Operation an einem Organ ist eine solche Behandlung meist nicht erforderlich.

Komplikationen nach der Operation

Wie bei jeder chirurgischen Behandlung einer solchen Operation, wie der Entfernung eines Tumors der Nebenniere, können die folgenden Folgen die folgenden sein:

  • Thromboembolie;
  • Atemwegserkrankungen;
  • Schäden an den Strukturen benachbarter Organe;
  • Schlaganfall oder akute Herzinsuffizienz;
  • Drogenunverträglichkeit;
  • hormonelle Störungen;
  • Blutdruckschwankungen;
  • Blutung;
  • Schmerzsyndrom;
  • Adhäsionsprozess.

Prognose

Bei rechtzeitiger Entdeckung und Entfernung des Tumors wird die Prognose für das Leben und die nachfolgende Wehenaktivität als günstig angesehen.

Der Patient kann nach der Entfernung des Androstenoms ein geringes Wachstum aufweisen. Nach der Operation des Phäochomozytoms werden manchmal Resteffekte in Form von häufigem Palpitationen, vorübergehender oder anhaltender Hypertonie beobachtet, die durch eine antihypertensive Therapie verringert werden.

Nach der Elimination des Aldosteroms erholen sich fast 70% der Patienten. Nach 1,5-2 Monaten nach der Entfernung der benignen Caicosterome verschwinden die Symptome, der Allgemeinzustand des Patienten verbessert sich und das Aussehen verändert sich.

Bei einem Krebs und bei Metastasen ist die Prognose schlecht.

Die ganze Wahrheit über die Entfernung der Nebenniere und die Folgen dieser Operation für den Körper

Die Entfernung der Nebennieren ist die primäre Behandlung von Organtumoren. Obwohl diese Therapiemethode heutzutage häufig verwendet wird, ist sie schwierig und gefährlich.

Analphabetische Entfernung der Nebenniere kann zu schweren Komplikationen führen und Nierenschäden verursachen. Eine solche Person muss für den Rest ihres Lebens Medikamente einnehmen, um das normale Funktionieren des Körpers zu gewährleisten.

Heute gibt es keine derartigen chirurgischen Eingriffe, nach denen Sie die Arbeit der Nieren vollständig wiederherstellen und negative Auswirkungen vermeiden können.

Ärzte versuchen, die Operation zur Entfernung der Nebenniere nur im Extremfall durchzuführen, da die zweite Nebenniere in einem erweiterten Modus zu arbeiten beginnt, wodurch Nierenversagen entstehen kann.

Nebennieren-Entfernung: Indikationen

Die Möglichkeit der Operation wird vom behandelnden Arzt nach eingehender Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung aller Risiken für seinen Körper festgelegt. In der Regel erfolgt der Eingriff des Chirurgen in solchen Fällen:

  • Die Bildung eines malignen Tumors.
  • Die Pathologie wird von einer beschleunigten Hormonsynthese begleitet.
  • Deutliche Steigerung des Geheimnisses.
  • Schäden an der Drüse.

Die Entfernung des Tumors erfolgt in der Regel laparoskopisch, wenn er nicht bösartig ist. Die Operation mit der offenen Methode wird in solchen Fällen ausgeführt:

  • Bildung mehr als 10 Zentimeter.
  • Karzinom
  • Die Niederlage der Lymphknoten.

Es ist auch erwähnenswert, dass die Nebennieren nicht immer entfernt werden. Dem Patienten kann die Operation verweigert werden, wenn er

  • Coma.
  • Die Blutgerinnung ist gebrochen.
  • Nierenversagen
  • Fettleibigkeit
  • Peritonitis
  • Hernie
  • Infektionskrankheiten.

Alternative zur Operation

Andere Behandlungsmethoden werden für jeden Patienten individuell ausgewählt. Alles hängt von der Schwere der Pathologie, dem Grad ihrer Vernachlässigung und dem menschlichen Zustand sowie dem Vorhandensein anderer Pathologien ab.

Wenn der Tumor gutartig ist, werden ihm Medikamente verschrieben, auch auf der Basis von Hormonen. Solche Behandlungsmethoden führen jedoch nicht immer zu einem positiven Ergebnis, und daher wird die Pathologie häufig nur mit Hilfe einer Operation beseitigt.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn nicht genügend Hormone im Körper vorhanden sind, wirkt sich dies negativ auf seine gesamte Arbeit aus. Einige Krankheiten, die auftreten, wenn ein hormonelles Ungleichgewicht auftritt, können zu einem chirurgischen Misserfolg führen.

Dies kann beispielsweise ein erhöhter Blutdruck oder eine große Menge Kalium im Blut sein. Normalerweise tritt bei solchen Phänomenen deren anfängliche Beseitigung auf. Erst dann Mono, um die Operation durchzuführen.

Zu diesem Zweck wird der Patient mit Medikamenten behandelt, die die Pathologie und Komplikationen beseitigen. Bei der Vorbereitung des Verfahrens muss die Person außerdem folgende Anforderungen erfüllen:

  • Eine Frau sollte eine Schwangerschaft melden, wenn sie eine hat.
  • Arzt, der Patient muss die Nachricht über die Einnahme von Medikamenten veröffentlichen.
  • Es ist nicht notwendig, vor der Operation Medikamente einzunehmen, die die Blutgerinnung verschlimmern.
  • Kaufen Sie vor der Operation alle notwendigen Medikamente.
  • Befolgen Sie die vom Arzt verordnete Diät.
  • Rauchen verboten.
  • Reinigen Sie den Bauch vor der Operation. Dies kann in der Klinik mit einem Einlauf erfolgen.

Risiken

Statistiken zeigen, dass die Sterblichkeit von Patienten mit entfernten Nebennieren etwa 0,5% der Gesamtmenge ausmachen kann.

Während der Operation sollte der Arzt so vorsichtig wie möglich sein, denn wenn die Gewebe, die in der Nähe sind, beschädigt werden, kann Bluthochdruck auftreten. Es gibt auch eine Variation dessen, was innere Blutungen nach einer Operation öffnen können.

Behandlungsergebnisse

Die Ergebnisse der Behandlung und die Folgen, wenn die Nebenniere entfernt wird, hängen davon ab, was die Entstehung des Tumors verursacht hat und ob er entfernt werden muss. Wenn der Hyperaldosteronismus zuerst diagnostiziert wird, sind die Prognosen nach der Operation meistens positiv. Der Mann wird sich danach schnell erholen.

Wenn ein bösartiger Tumor entfernt wird, dauert es lange, bis er sich erholt hat. Die Mortalität bei diesen Patienten ist ein kleiner Prozentsatz. Eine Person wird in der Lage sein, lange nach der Operation zu leben, sofern alle Empfehlungen des Arztes beachtet werden.

Nebennieren-Entfernung: Auswirkungen auf den Körper

Wenn die Operation mit einem laparoskopischen Verfahren durchgeführt wird, treten normalerweise keine Komplikationen auf. Wenn der Eingriff offen durchgeführt wird, kann dies zu Komplikationen führen:

  • Schlaganfall
  • Blutungen
  • Hernie
  • Differenzialer Blutdruck.
  • Ungleichgewicht von Hormonen
  • Psychische Störungen
  • Infektion
  • Verletzung des Gastrointestinaltrakts.
  • Blutgerinnsel

Solche Konsequenzen können sich in unterschiedlichen Schweregraden manifestieren. Alles hängt von den Eigenschaften des Patienten, den Operationsoptionen und der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ab.

Wenn die ersten negativen Symptome nach der Operation auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Wenn dies nicht rechtzeitig geschieht, ist der Tod nicht ausgeschlossen.

Auch während der Erholungsphase gilt es, richtig zu essen und einen gesunden Lebensstil zu führen. Alle Gerichte müssen gedämpft werden. Sie müssen reich an Vitaminen und Mineralstoffen sein.

Essen ist in kleinen Portionen und oft erforderlich. Es lohnt sich auch, Stress zu vermeiden. Nach der Operation müssen Sie ständig von einem Arzt untersucht werden. Dies sollte einmal im Jahr erfolgen.

Rehabilitation

Nach der Operation wird dem Patienten eine Anästhesie verschrieben, die häufig intramuskulär verabreicht wird. Nach der Operation, wenn die Anästhesie noch nicht herausgekommen ist, ist es den Patienten verboten zu essen und zu trinken. Nach einem Tag können Sie bereits etwas Wasser trinken und flüssiges Essen essen.

Nach der Operation ist es wichtig, richtig zu essen und die Arbeit des Verdauungstrakts zu überwachen. Eine falsche Ernährung kann Verwachsungen verursachen.

Normalerweise wird eine Person am zweiten Tag nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen. Entfernen Sie die Stiche in einer Woche. Beim Entfernen der Nebennieren gibt es keine spezielle Diät. Die Person muss die Nahrungsaufnahme abhängig von ihrem Gesundheitszustand selbst kontrollieren.

Wenn eine Nebenniere entfernt wurde, kann sie durch eine andere ersetzt werden. In diesem Fall erhält der Patient keine Hormone. Wenn beide Organe entfernt werden, ist eine Hormontherapie erforderlich.

Prognose

Jede Operation für eine Person ist Stress. Gleiches gilt für die Entfernung der Nebennieren, insbesondere wenn sie sofort entfernt wurden. Um den Körper nach der Operation für 2-3 Wochen vollständig zu regenerieren, müssen alle Empfehlungen des Arztes beachtet werden. Viel hängt auch von der Operationsmethode, der Komplexität der Pathologie und den Eigenschaften des Patienten ab.

Normalerweise verursacht die Operation zur Entfernung der Nebennieren keine schwerwiegenden Komplikationen, sondern weil Ärzte eine gute Prognose abgeben.

Während der gesamten Rehabilitation muss der Patient Hormone einnehmen und richtig essen. Außerdem sollte er schlechte Gewohnheiten aufgeben. Um Komplikationen zu vermeiden, trinken Sie in den nächsten Monaten nach der Operation keinen Alkohol.

Prävention

Um Verletzungen der Nebennieren zu vermeiden, muss man richtig essen, einen gesunden Lebensstil führen und Sport treiben. Sie sollten auch Stress vermeiden und weniger an verschmutzten Orten sein.

Der Körper sollte ruhen, da aber keine großen Belastungen auf ihn ausgeübt werden sollten. Arbeit muss sich mit guter Ruhe abwechseln.

Fazit

Daraus kann geschlossen werden, dass die Arbeit der Nebennieren für das reibungslose Funktionieren des gesamten Organismus wichtig ist. Daher müssen alle Vorsorgemaßnahmen beachtet werden, damit die Pathologie nicht auftritt.

Nach der Operation müssen Sie einen gesunden Lebensstil führen. Nur so kann sichergestellt werden, dass keine Komplikationen auftreten. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes während der Erholungsphase befolgen, können Sie ein normales Leben führen.

Wenn man diese Momente kennt, kann jeder die Wichtigkeit und Komplexität einer solchen Operation verstehen und alle notwendigen Maßnahmen ergreifen, um das Auftreten der Krankheit zu verhindern.

Notwendige Entfernung der Nebennieren: Auswirkungen auf die Patienten

Die Adrenalektomie ist die Hauptbehandlungsoption für Nebennierentumoren, die Itsenko-Cushing-Krankheit. Trotz der Tatsache, dass ihre Technik erheblich verbessert wurde und Bluttests für die Hormonspiegel von Cortisol und Corticotropin zur genauen Bestimmung der Dosierung von Medikamenten für die Ersatztherapie beitragen, bleiben die Risiken weiterhin bestehen.

Sie können in unspezifische, hormonabhängige, mit dem chirurgischen Eingriff verbundene und in Abhängigkeit von der ursprünglichen Diagnose manifestierte Symptome unterteilt werden.

Unspezifische Komplikationen (treten häufiger bei großen Formationen auf):

  • Blutung an der Injektionsstelle;
  • Verletzung der Nieren, Milz, Pankreas;
  • Präparation der Nebennierenvene oder der unteren Hohlvene;
  • Schädigung der Darmwand mit postoperativem Stillstand der Kontraktionen, Verstopfung;
  • Eindringen der Infektion in die Bauchhöhle (Peritonitis), Weichteilgewebe;
  • die Bildung eines Blutgerinnsels und seine Bewegung (bis zu den Extremitäten) bei tiefer Venenthrombose oder durch die Arterien der Lungen - Lungenthromboembolie;
  • Reflex Atemstillstand oder Unterbrechung der Kontraktionen mit Einführung des Gasgemisches in die Bauchhöhle;
  • unkontrollierte Hypertonie aufgrund einer Schädigung des Nebennierengewebes, besonders gefährlich bei Phäochromozytom;
  • Entzündung der Pleura (Pleuritis), Pleuropneumonie, beeinträchtigte Lungenventilation, Luft in den Brustraum (Pneumothorax);
  • retroperitoneale Blutakkumulation mit nachfolgender Blutvergiftung.

Die meisten dieser Komplikationen sind selten, und eine vollständige Untersuchung des Patienten vor der Operation, die richtige Wahl der Methode und das Vorbereitungsstadium helfen, das Risiko zu minimieren.

Wenn eine Nebenniere entfernt wird, übernimmt im Laufe der Zeit die zweite ihre Funktionen vollständig und das hormonelle Gleichgewicht im Körper wird wiederhergestellt. Die postoperative Phase ist noch einfacher bei partieller Resektion (Ausschneiden eines Teils der Drüse). Die meisten Verletzungen treten bei der bilateralen Adrenalektomie auf. Es verursacht absolute Nebenniereninsuffizienz. Wenn Sie keine Hormone verwenden, kommt es zu einer akuten Nebennierenkrise mit tödlichem Ausgang.

Mit einer individuell niedrigen Dosierung von Medikamenten oder einer Abnahme der Reaktion auf sie wird chronischer Cortisolmangel mit solchen Manifestationen gebildet:

  • Verdunkelung der Haut und der Schleimhäute;
  • Gewichtsverlust;
  • Aufgrund des niedrigen Blutzuckers steigt der Appetit nicht an;
  • Übelkeit, Bauchschmerzen, instabiler Stuhl;
  • allgemeine Schwäche, Reizbarkeit;
  • Schläfrigkeit, besonders nach dem Essen;
  • depressive Zustände;
  • Leistungsverlust;
  • niedrige Libido;
  • niedriger Blutdruck, Schwindel und Verdunkelung der Augen bei einem Positionswechsel;
  • In einer Stresssituation verlieren Patienten oft das Bewusstsein.
  • übermäßiges Salzverlangen durch beschleunigte Ausscheidung von Natrium.

Zur Vorbeugung und Korrektur solcher Symptome ist die Verwendung von "Hydrocortison", "Prednisolon", "Cortineff" angezeigt.

Wurde vor der Operation kein Hypophysenadenom festgestellt oder war es inaktiv, so kann sich auch bei jungen Patienten die Hormonaufnahme entwickeln, so dass sich das Nelson-Syndrom entwickeln kann. Es manifestiert sich durch übermäßige Pigmentierung der Haut, die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Erhöhung der Dosierungen von Medikamenten für die Ersatztherapie.

Ein wachsendes Adenom führt zu Sehstörungen, Kompression von Gehirnstrukturen mit neurologischen Störungen. Abhängig von der Erstdiagnose gibt es klinische Merkmale der postoperativen Periode und verschiedene Langzeitergebnisse der Entfernung der Nebennieren.

Die Entfernung von Aldosteron mit Überproduktion ist meist einseitig, daher wird nur eine Nebenniere entfernt. Der zweite ist in diesem Fall vollständig mit der Bildung der gewünschten Hormonmenge fertig. Nach der Operation müssen Sie alle 3 Monate Kontrolltests durchführen.

Während die normale Nierenfunktion erhalten bleibt, befinden sich die Patienten in einem stabilen Zustand, sie benötigen keine medikamentöse Therapie. Der Blutdruck kehrt normalerweise zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus zurück. Einige Patienten haben immer noch eine mäßige Hypertonie. Durch herkömmliche Antihypertensiva (Captopril, Bisoprolol) wird der Druck leicht reduziert.

Beim Itsenko-Cushing-Syndrom ist es wichtig, die Prävention eines akuten hormonellen Mangels während der Operation selbst zu beginnen. Nach dem Klemmen der Nebennierenvene wird Hydrocortison dem Patienten intravenös verabreicht. Tropfenzähler mit diesem Hormon werden für die ersten 3 Tage verordnet und dann auf Tabletten übertragen. Patienten überwachen Blutdruck, Pulsfrequenz, EKG und den Elektrolytgehalt.

Eine Verbesserung des Zustands mit vollständiger Entfernung des Tumors wird am Ende des ersten Monats nach der Operation beobachtet. Nach einem Jahr zeigen die meisten Patienten solche positiven Veränderungen:

  • der Blutdruck normalisiert sich wieder;
  • Indikatoren für Zucker im Blut stabilisieren sich, Glukose stoppt im Urin ausgeschieden;
  • allmählich reduziertes Körpergewicht;
  • die Schwäche nimmt ab, der allgemeine Tonus und die Arbeitsfähigkeit nehmen zu;
  • Die Knochendichte steigt geringfügig an, eine vollständige Erholung findet jedoch häufig nicht statt.

Langfristig besteht nach der Operation ein Risiko für das Nelson-Syndrom. Daher benötigen Patienten eine MRT der Hypophyse. Bei Verdacht auf ein Adenom wird eine Strahlenexposition durchgeführt, um das Tumorwachstum zu stoppen.

Chronische Nebenniereninsuffizienz unterschiedlicher Intensität tritt bei fast allen Patienten mit bilateraler Adrenalektomie auf. Sie steht sogar vor dem Hintergrund der Verwendung von "Hydrocortison" oder "Prednisolon".

Der Gesundheitszustand des Patienten kann bis zum Eintritt von Begleiterkrankungen der inneren Organe, Infektionen, Verletzungen, Stress relativ stabil bleiben. Ohne Erhöhung der Hormondosis kommt es zu einer Nebennierenkrise.

Folgen der Entfernung von Phäochromozytomen:

  • Die Mehrheit hat eine anhaltende Normalisierung des Blutdrucks und eine fast vollständige Genesung;
  • Der Rest der operierten Patienten neigt weiterhin zu Herzklopfen, einem periodischen oder dauerhaften Anstieg des systolischen Index. Hypertonie tritt bei Krisen auf, die mit dem Risiko einer akuten Verletzung des Gehirnblutkreislaufs einhergehen, selbst in der Fernphase der Operation.

Alle Patienten müssen lebenslang von einem Kardiologen und einem Endokrinologen überwacht werden.

Bei gutartigen Tumoren und dem Fehlen einer Ausbreitung mit Anzeichen eines malignen Prozesses werden gute Ergebnisse der Operation festgestellt. Wenn Metastasen auftreten, leben die Patienten, wie gezeigt, nicht länger als ein Jahr. Die gleichen Perspektiven werden bei allen anderen bösartigen Tumoren der Nebennieren unabhängig von ihrer Struktur beobachtet.

Normalerweise beeinflusst die Entfernung der Nebenniere den hormonellen Hintergrund von Frauen während des anfänglichen Hyperandrogenismus - einer erhöhten Synthese von männlichen Sexualhormonen. Nach der Adrenalektomie bei Frauen:

  • der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt;
  • Gesichtshaar nimmt ab;
  • die Stimme wird weniger rau;
  • verbessert den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel.

Bei frühzeitiger Diagnose und Entfernung des Tumors nimmt der Körper allmählich eine eher weibliche Form an. Mädchen können kleinwüchsig sein, was mit einer frühen Verknöcherung der Wachstumszonen verbunden ist.

Auch bei der bilateralen Entfernung der Nebennieren und der Beendigung der Androgenversorgung werden die Sexualhormone von den Hoden gebildet. Wenn Männer lange Zeit ein Itsenko-Cushing-Syndrom hatten, lag im Blut viel Testosteron nebennieriger Herkunft vor. Als Reaktion darauf synthetisierte die Hypophyse weniger Gonadotropine Hormone, wodurch die Aktivität der Sexualdrüsen verringert wurde.

Bei Männern wird die Erektion nach der Operation allmählich normalisiert, meistens sind bis zum Ende des ersten Halbjahres greifbare Ergebnisse erkennbar.

Die rechtzeitige Entfernung von Östrogen-synthetischem Corticoöstrom hat auch für Männer eine günstige Prognose. Bei Patienten verschwinden die Anzeichen einer weiblichen Struktur und Körperhaare, die Brustdrüsen werden reduziert, das sexuelle Verlangen und die Potenz nehmen zu.

Lesen Sie mehr in unserem Artikel über die Entfernung von Nebennieren.

Lesen Sie in diesem Artikel.

Hauptwirkungen der Nebennieren-Entfernung

Die Adrenalektomie ist die Hauptbehandlungsoption für Nebennierentumoren, die Itsenko-Cushing-Krankheit. Trotz der Tatsache, dass ihre Technik signifikant verbessert wurde und Bluttests für die Hormone Cortisol und Corticotropin die Dosis der Medikamente für die Substitutionstherapie genau bestimmen, bleiben die Risiken einer Adrenalektomie bestehen.

Sie können in unspezifische, hormonabhängige, mit dem chirurgischen Eingriff verbundene und in Abhängigkeit von der ursprünglichen Diagnose manifestierte Symptome unterteilt werden.

Und hier mehr über das Nebennierenrindencorticosteron.

Unspezifische Komplikationen

Wird der Tumor frühzeitig erkannt, kann er endoskopisch entfernt werden. Es unterscheidet sich deutlich weniger traumatisch und führt seltener zu Komplikationen. Bei großen Tumoren führen Chirurgen eine Open-Access-Operation durch, die mit dem Risiko des Auftretens der folgenden Konsequenzen verbunden ist:

  • Blutung an der Injektionsstelle;
  • Verletzung der Nieren, Milz, Pankreas;
  • Dissektion der Nebennierenvene oder der unteren Hohlvene (dringende Wiederherstellung der Integrität durch offenen Zugang zur Bauchhöhle ist erforderlich);
  • Schädigung der Darmwand mit postoperativem Stillstand der Kontraktionen, Verstopfung;
  • Eindringen von Infektionen in die Bauchhöhle (Peritonitis), Eiter der Weichteile;
  • die Bildung eines Blutgerinnsels und seine Bewegung nach unten (bis zu den Extremitäten) bei tiefer Venenthrombose oder oberes Gefäß entlang der Arterien der Lunge - Lungenthromboembolie;
  • Reflex Atemstillstand oder Unterbrechung der Kontraktionen mit Einführung des Gasgemisches in die Bauchhöhle;
  • unkontrollierte Hypertonie aufgrund einer Schädigung des Nebennierengewebes, besonders gefährlich bei Phäochromozytom;
  • Entzündung der Pleura (Pleuritis), Pleuropneumonie, beeinträchtigte Lungenventilation, Luft in den Brustraum (Pneumothorax);
  • retroperitoneale Blutakkumulation mit nachfolgender Blutvergiftung.
Komplikationen nach Adrenalektomie

Die meisten dieser Komplikationen sind selten, und eine vollständige Untersuchung des Patienten vor der Operation, die richtige Wahl der Methode und das Vorbereitungsstadium helfen, das Risiko zu minimieren.

Hormonelle Störungen

Wenn eine Nebenniere entfernt wird, übernimmt im Laufe der Zeit die zweite ihre Funktionen vollständig und das hormonelle Gleichgewicht im Körper wird wiederhergestellt. Die postoperative Phase ist noch einfacher bei partieller Resektion (Ausschneiden eines Teils der Drüse). Die meisten Verletzungen treten bei der bilateralen Adrenalektomie auf. Es verursacht absolute Nebenniereninsuffizienz.

Mit einer individuell niedrigen Dosierung von Medikamenten oder einer Abnahme der Reaktion auf sie wird chronischer Cortisolmangel mit solchen Manifestationen gebildet:

  • Verdunkelung der Haut und der Schleimhäute, am Anfang der offenen Körperteile, Falten, Fleckenbildung, dann die gesamte Hautoberfläche;
  • Gewichtsverlust;
  • Aufgrund des niedrigen Blutzuckers steigt der Appetit nicht an;
  • Übelkeit, Bauchschmerzen, instabiler Stuhl;
  • allgemeine Schwäche, Reizbarkeit;
  • Schläfrigkeit, besonders nach dem Essen;
  • depressive Zustände;
  • Leistungsverlust;
  • niedrige Libido;
  • niedriger Blutdruck, Schwindel und Verdunkelung der Augen bei Veränderung der Körperposition;
  • In einer Stresssituation verlieren Patienten oft das Bewusstsein.
  • übermäßiges Salzverlangen durch beschleunigte Ausscheidung von Natrium.
Bauchschmerzen und Übelkeit

Um solche Symptome zu verhindern und zu korrigieren, sind Hydrocortison, Prednisolon und Corineffe angezeigt. Wurde vor der Operation kein Hypophysenadenom festgestellt oder war es inaktiv, selbst vor dem Hintergrund der hormonellen Zufuhr bei jungen Patienten, kann sich das Nelson-Syndrom entwickeln. Es manifestiert sich durch übermäßige Pigmentierung der Haut, die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Erhöhung der Dosierungen von Medikamenten für die Ersatztherapie.

Ein wachsendes Adenom führt zu Sehstörungen, Kompression von Gehirnstrukturen mit neurologischen Störungen.

Adenom Entfernung Ergebnisse

Abhängig von der Erstdiagnose gibt es klinische Merkmale der postoperativen Periode und verschiedene Langzeitergebnisse der Entfernung der Nebennieren.

Mit Aldosteron-Überproduktion

Meistens ist es einseitig, daher wird nur eine Nebenniere entfernt. Der zweite ist in diesem Fall vollständig mit der Bildung der gewünschten Hormonmenge fertig. Nach der Operation müssen Sie alle 3 Monate kontrollieren:

  • der Kaliumgehalt im Blut und sein Säuregehalt;
  • Aldosteron- und Reninaktivität;
  • Blutdruck.

Während die normale Nierenfunktion erhalten bleibt, befinden sich die Patienten in einem stabilen Zustand, sie benötigen keine medikamentöse Therapie. Der Blutdruck kehrt normalerweise zum Zeitpunkt der Entlassung aus dem Krankenhaus zurück. Einige Patienten haben immer noch eine mäßige Hypertonie. Es ist mit einer unzureichenden Bildung von Prostaglandin E2 verbunden, das vasodilatierende Eigenschaften hat. Durch herkömmliche Antihypertensiva (Captopril, Bisoprolol) wird der Druck leicht reduziert.

Schauen Sie sich das Video über die Folgen nach der Entfernung der Nebennieren an:

Bildung von Cortisol

Beim Itsenko-Cushing-Syndrom ist es wichtig, die Prävention eines akuten hormonellen Mangels während der Operation selbst zu beginnen. Nach dem Klemmen der Nebennierenvene wird Hydrocortison dem Patienten intravenös verabreicht. Tropfenzähler mit diesem Hormon werden für die ersten 3 Tage verordnet und dann auf Tabletten übertragen. Patienten überwachen Blutdruck, Pulsfrequenz, EKG und den Elektrolytgehalt.

Eine Verbesserung des Zustands mit vollständiger Entfernung des Tumors wird am Ende des ersten Monats nach der Operation beobachtet. Die Farbe der Dehnungsstreifen auf der Haut verblasst, das Haarwachstum nimmt ab und die Kopfhaut normalisiert sich. Nach einem Jahr zeigen die meisten Patienten solche positiven Veränderungen:

  • der Blutdruck normalisiert sich wieder;
  • Indikatoren für Zucker im Blut stabilisieren sich, Glukose stoppt im Urin ausgeschieden;
  • allmählich reduziertes Körpergewicht;
  • die Schwäche nimmt ab, der allgemeine Tonus und die Arbeitsfähigkeit nehmen zu;
  • Die Knochendichte steigt geringfügig an, aber die vollständige Wiederherstellung der Struktur findet häufig nicht statt.
Der Blutzuckerspiegel wird stabilisiert

In der langfristigen postoperativen Phase besteht das Risiko des Auftretens des Nelson-Syndroms. Daher benötigen die Patienten eine MRT der Hypophyse, und bei Verdacht auf ein Adenom wird eine Strahlenexposition durchgeführt, um das Tumorwachstum zu stoppen.

Chronische Nebenniereninsuffizienz unterschiedlicher Intensität tritt bei fast allen Patienten mit bilateraler Adrenalektomie auf. Sie steht sogar vor dem Hintergrund der Verwendung von "Hydrocortison" oder "Prednisolon".

Folgen der Entfernung des Phäochromozytoms

Bei der Hälfte der Patienten führt das Ergebnis einer chirurgischen Behandlung zu einer anhaltenden Normalisierung des Blutdrucks und einer fast vollständigen Erholung. Der Rest der operierten Patienten neigt zu Herzklopfen, periodischem oder dauerhaftem Anstieg des systolischen Index.

Hypertonie tritt bei Krisen auf, die auch in der Fernphase der Operation mit dem Risiko eines akuten zerebrovaskulären Unfalls einhergehen. Alle Patienten müssen lebenslang von einem Kardiologen und einem Endokrinologen überwacht werden.

Der Blutdruck normalisiert sich wieder

Im Allgemeinen wird die Prognose durch die Entwicklung von Metastasen bestimmt. Bei gutartigen Tumoren und dem Fehlen einer Ausbreitung mit Anzeichen eines malignen Prozesses werden gute Ergebnisse der Operation festgestellt. Wenn Metastasen auftreten, leben die Patienten, wie gezeigt, nicht länger als ein Jahr. Die gleichen Perspektiven werden bei allen anderen bösartigen Tumoren der Nebennieren unabhängig von ihrer Struktur beobachtet.

Veränderungen nach der Operation bei Frauen

Normalerweise beeinflusst die Entfernung der Nebenniere den hormonellen Hintergrund von Frauen während des anfänglichen Hyperandrogenismus - einer erhöhten Synthese von männlichen Sexualhormonen. Dieser Zustand tritt bei einem Adenom auf, das Cortisol (Itsenko-Cushing-Syndrom) und ein seltenes Tumor-Androsterom bildet. Nach Adrenalektomie:

  • der Menstruationszyklus wird wiederhergestellt;
  • Gesichtshaar nimmt ab;
  • die Stimme wird weniger rau;
  • verbessert den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel.
Veränderungen nach der Operation bei Frauen

Bei frühzeitiger Diagnose und Entfernung des Tumors nimmt der Körper allmählich eine eher weibliche Form an. Mädchen können kleinwüchsig sein, was mit einer frühen Verknöcherung der Wachstumszonen verbunden ist.

Wie wirkt sich die Entfernung der Nebenniere auf Männer aus?

Auch bei der bilateralen Entfernung der Nebennieren und der Beendigung der Androgenversorgung werden die Sexualhormone von den Hoden gebildet. Wenn der Patient lange Zeit ein Itsenko-Cushing-Syndrom hatte, lag im Blut viel Testosteron mit Nebennieren-Ursprung vor.

Als Reaktion darauf synthetisierte die Hypophyse weniger Gonadotropine Hormone, wodurch die Aktivität der Sexualdrüsen verringert wurde. In der Regel leiden Männer mit einem Cortisol-Überschuss an Impotenz. Nach der Operation wird die Erektion allmählich normalisiert, meistens sind bis zum Ende des ersten Halbjahres greifbare Ergebnisse erkennbar.

Die rechtzeitige Entfernung von Östrogen-synthetischem Corticoöstrom hat auch für Männer eine günstige Prognose. Bei Patienten verschwinden die Anzeichen einer weiblichen Struktur und Körperhaare, die Brustdrüsen werden reduziert, das sexuelle Verlangen und die Potenz nehmen zu.

Und hier mehr über die Operation mit Phäochromozytom.

Die Folgen der Entfernung der Nebennieren werden durch die Art der Operation bestimmt, wobei das endoskopische Risiko von Komplikationen weiter unten liegt. Nach der Adrenalektomie tritt eine hormonelle Insuffizienz auf, insbesondere wenn beide Nebennieren entfernt werden. Patienten benötigen eine Notfallersatztherapie sowie den lebenslangen Einsatz von Hormonen.

Die Langzeitergebnisse der Operation hängen von der Struktur des Tumors, seiner Größe, der Malignität und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Die Beobachtung durch einen Endokrinologen, regelmäßige Labor- und Instrumentenuntersuchungen wird für alle Patienten empfohlen.

Im Krankheitsfall oder nach einer Operation müssen die Produkte für die Nebennieren sorgfältig ausgewählt werden. Denn der Einfluss der Ernährung auf die Produktion von Hormonen und damit auf die Arbeit der Organe ist groß. Bei Patienten mit Hyperplasie und Adenom nach der Entfernung ist eine gesunde Ernährung nützlich, mit Ausnahme von Produkten, die für einen gesunden Menschen schädlich sind.

Bei Einwirkung bestimmter Faktoren kann sich ein Corticosterom der Nebennieren entwickeln. Die Symptome ähneln der Cushing-Krankheit. Die beste Behandlungsoption ist das Entfernen.

Die Entfernung der Nebenniere (Adrenalektomie) erfolgt auf drei Arten - Laparoskopie, offene Operationstechnik, retroperitoneoskopisch. Pflichtschulung. Es gibt Konsequenzen nach jeder Technik, aber es hängt davon ab, ob sie einseitig (rechts oder links) oder bilateral war, welche Technik gewählt wurde.

Wenn ein Adenom der Hypophyse etabliert ist, ist die Operation oft die einzige Option. Entfernung durch die Nase (transnasal), Cyber-Messer, Carniotomie kann durchgeführt werden. Es gibt ein wiederholtes Adenom. Kann man ohne Operation heilen?

Die Gründe, warum ein Aldosteron der Nebenniere auftreten kann, konnten noch nicht geklärt werden. Die Symptome hängen von der Größe ab, davon, ob sie bösartig ist oder nicht. Betroffen ist häufiger die linke Nebenniere als die rechte. Diagnose ermöglicht Ihnen die Wahl der Behandlungstaktik.

Folgen der Nebennierenentfernung

Die Nebennieren sind kleine Organe, die sich über den Nieren befinden. Die Länge beträgt jeweils 3 bis 7 cm, die Breite beträgt bis zu 3,5 cm und zusammen mit der Schilddrüse und den Pankreasdrüsen sind sie Teil des endokrinen Systems des Menschen.

Die Nebennieren erfüllen viele verschiedene Funktionen: Sie produzieren Hormone (Adrenalin, Noradrenalin), regulieren den Stoffwechsel, das Herz-Kreislauf-System und das Nervensystem. Verstöße gegen die Arbeit der Behörden führen zu ernsthaften Gesundheitsproblemen. Die Entfernung von einer oder zwei Nebennieren ist für Patienten mit Tumoren der Drüsen oder mit der Unwirksamkeit der medikamentösen Behandlung von Erkrankungen der Organe erforderlich.

Ursachen und Symptome

Verletzungen der Nebennieren verursachen in 80% der Fälle anhaltenden Stress. Andere prädisponierende Faktoren sind:

chronische entzündliche Prozesse im Körper; genetische Veranlagung; Drüsenverletzung; Schlechte Gewohnheiten; sitzender Lebensstil; Fettleibigkeit; Autoimmunerkrankungen; Reduktion der Körperabwehr; funktionelles Versagen der Leber, der Nieren, des Herzens; Auswirkungen der Einnahme bestimmter Medikamente.

Ein Versagen der Organe äußert sich je nach Erkrankung durch verschiedene Symptome. Es gibt jedoch eine Reihe von Anzeichen für Probleme in den Drüsen:

erhöhte Müdigkeit; häufiger Schwindel; verärgert Hocker; Schlaflosigkeit; Reizbarkeit; dunkle Kreise unter den Augen; verminderter Appetit; Hypotonie; Muskelschwäche; Übelkeit, Erbrechen.

Mit der Zeit nimmt die Intensität der Symptome zu, zusätzliche Symptome werden hinzugefügt.

Klassifizierung

Die Erkrankungen der Drüsenpaare betreffen beide Geschlechter vor allem im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Die wichtigsten pathologischen Zustände der Nebennieren sind:

entzündliche Prozesse in den Organen; benigne und bösartige Tumoren der Drüsen (Corticoöstrom, Phäochromozytom, Androsterom usw.); Cushing-Krankheit; Addison-Krankheit; Conn-Syndrom (Aldosterom); Nelson-Syndrom

Entzündungsprozesse in den Nebennieren treten vor dem Hintergrund somatischer Erkrankungen auf. Sie äußern sich in Tachykardie, Schwäche, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Drucksenkung.

Gutartige Tumore sind in der Regel klein, stören sich nicht mit den Symptomen und wachsen langsam. Am häufigsten während der Untersuchung des Patienten identifiziert. Maligne Pathologien nehmen rasch zu und haben auch charakteristische klinische Manifestationen. Krebstumoren sind primär und sekundär. Tumore beider Spezies sind in hormonaktiv und hormonaktiv.

Corticoestrom - ein Tumor, der übermäßig Östrogene produziert. Bei Männern ist es durch Feminisierung, Gynäkomastie, erektile Dysfunktion, Atrophie des Penis und der Hoden gekennzeichnet. Bei Frauen ist diese Pathologie asymptomatisch und verursacht nur einen geringen Anstieg des Östrogens.

Das Phäochromozytom ist ein Tumor, der übermäßig Dopamin, Adrenalin und Noradrenalin produziert. Manifestiert von Tremor, Schwindel, Parästhesien, Übelkeit, Erbrechen, Atemnot, Sehstörungen, Krämpfen.

Androsterom ist eine Formation in den Drüsen, die übermäßig Androgene produziert. Bei Männern sind die Symptome mild, bei Kindern gibt es eine vorzeitige Pubertät - Haarwuchs im Gegensatz zum Geschlecht, eine Zunahme der Klitoris und des Penis, eine Änderung des Stimmtons. Bei Frauen kommt es zu einem erhöhten Haarwuchs im Körper, die Brustdrüsen werden reduziert, die Klitoris vergrößert, Menstruationsbeschwerden werden festgestellt.

Itsenko-Cushing-Krankheit - übermäßige Produktion von Nebennierencortisol. Muskelatrophie, ungleichmäßige Fettleibigkeit, „Marmor“ -Hautton, blau-violette Streifen, Virilisierung, Hirsutismus, Haarausfall, starke Muskelschmerzen, Kardiomyopathie, Osteoporose, Herzkrankheiten, Sodbrennen, Veränderungen des Menstruationszyklus werden beobachtet.

Addison-Krankheit ("Bronze-Krankheit") - Nebenniereninsuffizienz in chronischer Form, die sich bei der Niederlage der Organe von zwei Seiten (mehr als 90%) entwickelt. Die Ursache der Pathologie sind meist Autoimmunerkrankungen. Die Manifestationen der Krankheit sind: Schmerzen in den Muskeln und Gelenken, das Auftreten einer starken Bräune, auch bei kurzem Aufenthalt in der Sonne, Hyperpigmentierung der Brustwarzen, Lippen und Wangen, umkippter Stuhl, Appetitlosigkeit, vermehrtes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen.

Conn-Syndrom - übermäßige Aldosteronproduktion in den Drüsen. Pathologische Symptome sind häufiger Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, starker und anhaltender Durst, Hypokalzämie, nicht korrigierte Medikamente, Bluthochdruck, erhöhter Wasserlassen, progressive Muskelschwäche, Taubheitsgefühl in Armen und Beinen.

Das Nelson-Syndrom ist eine akute Nebenniereninsuffizienz, die sich am häufigsten nach Entfernung von Organen entwickelt. Pathologische Symptome sind Sehstörungen und Geruchssymptome, Überpigmentierung offener Körperbereiche, Rückenschmerzen, Knochen, Gelenke, Geschmacksveränderungen, rasche Erschöpfung, Übelkeit und Erbrechen, Schwäche, "Matrone" (mondförmiges, rotes Gesicht), ungleichmäßige Fettleibigkeit.

Diagnose

Bei störenden Symptomen sollten Sie einen Spezialisten konsultieren. Der Arzt führt eine externe Untersuchung durch, sammelt Anamnese und verschreibt Labor- und Diagnosetests.

Bei Blut- und Urintests auf die Konzentration der Nebennierenhormone wird ein Mangel oder ein Übermaß festgestellt.

Die wichtigsten instrumentellen Verfahren, die in den Pathologien der gepaarten Drüsen verwendet werden, sind:

Ultraschall; CT-Scan; MRI; Szintigraphie; Phlebographie; Biopsie (bei Verdacht auf Krebs).

Die Differentialdiagnostik des aufgedeckten Nebennierens wird notwendigerweise durchgeführt. Differenzierung der Pathologien gepaarter Drüsen:

funktionelles oder nicht-funktionelles Adenom; Metastasierung von Tumoren anderer Organe (Lunge, Melanom der Haut, Brust und Gastrointestinaltrakt); zystische Formationen; hormonerzeugendes oder passives Karzinom.

Nach der Diagnose wählt der Spezialist einen individuellen Behandlungsplan aus.

Die Therapie der Nebennierenkrankheiten wird medikamentös und chirurgisch durchgeführt.

Eine konservative Behandlung ist wirksam, wenn es notwendig ist, den hormonellen Hintergrund zu korrigieren, die normalen inneren Organe wieder herzustellen und die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Bei geringfügigen Verstößen werden den Patienten synthetische Hormonpräparate, antivirale und antibakterielle Mittel sowie Vitamin-Mineral-Komplexe verordnet.

Behandlung

Wenn Nebennierentumoren entdeckt werden, wird eine Adrenalektomie empfohlen - chirurgische Entfernung eines oder beider Organe. Sie kann mit laparoskopischen (endoskopischen) oder klassischen (offenen) Methoden durchgeführt werden. Die erste Option wird bei gutartigen Tumoren (partielle Resektion ist möglich) oder bei 1-2 Stadien (wenn der Tumor einen Durchmesser von nicht mehr als 6 cm überschreitet) des Krebses eingesetzt, die zweite - bei 3-4 malignen malignen Vorgängen.

Am Tag der Operation kann nicht essen und trinken. Eine Woche vor dem Eingriff werden entzündungshemmende und blutverdünnende Medikamente gestoppt.

Bei der endoskopischen Operation am Bauch werden 4 kleine Schnitte eingebracht, in die Miniaturinstrumente mit integrierter Videokamera und Hintergrundbeleuchtung eingesetzt werden. Die Manipulation dauert etwa 2 Stunden und hinterlässt keine Narben. Es gibt zwei Arten der endoskopischen Entfernung der Nebennieren: retroperitoneoskopisch (Punktionen werden auf dem Rücken durchgeführt) und transabdominal (durch die Bauchhöhle).

Die letzte Version der Operation wird seitlich oder gerade (auf der Rückseite mit einer Neigung von 30 Grad im Lendenbereich) ausgeführt. Fernpathologien müssen zur histologischen Analyse gesendet werden. Tagsüber ist Bettruhe notwendig. Die Rehabilitationszeit beträgt ca. 2-3 Wochen. Laparoskopische Operationen an den Nebennieren sind bei Patienten mit Adipositas Grad 3, Peritonitis, Zwerchfellhernie, extensivem Adhäsionsprozess und Infektionskrankheiten kontraindiziert.

Bei der klassischen Adrenalektomie, die in Vollnarkose durchgeführt wird, gibt es mehrere Möglichkeiten, die Operation durchzuführen: durch den anterioren, posterioren, lateralen oder abdominalen Zugang. Frontzugang bedeutet einen Einschnitt unter dem Brustkorb. Im Heckbereich werden zwei kleine Schnitte in Taillenhöhe gemacht. Der seitliche Zugang wird ausgewählt, wenn der Patient fettleibig ist.

Bei großen Tumoren oder der Notwendigkeit, nahegelegene Strukturen zu entfernen, wird eine Adrenalektomie des Abdominaltyps durchgeführt - mit einem Schnitt in Brust und Bauch. Die Operation an den Nebennieren wird von 1,5 bis 4 Stunden durchgeführt. Ernennung der Histologie der Gewebe entfernter Organe. Nach dem Eingriff werden dem Patienten Schmerzmittel intramuskulär injiziert.

Um das Auftreten von Anhaftungen zu vermeiden, wird empfohlen, regelmäßig aufstehen und um die Station herumgehen. In den ersten Stunden nach der Adrenalektomie kann nicht essen und trinken, Nährstoffe intravenös injiziert. Flüssige Speisen sind dann erlaubt. Die Nähte werden täglich mit Antiseptika behandelt. Wenn Sie nicht resorbierbare Nähte verwenden, werden sie am 7. bis 10. Tag nach der Adrenalektomie entfernt. Bei Problemen mit Blutgerinnung, Herz- und Nierenversagen wird keine Nebennierenoperation durchgeführt.

Wenn ein maligner Prozess diagnostiziert wird, wird nach Exzision der Drüsen zusätzlich eine Chemotherapie und Strahlentherapie verordnet.

Die vollständige Erholung nach einer Bauchoperation erfolgt in 4-6 Wochen.

Die Entfernung der Nebenniere führt zu den Funktionen der beiden Organe der anderen, der übrigen Drüse. Der Patient benötigt eine lebenslange Medikamentenhormonersatztherapie, die die Langlebigkeit jedoch nicht beeinträchtigt.

Bei gutartigen Erkrankungen ist die Prognose nach der Adrenalektomie generell günstig. Die Behandlung von Krebserkrankungen ist nur im Anfangsstadium wirksam. Das späte Stadium des Nebennierenkrebses ist durch eine enttäuschende Prognose gekennzeichnet.

Negative Auswirkungen

Nach einer Laparoskopie werden selten Komplikationen diagnostiziert. Bei einer Bauchoperation besteht das Risiko:

Herzinfarkt; Schlaganfall (meistens bei älteren Menschen); Blutdruckschwankungen; hormonelles Ungleichgewicht; Hernie; Blutung; psychoemotionale Störungen; Schäden an benachbarten Organen; Infektion; das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinvenen.

Die Entfernung der Nebenniere oder beider Organe hat Konsequenzen, die sich je nach den individuellen Merkmalen des Patienten, der Operationsmethode und dem Grad der Einhaltung aller Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase in unterschiedlichem Ausmaß manifestieren. Beim Auftreten der alarmierenden Symptome muss ein Fachmann konsultiert werden. Einige der Bedingungen können tödlich sein.

Für ein normales Funktionieren der Nebennieren ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil mit einer ausgewogenen Ernährung und der Zurückweisung von schlechten Gewohnheiten einzuhalten. Das Menü sollte Meeresfrüchte, Nüsse aller Art, Hühnereier, Leber, verschiedene Gemüse und Früchte enthalten. Es wird empfohlen, das Geschirr schonend zu kochen (für ein Paar backen oder kochen).

Essen sollte fraktional sein, besser - in kleinen Portionen wirkt sich die Minimierung von Stresssituationen auch positiv auf die Gesundheit aus. Ein wichtiger präventiver Punkt ist die jährliche ärztliche Untersuchung, mit der Sie den Zustand des Körpers überprüfen und die Pathologie im Frühstadium erkennen können.

Die Adrenalektomie ist eine schwere Operation an den Nebennieren, die nur unter strengen Indikationen durchgeführt wird. Durch eine zeitnahe Diagnose kann das Leben einer Person gerettet werden. Wenn Sie beide Nebennieren herausschneiden, müssen Sie ständig spezielle Vorbereitungen für das normale Funktionieren aller Körpersysteme treffen. Dies wird sich jedoch nicht in der Lebensqualität niederschlagen.

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Bei Krebserkrankungen der Nebennieren - die paarigen Drüsen oberhalb der Nieren, die eine Reihe von Hormonen produzieren, verwenden Sie die offene oder laparoskopische Entfernung der Nebenniere als Hauptbehandlungsmethode. Neben der chirurgischen Behandlung ist eine konservative Therapie möglich, diese Methode ist jedoch nicht immer effektiv. Nach der Operation zur Entfernung der Nebenniere benötigt Hormonarzneimittel.

Adrenalektomie: Allgemeine Informationen und Ziele

Die operative Beseitigung der Nebenniere wird als Adrenalektomie bezeichnet. Die Operation wird mit einer offenen Methode oder laparoskopisch durch 4 kleine Einschnitte durchgeführt. Dieses Verfahren wird in Gegenwart von Tumoren der Nebennieren durchgeführt. Wenn eine Stopfbuchse entfernt wird, wird die gesamte Last auf die zweite übertragen. Wenn beide Drüsen entfernt werden, muss der Patient sein ganzes Leben lang Hormonpräparate einnehmen. Daher ist dieses Verfahren der letzte Ausweg, wenn die konservative Therapie nicht erfolgreich ist.

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Ziele des Verfahrens

Unabhängig von der Art des Tumors (gutartig oder bösartig) gibt es in diesem Fall eine erhöhte Synthese mehrerer Hormone, die alle Organsysteme negativ beeinflussen. Nach dem Eingriff wird der hormonelle Hintergrund wiederhergestellt, bösartige Tumoren beeinflussen benachbarte Organe und Lymphknoten nicht. Diese Operation wird durchgeführt, wenn die von den Nebennieren synthetisierten Hormone zur Entwicklung einer begleitenden schweren Pathologie beitragen (z. B. eines Tumors in der Brustdrüse).

Die Nebennierenoperation ist eine komplexe Operation.

Die Beseitigung der Nebennieren wird im Kampf gegen das Neuroblastom eingesetzt - eine spezielle Krebsart, die Hormone synthetisieren kann. Am häufigsten wird diese Pathologie bei Kindern diagnostiziert und liegt auf dem 3. Platz in der Liste der häufigsten onkologischen Erkrankungen. Das Neuroblastom kann angeboren sein und sich latent entwickeln. 30% dieser Tumoren beeinflussen die Drüse über der Niere.

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Indikationen und Kontraindikationen für die Entfernung der Nebennieren

Die Beseitigung der Nebennieren wird vom Endokrinologen vorgeschrieben, wenn

Es wird ein bösartiger Tumor der Drüse diagnostiziert und eine Pathologie identifiziert, die von einer übermäßigen Hormonsynthese begleitet wird. Hohe Cortisolspiegel im Blut provozieren das Cushing-Syndrom, Aldosteron - Conn's Cider: Die Drüsen sind stark erhöht oder die Synthese von Adrenalin ist fehlgeschlagen, wenn die Ursache nicht ermittelt werden kann. In diesem Fall erfolgt die vollständige Entfernung der Niere zusammen mit der angrenzenden Drüse, wobei das Eisen während der chirurgischen Behandlung beschädigt wurde. Die Operation kann mit mehreren Zugriffen auf die Nebenniere durchgeführt werden.

Die Entfernung der Drüsen durch die laparoskopische Methode ist angezeigt bei Vorhandensein eines gutartigen Wachstums oder wenn in den Nebennieren eine einzelne Metastasierung eines Tumors eines anderen Organs nachgewiesen wird. Eine offene Operation wird zugewiesen, wenn:

Neoplasma mehr als 10 cm, Metastasen befallen Lymphknoten, Karzinom wurde diagnostiziert.

Die Entfernung von Drüsen ist kontraindiziert, wenn:

Der Patient befindet sich im Koma oder es besteht ein terminaler Zustand (Sterben, Übergang vom Leben in den Tod mit entsprechenden Veränderungen). Herz-Lungen-Syndrom, Nierenversagen, gestörte Blutgerinnung. Laparoskopische Operationen können nicht mit dem dritten Grad an Fettleibigkeit, Peritonitis oder Zwerchfell durchgeführt werden Hernie, wenn Adhäsionen oder Narben an der Bauchwand auftreten, Symptome einer Infektion. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Alternativen

Alternative Behandlungsmethoden werden vom Arzt basierend auf dem Allgemeinzustand des Patienten und dem Auftreten von assoziierten Erkrankungen ausgewählt. Für die Behandlung von gutartigen Tumoren verwendet eine Reihe von Medikamenten, einschließlich hormoneller. Diese Methode liefert nicht immer das gewünschte Ergebnis. Wenn ein maligner Tumor diagnostiziert wird, wird er meist operativ beseitigt.

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Vorbereitung auf die Operation

Die Operationsvorbereitung ist in den meisten Fällen die gleiche wie bei allen anderen größeren Operationen.

Hormonelles Versagen löst eine Reihe von Veränderungen und Pathologien aus, die für den gesamten Körper gefährlich sind und die Operation stören, beispielsweise einen Blutdruckanstieg oder einen übermäßigen Kaliumgehalt im Blut. Solche Phänomene müssen vor der Operation beseitigt werden. Dazu werden dem Patienten individuell bestimmte Medikamente zugeordnet. Um den Ort des Tumors und seine Art genau zu identifizieren, wird eine CT oder MRI durchgeführt.

Zur Vorbereitung der Operation muss der Patient mehrere Anforderungen erfüllen:

Eine schwangere Frau muss den Arzt über ihre Situation informieren, den Arzt über alle eingenommenen Medikamente und Kräuter informieren und die Empfehlungen des Arztes genau befolgen. Der Patient sollte vor der Operation nicht "Naproxen", "Ibuprofen", "Warfarin", "Acetylsalicylsäure" und keine Mittel zur Verringerung der Blutgerinnung einnehmen. Es ist notwendig, mit dem Arzt zu besprechen, welche Medikamente Sie vor der Operation kaufen müssen. Geben Sie das Rauchen auf. Dies trägt zu einer schnellen Genesung bei. Erfüllen Sie Termine in Bezug auf die präoperative Diät. Machen Sie am Vorabend der Operation zur Entfernung des Nebennierentumor einen reinigenden Einlauf. Kehren Sie zum Inhaltsverzeichnis zurück

Offene Adrenalektomie

Offene Operationen werden in Gegenwart eines malignen Tumors durchgeführt.

Eine offene Operation zur Entfernung der Nebennieren wird durchgeführt, wenn die Tumorgröße besonders groß ist oder das Epithel betroffen ist und eine radikale Entfernung erforderlich ist. Die Gefäße werden geklemmt, die Drüse wird von den angrenzenden Geweben getrennt und ausgeschnitten. Der Hohlraum wird mit Kochsalzlösung gewaschen und Nähte werden aufgebracht. Es gibt vier Arten des Zugriffs:

Vorne Der Arzt nähert sich der Vorderseite und macht einen horizontalen Schnitt unter dem Brustkorb. Wenn die linke Nebenniere entfernt werden muss, erfolgt der Schnitt nur links. Wenn Sie eine Überprüfung der Nieren und der Nebennieren benötigen, wird ein vertikaler Schnitt vorgenommen. Direkter, bietet jedoch einen kleineren Überblick. Der Patient liegt auf dem Bauch, seitlich wird eine Inzision vorgenommen, um eine Nebenniere zu entfernen. Wenn Sie beide Stopfbuchsen entfernen möchten, schneiden Sie sie von zwei Seiten. Ein Einschnitt wird an der Seite gemacht. Bei adipösen Patienten ist es zweckmäßig, die Nebennieren zu entfernen. Wenn beide Drüsen entfernt werden müssen, nachdem die Nebenniere entfernt wurde, muss die Wunde genäht und erst dann die zweite entfernt werden. Es wird verwendet, um ein großes Neoplasma zu eliminieren oder, wenn nötig, um benachbarte Gewebe zu untersuchen und zu entfernen. Brusthöhle wird mit Bauchgriff geschnitten.

Die laparoskopische Methode gilt als „Goldstandard“ für die Entfernung der Nebennieren.

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Laparoskopische Entfernung

Aufgrund der geringen Invasivität des Verfahrens wird häufig die Laparoskopie zur Entfernung der Nebenniere eingesetzt. Der Chirurg macht 4 Schnitte, die kleiner als 2 cm sind, und alle Aktionen werden mit speziellen Geräten und einer in die Bauchhöhle eingesetzten Kamera ausgeführt. Der Nachteil der Methode ist ihre Dauer - für 20 Minuten. längere offene Entfernung. In diesem Fall gibt es zwei Zugriffsarten.

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Retroperitoneoskopischer Zugang

Bei retroperitoneoskopischen Operationen wird dieselbe Ausrüstung verwendet wie bei laparoskopischen Operationen.

Die effektivste Methode. Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist minimal. Der Patient liegt auf dem Bauch und schneidet den Rücken ein. Die Bauchhöhle ist nicht betroffen. Gas und notwendige Werkzeuge werden durch die Schnitte eingeführt. Wenn das Verfahren traditionell durchgeführt wird, werden 2–3 Inzisionen vorgenommen, um eine Schere, eine Kamera, eine Klemme usw. einzuführen. Wenn eine Einzelportmethode verwendet wird, wird 1 Inzision mit einer Länge von 3 cm durchgeführt.

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Laparoskopischer transabdominaler Zugang

Dieses Verfahren beinhaltet die Durchführung der Operation durch die Bauchhöhle unter Verwendung endosurgischer Instrumente. Es gibt zwei Arten des Zugriffs:

Seite. Der Patient befindet sich auf einer gesunden Seite (wenn die linke Nebenniere entfernt wird, dann auf der rechten Seite). Der Tisch ist so eingestellt, dass sich im Bereich des unteren Rückens des Patienten eine Neigung von 30 ° bildet und die erreichte Position fixiert. In den Schnitt wird Gas eingeleitet, Werkzeuge bewegen die inneren Organe auseinander. Nach der Überwindung der hinteren Peritonealwand wird die Drüse entfernt. Die Position des Patienten befindet sich auf der Rückseite mit einer Neigung von 30 ° im Lendenbereich (wie bei einem seitlichen Zugang). Der Vorteil der Methode besteht darin, dem Arzt den vollständigen Zugang zu beiden Drüsen zu ermöglichen. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Robotergestützte laparoskopische Methode

Neue Entwicklung, die keine direkte Beteiligung des Menschen an der Operation beinhaltet. Alle Manipulationen werden von einem chirurgischen Roboter vorgenommen, der auf der Basis des Da Vinci-Systems arbeitet. Die Maschine ist mit den vierten „Händen“ ausgestattet, um einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Von einer dedizierten Konsole aus verwaltet ein qualifizierter Bediener alle Aktionen der Maschine.

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Normale Ergebnisse

Das Ergebnis der Operation hängt von der Schwere der Erkrankung ab.

Das Ergebnis der Operation hängt von der Pathologie ab, die dazu geführt hat, dass die Drüse entfernt werden muss. Wenn bei dem Patienten ein Hyperaldosteronismus diagnostiziert wurde, führt die Operation zu guten Ergebnissen, die Symptome werden beseitigt, die Person erholt sich. Im Falle eines malignen Phäochromozytoms erfordert die Behandlung auch keine lange Zeit. Mit der Entwicklung von Metastasen leben 36% der Patienten weitere 5 Jahre. Die Anwendung der laparoskopischen Methode trägt zur schnellen Erholung nach der Operation bei.

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Erholung und Rehabilitation

Unmittelbar nach dem Eingriff werden Schmerzmittel intramuskulär in den Patienten injiziert, sie steuern den Zustand der Drainage. Nachdem Sie die Anästhesie verlassen haben, können Sie mehrere Stunden lang nicht essen und trinken. Anschließend dürfen Sie Wasser trinken, etwas flüssiges Essen darf und die Nährstoffe intravenös injiziert werden. Es ist besonders wichtig, den Gastrointestinaltrakt zu kontrollieren, um das Auftreten von Adhäsionen zu verhindern. Jeden Tag werden Nähte mit Antiseptika behandelt. Wenn die laparoskopische Methode angewendet wurde, darf der Patient am nächsten Tag das Bett verlassen. Nach 2-3 Tagen aus dem Krankenhaus entlassen. Diät nach Entfernung der Nebennieren ist nicht zugeordnet. Die Nähte werden nach einer Woche in der nächsten Klinik entfernt. Mit der Ausschaltung der 1. Drüse gleicht die verbleibende Drüse den Mangel aus und es ist nicht notwendig, Hormone einzunehmen. Wenn beide Drüsen ausgeschnitten sind, beginnt sofort die Hormontherapie.

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Risiken und negative Folgen für den Körper

Die postoperative Periode und weiter der Patient muss unter ärztlicher Aufsicht bleiben.

Jede Operation birgt einige Risiken. Nachdem die Nebenniere entfernt wurde, können sich einige Symptome verschlimmern, und solche Pathologien entwickeln sich:

Die Bildung von Blutgerinnseln und ihre Bewegung im Blutstrom in die Lunge Schwere Atmung Während der Operation kann eine Niere, Milz, Bauchspeicheldrüse oder ein anderes Organ betroffen sein. Störung des Herzens, Schlaganfall, Herzinfarkt, Infektiöse Läsion, Blutungen, Schmerz Postoperative Hernie Verletzung der Hormonspiegel.Skapki AD Verletzung des Gastrointestinaltrakts

Der unkontrollierte Einsatz von Hormonpräparaten führt zur Entwicklung von Tumoren.

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Prognose und Prävention

Das Entfernen der Nebennieren ist eine schwere Belastung für den Körper, insbesondere wenn Sie die 2. Drüse sofort entfernen müssen. Die Erholung nach der Operation dauert mehrere Wochen, abhängig von der verwendeten Methode und den Merkmalen der Pathologie. Die Prognose hängt von der Komplexität der Erkrankung ab. Die Operation mit Hyperaldosteronismus führt zu guten Ergebnissen. Wenn die Nebenniere nur von einer Seite entfernt wird, ist die zusätzliche Einnahme von Hormonarzneimitteln nicht erforderlich. Um die Entwicklung von Nebennierentumoren zu verhindern, sollten Sie auf alkoholische Getränke verzichten und Hormonpräparate nur auf Rezept einnehmen.