Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft

Wenn Sie den Ausdruck "Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft" (UTI) hören, stellen Sie sich höchstwahrscheinlich eine Blasenentzündung und die damit verbundenen Symptome vor, wie häufiges Harndrang bei einer Blasenentleerung. Tatsächlich ist diese Erkrankung, die als Zystitis bezeichnet wird, bei sexuell aktiven Frauen zwischen 18 und 45 Jahren recht häufig. Dies ist jedoch nicht die gesamte Liste der Infektionen des Harnsystems!

Tatsächlich kann sich eine Infektion in jedem Teil Ihres Harnwegs entwickeln, der in den Nieren beginnt, wo Urin produziert wird, mit Schläuchen, sogenannten Harnleitern, fortfährt, durch die Urin in die Blase gelangt und mit der Harnröhre endet - einem kurzen Schlauch, der Urin zuführt Grenzen des Körpers.

Harnwegsinfekte werden in der Regel durch Bakterien verursacht, die von der Haut, der Vagina oder dem Rektum mitgebracht werden und sich durch die Harnröhre auf der gesamten Länge des Harntrakts bewegen. Oft stoppen Bakterien in der Blase und vermehren sich dort, verursachen Entzündungen (Zystitis) und Symptome, die fast jedem bekannt sind.

Bakterien können sich jedoch von der Blase bis in die Harnleiter heben, was zu einer Infektion einer oder beider Nieren führt. Eine renale Infektion (Pyelonephritis) ist die häufigste schwerwiegende Komplikation der Schwangerschaft. Eine solche Infektion kann sich im gesamten Kreislaufsystem ausbreiten und für die werdende Mutter lebensbedrohlich werden.

Eine Niereninfektion kann auch schwerwiegende Folgen für ein Kind haben. Es erhöht das Risiko einer Frühgeburt und eines Kleinkindes sowie das Risiko einer Totgeburt und des Todes des Neugeborenen.

Es kommt auch vor, dass die Frau bei Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft, dh bei Bakterien in der Harnanalyse, keinerlei Symptome feststellt. Dieser Zustand wird als "asymptomatische Bakteriurie" bezeichnet. Wenn Sie nicht schwanger sind, verursacht diese Krankheit normalerweise keine Probleme und verschwindet oft von selbst. Während der Schwangerschaft jedoch erhöht eine unentdeckte und unbehandelte asymptomatische Bakteriurie das Risiko einer Niereninfektion und einer damit verbundenen Frühgeburt signifikant und kann auch dazu führen, dass eine Frau ein Baby mit niedrigem Geburtsgewicht hat. Aus diesem Grund muss eine schwangere Frau vor jedem Arztbesuch Urin zur Analyse abgeben.

Eine Schwangerschaft selbst erhöht das Risiko einer Niereninfektion erheblich. Und das ist der Grund: Ein höherer Spiegel des Hormons Progesteron reduziert den Muskeltonus der Harnleiter (Tubuli zwischen den Nieren und der Blase), was zu deren Expansion führt und den Harnfluss verlangsamt. Darüber hinaus kann der sich vergrößernde Uterus die Harnleiter quetschen, sodass der Urin nur schwer durch sie hindurchgehen kann. Ihre Blase verliert auch während der Schwangerschaft ihren Tonus. Daher wird das vollständige Entleeren der Blase schwierig, und die Blase selbst neigt eher zum Rückfluß, ein Zustand, bei dem eine bestimmte Menge Urin in die Nieren zurückgeworfen wird.

Das Ergebnis dieser Veränderungen ist, dass der Durchgang von Urin durch den Harntrakt länger dauert, wodurch die Bakterien mehr Zeit haben, sich zu vermehren und sich in Richtung der Nieren zu bewegen. Außerdem wird Ihr Urin während der Schwangerschaft weniger sauer und enthält Glukose, wodurch die besten Bedingungen für das Wachstum von Bakterien geschaffen werden.

Symptome einer Harnwegsinfektion

Die Symptome aller Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft sind fast gleich, daher geben wir die häufigsten Symptome einer Blasenentzündung (Blasenentzündung) an. Die häufigsten Symptome entzündlicher Prozesse in der Blase sind folgende:

  • Beschwerden, Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen und beim Geschlechtsverkehr (nicht immer);
  • Schmerzen im Beckenbereich oder im Unterleib (meistens - knapp oberhalb des Schambeins);
  • unwiderstehlicher oder häufiger Harndrang, auch wenn nur sehr wenig Harn in der Blase ist.

Sie können auch feststellen, dass Ihr Urin einen unangenehmen Geruch hat oder trüb aussieht, oder Sie können Blutspuren feststellen. Es kann zu einer subfebrilen Temperatur kommen (etwa 37,2 ° C), aber meistens bleibt die Temperatur normal.

Da häufige Toilettengewohnheiten während der Schwangerschaft recht häufig sind, kann eine Frau möglicherweise nicht rechtzeitig feststellen, dass sie an Blasenentzündung leidet, insbesondere wenn die Symptome der Infektion mild sind.

Wenn Sie Anzeichen für eine mögliche Niereninfektion feststellen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Symptome einer Niereninfektion treten oft plötzlich auf und umfassen normalerweise:

  • hohes Fieber, begleitet von Fieber, starkem Schwitzen oder Schüttelfrost;
  • Rückenschmerzen in der Lendengegend;
  • Schmerzen in der Seite, im Bereich des Hypochondriums, der einseitig oder beidseitig lokalisiert sein kann;
  • Magenschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Sie können auch Blut oder Eiter im Urin bemerken und einige Symptome einer Blasenentzündung haben.

Asymptomatische Bakteriurie während der Schwangerschaft

Eine asymptomatische Bakteriurie bei Schwangeren führt bei Neugeborenen häufig zu Frühgeburten und sehr niedrigem Geburtsgewicht. Wenn die Bakteriurie nicht behandelt wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Niereninfektion entwickelt, 40%. Bei einer angemessenen Behandlung sinkt das Risiko jedoch stark und liegt zwischen 1 und 4%.

Um herauszufinden, ob sich Bakterien im Harntrakt befinden, wird Ihr Arzt Ihnen eine allgemeine Urinanalyse (OAM) vorschreiben. Wenn Anomalien festgestellt werden, müssen Sie sich einer Urinanalyse mit der Nechyporenko-Methode unterziehen und den Urin einem Zimnitsky-Test unterziehen. Darüber hinaus benötigen Sie möglicherweise eine Ultraschalluntersuchung des Nierenbeckens, um Anomalien in ihrer Struktur und Funktion zu erkennen.

Wenn ein Urintest auf das Vorhandensein von Bakterien zu einem positiven Ergebnis führt, werden Ihnen orale Antibiotika verschrieben, die während der Schwangerschaft unbedenklich sind. Eine vollständige Behandlung einer solchen Antibiotika-Behandlung dauert im Durchschnitt etwa eine Woche und führt in der Regel zur vollständigen Beseitigung der Infektion.

Nach der Behandlung einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft müssen Sie die Tests wiederholen, um sicherzustellen, dass die Infektion geheilt ist. Wenn die Behandlung plötzlich unwirksam ist, wird Ihnen ein anderer Kurs mit einem anderen Antibiotikum zugewiesen. Wenn die Bakteriurie fortbesteht, wird höchstwahrscheinlich für die gesamte verbleibende Schwangerschaftsdauer ein konstanter Einsatz von Antibiotika (in niedriger Dosis) verschrieben.

Behandlung von Blasenentzündungen bei schwangeren Frauen

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Blasenentzündung (Blasenentzündung) bekommen, wird Ihnen eine bakteriurieähnliche Behandlung verschrieben. Der Verlauf ist jedoch etwas kürzer (normalerweise bis zu fünf Tage). Antibiotika lindern die Symptome in der Regel einen Tag nach Beginn der Behandlung. Es ist jedoch immer noch sehr wichtig, den gesamten Verlauf abzuschließen, um alle Bakterien im Harntrakt vollständig zu beseitigen.

Nach Abschluss der Behandlung (und in regelmäßigen Abständen während der Schwangerschaft) erhalten Sie einen Urintest, um die Wirksamkeit der Therapie zu bestätigen. Wenn die Zystitis nicht auf die verordnete Behandlung anspricht oder wenn Sie einen Rückfall der Krankheit haben, können Sie täglich (bis zum Ende der Schwangerschaft) eine niedrige Dosis Antibiotika nehmen, um Entzündungen und Komplikationen zu verhindern.

Niereninfektion bei schwangeren Frauen

Wenn Sie während der Schwangerschaft eine Nierenentzündung haben, werden Sie in ein Krankenhaus eingeliefert und erhalten eine intravenöse Antibiotikatherapie. Darüber hinaus werden Ihr Gesundheitszustand und der Zustand Ihres Kindes genau überwacht. Die Ärzte bewerten zahlreiche Parameter, darunter Temperatur, Blutdruck, Puls, Atmung und tägliche Diurese, die Herzfrequenz Ihres Kindes und überwachen die Anzeichen einer Frühgeburt.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts variiert je nach Situation. Wenn nach dem ersten Tag des Krankenhausaufenthaltes klar wird, dass Sie eine milde Form der Krankheit haben, dass die verordnete Behandlung wirksam ist und keine Gefahr einer Frühgeburt besteht, können Sie zur ambulanten Behandlung mit oralen Antibiotika nach Hause entlassen werden.

Wenn Sie eine schwere Form einer Niereninfektion haben, müssen Sie sich zur weiteren Behandlung und Beobachtung im Krankenhaus aufhalten. Ein solcher Krankenhausaufenthalt dauert so lange, bis Sie eine normale Temperatur haben, die zwei Tage lang bestehen bleibt, und Sie werden alle Symptome einer Infektion haben.

Prävention von Infektionen der Harnwege

Um Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft zu verhindern, sollten die folgenden Richtlinien beachtet werden:

  • Trinken Sie viel Wasser, mindestens acht Gläser pro Tag;
  • Ignorieren Sie niemals den Drang zur Toilette und versuchen Sie, die Blase beim Wasserlassen bis zum Ende zu leeren (dazu müssen Sie sich leicht nach vorne beugen).
  • Wischen Sie nach einer Darmbewegung den Afterbereich von vorne nach hinten ab. Dadurch wird verhindert, dass Bakterien aus dem Rektum in die Harnröhre gelangen.
  • Beachten Sie die Hygiene der Genitalien, spülen Sie die Genitalien mit warmem Wasser und milder Seife ab.
  • Reinigen Sie den Genitalbereich nach dem Wasserlassen sowie vor und nach dem Geschlechtsverkehr.
  • Trinken Sie Cranberry oder Cranberry-Saft. Studien zeigen, dass Cranberry- und Preiselbeersaft Bakterien abbauen und sie in den Harnwegen hemmen;
  • Vermeiden Sie intime Hygieneartikel für Frauen (wie Deodorants oder Gleitmittel) und verwenden Sie keine Toilettenseife, die nicht für Intimbereiche bestimmt ist. Solche Wirkstoffe können die Harnröhre und die Genitalien reizen und so einen wunderbaren Nährboden für Bakterien schaffen. Und gib die Seele eines Kontrastes völlig auf, während du schwanger bist.

Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft

Erfahren Sie mehr über Ursachen, Symptome und Behandlung von Infektionskrankheiten bei werdenden Müttern.

Etwa 10 Prozent der schwangeren Frauen erleiden in der einen oder anderen Phase der Schwangerschaft Infektionen der Harnwege. Die gute Nachricht ist, dass eine solche Infektion zwar sehr leicht zu erkennen ist, aber auch leicht mit Antibiotika behandelt werden kann. Wir sprechen jedoch über die frühzeitige Behandlung von Krankheiten, aber wenn die Krankheit begonnen wird, wird es schwieriger, die lästige Infektion loszuwerden.

Unbehandelt führen etwa 25% der asymptomatischen Harnwegsinfektionen zu einer Infektion der Nieren, was das Leben des Kindes und der Mutter gefährdet. Deshalb ist es während der gesamten Schwangerschaft so wichtig, Urintests zu bestehen, damit Ihr Geburtshelfer und Gynäkologe einen solchen gefährlichen Feind rechtzeitig erkennen kann.

Was ist eine Harnwegsinfektion (ICI)?

Das Harnsystem besteht aus Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Eine Infektion tritt auf, wenn ein Bakterium in das System eindringt und sich zu vermehren beginnt. Die meisten ICs sind Blasenentzündungen und stellen keine Bedrohung dar, die sofort behandelt werden müssen.

Wenn die Infektion, die in der Blase entstanden ist, nicht beseitigt wird, kann sie höher steigen - zu den Nieren und zu schweren Komplikationen wie Frühgeburt, Sepsis oder Geburt eines Kindes mit einem Gewicht, das weit unter der Norm liegt.

Nennen wir einige der häufigsten Infektionen der Harnwege:

  • Blasenentzündung (kompliziert und unkompliziert),
  • Pyelonephritis,
  • Urethritis
  • Bakteriurie.

Wodurch wird IC während der Schwangerschaft verursacht?

In den meisten Fällen müssen Sie Sex beschuldigen. Bei Liebesspielen und beim Sex gelangen die Bakterien aus der Scheide oder der analen Öffnung in die Harnröhre. Ein gesättigtes Sexualleben kann zu einer Entzündung der Blase führen, was die Aufgabe der Bakterien bei ihrer "Kolonisation" erleichtert.

Irreguläres Urinieren wird auch unter den Ursachen von IC festgestellt, da durch das Urinieren effektiv Mikroben aus der Harnröhre und Blase sowie chronische Krankheiten wie Diabetes oder Neutropenie entfernt werden.

Schwangerschaft ist nicht die Ursache von IC, aber die körperlichen Veränderungen, die der Körper einer schwangeren Frau durchmacht, machen Sie anfälliger für Infektionen. Für den Anfang sind die hormonellen Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, ideale Bedingungen für Bakterien, die mit IC in Verbindung stehen (normalerweise Escherichia coli, bekannt als E. coli). Ein erhöhter Progesteronspiegel entspannt die Muskulatur des Harnsystems, so dass Bakterien leicht die Blase aufsteigen und schneller in die Nieren eindringen können als bei nicht schwangeren Frauen. Der vergrößerte Uterus macht es schwierig, die Blase vollständig zu entleeren - günstige Bedingungen für die Vermehrung von Mikroben. Es ist ein Anstieg der Gebärmutter häufig führt zum Auftreten von Pyelonephritis bei schwangeren Frauen (Entzündung des Nierenbeckens) - der gefährlichsten Infektion des Harntraktes.

Was sind die Symptome von IC?

Einige ICs sind vollständig asymptomatisch, dieser Verlauf der Infektion wird als asymptomatisch bezeichnet. In der Regel nimmt Ihr Geburtshelfer-Gynäkologe regelmäßig Ihren Urin zur Analyse, um den IC zu erkennen.

Zu den üblichen Symptomen von IC gehören:

  • ein plötzlicher Drang zu urinieren
  • Schmerzen, Brennen beim Wasserlassen,
  • Urin mit unangenehmem Geruch oder trübes Sediment
  • Urin mit Blut
  • Schmerzen in der Leistengegend.

Behandlung

Die gute Nachricht ist, dass IC leicht zu behandeln ist. Ihr Geburtshelfer / Gynäkologe wählt unter Berücksichtigung Ihres aktuellen Zustands geeignete Antibiotika aus. Bei der Auswahl von Antibiotika werden auch die Dauer der Schwangerschaft und das Vorhandensein von Allergien berücksichtigt. In der Regel werden schwangeren Frauen 7-14 Tage lang Arzneimittel wie Fosfomycin Trometamol, Amoxicillin oder Nitrofurantoin verordnet, abhängig von der Komplexität des Falls.

Prävention von Infektionen der Harnwege

Es gibt keine Methoden, die das Auftreten solcher Infektionen während der Schwangerschaft zu 100 Prozent verhindern könnten. Die Verringerung des Risikos solcher Risiken ermöglicht Folgendes:

  • Ordentliche Hygiene - vergessen Sie nicht, nach jedem Wasserlassen Hygienevorlagen zu verwenden, um die Ausbreitung von Bakterien zu verhindern.
  • Trinken Sie viel Flüssigkeit - durch rechtzeitiges Wasserlassen werden Keime in der Blase und Harnröhre entfernt.
  • Leeren Sie die Blase während und vollständig - eilen Sie nicht während der Fahrt zur Toilette, stellen Sie sicher, dass Sie den gesamten Urin "entfernen"
  • Folgen Sie der Diät - Koffein und Schokolade sind Substanzen, die zu einer Reizung der Harnblase und ihrer Entzündung führen können. Daher ist es für die Bakterien viel einfacher, lange Zeit darin zu bleiben
  • Cranberry-Saft trinken - diese Beere hilft, E. Coli in der Blase zu verhindern. Sprechen Sie mit Ihrem Geburtshelfer / Frauenarzt über die Einnahme spezieller Cranberry-Kapseln oder Pillen.

Urogenitale Infektionen während der Schwangerschaft

Urogenitale Infektionen während der Schwangerschaft sind derzeit nicht ungewöhnlich. Der Organismus der zukünftigen Mutter wird aus vielen physiologischen Gründen anfällig für die Einführung und Reproduktion pathogener Mikroflora. Daher wird bei 10% der Frauen während der Schwangerschaft eine infektiöse Läsion der Harnorgane beobachtet.

Bei schwangeren Frauen treten Pyelonephritis, Zystitis und asymptomatische Beförderung, die sich als Bakteriurie äußert, zu den häufigsten Problemen auf. Die Symptome der Krankheit können ausgeprägt oder geglättet sein.

Ursachen von

Die Lage der weiblichen Genital- und Harnorgane in der Nähe des Anus trägt zur Abdrift der Infektion von dort bei, die dank der kurzen Harnröhre schnell in die Blase und aufwärts in die Nieren eindringt.

Die pathogene und opportunistische Flora beginnt sich schnell zu vermehren, da sich während der Schwangerschaft die glatten Muskeln unter dem Einfluss eines Progesteronüberschusses entspannen, was die Ausscheidung von Urin verschlechtert und zu dessen Stagnation beiträgt. Das Nierenbeckensystem wird ausgebaut und der Blasenton verringert.

Wenn die schwangere Frau gleichzeitig keine Hygiene einhält, promiskuitive sexuelle Beziehungen hat, latente Infektionen während der Schwangerschaft, die häufig verschlimmert werden, endokrine Erkrankungen, dann ist die Entwicklung einer urinogenitalen Infektion sehr wahrscheinlich.

Außerdem verändern sich während der Schwangerschaft einige Eigenschaften des Urins. Es ist alkalisiert, Aminosäuren und Glukose treten darin auf. Diese Bedingungen tragen zu einer verbesserten Reproduktion von Escherichia coli bei - einem bedingt pathogenen Mikroorganismus, der beim Eintritt in den Harntrakt einen Entzündungsprozess vor dem Hintergrund einer verringerten Immunität verursacht. Er ist eine völlig normale Flora im Darm.

Was passiert ohne Behandlung?

Meistens kann die Entwicklung von Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft gestoppt werden und sie vergehen ohne besondere Komplikationen. Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung und nicht die Zeit, zu der die Behandlung begonnen hat, kann jedoch sowohl für die werdende Mutter als auch für den Fötus zu großen Problemen führen.

  • Hypertonie;
  • Anämie;
  • Entzündung in der Fruchtblase und der Membran.

Das Gefährlichste ist, dass es zu einer Fehlgeburt kommt, da der Fötus eine schwere Hypoxie hat. Wenn das Kind nach der Geburt eine unbehandelte urinogenitale Infektion hat, kann sich die Infektion entwickeln. Solche Babys werden häufig in der Klinik als für katarrhalische Erkrankungen prädisponiert registriert.

Wie erscheinen Infektionen während der Schwangerschaft?

Alle Infektionskrankheiten können während der Schwangerschaft ausgeprägt oder latent sein, ohne dass besondere pathologische Anzeichen auftreten.

In den meisten Fällen wird eine Blasenentzündung während der Schwangerschaft diagnostiziert. Folgende Manifestationen sind charakteristisch für eine akute Zystitis:

  • Schmerz beim Entleeren der Blase;
  • Wunsch, mit leerer Blase zur Toilette zu gehen;
  • das Vorhandensein von Blut und Leukozyten im Urin;
  • Schmerzen im Unterbauch;
  • Fieber und Symptome von Fieber mit dem ausgeprägtesten Prozess oder einer paradoxen Abnahme der Temperatur.

Die Gefahr einer Blasenentzündung besteht darin, dass sich in 15% der Fälle eine Pyelonephritis mit einem Infektionsdrift nach oben entwickelt.

Bei Bakteriuriesymptomen werden praktisch keine Symptome beobachtet. Die Diagnose wird auf der Grundlage des Erhalts der Ergebnisse der Analyse von Urin (Mikroorganismen darin) gestellt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass in diesem Fall keine Maßnahmen erforderlich sind.

Bei Pyelonephritis entzündet sich das Nierengewebe durch die pathogene Flora. Sie wird nach der 12. Schwangerschaftswoche festgestellt. In diesem Fall verspürt die Frau einen quälenden Schmerz im unteren Rücken, ihre Temperatur steigt, es treten Vergiftungssymptome auf - Übelkeit und Erbrechen. Dies ist der gefährlichste Zustand aller Erkrankungen des Harnsystems während der Schwangerschaft.

Wie kann ich die Infektion feststellen?

Die Diagnose von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen bereitet in der Regel keine Schwierigkeiten. Die Diagnose wird auf der Grundlage von Beschwerden und Symptomen sowie Urinstudien gestellt - gemeinsam und nach Nechyporenko. Ein Bluttest kann das Vorhandensein eines Entzündungsprozesses bestätigen und Bakterien können im Urin nachgewiesen werden.

Diese Art von Tests wird fast jeder Frau in der Situation zugeordnet, da nur auf diese Weise Infektionen erkannt werden können, die ohne Symptome auftreten.

Wenn die Ergebnisse in obligatorischen Studien auf einen pathologischen Prozess hindeuten, müssen danach zusätzliche erstellt werden. Bei einer Nierenerkrankung müssen Sie sich einem Ultraschall unterziehen. Andere Methoden (Radioisotop- oder Röntgenuntersuchung) werden aufgrund ihrer negativen Wirkung auf den Fötus nicht empfohlen. Sie werden nur durchgeführt, wenn es absolut notwendig ist.

Wie behandeln?

Die Behandlung einer urogenitalen Infektion während der Schwangerschaft sollte nur von einem erfahrenen Spezialisten verordnet werden. Viele Medikamente sind in diesem Fall streng kontraindiziert, da sie für den Fötus toxisch sind.

Blasenentzündung

Zystitis wird in der Regel ohne Antibiotika behandelt, in extremen Fällen nach drei Monaten. Zwischen 3 und 6 Monaten werden geschützte Penicilline und Cephalosporine der zweiten Generation verwendet. Nach 6 Monaten können Sie Cephalosporine der letzten Generationen - 3 und 4 - einnehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage. Sie können die Behandlung nicht früher beenden, selbst wenn die Anzeichen der Krankheit nicht mehr bestehen.

Nach der Behandlung wird der Urin nach zwei Wochen erneut auf Bakterienflora untersucht.

Nach der Verwendung von Antibiotika wird empfohlen, Phytoseraseptika, die in einer Apotheke verkauft werden, und Preiselbeersaft zu trinken.

Behandeln Sie die asymptomatische Bakteriurie auf dieselbe Weise. Ignorieren Sie diese Krankheit nicht, denn trotz fehlender Anzeichen geht es bei der Pyelonephritis.

Pyelonephritis

Pyelonephritis während der Schwangerschaft erfordert besondere Aufmerksamkeit und Vorsicht bei der Behandlung. Bei einem ausgeprägten Entzündungsprozess wird eine schwangere Frau in ein spezialisiertes Krankenhaus gebracht, wo ihr Antibiotika intravenös verabreicht werden. Dann geh und hol sie dir drinnen. Der Arzt überwacht ständig den Zustand der Frau und des Fötus, um eine Frühgeburt zu verhindern.

Für die endgültige Genesung ist es sehr wichtig, eine Antibiotikatherapie abzuschließen. Dadurch wird das Wiederauftreten der Krankheit vermieden.

Keine schlechte Verwendung in dieser Situation, Kanefron - Kräutermedizin, die als antibakterieller, diuretischer und entzündungshemmender Wirkstoff wirkt. Seine Wirksamkeit bei Entzündungen der Nieren während der Schwangerschaft wurde von vielen Wissenschaftlern bewiesen.

Schwere Verschlimmerung der Krankheit im letzten Trimester, Fiebersymptome und Vergiftungserscheinungen sind gefährlich für das Leben der Mutter und des Fötus und eine Indikation für den Kaiserschnitt.

Wie gefährlich sind diese Bedingungen?

Infektionskrankheiten der Nieren, der Harnwege und der Geschlechtsorgane während der Schwangerschaft können durch folgende pathologische Zustände kompliziert werden:

  • die Entwicklung von Präeklampsie;
  • vermindertes Hämoglobin (Anämie);
  • das Auftreten eines toxischen Schocks;
  • ein starker Abfall oder Druckanstieg;
  • Sauerstoffmangel für den Fötus;
  • Entzündung der Plazenta und ihrer Insuffizienz;
  • fötaler Tod oder vorzeitige Wehen;
  • Komplikationen während und nach der Geburt.

Alle oben genannten Komplikationen können vermieden werden, wenn sie rechtzeitig untersucht und behandelt werden.

Prävention

Um eine Infektion der Harnwege während der Schwangerschaft zu vermeiden, ist Folgendes erforderlich:

  1. Planen Sie eine Schwangerschaft im Voraus und behandeln Sie alle chronischen Krankheiten und Infektionsquellen im Körper.
  1. Bei endokriner Pathologie ist es notwendig, mit Hilfe von Medikamenten den Hormonstatus auf normale Werte zu bringen.
  1. Trinken Sie während der Schwangerschaft ausreichend Wasser und Getränke (Ausnahme: starke Schwellung).
  1. Leere die Blase bis zum Ende sollte bei jedem Drang sein.
  1. Verwenden Sie während des Tragens eines Babys keine Spülmittel.
  1. Beachten Sie die Hygienevorschriften, sowohl das allgemeine als auch das intime Leben. In der Schwangerschaft können Sie nicht baden, es wird empfohlen, die Unterwäsche täglich zu wechseln.
  1. Nehmen Sie bei chronischen Formen der Krankheit einen prophylaktischen Verlauf der Pflanzenantisepsika vor.
  1. Informieren Sie den Arzt umgehend über kleinste Abweichungen und Symptome.

Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen

Harnwegsinfektionen sind die häufigste Gruppe infektiöser Läsionen während der Schwangerschaft. Hormonelle und strukturelle Veränderungen im weiblichen Körper, die während der Schwangerschaft auftreten, verlangsamen den Harndurchgang durch den Harntrakt und führen manchmal zum Auftreten von vesikoureteralem Reflux - dem Harnrückfluss von der Blase zu den Harnleitern. Anatomische Merkmale gehören ebenfalls zu den prädisponierenden Faktoren - die Länge der Harnröhre beträgt bei Frauen nur 4 bis 5 cm. Darüber hinaus können während der Schwangerschaft Probleme hinsichtlich der Körperhygiene aufgrund der Größe des Bauches auftreten.

Anfänglich gelten alle schwangeren Frauen als immunsupprimiert und weisen eine geringe Resistenz gegen Infektionserreger auf. Diese Abnahme der Immunität ist eine Folge der normalen physiologischen Umstrukturierung des Körpers einer schwangeren Frau. Infolgedessen können selbst gesunde schwangere Frauen häufig an Komplikationen bei Harnwegsinfektionen leiden.

Grundbegriffe zur Beschreibung von Infektionen der Harnwege.

  • Harnwegsinfektion: Das Vorhandensein von mehr als 1x105 Bakterien in 1 ml Urin bei Patienten ohne Symptome oder das Vorhandensein von mehr als 100 Bakterien in 1 ml bei Patienten mit Symptomatik und mit mehr als 7 Leukozyten in 1 ml (Analogie der Urinanalyse nach Nechyporenko). Die Diagnose muss durch bakteriologische Impfung bestätigt werden. Harnwegsinfektionen sind mit einem hohen Risiko für Pyelonephritis, Frühgeburten, niedrigem Geburtsgewicht und erhöhter Mortalität während der Geburt verbunden.
  • Asymptomatische Bakteriurie (Bakteriurie - Ausscheidung von Bakterien im Urin). Dieser Zustand ist durch den Nachweis von mehr als 1,105 Bakterien in einem Milliliter Urin in zwei aufeinanderfolgenden Tests gekennzeichnet. Bei der asymptomatischen Bakteriurie hat der Patient keine Beschwerden. Dieser Zustand ist mit einem hohen Risiko für die Entwicklung von Komplikationen wie akuter Zystitis (bis zu 40%) und akuter Pyelonephritis (bis zu 30%) verbunden. Im Allgemeinen werden etwa 70% aller entzündlichen Erkrankungen des Harntrakts bei schwangeren Frauen durch asymptomatische Bakteriurie verursacht.
  • Akute Zystitis - tritt bei etwa 1% der schwangeren Frauen auf. Symptome einer Blasenentzündung: Schmerzen im Unterleib, Blut im Urin, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen. Diese Symptome ähneln häufig den Symptomen der Schwangerschaft selbst. In 15-50% der Fälle wird eine akute Zystitis während der Schwangerschaft durch eine akute Pyelonephritis kompliziert.
  • Akute Pyelonephritis (Nierenentzündung) - tritt bei etwa 2% der schwangeren Frauen auf. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Schmerzen in der betroffenen Seite, hohes Fieber, Bakteriurie. Bei Pyelonephritis können dieselben Symptome wie bei einer Blasenentzündung auftreten. Akute Pyelonephritis während der Schwangerschaft ist die gefährlichste der entzündlichen Erkrankungen des Harntraktes.

Der Mechanismus von Harnwegsinfektionen während der Schwangerschaft

Eine Infektion der Harnwege bei Frauen während der Schwangerschaft erfolgt von der Oberfläche des Perineums, wo die Bakterienkonzentration im Rektum und in der Vagina hoch ist. Prädisponierende Faktoren sind der geschwächte Muskeltonus der Harnleiter aufgrund der Wirkung von Progesteron, Harnstauung durch Kompression der Harnleiter der Gebärmutter, erhöhte Harnausscheidung während der Schwangerschaft.

Eine Zunahme des Urinvolumens und eine Abnahme des Tonus der Harnleiter und des Beckens führt zu deren Ausdehnung und zu einer noch größeren Stagnation des Urins. Bei 86% des Beckens und des Kelches entwickeln sich die Nieren auf der rechten Seite. Diese Vorgänge beginnen mit der 10-wöchigen Schwangerschaft und gehen nur mit der Zeit voran. Demnach tritt eine akute Pyelonephritis im ersten Trimester nur bei 2% der schwangeren Frauen auf, im zweiten Trimester - bei 52% und im dritten Trimester - bei 46%.

Neben der Stagnation des Urins und der Ausdehnung der Bestandteile des Harnsystems während der Schwangerschaft verändern sich die chemischen Eigenschaften des Urins: Glukose und einige Aminosäuren können auftreten. Der Mechanismus der Erhöhung der Freisetzung bestimmter Aminosäuren im Urin während der Schwangerschaft ist nicht völlig klar, aber ihr Auftreten im Urin prädisponiert für eine Erhöhung der pathogenen Eigenschaften von Escherichia coli - einem der häufigsten Erreger von Harnwegsinfektionen.

Welche Bakterien verursachen Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen?

Der Haupterreger, der eine Infektion verursacht, ist Escherichia coli. Es verursacht 80-90% der Krankheit. Dieser Erreger dringt direkt von der Haut des Perineums in die Harnwege ein. Auf der Haut erscheint es aufgrund der anatomischen Nähe des Anus. E. coli ist ein Vertreter der normalen Mikroflora des Dickdarms eines Menschen, aber wenn er sich für sich selbst in ungewöhnliche Lebensbedingungen begibt, kann dies zu Entzündungen führen. Die restlichen 10-20% der Bakterien, die während der Schwangerschaft eine Entzündung des Harnwegs verursachen können, umfassen Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus und verschiedene Enterobakterien.

Was sind gefährliche Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen?

In den meisten Fällen ist die Prognose für alle Infektionsformen günstig. In einem komplizierten Verlauf kann sich ein toxischer Schock entwickeln, Atemstillstand und Hypoxie der Extremitäten, verbunden mit niedrigem Blutdruck. Die Wirkung auf den Fötus ist nicht sehr ausgeprägt, da die Bakterien nicht direkt in den fetalen Blutkreislauf gelangen. Phänomene wie Dehydratation der Mutter, niedriger Blutdruck, Anämie und die direkte Wirkung bakterieller Toxine können jedoch eine Störung der Blutversorgung des fötalen Gehirns verursachen. Wenn Infektionen des Harnsystems nicht behandelt werden, besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Hypertonie, Präeklampsie, Anämie, Frühgeburt und Entzündungen der Membranen - Amnionitis. Natürlich erhöhen all diese Faktoren das Risiko einer gestörten Schwangerschaft und Geburt erheblich.

Symptome von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen

Bei einer asymptomatischen Bakteriurie stört die Schwangerschaft nicht. Mit der Entwicklung einer Infektion des unteren Harnsystems treten Schmerzen im Unterbauch, häufiges Wasserlassen und Hämaturie auf. Diese Symptome sind nicht unbedingt charakteristisch, da sie bei gesunden schwangeren Frauen durch Kompression der Blasen- und Beckenorgane durch die wachsende Gebärmutter, die erhöhte Urinbildung und eine Zunahme des zirkulierenden Flüssigkeitsvolumens bei Schwangeren verursacht werden können.

Wenn Pyelonephritis oft die Körpertemperatur erhöht (über 38 Grad), treten Schmerzen in der Seite, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen auf. Manchmal kann die Körpertemperatur im Gegenteil fallen.

Diagnose

Wenn Symptome auftreten, die mit einer Harnwegsinfektion in Verbindung gebracht werden können, werden ein komplettes Blutbild, eine Urinanalyse und Urinanalyse gemäß Nechiporenko sowie eine bakteriologische Untersuchung des Urins (Bakposev) durchgeführt. Diese Tests werden routinemäßig auch für registrierte Schwangere durchgeführt. Daher wird eine Überwachung auf asymptomatische Bakteriurie durchgeführt. Bei Verdacht auf Abnormalitäten in der Struktur des Harnsystems oder einer Funktionsstörung wird sofort ein Ultraschall der Nieren durchgeführt. Außerdem wird ein Ultraschall der Nieren durchgeführt, wenn sich während der Antibiotikatherapie innerhalb von 49 bis 72 Stunden keine Besserung einstellt. Trotz der Tatsache, dass es keine spezifischen Ultraschall-Anzeichen von Blasenentzündung und Pyelonephritis gibt, zeigt diese Studie strukturelle Veränderungen im Harntrakt, wie die Erweiterung des Harnleiters, des Beckens, der Becher und des vesikoureteralen Rückflusses. Auch wenn der Nieren-Ultraschall eine Blockierung des Harnleitersteins ausschließt.

Behandlung von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen

Je nach Schwere der Erkrankung kann die Behandlung ambulant oder in einem Krankenhaus erfolgen.

Die asymptomatische Bakteriurie muss unbedingt behandelt werden, da dies die Hauptursache für die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen ist. Die Behandlung kann in Verhaltensmethoden und Antibiotika-Therapie unterteilt werden.

Verhaltensmethoden enthalten einfache hygienische Regeln:

  • Sie können während der Schwangerschaft nicht baden, sondern nur duschen
  • Es ist möglich, das Perineum nach dem Wasserlassen oder nach dem Stuhlgang nur in der Richtung von vorne nach hinten abzuwischen.
  • Waschen Sie sich gründlich die Hände, bevor Sie die Toilette benutzen.
  • Verwenden Sie keine Waschlappen zum Waschen des Damms.
  • Verwenden Sie nur Flüssigseife, um die Kultivierung von Bakterien in klumpiger Seife zu verhindern
  • Wenn geduscht wird, muss zuerst der Bereich um die Harnröhre gewaschen werden.

Zur Behandlung mit Antibiotika werden Penicillin, Cephalosporine, Sulfonamide und Nitrofurane verwendet. Die Therapiedauer beträgt in der Regel 14 Tage. Die Zweitlinienmedikamente umfassen Fosfomycin (Monural).

Die Wahl des Arzneimittels, die Häufigkeit der Verabreichung, die Dosierung und die Dauer der Verabreichung werden vom behandelnden Arzt bestimmt.

In der Geburtshilfe und Gynäkologie arbeiten wir in folgenden Bereichen:

Wir behandeln solche Probleme:

  • Diagnostische Hysteroskopie (Büro)
  • Chirurgische Hysteroresektoskopie
  • Diagnostische Laparoskopie
  • Laparoskopische Tubenverbindung aus Kunststoff
  • Laparoskopische Myomektomie
  • Laparoskopische Behandlung der Eileiterschwangerschaft
  • Laparoskopische Behandlung der Endometriose
  • Laparoskopische Behandlung des Beckenorganvorfalls
  • Laparoskopische Entfernung der Ovarialzyste
  • Laparoskopische Behandlung von polyzystischem Eierstock (Bohren)
  • Plastizität der kleinen Schamlippen
  • Scheidenreparatur nach der Geburt
  • Chirurgische Behandlung von Harninkontinenz
  • Chirurgische Behandlung von Bartholinitis (Zyste, Bartholin-Drüsenabszess)

Infektionen der Harnwege während der Schwangerschaft - Warum müssen Sie so oft einen Urintest bestehen?

Schwangere haben häufig eine Verschlechterung bestehender Infektionskrankheiten oder das Auftreten neuer Erkrankungen. Die Ursachen einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft hängen mit hormonellen Merkmalen, anatomischen Veränderungen und einer Umstrukturierung des Körpers zusammen, die darauf abzielen, einen Fötus zu tragen. Ihre Behandlung ist jedoch obligatorisch und das Ignorieren kann zu Komplikationen führen.

Merkmale der Harnwege bei schwangeren Frauen

Infektiöse Läsionen des Harnwegs sind eine häufige begleitende Komplikation der Schwangerschaft. Es kann als asymptomatisches Auftreten der Bakterienflora bei Urintests oder bei klinischen Manifestationen einer Zystitis auftreten. Die Häufigkeit des Auftretens hängt vom Vorhandensein einer Pathologie der Blase oder Harnröhre vor der Empfängnis sowie von vorhandenen Nierensteinen oder anderen pathologischen Zuständen ab.

Progesteron reduziert nicht nur den Tonus des Myometriums, sondern beeinflusst auch den Rest der glatten Muskulatur. Es manifestiert sich:

  • die Erweiterung des Nierenbeckensystems;
  • eine Abnahme des Tonus der Harnleiter;
  • leichte Entspannung des Blasenschließmuskels.

Diese Veränderungen führen zu einer verzögerten Ableitung des Urins aus den Nieren. Die Blase ist nicht vollständig geleert. Reduzierter Tonus und das Vorhandensein von Restharn fördert den Rückfluss in die Harnleiter. Dadurch dringen Krankheitserreger aufsteigend in die Nieren ein.

Das vergrößerte Nierenbecken führt zur Entwicklung einer physiologischen Hydronephrose schwangerer Frauen als zusätzlicher Faktor für Infektionskrankheiten.

Änderungen treten in den chemischen Eigenschaften des Urins auf. Der pH-Wert steigt, die Östrogenkonzentration steigt an. Die Tatsache, dass Frauen die Tendenz haben, den Blutzucker oder Schwangerschaftsdiabetes zu erhöhen, ist ein provozierender Faktor für die Vermehrung von Mikroben.

Änderungen in der Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora, eine Abnahme des lokalen immunologischen Schutzes führt zur Aktivierung einer opportunistischen Infektion im Genitaltrakt. Krankheitserreger können leicht in die Harnröhre eindringen und weiter steigen, indem sie sich in die Blase und in die Nieren ausbreiten.

Die wichtigsten Erreger

Zystitis und Pyelonephritis nicht-infektiöser Natur treten bei schwangeren Frauen selten auf. Infektionskrankheiten entwickeln sich vor dem Hintergrund der Aktivierung der bedingt pathogenen Mikroflora. Die häufigsten Ursachen sind folgende Erreger:

  • E. coli;
  • Klebsiella;
  • Staphylococcus;
  • Streptokokken;
  • Enterokokken;
  • protei.

Die Erreger von sexuell übertragbaren Infektionen können eine Läsion im Harntrakt verursachen:

In seltenen Fällen handelt es sich bei den Erregern um Mycobacterium tuberculosis oder blasse Treponeme.

Der Mechanismus der Entwicklung der Pathologie und der Komplikationen der Schwangerschaft

Die Infektion verbreitet sich auf verschiedene Arten:

  • aufsteigend;
  • nach unten;
  • hämatogen;
  • lymphogen;
  • Kontakt

Am häufigsten wird bei schwangeren Frauen eine aufsteigende Infektion durchgeführt. Krankheitserreger dringen aus der Scheide in die Harnröhre ein. Dies liegt an ihrer Nähe sowie an den anatomischen Merkmalen der Harnröhre, die bei Frauen kurz und breit ist.

Die Blasenschleimhaut wirkt der Entstehung von Entzündungen wirksam entgegen, aber während der Schwangerschaft nimmt der Einfluss zusätzlicher Risikofaktoren zu:

  • Immunsuppression;
  • Hypovitaminose;
  • Überarbeitung;
  • hormonelle Veränderungen;
  • Hypothermie;
  • Promiskuität;
  • Mangel an persönlicher Hygiene;
  • anatomische Anomalien;
  • chirurgische Eingriffe und Manipulationen.

Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft eine chronische Zystitis hatte, wird sie sich in den meisten Fällen während der Trächtigkeitsdauer verschlechtern. Mit der Verlängerung der Tragzeit steigt auch das Risiko. Die mechanische Kompression des Uterus der Blase und der Harnleiter stört den normalen Harnfluss. Daher kann die Blasenentzündung einen Rückfall erlangen.

Jede Infektion im Körper erhöht das Risiko für die Entwicklung von Gestationskomplikationen. Nach der Infektion des unteren Harntraktes dringen die Erreger leicht höher ein. Dies liegt an dem natürlichen Mangel an Resistenz der Gehirnsubstanz der Nieren gegen mikrobielle Erreger. Diese Umgebung zeichnet sich durch einen hypertensiven Zustand aus, der das Eindringen von Leukozyten und Phagozyten verhindert, die Wirkung des Komplementsystems ist begrenzt, was zu einer mangelnden Resistenz gegen Infektionen führt.

Vor dem Hintergrund einer Entzündung des Harnwegs ist die Wahrscheinlichkeit eines spontanen Abortes, einer Frühgeburt, erhöht. Das Risiko einer Frühgeburt ist aufgrund der lokalen Synthese von Prostaglandinen erhöht, die Entzündungsmediatoren sind und die Gebärmutterkontraktionen verstärken.

Eine Entzündung der Harnwege kann sich als Komplikation der postpartalen Periode entwickeln. Während der Wehen wird die Blase zusammengedrückt, ihre Innervation und Blutversorgung wird gestört. Dies ist ein zusätzlicher Faktor für die Harnverhaltung. Bei einer Infektion des Vestibulums der Vagina Vaginitis können während der obligatorischen Katheterisierung Erreger in die Blase eingeführt werden.

Asymptomatische Bakteriurie

Eine asymptomatische Bakteriurie wird je nach sozialem Status bei 6% der Schwangeren erfasst. Gleichzeitig werden in der Urinanalyse viele mikrobielle Zellen nachgewiesen und klinische Manifestationen einer Entzündung des Harntraktes fehlen. Dieser Zustand steht in direktem Zusammenhang mit der sexuellen Aktivität: Je häufiger ein intimer Kontakt auftritt, desto mehr Unregelmäßigkeiten werden in der Analyse festgestellt.

Bei einer eingehenden Untersuchung dieser Patienten können Nephrolithiasis oder angeborene Fehlbildungen des Harntrakts nachgewiesen werden.

Anzeichen der Krankheit erscheinen nicht. Abweichungen in den Tests werden meistens im ersten Gestationsalter erfasst, in späten Perioden viel seltener. Komplikationen bei der Schwangerschaft sind die folgenden pathologischen Zustände:

  • Anämie;
  • Gefahr einer Unterbrechung;
  • Präeklampsie;
  • Plazentainsuffizienz;
  • fetale Wachstumsverzögerung;
  • fötaler Tod des Fötus.

Das Risiko von Schwangerschaftskomplikationen kann durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung reduziert werden.

Erhebungsmethoden

Durch das obligatorische Follow-up von schwangeren Frauen können Sie diesen Zustand rechtzeitig diagnostizieren und eine Behandlungsmethode wählen.

Anamnese hilft dabei, Fälle einer akuten Harnwegsinfektion oder das Vorhandensein prädisponierender Faktoren zu identifizieren. Die Diagnose einer Harnwegsinfektion während der Schwangerschaft umfasst die folgenden Tests und Untersuchungsmethoden:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
  • Urinanalyse;
  • Urin nach Nechyporenko;
  • bakteriologische Untersuchung des Urins.

Die Aussaat von Urin zur Bestimmung der Flora erfolgt bei der ersten Aufnahme einer Frau in die Konsultation, wenn Sie sich anmelden möchten. Urin, der nach den Regeln der Asepsis gesammelt wurde, in sterilen Behältern, die in einer Apotheke gekauft wurden. Für die Aussaat wird eine durchschnittliche Portion Urin benötigt. Eine asymptomatische Bakteriurie wird diagnostiziert, wenn in zwei aufeinanderfolgenden Kulturen im Abstand von 3-7 Tagen mehr als 100.000 KBE / ml desselben Mikroorganismus nachgewiesen wurden.

Als Screening-Studie wird eine Reaktion mit Trivinyltetrazoliumchlorid verwendet. Diese Methode kann in 90% der Fälle das Vorliegen einer echten Bakteriurie zeigen.

Für eine eingehende Untersuchung und die Beseitigung der organischen Ursache der Bakteriurie wird der Ultraschall der Niere mittels Dopplersonographie verwendet, um den Zustand des renalen Blutflusses zu bewerten. Um den Zustand des Fötus zu überwachen, ist auch ein Ultraschall erforderlich.

Je nach Indikation kann eine Ausscheidungs- oder Reviewurographie durchgeführt werden. Zusätzlich Konsultation des Urologen oder Nephrologen.

Wann brauchst du eine Behandlung?

Wenn bei Schwangeren eine echte asymptomatische Bakteriurie festgestellt wird, ist eine Behandlung obligatorisch. Dies ist ein Risikofaktor für die Entwicklung eines vollständigen Infektionsprozesses im Harntrakt, der in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten kann.

Nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden werden eingesetzt, um den Urinfluss zu erhöhen. Zu diesem Zweck wird empfohlen, mindestens 2 Liter Flüssigkeit pro Tag zu verwenden. Es ist auch notwendig, den Urin mit einem Getränk anzusäuern. Cranberrysaft ist dafür gut. Nützliche Abkochung von Kräutern mit harntreibender Wirkung. Dazu gehören Preiselbeerblätter, Maisside.

Es ist jedoch unmöglich, sich nur auf eine Behandlung ohne Antibiotika zu verlassen. Die Prinzipien der medikamentösen Therapie lauten wie folgt:

  1. Die Behandlung wird mit kurzen Antibiotika-Kursen durchgeführt.
  2. Eine Einzeldosis einer hohen Dosierung des Arzneimittels während der Schwangerschaft ist nicht wirksam genug.
  3. Das Medikament wird empirisch aus der erlaubten Liste ausgewählt, von denen keine Vorteile gegenüber den anderen hat.
  4. Wenn eine Bakteriurie festgestellt wird, wird die Behandlung für drei Tage verordnet, dann ist eine monatliche bakteriologische Überwachung des Urintests erforderlich, um einen Rückfall rechtzeitig zu erkennen.
  5. Wird erneut eine Bakteriurie festgestellt, wird abends nach einer Mahlzeit eine unterstützende Behandlung als Antibiotikum verordnet. Dieser Modus wird bis zum Auslieferungszeitpunkt und für weitere zwei Wochen beibehalten.
  6. Wie eine Pathologie während eines unterstützenden Kurses behandelt werden soll, wird auf der Grundlage der Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika entschieden.
  7. Der Verlauf der Behandlung kann kurze Empfänge uroseptikov umfassen.

Die antibakterielle Therapie von Infektionskrankheiten des Harntraktes wird mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav;
  • Cefuroxim;
  • Ceftibuten;
  • Cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Zur Erhaltungstherapie wird täglich Amoxicillin oder Cephalexin verwendet. Es ist erlaubt, Fosfomycin einmal alle 10 Tage einzunehmen.

Die rechtzeitige Behandlung der asymptomatischen Bakteriurie reduziert das Risiko einer Pyelonephritis um 70-80% und verringert auch die Wahrscheinlichkeit eines Frühgeborenen. Bei der Entwicklung von Schwangerschaftskomplikationen wird die Therapiemethode entsprechend dem Schwangerschaftszeitraum gewählt.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch die Durchführung von Bakterienkulturen bewertet:

  • Erholung - wenn im Urin-Baccosus weniger als 10 KBE / ml nachgewiesen werden.
  • Persistenz - mehr als 10 KBE / ml desselben Erregers werden in der Analyse bestimmt.
  • Reinfektion - In Bacopseum werden mehr als 10 KBE / ml eines anderen Mikroorganismus nachgewiesen.

Bakteriurie ist kein Indikator für die Lieferung durch den Kaiserschnitt. Lediglich das Vorhandensein geburtshilflicher Komplikationen erfordert eine Änderung der Taktik des Geburtsvorgangs.

Blasenentzündung

Eine Blasenentzündung ist eine der häufigsten infektiösen Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen. Die Klassifizierung kann nach verschiedenen pathologischen Anzeichen durchgeführt werden.

Der Fluss ist akut und chronisch. Je nach Standort und Verbreitung kann es sein:

Die morphologische Klassifizierung basiert auf den charakteristischen Veränderungen in der Blasenwand. Blasenentzündung kann sein:

  • katarrhalisch;
  • hämorrhagisch;
  • ulcerativ;
  • Fibrinulkus;
  • gangränös;
  • verkrustung;
  • Tumor;
  • interstitial.

Infektiöse Läsionen der Harnwege können sich primär oder sekundär entwickeln.

Klinische Manifestationen

Während der Schwangerschaft kann sich eine akute oder chronische Blasenentzündung entwickeln. Die Symptome einer akuten Harnwegsinfektion entwickeln sich plötzlich. Die erste davon ist ein schmerzhafter und häufiger Harndrang. Der Schmerz ist scharf und schneidend im Unterleib lokalisiert. Ihre Intensität nimmt allmählich zu.

Unangenehme Empfindungen können nur den Beginn des Wasserlassen begleiten, auf ihrer ganzen Länge auftreten oder ständig stören. Imperative Triebe und Schmerzen führen zu Harninkontinenz.

Manchmal sind die Symptome einer Blasenentzündung möglicherweise nicht sehr ausgeprägt und verschwinden nach 2-3 Tagen von selbst. In den meisten Fällen ist jedoch eine Behandlung erforderlich, die 1-2 Wochen dauern kann. Wenn die Therapiedauer verzögert wird und die Krankheitssymptome lange anhalten, deutet dies auf das Vorliegen einer Begleiterkrankung hin, die zur Aufrechterhaltung einer Entzündung beiträgt.

Bei schwerer Pathologie werden zu den Hauptsymptomen folgende Symptome hinzugefügt:

  • Fieber;
  • Müdigkeit und Schwäche;
  • Anzeichen von Vergiftung;
  • Oligurie

Die Lokalisation der Entzündung zu beurteilen kann zum Zeitpunkt des Auftretens von Schmerz sein. Wenn der Blasenhals betroffen ist, treten am Ende des Wasserlassens intensive Empfindungen auf. Dies ist auf das Auftreten von Kontraktionen des Tenesmus und der krampfartigen Sphinkter zurückzuführen.

Urin kann in der Natur trüb werden. Manchmal kommt es zu terminaler Hämaturie. In den meisten Fällen ist es mit bloßem Auge nicht sichtbar. Das Auftreten von Blut im Urin ist mit einer Schädigung des entzündeten Harnblasengewebes im Hals- und Dreieck Lietho am Ende des Wasserlassens verbunden.

Bei chronischer Zystitis ist das Krankheitsbild nicht so hell. Sie hängt von dem Allgemeinzustand ab, gegen den eine Verschlimmerung aufgetreten ist, dem ätiologischen Faktor und der vorherigen Behandlung. In den meisten Fällen sind die Manifestationen der Pathologie dem akuten Verlauf ähnlich, sie haben jedoch weniger Schweregrad. Manchmal wird eine chronische Zystitis durch den ständigen Nachweis von Bakterien im Urin, Leukozyten, begleitet, aber ein schlecht ausgeprägtes Schmerzsyndrom.

Eine akute Zystitis oder Verschlimmerung einer chronischen Erkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Pyelonephritis bei der Ausbreitung des Erregers aufsteigend entwickelt.

Diagnostische Ansätze

Die Untersuchung der Anzeichen einer Zystitis beginnt mit einer Anamnese, bei der vor der Schwangerschaft Anzeichen einer Entzündung auftreten können. Klinische Empfehlungen für Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen schlagen die folgenden Arten der Diagnose vor:

  • Urinanalyse;
  • Blut Analyse;
  • Blutzucker;
  • Probe Zimnitsky;
  • Urin nach Nechyporenko;
  • Urin Bakposev;
  • ein Abstrich über die Reinheit der Vagina;
  • PCR-Diagnose von Chlamydien, Trichomonas, Gonokokken.

Die Labordiagnostik wird durch instrumentelle Forschungsmethoden ergänzt. Ultraschall der Blase, Ultraschall der Beckenorgane.

Bei Bedarf wird der Differentialdiagnose die Zystoskopie zugeordnet. Es wird nicht während der akuten Zystoskopie verwendet, um nicht zur Ausbreitung der Infektion und zum Auftreten einer akuten Exazerbation beizutragen. Im chronischen Verlauf werden während der Studie ödematöse hyperämische Gewebe der Blase bestimmt, sie können lokal verdickt sein, mit Fibrinfilmen bedeckt sein, Ulzerationen aufweisen.

Zu therapeutischen und diagnostischen Zwecken wird eine Katheterisierung der Blase durchgeführt. Dies erleichtert die Urinausscheidung und ermöglicht die topische Anwendung von Antiseptika und Antibiotika. Wenn Sie vermuten, dass die Entwicklung des Tumorprozesses eine Biopsie verdächtiger Herde erfordert.

Die Wahl der Behandlung

Die Behandlung von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen wird notwendigerweise unter Verwendung von Antibiotika durchgeführt. Von der traditionellen Medizin empfohlene pflanzliche Heilmittel sind nicht in der Lage, eine bakterielle Infektion zu bewältigen, die zu einem Übergang des akuten Prozesses in einen chronischen Prozess oder zur Entwicklung von Komplikationen führt.

Arzneimittel zur Behandlung von Harnwegsinfektionen bei schwangeren Frauen

Bei den Hauptgerichten werden folgende Medikamente eingesetzt:

  • Amoxicillin oder in Kombination mit Clavulansäure;
  • Cefuroxim;
  • Ceftibuten;
  • Cephalexin;
  • Nitrofurantoin.

Nach der Behandlung der Akutphase wechseln sie zur Erhaltungsbehandlung mit den gleichen Medikamenten, die über Nacht eingenommen werden.

Bei der Katheterisierung ist die Verwendung lokaler Mittel möglich. Es hilft bei der Verwendung von Pflanzenuroseptika, die mit Antibiotika kombiniert werden. Ordnen Sie Kurse für 7 Tage der folgenden Medikamente zu:

  • Canephron;
  • Phytolysin;
  • Abkochungen von harntreibenden Kräutern.

Bei Anzeichen einer bakteriellen Vaginose oder einer sexuell übertragbaren Infektion werden diese behandelt. Die Wahl des Medikaments hängt von der Dauer der Trächtigkeit und der Art des Erregers ab.

Die Wirksamkeit der Behandlung wird durch das Verschwinden der klinischen Anzeichen einer Entzündung und die Normalisierung der Urintests bestimmt.

Prognosen und Prävention

Bei einer rechtzeitigen Behandlung hat der Verlauf einer Zystitis keinen ausgeprägten Einfluss auf die Schwangerschaft. In Abwesenheit geburtshilflicher Angaben können Lieferungen durch den Geburtskanal erfolgen.

Prävention ist die rechtzeitige Untersuchung und Planung der Schwangerschaft. Wenn es in der Mundhöhle chronische Infektionsherde in Form von Tonsillitis, Karies oder in der Vagina gibt, müssen diese vor der Empfängnis desinfiziert werden.

Verstopfung prädisponiert für die Entwicklung einer Blasenentzündung. Schwangere Frauen, die anfällig für Darmstörungen sind, müssen daher eine Diät einhalten oder besonders milde Abführmittel in Form von Lactulose einnehmen.

Frauen mit chronischer Zystitis ist es besser, scharfe, säurehaltige Lebensmittel, Gurken, würzige, gebratene in der Ernährung zu begrenzen. Alkohol ist auch nicht erlaubt. In der Zeit nach der Geburt werden diese Empfehlungen beibehalten.